Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания поджелудочной железы: симптомы, признаки, диагностика

Как проверить поджелудочную железу (анализы, УЗИ и др.) — диагностика заболеваний

Поджелудочная фото

Поджелудочная железа является экзо- и эндокринным органом. Экзокринная функция заключается в выработке панкреатического сока — смеси ферментов, необходимых для расщепления еды на нутриенты. Эндокринная функция заключается в синтезе гормонов, ответственных за метаболические процессы. Многочисленные внешние и внутренние неблагоприятные факторы способны спровоцировать развитие заболеваний поджелудочной железы, вследствие которых страдают все системы организма. Для выявления патологий на ранних стадиях развития врачи рекомендуют периодически проверять поджелудочную железу. При наличии симптомов заболеваний органа рекомендуется незамедлительно пройти обследование. Чтобы всесторонне проверить работу поджелудочной железы, используется комплекс диагностических процедур.

Кому и когда нужна диагностика?

Если есть симптомы заболевания, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу — гастроэнтерологу. Признаками заболеваний поджелудочной железы могут быть следующие состояния:

  • боль в левом подреберье;
  • опоясывающие боли в верхней части живота;
  • метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • нестабильность стула;
  • непереваренные частицы пищи в фекалиях;
  • примеси жира в экскрементах;
  • петехии на коже (точечные кровоизлияния);
  • резкое изменение массы тела, необусловленное гипокалорийной диетой.

Уделять внимание профилактике следует лицам из группы риска по патологии панкреаса. Повышенная предрасположенность отмечается при наличии следующих факторов – неблагоприятного семейного анамнеза, вредных привычек, нерационального питания, хронических заболеваний пищеварительной системы (желудка, печени, желчного пузыря), метаболических расстройств, ожирения или дефицит массы тела.

Порядок диагностики заболеваний поджелудочной железы

узи картинка

До 25 лет, а также при отсутствии жалоб на здоровье, превенция болезней поджелудочной может заключаться в проведении УЗИ. Для этого пациент проходит комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В случае появления патологической симптоматики необходимо обратиться к профильному специалисту. Нередко пациенты не знают, какой врач проверяет поджелудочную железу. Профилактика, диагностика и лечение патологий панкреаса входит в компетенцию врача -гастроэнтеролога.

Обследование включает оценку морфологии и топографии железы с помощью визуализационных диагностических процедур, а также исследование гормональной и ферментной активности посредством лабораторных тестов.

Инструментальные исследования

Диагностика поджелудочной железы проводится с применением следующих методов:

Стандартная первичная диагностика:

  • УЗИ. Безопасный и информативный метод, который дает информацию о расположении, размерах и форме железы. Позволяет выявить структурные изменения, новообразования, воспалительные, некротические процессы. Может дополняться допплерометрией с целью изучения кровоснабжения поджелудочной и эластометрией для получения предварительных гистологических характеристик тканей панкреаса.

Расширенная диагностика (прибегают при неясных результатах УЗИ и для уточнения диагноза):

  • МРТ. Позволяет исследовать поджелудочную железу послойно, с высокой точностью дифференцировать и определить локализацию патологических изменений. Недостатками процедуры выступают высокая стоимость и продолжительность исследования.
  • КТ. Метод базируется на рентгеновском излучении, позволяет получить послойные снимки железы. С целью визуализации мягкотканных структур проводится КТ с контрастным усилением. Недостатками выступают лучевая нагрузка на организм, риск аллергии на усилитель и наличие противопоказаний.
  • ФГДС. Фиброгастродуоденоскопию проводят для визуализации полых органов системы пищеварения изнутри. Процедура позволяет получать пробы содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки для лабораторного исследования, а также взять образец ткани для гистологического анализа.
Читайте так же:
Первые признаки ветрянки у ребенка

Лабораторные анализы

анализы крови картинка

Большое количество информации о поджелудочной железе предоставляют лабораторные анализы. По результатам клинического анализа крови можно заподозрить воспаление панкреаса. Биохимические показатели используются для оценки степени тяжести патологических изменений и контроля функций органа. Для диагностики патологий поджелудочной железы проводят как общеклинические, так и биохимические анализы.

Первичная лабораторная диагностика показателей поджелудочной железы:

  • Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений);
  • Копрограмма (анализ кала);
  • АЛТ;
  • АСТ;
  • Билирубин общий и прямой;
  • Холестерин;
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ);
  • Фосфатаза щелочная общая;
  • Амилаза панкреатическая.

Углубленная диагностика показателей поджелудочной железы:

  • С – реактивный белок;
  • трипсин;
  • липаза;
  • альфа-амилаза;
  • глюкоза;
  • инсулин;
  • глюкагон;
  • онкомаркер СА 19-9;
  • С-пептид;

При панкреатите наблюдается повышение СОЭ, С-реактивного белка и уровня нейтрофилов в крови. Превышение нормы по ферментам может указывать на обструкцию панкреатических протоков, воспаление и некроз тканей. Показатели инсулина и глюкагона дают сведения о функциональной активности островков Лангерганса, которые синтезируют эти гормоны. Уровень глюкозы важен для диагностики сахарного диабета. В дифференциальной диагностике патологий поджелудочной железы применяют анализы на С-пептид (позволяет определить тип диабета), СА 19-9 (онкомаркер).

Отклонения от нормы какого-либо из показателей не являются специфическим симптомом заболеваний панкреаса. Трактовка результатов требует комплексного подхода, когда все маркеры оцениваются в совокупности. Желательно, чтобы перечень лабораторных анализов составлял и расшифровывал врач, с учетом особенностей конкретного клинического случая.

Анализ мочи

При диагностике заболеваний поджелудочной железы полезную информацию может предоставить анализ мочи. Исследование урины на альфа-амилазу помогает диагностировать панкреатит в острой форме и панкреонекроз (отмирание тканей железы).

Анализ кала

В оценке функций поджелудочной железы может быть полезен комплексный анализ кала или копрограмма. О внешнесекреторной недостаточности говорит присутствие в экскрементах солей жирных кислот, непереваренных мышечных волокон, крахмальных зерен. Отклонения свидетельствуют о нарушениях выработки панкреатических ферментов или проблемах с их попаданием в двенадцатиперстную кишку (такая ситуация наблюдается при поражениях протоков, нарушениях работы сфинктера Одди и пр.) Большую диагностическую ценность представляет показатель эластазы кала. Его снижение указывает на затруднения поступления поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку.

Функциональные исследования (углубленная диагностика)

исследование крови картинка

Проверить работу ферментов поджелудочной железы можно с помощью следующих функциональных проб:

  • секретин-панкреозиминовая — направлена на определение количества ферментов, которые выделяются в просвет 12-перстной кишки (выполняется в процессе эндоскопии);
  • проба с йодолиполом — отражает активность липазы (фермента, который расщепляет жиры);
  • проба с прозерином — подразумевает определение альфа-амилазы до и после нагрузки, что позволяет судить о степени структурных нарушений;
  • глюкоамилаземическая — отражает функциональное состояние панкреаса.

Чтобы сделать диагностику максимально эффективной, стоит заручиться поддержкой опытного специалиста. При первых признаках панкреатических нарушений следует обратиться к гастроэнтерологу и в рекомендованной специалистом последовательности пройти обследование. Это позволит избежать лишних затрат времени и средств на ненужные диагностические процедуры или неинформативные анализы. Кроме того, объективно трактовать результаты сможет только врач. Попытки расшифровать их самостоятельно могут привести к неправильным выводам и промедлению с началом процесса лечения.

Читайте так же:
Какое из масел лучше употреблять в пищу?

В клинике «МедПросвет» можно пройти комплекс диагностических процедур по функциональной и анатомической оценке состояния поджелудочной железы, а также получить квалифицированную консультацию врача — гастроэнтеролога.

Ликбез: диагностика панкреатита

Панкреатит был и остается одним из самых грозных врагов в гастроэнтерологии — 20 % больных погибают в течение 10 лет после постановки диагноза. При этом распространенность заболевания составляет до 50 случаев на 100 тыс. населения. Такая статистика поистине пугает.

Современная медицина шагнула далеко вперед в отношении не только лечения, но и диагностики заболеваний, врачебными сообществами выработаны алгоритмы и рекомендации по тому, как все же найти, поймать и уничтожить «врага здоровья» как можно скорее.

Только спросить

Первый и самый очевидный метод — это опрос. Что заставляет обратить внимание на поджелудочную? Тут все достаточно просто: опоясывающие боли, преимущественно слева, возникающие после нарушений в питании (горькая цена за обильные застолья). А также тошнота, иногда до рвоты, вздутие живота, нарушение стула — он обильный, блестящий, с неприятным запахом.

Эти симптомы могут быть не очень ярко выражены, но, громко или тихо, они говорят о том, что в поджелудочной далеко не все в порядке и она не справляется с тем, чтобы успешно компенсировать свои «слабые» места.

Первые анализы

Диагностика панкреатита

На врачебном приеме вам, скорее всего, предложат сдать биохимический анализ крови, общий анализ крови и общий анализ мочи, а также определить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Все это необходимо для оценки состояния:

  • общий анализ крови расскажет о том, имеется ли воспалительный процесс и насколько он выражен (нужно смотреть повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа лейкоцитов);
  • биохимический анализ также бывает информативен: острый панкреатит вызовет повышение амилазы, хотя при хроническом можно и не увидеть повышения амилазы в крови, как и повышения уровня амилазы в моче;
  • уровень глюкозы и гликированного гемоглобина укажут на эндокринную недостаточность, которая нередко развивается при длительном течении панкреатита.

Большое значение в диагностике именно хронического панкреатита имеет определение активности эластазы-1 в кале. Этот фермент вырабатывается в поджелудочной железе и сохраняется, проходя через ЖКТ, поэтому его активность отражает функциональные возможности поджелудочной. Низкий уровень эластазы является показанием к пожизненному приему ферментных препаратов.

Немаловажным будет исследовать и сам кал. Поскольку пища обрабатывается ферментами, их недостаток приведет к нарушенному перевариванию нутриентов, что и будет проявляться различными патологическими составляющими — жиром, мышечными волокнами, крахмалом. Соответственно увеличится и сам объем каловых масс, ведь нарушены и переваривание, и всасывание.

Сложные методы

УЗИ-диагностика панкреатита

Самым известным и популярным методом исследования поджелудочной на предмет панкреатита является УЗИ. УЗИ позволяет выявить явные органические изменения вроде кист, кальцинатов, расширения главного протока поджелудочной и исключить хирургическую или гинекологическую патологию.

Читайте так же:
Первая помощь при травме: головы, позвоночника, глаза, живота, ноги, руки, таза

Однако ранние изменения ультразвук может не заметить. Поэтому чаще всего для первичной диагностики панкреатита выбирают мультиспиральную компьютерную томограмму — МСКТ. Послойные срезы обладают большей диагностической ценностью, да и бóльшим «разрешением», что позволит лучше разглядеть структуру поджелудочной на предмет конкрементов (камешков), расширения протоков, а также отека и некроза.

По данным УЗИ и КТ можно поставить диагноз, основываясь на Кембриджской классификации, где выделены три степени тяжести, а также норма и сомнительный диагноз. Таким образом, оба этих метода неплохо дополняют друг друга, но логично идти от более простого метода к более сложному, исходя из результатов.

Еще более сложный, но точный метод — это МРТ поджелудочной с контрастированием (МРПХГ) и стимуляцией секретином. Секретин заставляет поджелудочную более активно работать, а контрастирование, т. е. заполнение поджелудочной контрастным веществом, формирует диагностическую картину. Если есть какие-то минимальные неполадки, это будет на ней «отображено». Безусловно, данный метод один из самых передовых, но в России, к сожалению, пока такая диагностика не проводится и не лицензирована. Следует отметить, что само по себе МРТ (без стимуляции секретином) не имеет особых преимуществ в диагностике перед МСКТ.

В некоторых случаях проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование — эндоУЗИ или ЭУЗИ. Принцип исследования такой же, как и на обычном УЗИ, но вот эндоскопический подход позволяет увидеть «больше и лучше». При этом можно обнаружить конкременты даже меньше 3 мм, что дает этому методу преимущество при диагностике ранних форм панкреатита. Единственный минус — это все же эндоскопическая процедура, что вызывает дискомфорт. Мало кто любит «глотать трубку».

Большое разнообразие методов диагностики не должно вызывать ощущение хаоса — все построено очень логично. На первом этапе предлагается сдать анализы, провести УЗИ. При сомнительных результатах рационально пройти и более сложные процедуры, такие как МСКТ или ЭУЗИ. Возможно также и МРТ поджелудочной. Обязательным является исследование кала и определение активности эластазы-1 в кале, что при любом диагнозе поможет определить направление лечения и повысит точность диагностики.

Поджелудочная железа: симптомы и диагностика заболеваний

logo

Поджелудочная железа, несмотря на свой небольшой размер, около 20-ти сантиметров, выполняет очень важную роль в работе всей пищеварительной системы человека. Она вырабатывает панкреатический сок. Сок содержит ферменты, которые расщепляют пищу, позволяют организму переваривать и усваивать белки, жиры и углеводы. Поджелудочная железа регулирует уровень глюкозы в крови, вырабатывая глюкагон и инсулин. А ведь именно глюкоза является основным поставщиком энергии для человека и защищает сердце от стрессовых перегрузок. Выделение данных ферментов сбалансировано и гармонично.

Панкреатит

В случаях несбалансированного питания может возникнуть воспаление поджелудочной железы — панкреатит. Так, переедание, а также жирная пища, жареные продукты и чрезмерно острые добавки требуют огромного количества ферментов, тем самым увеличивая нагрузку на поджелудочную железу. Алкоголь, напротив, подавляет выделение ферментов. Стрессы так же нарушаю нормальную работу железы. При желчекаменной болезни (закупорке протока камнем) может возникнуть самопереваривание поджелудочной железы и повреждение, как самого органа, так и всего вокруг. Под риск заболеваний поджелудочной железы попадают беременные женщины. Это происходит так же после рождения ребенка, вследствие резкого повышения количества панкреатического сока в организме. Развитие панкреатита возможно из-за травмы, на фоне воспаления двенадцатиперстной кишки, нарушения обмена веществ и цирроза печени.

Читайте так же:
Скандинавская ходьба: как правильно ходить, держать палки, польза и минусы, противопоказания

Панкреатит специалистами определяется как:

  • острый,
  • хронический,
  • реактивный.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — заболевание с тяжелыми осложнениями. Симптомы заболевания проявляются внезапно и сопровождаются следующими одновременно возникающими признаками: боли в животе или в его верхней части, отдающие в спину; вздутие живота; тошнота или рвота; учащенный пульс; низкое кровяное давление; температура тела 37,5 градусов и выше; пожелтение белков глаз.

Хронический панкреатит

При тяжелых формах острого панкреатита поджелудочной железе наносятся необратимые повреждения, которые приводят к развитию хронического панкреатита. Вследствие заболевания происходит неполное расщепление белков и жиров, а также нарушение процесса всасывания. Не полностью расщепленные питательные вещества поступают в кровь, вызывают аллергию и интоксикацию. Нарушение всасывания проявляется вздутием живота, необъяснимой потерей веса, значительным увеличением кала, который становиться жирным бледного цвета.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит развивается на фоне обострения заболеваний двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желудка или печени.

Панкреатит способен повредить легкие, вызвать почечную недостаточность, привести к развитию кист, воспалению и раку поджелудочной железы. В случае уменьшения образования инсулина развивается сахарный диабет.

Диагностировать панкреатит на ранних стадиях достаточно непросто. В это время заболевание проявляется острыми болями в животе, особенно в ее верхней части; вздутием или частым урчанием в животе. Или внезапно наступившим отвращением к жирной пище, повышенным слюноотделением, жаждой, чередование запора или диареи. Как правило, это связывают с пищевым отравлением или состоявшимся накануне обильным употреблением пищевых продуктов и алкогольных напитков. Для определения заболевания и назначения курса лечения необходимо исследовать кровь и мочу на наличие ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы и трипсина).

Узи поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить размер и плотность железы, выявление камней и псевдокист.

Где сдать анализы для диагностики состояния поджелудочной железы?

Для полной диагностики состояния поджелудочной железы воспользуйтесь следующими видами диагностики в сети лабораторий «Синэво»:

  • биохимический анализ крови для определения уровня и активности ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой ( пакет 2.4 «Обследование поджелудочной железы» );
  • анализ мочи общий.

Сдать анализы для диагностики состояния поджелудочной железы можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре, Сморгони.

Читайте так же:
Лазерное удаление бородавок — лазером безопасно и без боли

Заболевания поджелудочной железы

Расположенная в брюшной полости железа имеет небольшие размеры и выполняет эндокринную и экзокринную функцию. Поджелудочная железа имеет распространенные заболевания, которые имеют аналогичные симптомы и признаки, но отличаются лечебной терапией. Диета при таких заболеваниях также имеет много общего.

Поджелудочная железа имеет заболевания, которые характеризуются воспалительными процессами, опухолевыми. К ним относят такие заболевания.

Панкреатит

Воспалительный процесс, обусловленный нарушениям выработки гормонов и продукцией в 12-перстную кишку. Аутолиз паренхимы собственными гормонами железы приводит к развитию воспалительных изменений ее.

Киста, опухоли

Киста или полостное образование в паренхиме железы заполненное панкреатическим соком, детритом тканей железы покрытое капсулой. Опухоль железы формируется в панкреатических протоках, секреторных клеток, выстилки клеток, клеток Лангерганса. Развивается при нарушении процессов выработки соков и гормонов, обменных процессов в клетках.

Кистофиброз или муковисцидоз

Системное наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному типу поражающие экзокринные железы.

Камни в поджелудочной железе

Сопутствующее заболевание при панкреатических изменениях протоков железы (сужении), приводящее к образованию кальцинатов. Кальцинатами являются остаток панкреатического сока остающегося в просвете протоков и оседающего. По мере увеличения они закрывают протоки.

Панкреонекроз

Осложнение панкреатита, заключающееся в деструктивных изменениях железы. Патологический процесс развивается при разрушающем действии ферментов при сбое внутренней защиты железы.

Изменение железы при сахарном диабете. Нарушение обменных процессов приводит к нарушению работы поджелудочной железы (обмен углеводов и воды).
Эти заболевания имеют симптомы характеризующиеся сходством и имеющие клинические признаки специфичные для каждого заболевания.

Причины панкреонекроза. Отмирание тканей поджелудочной железы формируется при злоупотреблении калорийной жирной пищей, алкоголем. Является осложнением заболевания сопровождающегося прободением в паренхиму железы воспалительных процессов из других органов (язва желудка). Микроциркуляторное русло железы нарушается и возникает отек ее паренхимы. Нарушение движения крови, сужение сосудов приводит к образованию тромбов. Тромбы нарушают питание тканей и выделение секретов железы. Это становится причиной ишемических изменений ткани. Это вызывает полиорганную недостаточность.

Симптомы

Клиническими проявлениями панкреонекроза являются болевые ощущения, диспепсические расстройства, боли характерные для поджелудочной железы.

Также имеет специфические симптомы:

  • симптом Грея-Тернера
  • симптом Холстеда
  • симптом Грюнвольда
  • симптом Девиса
  • нарушение микроциркуляции сосудистого русла приводит к побледнению кожи
  • нарушение сердечного ритма,
  • нарушение работы нервной системы.

Лечение

Комплексное лечение предусматривает прием препаратов снижающих болевые ощущения, симптомы интоксикации. Прием препаратов оказывающих протекторное действие на системы организма (печень, сердце). Проводится оперативное лечение с иссечением участков некроза, дренированием полости с постоянным контролем оттока и промывания тканей. Проводится антибактериальная терапия позволяющая снизить риск присоединения инфекционных заболеваний в послеоперационный период.

Прогноз зависит от тяжести течения и степени поражения органа. Во время лечения необходимо соблюдать диету, физическую активность. Профилактика заключается в своевременном обращение за медицинской помощью, раннем лечение и избегании в период выздоровления провоцирующих обострение факторов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию