Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вестибулярный аппарат. Симптомы нарушения и лечение у взрослых, детей

Вестибулярные нарушения

Проблемы с вестибулярным аппаратом, возникающие из-за его высокой чувствительности, вызывают синдром укачивания, не понаслышке знакомый многим детям и взрослым. Даже непродолжительная поездка на автомобиле может стать для них серьезным испытанием, а о далеких путешествиях на самолете, поезде или корабле приходится вообще забыть. Но не спешите отчаиваться! Слабый вестибулярный аппарат – не повод отказываться от радости путешествий.

Орган равновесия

Чтобы понять, как лечить вестибулярный аппарат, необходимо познакомиться с его строением и функциями. Он располагается во внутреннем ухе и является частью сложного механизма, который обеспечивает равновесие тела и позволяет нам ориентироваться в пространстве. При наклоне/повороте головы происходит раздражение рецепторов этого органа. В результате мышцы, способствующие выпрямлению тела, сокращаются. Каждый день наш организм подвергается воздействию огромного числа раздражителей, поэтому привыкает к ним. Однако для некоторых людей они становятся причиной нарушения работы вестибулярного аппарата, требующего лечения.

Как понять, что у ребенка слабый вестибулярный аппарат

При повышенной чувствительности к движению ребенок:

  • очень осторожен на детских площадках (с качелями, лестницами, горками, каруселями) или вообще избегает их;
  • не любит ездить на лифтах, на эскалаторах держится за поручень;
  • легко теряет координацию и равновесие в пространстве, особенно на неровных поверхностях, часто боится упасть, опасается даже высоты бордюра;
  • с осторожностью наклоняется в стороны или назад, ходит вверх или вниз по лестнице;
  • может бояться или испытывать трудности при езде на велосипеде, прыжках или балансировании на одной ноге (особенно с закрытыми глазами);
  • избегает быстрых и вращающих движений.

Каковы причины нарушений

В нормальных условиях мы не задумываемся об удержании равновесия при ходьбе, о положении глаз при движении, так как это происходит на подсознательном уровне. При этом нарушение работы вестибулярного аппарата приводит к головокружению, тошноте и другим неприятным последствиям. Это объясняется тем, что при перемещении тела в пространстве органы чувств получают много противоречивой информации: быстрое движение предметов перед глазами становится причиной раздражения рецепторов органа равновесия. Выраженность симптомов нарушения работы вестибулярного аппарата зависит от индивидуальной чувствительности организма. У детей основной причиной болезни движения является слабая нервная система, которая окончательно созревает к 12-14 годам. Следует помнить, что проявлениям нарушения функций вестибулярного аппарата подвержены все, поэтому вместо излишнего беспокойства следует задуматься о принятии соответствующих мер по коррекции имеющихся расстройств.

Укрепление вестибулярного аппарата

Устранению неприятных симптомов и лечению нарушений функций вестибулярного аппарата способствует ежедневное выполнение комплекса упражнений. Он основан на тренировке системы равновесия и работе над повышением адаптации организма. А небольшие нагрузки с постепенным повышением продолжительности и интенсивности (бег, подвижные игры, гимнастика) помогут как укрепить вестибулярный аппарат, так и избежать обострений соответствующих расстройств. Познакомиться с рекомендациями по тренировке можно в следующем разделе.

Драмина® – препарат для корректировки вестибулярных нарушений

Лекарственное лечение нарушений вестибулярного аппарата направлено на стабилизацию системы равновесия, снижение ее чувствительности к внешним воздействиям.

Препарат Драмина® блокирует функцию передачи в ЦНС сигналов, вызывающих головокружение, тошноту и другие неприятные проявления укачивания. В основе лечения вестибулярных нарушений – снятие избыточного раздражения воспринимающих структур внутреннего уха. Драмина® – это препарат для устранения симптомов вестибулярных нарушений, подробную информацию о котором вы можете найти здесь.

Вестибулярные нарушения — симптомы болезни

Одним из самых распространенных неврологических симптомов является головокружение, оно следует сразу за головными болями.

Нарушение вестибулярное

Причины и механизмы, вызывающие головокружение при неврологических болезнях до конца не изучены. По этому поводу в медицинских научных кругах по сей день ведутся дискуссии, и это несмотря на то, что в неврологии для обследования структур мозга и внутреннего уха применяются самые современные методы диагностирования. Общепринятая лекарственная терапия, в которую входит прием седативных препаратов, не всегда оказывает должный эффект, а в случае долгого применения и вовсе может оказать негативное воздействие на процессы компенсации функций вестибулярной системы и восстановлению пациента. Нарушения вестибулярные, проявляющиеся при сосудистых патологиях головы, являются лидерами между всеми известными медицине вестибулярными проявлениями.

При каких заболеваниях возникает нарушение вестибулярное

Вестибулярные нарушения имеют следующие причины возникновения:

Читайте так же:
Синдром зудека : причины, симптомы, диагностика, лечение

1. У людей от 60-ти лет и старше часто наблюдаются доброкачественные позиционные головокружения, которые возникают на фоне черепно-мозговых травм, отита, ишемии. Однако известны случаи, когда точные причины были не установлены.

Для этого вестибулярного нарушения характерны следующие симптомы и внешние признаки — человек изменяет положение тела в кровати(ложится, встает, поворачивается), и у него возникает кратковременный приступ кружения головы. У большинства больных фаза обострения (приступы головокружения происходят достаточно часто) сменяется спонтанной продолжительной ремиссией.

Для подтверждения диагноза применяют особые, так называемые, позиционные пробы — человек изменяет положение головы, а врачи фиксируют, когда наступает нистагм и головокружение.

Появлению этого заболевания способствует образование отолитов в заднем полукружном канале. Сила тяжести воздействует на отолиты, и они смещаются, раздражая при этом вестибулярные рецепторы купола, что приводит к головокружению. Такое состояние может длится очень долго без проявления каких-либо других расстройств.

Лечение этого вестибулярного нарушения традиционными лекарствами часто не дает должного эффекта. В случаях особой устойчивости организма к тем или иным лекарствам, показано хирургическое вмешательство. У вспышек позиционного головокружения, носящих тяжелый характер, есть еще одна причина возникновения — петля передней нижней мозжечковой артерии сдавливает вестибулярный нерв, что приводит к снижению слуховой чувствительности, шуму в ушах и гиперакузии. Снять проявления этого заболевания обычно помогает прием карбамазепина(финлепсина), а в случаях неэффективности лекарства, применяют такую процедуру, как микроваскулярная декомпрессия нерва. Употребление алкоголя приводит к изменениям в плотности эндолимфы, а это также может стать причиной возникновения кружения головы.

2. Еще одной достаточно известной причиной головокружений считается вестибулярный неврит. К нему приводит поражение вестибулярного нерва или периферического вестибулярного аппарата. Подвержены болезни люди разных возрастов. Часто ему предшествуют инфекционные болезни, затрагивающие верхние дыхательные пути. В данном случае различают следующие симптомы заболевания и его внешние признаки: резкие вращательные движения головой вызывают приступ головокружения, возникает рвота, чувство тошноты. Наблюдается присутствие горизонтально-ротаторного нистагма. Важным фактом является то, что в случае этого заболевания у нистагма только одностороннее направление, при двухстороннем — речь идет уже о другом диагнозе. Для вестибулярного неврита характерно отсутствие другой неврологической симптоматики(например, снижение слуховой чувствительности). Приступы тяжелого головокружения, сопровождающиеся повторяющейся рвотой, длятся у пациента на протяжении 3-4х суток, но полная ремиссия наступает только через несколько недель. В тех случаях, когда в течение месяца состояние пациента не дает улучшений, его направляют на магнито-резонансную или компьютерную томографию, для дополнительного исследования. Легкие случаи заболевания не требуют госпитализации, вполне можно обойтись и амбулаторным лечением. На начальном этапе часто назначают непродолжительное лечение кортикостероидами — они снижают вестибулярную симптоматику. Положительный эффект и улучшение состояния пациента дают основания для отмены лекарственных препаратов, и назначения специальной гимнастики для укрепления вестибулярного аппарата.

3. Первопричиной вестибулярных расстройств у пожилых людей, в анамнезе которых есть сосудистые заболевания, часто становится вертебрально-базилярная недостаточность. Ее могут вызвать такие патологии, как ишемия лабиринта или вестибулярного нерва или ствола. Для этого вестибулярного нарушения характерно острое развитие приступа кружения головы, присутствие нарушений в работе вестибулярной системы, открывается рвота, возникает чувство тошноты. В отдельных случаях ишемии прилегающих отделов ствола наблюдаются и другие внешние признаки — человек может внезапно упасть, он дезориентирован, у него нарушается зрение, конечности становятся вялыми и немеют.

Возникновение вертебрально-базилярной недостаточности могут вызвать и некоторые другие причины: атеросклерозы артерий, иногда кардиогенная эмболия, повышенная вязкость крови, васкулит. Для точной диагностики данного заболевания необходимо учитывать симптомы разных сопутствующих заболеваний, имеющихся в анамнезе, а именно — артериальную гипертензию(повышенное давление), сахарный диабет, гиперлипидемию. Весь курс лечения вертебробазилярной недостаточности прежде всего направлен на коррекцию или устранение факторов риска, и включает в себя прием антиагрегантных и вазоактивных препаратов.

4. Закупорка внутренней слуховой артерии — один из самых стойких видов головокружения. Самый распространенный внешний признак этой болезни — снижение слуха. Мозжечковая атаксия и нистагм вкупе с остро развившимся приступом кружения головы может говорить о кровоизлиянии или мозжечковом инфаркте. И в этих случаях требуется экстренное вмешательство, так как речь идет о жизни и смерти человека. Начальная стадия мозжечкового инсульта весьма похожа на вестибулярный неврит. И различаются они по нистагму, который при данном нарушении двусторонний или вертикальный. Также пациент на способен стоять без посторонней помощи.

Читайте так же:
Привкус чеснока во рту. Причины, что означает симптом

5. Медленно нарастающее нарушение равновесия и умеренное головокружение говорит о хронической двусторонней вестибулопатии. Причиной болезни может стать интоксикация организма некоторыми видами лекарственных препаратов. Своевременная отмена лекарства способствует восстановлению вестибулярной функции. Если вовремя этого не сделать — процесс становится необратимым. Различные виды растворителей, химических препаратов, петлевые диуретины, также иногда могут стать причиной нарушения вестибулярного под названием хроническая вестибулопатия.

6. Вот известные симптомы Болезни Меньера: головокружение, возникающее эпизодически, заложенность и шум в ушах, сопровождающееся снижением слуховой чувствительности. Острый приступ кружения головы за несколько минут достигает своего максимума и в последующие часы регрессирует. В самом начале заболевания процесс снижения слуха можно остановить. Но каждый последующий приступ приводит к тому, что слуховая чувствительность становится все ниже и ниже. При этом появляется постоянный шум в ушах, который усиливается перед началом приступа и во время оного. Некоторые из пациентов могут внезапно упасть, не теряя сознания. Поводом для этого служит резкое повышение давления во внутреннем ухе и, как следствие — раздражение вестибулярных рецепторов. В процессе диагностики данного вестибулярного нарушения главным условием является исключение других заболеваний, например, СКВ, нейросифилис или гипотиреоз.

7. Травмы черепа и головы могут часто становиться источником посттравматического головокружения. Это происходит вследствие сотрясения лабиринта, образования перилимфатической фистулы или нарушения целостности височной кости.

8. Существует ряд других болезней уха, которые могут стать причиной вестибулярного нарушения. К ним относятся: обычные серные пробки в ушах, дисфункции евстахиевой трубы, отосклерозы. Средний отит в острой форме также может вызывать головокружение, особенно если он осложнен гнойными процессами в лабиринте.

9. Одной из достаточно редких и нечастых причин головокружения можно назвать опухоль мостомозжечкового угла. Постепенный и медленный процесс утраты слуха, а также постоянный шум в ушах говорят о таком заболевании, как невринома слухового нерва.

10. Отметим еще одну причину вестибулярных нарушений — базилярная мигрень. Больше всех мигренозным головокружениям и болям подвержены девочки в препубертатном периоде. Они длятся не более часа и снимаются приемом противомигренозных лекарств.

11. Недолговременные приступы головокружения могут возникать и при эпилепсии. Но вместе с ними обычно наблюдаются и остальные симптомы эпилептического припадка: двигательные, вегетативные или сенсорные, в обязательном порядке присутствует и нарушение сознания.

12. Краниовертебральная аномалия — о ней идет речь, когда приступы головокружения сочетаются с нистагмом и нарушением функций речи и глотания. Такие симптомы, как позывы к рвоте, подташнивание, головокружения при вращательных движениях головы могут стать сигналом о начальной стадии рассеянного склероза.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение вестибулярное

Если Вы заметили у себя нарушения в вестибулярном состоянии, следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту — неврологу. По определенным симптомам и внешним признакам точный диагноз под силу поставить только врачу. Поэтому обнаружив у себя признаки неврологического заболевания, обратитесь за помощью к неврологу. Не подвергайте свое здоровье опасности — не занимайтесь самолечением.

Вестибулярный аппарат. Симптомы нарушения и лечение у взрослых, детей

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Так называют нарушение в работе вестибулярного аппарата в любом возрасте. Может быть вызвано: болезнями внутреннего уха, головного мозга, органов зрения, реакцией на приём определенных медикаментов, процессами старения. Проявляется целым комплексом симптомов: головокружения, пространственная дезориентация, спутанное сознание, страх, тошнота, рвота.

Поражение органов равновесия часто происходит в результате смещения позвонков с защемлением нервных волокон и сосудов, появлением межпозвоночной грыжи.

Вестибулопатия - это нарушение работы вестибулярного аппарата человека

Все эти патологии успешно лечат в Центре нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. На все ваши вопросы мы ответим по телефону +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений, представленную ниже.

Нередко к вестибулопатии относят врожденную патологию вестибулярного аппарата. Эти дети тяжело реагируют на поездки в транспорте, катание на качелях, подъем на лифте. Что не мешает им танцевать, удерживать равновесие. С возрастом у них происходит формирование условного рефлекса, когда головокружения появляются заранее, до начала движения.

Читайте так же:
Стреляет за ухом в голове слева, справа. Что это такое, причины, лечение

Патологический процесс локализуется во внутреннем ухе. В той его части, где расположены три дуги, расположенные под углом 90 градусов друг к другу – вестибулярный аппарат. Жидкость в них распределяется по каналам в зависимости от гравитации, движения тела, силы притяжения и других физических факторов. В головной мозг поступают импульсы, «говорящие» частям тела как двигаться.

Патологические процессы во внутреннем ухе при вестибулопатии или нарушении работы вестибулярного аппарата

Причины

Периодические головокружения, связаны с нарушением внутреннего уха. Часто бывает у больных в возрасте, с нарушенным обменом веществ, вследствие неврита или черепно-мозговой травмы.

Регулярные головокружения и патологии слуха возможны при лабиринтах различного происхождения (воспаления, отит).

Инфаркт лабиринта – отмирание органа от недостатка его кровоснабжения. Возможен у пожилых, с наличием атеросклероза сосудов или гиперкоагуляции.

Головокружение после травматических повреждений мембран лабиринта. Возможны при кровоизлиянии в среднем ухе или разрыве барабанной перепонки. Возникают после ныряния, натуживания, сильного кашля.

Болезнь Меньера. Происходит поражение внутреннего уха. Приступ может длится от часа до суток, несколько раз в день или пару раз в год. Характерны: сильные головокружения, светочувствительность, звукобоязнь, шум в ушах, тошнота, рвота, мелькание мушек в глазах, расстройство речи, давящие ощущения в барабанных перепонках и тугоухость с одной стороны.

Вестибулярный неврит. Вызывается вирусными инфекциями. Бывает вместе с внезапными сильными и длительными головокружениями (несколько дней), тошнотой и рвотой, ощущениями тревоги, страха, нарушением в равновесии и непроизвольным частым морганием.

Вертебробазилярная недостаточность. Отсутствует равновесие, ориентация в пространстве. Наблюдается раздвоение изображения, слабость и онемение рук и ног.

Остеохондроз, остеопороз, нестабильное состояние позвонков, компрессионные процессы в нервных корешках или позвоночных артериях при протрузии или межпозвоночной грыже.

Приступы мигрени; тромбозы и кровоизлияния; отравления, вследствие интоксикации антибиотиками или медикаментами; ряд невротических расстройств; при ряде профессиональных заболеваний (постоянный шум или вибрация при работе).

Формы вестибулопатии и симптомы

острая периферическая вестибулопатия – следствие инфекционно-аллергического или вирусного воспаления в области нервного узла внутреннего уха. Характерны длительные головокружения и приступы вращения глазами, необоснованный страх, тошнота и рвота. Нарушается пространственная ориентация.

посттравматическая вестибулопатия — появляется при черепно-мозговых травмах, с повреждением барабанных перепонок, сотрясением и травматизацией ганглиев головного мозга. Наблюдаются: головокружение, тошнота и рвота, спонтанные движения глазных яблок, нарушено равновесие при движении, неустойчивая походка.

вертеброгенная вестибулопатия сопровождается изменениями шейного отдела позвоночника. Сфокусировать взгляд на движущихся предметах бывает дискомфортно, появляются спонтанные приступы вращения глазами при попытке резко повернуть голову. Приступы длятся не более 30 секунд.

Диагностика

Неврологическое обследование – проверка нервных стволов глазного яблока и функционального состояния мышц лицевого черепа. Состояние мозжечка определяет пальценосовая проба. С её помощью оценивается степень нарушения координации движений.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет определить состояние шейных мышц, костей и суставов шейного отдела позвоночника.

Проверка внутреннего уха, ушного прохода и барабанной перепонки.

Лечение

Самолечение и лечение вестибулопатии в домашних условиях недопустимо. Это может усугубить болезнь. Рекомендовано стационарное лечение под наблюдением врача.

Курс лечения вестибулопатии состоит из этапов:

Лекарственная терапия

— Применяются вестибулярные супрессанты и противорвотные средства. Продолжительность приема препаратов не более трех суток. Рекомендовано применять антибиотики, когда вестибулярные нарушения вызваны вирусным или инфекционным заболеванием внутреннего или среднего уха и препаратов, для улучшения кровообращения в головном мозге: танакан, гинкго билоба, бетасерк.

Вестибулярная реабилитация – особый вид ЛФК для ускорения адаптации к разбалансированию вестибулярной системы. Упражнения подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от состояния больного. Цель – сенсорное рассогласование с помощью движений глаз, головы и туловища. Сначала упражнения доставляют большой дискомфорт, но спустя время, большинство больных чувствуют значительное улучшение, а у трети пациентов наступает полная ремиссия. Кроме этого используются: массаж, физиопроцедуры, тренировки на электротренажерах, сеансы мануальной терапии;

Читайте так же:
Почему горит горло изнутри. Причины с температурой и без, при беременности, после алкоголя

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение вестибулопатии требуется при сосудистых патологиях, вызывающих стойкий спазм сосудов. При опасном травматическом повреждении мембран лабиринта, кровоизлиянии или инфаркте лабиринта. Во время операции пересекаются сосудодвигательные волокна на стороне поражения. В результате улучшается кровообращения в участках ЦНС, несущих ответственность за равновесие и координацию.

Вестибулопатия может осложняться гнойным лабиринтитом, что чревато переходом болезни в менингит и даже, летальным исходом. При наличии воспалительного процесса во внутреннем ухе, следует серьезно отнестись к обследованию у отоларинголога для избежания осложнений.

Пальценосовая проба

Профилактика

Сбалансированный рацион питания и постоянное занятие физическими упражнениями

Здоровый образ жизни

Правильное планирование дня, рациональное соотношение рабочего времени и отдыха

Незамедлительное лечение возникающих бактериальных и инфекционных заболеваний

Своевременное обращение к врачу при малейшем подозрении на рецидив вестибулопатии

Вестибулопатия или нарушение работы вестибулярного аппарата

В случаях, когда патология перепончатого лабиринта – часть симптоматики основного заболевания, трудно выделить отличительные черты на фоне остальных признаков. В данном случае успешное лечение вестибулопатии зависит от правильной диагностики и профессионализма врача

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная атаксия — нарушения координации движений и способности поддерживать позу, связанные с поражением вестибулярного аппарата на любом его уровне. Вестибулярная атаксия проявляется шаткостью в положении стоя и сидя, а также при ходьбе. Она сопровождается системным головокружением и нистагмом; могут наблюдаться тошнота и рвота, вегетативные нарушения и симптомы, характерные для того патологического процесса, который послужил причиной развития вестибулярной атаксии. Диагностика последнего является главной целью обследования пациентов с вестибулярной атаксией. Лечение вестибулярной атаксии является симптоматическим. Основная терапия должна быть направлена на причинное заболевание.

МКБ-10

Вестибулярная атаксия

Общие сведения

Ориентацию тела в пространстве в организме человека обеспечивает вестибулярный анализатор. Он отвечает за определение положения и характера движения тела и отдельных его частей, обеспечивает восприятие силы тяжести. Любое изменение положения тела в пространстве воспринимается вестибулярными рецепторами — так называемыми волосковыми клетками, расположенными в лабиринте внутреннего уха. От рецепторов нервные импульсы идут по вестибулярному нерву, который вместе со слуховым нервом входит в VIII пару черепно-мозговых нервов. Далее импульсы поступают в вестибулярные ядра продолговатого мозга, где происходит синтез информации и осуществляется управление двигательными реакциями. Из вестибулярных ядер регулирующие нервные импульсы расходятся в различные отделы ЦНС: мозжечок, спинной мозг, ретикулярную формацию, вегетативные нервные узлы, глазодвигательные ядра и кору головного мозга. Они обеспечивают перераспределение мышечного тонуса и рефлекторные реакции по сохранению равновесия.

Вестибулярная атаксия

Причины

Вестибулярная атаксия связана с поражением любой структуры вестибулярного анализатора. Чаще всего она вызвана повреждением волосковых клеток в результате воспалительного процесса во внутреннем ухе — лабиринтита. В свою очередь лабиринтит может возникать в результате травмы уха или при переходе инфекции из полости среднего уха при остром среднем отите, хроническом гнойном среднем отите, осложненном аэроотите. Гибель волосковых клеток, приводящая к развитию вестибулярной атаксии, может произойти в результате инвазивного роста опухоли уха или токсического воздействия выделений холестеатомы уха. Приступообразная вестибулярная атаксия сопровождает болезнь Меньера.

Реже вестибулярная атаксия бывает вызвана поражением вестибулярного нерва, которое может иметь инфекционный, опухолевый (при невриноме слухового нерва) или токсический (при приеме ототоксических лекарственных средств) характер. Зачастую вестибулярный нейронит связан с вирусной инфекцией: ОРВИ, вирусом герпеса, гриппом и др.

Вестибулярная атаксия может возникнуть при поражении расположенных в продолговатом мозге вестибулярных ядер. Так, вестибулярная атаксия возникает в результате сдавления продолговатого мозга у лиц с краниовертебральными аномалиями (аномалией Киари, ассимиляцией атланта, платибазией), при опухолях ствола мозга, энцефалите и арахноидите задней черепной ямки, демиелинизирующих заболеваниях (рассеянном склерозе, остром энцефаломиелите). Вестибулярная атаксия является клиническим проявлением хронической ишемии ствола мозга, обусловленной нарушением вертебро-базилярного кровообращения в связи с синдромом позвоночной артерии, атеросклерозом, гипертонической болезнью, аневризмой сосудов головного мозга. При острых нарушениях кровообращения этой области (ТИА, ишемическом или геморрагическом инсульте) также наблюдается вестибулярная атаксия.

Вестибулярная атаксия зачастую наблюдается после перенесенной черепно-мозговой травмы. При этом она может быть вызвана как непосредственным воздействием травмирующего фактора на ядра и корешки вестибулярного нерва, так и с сопутствующими травме нарушениями кровообращения (посттравматический сосудистый спазм).

Симптомы вестибулярной атаксии

Вестибулярная атаксия проявляется как в движении (динамическая атаксия), так и в положении стоя (статическая атаксия). От других видов атаксии вестибулярная атаксия отличается зависимостью ее выраженности от поворотов головы и туловища. Усиление атаксии при поворотах головы, глаз и туловища заставляют пациентов избегать подобных движений или выполнять их плавно и медленно. Зрительный контроль движений частично компенсирует нарушения функции вестибулярного анализатора, поэтому с закрытыми глазами пациент чувствует себя более неуверенно и проявления вестибулярной атаксии нарастают.

Читайте так же:
Женский таз в акушерстве. Строение, размеры, плоскости, нормы, отличия от мужского, фото

Поражения вестибулярного анализатора чаще всего носят односторонний характер. В таких случаях вестибулярная атаксия проявляется шаткостью при ходьбе с отклонением тела постоянно в одну и ту же сторону — в сторону, где локализуется очаг поражения. В позе стоя или сидя пациент также отклоняется в пораженную сторону. Этот симптом легко выявляется в позе Ромберга и при попытке пациента пройти несколько шагов ровно с закрытыми глазами.

Характерным признаком вестибулярной атаксии является наличие системного головокружения, при котором пациент испытывает чувство вращения собственного тела или движения вокруг себя окружающих предметов. Головокружение может отмечаться даже в положении лежа с закрытыми глазами. В таких случаях оно обычно сопровождается нарушением сна с затруднениями при засыпании. Срабатывание вестибуло-висцеральных нервных связей приводит к тому, что головокружение при вестибулярной атаксии зачастую сопровождается тошнотой и рвотой. Вестибуло-вегетативные взаимодействия обуславливают появление вегетативных реакций: бледности или красноты лица, чувства страха, тахикардии, лабильности пульса, гипергидроза.

Во большинстве случаев вестибулярная атаксия сопровождается горизонтальным нистагмом, направление которого противоположно стороне поражения. Возможен билатеральный нистагм. При поражении вестибулярных ядер может отмечаться вертикальный нистагм с ротаторным компонентом. При нарушении на уровне периферического отдела вестибулярного анализатора нистагм усиливается при поворотах головы, однако при повторных поворотах нистагм может уменьшаться. При наличии краниовертебральной аномалии вестибулярная атаксия сопровождается нистагмом, который усиливается при наклонах головы.

Диагностика

Вестибулярная атаксия может быть выявлена по характерным жалобам пациента и в ходе его неврологического осмотра. Для дифференцировки вестибулярной атаксии от атаксий других видов (мозжечковой, сенсетивной, корковой), а также для установления уровня и характера поражения вестибулярного анализатора, неврологу необходимы результаты инструментальных методов обследования: РЭГ, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, рентгенологические исследования. Поскольку вестибулярная атаксия как синдром встречается при многих заболеваниях ЦНС, важнейшим моментом в клинической неврологии является выявление причины ее развития.

РЭГ позволяет получить косвенные данные о состоянии кровообращения головного мозга. При необходимости она может быть дополнена ангиографией или МРТ ангиографией сосудов головного мозга. С помощью Эхо-ЭГ оценивают состояние ликворной системы головного мозга. Смещение Эхо свидетельствует о наличие объемного образования (опухоли, гематомы или абсцесса головного мозга), с наличием которого может быть связана вестибулярная атаксия. ЭЭГ используют для анализа биоэлектрической активности мозга. КТ и МРТ позволяют диагностировать объемные образования и демиелинизирующие процессы, которые также могут быть причиной вестибулярной атаксии. При подозрении на краниовертебральную аномалию проводят рентгенографию позвоночника в шейном отделе и рентгенографию черепа.

Исследование вестибулярного анализатора у пациентов с вестибулярной атаксией проводит вестибулолог, а при его отсутствии невролог или отоларинголог. Обследование включает проведение вестибулометрии, стабилографии, видеоокулографии или электронистагмографии, а также калорической пробы. Поскольку вестибулярная атаксия зачастую сочетается с нарушениями слуха (тугоухостью), то проводится исследование слуха: пороговая аудиометрия, исследование камертоном, электрокохлеография, промонториальный тест и др.

Лечение вестибулярной атаксии

Терапия вестибулярной атаксии направлена в первую очередь на излечение вызвавшего ее заболевания. При наличии инфекционного поражения уха проводят антибиотикотерапию, промывание среднего уха, санирующую операцию, лабиринтотомию и пр. мероприятия, направленные на ликвидацию гнойного очага. Если вестибулярная атаксия обусловлена сосудистыми нарушениями, то применяют препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга. В тяжелых случаях краниовертебральных аномалий проводится их хирургическая коррекция. Соответствующая терапия необходима при наличии объемных образований, энцефалита, арахноидита.

Сама вестибулярная атаксия подлежит симптоматическому лечению, как правило заключающемуся в приеме препаратов, улучшающих метаболизм и функционирование нервных клеток: пирацетама, гамма-аминомасляной кислоты, гинкго билоба, витаминов группы В. Кроме того, пациентам рекомендован специальный комплекс ЛФК, направленный на тренировку координации движений и укрепление мышц.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию