Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания органов пищеварения у людей пожилого возраста

Заболевания органов пищеварения у людей пожилого возраста

  • Здоровый кишечник

Болезни кишечника у пожилых

В пожилом возрасте процессы старения происходят не только в сердечно-сосудистой системе, но и в кишечнике. Развивается атрофия кишечной мускулатуры, ухудшается кровоснабжение кишечника, что сопровождается выраженными жалобами и симптомами.

Физиологическое старение организма сопровождается серьезной функциональной и органической перестройкой органов пищеварительной системы. Этот процесс, называется «инволюцией» и начинается задолго до наступления периода биологической старости человека. Уже в возрасте 40–50 лет органы пищеварения претерпевают функциональные изменения, что позволяет желудочно-кишечному тракту приспосабливаться к меняющимся условиям жизни и деятельности организма. В последующем функциональные изменения приобретают необратимый органический характер.

Наиболее значительные изменения при старении происходят в двигательной функции кишечника. Развивается атрофия кишечной мускулатуры, ухудшается кровоснабжение кишечника. В результате ухудшается продвижение по кишечнику его содержимого. Особенно интенсивно данные изменения происходят у лиц, с малоподвижным образом жизни и при неправильном питании при дефиците в рационе пищевых волокон.

Одним из признаков старения кишечника является уменьшение способности слизистой кишечника к регенерации, эти процессы замедляются в среднем в 1,5 раза.

Ишемический колит (синоним «ишемическая колонопатия») – воспалительные изменения и нарушение целостности стенки толстой кишки, обусловленные нарушением кровоснабжения кишечной стенки. Основной причиной недостаточного поступления артериальной крови к стенке кишечника в пожилом возрасте является атеросклероз сосудов, питающих толстую кишку.

Чаще всего при ишемических нарушениях поражаются левые отделы толстой кишки (селезеночный изгиб в 80% случаев), что обусловлено особенностями кровоснабжения кишки в этой области. Прямая кишка, имеющая обильное кровоснабжение, чрезвычайно редко подвержена ишемическим поражениям. Толстая кишка в норме имеет меньшее кровоснабжение, чем тонкая кишка и, соответственно, более чувствительна к ишемии. Кроме того, показано, что физиологическая моторная активность толстой кишки сопровождается уменьшением кровотока, тогда как, например, кровоснабжение тонкой кишки усиливается во время пищеварения и перистальтической активности. Таким образом, сочетание в норме сниженного кровоснабжения и уменьшения кровотока во время функциональной активности выделяет толстую кишку в качестве уникального органа кровотока. Уменьшение кровотока в толстой кишке также наблюдается в результате воздействия эмоциональных стрессов.

Дополнительным фактором, усиливающим ишемию кишки у пожилых, является запор. Хронический запор (натуживание) повышает внутрикишечное давление и уменьшает кровоток в стенке толстой кишки.

Наиболее частой формой ишемии толстой кишки являются обратимые (преходящие) нарушения целостности стенки кишечника, встречающиеся в 60% случаев. При прогрессировании атеросклероза и критическом нарушении кровоснабжения кишечника, возникает омертвление тканей с развитием тяжелых состояний требующих экстренного хирургического лечения.

При ишемии толстой кишки прежде всего поражается слизистая оболочка, так как она особенно чувствительна к состояниям гипоксии. По-видимому, это обусловлено высокой активностью происходящих в ней метаболических процессов. При нарастании степени ишемии повреждение распространяется от слизистой оболочки в сторону подслизистого и мышечного слоев. При тяжелых формах возникают глубокие повреждения, часто заканчивающиеся перфорацией или образованием стриктур.

Симптомы заболевания крайне неспецифичны и часто принимаются за другую патологию органов ЖКТ. Характерно частое сочетание атеросклероза сердечных (коронарных) артерий и артерий кровоснабжающих кишечник (у 64% пациентов).

Группы риска по ишемии толстого кишечника – пациенты старше 60 лет и наличием:

  • сердечно-сосудистой патологии;
  • артериальной гипертензией;
  • хронического нарушения мозгового кровообращения;
  • метаболического синдрома.

Наиболее частыми симптомами ишемии толстой кишечника являются:

1. Боль в животе – основной симптом (наблюдается у 100% пациентов):

  • появляется через 15-20 мин после еды, после небольшого объема съеденной пищи (синдром «малых порций»);
  • локализуется в левой половине живота, около пупка, в нижних отделах живота;
  • провоцируется физическими нагрузками, длительной задержкой стула;
  • незначительные (чувство тяжести) в начальных стадиях заболевания; приступообразные, интенсивные, облегчающиеся приемом нитратов;
  • часто сопровождаются ложными позывами на стул;
  • часто выделение слизи после болевого приступа.

2. Дисфункция кишечника (встречается у 50% больных) — метеоризм, урчание в животе, чувство быстрой насыщаемости, неустойчивый стул (диарея, чередующаяся с запорами) или упорные запоры.

3. Кишечные кровотечения. Наблюдаются у 80% больных.

4. Прогрессирующее похудание (часто проявляется в поздней стадии заболевания).

5. Нейровегетативные расстройства — головные боли, головокружения, обмороки, сердцебиения, повышенное потоотделение, плохая переносимость тепла, зябкость.

Основными методами диагностики ишемических поражений кишечника являются:

1. Ультразвуковое исследование аорты и ее ветвей – неинвазивный метод, позволяющий выявить признаки недостаточности кровотока (степень информативности – 70–80%);

Читайте так же:
Удаление волос в домашних условиях

2. Рентгенографическое исследование сосудов брюшной полости — ангиография

3. Для исключения онкологической патологии кишечника в связи с похожестью симптомов (боль в животе, запоры, выделение крови и слизи в стуле, похудание) – эндоскопическое исследование кишечника.

Более подробно об эндоскопическом исследовании толстой кишки – колоноскопии и о том, как правильно к ней подготовиться можно узнать на специальных интернет-сайтах: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Основными принципами консервативного лечения обратимой ишемии толстой кишки являются:

1. Модификация образа жизни и диеты. В этом отношении следует придерживаться рекомендаций для пациентов с атеросклерозом, гиперхолестеринемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2. Коррекция дислипидемии (статины, псиллиум (Мукофальк). Более подробно о препарате псиллиума (Мукофальк) и его применении для снижения холестерина, при запорах у пожилых и других заболеваниях можно ознакомиться на интернет сайте www.mucofalk.ru.

3. Восстановление кровотока в стенке кишки (препараты, улучшающие кровоснабжение)

4. Нормализация моторики кишечника (спазмолитики, слабительные).

5. Восстановление трофики слизистой оболочки толстой кишки (препараты масляной кислоты).

В условиях нарушенного кровоснабжения в стенке толстой кишки масляная кислота, как основной энергетический субстрат для колоноцитов, играет ключевую роль в обеспечении слизистой энергией, предотвращая ишемическое повреждение или способствуя быстрейшему восстановлению нормального функционального состояния клеток кишечника.

Масляная кислота, как основной источник энергии и регулятор клеточных функций эпителия кишечника:

  • повышает способность слизистой кишечника к регенерации;
  • предотвращает/уменьшает степень выраженности повреждений слизистой при обратимой ишемии кишечника;
  • способствует ускорению процессов ее восстановления при обратимой ишемии кишечника.

Эффективность масляной кислоты у пожилых пациентов с ишемией кишечника подтверждена в ряде исследований. Так в исследовании, проведенном в Центральной клинической больницей Управления делами Президента РФ, проведенном у пожилых пациентов (возраст больных 64–102, средний возраст составил 79 лет), страдающих ишемическим колитом, больные принимали Закофальк 3 таблетки в сутки в течение 4–12 недель в составе комплексной терапии, включавшей гипотензивные, сахароснижающие, антиаритмические препараты и статины. Помимо клинической оценки симптомов по ВАШ, больным также проводилось эндоскопическое исследование толстой кишки с биопсией, бактериологическое исследование кала на дисбактериоз. На фоне терапии все больные отметили снижение выраженности болевого абдоминального синдрома, вздутия живота, снижение тенезм, уменьшение примеси слизи и крови в стуле, нормализацию стула, улучшение аппетита и настроения. По данным контрольного эндоскопического исследования выявлено уменьшение площади отека, частичное или полное восстановление сосудистого рисунка, исчезновение контактной кровоточивости, частичное или полное восстановление цвета слизистой. Отмечена нормализация кишечной микрофлоры по данным бактериологического анализа.

Связанное с атеросклерозом ишемическое поражение толстой кишки, сниженное потребления пищевых волокон и, как следствие, недостаточное количество естественных метаболитов микрофлоры, и в первую очередь, масляной кислоты для энергетического снабжения колоноцитов, атрофические изменения толстой кишки, наличие запоров – все эти факторы следует учитывать при назначении терапии у пожилых больных.

Именно поэтому, пожилым рекомендуется диета, обогащенная естественным метаболитом микрофлоры кишечника – масляной кислотой. И в данном случае Закофальк, несомненно, является пребиотиком выбора у данной категории пациентов.

Для лечения ишемических поражений кишечника Закофальк применяется в составе комплексной терапии 3-4 таблетки в сутки, длительность курса 4-12 недель, поддерживающая терапия 1-2 таблетки длительно.

Заболевания кишечника у пожилых людей

У большинства пожилых людей состояние здоровья с возрастом ухудшается, и связано это с тем, что ткани постепенно изнашиваются, процессы замедляются, а сопротивляемость организма вредным воздействиям падает. Одна из частых проблем в пожилом возрасте – плохая работа желудочно-килечного тракта. С этим нередко сталкиваются медработники, осуществляющие уход за лежачими пожилыми больными, а также родственники стариков. Рассмотрим причины появления подобных недомоганий и способы их лечения.

Причины кишечных недугов в пожилом возрасте

Одна из самых частых проблем с кишечником, с которой сталкиваются старики – это запор (отсутствие самостоятельной дефекации в течение трех и более суток). Причиной может стать недостаток жидкости и клетчатки, а также замедление перистальтики, имеющее возрастной характер или возникшее в результате приема различных лекарственных препаратов. Выявить точную причину расстройства может только врач.

В пожилом возрасте могут возникать и другие заболевания ЖКТ, доставляющие массу неприятных ощущений пациентам. При сахарном диабете может возникнуть гастропарез, который проявляется болями и ощущением переполненности в животе, рвотой после еды. Тереотоксикоз – болезнь, которая также встречается у пожилых людей, сопровождается потерей массы тела, поносом, сердцебиением.

Читайте так же:
Осмотр и уход за здоровыми новорожденными детьми

При определении причины неприятных ощущений нельзя исключать и злокачественные новообразования, возникающие в кишечнике и соседних органах. Уточнить диагноз может только специалист на основании результатов обследований и анализов.

Меры профилактики

Для того чтобы улучшить работу кишечника, нужно изменит образ жизни. К сожалению, кардинальные перемены в пожилом возрасте практически невозможны, особенно, если местом обитания пациента является дом престарелых для лежачих или иное подобное заведение. Однако существуют простые рекомендации, следуя которым, люди в возрасте смогут улучшить свое самочувствие и предотвратить развитие болезней:

  • Воду пить желательно до еды. Это же касается любой жидкости. Иначе желудочный сок будет смываться в нижние отделы кишечника, что может привести к перегрузке аппарата секреции и к гастриту.
  • После еды пить можно не ранее, чем через два с половиной часа. В противном случае создаётся дополнительная нагрузка на поджелудочную железу и печень.
  • С утра можно выпивать стакан теплой воды. В некоторых случаях жидкость рекомендуют смешать с медом и лимоном.
  • Пищу необходимо тщательно пережевывать, а если есть проблемы с зубами, то не рекомендуется есть твердые продукты.
  • Еда должна иметь температуру тела. Также не нужно есть незнакомые продукты в больших количествах.
  • Питание должно быть частым, а порции небольшими. Это снимает нагрузку с органов пищеварения.
  • Сырые овощи, тяжелая мучная или жареная еда противопоказана пожилым людям, так как может провоцировать различные болезни.
  • При возникновении болей в животе, при запоре или поносе необходимо обратиться к врачу, так как только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение с учетом особенностей пациента.

Сопутствующие болезни

Нередко причинами сбоев в работе кишечника являются заболевания других органов. Проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, больные зубы могут вызывать нарушения переваривания пищи.

Недостаточная двигательная активность, вызванная болью в ногах, может также привести к частым запорам. Прогулки на свежем воздухе не только улучшают эмоциональное состояние пожилого человека, но и стимулируют работу кишечника.

Даже если человек полностью неподвижен или не ходит самостоятельно, работу ЖКТ можно улучшить. Грамотный уход за лежачими больными подразумевает регулярный массаж живота, который проводится профессионалами.

