Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, лечение, причины

Синдром вертебробазилярной недостаточности

Вертебро-базилярная недостаточность — заболевание хронического характера, которое представляет собой ухудшение функционирования головного мозга из-за нарушения кровоснабжения в базилярных и позвоночных артериях. Болезнь быстро прогрессирует, а симптомы выражены на ранних стадиях.

Причины возникновения

Существует множество причин, по которым может развиваться вертебро-базилярная недостаточность. Наиболее распространенными являются:

генетическая предрасположенность к патологии;

травмирование шейного отдела позвоночника;

воспалительные процессы в стенках кровеносных сосудов;

постоянное повышенное артериальное давление;

нарушение проходимости артерий;

диссекция вертебробазилярных артерий;

тромбоз базилярной или позвоночной артерий;

сдавливание позвоночной или базилярной артерии вследствие чрезмерного увеличения лестничной мышцы, грыжи.

Кроме этого, спровоцировать появление болезни могут такие отрицательные факторы:

малоподвижный образ жизни;

Симптомы болезни

В моменты приступов больной обычно испытывает такие недомогания:

давящая боль в области затылка;

неприятные ощущения в шейной части.

При более выраженном синдроме могут добавляться такие симптомы:

дезориентация в пространстве и времени;

нарушение работы опорно-двигательного аппарата;

ухудшение речи и слуха;

парестезия лица и шеи.

Если больному не предоставить своевременного лечения, синдром вертебро-базилярной болезни прогрессирует. Хроническая форма имеет менее выраженные признаки, однако они со временем нарастают, что может привести к более серьезным последствиям:

беспричинная смена настроения;

тупая боль в области затылка;

легкое помутнение сознания;

общая слабость организма;

першение в горле.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

Установлением диагноза при вертебро-базилярной недостаточности занимается невропатолог. Не менее компетентным специалистом в этом вопросе является мануальный терапевт, который не только может точно определить заболевание, но и проведет лечебные процедуры.

Во время диагностики пациенту необходимо пройти такие исследования:

прослушивание артериальных шумов;

пробы с гипервентиляцией.

Поэтому если вы ощущаете головокружение, головную боль, давящую боль в области затылка и другие тревожные симптомы, о которых шла речь, запишитесь на прием к нашему специалисту. Прием врача-невролога поможет определиться с угрозой для здоровья пациента, доктор нашего центра составит правильную схему лечения и вы забудете о дискомфорте!

Лечение синдрома

Терапия при вертебро-базилярной недостаточности должна быть комплексной. Терапевт назначает обычно прием таких медикаментозных препаратов:

Вазодилататоры — направлены на расширение стенок сосудов.

Антиагреганты — необходимы для минимизации риска возникновения тромбов.

Нейропротекторы — предотвращают нарушение церебрального метаболизма.

Антигипертензивные — приводят в норму артериальное давление.

Ноотропы — улучшают работу головного мозга.

К немедикаментозным составляющим лечения синдрома относятся:

Мануальная терапия. Способствует улучшению подвижности суставов, устраняет нарушения в системе мышц и связок.

Лечебный массаж. Снижает болезненные ощущения, мышечное перенапряжение.

Лечебная физкультура. Уменьшает нагрузку на позвоночник, увеличивает его подвижность.

Акупунктура. Назначается в качестве обезболивающего средства, укрепления организма.

Магнитотерапия. Устраняет боли, расширяет кровеносные сосуды.

Реабилитация и образ жизни после лечения

В период реабилитации и после лечения человек с вертебро-базилярной недостаточностью не может возвращаться к обычной жизни, в которой присутствуют вредные привычки, неправильный режим. Пациент должен проводить определенные меры для контроля состояния и предотвращения ухудшения:

регулярный контроль артериального давления;

диетический режим питания с употреблением минимального количества соли;

полный отказ от спиртных напитков и сигарет;

Профилактика вертебро-базилярной недостаточности

Чтобы предотвратить возникновение вертебро-базилярной недостаточности, людям, у которых есть предрасположенность к заболеванию, требуется придерживаться таких правил:

правильно питаться, ограничив употребление соленых блюд;

регулярно делать гимнастику — умеренные физические нагрузки положительно влияют на состояние сосудов и процесс кровообращения;

больше времени проводить на свежем воздухе;

стараться избегать стрессовых ситуаций, травмирования;

полностью отказаться от вредных привычек;

удобно располагать туловище во время работы и ночного отдыха;

регулярно посещать мануального терапевта для профилактического осмотра.

Прогноз

Современная терапия позволяет добиться того, что болезнь отступает, симптомы полностью перестают беспокоить пациента. На ранних стадиях достаточно будет лечебной физкультуры и физиотерапии. Если причиной стал шейный остеохондроз, который не поддается лечению, то придерживаться правильного образа жизни нужно всегда, во избежание повторного приступа вертебро-базилярной недостаточности. Игнорирование синдрома с течением времени приводит к ишемическим атакам. Самый опасный исход — инсульт.

Записаться на прием к врачу-неврологу платно можно одним из способов:

• звонок по телефону клиники +7 (495)103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем

Вертебробазилярная недостаточность причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Вертебробазилярная недостаточность — заболевание, характеризующееся нарушением работы головного мозга из-за нарушений кровообмена. Ухудшается питание клеток, что отражается на функциональности центральной нервной системы. Поражается базилярный или позвоночный артериальный канал.

Симптомы вертебробазилярной недостаточности

Временные признаки отмечаются у больного на протяжении 24 часов, возникают при ишемических атаках:

• давящие болезненные ощущения в затылочной области;
• дискомфорт в области шеи;
• приступы головокружения.

Постоянные симптомы становятся интенсивнее по мере прогрессирования болезни:

• давящие головные боли;
• приступообразные головокружения, возможен обморок;
• тошнота и рвота;
• ухудшение остроты слуха;
• звон в ушах;
• ухудшение концентрации внимания;
• у больного ухудшается память;
• ухудшение остроты зрения;
• “мушки” перед глазам;
• хроническая усталость;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• усиленная работа потовых желез;
• чувство жара верхних конечностей и лица;
• нарушение сердечного ритма;
• ощущение нахождения инородного предмета в области гортани;
• нарушение работы речевого аппарата, объясняется онемением ротовой полости;
• галлюцинации;
• в тяжелых случаях возможна слепота;
• инсульт ишемического типа.

У детей вертебробазилярная недостаточность характеризуется следующими симптомами:

• нарушения осанки;
• сонливость;
• постоянное чувство тревоги;
• в духоте развивается головокружение.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 25 Октября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Выделяют несколько факторов, повышающих вероятность развития болезни:

• остеохондроз шейного участка позвоночника;
• физические повреждения шеи, провоцирующие сдавливание позвоночного артериального канала;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• повышенное артериальное давление;
• дисплазия мышечного характера;
• гипоплазия артерий позвоночника;
• воспалительный процесс сосудистых каналов;
• аномалии сосудов врожденного характера;
• высокая концентрация сахара в кровеносной системе;
• гипертрофированность лестничной мышечной ткани, провоцирующая сдавление позвоночного канала;
• расслоение вертебробазилярных каналов;
• тромбоз базилярной или позвоночной артерии.

Стадии развития вертебробазилярной недостаточности

Выделяют несколько стадий прогрессирования заболевания:

• первую стадию называют компенсацией, характеризуется отсутствием признаков болезни или невыраженными симптомами;
• относительная компенсация характеризуется транзиторными ишемическими атаками, прогрессирует нарушение кровообмена мозга, развиваются симптомы заболевания, на второй стадии возникает малый инсульт;
• третья стадия называется декомпенсация, характеризуется прогрессированием завершенного ишемического инсульта, развивается энцефалопатия 3 степени.

Разновидности

В зависимости от характера развития выделяют следующие типы:

Острая вертебробазилярная недостаточность

Характеризуется внезапным развитием. Чаще прогрессирует из-за гипертонического криза. Длится несколько дней. Возможны обмороки, нарушения координации, ограничения подвижности, головокружения и дискомфорт в области шеи. Повышается вероятность инсульта.

Хроническая вертебробазилярная недостаточность

Без лечения поражение артериального канала принимает хронический характер. Заболевание может обостряться. Характеризуется нарушением концентрации, дисфункцией зрительного аппарата, учащенным ритмом сердца, нарушенной работой речевого аппарата.

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется большим количеством возможных симптомов, которые развиваются и при других болезнях. Диагностика подразумевает назначение функциональных проб. Больного просят следить за движением руки.При возникновении болезненных ощущений и головокружения врач делает вывод о нарушении кровотока в позвоночном артериальном канале. Используют методы аппаратной диагностики. Допплерография транскраниального типа оценивает мозговое кровообращение. Магнитно-резонансная ангиография визуализирует пораженные сосудистые каналы в шейной области. Артериографию используют для визуализации каналов. Нейропсихологическое тестирование определяет симптоматику. При необходимости используют компьютерную томографию и МРТ, рентгенографию позвоночника. Пациенту назначают биохимический анализ крови. В сети клиник ЦМРТ для диагностики вертебробазилярной недостаточности рекомендуют прохождение следующих процедур:

Лечение вертебробазилярной недостаточности

Вертебрально-базилярная недостаточность представляет собой нарушение циркуляции крови в бассейне позвоночных артерий. Это, в свою очередь, вызывает в главных структурах мозга – стволе, мозжечке и затылочных долях – дефицит кровоснабжения. Анатомически это объясняется так: две позвоночные артерии сливаются в основную, базилярную, расположенную в нижней части ствола головного мозга. Именно от нее идут ветви, обеспечивающие мозг необходимым для полноценной жизни питанием. Соответственно, ухудшение кровотока приводит к нарушению его функций.

Следует отметить, что это обратимое заболевание. После устранения причин недостаточности кровообращения в нервной ткани свойства ЦНС могут восстановиться в полной мере.

Острый вертебрально-базилярный синдром развивается внезапно. Его прогрессированию способствует гипертонический криз. Острую форму характеризуют обмороки, слабость, ухудшение координации и ограничение подвижности. Резко возрастает риск инсульта. Состояние может длиться до нескольких дней. Хроническая форма ВБН протекает с обострениями. Отмечаются нарушение концентрации, дисфункция зрительного аппарата, ухудшение речи, тахикардия.

• Головокружение в течение нескольких минут с кажущимся вращением предметов;
• Перепады АД;
• Кохлеовестибулярный синдром – вестибулярные нарушения с шумом в ушах и снижением слуха;
• Ухудшение статики и координации движений;
• Дроп-атаки – внезапные падения из-за транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех конечностей без потери сознания;
• Сенсорные расстройства: нарушения поверхностной и глубокой чувствительности в той или иной конечности или части туловища;
• Цефалгии: пульсирующие или жгучие боли в шейно-затылочной и затылочной областях;
• Зрительные и глазодвигательные расстройства в виде «мушек», «раздваивания» объектов, тумана и выпадения полей зрения;
• Резкая смена настроения, эмоциональная лабильность, проблемы со сном, панические атаки и другие психо-эмоциональные расстройства.

ПРИЧИНЫ
Предпосылок для возникновения патологии немало. Самая частая – снижение кровотока в позвоночных артериях. Сужение позвоночной артерии очень часто возникает в результате атеросклероза. В ряде случаев может образоваться тромб, останавливающий кровоток.

Сдавливание кровеносных сосудов, несущих кровь от сердца к позвоночнику нередко случается при шейном остеохондрозе. Кроме того, в мировой медицинской литературе есть термин «синдром Пизанской башни». Пожилые туристы, рассматривающие высокие объекты, вынуждены резко закидывать голову и в результате сдавления начинается приступ ВБН.

Появлению данного недуга во многом способствуют также перенесенные травмы шеи, гипертония, фиброзные разрастания в артериальных клетках, тромбозы и тромбофлебиты кровеносных сосудов, сахарный диабет.

Для выявления причин болезни назначаются анализы. В стандартной практике это исследования электролитного состава крови, параметров глюкозы, антител к фосфолипидам, а также данных липидограммы.

• Рентгенограмма шейного отдела позвоночника ­− дает детальную картину шейного отдела.
• Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ) − исследует состояние кровоснабжения сосудов головного мозга, магистральных и позвоночных артерий.
• Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – исследует гемодинамический резерв, иначе говоря, адаптационные возможности головного мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) − помогает обнаружить межпозвонковые грыжи и патологические процессы в позвоночном столбе, которые способны привести к развитию данного заболевания.
• Реоэнцефалография с инфракрасной термографией − определяет состояние сосудов и кровоснабжения головного мозга.
• Магнитно-резонансная ангиография – «визуализация сосудов без контраста» — позволяет изучить их диаметр, состояние стенок и русла.
• Дигитальная субтракционная артериография − применяется для определения просвета в сосудах.

ЛЕЧЕНИЕ ВБН
Главные цели лечения вертебро-базилярной недостаточности – направленность на уменьшение или ликвидацию факторов, приведших к заболеванию. А ими могут быть и атеросклероз подключичной, позвоночной или базилярной артерии, и высокое артериальное давление, и повышенная вязкость крови, и повышенный уровень холестерина и липопротеидов в крови, или же дорсопатия (остеохондроз) шейного отдела позвоночника.

Необходимо после своевременного выявления причины заболевания провести корректирующее лечение, которое улучшит кровообращение в базилярных артериях и нормализует кровеносное давление. Также важно проводить терапию остеохондроза шейного отдела позвоночника, как одной из первопричин возникновения вертебрально-базилярной недостаточности.

• сосудорасширяющие или вазодилататоры – во избежание окклюзии сосудов, а также для улучшения сосудистой проходимости;
• антигипертензионныепрепараты, регулирующие артериальное давление;
• антиагреганты — для уменьшения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов;
• антигипоксанты — для снижения развития гипоксии;
• нейротрофики – препараты, которые способствуют функциональному сохранению структур нервной системы, защищают от деструктивных воздействий окислительного стресса и восстанавливают способности организма поставлять в ткани питание − церебролизин, пирацетам, кортексин;
• при вестибулярном головокружении применяются средства с различным механизмом действия − вестибулосупрессоры, противорвотные и препараты, способствующие компенсации вестибулярной функции (бетагистин, пирацетам, кортикостероиды и др.);
• корректоры нарушений мозгового кровообращения расширяют сосуды — снижают уровень глюкозы, восполняют дефицит кислорода. Они также оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру (трентал, кавинтон, сермион);
• метаболические и ноотропные, улучшающие функции центральной нервной системы: актовегин, церебролизин и др.;
• антидепрессанты — для улучшения психоэмоционального состояния.

Кроме медикаментозной терапии назначают физиотерапию и рефлексотерапию − для устранения болей и возбуждения различных нервных центров головного мозга; фармакопунктуру, мануальную терапию, массаж шейно-воротниковой зоны и кинезиотейпирование − для устранения мышечных спазмов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение показано только в крайних случаях. При помощи оперативного вмешательства устраняется недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате стеноза, сдавления или спазма. Такими операциями являются: микродискэктомия, эндартерэктомия, лазерная реконструкция межпозвонковых дисков, ангиопластика с установкой стента.

Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — ухудшение мозговой деятельности из-за недостаточного кровотока в позвоночной и базилярной артериях. Без своевременной корректной терапии болезнь повышает риск развития инсульта.

Базилярная — основная артерия, снабжающая кровью разные отделы головного мозга. Из-за её патологий клетки центральной нервной системы не получают питания в полном объеме. Это приводит к нарушениям функций мозга. Заболевание называется синдромом вертебро-базилярной недостаточности.

Причины вертебро-базилярной недостаточности

Чаще всего вертебро-базилярная недостаточность возникает:

• на фоне остеохондроза;
• из-за генетической предрасположенности;
• врожденных патологий;
• травм шейного отдела позвоночника;
• воспалений сосудистых стенок;
• стенозов и атеросклероза;
• сахарного диабета;
• повышенного артериального давления;
• повышенного тромбообразования и нарушения проходимости артерий;
• расслоения артериальной стенки;
• сдавливания вертебральной и/или базилярной артерии грыжами, патологически смещенными либо разросшимися позвонками, гипертрофированными мышцами.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности бывают постоянными и временными. Постоянные нарастают по мере прогрессирования болезни. К ним относят:

• затылочные боли — пульсирующие либо давящие тупые;
• шум в ушах и снижение слуха;
• ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
• нарушения зрения — туман или мушки перед глазами, двоение, размытие контуров, выпадение полей зрения;
• ухудшение равновесия;
• слабость и повышенную утомляемость;
• головокружения, обмороки;
• раздражительность, резкие перепады настроения;
• учащенное сердцебиение, жар, потливость;
• осиплость, першение, ощущение кома в горле.

Временные симптомы возникают при обострениях болезни. Они возникают при транзиторно-ишемических атаках, или ТИА. Средняя продолжительность ТИА — от 2 часов до 2 дней. Пациенты жалуются:

• на дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
• давящую боль в затылке;
• сильные головокружения.

ТИА — частые причины инсультов. Набор и выраженность симптомов у разных пациентов отличается.

Диагностика синдрома вертебро-базилярной недостаточности

Клиническая картина синдрома вертебро-базилярной недостаточности овпадает с признаками многих других болезней. Для постановки корректного диагноза врач выясняет причину жалоб. Для этого он назначает:

• ультразвуковую допплерографию — УЗИ-оценку кровотока в артериях вертебро-базилярной системы;
• МРТ — для выявления позвоночных грыж;
• функциональные пробы;
• лабораторные анализы;
• другие исследования.

Лечение синдрома вертебро-базилярной недостаточности

При легкой и умеренной степени тяжести ВБН лечение проводят амбулаторно. При острых состояниях показана госпитализация пациента с целью профилактики инсульта. Схема консервативного лечения состоит из медикаментозной терапии и немедикаментозных методик.

Фармакотерпия включает в себя:

• препараты для обезболивания и устранения воспаления;
• спазмолитики центрального действия при продолжительном болевом синдроме;
• препараты, уменьшающие свертываемость крови, для профилактики образования тромбов;
• средства разных групп, улучшающие функции головного мозга;
• препараты, нормализующие артериальное давление.

По показаниям назначают противорвотные средства, лекарства от головокружений, антидепрессанты. Конкретную схему медикаментозного лечения врач подбирает строго индивидуально.

Из немедикаментозных методик при ВБН эффективны:

• физиотерапия;
• мануальная терапия и массаж;
• рефлексотерапия;
• лечебная гимнастика;
• магнитотерапия;
• гирудотерапия;
• ношение шейного корсета;
• другие техники.

При неэффективности консервативной терапии по показаниям может быть рекомендована хирургическая операция. Радикальное лечение восстанавливает нормальный кровоток в базилярной и/или позвоночной артериях:

• При ВБН сосудистой этиологии в артерию ставят стент, который поддерживает её стенку, обеспечивает нормальный просвет сосуда и кровоток в нем.
• Если болезнь вызвана тяжелой формой атеросклероза, удаляют атеросклеротические бляшки.
• При вертеброгенной форме заболевания стабилизируют позвоночник — устраняют грыжи или другие аномалии.

Чтобы не допустить рецидивов после достижения устойчивой ремиссии, пациенту необходимо посещать врача дважды в год и проходить курсы профилактического лечения. При корректной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций синдром вертебро-базилярной недостаточности обратим, и качество жизни больных восстанавливается.

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебробазилярная недостаточность — это состояние, при котором возникает уменьшение кровоснабжения в системе артерий: базилярной и позвоночных. В результате этого состояния нарушается питание и функции головного мозга, в итоге возникают необратимые морфологические изменения мозгового вещества.

По данным статистической литературы люди с вертебробазилярной недостаточностью чаще всего подвержены к возникновению инсультов около 25-30% и транзиторных нарушений мозгового кровообращения в 65-70%.

Причины возникновения вертебро-базилярной недостаточности

Имеются несколько причин возникновения вертебро-базилярной недостаточности:

• Сдавление позвоночных артерий вследствие костных наростов
• Грыжа диска шейного отдела позвоночника
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника
• Спазм мышц шеи
• Подвывиха шейных позвонков
• Аномалий развития
• Различные травмы шеи

Симптомы

• Головокружение
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчение
• Шум в ушах
• Нарушение речи и глотания
• Внезапное падение без потери сознания
• Нарушение зрения

Диагностика

• Анализы крови (общий клинический, биохимический анализ крови, липидный профиль)
• Короткая коагулограмма
• Ультразвуковое дуплексное санирование сосудов шеи (БЦА) и головного мозга
• Функциональных проб с гипервентиляцией (ЭЭГ)
• Рентгенография в 2-х проекциях шейного отдела позвоночника
• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография шейного отдела позвоночника
• МР-ангиография

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Важное значение в лечении вертебро-базилярной недостаточности играют специалисты различных областей, а так же приверженность к лечению и обследованию самого пациента.

Основные принципы самоконтроля пациента:

• Поддержание АД на оптимальном уровне
• Рациональная диета с ограничением жирной пищи, сахара и соли
• Отказ от употребления алкоголя и табакокурения

При отсутствии положительного результата от немедикаментозной терапии в течение 2-3 месяцев, необходимо назначения лекарственных препаратов. Применяются различные группы препаратов: с целью гипотензивной терапии назначаются ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы кальциевых каналов (фелодипин), бета-блокаторы (бисопролол, небивалол). При отсутствии лечебного эффекта назначается терапии в комбинации: ингибиторы АПФ+диуретики, бета-блокатор+диуретик.

У пациентов с сопутствующим атеросклеротическим поражением клапанов сердца и периферических артерий назначается антитромбатическая терапия: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрель.

Для улучшения мозгового кровообращения применяют пирацетам, циннаризин или комбиниция этих двух препаратов – Фезам.