Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внутричерепное давление: симптомы, лечение

Внутричерепное давление

Головная боль

Если у человека повышено внутричерепное давление (ВЧД), на синдром не всегда сразу обращают внимание, ведь он зачастую отличается протеканием со слабовыраженной симптоматикой. Патология может сформироваться как в детском, так и в зрелом возрасте, чаще ее диагностируют у женщин.

Чтобы обезопасить себя и вовремя приступить к лечению, нужно знать симптомы внутричерепного давления, для предупреждения печальных последствий запущенных форм болезни. Далее будет рассказано о сути диагноза, причинах, провоцирующих показатели внутричерепного давления, симптомах, способах диагностики и лечения.

Как повышается внутричерепное давление

Повышение давления внутри черепа могут спровоцировать различные причины, которых насчитывается множество, но чаще всего врачи диагностируют ухудшение оттока ликворной жидкости из полости черепной коробки. Если некоторые люди полагают, что в черепе нет ничего, кроме мозга и наполняющих его нервных клеток, такое мнение ошибочно. У взрослого человека, так же как и у ребенка, 1/10 часть головного мозга занимает спинномозговая жидкость, располагается она в его центральной части в специальных камерах (желудочках).

Еще одна часть ликвора постоянно движется в микроскопических пространствах, напоминающих паутинные образования, имеющихся в промежутках между оболочками головного и спинного мозга. Ликвор выполняет множество функций – это защита черепа и мозговых структур от ударов и травм, очищение организма от вредных продуктов распада и токсинов, стабилизация ВЧД. Полное обновление спинномозговой жидкости происходит в течение 7 дней, две трети ее формируется в мозговых желудочках, а еще часть образуется из крови, снабжающей ткани головного мозга.

Нормальное внутричерепное давление для взрослого человека составляет 3–15 мм рт. ст., у детей и подростков показатели ниже – это 2–5 и 3–7 мм рт. ст. соответственно. Высокое внутричерепное давление, когда показатели возрастают до 30 мм рт. ст., считается опасным для здоровья и жизни человека, поскольку грозит необратимыми поражениями мозговых нейронов и летальным исходом.

Причины заболевания

Нужно уточнить, что признаки ВЧД не возникают просто так, патология всегда сопутствует каким-либо заболеваниям и отклонениям в функционировании организма. Симптомы болезни начинают проявляться вследствие следующих причин:

  • врожденное аномальное строение капилляров и структур головного мозга;
  • ожирение на фоне гипертонии;
  • заболевания эндокринной системы;
  • черепно-мозговые и родовые травмы;
  • инфекционные заболевания – менингит, мастоидит, малярия, осложнения отита и пневмонии;
  • новообразования, кисты и абсцессы в полости черепа;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • употребление некоторых групп медикаментов – кортикостероидов, антибиотиков тетрациклинового и сульфаниламидного ряда, оральных контрацептивов у женщин).

У детей черепно-мозговое давление повышается в результате неблагоприятного течения беременности у матери (если наблюдалась гипоксия мозга у плода, асфиксия, поражение токсическими веществами). Также заработать заболевание можно во время операции кесарева сечения или при вытаскивании малыша из родовых путей щипцами. Все эти факторы способствуют усиленной продукции ликвора и развитию гипертензивно-гидроцефального синдрома.

Характерные симптомы

Как понять, что у человека повышено черепное давление, какие признаки могут указывать на проблему? Специального прибора, который позволит проверить уровень внутричерепного давления, не существует, но обратить внимание даже на начальной стадии болезни следует на следующую симптоматику:

  • Головные боли, особенно беспокоящие в ночное и утреннее время, именно этот симптом иногда помогает распознать повышенное давление внутри черепа. Они носят различный характер, от тупых ноющих и не выраженных, до интенсивных, сопровождающихся болью в глазных яблоках и невозможностью повернуть глаза в другую сторону.
  • Ухудшение зрения. На начальной стадии ВЧД человек отмечает мелькание «мушек» перед глазами, двоение предметов и расплывчатость картинки, симптоматика то появляется, то самостоятельно проходит. По мере усугубления болезни изменения приобретают постоянный и выраженный характер.
  • Головокружения, обморочные состояния. Сопровождаются они выраженной головной болью, возникают в ответ на изменение погоды, после физических нагрузок или стрессов. В тяжелых случаях обморок протекает с судорогами.
  • Приступы тошноты. Они проявляются не только после еды, но и зачастую по утрам, когда человек даже не успел позавтракать. Примечательно, что тошнота и рвота беспокоят при очередном приступе головной боли, на самом ее пике.
  • Раздражительность, нервозность, частая смена настроения, склонность к апатии и депрессиям.
  • Признаки вегетососудистой дистонии – повышенная утомляемость, слабость, потливость, хроническая усталость, нарушения сна, учащенное биение сердца.

Симптомы внутричерепного давления

В тяжелых формах заболевания у пациенту могут возникнуть генерализованные судороги с парезом мышц, угнетением дыхания и риском развития отека мозга. Именно поэтому, если появились перечисленные признаки повышенного внутричерепного давления следует не затягивать с визитом в больницу, а сразу начинать обследование.

У детей узнать о развитии патологии можно по следующей клинической симптоматике:

  • капризность, вялость, плохой сон с частыми пробуждениями;
  • выбухание большого родничка, покрытие кожи головы выраженной сеткой из кровеносных сосудов;
  • выпячивание глаз, из-за чего во время сна между веками видны зрачки;
  • рост объема головы – в запущенных формах болезни череп может увеличиться в 2–3 раза больше нормы;
  • частые срыгивания, до 3–4 раз в сутки;
  • ухудшение самочувствия, когда ребенок лежит в кроватке в горизонтальном положении – так ликвор оттекает от полости черепа еще хуже, развиваются признаки высокого ВЧД.

Повышенное внутричерепное давление обычно фиксируется одновременно с неврологическими нарушениями у ребенка – это кровотечения из носа, заикания, дрожащий подбородок во время плача, посинение носогубного треугольника. Однако такие признаки могут и не свидетельствовать о высоком давлении, а протекать изолированно на фоне перинатальной энцефалопатии.

Диагностика

Что делать, если у взрослого человека или ребенка проявляются признаки повышения ВЧД, особенно на регулярной основе? Обратиться за консультацией к врачу неврологу и пройти необходимое обследование. В тяжелых случаях заболевания используются довольно опасные и сложные методики, например, пункция мозговых желудочков и введение катетеров в места циркуляции спинномозговой жидкости.

Также проводится пункция ликворной жидкости из спинного позвоночного отдела. Такая мера необходима при подозрении на острую или скрытую нейроинфекцию. Методы обследования требуют соответствующего оборудования, условий полной стерильности и высокой квалификации специалиста, поэтому применяются не так часто. От чего возникает высокое внутричерепное давление теперь понятно, но как еще можно поставить правильный диагноз?

КТ признаки ВЧГ

Для этого существуют более простые и безопасные методы исследования:

  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • нейросонография (НСГ);
  • осмотр глазного дна у окулиста.
Читайте так же:
Сельдерей: польза и вред, как выбрать, как хранить, состав, полезные свойства для здоровья

Во время ультразвукового исследования лечащему врачу удается определить примерные показатели внутричерепного давления и оценить структуры мозга на предмет врожденного аномального строения. МРТ и КТ дают информацию о наличии изменений в полостях мозга, содержащих ликвор – были ли они повреждены или разорваны во время черепно-мозговых травм. Исследование глазного дна показано всем пациентам с подозрением на высокое ВЧД – оно показывает изменение размеров капилляров яблок, мелкие кровоизлияния на поверхности сетчатки, спазмы сосудов.

Возможные осложнения

Если вовремя не принять меры и не нормализовать уровень давления, по ходу прогрессирования болезни симптомы будут лишь усугубляться, вызывая серьезные осложнения. К ним относятся:

  • поражение мозжечка с частичной или полной утратой координации в пространстве;
  • нарушения речевой и психической функций;
  • аритмия, тахикардия, скачки артериального давления из-за сдавливания мозгового ствола;
  • потеря зрения;
  • появление эпилептических судорожных припадков, во время которых у больного угнетается дыхание, возрастает риск отека мозга и перехода в коматозное состояние;
  • паралич.

Теперь стало понятно, чем опасно внутричерепное давление, не подвергающееся адекватной терапии. Гораздо легче и без опасных последствий протекает доброкачественная форма внутричерепной гипертензии, она чаще наблюдается у женщин в возрасте 20–40 лет, принимающих оральные контрацептивы и имеющих тучный вес. Проявляется болезнь шаткостью походки, головокружениями, тошнотой по утрам и признаками мигрени.

При отмене гормональных препаратов и налаживании образа жизни бывает, что симптомы патологии могут пройти самостоятельно. Но лучше не надеяться, что в конкретном случае проблема вызвана доброкачественной формой гипертензии, стоит начать бороться с ней сразу.

Лечение

В случае вторичного процесса у взрослых виновником заболевания могут выступать атеросклеротические изменения сосудов, ожирение, гипертония, гормональная дисфункция. При этом важно не только вылечить первичное заболевание, но и устранить симптомы ВЧД. Для этого используются медикаменты:

  • мочегонные препараты – Фуросемид, Верошпирон, Торасемид;
  • ноотропные средства – Пантокальцин, Пирацетам, Пантогам, Танакан, они улучшают снабжение мозга кислородом и передачу к нему питательных веществ;
  • седативные препараты – экстракт валерианы, настойки пиона и пустырника, Ново-пассит, Персен форте;
  • стимуляторы нервных клеток головного мозга – Глицин, Нервохель, они также улучшают сон, память, концентрацию и внимание;
  • витаминные комплексы, а также курс инъекций витаминов группы В для восстановления нормальных функций нервной системы.

Внутричерепное давление

Лечение внутричерепного давления начинается с грамотной диагностики и выяснения причины развития патологии

Если есть необходимость в дополнительных препаратах, врач делает назначение, а пациент должен строго соблюдать предписания и выполнить полный курс лечения. Помимо медикаментов, убрать признаки ВЧД помогают лечебная физкультура, физиотерапия (СМТ, электрофорез, магнитная терапия). Хорошо борются с симптомами общий массаж, озокеритовые аппликации, иглотерапия и гирудотерапия.

Также больному нужно скорректировать образ жизни:

  • полноценно отдыхать и спать не менее 8 часов в сутки;
  • соблюдать диету с ограничением поваренной соли, чтобы ликвидировать задержку жидкости в организме;
  • пить не более 1,5 литров воды в день;
  • сбалансированно питаться, делая упор на мясные, рыбные продукты, овощи, фрукты, злаки;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • оградить себя от стрессовых и конфликтных ситуаций.

Такие меры помогут предотвратить прогрессирование заболевания и предупредить опасные осложнения, о которых было рассказано выше. При регулярно проявляющихся признаках ВЧД следует проходить курсы лечения не реже раза в 6 месяцев.

Повышенное внутричерепное давление –это не приговор. Если обнаружить болезнь вовремя, следовать рекомендациям врача и изменить образ жизни, уже в течение 6–12 месяцев можно успешно избавиться от острых признаков заболевания. Особое внимание нужно проявить к своему здоровью людям с сахарным диабетом, аутоиммунными патологиями, черепно-мозговыми травмами и признаками артериальной гипертонии.

Внутричерепное давление

Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.

Физиологическая норма и определение внутричерепного давления

Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.

Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:

  • давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
  • крови — до 8%;
  • спинномозгового ликвора — до 7%.

Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.

Причины нарушения нормы давления

В странах СНГ повышенное внутричерепное давление — распространенный диагноз. Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем. Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях. При постановке диагноза важно обращать внимание на жалобы пациента, собрать полную картину и определить, действительно ли давление внутри черепа патологически снижено или повышено и угрожает здоровью человека. В большинстве случаев, если ВЧД действительно повышено, у больного присутствует ряд дополнительных клинических признаков, по которым можно определить серьезные нарушения нервной деятельности.

Читайте так же:
Эхинококкоз: симптомы у человека, лечение, анализы, диагностика

Повышение внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:

  • воспалительные заболевания оболочек головного мозга, в том числе инфекционного происхождения (менингит);
  • серьезные отравления токсинами — при этом наблюдается увеличение количества крови в сосудах головного мозга и ее застой;
  • травматические повреждения мозговых тканей (закрытые черепно-мозговые травмы);
  • различные новообразования в полости черепа;
  • гематомы, расположенные между оболочками головного мозга;
  • гидроцефалия — опасное заболевание, которое характеризуется нарушением оттока спинальной жидкости и ее накоплением в желудочках головного мозга;
  • тяжелые обменные нарушения (запущенные формы сахарного диабета).

У детей в возрасте до 10—11 лет любые признаки внутричерепное гипертензии часто связывают с родовыми травмами. Действительно, этот фактор в анамнезе может спровоцировать гипоксию головного мозга и различные неврологические нарушения. Однако, важно исключить вероятность развития гидроцефалии — это заболевание проявляется в раннем возрасте и характеризуется быстрым увеличением объема головы. Поскольку анатомическая норма может отличаться у детей (крупная голова — не повод для беспокойства), то диагноз ставится на основании частых измерений окружности головы и анализа скорости ее роста. Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых — это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа.

Снижение давления

Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:

  • выработку спинальной жидкости в недостаточном количестве либо ускорение ее обратного всасывания в кровь;
  • повышение проницаемости барьера, который обеспечивает обмен жидкостью между клетками центральной нервной системы и кровеносным руслом;
  • снижение тонуса кровеносных сосудов;
  • заболевания позвоночного столба, особенно на показатель внутричерепного давления влияет шейный отдел;
  • любые состояния, которые сопровождаются патологическим обезвоживанием организма: отравления, прием мочегонных препаратов, аллергические реакции и другие.

При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.

Признаки патологии

Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток. Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.

При повышенном давлении

Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

  • болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
  • нарушения сна, бессонница;
  • неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
  • тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
  • резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.

При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и «мушек» в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.

При пониженном давлении

Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

  • головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
  • частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
  • одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
  • головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
  • снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
  • тошнота, боли в животе;
  • возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.

Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.

Методы диагностики

В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.

Читайте так же:
Перелом шейки бедра у пожилых людей

Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.

Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:

  • УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
  • КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
  • эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.

Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.

Лечение и прогноз

Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.

Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.

Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:

  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
  • петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
  • осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.

Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Повышенное внутричерепное давление — это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на ряд патологий. Опытные специалисты точно определят причину такого нарушения, а также его тяжесть и возможные последствия. Стоит понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью может гарантировать успешное лечение и возвращение к привычному образу жизни без головной боли.

Повышенное внутричерепное давление причины, способы диагностики и лечения

Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия: внутричерепная гипертензия, синдром ликворной гипертензии или ликворно-гипертензионный синдром. Причинами стойкого напряжения давления в полости черепа чаще выступают заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, аномалии развития, кисты, опухоли, инфекции, сосудистые нарушения.

изображение

Причины повышенного внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления возникает из-за увеличения одного или нескольких компонентов внутричерепного объема: крови, спинномозговой жидкости, мозговой паренхимы, и одновременного уменьшения остальных. Рост давления в полости вызывают такие заболевания и патологические состояния, как:

  • нейроинфекции: менингит, энцефалит, сифилис;
  • отёк головного мозга, возникший после травмы, инсульта, операции;
  • новообразования: кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли, абсцесс, гематома головного мозга, кровоизлияния;
  • закупорка сосудов и синусов твердой мозговой оболочки кровяными сгустками;
  • сосудистые нарушения;
  • дефицит или переизбыток углекислого газа;
  • дисциркуляторная энцефалопатия — нарушение мозгового кровообращения;
  • некоторые болезни пищеварительной, дыхательной, эндокринной системы;
  • прием лекарственных препаратов или отмена стероидных гормонов после длительного курса лечения;
  • чрезмерная насыщенность организма витамином А;
  • ожирение.

У детей высокое ВЧД может быть следствием неблагоприятных процессов в организме ребенка, происходящих в период внутриутробного развития или при родах: гипоксия плода, инфекционное заражение, асфиксия новорожденного.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 25 Октября 2021 года

Содержание статьи

Сопутствующие симптомы при опоясывающих болях

Симптоматика может отличаться в зависимости от возраста и причины повышения внутричерепного давления, однако есть общие признаки этого состояния:

  • головная боль, которая усиливается в утренние часы;
  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • скачки в показателях артериального давления;
  • брадикардия;
  • расстройства зрительного аппарата;
  • повышенная потливость.

Типы повышенного внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия бывает острая и хроническая. Первый признак — головная боль в теменной и лобной части головы, височной зоне с ощущением давления на глаза. Пациенты описывают боль, как распирающую, давящую изнутри на глазные яблоки. Изначально возникает после ночного сна или из-за кашля, чихания, длительного пребывания в горизонтальном положении, и невозможно вылечить обезболивающими препаратами. При хронической форме боль постоянная, периодически усиливающаяся.

Другие симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых: ощущение слабой тошноты, возможна рвота, болезненное движение глазами, повышенное потоотделение, снижение внимания, расстройство памяти. Кроме того, больные остро реагируют на перемену погодных условий, нарушается ночной сон, типична быстрая физическая и психическая утомляемость. У детей с повышенным внутричерепным давлением изменяется поведение: они становятся капризными, плаксивыми, беспокойными, отказываются от груди, срыгивают фонтаном. Визуально определяют, что родничок напряжен и выбухает.

Читайте так же:
Колит кишечника симптомы, лечение

Методы диагностики

Диагностику и лечение повышенного внутричерепного давления проводит невролог, иногда с участием эндокринолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, других специалистов. На этапе первичной диагностики выполняют внешний осмотр, ультразвуковое исследование тканей головного мозга, которое позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии, определить внутренний размер черепа. Наиболее точно оценить уровень давления внутри черепа позволяет введение пункционной иглы в желудочки головного мозга (вентрикулярная пункция) или субарахноидальное пространство (люмбальная пункция) с целью получения и исследования ликвора, оценки состояния полостей и структур головного мозга.

В пользу повышенного внутричерепного давления свидетельствуют изменения размеров черепной коробки, пальцевые вдавления на рентгенографическом снимке черепа, отёк зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при осмотре глазного дна. С целью диагностики причин ликворно-гипертензионного синдрома осуществляют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию головного мозга, ультразвуковое сканирование через открытый родничок у новорожденных, аппаратное исследование кровотока в сосудах головного мозга, гистологию новообразований.

Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы диагностировать повышенное давление внутри черепа, предлагают выполнить ряд обследований, как:

Невролог «СМ-Клиника» рассказала о внутричерепном давлении

Зачем нужно давление внутри черепа, почему оно может быть повышенным и насколько показатель соотносится с артериальным давлением? Каковы нормы и когда давление опасно для здоровья и жизни, как его почувствовать и как снизить, поговорим с экспертом

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог,
эксперт ВОЗ

ПОЛИНА ПЕТРОСЯН
Врач-невролог «СМ-Клиника»,
специалист по цереброваскулярным
заболеваниям и головной боли

Что нужно знать о внутричерепном давлении

Что такое внутричерепное давление

Мозг окружен жидкостью – ликвором, которая питает и защищает нервные клетки. Спинномозговая жидкость непрерывно образуется и оттекает от черепа, за счет чего поддерживается ее постоянное давление. Это и есть внутричерепное давление – определенная сила, которая давит на мозг и стенки черепа.

Изменяют это давление в мм рт. ст., и в норме оно составляет от 10 до 15 мм. Если оно выше – это повод насторожиться, а если давление превышает 25 мм рт. ст., это может быть опасным для работы мозга. При значении более 35 мм рт. ст. возможны тяжелые и необратимые изменения в мозге – такие ситуации рассматривают как критические.

Причины внутричерепного давления у взрослых

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. Давление внутри мозга (аналогично артериальному) колеблется при наклонах головы вперед-назад или в стороны, при физической нагрузке или чихании. Но до серьезных цифр оно может повышаться при патологиях и таких немало.

– ВЧД (внутричерепное давление) возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого (ликвора или спинномозговой жидкости), тканевой жидкости, либо возникновения инородной ткани (опухоли, кисты, абсцесса головного мозга), – говорит врач-невролог Полина Петросян.

Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться:

  • черепно-мозговая травма;
  • опухоль;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • нейроинфекции (энцефалиты, менингиты).

Давление повышается в силу того, что жидкость либо производится в избытке (например, из-за инфекции, распространившейся на мозг или его оболочки), либо из-за того, что жидкость хуже оттекает из черепа по специальным путям. Если же в полости черепа развиваются объемные процессы (например, растет опухоль или произошло кровоизлияние), места для жидкости будет меньше, ее давление также повысится.

Симптомы внутричерепного давления у взрослых

Во многих случаях незначительное повышение ВЧД может никак себя не проявлять длительное время. Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать следующие симптомы:

  • головная боль – она бывает давящей или распирающей, обычно возникает по утрам, у этой боли нет четкой локализации, она может ощущаться в разных частях черепа;
  • тошнота и рвота – они обычно возникают на пике головной боли;
  • сонливость, недомогание, общее плохое самочувствие;
  • нарушения памяти (забывчивость), расстройства внимания, проблемы с мышлением;
  • изменения вегетативной нервной системы – скачки артериального давления, медленный пульс, усиленная потливость;
  • нарушения зрения вплоть до полной слепоты.

Лечение внутричерепного давления у взрослых

Также врач-невролог Полина Петросян замечает:

– Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, – объясняет врач-невролог Полина Петросян. – В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение – шунтирование.

Но прежде всего, нужно обратиться к врачу и провести диагностику, чтобы точно определить повышение ВЧД и причину, которая к этому привела.

Диагностика

По внешним признакам крайне сложно заподозрить повышение ВЧД. Врачу обязательно знать все жалобы и те факты из жизни, которые предшествовали симптомам. Это могут быть гипертонический криз, травма головы, тяжелая инфекция, проблемы с почками или печенью. Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит пациенту ряд исследований:

  • эхоэнцефалоскопию, чтобы определить работу мозга;
  • УЗИ мозга (преимущественно у детей через родничок);
  • исследование состояния глазного дна у офтальмолога;
  • пункцию спинного мозга с измерением давления вытекающего ликвора (сам ликвор берут на анализ).

Современные методы лечения

В некоторых случаях пациенту не требуется лечение, его наблюдают проводят терапию основной болезни, которая и стала причиной повышения ВЧД.

Если необходимо лечить патологию, применяют два подхода – консервативный и оперативный.

Консервативные вмешательства проводят для тех пациентов, у которых повышение ВЧД хроническое, нет выраженного ухудшения состояния во времени. Основа лечения – препараты, обладающие мочегонным эффектом, которые уменьшают объем жидкости в голове. Конкретное лекарство определяется уровнем давления и ситуацией. При тяжелых и острых процессах используют осмотические диуретики (маннитол), при хроническом течении – фуросемид, гидрохлортиазид, спироналактон. На фоне их приема необходимо пить препарат калия – Аспаркам, Калия оротат, Панангин.

Хирургические методы лечения повышения ВЧД зависят от стадии и тяжести недуга. В острых ситуациях проводят трепанацию черепа, чтобы уменьшить давление жидкости на мозг и отвести ее излишки. Планово ставят специальные шунты (трубочки), которые отводят жидкость из мозга в брюшную полость.

Читайте так же:
Бактерии-путешественники: микробы способны перемещаться по воздуху на тысячи километров

Профилактика внутричерепного давления у взрослых в домашних условиях

Профилактика повышения ВЧД – это предупреждение различных заболеваний, затрагивающих полость черепа. В том числе, защита от инфекций, которые могут поражать мозг – прививка от менингококковой и гемофильной инфекции, прививка от гриппа. Также необходимо лечение различных патологий, которые могут отразиться на работе мозга.

Общие рекомендации просты:

  • соблюдайте режим дня и ведите максимально здоровый образ жизни;
  • избегайте травм головы;
  • защищайтесь от стрессов и нервных перегрузок;
  • достаточно спите.

Популярные вопросы и ответы

Как заподозрить, что повышено внутричерепное давление и можно ли его скорректировать самим, в домашних условиях, когда вызывать врача или скорую, что делать при повышении ВЧД, нам рассказала врач-невролог Полина Петросян.

Как понять, что у тебя повышено внутричерепное давление?

Самым первым симптомом является головная боль разной интенсивности, чаще в ночное время. Также к частым симптомам относятся:

  • тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наступает облегчение (так как давление в мозгу не меняется);
  • различные вегетативные проявления, такие как быстрая утомляемость, потоотделение, учащенное сердцебиение, озноб, перепады артериального давления.

Чем опасно внутричерепное давление?

Вследствие отека могут сдавливаться кровеносные сосуды, что может приводить к ишемическому инсульту. Если пострадает зрительный нерв, то возможна его атрофия (резкое снижение зрения), слепота. Самым страшным последствием может стать летальный исход.

Когда вызывать врача на дом при внутричерепном давлении?

Поскольку ВЧД в большинстве случаев является симптомом какого-либо заболевания, вызов бригады скорой помощи необходим в случае проявления вышеперечисленных симптомов (выраженная головная боль, снижение зрения, рвота, не приносящая облегчения, нестабильные показатели артериального давления).

Можно ли понизить внутричерепное давление в домашних условиях?

Снизить ВЧД в домашних условиях невозможно! Заниматься самолечением без установленного диагноза и дополнительной диагностики категорически запрещено! Лечение народными способами может нанести непоправимый вред организму, так как заболевание имеет серьезные осложнения, угрожающие жизни.

Внутричерепное давление у взрослых

Мозг окружен жидкостью – ликвором, которая питает и защищает нервные клетки. Спинномозговая жидкость непрерывно образуется и оттекает от черепа, за счет чего поддерживается ее постоянное давление. Это и есть внутричерепное давление – определенная сила, которая давит на мозг и стенки черепа.

Изменяют это давление в мм рт. ст., и в норме оно составляет от 10 до 15 мм. Если оно выше – это повод насторожиться, а если давление превышает 25 мм рт. ст., это может быть опасным для работы мозга. При значении более 35 мм рт. ст. возможны тяжелые и необратимые изменения в мозге – такие ситуации рассматривают как критические.

Причины внутричерепного давления у взрослых

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. Давление внутри мозга (аналогично артериальному) колеблется при наклонах головы вперед-назад или в стороны, при физической нагрузке или чихании. Но до серьезных цифр оно может повышаться при патологиях и таких немало.

– ВЧД (внутричерепное давление) возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого (ликвора или спинномозговой жидкости), тканевой жидкости, либо возникновения инородной ткани (опухоли, кисты, абсцесса головного мозга), – говорит врач-невролог Полина Петросян.

Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться:

  • черепно-мозговая травма;
  • опухоль;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • нейроинфекции (энцефалиты, менингиты).

Давление повышается в силу того, что жидкость либо производится в избытке (например, из-за инфекции, распространившейся на мозг или его оболочки), либо из-за того, что жидкость хуже оттекает из черепа по специальным путям. Если же в полости черепа развиваются объемные процессы (например, растет опухоль или произошло кровоизлияние), места для жидкости будет меньше, ее давление также повысится.

Симптомы внутричерепного давления у взрослых

Во многих случаях незначительное повышение ВЧД может никак себя не проявлять длительное время. Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать следующие симптомы:

    головная боль – она бывает давящей или распирающей, обычно возникает по утрам, у этой боли нет четкой локализации, она может ощущаться в разных частях черепа;

Лечение внутричерепного давления у взрослых

Также врач-невролог Полина Петросян замечает:

– Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, – объясняет врач-невролог Полина Петросян. – В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение – шунтирование.

Но прежде всего, нужно обратиться к врачу и провести диагностику, чтобы точно определить повышение ВЧД и причину, которая к этому привела.

Диагностика

По внешним признакам крайне сложно заподозрить повышение ВЧД. Врачу обязательно знать все жалобы и те факты из жизни, которые предшествовали симптомам. Это могут быть гипертонический криз, травма головы, тяжелая инфекция, проблемы с почками или печенью. Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит пациенту ряд исследований:

    КТ или МРТ головного мозга, чтобы оценить строение всех тканей черепа, отметить состояние желудочков мозга, где накапливается ликвор;

Современные методы лечения

В некоторых случаях пациенту не требуется лечение, его наблюдают проводят терапию основной болезни, которая и стала причиной повышения ВЧД.

Если необходимо лечить патологию, применяют два подхода – консервативный и оперативный.

Консервативные вмешательства проводят для тех пациентов, у которых повышение ВЧД хроническое, нет выраженного ухудшения состояния во времени. Основа лечения – препараты, обладающие мочегонным эффектом, которые уменьшают объем жидкости в голове. Конкретное лекарство определяется уровнем давления и ситуацией. При тяжелых и острых процессах используют осмотические диуретики (маннитол), при хроническом течении – фуросемид, гидрохлортиазид, спироналактон. На фоне их приема необходимо пить препарат калия – Аспаркам, Калия оротат, Панангин.

Хирургические методы лечения повышения ВЧД зависят от стадии и тяжести недуга. В острых ситуациях проводят трепанацию черепа, чтобы уменьшить давление жидкости на мозг и отвести ее излишки. Планово ставят специальные шунты (трубочки), которые отводят жидкость из мозга в брюшную полость.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию