Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Злокачественные опухоли решетчатой кости: причины, симптомы, диагностика, лечение

Злокачественные опухоли костей: факторы риска и особенности лечения

Рак костей встречается редко и составляет менее 1% всех онкологических заболеваний. Некоторые виды злокачественных опухолей костей чаще возникают у детей и подростков. Собрали информацию о видах, симптомах, диагностике и лечении этого рака.

Вторичное поражение кости

Рак костей — это злокачественная опухоль, которая разрушает здоровую костную ткань. Первичные опухоли изначально возникают в клетках костной ткани и встречаются гораздо реже. При вторичном поражении кости метастазы попадают в костную ткань из других тканей или органов.

Любой вид рака может распространиться на кости, однако вторичное поражение костей чаще возникает на поздних стадиях рака молочной железы, простаты, легких, щитовидной железы и почек. Иногда вторичное поражение обнаруживают раньше, чем первичный рак.

Симптомы

Злокачественная опухоль может возникнуть в любой кости тела, но чаще всего поражает кости таза или длинные кости рук и ног. Симптомы могут зависеть от локализации, размера и стадии опухоли. Приводим наиболее частые:

  • Постоянная боль в костях без очевидных причин (ушибов, переломов), которая со временем только усиливается и не проходит ночью. Иногда у взрослых эту боль принимают за артрит, а у детей и подростков — за боли роста
  • Отек и покраснение в месте болевых ощущений
  • Шишка на пораженной кости или вокруг нее
  • Ослабление структуры кости, из-за чего она становится более хрупкой и может ломаться при незначительных травмах
  • Затруднение движения, если пораженная костная ткань находится рядом с суставом безрецептурных обезболивающих

Наличие этих симптомов не означает, что у вас рак костей, поскольку это очень редкое заболевание. Однако обратитесь к врачу, если вас что-то беспокоит.

Виды злокачественных опухолей костей

Вид первичной злокачественной костной опухоли определяется по клетке ткани, из которой она появилась. Наиболее распространенные виды:

  • Остеосаркома (остеогенная саркома). Самая распространенная первичная злокачественная опухоль костей. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет. Только 10% случаев остеосаркомы приходится на людей 60–70 лет. Обычно развивается в костях ног, рук и таза.
  • Хондросаркома. Вид злокачественной опухоли, которая развивается из хряща — он при этом преобразуется в костную ткань (энхондральное окостенение). Хондросаркома может возникнуть везде, где есть хрящи, но, как правило, поражает кости рук, ног и таза. Чаще встречается среди людей среднего и пожилого возраста.
  • Саркома Юинга. Около половины всех диагнозов приходится на детей и молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. Обычно опухоль развивается в костях таза, грудной клетке и длинных костях рук и ног.

Нет точных данных о том, что именно вызывает рак костей, но есть факторы, связанные с повышенным риском его возникновения:

  • Наследственная ретинобластома. Злокачественная опухоль сетчатки глаза, которая чаще всего встречается у детей младше 5 лет.
  • Синдром Ли-Фраумени. Наследственное генетическое заболевание, при котором риск возникновения рака может передаваться из поколения в поколение. У человека с этим синдромом риск развития любого вида рака составляет 90 %. При этом злокачественные опухоли костей встречаются чаще всего.
  • Лучевая терапия. Рак костей может появиться через много лет после лучевой терапии, поэтому важно следить за симптомами.
  • Химиотерапия. Некоторые препараты, которые используют для лечения рака, могут повышать риск развития вторичного поражения костей.
  • Болезнь Педжета. Хроническое заболевание скелета, при котором нарушается метаболизм костной ткани, из-за чего кости становятся слабыми и деформируются.

Лечение

Перед началом лечения врачи проводят биопсию — берут небольшое количество тканей для исследования. Только с помощью биопсии можно поставить точный диагноз — определить вид и стадию рака. Другие методы диагностики могут лишь указывать на наличие заболевания.

Способы лечения зависят от вида, стадии, размера и расположения злокачественной опухоли. Также врачи учитывают возраст и общее состояние здоровья пациента.

При первичной опухоли костей низкой степени злокачественности (раковые клетки похожи на здоровые клетки ткани или органа и медленно растут) чаще всего проводят хирургическую операцию. Если первичная опухоль имеет высокую степень злокачественности (раковые клетки выглядят аномально и быстро разрастаются), врачи совмещают разные методы лечения — операцию, химио- и лучевую терапии.

Читайте так же:
Маска из персика для лица

Основные способы лечения рака костей:

  • Хирургическая операция. Хирургическое вмешательство — главный метод лечения большинства видов злокачественных опухолей костей. Операция часто включает широкое иссечение опухоли — вместе со злокачественной опухолью хирурги удаляют часть здоровой ткани вокруг нее для того, чтобы снизить риск рецидива. Если опухоль расположена в костях рук или ног, хирурги стараются удалить ее так, чтобы избежать ампутации. В более чем 90% случаев это удается. Но когда раковые клетки проникают в расположенные рядом сухожилия, нервы и сосуды, спасти конечность в большинстве случаев нельзя.
  • Химиотерапия. У большинства пациентов с саркомой Юинга и остеосаркомой могут быть микрометастазы — мельчайшие области распространения раковых клеток, которые невозможно обнаружить даже с помощью биопсии. При лечении этих видов рака обычно совмещают хирургическую операцию и химиотерапию — лекарства попадают в кровоток и уничтожают раковые клетки по всему организму. Если у опухоли высокая степень злокачественности, химиотерапию могут назначить до и после операции.
  • Лучевая терапия. Может проводиться до операции — для уменьшения опухоли или после — для уничтожения оставшихся раковых клеток. Также лучевая терапия применяется для лечения неоперабельных злокачественных опухолей костей.

Профилактика

Пока этот вид рака невозможно предотвратить. Ранняя диагностика рака костей дает хорошие шансы на успешное лечение и может продлить жизнь. Если у вас есть факторы риска, посетите врача и обсудите с ним частоту и методы обследований с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Текст подготовлен в соавторстве с Ксенией Леоновой

Научный редактор: Станислав Волчёнков, врач-онколог, резидент Высшей школы онкологии

Опухоли костей черепа

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

Чтение займет 1 минуту 37191 просмотр(ов)

Получить консультацию по Опухоли костей черепа

  • 1. Группы
    • 1.1. Первичные доброкачественные опухоли
    • 1.2. Вторичные
    • 2.1. Остеомы
    • 2.2. Гемангиома
    • 2.3. Холестеатома
    • 2.4. Эпидермоидные и дермоидные кисты
    • 2.5. Множественная миелома
    • 2.6. Остеогенная саркома

    Группы

    Опухоли костей черепа можно разделить на две большие группы:

    • первичные, т.е. начавшие свой рост в костях черепа,
    • и вторичные, являющиеся следствием опухолей, взявших свое начало в других органах.

    Опухоли костей черепа делятся на доброкачественные и злокачественные.

    Первичные доброкачественные опухоли

    К первичным доброкачественным опухолям следует отнести такие образования, как:

    • остеомы,
    • гемангиомы,
    • холестеатомы,
    • дермоидные кисты.

    К первичным злокачественным опухолям относится остеогенная саркома.

    Вторичные

    А к вторичным – опухоли, развившиеся в других органах и системах организма:

    • молочной железе,
    • почках,
    • легких,
    • предстательной железе и т. д.,
    • метастазирование в мозг.

    Метастазировать в головной мозг и кости черепа может также меланома – одна из наиболее злокачественных опухолей в человеческом организме, первично поражающая кожу.

    Первичные доброкачественные

    Остеомы

    Представляют собой «костные выросты» на наружной или внутренней поверхности костей черепа. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Эти опухоли очень медленно растут и практически никак себя не обнаруживают – их в большинстве случаев случайно выявляют во время рентгенологического обследования. В удалении такая опухоль нуждается в тех случаях, если она вызывает сдавление подлежащей мозговой ткани, а также если опухоль вызывает косметический дефект.

    Гемангиома

    Довольно редко встречающаяся доброкачественная сосудистая опухоль костей черепа, которая также в основном определяется случайно, во время рентгенографии или компьютерной томографии, по причине отсутствия каких-либо симптомов.

    Холестеатома

    Новообразование в мягких тканях, однако со временем оно может провоцировать развитие обширных дефектов костей черепа. Это опухолевидное образование, содержащее омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина), окружённое соединительной тканью в виде капсулы.

    Эпидермоидные и дермоидные кисты

    Это опухолевидные образования, имеющие форму кисты и стенку из соединительной ткани, содержимым кисты являются придатки кожи (многослойный эпителий, потовые, сальные железы, волосы и жировые включения). Опасность такой кисты состоит в том, что она способна постепенно разрушать кости свода черепа.

    Формирование этих кист происходит ещё в эмбриональном периоде, затем они могут достигать размеров крупной горошины и даже грецкого ореха. Для лечения дермоидных и эпидермоидных кист используется только хирургическое вмешательство, других методов лечения нет. При этом их оболочка полностью удаляется.

    Множественная миелома

    Прорастать кости черепа с их разрушением может также и вышеописанная менингиома. Множественные дефекты в костях черепа по типу округлых «пробойников» встречаются при множественной миеломе (плазмоцитоме) – опухолевом заболевании крови из группы лейкозов.

    К злокачественным опухолям костей черепа относятся хондросаркомы и остеосаркомы.

    Остеогенная саркома

    Развивается обычно у молодых пациентов, быстро растет, достигая больших размеров, имеет тенденцию прорастать в твердую мозговую оболочку и метастазировать в кости скелета – рёбра, таз, позвоночник, грудину. Вторичная остеогенная саркома развивается, когда происходит распространение метастазов из первичных опухолей (молочной железы, лёгких, щитовидной железы и других органов) в кости черепа.

    Лечение

    Лечение их малоэффективно и состоит обычно в максимально возможном хирургическом удалении в сочетании с облучением и химиотерапией.

    Злокачественные опухоли решетчатой кости: причины, симптомы, диагностика, лечение

    • Издательство «Медиа Сфера»

    Кафедра болезней уха, горла и носа Ростовского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России, Ростов-на-Дону

    МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко», Ростов-на-Дону, Россия, 344010

    МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко Ростова-на-Дону», Российская Федерация, 344000

    Особенности клинического течения остеомы решетчатого лабиринта (случай из практики)

    Журнал: Российская ринология. 2015;23(4): 46-49

    Волков А. Г., Тюкин Ю. В., Тюкина М. И. Особенности клинического течения остеомы решетчатого лабиринта (случай из практики). Российская ринология. 2015;23(4):46-49. https://doi.org/10.17116/rosrino201523446-49

    Кафедра болезней уха, горла и носа Ростовского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России, Ростов-на-Дону

    В Ростовской области наблюдается выявление значительного количества остеом лобных и реже — решетчатых пазух. В случаях локализации остеомы в области устья лобно-носового канала и решетчатых пазух с наличием болевого синдрома или признаков развития воспалительного процесса задержка с удалением опухоли нежелательна.

    Кафедра болезней уха, горла и носа Ростовского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России, Ростов-на-Дону

    МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко», Ростов-на-Дону, Россия, 344010

    МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко Ростова-на-Дону», Российская Федерация, 344000

    В ЛОР-клинику 25.11.2014 госпитализирован больной Д., 45 лет, с жалобами на головную боль, боль в области лба и переносицы справа, иррадиирущую в правый глаз, слезотечение, косоглазие. Головные боли беспокоили в течение нескольких месяцев, периодически усиливались. Больной 2 дня находился на лечении в неврологическом отделении, консультирован ЛОР-врачом, назначена компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух (ОНП). По данным КТ от 19.11.14: в правой лобной пазухе определяется содержимое, полностью выполняющее ее, плотностью от 40 до 50 ед. Хаунсфилда. В передних ячейках решетчатой кости справа визуализировано образование размерами 16×12×17 мм, имеющее обызвествленную капсулу и неоднородное внутреннее содержимое, блокирующее устье пазухи. В задних ячейках решетчатой кости определяется содержимое плотностью около 9 ед. Хаунсфилда (жидкостной плотности). Объем основных пазух уменьшен за счет «вдавления» задней стенки внутрь, костная стенка ее истончена, перегородка между пазухами частично отсутствует. Пазухи полностью выполнены содержимым плотностью 18—27 ед. Хаунсфилда. В устьях пазух наблюдается гиперплазия слизистой. Снижения воздушности верхнечелюстных пазух и левой лобной пазухи нет. Перегородка носа незначительно искривлена влево (рис. 1).

    Рис. 1. Компьютерная томограмма больного Д., 45 лет.

    Заключение: КТ-признаки фронтита справа; остеомы (под вопросом) и фиброзного полипа (под вопросом) передней ячейки решетчатой кости справа; этмоидита; полипозного риносинусита.

    Проведена операция (26.11.14): вскрытие правой лобной пазухи и эндоскопическое вскрытие решетчатых пазух справа, эндоскопическая ревизия соустья правой лобной пазухи, среднего носового хода и полости носа.

    Протокол операции: под эндотрахеальным наркозом и местной анестезией 1% раствором лидокаина (10,0) рассечены мягкие ткани в области правого надбровья до кости. Правая лобная пазуха вскрыта фрезой через переднюю стенку. Из пазухи под давлением выделился очень вязкий и густой слизистый экссудат желто-серого цвета в большом количестве. Пазуха промыта физиологическим раствором. Область устья лобно-носового канала закрыта плотным образованием. Эндоназально проведена редрессация средней носовой раковины справа, в среднем носовом ходе обнаружена полипозно-измененная слизистая, которая была удалена. Вскрыты клетки решетчатой пазухи справа, в области лобно-носового канала обнаружена крупная остеома, блокирующая его. Через лобную пазуху остеома смещена и выведена из лобно-носового канала в средний носовой ход, откуда с трудом под контролем эндоскопа изогнутым зондом и ложкой удалена через правую половину носа. Извлечена компактная остеома неправильной формы, размером около 20 мм в диаметре, плотная, бугристая (рис. 2). Средняя носовая раковина редрессирована, прижата тампоном к боковой стенке полости носа. Трепанационное отверстие передней стенки лобной пазухи закрыто адекватным фрагментом деминерализированного костного трансплантата. Мягкие ткани ушиты наглухо. Йод. Асептическая повязка.

    Рис. 2. Компактная остеома, удаленная в ходе хирургического вмешательства.

    На следующие сутки после хирургического вмешательства головная боль и локальная боль в области лба справа и правого глаза исчезли, прекратилось слезотечение.

    Обсуждение

    Остеомы — костные опухоли, которые нередко развиваются в ОНП, чаще всего медленно, с непредсказуемым направлением роста. Некоторые остеомы растут в сторону ОНП и орбиту, другие — в полость черепа, вызывая различные осложнения и соответствующие клинические признаки, прямо не имеющие отношения к наличию и развитию остеом. Об этом свидетельствуют рентгенограммы черепа или ОНП, на которых случайно во время обследования обнаруживают остеомы [1]. В преобладающем большинстве случаев остеомы локализуются в лобной [2, 3], значительно реже — в верхнечелюстной [4], еще реже — в решетчатой и клиновидной пазухах [5]. Рост остеом разрушает костные структуры лицевого и мозгового скелета, а мягкие ткани подвергаются длительному сдавлению с формированием как дегенеративно-дистрофических изменений, так и признаков, свойственных хроническому воспалению слизистой оболочки пораженной ОНП [6]. Остеомы лобных пазух или лобно-решетчатой области во время своего роста разрушают преимущественно орбитальную и лицевую стенки лобных пазух [1, 7].

    Развитие остеом в лобных пазухах некоторые клиницисты чаще всего связывают с предшествующей травмой лобной области в различные сроки [8—10].

    Лечение остеом лобных пазух только хирургическое. Доступ для их удаления осуществляется через мягкие ткани лица и костные структуры черепа. Непосредственное удаление остеом, плотность большинства которых равна плотности слоновой кости (компактные остеомы), происходит только после создания во время хирургического вмешательства условий для возможности вывихивания их наружу из костных структур.

    При случайно выявленных остеомах лобных пазух или остеомах малых размеров, не проявляющих себя клинически, оправдана выжидательная тактика с обязательной контрольной рентгенографией перед осмотром не чаще 1 раза в год, что полностью совпадает с мнением Н.А. Захаровой [11] и В.Ф. Антонива [12]. Если же небольшая остеома локализуется в области устья лобно-носового канала и не только проявляет себя болью в месте проекции ее на стенку пазухи, но и характеризуется признаками воспалительного процесса, то задержка с удалением опухоли весьма нежелательна [13].

    Подход к опухоли чаще всего мы, как и некоторые другие клиницисты [14], осуществляем через лицевую стенку пазухи и только значительное распространение остеомы далеко за пределы лобной пазухи вызывает необходимость поиска других подходов. Известно, что значительная часть остеом происходит из клеток решетчатой пазухи, распространяясь в лобную пазуху, или наоборот. После удаления остеом больших размеров образуются значительные дефекты стенок лобных и решетчатых пазух, требующие их хирургической коррекции и пограничных образований лицевого скелета, вовлеченных в процесс или поврежденных во время удаления опухоли [15]. Дефекты, образовавшиеся в орбитальной, лицевой или мозговой стенках лобных пазух после удаления остеом, ведут не только к появлению косметических недостатков, но и к нарушению функции пораженной пазухи или группы пазух. Сложной задачей становится восстановление структуры, конфигурации и функции лобной пазухи в случаях разрушения лобно-носового канала, а иногда и в сочетании с повреждениями дна пазухи, что еще больше усложняет задачу восстановления функции [10].

    В период с 2005 по 2014 г. мы наблюдали 22 больных (10 женщин и 12 мужчин) с остеомами лобных пазух, из них 17 были госпитализированы и оперированы в плановом порядке. Пять больных с остеомами лобных пазух, выявленных случайно во время рентгенографии или КТ ОНП по различным поводам, были осмотрены амбулаторно. Остеомы были малых размеров, располагались в области межпазушной перегородки или в орбитальной стенке одной из лобных пазух. Клинически они никак не проявлялись, больным было рекомендовано обращаться для осмотра 1 раз в год с предварительно проведенной рентгенографией или КТ ОНП. Эти больные наблюдаются нами и по настоящее время в различные сроки, не превышающие 3 лет.

    Остеомы у госпитализированных, а позднее оперированных больных имели самые различные размеры и локализацию, но 5 из них, классифицированные нами как остеомы малых размеров, располагались в просвете устья лобно-носового канала, обтурируя его и тем самым вызывая постоянную головную боль различной интенсивности, которая локализовалась преимущественно в области внутреннего края надбровья. Все эти больные были в возрасте 18—45 лет, а головная боль у них длилась от 1 до 3 мес.

    Крупные остеомы были удалены с проникновением в пазухи через лицевые стенки и последующим расширением лобно-носового канала эндоскопическим путем. У 3 из 5 больных остеомы были удалены эндоскопически, у остальных — комбинированным подходом. У этой группы больных слизистая оболочка лобных пазух была отечна и инфильтрирована, а в одной из пазух имелся вязкий слизистый экссудат светло-коричневого цвета. Размеры остеом были от 2 до 6,5 мм в диаметре. Завершающим этапом вмешательства всегда служит тест на проходимость лобно-носового канала. У всех оперированных больных он был положительным. Обязательным элементом вмешательства являлась пластика костных структур поврежденных стенок ОНП. Просвет оперированных лобных пазух не дренировался. Каких-либо проявлений воспалительной реакции в оперированной пазухе или мягких тканях лобной области ни у одного больного не отмечалось.

    После удаления остеом у всей группы больных локальная головная боль прекратилась и больше не возобновлялась. Послеоперационный косметический эффект оценен как удовлетворительный.

    Особое мнение имеется у нас по поводу вмешательств при множественных остеомах лобных пазух, мы считаем, что такие опухоли должны удаляться сразу после их выявления и соответствующего обследования больного, аналогичное мнение мы видим и в других работах [16].

    Обязательным мы считаем закрытие послеоперационных костных дефектов структур ОНП и поврежденных близлежащих образований лицевого и мозгового скелета в целях сохранения их анатомической и функциональной деятельности, для чего уже много лет с успехом используем деминерализованные костные трансплантаты.

    Выводы

    1. В Ростовской области наблюдается выявление значительного количества остеом лобных и реже решетчатых пазух.

    2. В случаях локализации остеомы в области устья лобно-носового канала и решетчатых пазух с наличием болевого синдрома или признаков развития воспалительного процесса задержка с удалением опухоли нежелательна.

    3. При случайно выявленных остеомах лобных и решетчатых пазух или остеомах малых размеров, не проявляющих себя клинически, мы считаем оправданной выжидательную тактику с динамическим наблюдением за больным.

    Конфликт интересов отсутствует.

    Участие авторов:

    Концепция и дизайн исследования: А.В.

    Сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста и редактирование: А.В., Ю.Т., М.Т.

    Первые признаки рака костей

    Рак костей – это опасное и довольно распространенное онкологическое заболевание, при котором опухоль поражает костную или хрящевую ткань. Под таким названием преимущественно подразумевается вторичное поражение костей метастазами. Однако, существует и целый ряд первичных новообразований костной ткани – остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга.

    Эти злокачественные образования в основном развиваются в молодом возрасте и у детей, что делает рак костей особо грозной и актуальной проблемой онкологии. Важным прогностическим признаком является раннее определение болезни и своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому, так важно знать, как определить рак кости на ранней стадии и какие диагностические процедуры пройти в первую очередь.

    Причины развития

    osteosarkoma

    Как и большинство злокачественных новообразований, рак костей не имеет конкретной причины. На сегодняшний день наиболее значимым принято считать наследственную предрасположенность. Так, саркома Юинга чаще всего развивается у людей с синдромом Педжета и Ли-Фраумени. Кроме этого, доказана генетическая сцепленность рака костей с ретинобластомой.

    К предрасполагающим факторам риска относится:

    • внешнее воздействие негативных факторов – ионизирующего излучения, химических канцерогенов;
    • наличие вредных привычек, особенно курения;
    • некоторые вирусные и ятрогенные заболевания.

    Клинические проявления рака костей

    Как начинается рак костей? Какой-либо специфической симптоматики, присущей конкретным опухолям, не существует. Тем не менее, следует отметить, что некоторые новообразования костной ткани могут иметь схожие симптомы на самых ранних этапах развития.

    В первую очередь, следует обратить внимание на боль в конечностях или суставах, которая возникла спонтанно, без предшествующих травм либо повреждений. Боль носит ноющий, иногда резкий характер, усиливается в ночное время и плохо купируется анальгетиками.

    Надо обратить внимание, что в большинстве случаев рак костей поражает большие трубчатые кости и часто локализуется вблизи связок и суставов. Например, это бедренная кость, большеберцовая или плечевая кости. Поэтому на боль и дискомфорт в этих частях тела следует обращать особое внимание.

    Кроме этого, важно отличать сам характер неприятных ощущений в костях. Если речь идет о воспалении, то практически всегда боль сопровождается другими признаками – ограничением подвижности, покраснением, отеком. В случае же онкологического процесса, признаки воспаления отсутствуют. В свою очередь, могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма и активизации иммунной системы организма. К ним относятся:

    • немотивированная повышенная слабость и утомляемость;
    • периодические повышения температуры тела до субфебрильных цифр (37,5-38 градусов);
    • тошнота, головокружение, астения;
    • повышенная потливость, особенно в ночное время, головные боли.

    Первые признаки рака костей у женщин также могут проявляться сбоями менструального цикла, кровотечениями из половых путей. Это связано с влиянием многих опухолей на общий гормональный фон.

    При обнаружении любых вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Врач поликлиники направит к профильному специалисту либо назначит дополнительное диагностическое обследование.

    Протокол диагностического обследования при подозрении на рак костей

    В странах с развитой системой медицины, например в Израиле, при подозрении на наличие злокачественных опухолей костной ткани, пациент проходит определенный алгоритм обследования. Все процедуры проводятся строго в соответствии с международными протоколами, общепринятыми в развитых странах. Этот протокол дает возможность быстро поставить диагноз, если первые симптомы рака костей были вовремя выявлены.

    TreatmentinUS20

    Для начала пациент сдает общие анализы крови и мочи, проходит рентгенографию части тела, со стороны которой есть жалобы. Параллельно с общим анализом крови, делаются развернутые тесты, включая биохимию и онкомаркеры. Эти методы обследования в 90% случаев позволяют точно определить диагноз.

    Если случай является спорным, либо по каким-то причинам возникают затруднения,назначаются дополнительные методы диагностики. К ним относятся магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). С МРТ знаком практически каждый человек, даже далекий от медицины, а вот о ПЭТ-КТ пока мало кто знает на просторах бывшего СССР.

    Позитронно-эмиссионная томография – это современный высокоточный технологичный метод исследования, который определяет скорость метаболизма в тканях. В связи с тем, что опухолевые клетки имеют более высокий уровень обмена веществ, чем здоровые ткани – ПЭТ-КТ имеет чрезвычайно высокую разрешающую способность.

    Современные ПЭТ томографы позволяют разглядеть скопления раковых клеток, размером менее одного миллиметра, то есть конгломерат в сотни клеток. Такая точность позволяет очень детально определить распространение опухоли и дифференцировать ее от здоровой ткани.

    Заключительным этапом диагностики при раке костей является пункционная биопсия материала из опухоли. В основном она проводится тонкоигольным методом, под контролем УЗИ либо компьютерной томографии. Материал отправляется в гистологическую лабораторию, где окончательно определяется точный гистологический тип опухоли.

    Методы лечения

    Выбор тактики лечения рака костей зависит от многих индивидуальных факторов. Это расположение опухоли, конкретный тип рака и стадия, на которой было диагностировано заболевание. Однако, если речь идет о первичном опухолевом очаге, а не метастазах, основным методом является хирургическое удаление образования.

    В современных клиниках операции по резекции новообразований кости проводятся малоинвазивными щадящими методиками. Это криохирургические методики, лазерная и радиочастотная деструкция опухоли. Если опухоль прорастает глубоко в здоровые ткани и хирургам приходится удалять значительную часть кости, может нарушаться функциональность конечности или сустава.

    В таком случае на место резекции устанавливается имплант. Обычно используют либо аллотрансплантат – часть собственной кости из другой части тела, либо титановые заменители.

    Традиционные методы лечения рака костей – химиотерапия и лучевое лечение отходят на второй план в современном мире. Вместо них применяются высокотехнологичные методики, например, таргетное и биологическое лечение, иммунотерапия. Если же есть показания к использованию химиотерапевтических препаратов, их вводят местно, с использованием технологии брахитерапии. Таким образом, негативное воздействие на здоровые ткани сводится к минимуму.

    Перспективным направлением в лечении рака костей является применение моноклональных антител. Так, препарат Пембролизумаб показал высокую эффективность в лечении саркомы костей, в том числе на поздних стадиях.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию