Виды операции при косточке на ноге

Операция на косточке большого пальца ноги

Если вы испытываете постоянные трудности при подборе обуви, вас мучают боли в переднем отделе стопы, а внешний вид ваших стоп не эстетичен, обращайтесь на консультацию в центр хирургии стопы и голеностопного сустава ORTOWEB. Специалисты нашего центра имеют огромный опыт хирургических вмешательств при данном заболевании, владеют как классическими так и малоинвазивными методиками лечения. Для записи на консультацию вы можете оставить заявку на сайте, написать на почту ortoweb@ya.ru, написать на Whatsup +7-926-961-71-96, или записаться на очную консультацию к Никифорову Д.А. по телефону +7-495-725-31-43

Cпециалисты по хирургии стопы и голеностопного сустава помогут вам навсегда избавится от такой проблемы как косточка на большом пальце, а также других сопутсвующих заболеваний, таких как: артроз первого плюсне-фалангового сустава, косточка на 5 пальце стопы, молоткообразная деформация пальцев, плосковальгусная деформация стопы.

Что представляет из себя операция при косточке на большом пальце стопы?

Хирургическое вмешательство на косточке заключается в её удалении на ранних стадиях или коррекции угла между плюсневыми костями на более запущенных. Это позволяет вернуть палец в нормальное положение, исправить поперечное плоскостопие и вернуть стопе её полную функцию.

В каждом конкретном случае операционный план может варьировать в зависимости от степени деформации и сопутсвующих изменений в других пальцах стопы.

Подготовка к операции на косточке.

В первую очередь необходимо выбрать клинику и доктора у которого вы планируете оперироваться. На первичной консультации доктор объяснит вам операционный план и расскажет каким образом нужно подготовиться к операции.

В случае если косточка не слишком большая и нет изменений других пальцев стопы которые требуют вмешательства, вся госпитализация займёт всего одни сутки.

Будет хорошей идеей подготовить ваш дом к последующему за операцией реабилитационному периоду. Возможно вам захочется переставить мебель, чтобы было удобнее ходить. Также желательно запастись едой, чтобы не пришлось ходить по магазинам.

Операция по удалению косточки может проводиться как под местной так и под общей анестезией. При выполнении операции под местной анестезией после нескольких уколов на уровне голеностопного сустава вы перестанете чувствовать стопы и можете не спать во время операции. Также возможно выполнение операции под спинальной анестезией, при которой чувствиетельность будет полностью отсутсвовать в обеих нижних конечностях.

Перед любой из перечисленных видов анестезии рекомедуется не принимать пищу в течение 6 часов до планируемой операции.

Ваш хирург расскажет вам что будет происходить перед, во время и после операции. Если вам будет что то не понятно, не стесняйтесь спрашивать. После того как вы зададите все интересующие вас вопросы вам дадут подписать согласие на оперативное вмешательство.

Существуют ли альтернативы операции при косточке на большом пальце ноги?

Помимо хирургического лечения возможны несколько других опций которые помогут облегчить ваше состояние. Это обезболивающие препараты, силиконовые вкладыши, индивидуальные ортопедические стельки, ночные ортезы для фиксации 1 пальца в правильном положении, подбор удобной ортопедической обуви. Эти мероприятия помогут бороться с болью, но они не смогут полностью остановить прогрессирование деформации с течением времени.

Что происходит во время операции при косточке на большом пальце ноги?

Операция по удалению «косточки» чаще всего длится не более 1 часа, если речь идёт только об 1 пальце стопы, но продолжительность операции будет зависеть от степени деформации. Сцществует много вариантов хирургического лечения «косточки», как с применением открытых методик так и чрескожных. При выполнении операции закрытым способом чаще всего требуется создать искусственный «перелом» который хирурги называют "остеотомия", для того, чтобы восстановить нормальное положение костей стопы. При выполнении открытой операции по внутренней поврехности стопы делается разрез длиной 5-7 см, что обеспечивает прекрасную визуализацию, позволяющую точно определить необходимый угол опила и степень смещения фрагментов кости. При достаточном опыте хирурга возможно выполнение остеотомии закрытым способом при помощи бура из 5 мм разреза, контроль опила при этом осуществляется при помощи рентгена, но решающее значение имеют тактильные ощущения хирурга.

При миниинвазивных вмешательствах не остаётся больших послеоперационных рубцов, и уровень болей после операции как правило ниже, но чаще встречаются такие проблемы как неполная коррекция деформации, замедленная консолидация остеотомий.

Возможно и сочетание закрытых иоткрытых методов, когда вмешательство на 1 плюсневой кости выполняется открыто, а на малых лучах и фалангах закрыто, при помощи бура.

Что происходит после операции по удалению косточки?

Вы должны будете находится в палате до полного разрешения анестезии. После операции потребуется проводить перевязки на протяжении 2 недель. В случае если производилась остеотомия, вам потребуется носить обувь с разгрузкой переднего отдела стопы на протяжении 6 недель, до того момента, когда фрагменты кости полностью срастутся. Мы рекомендуем находится в стационаре как минимум сутки, для адекватного контроля боли и выполнения первой послеоперационной перевязки.

— Европейское качество без перелётов и переплат.

— Опытные и профессиональные хирурги, специализирующиеся на хирургии стопы и голеностопного сустава

— Использование самых современных технологий и методик, имплантов и инструментов ведущих западных производителей (Synthes, Arthrex, Smith&Nephew)

— Исключительно положительные отзывы пациентов

— Комфорт при подготовке к операции, во время нахождения в стационаре и при прохождении реабилитации

— Возможность выполнения полного предоперационного обследования в день обращения

В своей работе наши специалисты используют только самые современные и высокотехнологичные инструменты зарубежных производителей таких как: DePuy, Synthes, Arthrex, Integra.

В зависимости от степени деформации возможно выполнение различных типов операций, как по малоинвазивным, так и по ставшим уже классическими методикам. Исходя из объёма, операции можно разделить на 3 группы по степени сложности.

Например при небольшой деформации возможно выполнение оперативного вмешательства при помощи бура через небольшой прокол кожи (около 5 мм).

При более сильно выраженной деформации используется остеотомия первой плюсневой кости и основной фаланги 1 пальца. Ниже приведён клинический пример Z-образной или Scarf остеотомии 1 плюсневой кости и клиновидной варизующей или Akin остеотомии основной фаланги 1 пальца.

В том случае, если деформация затрагивает 2 и более пальца то необходима более сложная операция, затрагивающая сразу несколько плюсневых костей и фаланг а также включающая вмешательство на мягких тканях. Ниже приведён пример реконструкции переднего отдела стопы при запущенной деформации, включающий Z-образную остеотомию 1 плюсневой кости и клиновидную варизующюю остеотомию основной фаланги 1 пальца, артропластическую резекцию 2-3-4 проксимальных межфаланговых суставов, шевронную остеотомию 5 плюсневой кости.

Сроки реабилитации варьируют в зависимости от проведенной операции, чем больше объём вмешательства, тем больше времени потребуется на восстановление.

Для того чтобы попасть к нам на операцию вам потребуется:

1. Пройти первичную консультацию, для этого вы можете записаться на приём, или же отправить свои снимки и фотографии стоп по почте на адрес ortoweb@ya.ru
2. При решении о проведении операции возможно сразу же запланировать дату, задать все необходимые вопросы, также вы можете записаться на операцию по телефону +7-926-961-71-96
3. Следующий этап — пройти полное предоперационное обследование. Вы можете сдать все необходимые анализы и пройти исследования у нас в клинике в течение нескольких часов или же самостоятельно собрать всё необходимое по месту жительства и привезти с собой непосредственно на операцию.
4. В назначенный день вы приезжаете в клинику на операцию, вас встречает администратор, оформляет все необходимые документы, знакомит вас с клиникой, после чего вы ложитесь в палату. Затем с вами проводит беседу оперирующий врач и анестезиолог. В день операции воздержитесь от принятия пищи, пить можно только воду в небольших количествах. Желательно удалить с ногтей любые возможные декоративные покрытия, такие как лак, стразы и пр. и произвести тщательную гигиеническую обработку кожи стоп.
5. После операции непродолжительное время вы будете находится под наблюдением анестезиолога, потом вы возвращаетесь в палату.
6. В зависимости от объёма оперативного вмешательства вам потребуется от 1 до 4 суток нахождения в стационаре для перевязок и адекватного обезболивания. Ходьба в специальной обуви разрешается в первые сутки после операции.

Дальнейшее наблюдение и лечение можно проходить как в нашей клинике, так и в любой другой, которая может быть более удобно расположена. Следующими важными моментами являются: снятие швов через 14 дней после операции и выполнение рентгеновских снимков через 6 недель после вмешательства. Начиная с 3 недели проводится лечебная физкультура, направленная на разработку амплитуды движений пальцев оперированной стопы, а также физиотерапия для уменьшения боли и отёка.

Вы можете задать любые интересующие вас вопросы и получить более подробную информацию по телефону +7(926)961-71-96 или по электронной почте ortoweb@ya.ru

Отличная новость:

теперь в нашей клинике возможно проведение операции с финансированием из фонда ОМС, то есть для вас операция будет бесплатной! Торопитесь, количество квот ограничено!

Часто задаваемые вопросы.

Что произойдёт если не делать операцию по удалению косточки?

Операция предлагается, как правило, при неэффективности консервативных методов лечения. Если ортопедическая обувь и стельки, межпальцевые силиконовые корректоры, физиопроцедуры и лечебная гимнастика не дают желаемого эффекта встаёт вопрос об оперативной коррекции деформации. Консервативные меры не могут устранить косточку и вальгусное отклонение первого пальца, однако они могут замедлить прогрессирование деформации и уменьшить боль.

Смогу ли я носить обувь на высоком каблуке после операции на косточке?

После окончания реабилитационного периода вы сможете иногда носить обувь на высоком каблуке. Делать это на постоянной основе не рекомендуется ввиду избыточной нагрузки на передний отдел стопы, что может повлечь за собой рецидив деформации и прогрессирование артроза 1 плюсне-фалангового сустава. Плохая идея выполнять операцию на косточке по косметическим показаниям, так как если болей не было до операции, то они могут появиться вследствие рубцового процесса в зоне вмешательства после операции. Ношение обуви на высоком каблуке и обуви с узким мысом повышают риск рецидива деформации в будущем.

Как долго я буду на больничном листе?

Всё зависит от характера вашего труда и от того сколько времени вам необходимо находится на ногах. Если вы можете работать с ноутбука лёжа в кровати то особой необходимости в больничном листе у вас не будет. При преимущественно интеллектуальном характере труда минимальный рекомендуемый срок нетрудоспособности 2 недели – до заживления послеоперационных ран и начала спадения отёка. В среднем, время нахождения на больничном составляет 8 недель, 6 недель в специальной обуви и ещё 2 для адаптации к обычной обуви. В ряде случаев, при большом объёме операции, время на листке нетрудоспособности может быть продлено до 12 недель.

Вы можете ознакомиться с примерами операций по устранению косточки на большом пальце стопы в этом разделе.

Виды операции при косточке на ноге

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Косточку на ноге, которая доставляет боль и неудобства, можно оперировать более чем 200 способами. Далеко не все из них щадящие, поэтому после каждой операции нужен разный период реабилитации. Давайте рассмотрим самые распространенные способы хирургического вмешательства, если на большом пальце ноги расположилась неприятная косточка.

Какие операции бывают для удаления косточки?

Чтобы убрать косточку на ноге, нужно исправить отклонение большого пальца, который при деформации начинает смотреть наружу, а не внутрь ноги. Это – цель любой операции, после которой мы хотим видеть свои ножки красивыми и ухоженными. Да еще и снова встать на каблук.

Операции эти условно делят на такие.

Оперируют мягкие ткани стопы

Когда воздействуют скальпелем на мягкие ткани, капсула первого плюснефалангового сустава ушивается, потому что она была растянутой. Слизистая сумка больного сустава иссекается, а сухожилия врачи делают длиннее или пересаживают их. Вот так, как детский конструктор, по кусочкам хирурги правильно складывают стопу. Когда стопа приобретает свое настоящее, природное, а не искривленное, положение, косточка уже не видна. Очертания стопы красивые, изящные, никаких шишек и деформаций.

Делают операции на костной ткани

Кости оперируют при запущенных стадиях разрастания косточки на ноге. Это – самый распространенный вид хирургического вмешательства при бурсите, от которого страдает большой палец ноги.

Бурсит – это раздражение или воспаление синовиальной сумки. Она находится между тканями мускулов, сухожилий и костей под кожей, благодаря жидкости, которая в ней содержится, смягчает трение между суставами. Сустав, пораженный бурситом, выглядит как красная неопрятная горка, часто выступающая за пределы колена, локтя, плеча. Она очень болезненна. Когда заболевание суставов запущено, и медикаментозные методы не помогают, врачам остается только браться за скальпель.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Хирургические вмешательства бывают комбинированными

При этом воздействуют и на мягкие ткани, и на кости. Комбинированные операции не такие травматичные, как те, что проводятся на костях, реабилитационный период у них намного меньше.

Подробнее – о видах операций на костях

Если человека беспокоит бурсит – неприятным внешним видом воспаленного участка, болями и покраснением, чаще всего врачи предлагают операцию на костях. В случае, если приходится делать это хирургическое вмешательство, хирурги воздействуют прежде всего на диафиз (тело трубчатой кости), а также на головку сустава. Хирургическому вмешательству подвергается также первая фаланга большого пальца стопы (ее основание). Давайте рассмотрим основные, самые популярные виды хирургического вмешательства, которые проводили несколько десятилетий назад, успешно проводят и сегодня.

Операция по Шеде-Брандесу

Эту операцию проводят при поперечном плоскостопии и деформации стопы. Ее делают путем резекции экзостоза, проводят на боковой части первой кости плюсны – это операция по Шеде.

После этой операции в момент ее окончания проводят резекцию на первом пальце стопы (основная его фаланга). Это оперативное вмешательство носит имя Брандеса – ученого, который его предложил и с успехом применял.

Чтобы закрепить стопу в правильном положении, на нее накладывают лонгету из гипса. Затем в течение двух недель после операции хирурги корректируют форму стопы, вытягивая фалангу ногтя первого пальца стопы. Вот, собственно, и вся суть операции по Шеде-Брандесу.

Лечебная физкультура

Чтобы стопа укреплялась и в ней восстанавливался кровоток, чтобы не дать мышцам, связкам и сухожилиям застаиваться, врач назначает лечебную физкультуру. Ею начинают заниматься на четвертые сутки после операции. Сначала снимают вытяжку стопы, затем между пальцами – первым и вторым – вставляют валики из марли, чтобы скорректировать положение пальцев.

Ортопедическая обувь

Примерно через неделю после операции и лечебной физкультуры для человека, перенесшего хирургическое вмешательство по Шеде-Брандесу, рекомендуют обувь со специальными ортопедическими стельками, сделанными на заказ, учитывая особенности стопы. Их делают быстро – всего за полчаса. В стельке должна быть выкладка поперечного свода и продольного свода стопы. При этом между пальцами еще какое-то время (неделя-две) остаются вкладки между пальцами, первым и вторым, чтобы корректировать их положение.

Операция Вредена-Мейо

Эта операция имеет ряд аналогичных хирургических вмешательств: по Чаклину, по Бому, по Ревердену. Во время этих операций делают остеотомию головки первой кости плюсны с ее поворотом либо оперируют первую кость плюсны возле головки. Правда, у этого метода есть свои минусы. Что касается операции по Вредену-Мейо, после нее человеку может быть неудобно становиться на стопу, потому что деформируется опора стопы, а от этого нет достаточной опоры при ходьбе.

Отклонение первой плюсневой кости так и остается, и эффект распластанности стопы – ее переднего отдела – тоже никуда не исчезает. Не смотря на хороший косметический эффект после такой операции, косточка может выпирать снова. То есть возможны рецидивы. Именно поэтому в народе бытует мнение, что операции на стопе вредны и бесполезны, что вскоре косточка снова возвращается на свое место. Но это неверное мнение, потому что все зависит от особенностей деформации большого пальца стопы и ее свода, а также от того, какая операция выбрана.

Операция-реконструкция по Крамаренко или Боярскому

Операции реконструктивного характера хороши тем, что с их помощью корректируют части стопы, и ее деформированная форма исправляется, стопа становится красивой, у нее есть достаточно упора, чтобы человек хорошо ходил. И боли перестают беспокоить.

Итак, при операции по Крамаренко или Боярскому сначала делают операцию по Шеде-Брандесу. Те участки костной ткани, которые подверглись резекции, используют при дальнейших действиях хирурга. Дальше делают остеотомию плюсневого клиновидного сустава, чтобы удалить деформацию плюсневой кости, первой по счету. В месте остеотомии образовывается отверстие, в которое вбивают трансплантат, который сделан из костной ткани самого пациента (кусочек кости из фаланги большого пальца, который остался в результате операции по Шеде-Брандесу). Таким образом, в организме нет чужеродных тканей, винтов, спиц – врачи обходятся участками кости самого пациента, в результате чего они очень хорошо приживаются. Затем корректируют связку самой стопы. Это делают с помощью ленты из лавсана. Ее роль – удерживать плюсневую кость в правильном положении.

Правильная фиксация суставов

Чтобы стопа оставалась в правильном положении, на нее накладывают гипс. Она остается 4-5 недель, затем гипс снимают, а человек может полноценно ходить. Через пять дней после операции можно проводить корректирующую гимнастику с лечебным эффектом. Гимнастика эта направлена в основном на то, чтобы вернуть гибкость большому пальцу стопы и укрепить его.

Чтобы стопа оставалась в том же положении, как ее сложили во время операции, на нее накладывают манжетку из резины, а в ней предусмотрен вкладыш, который поддерживает свод стопы. Когда человека выписывают после снятия гипса и

Передний отдел стопы фиксируют резиновой манжетой, с вкладышем, поддерживающим поперечный свод. При выписке домой рекомендуют ношение ортопедической обуви. И косточка на ноге перестает быть проблемой, если, конечно, бережно относиться к собственным ступням.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Вальгусная деформация большого пальца стопы — операция

Вальгусная деформация пальца стопы – одна из самых часто встречающихся патологий в ортопедии. Она не только нарушает эстетику стопы, но и приводит к изменению ее анатомии, боли разной степени выраженности, существенно снижая качество жизни. В тяжелых ситуациях даже теряется возможность самостоятельно передвигаться. Современные виды операций позволяют исправить деформации, ходить без боли, дискомфорта и восстановить функционирование конечности.

Что представляет собой вальгусная деформация

Халлюкс Вальгус (Hallux Valgus) – прогрессирующее дистрофическое заболевание стопы, которое сопровождается отклонением большого пальца из анатомически правильного положения в сторону соседних пальцев. За счет этого появляется экзостоз, по-другому – шишка, косточка. Как правило, дефект возникает на обеих стопах, в большинстве случаев заболевание встречается у женщин старше 30 лет.

В патологический процесс вовлекаются костные, соединительнотканные образования, мышцы. Из-за мышечного дисбаланса начинают смещаться первая плюсневая кость и мелкие кости, которые берут на себя нагрузку при ходьбе, что приводит к вальгусной деформации.

Организму приходится приспосабливаться к таким изменениям, из-за перестройки костной ткани начинает формироваться нарост в виде шишки. Нагрузка на стопу распределяется неправильно – головка 2, 3 плюсневых костей постоянно испытывает перегрузку, что становится причиной появления боли.

Причины заболевания

Патология зачастую носит наследственный характер, если у родителей была вальгусная деформация, есть высокая вероятность ее появления у детей. Но существует ряд других факторов, которые могут этому способствовать:

• ношение неудобной, узкой обуви, особенно на высоком каблуке;
• избыточный вес и чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
• воспалительные процессы в суставах;
• перенесенные травмы;
• слабые мышцы и связки нижних конечностей;
• остеопороз;
• рахит;
• аномалия развития стопы и др.

Зачастую болезнь провоцируют гормональные изменения у женщин старше 30 лет за счет снижения выработки эстрогенов, которые оказывают влияние на соединительную ткань.

В каких случаях необходима операция

Оперативное лечение показано в следующих ситуациях:

• выраженная боль, которая ограничивает повседневную активность;
• воспалительные процессы, хронический отек в области сустава первого пальца, которые не ликвидируются приемом лекарственных препаратов;
• невозможность носить обычную обувь;
• ограничения движений первого пальца – невозможность его согнуть, выпрямить.

Большая часть пациентов с вальгусной деформацией отмечают значительные улучшения от консервативных способов лечения, подбора правильной обуви. Но если данные методы не дают эффекта, особенно у пациентов пожилого возраста, необходимо решать вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение вальгусной деформации

Методик оперативного лечения множество, их подбирают в индивидуальном порядке с учетом:

• степени деформации;
• формы, размера плюсневой кости;
• выраженности дегенеративных процессов в суставе.

Выраженность вальгусной деформации стопы ног может быть различной, для ее устранения используют разные типы хирургических вмешательств. Чаще они заключаются в реконструкции костей и восстановлении баланса мягких тканей в области плюснефалангового сустава.

Операции разделяют на малоинвазивные и реконструктивные. Первые выполняют через несколько проколов размером около 3 мм, такое вмешательство менее травматично, имеет короткий восстановительный период. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя примерно месяц. Прибегают к ним при начальной стадии деформации.

Реконструктивные операции необходимы в сложных клинических случаях, когда вальгусная деформация привела к изменению положения костей. Лечение заключается в выполнении разреза в 2-4 см с оголением костных структур, чтобы приблизить кости к правильной позиции и зафиксировать измененный сустав в необходимом положении. Такие операции более инвазивны и сопряжены с большей травматизацией.

Виды операций

Операции при Hallux Valgus бывают 3 видов:

• На мягких тканях. Эффективны при деформации 1-й степени. Цель – восстановить равномерность тяги отводящей и приводящей мышц.
• На костях. Показаны при деформации 2, 3-й степеней с целью резекции болезненного образования.
• Комбинированные. Проводят при выраженных нарушениях опорной функции стопы. Заключаются в сочетании удаления костного нароста и пластики растянутых связок.

Есть более 300 способов хирургического вмешательства для устранения болезненного нароста. При начальных стадиях заболевания врачи стараются использовать малоинвазивные методики, чтобы пациент быстрее восстановился. Но если болезнь запущена, требуются более сложные хирургические вмешательства.

Операция McBride

Популярная операция на мягких тканях стопы. Ее суть – в перемещении сухожилия приводящей мышцы на головку 1-й плюсневой кости. За счет этого удается сблизить кости плюсны и вернуть нормальный мышечно-сухожильный баланс. После операции нужно учитывать, что отводящая мышца большого пальца не может долго выдерживать постоянную нагрузку.

Если пациент после лечения не будет следовать рекомендациям врача, не исключит факторы риска заболевания, есть вероятность повторного возникновения деформации. После коррекции требуется носить ортопедическую обувь, отказаться от тяжелых физических нагрузок, исключить ношение каблуков и тесной обуви. К сожалению, последнее для многих женщин становится проблемой, поэтому именно они в 95% случаев страдают от вальгусной деформации.

Малоинвазивная методика, при которой проводят остеотомию первой плюсневой кости через небольшой разрез в 1-2 см. Головку кости перемещают в нужном направлении, а костные отломки фиксируют специальными спицами, которые удаляют через месяц. Операцию используют при легкой и средней деформации.

SCARF

Скарф-остеотомия – золотой стандарт лечения вальгусной деформации. Это подходящая операция при умеренных и тяжелых формах Hallux Valgus, помогает откорректировать разворот большого пальца вокруг его оси. Через разрез на внутренней стороне ступни получают доступ к кости.

Специальной микропилой хирург вырезает Z-образный участок первой плюсневой косточки. Далее ее головку смещает под нужным углом в правильное положение. Фрагменты кости фиксирует титановыми винтами для стабильности соединения. После полного сращения их удаляет, но если они не приносят дискомфорта, можно оставить в теле. В особо сложных клинических случаях данную операцию дополняют иными методиками.

CHEVRON

Шевронная остеотомия (операция Остина) используется для исправления слабо, умеренно выраженной деформации. Позволяет скорректировать угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями. Операция названа в честь военной нашивки V-образной формы, которая называется шеврон. Другое название Austin osteotomy (остеотомия Остина) связана с именем врача, который впервые ее провел.

Операцию начинают с V-образного распила первой плюсневой кости вблизи ее головки. Костный фрагмент перемещают с учетом конфигурации костей стопы. Костные отломки фиксируют в требуемом положении с помощью разнообразных фиксаторов: интракортикального винта Браука, спиц, проволоки, кортикального винта и др. Избыток костной ткани с медиальной стороны удаляют.

Операция Лудлоффа

Техника, используемая при умеренной деформации. Основана на клиновидном распиле первой плюсневой кости и перемещении дистальной части кости внутрь. Ее смещают таким образом, чтобы решить основную проблему – слишком большой угол между 1-м и 2-м плюсневыми костями. Костные фрагменты стабилизируют винтами, капсулу сустава дополнительно прошивают, чтобы уменьшить вальгусное отклонение.

Операция Шеде-Брандеса

Методику можно назвать классической, но используют ее все реже. Суть – в простом удалении выступающей части головки первой плюсневой кости через продолговатый разрез длиной около 5 см. Отношение специалистов к данной методике неоднозначно, так как есть ряд минусов. Но существуют и положительные моменты – операция простая, не требует сложных инструментов, металлических конструкций. Может быть выполнена без наложения жгутов, что важно для пациентов с хронической венозной недостаточностью.

Артродез

Заключается в полном обездвиживании плюсне-клиновидного сустава путем сращения его костей. Операция направлена на придание прочности за счет блокировки подвижности. Кости прочно скрепляют металлическими фиксаторами – штифтами, спицами, винтами. После их установки поверхности сустава срастаются друг с другом под определенным углом и сочленение становится неподвижным.

Операцию проводят двумя способами. Первый – классический (открытый), при котором манипуляции проводят через разрезы. Второй – артроскопический, все действия проходят через небольшие разрезы с помощью артроскопа. Без сомнения, артродезирование более травматичная операция, но она помогает людям жить без боли.

Подготовка к операции

Для уточнения диагноза и выбора способа лечения пациенту назначают инструментальную лабораторную диагностику:

• рентгенографию стоп в 3 проекциях;
• плантографию;
• подометрию;
• общий анализ крови, мочи;
• УЗИ суставов.

Дополнительно могут быть назначены КТ, МРТ-исследования при сложных клинических случаях, чтобы получить максимально точную информацию о состоянии костей и мягких тканей. На основании данных осмотра, диагностики врач и пациент принимают решение касательно методики предстоящей операции. План оперативного лечения разрабатывается под конкретного человека с учетом тяжести заболевания, его течения, состояния организма и других нюансов.

Реабилитация и востановление

Продолжительность восстановительного периода индивидуальна и зависит от вида оперативного вмешательства. Чем сильнее была деформация, тем дольше будет длиться реабилитация. В первые сутки показан постельный режим. На следующие можно аккуратно становиться на прооперированную ногу.

Большинство современных методик хирургического лечения позволяют избежать использования гипсовых лонгеток, костылей, но некоторое время потребуется бинтовать голень, стопу для профилактики отеков. Но после артродезирования ходить нужно с опорой на костыли, так как нагрузка на поврежденную поверхность не допускается.

Пациентам разрешается передвигаться в специальной обуви Барука, которая снижает нагрузку на передний отдел стопы при ходьбе. За счет этого заживление ран, повреждений, затягивание швов проходит в ускоренном режиме. Обувь Барука имеет нескользящую поверхность, регулируемые застежки, раскрываемый верхний отдел, поэтому ее можно носить даже при наличии повязок. В среднем она необходима на срок 4-6 недель, далее переходят на обычную обувь с ортопедическими стельками.

В течение реабилитационного периода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• в состоянии покоя желательно поддерживать ноги в приподнятом состоянии, подкладывая валики;
• до снятия швов стараться защищать раны от влаги;
• минимум месяц не наступать полностью на стопу – стараться переносить нагрузку на пятку;
• обязательно носить специальную обувь, использовать ортопедические стельки, далее выбирать удобную, широкую обувь на ровной подошве;
• регулярно делать гимнастику для стопы;
• принимать назначенные врачом препараты.

Полное восстановление заканчивается примерно через полгода. В течение этого времени должны быть исключены активные виды спорта, тем более связанные с тяжелыми нагрузками.

Эффективность хирургического лечения

Результативность оперативного лечения зависит от тяжести Hallux Valgus. После операций пациенты отмечают уменьшение и исчезновение болевых ощущений, восстановление приемлемого положения 1-го пальца стопы. Улучшается опорная функция стопы, устраняется эстетический дефект, появляется возможность носить открытую обувь без стеснения.

Положительный эффект без рецидивов возможен при выполнении ряда важных факторов:

• качественно выполненной операции;
• правильного выполнения упражнений в период реабилитации;
• соблюдения всех рекомендаций во время восстановления;
• грамотного подбора обуви.

Согласно статистике более 85% прооперированных пациентов, у которых с момента операции прошло 15 и более лет, полностью удовлетворены полученными результатам.

Вероятность повторного появления косточки есть, но отмечается редко. Это возможно, например, если у человека есть проблемы в среднем, заднем отделах стопы, что приводит к перегрузке медиального луча стопы.

Благодаря возможностям современной хирургии можно устранить любую степень вальгусной деформации, забыть про косточки и боль. Своевременно выполненная операция помогает избежать массы проблем со здоровьем, которые может спровоцировать вальгусная деформация.

Новейшие виды операций по коррекции вальгусной деформации (выпирающая «косточка» на пальцах ног)

На сегодня известно более ста хирургических методов лечения вальгусной деформации. Мы используем для исправления вальгусной деформации несколько хорошо себя зарекомендовавших в международной практике хирургических методов:

• Очень интересный новый метод "мини-инвазивной" коррекции без винтов.
• Шеврон остеотомия (Chevron Osteotomie) при легкой и средней деформации большого пальца.
• Шарф остеотомия (Scarf-Osteotomie) при умеренной и тяжелой вальгусной деформациях.
• Артродез (Arthrodese) у пациентов с артрозом и неподвижностью сустава большого пальца.

При выборе хирургического метода мы обсуждаем с нашими пациентами следующие вопросы:

• Как сильно изменен большой палец по сравнению с нормальной анатомией?
• Какие из многочисленных хирургических операций могут привести к восстановлению анатомии пальца, наиболее приближенной к нормальной анатомии?
• Возможно ли полное восстановление?

Минимально-инвазивная операция вальгусной деформации большого пальца стопы: без винтов и проволоки!

Наиболее впечатляющая методика была разработана во Франции и применяется только в нескольких городских клиниках: минимально-инвазивная операция с применением небольшой двухмиллиметровой фрезы.

Шарф-остеотомия (Scarf-Osteotomie) – операция на продвинутых стадиях вальгусной деформации большого пальца ноги

Как проводится Шарф-остеотомия (Scarf-Osteotomie)?

Во время Шарф остеотомии делается разрез на внутренней стороне стопы от основания пальца до основания плюсневой кости. Затем сбоку первой плюсневой кости вырезается Z-образный клин. Головка плюсневой кости большого пальца смещается наружу в правильный угол.

Для того, чтобы этот сдвиг происходил без напряжения, изменяют положение сухожилий, которые тянут большой палец по направлению к центру. Деформированная суставная капсула на внешней стороне расправляется. Затем кости фиксируется двумя маленькими титановыми винтами.
Благодаря большой контактной поверхности кости возможно быстрое заживление.

Титановые винты, если не вызывают дискомфорт, как правило, не удаляются.

Послеоперационный период

Процесс выздоровления обычно занимает от 4 до 8 недель. Сразу после операции разрешена полная нагрузка на ногу в специальном ортез, снимающем нагрузку на переднюю часть стопы. Его необходимо носить в течение, по крайней мере, 6 недель.

Если вы дорожите собственным здоровьем, непременно посетите консультацию травматолога ортопеда, при появлении любой тревожной симптоматики.

Запись на прием по телефону (343) 379-07-70 или через сайт клиники

Мы работаем 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.