Проблемы с ЖКТ у пожилых людей

Пищеварительный тракт человека представляет собой систему органов, отвечающую за переваривание пищи, извлечение из нее питательных веществ, их усвоение и выведение продуктов жизнедеятельности. Пищеварительная система является очень сложной, поэтому проблемы с органами ЖКТ часто сопровождают человека на протяжении всей жизни. В последние годы врачи наблюдают заметное увеличение количества людей с жалобами на проблемы с пищеварением. Гастрит, эзофагит, колит, панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, доброкачественные и злокачественные новообразования – это только небольшая часть списка распространенных диагнозов. Причин возникновения заболеваний много, основными являются: плохая экология, стресс, грубые нарушения пищевого поведения, наследственная предрасположенность, бесконтрольный прием антибиотиков и т. д.

С возрастом вероятность проблем с ЖКТ возрастает. Прежде всего, это связано с изменением гормонального фона и замедлением метаболизма. На фоне общего снижения функций человеческого организма неполадки в работе ЖКТ становятся более выраженными. Снижается секреция желез, ослабевает перистальтика, нарушается усвоение питательных веществ.

Атеросклероз – заболевание, которому подвержено 90% пожилого населения планеты Поражение сосудов склеротическими бляшками препятствует поступлению необходимого объема крови к органам пищеварения. В результате этого у пожилых людей часто развивается хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения, ишемический колит и дивертикулярная болезнь кишечника.

Проблемы с зубами. Процесс пищеварения начинается в полости рта. Отсутствие и деформация зубов, слабость жевательных мышц, пониженная секреция слюнных желез и снижение чувствительности вкусовых рецепторов приводит к тому, что в желудок поступает недостаточно подготовленная пища.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь часто встречается у пожилых людей. Причины могут быть, как физиологическими, так и функциональными.

  • укорочение пищевода,
  • снижение перистальтики пищевода,
  • замедление опорожнения желудка,
  • снижение секреции слюны,
  • прием препаратов калия, железа, нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов и т.д,
  • постоянное нахождение тела пожилого человека в горизонтальном положении и т.д.
Читайте так же:
Красные родинки на теле у мужчин и женщин. Что это значит, причины и лечение

Характерно, что у людей преклонного возраста помимо типичных симптомов, таких как изжога, боль, горечь во рту, часто встречаются рвота, потеря веса, снижение аппетита, анемия, желудочные кровотечения. Бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно.

Язвенная болезнь желудка часто встречающееся заболевание в пожилом возрасте. Оно возникает по многим причинам:

снижение защитных свойств слизистой оболочки гастродуоденальной зоны,

прием нестероидных противовоспалительных препаратов,

атеросклеротические изменения сосудов желудка,

на фоне некоторых заболеваний, таких как: гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов нижних конечностей, сахарный диабет и т.д.

Несмотря на то, что симптомы язвенной болезни у пожилых людей проявляются слабее, протекает она сложнее. Это связано с тем, что у пациентов преклонного возраста наблюдаются большие поражения. Язва долго заживает, а частые кровотечения провоцируют железодефицитную анемию.

Кишечник отвечает за несколько процессов пищеварения. Этот орган ЖКТ принимает активное участие в формировании и развитии иммунитета, а также вырабатывает некоторые гормоны. Сбои в работе кишечника в пожилом возрасте могут произойти по разным причинам:

  • атеросклероз сосудов кишечника,
  • снижение перистальтики,
  • плохое переваривание пищи желудком,
  • неправильное питание,
  • прием антибиотиков

На фоне этих факторов в кишечнике нарушается баланс микробиоты, пища плохо расщепляется и начинается процесс брожения и гниения. Из-за отсутствия перистальтики выведение каловых масс происходит не своевременно. Все это приводит к хроническому воспалительному процессу, интоксикации, нарушению всасывания полезных веществ и дисбалансу.

Симптомы диагностика и лечение заболеваний ЖКТ у пожилых людей

Пожилые люди часто испытывают:

  • вздутие,
  • тяжесть,
  • тошноту,
  • спазмы в животе,
  • диарею,
  • запоры,
  • ректальные кровотечения.

Эти симптомы могут быть следствием различных заболеваний, начиная от незначительной диспепсии заканчивая онкологическими новообразованиями в кишечнике. В последние годы врачи всего мира обеспокоены статистикой колоректального рака. В последние 10 лет, это заболевание значительно помолодело. Поэтому при любых проявлениях проблем ЖКТ очень важно вовремя провести обследование. Для своевременного выявления онкологических заболеваний, при появлении тревожных симптомов пациенту назначается процедура колоноскопии. Врачи Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии рекомендуют пройти это обследование всем людям старше 45 лет. В отличии от других заболеваний ЖКТ. Колоректальный рак очень часто передается по наследству, поэтому людям, чьи родственники сталкивались с этим заболеванием, необходимо быть более онконастороженными.

Пожилым людям необходимо внимательно относиться к состоянию кишечника и ЖКТ в целом. Следите за тем, чтобы стул был ежедневно и оформленным. При возникновении запоров необходимо скорректировать диету, добавив в рацион больше пищевых волокон, если это не поможет, то обратитесь за помощью к гастроэнтерологу.

Основные правила профилактики заболеваний ЖКТ:

  • борьба с атеросклерозом
  • здоровое питание
  • соблюдение питьевого режима
  • отказ от вредных привычек
  • контролируемый прием лекарственных препаратов
  • ежедневная физическая активность

Несмотря на физиологические возрастные изменения ЖКТ человек может жить долго и счастливо не испытывая боли и дискомфорта. Внимательное отношение к своему здоровью на протяжении всей жизни, своевременная диагностика заболеваний и выполнение всех рекомендаций и предписаний врача являются основой здорового образа жизни в преклонном возрасте.

Функциональные синдромы, вызванные старением ЖКТ – как лечить?

Функциональные синдромы, вызванные старением ЖКТ – как лечить?

По мере увеличения продолжительности жизни увеличивается и количество пожилых людей. Не секрет, что пожилые люди часто болеют сразу несколькими хроническими заболеваниями. С возрастом тело претерпевает физические и физиологические изменения, равно как меняется и потребность организма в питательных веществах.

Какое влияние старение оказывает на желудочно-кишечный тракт? Какие желудочно-кишечные заболевания повышают риск в пожилом возрасте? Как своевременно выявить и правильно лечить функциональные расстройства ЖКТ?

Какие возрастные изменения происходят в желудочно-кишечном тракте? Что такое функциональная диспепсия?

35-40% гериатрических пациентов сталкиваются как минимум с 1 желудочно-кишечным заболеванием в год. Большинство из них вызвано возрастными изменениями в желудочно-кишечном тракте. По мере старения организма возникают нарушения жевания, глотания, ксеростомия, различные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (пищевода, гастродуоденального, кишечного, аноректального).

У пожилых пациентов чаще диагностируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), особенно атипичные формы. Возникает нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, изменяется его иммунобиология (дисбактериоз, инфекция C. difficile), чаще обнаруживаются новообразования.

Характерна также так называемая вечная анорексия – из-за изменения вкуса и запаха еда становится невкусной, ее съедается все меньше, следовательно, начинается похудание, ухудшение диеты.

Распространенность функциональной диспепсии, связанной с возрастными изменениями, весьма вариабельна, достигая 70%.

Читайте так же:
Евстахиева труба. Где находится, что соединяет, относится к какому уху, функции, болезни

Как диагностируется функциональная диспепсия? Что затрудняет диагностику пожилым пациентам?

Как диагностируется функциональная диспепсия

Как диагностируется функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия – это постоянная или повторяющаяся боль или дискомфорт в верхней части живота (эпигастрии) при отсутствии органической патологии, которая может объяснять симптомы диспепсии. К дискомфорту относятся такие симптомы, как чувство ложной сытости, вздутие живота, иногда тошнота, отрыжка.

Функциональная диспепсия диагностируется согласно европейским критериям, если один или несколько нижеперечисленных симптомов проявляются в течение не менее 3-х месяцев (не менее 6 месяцев после появления первых симптомов):

  • неприятное чувство сытости после еды;
  • раннее чувство сытости;
  • боль в верхней средней части живота;
  • ощущение жжения в эпигастрии;
  • нет органической патологии, которая могла бы оправдать симптомы диспепсии.

При появлении симптомов функциональной диспепсии рекомендуется начинать лечить пациента с ГЭРБ даже до постановки диагноза. В случае опасности больного немедленно направляют на эндоскопическое обследование. Целесообразно провести обследование на инфекцию Helicobacter pylori.

Дополнительное обследование включает диагностику на предмет скрытого желудочно-кишечного кровотечения, колоноскопию, электрокардиограмму и другие обследования, необходимые для исключения органической причины симптомов.

У гериатрических пациентов диагностика осложняется множеством симптомов функциональной диспепсии, переплетающихся с другими функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтеролог должен сохранять бдительность, потому что органическая диспепсия может проявляться схожими симптомами.

Функциональная диспепсия не является опасным для жизни заболеванием, но она влияет на качество жизни пациента: возникают приступы фобии, тревоги и паники органических заболеваний, пациенты проводят иногда лишние комплексные исследования, не консультируясь со специалистом.

Какие симптомы могут быть опасными?

Так называемые симптомы красного флага указывают на органическую патологию. Это:

  • возраст старше 55 лет;
  • потеря веса;
  • прогрессирующее нарушение глотания;
  • стойкая рвота;
  • признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота с примесью крови или так называемой кофейной гущи, черный стул);
  • семейный анамнез рака.

Дополнительные симптомы включают неэффективность лечения, необходимость в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и аспирина, ферродефицитную анемию, кашель и ночные одышки, изменения дефекации, вздутие живота, лимфаденопатию и боль в груди.

Что вызывает функциональную диспепсию?

Симптомы функциональной диспепсии обычно вызваны повышенной висцеральной чувствительностью, при которой нормальный стул вызывает чувство боли. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта связано с множеством симптомов, от нарушений глотания до недержания мочи.

Существует доказанная связь между мозгом и желудочно-кишечным трактом – тревога или депрессия вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта. Также важны генетические факторы, такие как аномалии гена транспорта серотонина.

Изменения бактериальной флоры кишечника вызывают вздутие живота, боль и нарушение дефекации. Среди причин – такие факторы образа жизни, как переедание, нерегулярное питание, курение и алкоголь.

У гериатрических пациентов функциональная диспепсия может быть вызвана дополнительными факторами, такими как снижение выработки ферментов в слюне, желудочном соке, желчи и поджелудочной железе, проблемы с жеванием (отсутствие зубов, кариес, патология пародонта, протезы), малоподвижный образ жизни (нарушение деятельности кишечника), питание, прием медикаментов.

Продукты, которые могут вызывать симптомы диспепсии, включают лактозу, кофеин, яйца, некоторые злаки, дрожжевые продукты, жирную пищу, алкоголь. Среди лекарств можно отметить антибиотики, бисфосфонаты, кортикостероиды, растительные препараты, препараты железа, метформин, аспирин, НПВП, опиаты, хлорид калия, теофиллин.

Какая связь между функциональной диспепсией и работой поджелудочной железы?

Что вызывает функциональную диспепсию

Что вызывает функциональную диспепсию

Функциональное пищеварение нарушается, когда поджелудочная железа не может производить достаточное количество ферментов и других активных веществ, необходимых для расщепления пищи для удовлетворения физиологических потребностей. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы вызывает диспепсию в 19–35%. случаев.

При функциональной диспепсии у одной трети пациентов наблюдается дефицит ферментов поджелудочной железы. Около 50% пациентов с желчными камнями после операций на желчном пузыре жалуются на диспепсию.

Относительный дефицит ферментов поджелудочной железы у пожилых пациентов может быть следствием неполного пережевывания (из-за отсутствия зубов), постоянных изменений поджелудочной железы. У 11,5% лиц старше 50 лет диагностирована экзокринная дисфункция поджелудочной железы, процент которой увеличивается с каждым десятилетием. Ферменты могут быть в дефиците из-за постоянных изменений слизистой оболочки желудка,

Как сегодня рекомендуется лечить пожилых пациентов с функциональной диспепсией?

Лечение функциональной диспепсии подбирается индивидуально. Оно включает 2 цели – облегчение симптомов и обучение пациента пониманию функциональной природы этого расстройства, чтобы предотвратить его рецидивы.

Тактика лечения выбирается в зависимости от симптомов, например:

  • при изжоге и болях назначается H 2 RA (ранитидин) или ингибиторы протонной помпы (ИПП);
  • при вздутии живота – симетикон;
  • при расстройстве желудка – ферменты поджелудочной железы.
Читайте так же:
Кератит при гипо- и авитаминозах

Эффективность лечения различна. Эрадикация Helicobacter pylori – 6–14%, PSI – 7–10%, H 2 RA (ранитидин) – 8–35%, прокинетики – 18–45%. H 2 RA (ранитидин) уменьшает симптомы диспепсии за счет уменьшения микроскопического воспаления желудка или двенадцатиперстной кишки. Но всегда наилучший эффект дает комбинированная терапия.

Также важные условия – соблюдение диеты, подобранной гастроэнтерологом и улучшение жевательной функции за счет, например, протезирования зубов или контроля за пережевыванием пищи. Пожилым пациентам не рекомендуется принимать пищу во время просмотра телевизора, чтения или в другой отвлекающей обстановке. К сожалению, при возрастных нарушениях, все больше внимания нужно уделять внимания процессу питания, и то, что было возможным в молодости, уже категорически не допускается для возрастных пациентов.

Диета при возрастной функциональной диспепсии – зачем идти к гастроэнтерологу

Диета при возрастной функциональной диспепсии

Диета при возрастной функциональной диспепсии

Что касается диеты, то для каждого заболевания ЖКТ существуют свои условия, поэтому, подбирая режим, тип и состав питания, нельзя пользоваться руководствами из интернета. Выбор пищи зависит от варианта и силы нарушения функции ЖКТ, пораженного органа и даже кислотности в желудке.

Точная диета назначается гастроэнтерологом только после обследования. Все что рекомендуется врачом до постановки диагноза носит исключительно общий рекомендательный характер.

Стандартный набор правил:

  • не есть жирного, жареного, копченого,консервированных продуктов;
  • увеличить количество жидкости до 2-х л. в сутки;
  • ограничить количество соли и специй.

По факту, пациенту может быть вообще запрещена соль, кислые продукты или минеральная вода с определенным составом. Некоторым больным нельзя пить свежевыжатые соки, есть продукты, содержащие лактозу или, например, бобовые. Другим пациентам может быть показана нежирная мясная пища, ограничение калорий и т.д., тогда как больным с недостаточным весом ограничивать калории нельзя.

Также каждый пациент должен быть проверен на сахарный диабет и преддиабетические состояния, так как они тесно связаны с возрастом и часто идут рука об руку с функциональной диспепсией. Достаточно сделать простой тест – сдать анализ крови и сделать УЗИ поджелудочной железы, чтобы понимать, что происходит с этим органом и не грозит ли больному СД. Если выявляется нарушение, то гастроэнтеролог должен скорректировать диету с учетом нарушений метаболизма глюкозы.

Важно понимать, что при сочетании диспепсии и сахарного диабета, запрещены диеты, предполагающие временное и тем более длительное голодание. Это может закончиться состоянием гипогликемии и даже комы.

Пожилым пациентам нужно быть осторожнее с вегетарианскими диетами, так как с возрастом организм нуждается в кальции, железе и др. элементах, которые может не содержать растительная пища.

Какова методика лечения ферментами поджелудочной железы?

Следует начинать с самой низкой эффективной дозы, которая контролирует симптомы. Дозу можно увеличить в 2-3 раза. Наиболее рационально назначать ферментные препараты с полимерными защитными покрытиями. Такие препараты (например, Мезим) устойчивы к желудочному соку, соответствуют физиологии желудочно-кишечного тракта – активные ферменты медленно растворяются в двенадцатиперстной кишке. Покрытия улучшают фармакокинетические и фармакодинамические свойства ферментных препаратов.

Ферменты более эффективны при совместном применении с антисекреторной терапией, такой как ранитидин. Лечение эффективно, если исчезнут боли в животе, вздутие живота и другие симптомы. Если симптомы не исчезнут, врач должен перепроверит диагноз и назначить другие препараты.

Что важно знать врачам, лечащим пожилых людей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта?

Процесс старения влияет и на пищеварительный тракт. Спектр недугов достаточно широк. При функциональных нарушениях в первую очередь следует обследовать пациента. Тактика лечения определяется типом функциональной диспепсии, преобладающими клиническими симптомами.

Лекарства можно давать длительно или по мере необходимости. За эффективностью лечения нужно следить: главный критерий – уменьшение или исчезновение симптомов.

При неэффективном лечении следует обратить внимание на признаки опасности: анемия, дисфагия, похудание, кровотечение. Также важно рекомендовать профилактические меры – хорошее жевание, рациональное питание, диету, контроль стресса, режим работы и отдыха, сокращение спектра принимаемых лекарств.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию