Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Венозная ангиома: частые причины и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

Ангиома

Это доброкачественное образование, которое растет из кровеносных и лимфатических сосудов. Часто опухоль может кровоточить, поскольку очень насыщена кровеносными сосудами. Зачастую это врожденное заболевание, и диагностируется уже в первые дни жизни ребенка.

Ангиома может расти как на коже, так и на внутренних органах. В зависимости от этого образования делят на следующие виды:

  • Кавернозная ангиома – пульсирующая полость, заполнена кровью, имеет бугристую поверхность и незначительно выделяется над кожей. Имеет темно – красный или бордовый оттенок. Зачастую она появляется на коже, реже в подкожной клетчатке. При пальпации опухоли могут отмечаться плотные, шаровидные тромбы.

Характерной особенностью данной ангиомы является ее эластичность – при надавливании на нее она спадает, при напряжении опять появляется. Это объясняется притоком и оттоком крови из ее полости. Если такой тип ангиомы образовывается на головном мозге, существует риск ее прорыва и кровоизлияния в полость черепной коробки.

  • Венозная ангиома – этот тип ангиомы имеет несколько полостей (каверна), соединенных между собой. Перегородки между этими стенками очень тонкие. Зачастую развивается в подкожной клетчатке и мышцах. Характерной особенностью венозной ангиомы является склонность к автономному росту.
  • Ветвистая ангиома – самый редкий вид новообразований такого типа. Представлена она сплетением расширенных артерий. Ее характерной особенностью является пульсация и дрожание при пальпации, а при аускультации имеются шумы. Поскольку она имеет больше сосудистых сплетений, чем другие ангиомы, малейшая травма приводит к обильному кровотечению. Располагается чаще всего на конечностях.
  • Капиллярная ангиома – самый простой вид ангиомы, составляющими которой являются капилляры, мелкие артерии и вены. В зависимости от характера происхождения может быть красного или синюшного цвета.
  • Комбинированная ангиома – смешанный тип ангиомы, располагается зачастую на коже. Характер и вид ангиомы зависит от того, какая из соединенных ангиом больше.

Причины

Точной и окончательной причины разрастания ангиом не найдено. Однако, по наблюдениям, они чаще всего имеют врожденный характер. Судя по этим наблюдениям, изменения в сосудистой системе происходят еще внутриутробно. У плода развивается нарушение связи между переходом артериол в венулы. Образуется артериовенозная мальформация, то есть когда артерия напрямую связана с веной. Увеличение размеров опухоли происходит за счет разрастания сосудов внутри опухоли, что приводит к увеличению ее размеров. Чем больше ангиома, тем больше она имеет сосудов, и тем больше в ее полости крови.

Существуют также опухоли, развивающиеся вследствие имеющихся заболеваний. Существует ряд факторов, способных повлиять на рост ангиомы:

  • Частые или обширные травмы.
  • Постоянные стрессы и нервные перенапряжения.
  • Употребление алкоголя во время беременности.
  • Влияние определенных лекарственных препаратов на плод.

Симптомы

Клиническая картина ангиомы напрямую зависит от места ее расположения, размеров, характера. Стоит отметить, что выявленная у новорожденного ребенка ангиома имеет свойство интенсивно расти. Отмечалось, что за три месяца она увеличивается на 1 – 2 мм.

Выделяют следующие места локализаций ангиом:

  • Ангиома кожи и подкожной клетчатки. Зачастую это кавернозная или венозная ангиома. Она обычно носит характер косметического дефекта. Но если она ее расположена на внутренних органах, то может вызвать серьезные проблемы в работе внутренних органов и систем – проблемы с пищеварением, дыханием, нарушение мочеиспускания и акта дефекации, проблемы со зрением.
  • Ангиома кости – зачастую встречаются кавернозные ангиомы: они располагаются на лобной доле черепа, в позвоночнике, костях таза. Характерными симптомами являются боли, нарушение ходьбы, деформации скелета, частые переломы.
  • Ангиомы на внутренних органах имеют симптомы в зависимости от места локализации. Например, ангиома печени вызывает боли в правом боку, тошноту и рвоту, часто желчью, нарушение функции печени и близлежащих органов, гепатит, увеличение размеров печени, давление на ЖКТ, что приводит к сбою в его работе. Если ангиома расположена в полости рта или глотки, она вызывает нарушение речи и процесса глотания пищи.
Читайте так же:
Софора японская лечебные свойства, применение, противопоказания, лечение псориаза, выпадения волос, при онкологии, сахарном диабете

Ангиома мозга, которую стоит выделить отдельно, вызывает много проблем. Если ее размеры небольшие – клиническая картина может вообще отсутствовать. Но при увеличении ее размеров она может вызвать следующие симптомы:

  • Гемипарезы и парапарезы.
  • Нарушение зрения.
  • Головная боль, которая может перейти в хроническую и которая не снимается анальгетиками.
  • Нарушение координации при движении и проблемы с речью.
  • Повышение артериального и внутричерепного давления.
  • При давлении на близко расположенные нервы может привести к их атрофии, что приведет к еще большим проблемам.
  • Риск развития кровотечения в оболочки мозга. Зачастую это случается при наличии венозной ангиомы.

Имеются и общие симптомы, которые присутствуют при наличии любого вида ангиомы:

  • Ощущение тяжести, особенно в конечностях.
  • Гипергидроз, или повышенное потоотделение.
  • Болезненность.

Диагностика

Поверхностные ангиомы диагностировать не сложно. Они имеют характерные признаки, форму и окраску. Зная все эти отличия, можно определить и характерную составляющую образования.

Выявление ангиомы, расположенной в полости человеческого организма, требует дополнительных усилий:

  • Костные ангиомы выявляют при помощи рентгена.
  • Ангиомы, расположенные на внутренних органах, диагностируются при помощи ангиографии.
  • УЗД- исследование позволяет определить глубину расположения ангиомы и ее составляющие.
  • Диагностическая пункция проводится довольно редко, так как она может привести к кровотечению.

Лечение

Неотложное лечение при ангиомах показано в том случае, если она интенсивно растет, может «лопнуть», имеет уже большие размеры, имеются кровотечения. При удалении ангиомы ее сначала перевязывают – проводят эмболизацию ангиомы, чтобы прекратить ее кровоснабжение, и удаляют методом полного иссечения в пределах здоровых тканей. Этот метод позволяет предотвратить образование кровотечения.

Применяется также лучевая хирургия. Она используется при расположении опухоли в труднодоступных областях головного мозга или если она очень большого размера.

Наружные ангиомы небольших размеров удаляют при помощи электрокоагуляции, криодеструкции (замораживание) и лазера. Обширные наружные ангиомы способны уменьшиться при применении гормональных препаратов, например Преднизолона.

Ангиома может также «самоизлечиться». Тромбы, которые в ней образуются, способны самостоятельно перекрыть кровоток и предотвратить рост и развитие ангиомы.

Артерио-венозные мальформации

Артериовенозная мальформация (АВМ) —редко встречающаяся патология кровеносных сосудов, при которой вены и артерии переплетаются, образуя извитой клубок.

Сосудистые дефекты с одинаковой частотой развиваются у мужчин и у женщин. Они могут располагаться в любой части тела, но чаще всего локализуются в спинном и головном мозге.

Читайте так же:
Семь методов справиться с гиперконтролем родителей

Причины артериовенозных мальформаций

АВМ – врожденное заболевание, которое возникает при неправильном развитии кровеносных сосудов в утробном периоде в результате:

  • воздействия радиации;
  • острой или хронической интоксикации;
  • инфекционных заболеваний;
  • хронических болезней (сахарный диабет, клубочковый нефрит, бронхиальная астма);
  • приема лекарств с тератогенным действием;
  • употребления наркотиков или алкогольных напитков;
  • курения.

Предполагают, что определенную роль играет и генетический фактор.

Симптомы артериовенозных мальформаций

Мальформации, не выявленные в младенчестве, десятилетиями протекают скрыто. Обычно первые симптомы у взрослых проявляются только после достижения 30-40-летнего возраста.

Клинические проявления зависят от локализации сосудистого клубка.

Если дефект располагается в головном мозге, то вызывает:

  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • шум, шипение, гул, звон в ушах;
  • судорожный синдром;
  • онемение, покалывание;
  • парестезию;
  • апатию, вялость.

При локализации мальформации на коже наблюдаются красные и темно-фиолетовые пятна, телеангиоэктазии, гипертрофия (разрастание тканей), кровотечения даже при легкой ранимости.

Наиболее опасны сосудистые «клубки», расположенные в головном и спинном мозге. Их разрыв сопровождается внутренним кровоизлиянием, что при отсутствии немедленной медицинской помощи, становится причиной смерти.

Диагностика артериовенозных мальформаций

«Золотой стандарт» в диагностике АВМ – ангиография. Дополнительно врач может направить на ультразвуковую допплерографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение артериовенозных мальформаций

Устранить сосудистый дефект можно только хирургическим путем.

Известно 3 типа операций:

  • Эндоваскулярная эмболизация. В область мальформации подают особый биоматериал, который тромбирует аномальные сосуды, исключая сосудистый клубок из кровотока.
  • Микрохирургическое вмешательство. Иссекают дефект при помощи скальпеля.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Для удаления пораженной зоны используют Кибер- или Гамма-нож.

Почему лечить артериовенозные мальформации лучше в Major Clinic

Наш медицинский центр оснащен высокотехнологичным оборудованием известных производителей, что обеспечивает постановку правильного диагноза и максимальную точность при выполнении операции, исключая возможность врачебных ошибок.

Благодаря многолетнему опыту хирургам клиники Major Clinic (Москва) удается эффективно удалять сосудистые дефекты, не повреждая жизненно важные органы, и предотвращать летальный исход, которым угрожает разрыв мальформации.

Артериовенозные мальформации у детей

Хотя АВМ – врожденное заболевание, обычно в детском возрасте оно ничем не проявляет себя. В редких случаях наблюдаются красные пятна, сердечная недостаточность, задержка психического развития и речевых функций, когнитивные нарушения.

Профилактика артериовенозных мальформаций

Чтобы предотвратить развитие АВМ, необходимо во время беременности исключить действие провоцирующих факторов.

Обзор онкологических заболеваний каверномы

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор опухоли головного мозга.

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Читайте так же:
Корь — причины и патогенез

Филиалы и отделения, где лечат каверномы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

Отдел лучевой терапии
Заведующий — д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

Тел: 495 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Каверномы

Кавернозные ангиомы головного мозга (каверномы головного мозга) – врожденные патологические сосудистые полости в веществе мозга, внутри разделенные трабекулами и заполненные кровью относящиеся к классу гемангиом. Кавернома мозга располагается чаще всего в стволе головного мозга, подкорковых ядрах и таламусе, реже кортикально/субкортикально и крайне редко в веществе мозжечка и 4 желудочке.

Примерно в 10-15% случаев кавернозная гемангиома может иметь множественное расположение. Клинически каверномы головного мозга проявляются возникновением эпиприпадков (при локализации в больших полушариях) или кровоизлияниями в вещество мозга. Неврологический дефицит в виде гемипареза, недостаточности функции ЧМН, нарушений сознания практически всегда является следствием кровоизлияния. По различным данным, ежегодный риск кровоизлияния при наличии каверномы, оценивается от 4,5 до 23%, а среди данных пациентов около 1/3 рискуют перенести геморрагию повторно. Развитие эпиприступов, вероятнее всего, обусловлено наличием железа и продуктов распада крови по краю каверномы.

Общепринятая среди нейрохирургов точка зрения на лечение каверном заключается в том, что микрохирургическое удаление карвернозных ангиом – наилучший способ лечения. Однако лучевая терапия является прямой альтернативой данному методу в случае локализации каверном в функционально важных или хирургически труднодоступных зонах мозга, например, ствол мозга. При этом воздействие лучевой энергии вызывает внутри каверномы изменения, аналогичные изменениям, возникающим в АВМ после сеанса облучения: дегенеративно-деструктивные изменения эндотелия с фиброзно-гиалиновой трансформацией и формированием рубцовой ткани внутри сосудистой полости, что должно приводить, в результате, к ее постепенной облитерации.

Лучевая терапия кавернозных ангиом, направлена, прежде всего, на уменьшение риска повторных кровоизлияний и снижение частоты эпиприступов. На сегодняшний день, в мировой медицинской литературе описано около 450 случаев лечения пациентов с каверномами методом лучевой терапии. После применения лучевой терапии ежегодный риск кровоизлияний оценивается примерно в 8,8-10,3% в течение первых двух лет. В последующем ежегодный риск снижается до 1,1-3,3%. Есть несколько факторов, которые потенциально повышают риск повторного кровоизлияния при кавернозных гемангиомах: в первую очередь, это локализация в стволе мозга, а также семейный анамнез и множественность патологических очагов.

Примерно у 53-73% пациентов эпиприступы или исчезают после лечения, или их частота значительно уменьшается. При этом отмечено, что наилучшие шансы на благоприятный исход имеют пациенты с коротким эпианамнезом (не более 6 месяцев), что совпадает с данными исследований, изучавших результаты хирургического лечения эпилепсии. Имеется предположение, что длительное течение эпилепсии, вследствие каверномы, приводит к формированию эпилептогенных очагов на отдалении, что и снижает эффективность лучевой терапии.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Читайте так же:
Фригидность : причины и лечение

Заболевания брахиоцефальных артерий

В комплексе они формируют Виллизиев круг, обеспечивающий равномерную и точную подачу обогащенной кислородом крови во все отделы головного мозга.

Патологии брахиоцефальных артерий опасны, и они провоцируют различные расстройства деятельности органа в острых и хронических формах. Практически во всех случаях эта категория патологий вызывается прогрессирующим атеросклерозом у пациента.

Zabolevaniye brahiotsefalnyh arteriy

Классификация и причины заболеваний

В ряде случаев патологии брахиоцефальных артерий провоцируются аномалиями анатомического строения – излишней извитостью сосудов или фиброзно-мышечной дисплазией. Несколько чаще это происходит на фоне экстравазальной компрессии. Однако в сумме перечисленные причины составляют не более 10% от всех случаев. Остальные 90% катализаторов приходятся на атеросклеротические поражения.

К причинам нарушений деятельности брахиоцефальных артерий относят:

    сонной, подключичной или позвоночной артерии;
  • Первичные и вторичные васкулиты (артерииты);
  • Стойкое пониженное или повышенное артериального давления (гипо- и гипертонию);
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника (и связанную с ним компрессию сосудов);
  • Тяжелые сердечные патологии;
  • Аномалии развития или хронические заболевания аорты; ;
  • Диабетические ангиопатии;
  • Сосудистые мальформации;
  • Дисциркуляторные расстройства (включая вегетососудистую дистонию);
  • Механические травмы шеи и головы.

Атеросклероз, являющийся наиболее распространенным провокатором заболеваний, часто вызывается сторонними эндогенными и экзогенными факторами. К ним относят длительное курение, зрелый и пожилой возраст, гиперхолестеринемию, сахарный диабет, некорректный образ жизни и неудовлетворительное состояние здоровья в целом.

При атеросклерозе брахиоцефальных артерий возникает стойкое нарушение кровообращения в головном мозгу. Оно обладает разной интенсивностью и выраженностью, но почти всегда ведет к трагичным исходам. В 80% случаев подобные патологии приводят к обширному инсульту. Важность своевременного обращения к кардиологу и сосудистому хирургу при обнаружении симптомов невозможно переоценить – порой раннее адекватное лечение спасает пациента от инвалидности и смерти.

Формирование атеросклеротической бляшки в брахиоцефальных артериях – процесс длительный; традиционно он начинается в молодом возрасте. В стенке определенного сосуда постепенно нарастает новообразование, приводящее к сужению просвета артерии, или ее полной закупорке.

Иногда специалисты диагностируют нестенозирующий атеросклероз. Это значит, что просвет сосуда перекрыт атеросклеротической бляшкой менее чем на 50%, т.е. болезнь не влечет за собой потенциальных критических рисков. Без наблюдения и лечения нестенозирующий атеросклероз трансформируется в стенозирующий, провоцирующий окклюзию сосуда и серьезное нарушение кровоснабжения головного мозга.

Типичные признаки и симптомы

Симптоматика заболеваний брахиоцефальных артерий специфична. Если вы чувствуете тревожные симптомы, но ваш врач, выслушав жалобы, ограничился беспредметными диагнозами (СХУ, ВСД и др.), непременно настаивайте на расширенной диагностике.

К симптомам заболеваний брахиоцефальных артерий относят:

  • Общую усталость, слабость, снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • Резкие головные боли, возникающие при движениях головой;
  • Головокружения и синкопе (кратковременные потери сознания);
  • Обморочные состояния при снижении артериального давления;
  • Шум или звон в ушах;
  • Преходящие парезы головы и конечностей;
  • Зрительные нарушения (появление пятен и мушек в поле зрения, снижение его остроты с внезапным восстановлением);
  • Стенокардию;
  • Ишемию (иногда бессимптомную);
  • Зуд, онемение, покалывание в левых конечностях;
  • Покачивание при ходьбе;
  • Тошноту;
  • Редкие или частые расстройства двигательных или речевых функций (оцепенение, неспособность внятно вести диалог).
Читайте так же:
Современные методы диагностики и лечения пароксизмальной ночной гемоглобинурии

Коварство атеросклероза брахиоцефальных артерий заключается в его «размытом» раннем течении. Перечисленные признаки порой вовсе не дают о себе знать, либо выражены настолько слабо, что больной не придает им должного значения. Игнорирование диагностики и лечения приводит к летальному исходу или вегетативному состоянию.

Диагностика

В зависимости от предварительного диагноза, специалист назначает должную схему диагностики.

Процесс диагностирования патологий проходит в несколько этапов:

  1. Очная консультация с опросом пациента на предмет текущих жалоб, давности и выраженности симптомов, наличия прямых провоцирующих факторов;
  2. Изучение анамнеза (персонального и семейного);
  3. Лабораторные анализы на наличие атеросклероза (липидный профиль с вычислением коэффициента атерогенности, биохимический анализ крови, определение белков в сыворотке крови и др., на усмотрение специалиста); или классическая ангиография;
  4. УЗДГ (ультразвуковая допплерография).

Последнее исследование считается наиболее информативным. Оно позволяет определить:

  • Скорость и интенсивность тока крови в сосудах;
  • Места, препятствующие передвижению артериальной крови в мозг;
  • Наличие атеросклеротического поражения;
  • Наличие отслоек, расширений, окклюзий, стеноза сосуда;
  • Наличие тромбов и атеросклеротических бляшек, их размер и форму;
  • Деформации сосуда (извитости, петли, выпячивания, изгибы);
  • Размеры просвета пораженного сосуда;
  • Состояние сосудистых стенок (эластичность, подвижность, упругость);
  • Видоизменения артериальной стенки.

В условиях обнаружения патологии, специалист назначает пациенту комплексное лечение.

Терапевтическая тактика

При обнаружении поражений брахиоцефальных сосудов, специалисты традиционно избирают консервативную тактику лечения. Она предполагает прием определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянтов или антиагрегантов), витаминотерапию, диетотерапию. Пациенту даются подробные рекомендации относительно коррекции образа жизни и питания. Он обязан контролировать уровень холестерина в крови, а также следить за состоянием и стабильностью артериального давления.

Хирургическое вмешательство как лечебная тактика избирается в условиях прямой угрозы инсульта. При отсутствии насущного риска, больного ставят на учет и наблюдают.

Оперативное вмешательство бывает:

    • Открытым (резекция пораженного артериального участка с его немедленным протезированием или сшиванием);
    • Эндоваскулярным (внедрение в сосуд стента).

    В категорию открытых вмешательств включают эндартерэктомию (эверсионную каротидную).

    Стентирование является более современным, атравматичным и эффективным методом, однако он приемлем и показан не в каждом случае. Чем позднее вы обратитесь за профессиональной медицинской помощью, тем меньше ваши шансы излечиться подобными способами.

    Заболевания брахиоцефальных артерий – это серьезное нарушение, ведущее к непредсказуемым последствиям. Призываем вас своевременно обращаться к сосудистым хирургам с тревожными симптомами, чтобы избежать необходимости агрессивного лечения и сохранить свою жизнь.

    Материалы по теме:

    Аневризма – опасное заболевание, которому подвержены практически все. При этом у мужчин такое отклонение от нормального состояния сосудов встречается вдвое чаще, чем у женщины. Знать, что это такое, нужно обязательно всем.

    Кровь – это жидкая соединительная ткань, которая исполняет роль связующего элемента во всем нашем организме. Она обеспечивает здоровую жизнедеятельность каждого органа и каждой клетки.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию