Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Желтые выделения при беременности — что делать?

Желтые выделения у женщин: что означают, почему возникают, как лечить?

Как относиться к появлению желтых выделений? Говорят ли они о болезни, и нужно ли срочно обращаться к врачу? Стоит учесть, что у каждой представительницы прекрасного пола свои особенности организма. Поэтому иногда слизистые выделения могут являться нормой, в частности, появление белей, допускается изменение их цвета и консистенции перед месячными, в середине цикла.

Нередки случаи появления выделений желтого цвета, которые не говорят ни о каком заболевании. Однако расценивать их как норму можно лишь в том случае, если отсутствуют симптомы развития недуга.

Вагинальная инфекция

Виды выделений, имеющих желтый оттенок

Желтые выделения бывают физиологическими и патологическими. Последние могут сопровождаться запахом (кисловатым, рыбным и пр.) или не иметь его. Но отсутствие запаха – не признак того, что выделения являются нормой. В любом случае лучше посетить врача-гинеколога.

Ничем не пахнущие выделения могут говорить о наличии недугов репродуктивной системы. В этих случаях причиной могут быть:

  • Кольпит. Сопровождается увеличением физиологической секреции. При этом оттенок и амбре выделений остаются неизменными. К типичным проявлениям относят зуд, жжение в области наружных половых органов, а также отек, гиперемию тканей вульвы. Может отмечаться дискомфорт во время мочеиспускания.
  • Аднексит. Представляет собой воспаление маточных труб и яичников. Признаки заболевания включают болезненность внизу живота, которая распространяется на область поясницы, повышение температуры, ухудшение самочувствия.
  • Эрозия ш/м. При повреждении вагинального сегмента шейки матки также могут появиться желтые бели, что сигнализирует о воспалении и развитии вторичной бактериальной инфекции.

После того как эрозия была обработана, желтоватые примеси в выделениях считаются допустимой нормой.

  • ИППП. Изменение цвета и запаха физиологического секрета возникает из-за внедрения в слизистую возбудителей инфекций. Также отмечается отек больших и малых половых губ, сильный зуд.

Желтые выделения у женщин с запахом точно нельзя рассматривать как нормальное состояние. Неприятный аромат – явный признак развития патологического процесса. Какого именно – скажет доктор после осмотра и получения результата анализов.

Обычно обильные желтые выделения, сопровождающиеся запахом, появляются при развитии следующих патологий (одной или нескольких):

  • Дисбактериоз вагины, называемый медиками вагиноз. Когда во влагалище количество условно-патогенных бактерий возрастает, нарушается баланс микрофлоры и развивается данное патологическое состояние. При этом консистенция выделений становится водянистой, женщина отмечает появление рыбного запаха из половых путей. Причиной развития вагиноза может быть длительный бесконтрольный прием антибактериальных лекарственных средств, нарушение гормонального фона, несоблюдение правил личной гигиены.
  • Эндометриоз. При данной патологии бели становятся обильными, по консистенции напоминают воду, имеют темно-желтый или коричневый цвет. Зловонный запах – характерный признак этого гормонального недуга. Диагностировать патологическое разрастание клеток эндометрия за пределы матки может гинеколог во время осмотра и проведения кольпоскопии.
  • Онкологические патологии женских половых органов. При наличии опухоли злокачественного характера у дамы могут быть маточные кровотечения. Выделения из влагалища в данном случае имеют красно-желтый цвет (желтизна обусловлена примесями гноя). Они имеют неприятный гнилостный запах. Заподозрить онкологический недуг также можно по болезненности внизу живота, в крестцовой области, сильной слабости, апатии и беспричинной потере веса.

Если желтые выделения имеют густую консистенцию, зловонный запах, то, скорее всего, у женщины сформировался свищевой канал между органами репродуктивной системы и мочевым пузырем либо прямой кишкой.

  • Вагинальный кандидоз, известный в народе как молочница. Часто возникает при длительном бесконтрольном лечении антибиотиками, снижении общего иммунитета. При данной патологии бело-желтые выделения имеют творожистую консистенцию. Они сопровождаются сильным нестерпимым зудом, отеком вульвы. При отсутствии адекватного лечения выделения приобретают зеленоватый оттенок, на слизистой половых органов появляются эрозированные области. Женщину беспокоит сильный дискомфорт.
  • Декомпенсированный сахарный диабет. В этом случае у женщин выделения желтоватого цвета имеют весьма неприятный запах – ощущается ацетон. Также даму беспокоит зуд половых органов.
  • ЗППП. При многих венерических патологиях (гонорее, трихомониазе, гарднереллезе и пр.) желтые выделения имеют неприятный запах. Кроме того, у дам возникает дискомфорт в области вульвы, слизистая оболочка органов краснеет, выглядит отечной.

Если у представительницы прекрасного пола обильные выделения желтого цвета появились после аборта или диагностического выскабливания, нужно срочно обратиться к гинекологу. В данном случае они свидетельствуют о развитии бактериальной инфекции.

Самолечение недопустимо! Так болезнь может перейти в хроническую форму, трудно поддающуюся терапии, или вызвать осложнения.

Помните! Определить вид патогенных микроорганизмов и назначить эффективную схему лечения может только гинеколог на основании результатов анализов.

Возможные причины появления желтых выделений

Желтая слизь с запахом или без него появляется из влагалища по разным причинам. Скудные и обильные бели без ощутимого аромата могут сигнализировать о проблемах в репродуктивной и мочевыделительной системе. Они возникают как индикатор воспаления.

Но не стоит исключать вариант, когда желтоватые выделения – физиологические и являются нормой. Бели могут содержать секрет влагалищных желез и отмершие клетки эпителия, погибшие микроорганизмы. За счет этих примесей прозрачная слизь приобретает желтоватый оттенок.

Читайте так же:
Ожог подсолнечным маслом : причины, симптомы, диагностика, лечение

Бели, не имеющие запаха, могут появиться после прерывания беременности (как аборта, так и выкидыша). Присутствие в слизи примесей крови считается нормой.

Часто желтые выделения появляются после коитуса. Особенно, если при этом не использовались механические средства контрацепции (презерватив) – слизь женщины смешивается с мужским эякулятом и постепенно вытекает из половых путей. При защищенном коитусе активно вырабатывается влагалищный секрет, необходимый для естественной смазки.

Также желтые выделения у девушки могут появиться в результате:

  • несбалансированного питания – состав влагалищного секрета меняется при злоупотреблении острыми, жирными, кислыми блюдами;
  • гормонального дисбаланса;
  • овуляции – в этом случае выделения густые, обильные, они сигнализируют о готовности яйцеклетки к оплодотворению;
  • приема ОК, резко изменяющих гормональный фон женщины;
  • постоянной смены полового партнера – обильный желтый секрет является реакцией организма на новую микрофлору.

Обильные желтые выделения у представительниц прекрасного пола могут появляться до и после менструации. Это тоже норма. Главное – следить за своим самочувствием. Ведь если к такому симптому добавятся другие признаки патологии (зуд, болезненность и пр.), не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше начать адекватное лечение, чем быстрее и проще победить недуг.

Последствия халатности при наличии выделений желтого цвета

Если у женщины желтая слизь из влагалища является признаком заболевания, нужно пройти курс терапии. Игнорирование необходимости приема лекарственных препаратов, применение неэффективных медикаментов и самолечение – прямой путь к развитию негативных последствий. Не надо ждать, что болезнь отступит без лечения. Симптомы могут угаснуть, но это не говорит о выздоровлении. Просто недуг приобретет хроническую форму.

Итак, что может случиться, если не лечить или лечить неправильно заболевания женской репродуктивной или мочевыделительной системы:

  • частые рецидивы патологии;
  • невозможность зачать ребенка;
  • невынашивание беременности (самопроизвольные аборты);
  • преждевременные роды;
  • внематочная беременность и пр.

Помните, что вероятность появления онкологических новообразований у женщин возрастает в периоде менопаузы. Поэтому обязательно посещайте гинеколога 2 раза в год, даже если нет видимых признаков заболеваний. Достижения современной медицины позволяют обнаружить рак на начальных стадиях и выполнить эффективное лечение не только за границей, но и в России.

Когда обратиться к гинекологу?

Выделения желтого цвета, не имеющие запах, могут быть нормой и патологией. Их количество может увеличиваться до и после менструальных дней, при овуляции. При этом цвет слизи может меняться от светло-желтого до кремово-желтого. Об этом необходимо помнить.

Когда бели – физиологическая норма, у них однородная консистенция, нет никаких комочков. Во всех остальных случаях, особенно когда у женщины выделения желтого цвета с запахом, нужно прийти на прием к гинекологу.

Запомните симптомы, которые должны заставить обратиться к специалисту:

  • изменение цвета и характера выделений из влагалища (их цвет стал белым, насыщенно желтым, коричневым, с зеленоватым оттенком, консистенция густая, водянистая или творожистая);
  • появление неприятного запаха (кислого, рыбного, ацетонового и т.д.);
  • нарушение менструального цикла (отсутствие месячных, продолжительность менструации менее двух и более семи дней, скудные или очень обильные выделения крови);
  • маточное кровотечение;
  • боли внизу живота и пояснице;
  • зуд половых органов;
  • боль в молочных железах, выделения из сосков (но женщина не беременна и не кормит грудью);
  • дискомфорт во время или после полового акта;
  • отсутствие полового влечения к партнеру (может быть признаком гормонального сбоя);
  • выраженный ПМС;
  • межменструальные кровянистые выделения любой интенсивности;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • недержание урины;
  • безуспешные попытки забеременеть в течение года и более регулярной половой жизни без контрацепции.

Кроме того, если женщина планирует зачать ребенка, необходимо пройти обследование у гинеколога. Это связано с тем, что многие заболевания репродуктивной системы протекают без явных симптомов. И важно пройти курс лечения до наступления беременности.

А если у женщины есть выделения желтоватого цвета с запахом, и она хочет забеременеть, тем более нужно сначала сдать анализы, пройти медикаментозную терапию и убедиться в ее эффективности (сдав анализы повторно через месяц после окончания приема лекарственных средств).

Лечение заболеваний, сопровождающихся желтыми выделениями из вагины

Терапия зависит от того, что именно спровоцировало появление патологических выделений из влагалища. Поэтому врач сначала отправляет биоматериал на анализ (объектом исследования могут быть мазки из влагалища и цервикального канала, кровь из вены) и по его результатам составляет схему лечения. При наличии характерных признаков доктор может не дожидаться ответа из лаборатории и сразу написать пациентке перечень лекарственных средств.

Схема терапии может включать:

  • антибиотики – если заболевание бактериальной природы (трихомониаз, гарднереллез, гонорея и т.п.);
  • противогрибковые препараты – при вагинальном кандидозе;
  • противовирусные ЛС – при генитальном герпесе и т.п.;
  • гормональные препараты.

Возможно назначение пробиотиков, витаминов, иммуномодулирующих средств.

Читайте так же:
Врожденные деформации позвоночника и боль в спине

Обычно женщина лечится дома. Но возможна госпитализация пациентки, если у нее выделения гнойного характера, маточное кровотечение, сильные боли внизу живота и пояснице, повышение температуры тела до 38,5°С и более.

Чтобы всегда оставаться здоровой и не допустить перехода острой формы патологии в хроническую, при первых симптомах недуга посещайте гинеколога. Рекомендуемые плановые визиты – 2 раза в год.

Автор статьи — Буняева Ирина Николаевна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории

Желтые выделения при беременности: причины, характер, что делать

прокладка

Желтые выделения при беременности — норма или признак заболевания? Эти вопросы часто встречаются на женских форумах, их задают консультантам специализированных сайтов. Но не любой информации можно доверять. В статье отыщете профессиональный ответ на волнующий вопрос о желтых выделениях в период девятимесячного марафона.

Выделения при беременности: что нужно знать

Здоровая беременность у современной женщины стала редкостью. По наблюдениям акушеров-гинекологов Анны Синяковой и Елены Шпицыной и др., каждая пятая беременность протекает с осложнениями и завершается самопроизвольным абортом на разных сроках. Среди первых симптомов, которые сообщают о наличии отклонений от нормы, — структура, цвет и запах влагалищного секрета.

Как только проявились первые симптомы беременности, женщина начинает внимательнее относиться к своему самочувствию, скрупулезно мониторит любые изменения, которые происходят с ее телом. Один из ориентиров того, как идет вынашивание ребенка, — выделения при беременности.

Желтые выделения при беременности: причины, характер, что делать

Фото: Сара Брюэр и др. Библия беременности. От зачатия до рождения. Энциклопедия. — М., 2016: UGC

Желтоватые, слизистые, коричневатые выделения на ранних сроках вызывают не всегда обоснованные волнения у будущих мам, особенно первородящих. Всегда ли нужно беспокоиться, когда секрет становится желтоватым или коричневатым, в нем появляются розоватые или алые прожилки?

Рассмотрим, какие бывают выделения при беременности на ранних сроках, что о них говорят акушеры-гинекологи:

Белые выделения

Нормальными врачи-гинекологи считают белесые и светло-желтые выделения. Однако у некоторых пациенток это сигнал нестабильности микрофлоры влагалища. То есть молочницы еще нет, но пороговый предел нормы вот-вот будет перейден, и разовьется патогенное состояние.

Слизистые выделения

Прозрачная бель — классический признак овуляции. У будущих матерей такой секрет свидетельствует об их абсолютном здоровье, удовлетворительности состояний органов, которые отвечают за вынашивание плода.

Однако иногда это настораживающий симптом. Во время приема у акушера-гинеколога пациентка (18-я неделя беременности) сказала, что наблюдает второй день прозрачную слизь из влагалища, у нее ломит поясницу и появились схваткоподобные боли в низу живота. В результате проведенных тестов установлено, что секрет — это околоплодные воды, которые начали «подтекать» после того, как беременная женщина подняла тяжелую сумку. Состояние женщины потребовало стационарного лечения.

Желтые выделения при беременности: причины, характер, что делать

Фото: Титмушш Адамс: Шейка матки. Цитологический атлас. — М., 2014: UGC

Коричневые выделения

Женщина обратилась к гинекологу с жалобой на кровянистые выделения. Согласно календарю месячных симптом появился в середине цикла. При обследовании оказалось, что женщина беременна (приблизительно 8–12 день). Коричневый оттенок секрета, который выделяется из влагалища, — признак кровотечения, которое сопровождает процесс имплантации плодного яйца к стенке матки.

Коричневые выделения при беременности, возникшие внезапно и осложненные тянущими болями в пояснице и животе, — симптом самопроизвольного аборта или остановки оплодотворенной яйцеклетки в маточных трубах (внематочный характер беременности). Следом за ними появятся мажущие буро-красные и алые выделения, которые требуют незамедлительного вмешательства медиков.

Желтые выделения при беременности: причины

Выделения у женщин — показатель нормального состояния органов половой системы. При беременности они приобретают особенное значение, поскольку являются объективным показателем состояния матки, плаценты и плода. Большинство женщины знают, что белесые и даже выделения кремового оттенка — индикаторы того, что беременность протекает нормально.

Желтые выделения при беременности: причины, характер, что делать

Фото: Титмушш Адамс: Шейка матки. Цитологический атлас. – М., 2014: UGC

Давайте разберемся, какие причины провоцируют появление выделений желтоватого цвета:

  • Средства по уходу и режим гигиенических процедур.

Желтые выделения при беременности в сочетании с сухостью вагины зачастую возникают из-за использования определенных средств гигиены или ежедневных прокладок.

Часто они раздражают слизистую половых органов или провоцируют аллергическую реакцию организма. Поменяйте средства, если все прошло, тогда нет повода для волнения.

Подобные проявления возможны, если женщина пренебрегает личной гигиеной и редко меняет нижнее белье. Это приводит к развитию патогенной среды.

  • Физиологические процессы.

Желтые выделения при беременности, фото которых представлено в учебниках по акушерству и гинекологии, возникают из-за:

  1. Формирования слизистой пробки (выделения — часть секрета, который закупоривает ход к матке и плоду).
  2. Скачка эстрогена, вызванного фазой активного роста плода.

Желтые выделения при беременности: причины, характер, что делать

  • Развитие патогенной микрофлоры.

Желтый секрет из влагалища — сигнал наличия бактериальной инфекции мочеполовой системы. Изменение цвета секрета вызывают Candida, хламидии, Gardnerella vaginalis Trichomonas vaginalis.

  • Бактериальные инфекции.

Коварные стрептококки и стафилококки — возбудители венерических заболеваний и гнойных инфекций половых органов — часто дают знать о себе именно в период, когда женщина забеременела.

Читайте так же:
Приготовление мужчины к рождению ребенка и роды

До этого момента они дремлют, а как только меняется гормональный фон, появляются сложные воспалительные процессы. Один из первых симптомов, который сигнализирует женщине о развитии болезни, — желтый влагалищный секрет, который имеет специфический запах и консистенцию.

Читайте также: Беременность: ранние признаки, этапы, правила и запреты

Желтые выделения при беременности: стоит ли переживать

Проблему «желтые выделения при беременности» форум для будущих мам не раскроет полноценно, а некоторые рекомендации введут в заблуждение. В Сети часто встретите утверждения, что выделения такого рода — это как минимум сигнал серьезных функциональных нарушений, половых инфекций и прочего.

Предлагаем, основываясь на опыте врачей-практиков, составить топ-лист желтых выделений и обозначить те симптомы, которые должны вызывать обоснованную тревогу.

Рассмотрим несколько случаев:

  1. Беременная пациентка на 8-й неделе заметила, что на нижнем белье остаются пастоподобные бело-желтые выделения. Они не имеют ярко выраженного острого запаха. Также не наблюдается неприятных ощущений, как-то раздражения, сухости и жжения слизистой влагалища. В анамнезе нет инфекционных заболеваний. Такие желтые выделения при беременности без запаха не вызывают тревоги у врачей, поэтому рекомендации ограничиваются исключительно профилактическими мерами: необходимо соблюдать личную гигиену, регулярно подмываться и носить трикотажное нижнее белье.
  2. С жалобой на разреженные желтые слизистые выделения в консультацию обратилась женщина в положении. В анамнезе: 15-я неделя, температура — 36,8 °С, в мазке патогенная флора не выявлена. Причина появления выделений — скачок эстрогена. Для женщины, перешагнувших рубеж первого триместра, подобное состояние организма является нормальным.
  3. Зуд и желтые выделения, которые имели неприятный гнилостный запах и зеленоватый оттенок, были похожи на рыхлую массу, — причины обращения к врачу женщины (беременность — 10 недель). После подмывания и во время сна неприятные ощущения возрастали. Мазок показал изменения уровня лактоцитов (вид палочек, который обеспечивает стабильную микрофлору в матке) , что привело к развитию кандидоза. Воспаление слизистой влагалища (вагиноз и аэробный вагинит), инфекционное заражение плода (внутриамниотическую инфекцию) также диагностируют, когда у женщин появляются желто-зеленые выделения.

По наблюдениям доктора М.Муменбаевой, кандидоз становится причиной инфицирования младенцев в 15% беременностей.

Желтые выделения при беременности: причины, характер, что делать

Фото: Радзинский В., Хамошина М., Калиниченко Е. Гинекология. — М., 2019: UGC

Сигналом того, что в организме беременной женщины развивается воспаление, спровоцированное бактериями-возбудителями, укажет интенсивность цвета секрета:

  1. Гнойно-серые выделения свидетельствуют о развитии заболеваний, спровоцированных стафилококками, в том числе гонореи.
  2. Ярко-желтые выделения — признак того, что вредоносные кишечные палочки или стрептококки, поразили мочевой пузырь, яичники, придатки или матку.

Боли в низу живота и температура выше 38 °С — симптомы, которые сопутствуют активной фазе такого воспалительного процесса.

Нельзя разобраться с тем, нормальные ли выделения у женщин, по фото. Поэтому диагностика или консультации онлайн бессмысленны и вредны. Не вылеченные вовремя грибковые вагинальные заболевания на 50% увеличивают риск раннего прерывания беременности и в семь раз повышают риск не доносить малыша до положенного срока.

Желтые выделения при беременности: что делать, профилактика

Беременность — естественное состояние женщины, нормальное течение которого зависит от ее внимательности к тем функциональным изменениям, что происходят с телом.

Выделения у женщин — первейший природный индикатор здоровья мамы. При беременности выделения показывают, какова микрофлора половых органов, нет ли воспалительных и инфекционных болезней. Жёлтые выделения зачастую — это один из признаков наличия патогенной флоры.

Желтые выделения при беременности: причины, характер, что делать

Фото: Радзинский В., Хамошина М., Калиниченко Е. Гинекология. — М., 2019: UGC

Я рекомендую пациенткам придерживаться простых правил, которые помогут сделать так, что желтые выделения из влагалища не станут сигналом развития болезни:

  1. Подмываться во время беременности как можно чаще, используя специальные средства, которые поддерживают нормальный PH слизистой влагалища.
  2. После отправления естественных нужд использовать специальные влажные салфетки для интимной гигиены или влажную туалетную бумагу.
  3. Питаться регулярно и сбалансированно, употреблять кисломолочные продукты и продукты растительного происхождения.
  4. Носить нижнее белье из хлопка с небольшим процентом эластана.
  5. Во время близости пользоваться презервативами.

Секрет желтоватого оттенка во время беременности не обязательно просигнализирует об осложнениях. Изучите, какая интенсивность и консистенция должны насторожить женщину, на какие сопутствующие признаки развития болезни следует обратить внимание. Помните, что диагноз и лечение — прерогатива специалистов.

Читайте также: Мастопатия: симптомы, диагностика, в чем опасность

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Выделения из влагалища во время беременности: что означает цвет?

Выделения из влагалища во время беременности: что означает цвет?

Во время беременности изменяются цвет, текстура и объем выделений из влагалища. Это обычно не указывает на какой-либо опасный процесс, но бывает, и так, что причиной выделений становится инфекция или патология беременности.

Наиболее впечатляющим изменением, помимо увеличения объема, которое часто является одним из первых признаков беременности, является изменение цвета влагалищных выделений. Секреция может быть белой или полупрозрачной, желтовато-зеленой, серой, коричневой, розовой или даже красной.

Читайте так же:
Тержинан при беременности: инструкция по применению, использование препарата на разных сроках

Здоровые выделения из влагалища полупрозрачны или беловаты и не имеют сильного запаха. Однако, если их вид изменился, вам следует обратиться к гинекологу. Например, объемные, полупрозрачные, желеобразные выделения могут указывать на преждевременные роды.

Белые выделения со сгустками

Белые комковатые выделения, похожие на творог, практически всегда являются симптомом грибковой инфекции. Молочница у женщин довольно распространена и при обычном состоянии организма. А при беременности, когда происходят гормональные изменения, слизистые половых органов ещё более восприимчивы к грибку.

Белые выделения

Белые выделения

Другими признаками грибковой инфекции могут быть, например. зуд, жжение или покалывание во влагалище.

Желтоватые или зеленоватые выделения

Это опасные оттенки. Желтоватые или зеленоватые выделения возникают, когда в организм проникла инфекция, передающаяся половым путем, например, хламидиоз. В дополнение к желтому или зеленоватому цвету выделений, также могут возникнуть покраснение и зуд половых органов.

Венерические заболевания могут вызвать очень серьезные осложнения и опасны для матери и плода.

Серые выделения

Серые выделения — симптом бактериальной инфекции. Ненормальный цвет может сопровождаться неприятным рыбоподобным за пахом, который становится еще сильнее после полового акта.

Неприятный запах

Неприятный запах

Розовый цвет выделений

Розовые выделения из влагалища считаются нормальными и распространенными у небеременных женщин. Если этот симптом появляется у беременной — это ненормально. В первые недели и в последние дни беременности это может быть признаком выкидыша или преждевременных родов. Также розоватые выделения могут возникнуть во время внематочной беременности.

Розовые выделения

Розовые выделения

Тем не менее, если розовые выделения появились и сразу пропали, нет необходимости паниковать. Исследование, проведенное английскими учеными у 4500 женщин показало, что небольшое количество розовой примеси в выделениях в течение 1-2 дней не было связано с более высоким риском самопроизвольного аборта.

Ярко-красные выделения, кровотечение

Красные выделения или кровотечение при беременности требуют немедленной медицинской помощи, особенно если они сопровождаются сильными спазмами и болями в животе. Это может указывать на выкидыш, внематочную беременность или ранние роды на поздних стадиях беременности. Также красноватые выделения могут сопровождать беременность и быть признаком инфекции.

Выделения у беременных: инструкция по спасению «утопающих»

Очень часто после 16–18 недель у беременных увеличивается количество выделений. Большинство женщин в панике бегут в женскую консультацию: а вдруг это околоплодные воды? И тут начинается «фильм ужасов»: женщину посылают в аптеку за тестом для определения этих самых вод, говорят, осматривая, что шейка «мягкая, укорочена, открыта», находят какую-то инфекцию во влагалище, а конкретно какую, сказать не могут, но лечение неизбежно, причем массивное и агрессивное. В итоге женщину направляют в стационар, где ей назначают традиционный постсоветский коктейль из всяких медикаментов и фуфломицинов, с обязательным включением папаверина, магнезии, нередко гинипрала, актовегина и т. д. (до 12–15 наименований). Иногда предлагают пессарий, и реже накладывают шов на шейку матки, хотя шейка не короткая.

В общем, женщина пошла к врачу с одной проблемой, а нашли кучу других. Может ли такое быть и вообще как вести себя, чтобы не оказаться заложником ложных диагнозов и непрофессиональных действий врачей?

Предлагаю пользоваться следующими советами:

1. Беременная женщина должна знать, что с прогрессом беременности количество влагалищных выделений увеличивается. В этом нет ничего страшного и плохого. Если появляется страх или подозрение, что это «подтекают» околоплодные воды, необходимо обратиться к врачу очно, потому что его прямая обязанность — определить, «подтекаете» вы или нет. Он не имеет права посылать вас в аптеку за коммерческими тестами, качество которых не гарантировано, а правильную интерпретацию таких тестов вы проводить не умеете. Любое лечебное учреждение, оказывающее услуги по ведению беременности, обязано проводить исследования на предмет наличия околоплодных вод во влагалищных выделениях. Самый простой и дешевый метод определения вод — это высушивание выделений на стеклышке и осмотр материала под микроскопом в поисках «признака листка папоротника» (по крайней мере, этому учат во всех медицинских институтах).

2. Осмотр шейки матки в зеркалах не всегда информативен, потому что врач видит только влагалищную часть шейки матки и внешний зев, который может быть слегка приоткрыт, особенно у рожавших женщин. Состояние внешнего зева НЕ определяет прогноз беременности. Поэтому, если наличие вод в выделениях подтверждено или для успокоения женщины, если вод не оказалось, необходимо провести УЗИ.

3. Не важно, насколько аппарат для проведения УЗИ старый. Не важно, используют презервативы или резиновые перчатки для влагалищных датчиков. Не важно, проводят УЗИ через влагалище или живот. Профессионал сумеет определить состояние околоплодных вод и состояние шейки матки при любых обстоятельствах! Всегда необходимо требовать конкретные результаты измерений в миллиметрах, а не отговорки типа «шейка коротковата… тенденция к маловодию… ой, так плохо, канал шейки матки расширен». Конкретика, только конкретика!

Читайте так же:
Витамины для мужчин против облысения : инструкция по применению

4. Причиной подтекания вод является разрыв (надрыв) плодных оболочек. Почему они разрываются, никто не знает. При подозрении на подтекание околоплодных вод важно знать, что творится с этими самыми водами в полости матки. Чтобы знать, много или мало вод, недостаточно просто посмотреть и определить на глазок их количество. Во всем мире проводят измерение высоты стояния вод в четырех кармашках (не обязательно во всех) и часто подсчитывают сумму этих показателей — это называется «амниотическим индексом», или индексом околоплодных вод. После этого сверяют показатели с графиками или таблицами норм в соответствии со сроком беременности. Таких УЗИ-диагнозов, как «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия», НЕ существует. Есть конкретные диагнозы: маловодие и многоводие. Все остальное — норма.

5. Если наличие околоплодных вод в выделениях подтверждено, если по УЗИ обнаружили маловодие, женщину направляют в стационар. Тактика ведения такой женщины всегда индивидуальна и зависит от многих показателей, в том числе срока беременности, состояния плода и самой женщины, простираясь от выжидательной до срочного родоразрешения. В большинстве случаев назначаются антибиотики (обычно в таблетированной форме) для профилактики внутриутробного инфицирования плода и околоплодных оболочек, эндометрита. Также с 24-й до 34-й недели проводится стероидная профилактика одним видом глюкокортикоидов — для быстрого созревания легочной ткани плода. Подтекание околоплодных вод далеко не во всех случаях требует постельного режима или нахождения в стационаре! Выжидательная тактика при небольшом количестве вод чревата серьезными нарушениями развития плода, поэтому спасение беременности в таких случаях не всегда оправданно.

6. Все токолитики (якобы «сохраняющая» терапия, включая прогестерон) НЕ применяются до 23–24 недель и после 32–34 недель беременности! Они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при разрыве плодных оболочек и подтекании вод вообще!Сульфат магния, которым так увлечены многие врачи, не должен применяться для «сохранения» беременности (и не применяется в большинстве стран мира). Папаверин и но-шпа не используются в акушерстве уже более 30 лет! Если врач объясняет назначение таких препаратов «гипертонусом» матки, включите тормоз, потому что такого диагноза в акушерстве НЕ существует.

7. С помощью УЗИ определяют не только количество вод, но и смотрят состояние шейки матки. Нет такого понятия «короткая шейка матки», если ее измерение не проводилось с помощью УЗИ, а длина не определялась от внутреннего зева до внешнего зева. Если размеры шейки матки по УЗИ больше 25 мм, радуйтесь, потому что это норма! Состояние внутреннего зева тоже определяют по УЗИ. Канал шейки матки при беременности может быть расширен до 10 мм, а у некоторых женщин даже чуть больше. Если длина в норме, успокоились и не паникуете. Важно помнить, что шов на шейку матки и всякого рода неэффективные методы лечения для «удлинения» шейки матки, в том числе пессарий и колпачки, при подтекании околоплодных вод строго запрещены. Также помните, что с прогрессом беременности шейка матки укорачивается и увеличивается в диаметре.

8. Врачи часто пугают женщин наличием якобы инфекции или воспаления во влагалище, потому что есть лейкоциты в мазке, а конкретно вид инфекции определить не могут. Лейкоцитоз во влагалищных мазках и крови — это норма беременной женщины и лечения не требует. Это даже НЕ диагноз! Увеличенное количество выделений при беременности с большим количеством лейкоцитов не означает, что у женщины «воспаление» или «инфекция». Кандидоз, или молочница, — это физиологическое явление при беременности, наблюдается у 80–90 % женщин, шейку матки «рыхлой» не делает, ее раскрытию в родах не мешает, разрывы шейки матки не провоцирует и требует лечения только при наличии дискомфорта. При подтекании околоплодных вод опасность представляет дисбактериоз влагалища, который сначала необходимо диагностировать правильно и лечить своевременно, а также наличие гемолитического стрептококка группы В (опасен для новорожденного). У каждой «инфекции», у каждого «воспаления» есть конкретное название, только после определения которого ставится диагноз. Нельзя лечить то, что не является диагнозом!

Все эти объяснения-рекомендации могут быть дополнены и расширены, в зависимости от ситуации, состояния плода и матери. Из всего выше сказанного необходимо запомнить, что в современном акушерстве предостаточно методов для определения наличия вод в выделениях, количества амниотической жидкости и состояния плода, однако нет ни одного медикаментозного препарата, а тем более фуфломицина, который «остановит» это подтекание или увеличит количество околоплодных вод.

Др. Елена Березовская — Максимальный безводный период

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию