Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспаление нерва в ноге, ступне. Симптомы и лечение

Нейропатия нижних конечностей: симптомы, причины

Собирательное понятие нейропатия нижних конечностей объединяет в себе патологии периферической нервной системы в области ног. Они проявляются разнообразными симптомами, в том числе чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами.

Диагностика этого вертеброгенного заболевания не вызывает затруднений, а начатое на раннем этапе лечение позволяет добиться выздоровления практически в 100 % случаев. Оно представляет собой поражение периферической системы, одного или нескольких нервов, и, как правило, связано с нарушением питания нервных волокон и развитием дегенеративных процессов в их оболочках.

Причины нейропатии нижних конечностей

Развитие заболевания может быть связано со следующими факторами:

  • длительным воздействием токсических веществ (наркотиков, алкоголя, мышьяка, свинца, ртути и пр.);
  • нарушениями обмена веществ (сахарным диабетом, дисфункциями щитовидной железы, хронической почечной недостаточностью);
  • длительным гиповитаминозом;
  • травмами;
  • приемом некоторых лекарств;
  • инфекциями (ветряной оспой, дифтерией, паротитами, ВИЧ-инфекцией);
  • аутоиммунными заболеваниями (к примеру, синдромом Гийена–Баре);
  • отягощенной наследственностью (генетически обусловленными патологиями, например, амиотрофией Шарко-Мари-Тута).

Классификация нейропатии нижних конечностей

Выделяют такие типы и формы болезни:

  • воспалительная (развивается вследствие воспаления нервных тканей);
  • токсическая (наступает как результат отравления организма токсинами);
  • аллергическая (вызвана индивидуальной повышенной чувствительностью к факторам внешней среды);
  • травматическая (развивается вследствие травм нижних конечностей);
  • аксональная (сопровождается деструкцией осевого цилиндра нервного волокна);
  • демиелинизирующая (возникает при рассеянном склерозе, энцефаломиелите).

По длительности течения она может быть острой и хронической, а по области поражения — дистальной (поражает отдаленные участки ног) и проксимальной (затрагивает верхние отделы ног).

Клиника нейропатии нижних конечностей

Нервные волокна в теле человека делятся на три типа: двигательные, чувствительные, вегетативные. Проявления невропатии зависят от того, какие именно типы волокон вовлечены в патологический процесс:

  1. Моторная нейропатия проявляется слабостью отдельных групп мышц, вызывающих трудности в передвижении, и сопровождается судорогами и спазмами. Патологический процесс распространяется снизу вверх, при тяжелой форме может лишить человека способности к самостоятельному передвижению.
  2. Сенсорная невропатия сопровождается болезненностью, индивидуальной чувствительностью к внешним факторам (например, обычное прикосновение к коже на ногах вызывает интенсивную боль).
  3. Вегетативная нейропатия характеризуется повышенным потоотделением, дисбалансом процесса мочевыделения и т. п.

Клинические проявления нейропатии нижних конечностей включают в себя:

  • колющие, жгучие, распирающие болевые ощущения в ногах;
  • чувство «мурашек», инородного тела под кожей;
  • нарушения распознавания горячего и холодного, повышение или снижение болевого порога, проблемы с ощущением поверхности под ногами при передвижении;
  • снижение сухожильных рефлексов (обычно ахиллового и коленного);
  • мышечные спазмы и судороги;
  • прогрессирующую мышечную слабость;
  • атрофию мышц;
  • сухость и истончение кожи на ногах, выпадение волос, пигментные пятна;
  • отеки, трофические язвы.

Диагностика нейропатии нижних конечностей

Современное развитие медицины позволяет с высокой точностью поставить диагноз. Для этого используются следующие методы и инструменты:

  • физикальный осмотр пациента;
  • опрос на предмет отягощенного семейного анамнеза;
  • исследование рефлексов;
  • электронейромиография;
  • рентгенография позвоночника (не проводится в клинике);
  • УЗИ органов таза;
  • общий и клинический анализы крови.
Читайте так же:
Глицин во время беременности: инструкция по применению, влияние на организм и эффективность

Особенности лечения нейропатии нижних конечностей

Выявление провоцирующего фактора (эндокринные нарушения, инфекции, травмы и т. д.) является основой для разработки терапии. Последняя направлена на устранение негативного влияния на нервные волокна обнаруженного заболевания.

Как лечить собственно нейропатию нижних конечностей? Лечение этого заболевания является комплексным и включает в себя:

  • медикаментозную терапию, направленную на улучшение проведения импульса по нервным волокнам, миорелаксацию, купирование болевого синдрома, восполнение дефицита витаминов, избавление от токсинов и т. д.;
  • лечебную физкультуру (для поддержания мышц в тонусе);
  • физиотерапию (мануальную терапию, лазеротерапию, электростимуляцию, вакуум-терапию).

Подробнее о терапии заболевания можно узнать на сайте КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ»).

Воспаление нерва в ноге, ступне. Симптомы и лечение

На уровне колена терминальная часть большеберцового нерва лежит медиальнее ахиллова сухожилия. Спускаясь, она проходит под связкой, удерживающей сухожилия мышц-сгибателей, которая образует крышу предплюсневого туннеля. В пределах туннеля большеберцовый нерв делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы, которые распространяются на ступню, и пяточную или сенсорную ветвь, которая обеспечивает чувствительную иннервацию пятки. Оба подошвенных нерва затем проходят под отводящей мышцей большого пальца стопы (которая иннервируется медиальным подошвенным нервом) и направляются дальше, обеспечивая иннервацию всех мышц подошвы стопы и чувствительную иннервацию подошвы стопы и пальцев ног (медиальный нерв снабжает медиальную часть, а латеральный нерв снабжает латеральную часть) через их дистальные разветвления, дающие начало пальцевым нервам. Мышцы, иннервируемые медиальным подошвенным нервом, включают короткий сгибатель большого пальца стопы и короткий сгибатель пальцев стопы. Латеральный подошвенный нерв иннервирует межкостные мышцы, мышцы, сгибающие и отводящие 5-й палец стопы, и приводящую мышцу большого пальца стопы.

Этиология. Близкое расположение подошвенных нервов к костям и фиброзным структурам приводит в результате к их повреждению или компрессии при патологии этих структур. На уровне предплюсневого туннеля наиболее частыми причинами поражения нервов являются наружная компрессия и повреждение колена. Множество других менее частых структурных аномалий (а именно, изменения суставов или синовиальных оболочек, объемные поражения) также могут привести к повреждению нерва. В пределах самой стопы медиальный и латеральный подошвенные нервы также могут пострадать в результате травмы или перелома костей стопы.

Клиническая картина нейропатии медиального и латерального подошвенного нервов

Анамнез. Патология этих нервов впервые обнаруживается при выявлении нарушений чувствительности, т. к. боли или дискомфорт в стопе чаще имеют ортопедическое происхождение. Потеря чувствительности может наблюдаться в области подошвы и/или пятки и временами может возникать при особых положениях стопы. Слабость мышц стопы обычно не бывает выраженной.

нейропатии нервов

Клиническое обследование при нейропатии медиального и латерального подошвенного нервов

Неврологическое. Должно быть направлено на выявление потери чувствительности в зоне распространения подошвенных нервов или их дистальных ветвей. Если поражение стопы асимметричное, можно оценить изменения в мышцах, например, выявить слабость, хотя обычно клинически можно оценить только сгибание пальцев стопы.

Читайте так же:
Витамины для будущих мам: группа в и с

Общее. Тщательное исследование нерва по его ходу в области голеностопного сустава и попытки вызвать симптом Тинеля легкой перкуссией по ходу нерва помогают подтвердить наличие нейропатии подошвенного нерва. Изменения сустава, деформация или припухлость также могут помочь в определении места поражения нерва.

Дифференциальный диагноз нейропатии медиального и латерального подошвенного нервов. Необходимо помнить о поражениях проксимального нерва (большеберцовый) или корешка (S1), которые также могут вызвать боли и парестезии в стопе. Изменения двигательной функции и рефлексов могут помочь при дифференциальной диагностике с этими поражениями. Хотя полинейропатии могут быть включены в дифференциальный диагноз, двусторонность поражения, депрессия дистальных рефлексов и нарушения чувствительности, выходящие за пределы распространения чувствительных подошвенных нервов, могут помочь в диагностике.

Обследование при нейропатии медиального и латерального подошвенного нервов

Электродиагностические исследования могут оказаться полезными при выявлении изменений, характерных для ущемления нерва (предплюсневый туннель), и нарушений чувствительной и двигательной функций, которых можно ожидать при вовлечении в патологический процесс медиального или латерального подошвенного, а также пяточного нервов. В силу природы таких записей иногда бывает необходимым дальнейшее изучение нервов на противоположной стороне без клинических проявлений патологии для четкой интерпретации результатов ЭДИ. И вновь может потребоваться ЭМГ для исключения более проксимальных поражений (нейропатии большеберцового, седалищного нервов или радикулопатии).

Визуализирующие методы. Исследование возможных мест поражения нерва (голеностопный сустав) обычно не показано. Однако в случаях выраженного дискомфорта или нарушения функции эти исследования могут выявить ортопедические аномалии или патологию суставов и дать направление лечению.

Воспаление седалищного нерва

воспаление седалищного нерва

Воспаление седалищного нерва или ишиас – это раздражение в области спины, поясницы, ног или ягодиц. Проявляется дискомфорт в качестве резкой и ноющей боли. Чаще всего воспаление беспокоит людей старше 30 лет. На боль в спине жалуется четверть населения мира, из которых 20% – случаи воспаления седалищного нерва.

Сам нерв – один из самых крупных в человеческом организме. Именно он имеет повышенную чувствительность и воспаляется чаще остальных. Причина проста – седалищный нерв отвечает за подвижность нижних конечностей, то есть за ходьбу, бег, присед и другие движения, совершаемые ежедневно.

Воспаление седалищного нерва – дело серьезное, требующее немедленного лечения. Нерв берет начало в зоне малого таза и простирается на территорию большинства отделов нижней части тела. Он охватывает область от поясничного отдела до ступни, а это половина человеческого организма.

Причины воспаления седалищного нерва

Специалисты выделяют ряд причин появления воспалительного процесса:

  • Инфекционные заболевания
  • Переохлаждение
  • Эндокринные патологии
  • Сбой гормонального фона организма
  • Беременность
  • Родовые травмы
  • Новообразования (злокачественные и доброкачественные) в области позвоночника
  • Травмы позвоночника – крестцового отела, например, при сильном ушибе или падении с высоты, чрезмерной физической нагрузке
  • Грыжа в области поясницы
  • Наросты на позвоночном столбе
  • Резкие неаккуратные движения
  • Стеноз
  • Тромбозы
  • Крайние стадии остеохондроза
Читайте так же:
Онемение кончика языка. Причины, признаки какой болезни, что это значит, лечение

Симптомы воспаления седалищного нерва

  • Отеки в месте воспаления
  • Покраснение кожи у нерва
  • Острые стреляющие боли в области нижних конечностей. Обычно боль подвижна – идет от верха к низу
  • Дискомфорт в ягодицах, бедрах, голени или пояснице
  • Затруднение движений – человек не может разогнуться. В таком случае лучше оставаться в наклоне, так боль будет чувствоваться меньше
  • Повышение температуры тела. Чаще всего она не превышает отметки 38°С
  • Ослабление мышц

Сказывается воспаление не только на внешних органах, но и на внутренних. Нарушается работа мочеполовой и пищеварительной систем. Например, может происходить непроизвольное мочеиспускание. У мужчин такая травма приводит к снижению либидо.

Если игнорировать симптомы воспаления, то они могут со временем исчезнуть. Однако они быстро вернутся и усилятся при отсутствии лечения.

воспаление седалищного нерва симптомы и лечение

Лечение при воспалении седалищного нерва

При первых болезненных ощущениях стоит немедленно обратиться к невропатологу. Иначе боль будет только усиливаться и повлечет осложнения. В больнице специалист первым делом купирует очаг воспаления обезболивающими. После врач приступит к устранению причины появления недуга. Для диагностики заболевания специалист осмотрит поврежденный участок тела. После пациента отправляют на физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, электрофорез или УВЧ.

Если воспаление было вызвано инфекционными возбудителями, заболевшему показано антибактериальное и противовирусное лечение зоны поражения. При ишиасе, который был вызван появлением грыжи, доктора прибегают к хирургическому вмешательству с помощью микродискэктомии.

Также для устранения причины воспаления невропатолог может отправить вас и к другим специалистам, например, гинекологу, онкологу или урологу. Все зависит от самой причины появления недуга, в том числе и срок выздоровления. Однако во всех случаях пациенту показан полный покой до исчезновения острых болей.

Особенности симптомов и лечения воспаления седалищного нерва

Недуг не является обособленным заболеванием. Он считается симптомом серьезных проблем в пояснице или крестцовом отделе.

Обычно признаки воспаления не проходят бесследно и вызывают сильную боль у человека. Заболевание может протекать медленно либо наоборот очень быстро развиваться. Во втором случае симптомы недуга стремительно нарастают за несколько часов. При первых их проявлениях лучше незамедлительно обратиться к специалисту.

Для постановки очага заболевания необходима диагностика. Она включает в себя несколько процедур:

  • Осмотр у ревматолога
  • МРТ
  • Рентгенографию
  • Компьютерную томографию
  • Ультразвуковое исследование суставов

В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансной томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании. В клинике установлен МРТ аппарат Siemens Magnetom Essenza, закрытого типа, мощностью 1,5 Тесла производства 2019 года.

Цена процедуры от 3 200 рублей, точную стоимость МРТ можно узнать по телефону +7 (391) 202-95-54. Для удобства вы можете воспользоваться онлайн-записью на нашем сайте.

Малоберцовый нерв – восстановление функций

невропатия малоберцового нерва лечение в Херсоне

Острое нарушение функции малоберцового нерва встречается наиболее часто.

Читайте так же:
Головная боль в лобной части. Причины, что означает, лечение

Малоберцовый нерв является ветвью седалищного нерва, вместе с большеберцовым нервом. Обычно деление на ветви в нижних отделах бедра выше подколенной ямки.

Малоберцовый нерв отвечает за тыльное сгибание большого пальца стопы, тыльное сгибание стопы и поворот стопы внутрь. Зона чувствительности, как правило, не большая и вариабельная. Она обычно располагается в области 1-2 пальцев стопы.

Причины повреждения нерва

Наиболее частой причиной повреждения нерва является травма в области коленного сустава. Я наблюдал пациента – молодого (19 лет) худенького мальчика, который во время игры в футбол получил удар мячом по боковой поверхности коленного сустава, после чего у него «повисла» стопа (то есть она перестала подниматься). Этому пациенту помогло консервативное лечение.

Способствуют повреждению нерва

  • сахарный диабет,
  • другие обменные (гормональные) заболевания,
  • воспаление (в том числе и лепра),
  • травмы (вывих колена, растяжение связок коленного сустава, удары во время игры и боя, операции на коленном суставе),
  • воспалительные заболевания коленного сустава (киста Бейкера)
  • и аневризма большеберцовой артерии,
  • давление на область ниже головки малоберцовой кости гипсовой повязкой и различными ортезами, элементами одежды, опухоли нерва и внутриневральные кисты,
  • тромбоз вен этой области
  • и значительное снижение веса (уменьшение подкожной жировой клетчатки).

Малоберцовый нерв - восстановление функций

Симптомы поражения малоберцового нерва

  • Снижение силы или невозможность тыльного сгибания стопы. Пациент при ходьбе не может поднимать стопу и она «падает» на пол, очень похоже на петушиную ходьбу.
  • Характерна невозможность ротации стопы внутрь.
  • Выпадения чувствительности не выражены, но при их выявлении удается отличить поражение нерва от поражения корешка

Очень важно понимать, что повреждение нервов бывают разных видов: от полного разрыва до небольшого растяжения. Однако от вида повреждения зависит прогноз и результаты лечения. В последнем случае очень высока вероятность спонтанного восстановления функций.

При полном разрыве нерва восстановление, как правило, невозможно. Кроме того, существенного значение имеет длительность компрессии нерва.

Так при компрессии более 28 дней изменения внутри нервного ствола превращаются в рубец и самостоятельного восстановления не происходит, то есть требуется операция.

Малоберцовый нерв - восстановление функций

Методы диагностики

  • ЭНМГ – электронейромиография – метод определения проведения электрических сигналов по нерву и степени нарушения такого проведения. Выявление симптомов возможно через 2-4 недели после повреждения нерва (то есть от начала заболевания).
  • МРТ – метод позволяет увидеть нерв, но, в связи, с необходимостью дополнительного оборудования и сложностью выполнения, такое исследование выполняется редко.
  • УЗИ – наилучший метод исследования нерва. Позволяет не только установить область повреждения по длине нерва, но и изучить внутреннюю структуру нерва (целость его пучков внутри ствола, что крайне важно для хирурга для планирования оперативного вмешательства). Данный метод исследования освоен и часто применяется в МЦ Аксон. При этом УЗ исследование делает непосредственно сам практикующий нейрохирург.

Упражнения для восстановления малоберцового нерва. Имитация (видео)

Консервативное лечение повреждения малоберцового нерва

Консервативное лечение включает ношение ортеза, который предотвращает формирование контрактуры стопы в невыгодной для ходьбы позиции. Кроме того, ортез позволяет нормализовать ходьбу.

Читайте так же:
Как удлинить пальцы на руках в домашних условиях, операция

Кроме того, проводится обучение пациента правилам ходьбы и пользования ортезом для предотвращения укорочения ахиллова сухожилия. Одним из важнейших и эффективнейших методов лечения является кинезиотерапия, которая не только предотвращает формирование контрактур, предотвращает гибель мышц, к которым не приходит стимуляция от нерва, но и позволяет нормализовать ходьбу, компенсировать сниженную или утраченную функцию за счет других мышц. Важнейшую роль в лечении играет электоростимуляция.

В медицинском центре AXON есть новейшее оборудования для проведения чрезкожной стимуляции нерва. Эта методика предотвращает цирроз мышцы, которая осталась без управляющих сигналов от поврежденного нерва.

Электростимуляция позволяет улучшить проведение электрических сигналов через поврежденный нерв. Это неинвазивная методика, которая легко переносится и практические не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Кроме того, применяется медикаментозная терапия, позволяющая активизировать восстановительные функции организма. Массаж улучшает местное кровообращение и питание мышц и нервов – играет важную роль в восстановлении функции.

Оперативное лечение

Опытные нейрохирурги, которые консультируют в МЦ AXON после проведения консервативного лечения, в случае его неэффективности, выставляют показания к операции. Последняя включает выделение нерва, иссечение рубцов, его освобождение из рубцов и спаек и сшивание пучков нерва, если это необходимо. В последнее время получило большое распространение методика установки внутреннего электростимулятора, который позволяет значительно улучшить проводимость по нерву, поскольку стимулирует его непосредственно.

Подготовил Леонтьев А.Ю.

Послеоперационный период

В течение 10-20 дней необходимо соблюдение охранительного режима, в отношении пораженной конечности. Затем рекомендуется проведение активных реабилитационных мероприятий (ЛФК, физиолечение, чрезкожная электростимуляция нервов). Так же рекомендуется использование нейрометаболической терапии (амбулаторно, либо в условиях специализированного отделения), под контролем невролога.

Малоберцовый нерв - восстановление функций

Ограничения в послеоперационном периоде

Иногда в послеоперационном периоде, в течение 10-20 дней необходимо ограничение пассивных движений в пораженной конечности.

Необходимость в повторной явке в ФЦН. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется динамическое наблюдение у невролога. Выполнение электронейромиографии, с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Повторные консультации нейрохирурга, с результатами электронейромиографии не реже 1 раз в 6 мес.

В центре здоровья AXON выполняются все виды консультирования, составления программы реабилитации и реабилитационного лечения, начиная с физической терапии и заканчивая тейпированием и ортезированием при подобных заболеваниях.

Высокопрофессиональные физические терапевты в теплой и уютной обстановке помогут Вам справиться с проблемой, провести реабилитацию после оперативного лечения, восстановить утраченные или поврежденные функции.

Часто задаваемые вопросы
  • МРТ,
  • УЗИ,
  • электронейромиографии.

Рекомендуем Вам также прочесть статью Функциональный тренинг, опубликованную на нашем сайте.

Если у Вас есть схожие симптомы или признаки, указанные в статье — Вы можете записаться на консультацию в наш медицинский центр.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию