Врач по родинкам : советы

Родинки: осмотр, удаление, профессиональное наблюдение

У большинства жителей России есть не один десяток родинок. Правда, многие понятия не имеют, как за ними наблюдать и когда их нужно удалять (и нужно ли вообще). В этой статье мы расставим точки над i и расскажем, как самостоятельно осматривать свою кожу, каких родинок стоит опасаться и в каких случаях стоит обращаться к врачу.

Чем опасны родинки

Родинки, которые по-научному называются пигментными невусами, могут превратиться в злокачественную опухоль — меланому. Меланома действительно опасна, ведь она может за несколько месяцев привести к гибели человека. Конечно, не каждая родинка (невус) обязательно превратится в меланому, но любая из них теоретически может это сделать. В группу особого риска входят люди со светлой кожей и с большим количеством невусов. Еще один «отягчающий фактор» — наследственность; если у кого-то из родственников есть или была меланома, то у человека повышенный риск образования этой опухоли.

Как же снизить риск появления меланомы? Сейчас ученые считают, что главный метод профилактики — защита от солнца. Солнечные ожоги и вообще воздействие солнечных лучей увеличивают риск развития меланомы. Соответственно, чтобы снизить его, нужно пользоваться средствами с высоким SPF, не гулять под палящим солнцем и пореже загорать.

Самостоятельный осмотр

Людям в любом возрасте полезно регулярно осматривать свою кожу на предмет новообразований. Разумеется, необязательно тратить массу времени и бегать по врачам с каждой родинкой, которую вы обнаружили. Но есть некоторые симптомы, которые помогут вам во время осмотра родинок обратить внимание на изменения, происходящие в тканях. Родинка, которая пока не собирается превращаться в меланому:

• симметрична;
• имеет четкие очертания;
• равномерно окрашена;
• сохраняет свой размер, не увеличивается и не уменьшается;
• не зудит и не вызывает никакого дискомфорта.

Соответственно, если невус начинает как-то изменяться (будь то размывание границы или изменение цвета), зудит, болит или вызывает любые другие неприятные ощущения, то пора обратиться к врачу — это родинка, которую надо наблюдать профессионально. Помните, что здоровый орган никак о себе не напоминает.

Какой врач осматривает родинки

Если вы обнаружили какие-либо отклонения в своих родинках, стоит незамедлительно записаться к дерматологу. Врач осмотрит родинку и сделает вывод — стоит ее удалять или нет. В порядке профилактики можно ежегодно проходить осмотр, в ходе которого врач может зафиксировать состояние вашей кожи на фото. Эти данные сохраняются, и в ходе следующего планового осмотра дерматолог сможет точно сказать, какие невусы изменились, а какие остались прежними.

Как удалить родинку

Многочисленные косметологические клиники предлагают дешевое удаление родинки лазером. Конечно, это действительно простая и недорогая процедура, но у нее есть один существенный минус — она не оставляет ткани родинки для исследования, а ведь это критически важно для обнаружения меланомы на ранних стадиях. Как же лучше удалять родинки? Если вы обратитесь к врачу-дерматологу с жалобами на изменение родинки или дискомфорт, то сперва он произведёт дерматоскопию — обследование образования на коже с помощью дерматоскопа. Если это необходимо, врач удалит невус, оставив материал для гистологического исследования. После этого будет проведен тщательный анализ удаленной родинки.

Если окажется, что это была меланома, то пациенту будет назначено соответствующее лечение (которого не было бы при обращении в косметологическую клинику).

К какому врачу обращаться с родинками?

Если родинки на теле вызывают подозрения, следует проконсультироваться с врачом. Как правило, в государственных клиниках попасть напрямую к дерматологу сложно: требуется предварительный осмотр у терапевта и наличие медицинских показаний к удалению новообразования.

Если родинка является проблемой эстетического характера, то терапевт выпишет направление только в том случае, если пациент будет настаивать на своем желании избавиться от новообразования.

В этом отношении визит к врачу по родинкам в частную клинику имеет ряд преимуществ: осмотр проводится в удобное для пациента время, после чего (при отсутствии противопоказаний) можно сразу удалить родинки. Процедура проводится с помощью лазера, при этом пациент не чувствует боли или дискомфорта. Как правило, на удаление родинки требуется всего пара минут, после чего можно сразу вернуться к привычному образу жизни.

Когда не следует откладывать посещение к врачу?

Сами по себе родинки не представляют опасности для здоровья человека. Однако под воздействием внешних факторов они могут стать причиной различных осложнений. Поводом для обращения к дерматовенерологу являются:

асимметрия родимых пятен;

отсутствие четко очерченных границ;

изменение оттенка родинки;

увеличение родинки в размере;

неприятные ощущение в месте расположения родинок.

Впрочем, удалить родинку в любой момент можно и без медицинских показаний, если наличие новообразования вызывает психологический дискомфорт или негативно сказывается на внешности человека.

Почему стоит выбрать лазерное удаление?

Косметология знает множество способов выведения родинок: их прижигают жидким азотом и электричеством, обрабатывают химическими кислотами и вырезают при помощи скальпеля. Все эти методики небезопасны и могут привести к появлению шрамов на коже. Поэтому сегодня все чаще используют лазерное удаление, имеющее ряд неоспоримых преимуществ:

родинки бесследно исчезают за один сеанс длительностью менее 5 минут;

процесс удаления не вызывает боли или дискомфорта;

в процессе удаления не образуется открытая рана (как при хирургическом иссечении), а значит впоследствии исключено образование шрамов при заживлении;

период восстановления после процедуры минимален;

в процессе удаления не возникает кровотечения, так как лазер коагулирует («склеивает») поврежденные сосуды;

лазерный луч имеет дезинфицирующие свойства, что сводит на нет риск инфицирования во время процедуры.

Кроме того, лазерное удаление в сертифицированных медицинских центрах практически не имеет противопоказаний. Выбирая, где проверить родинки, доверьтесь проверенным клиникам с хорошей репутацией, гарантирующих безопасность каждого пациента.

Проведение процедуры в клинике «Лазерный Доктор»

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Другие статьи

Безоперационная подтяжка лица

Подтяжка лица — это один из эффективных способов омолодить кожу лица. Ещё относительно недавно подтяжку проводили при помощи хирургического вмешательства, однако уже сегодня сделать это можно без проведения операции.

Приём врача-дерматолога

Состояние и внешний вид нашей кожи могут зависеть не только от возраста и генетических факторов, но и от состояния окружающей среды, экологической обстановки.

Янтарная кислота в косметологии

Польза янтарной кислоты для кожи известна уже давно. Поэтому сегодня косметологические процедуры с применением этого вещества являются одними из самых востребованных.

Алмазная шлифовка: что это такое

В современном мегаполисе достаточно факторов, которые негативно сказываются на красоте его жителей. К счастью, для устранения многих проблем с кожными покровами уже давно разработано немало процедур.

Гиалуроновая кислота: что это такое

Как известно, наш организм в какой-то мере довольно автономен, поэтому многие вещества может синтезировать для себя сам. Но это при условии, что он не очень старый и функционирует нормально.

Комбинированная чистка лица: что это

Комбинированная чистка лица — это одна из тех процедур, в которых деликатное щадящее воздействие идеально сочетается с высокой эффективностью.

Прыщи на лице: лечение

К сожалению, наука до сих пор не может точно сказать, откуда прыщи знают, когда у вас в календаре отмечено очень важное событие, чтобы именно в этот день появиться на самом видном месте на лице. К счастью, причины появления гнойничковых папул и пустул известны.

Биорепарация MesoEye C71

Не всякая инъекционная процедура подойдет для проведения на тонкой и нежной коже. Например, в области век и глаз. Но процедура препаратом MesoEye C71 была разработана специально для проведения биорепарации именно в этой зоне.

Вакуумно-роликовый массаж

Вакуумно-роликовый массаж — это наилучший пример того, что эффективная процедура может быть при этом приятной и расслабляющей. Данная процедура относится к аппаратным видам массажа, так как для её проведения необходимо специальное оборудование.

HydraFacial — вакуумный пилинг лица

Разработана эта процедура в Соединенных Штатах Америки относительно недавно. Тем не менее сеансы HydraFacial уже успели завоевать популярность практически по всему земному шару.

Врач по родинкам

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Родинка (или невус) является скоплением дендритных пигментных клеток кожи меланоцитов, которое бывает как врожденным, так и приобретенным. Данные пигментированные образования находятся на коже, на латыни – дерме. А всеми проблемами, связанными с кожей, как известно, занимается специальный раздел медицины – дерматология.

То есть, как называется врач по родинкам? Правильно, это врач-дерматолог. Но возникает попутный вопрос: а как же эстетическая медицина и целая армия косметологов, предлагающих удалить родинки, которые, как считают люди, изрядно портят их внешность, а порой создают значительные неудобства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Советы врача по родинкам

Родинки есть у всех, и профессиональные советы врача по родинкам будут полезны всем.

Дерматологи призывают относиться к родинкам внимательно, особенно если у вас их много, и есть родинки в «неудобных местах»: на кистях рук и ладонях, в паховой области, на шее, в области подмышечных впадин, но волосистой части головы. Именно такая локализация родинок способствует их травматизации, а травмирование родинок может запустить процесс их малигнизации.

Не забывайте периодически осматривать родинки и, когда обнаружите какие-либо изменения, обратитесь к врачу. Если структура кожи вокруг родинки изменилась, появились чешуйки или трещинки, а сама родинка увеличилась и стала более плотной и ассиметричной, вызывает зуд или болезненные ощущения – это настораживающие факторы. И разобраться в причинах происходящего могут только специалисты-медики.

И не пытайтесь удалить родинку домашними методами: это опасно для жизни. А при случайном травмировании родинки с кровотечением следует воспользоваться обычной перекисью водорода (которая должна быть в каждой домашней аптечке) и остановить кровь смоченным в ней тампоном. И не откладывая идти в лечебное учреждение. Врач по родинкам – дерматолог – знает, что нужно делать дальше.

[7], [8], [9]

Дерматолог или косметолог: к какому врачу обращаться по поводу родинок?

Превращение обычных клеток кожи в меланоциты происходит из-за накопления в них темного пигмента меланина, который защищает кожу от УФО. А когда на ограниченном участке дермы разрастаются кровеносные сосуды, возникают родинки красного цвета, именуемые сосудистыми невусами.

Несмотря на большое распространение родинок, по МКБ-10 они относятся к врожденным аномалиям, деформациям и хромосомным нарушениям (объединенный класс заболеваний XVII) и включены в разряд Q82.5 – Congenital non-neoplastic naevus, то есть врожденный неопухолевый невус. Очевидно, это связано с тем, что меланогенез и процесс пигментации кожи человека регулируется генами. При этом нарушения пигментации кожи, в том числе пигментные пятна, из данного разряда исключены и относятся к классу L (болезням кожи и подкожной клетчатки).

Разобраться во всем этом, осмотреть пациента (в том числе с помощью дерматоскопа) и определить тип родинки и ее структуру может только дерматолог – главный врач по родинкам.

А теперь необходимо уточнить, что дерматология, а также дерматокосметология и медицинская косметология, опирающиеся на дерматологию, занимаются лечением пациентов, и здесь работают врачи-дерматологи. В то время как задача эстетической косметологии – улучшение внешности за счет правильного ухода за кожей с помощью различных косметических средств и некоторых процедур. И здесь часто работают люди без медицинского образования, обслуживающие не пациентов, а клиентов.

Проблемы, касающиеся родинок, в первую очередь, являются проблемами здоровья, поскольку невусы могут повреждаться в результате воздействия различных факторов и перерождаться в меланому – рак кожи, которым занимаются онколодерматологи. По данным американского Национального института рака (NCI), до 25% злокачественных меланом развиваются именно из имеющихся невусов (в частности, пигментных невусов, состоящих из меланоцитов).

Кстати, как отмечают, дерматологи, меланоциты в родинках проходят своеобразную эволюцию, и практически все пигментные невусы – и врожденные, и приобретенные – со временем меняются. Это касается размеров и формы родинок (от плоского пятна до возвышенной над поверхностью кожи папулы), а также их цвета. И отличить нормальный процесс от патологического может только дерматолог. Поэтому ответ на вопрос, к какому врачу обращаться по поводу родинок, имеет однозначный ответ: к дерматологу!

И врач по удалению родинок – тоже дерматолог, который специализируется в области кожной хирургии и владеет всеми методами удаления родинок (от скальпеля до лазера и радиохирургии). При этом следует иметь в виду, что при удалении родинки в обязательном порядке проводится ее гистологическое изучение.

Родинки: удалять или нет? Интервью с ведущим дерматоонкологом Frau Klinik Беляниной Еленой Олеговной

На теле каждого человека присутствуют родинки или невусы. Невусы бывают врожденные и приобретенные. Врожденные невусы появляются в первые 2 года жизни ребенка, приобретенные невусы, как правило, появляются с 10 лет. С течением времени они “созревают”, “стареют” и к пожилому возрасту большинство невусов подвергается инволюции. Родинки отличаются друг от друга размером, формой, цветом и плотностью. Некоторые из них могут доставлять своему обладателю некоторый дискомфорт: травмироваться, расти, и становиться причиной различных комплексов (эстетика). Но некоторые невусы могут озлокачествляться: по данным исследований около 20-25% меланом развивается на фоне невусов! Поэтому одни родинки требуют только эстетической коррекции, а другие — дополнительной диагностики и удаления по медицинским показаниям.

Основные вопросы

• Какие родинки можно и нужно удалять?
• Что необходимо знать о диагностике родинок и других образований на коже?
• Какие родинки и новообразования считаются “плохими”? И что такое “меланома”?

На эти и другие вопросы специально для читателей medportal.ru ответит ведущий дерматоонколог Frau Klinik Белянина Елена Олеговна.

Повод обратиться к врачу

— Какие новообразования считаются “опасными”? На что необходимо обращать внимание при появлении новых родинок?

Не существует точного стандарта, по которому родинка считается “плохой” или “хорошей”. В каждом случае необходима тщательная диагностика. Прекрасно, когда люди сами приходят на профилактическую диагностику новообразований. Ежегодно в мае проводится благотворительная акция “День меланомы”, когда можно бесплатно получить консультацию специалиста.

Целью профилактического осмотра родинок является не только выявление подозрительных или злокачественных образований, но и выявление людей с факторами риска образования меланомы (злокачественная опухоль кожи). Такие пациенты должны находиться на постоянном динамическом наблюдении у дерматоонколога.

Фото: wavebreakmedia_micro / freepik.com

Важно!
Появление новых родинок после 40 лет — повод обратится к дерматоонкологу! При изменении существующих невусов следует обращать внимание на такие признаки как быстрый рост, изменение цвета и структуры новообразования, уплотнение, изьязвление и кровоточивость. Кроме того, в зоне риска люди, у которых есть кровные родственники с выявленной меланомой кожи!

Диагностика

— Какие методы исследования родинок существуют на сегодняшний день?

Дерматоскопия атипичной родинки

В настоящее время невозможно уже представить осмотр кожи без проведения дерматоскопии. Дерматоскопия — это простой неинвазивный метод оценки природы новообразований кожи с помощью визуализации структур эпидермиса и дермы. Когда есть подозрения в злокачественной природе образования, проводится биопсия (удаление новообразования в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием).

Гистологическое исследование (исследование ткани под микроскопом) является заключительным этапом диагностики. Данное исследование проводится также при удалении и доброкачественных родинок! Необходимо понимать, что удаление злокачественного образования, ошибочно принятого за доброкачественное, без гистологического исследования, приведет к поздней диагностике и к невозможности излечения!

Лечение

— Какие методы удаления новообразований существуют на сегодняшний день?

Показания для удаления родинок можно условно разделить на медицинские и эстетические. Если врач при осмотре не выявил подозрительных образований, а пациенту какие-то родинки не нравятся или травмируются, то удаление проводится по эстетическим показаниям, по просьбе пациента. Если при осмотре выявлены подозрительные образования, то они подлежат обязательному удалению с гистологическим исследованием. В случаях выявления явно злокачественного новообразования пациент направляется на лечение и обследование в специализированное учреждение.

Фото: kalinovskiy / freepik.com

На сегодняшний день существует несколько методик удаления новообразований: иссечение хирургическим путем и деструктивные методы (радиоволновой, электрокоагуляция, углекислотный лазер). Доброкачественные новообразования преимущественно удаляются с помощью лазера ввиду хорошей переносимости метода пациентами, небольшой длительности процедуры (3-5 минут), а также высоких эстетических результатов.

Удаление родинки лазером

В определенных случаях используется хирургический метод (с наложением швов) — при больших размерах образования, при расположении в складках кожи, при подозрении на злокачественный процесс!

Удалять родинку или нет? Есть ли опасность?

— Насколько оправданы мифы о том, что родинки удалять нельзя, что это приводит к онкологии и даже летальным исходам?

Родинки удалять можно, а иногда и нужно, но только после тщательной диагностики. К летальным исходам приводит вовремя не выявленная (и потому непролеченная) меланома (злокачественная опухоль кожи). Удаление доброкачественных новообразований никак не провоцирует появление злокачественной опухоли.

Фото: wavebreakmedia_micro / freepik.com

Сегодня существует метод, который позволяет определить любое злокачественное образование и принять решение о его дальнейшем лечении. Дерматоскопия — простой оптический метод диагностики и наблюдения за новообразованиями кожи. Данный метод повышает диагностическую точность на 45% (по сравнению с осмотром невооруженным глазом)!

Биопсия и дерматоскопия родинок: исследуем каждый “подозрительный” невус

Записаться на диагностику новообразований во Frau Klinik:
+7 (495) 120-06-10
+7 (495) 532-47-62
Клиника пластической хирургии профессора Блохина и доктора Вульфа
м. «Проспект мира» Москва, ул. Гиляровского, 55
м. «Курская», Москва, Подсосенский пер., 20А

Родинки, новообразования, ультрафиолет и ВИЧ: интервью с дерматологом

Как самому заметить подозрительную родинку, отличить ее от нормальной и успеть удалить, пока не стало слишком поздно? Надо ли самому осматривать родинки дома? Правда ли, что загорать категорически нельзя, или все-таки чуть-чуть можно? Как кожные заболевания связаны с ВИЧ? На эти и другие вопросы отвечает врач дерматолог-онколог клиники «Рассвет» Татьяна Кузьмина.

— Как часто нужно проходить профилактический осмотр у дерматолога, если меня ничего не беспокоит?

— Это зависит от результатов первичного осмотра у дерматолога. Я осматриваю все образования на коже, и если есть подозрительные, то выделяю их, измеряю и составляю карту невусов (родинок). Если есть образования, требующие динамического наблюдения, то мы приглашаем пациентов на прием раз в год. Также раз в полгода-год нужно приходить на осмотр к дерматологу тем, у кого образований (в данном случае образованием считается только невус) на коже много, более пятидесяти-ста. Такие люди относятся к пациентам с синдромом диспластического невуса: у них все время появляются новые родинки, и они более склонны к изменениям в сторону дисплазии (состояния, которое является предшественником меланомы).

Взрослых после сорока мы тоже приглашаем на осмотр раз в год — если в этом возрасте на коже появляется новый невус, то выше риски, что это окажется чем-то злокачественным. Если человеку меньше сорока и на первичном приеме нет образований, которые вызывали бы настороженность, и нет тенденции, что в будущем может появиться что-то подозрительное, тогда на прием нужно будет приходить только раз в три года. Но это при условии, что дома человек будет самостоятельно наблюдать за невусами и проводить самообследование не реже одного раза в шесть месяцев.

— На что стоит обращать внимание дома и как проводить самостоятельные осмотры между посещениями врача?

— Дома время от времени нужно будет сверяться с параметрами карты новообразований. Если увидите какую-то динамику: рост, изменения цвета, окраски — то нужно прийти на прием раньше. Например, если активно растет родинка (более чем на два миллиметра в год), это должно насторожить. К подозрительным образованиям также относятся невусы больше сантиметра, несимметричные, с неровной окраской и границами. Если такое образование начинает меняться, лучше прийти и показать его врачу.

Но нужно следить и за новыми образованиями. До сорока лет у человека могут появляться новые невусы, это нормально, но если они черного цвета, то надо насторожиться. Когда такой появился, то независимо от его размера нужно консультироваться с врачом. Если вы не уверены, черное образование или нет, возьмите какой-то черный предмет, например телефон, приложите его к невусу и сравните. Если образование темно-коричневого цвета, скорее всего, оно доброкачественное.

Татьяна Кузьмина, дерматолог-онколог клиники «Рассвет».

— Что делает врач, если при осмотре выявляет что-то подозрительное?

— Если невус кажется подозрительным, мы всегда подозреваем злокачественное пигментное образование, меланому in situ, и предлагаем ее удалить. В зависимости от визуальной оценки определяем, что это может быть: доброкачественный невус, который только начал меняться, или уже изменившееся образование.

В первом случае удаляем невус с определенным отступом, во втором — более серьезное вмешательство, нужно проходить дополнительные обследования, чтобы выяснить, находится ли процесс только в коже или уже распространился за ее пределы. Если это образование оказывается меланомой in situ или тяжелой дисплазией, то все заканчивается хирургическим удалением, а материалы после операции отправляются на гистологию. Если по результатам гистологии ставится первая-вторая стадия, то это хороший прогноз, и в будущем можно рассчитывать на полное излечение. При третьей-четвертой стадии лечение необходимо продолжать, но окончательное выздоровление уже маловероятно.

Поэтому очень важно приходить к врачу при первых признаках изменений на коже, когда только начался прогресс цвета или размера. Меланомный рак кожи развивается быстро, на коже может появиться небольшое темное пятнышко в два миллиметра, это уже будет меланома, и нужно будет принимать активные меры, чтобы ее удалить. Не надо ждать. Если пациент успевает прийти к врачу в течение полугода, то, как правило, образование не успевает перейти в стадию, когда мы не сможем ему помочь и потребуется дополнительное лечение помимо хирургического.

— Как можно снизить риски заболеть раком кожи? Не загорать вообще? Загорать только с фотозащитой?

— Меланома провоцируется солнечным ожогом. Чем активней солнце, тем легче получить солнечный ожог. Активность солнца возрастает с приближением к экватору — в близких к нему странах, например в Таиланде, куда сейчас часто ездят на несколько месяцев, ультрафиолет более высокой интенсивности (индекс активности по шкале от 0 до 10 достигает максимальных значений, солнечный луч сильнее повреждает генетический аппарат клеток кожи). Подобное излучение способно спровоцировать меланому без видимого солнечного ожога.

Никакие средства защиты не способны полностью противостоять излучению, но с фотозащитой и фотозащитной одеждой можно избежать повреждений кожи и снизить риски развития меланомы. Однако даже со средствами защиты ультрафиолет будет накапливаться — мы называем это хроническим ультрафиолетовым излучением, что повышает риски развития непигментных раков кожи, в частности базалиомы плоскоклеточного рака. Это вид опухолей, которые развиваются из непигментных клеток кожи эпидермиса (кератиноцитов), а не из пигментных клеток (меланоцитов).

Фотозащита — это солнцезащитные кремы. Фотозащитная одежда — специальная одежда, защищающая от солнца. Как правило, она сделана из более плотных и несветлых тканей, которые не просвечивают, и поэтому на такой одежде пишут, что она фотозащитная.

— Что опаснее — ультрафиолет или солярий?

— Опаснее солнечный ожог. Но, во-первых, в солярии солнечный ожог получить проще: люди проводят в нем достаточное для этого количество минут и не пользуются средствами фотозащиты. Поэтому после солярия на коже, как правило, есть эритема (покраснение кожи). Во-вторых, лампы, которые используются в солярии, ближе к экваториальному излучению, и, соответственно, там проще получить солнечный ожог.

— Часто ли при ВИЧ появляются кожные заболевания, и в какой момент стоит забеспокоиться и пойти сдать анализ?

— В острой стадии ВИЧ-инфекции у пациента могут появляться разные экзантемы — высыпания на коже или на слизистых, но специфичными для ВИЧ они не являются: такие же высыпания встречаются и при других вирусных инфекциях. Острая стадия также сопровождается температурой, увеличением лимфоузлов — привычными симптомами, поэтому люди, столкнувшись с ними (как и с высыпаниями), обычно думают, что болеют ОРВИ или гриппом.

Кроме того, момент, когда на коже появляются высыпания, довольно часто совпадает с периодом серонегативного окна. Поэтому если человек сразу после незащищенного секса забеспокоится и пойдет сдавать анализ, результат может быть отрицательным. Поэтому мы рекомендуем пересдать анализ на ВИЧ через три месяца после контакта.

— При ВИЧ-инфекции всегда бывают осложнения в виде саркомы Капоши, себорейного дерматита и других кожных заболеваний, и как их можно предотвратить?

— Как правило, изменения на коже у человека с ВИЧ появляются на стадии вторичных заболеваний. Это происходит, когда человек не знает, что инфицирован (и живет с вирусом много лет), или знает, но не принимает антиретровирусную терапию (или терапия неэффективна), и, соответственно, вирус прогрессирует.

по теме

Общество

«Я сова. Это лечится?» Как научиться правильно спать?

Саркома Капоши — это онкологическое заболевание, которое провоцируется вирусом герпеса восьмого типа. Вирус запускает аномальное разрастание лимфатических и кровеносных сосудов, они образуют синюшно-красные «узлы» (объемные высыпания, как правило, округлые, размером 0,5—2 сантиметра, могут быть красновато-синими, бурыми, бордовыми, встречаются на слизистых или коже). Это происходит из-за сниженного иммунитета. У здорового человека, который не входит в группы риска саркомы Капоши, вирус не активируется и процесс не запускается. Поэтому саркома Капоши ассоциирована с ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитными состояниями.

Если у человека с ВИЧ появились характерные узлы и он пришел на прием к дерматологу, то необходимо сказать о своем статусе врачу. У меня был случай, когда пациент пришел ко мне на прием с жалобами на узлы по типу саркомы Капоши на лице. Они беспокоили его только с эстетической точки зрения, и о своем ВИЧ-статусе он мне не сообщил. Мы выставили клинический диагноз, назначили терапию и предложили пациенту сдать кровь на ВИЧ. И только когда пришел положительный анализ, пациент признался, что до этого знал о болезни. Итог — потерянное время. Если бы я заранее знала, что у него ВИЧ, то назначила бы другую линию терапии, потому что стандартные препараты для лечения саркомы Капоши у пациентов с ВИЧ не дают должного эффекта.

У людей с ВИЧ кожные заболевания часто вызваны вирусом иммунодефицита. Это относится и к опоясывающему, и к простому герпесу, и к инфекциям, передаваемым половым путем (тоже частая причина обращений). В моей практике были случаи неэффективного стартового лечения, потому что пациент не сообщал о своем иммунодефиците.

Очень важно, чтобы пациент при этом получал адекватное лечение у инфекциониста: в некоторых случаях дерматологи не могут справиться с кожными состоянии без их вмешательства.

— То есть профилактика кожных осложнений — это своевременный прием терапии?

— Да. Приведу еще пример. Когда количество Т-лимфоцитов CD-4 снижается и их становится меньше 200-300 клеток на кубический миллиметр, в организме активируется собственная микрофлора, которая нормальна для человека. Соответственно, запускаются заболевания, которые здоровые люди могут и не лечить: контагиозный моллюск, вирусные бородавки и другие. Но у пациентов с ВИЧ все это принимает более выраженную, проблемную форму — появляются гигантские бородавки, гигантский моллюск, они широко распространяются. В этом случае качество жизни пациента значительно снижается. Поможет антиретровирусная терапия — если вирусная нагрузка неопределяемая, эти процессы не запускаются.

— Расскажите про акне — всегда ли нужно обращаться к врачу или можно справиться самому?

— При акне пациенту всегда нужна медицинская помощь. Встречаться это заболевание может в любом возрасте, преимущественно в подростковом, но бывает и у взрослых. Акне связано с активностью сальной железы и чрезмерной продукцией кожного сала. Это, в свою очередь, провоцируется рядом причин: гормональным фоном, генетической обусловленностью и другими факторами. В результате, кожный проток забивается плотным секретом (кожным салом), активируется своя микрофлора, кутис-бактерия (это нормальная для человека бактерия, которая живет на здоровой коже, но когда забивается кожный проток, эта бактерия в том числе провоцирует акне), и за счет этой активности начинается воспалительный процесс.

Самостоятельно наружными средствами вылечить акне достаточно сложно, можно не справиться с побочным действием местных препаратов (сухостью, шелушением жжением, покраснением вплоть до аллергической реакции), и не будет хорошего косметического эффекта. Врач подбирает лечение по типу кожи (сухая, жирная, нормальная) и по стадиям заболевания (тяжелая, средняя, легкая). В легкой степени предлагается наружная терапия, в ней комбинируются два или три препарата: местные ретиноиды, антибиотики в наружной форме и бензоилпероксидсодержащие средства.

В тяжелой или средней стадии акне выше риск, что могут остаться пятна или рубцы, тогда лечение должно быть более активным. Пациенту с такой стадией предложат системную терапию, которая воздействует на сальную железу, иногда на гормональный фон. Выбор препарата для такой терапии зависит от пола, возраста пациента, локализации акне и многих других факторов.