Вегетативные кризы, или панические атаки — симптомы

Панические атаки. Этиология, клиника, диагностика

Панические атаки (вегетативные кризы) — особая форма вегетативной дистонии, проявляющаяся пароксизмальными состояниями с полиморфными вегетативными расстройствами, обусловленными активацией центральных над сегментарных вегетативных структур. Поскольку во время кризов, помимо вегетативной симптоматики, часто возникает сильное неконтролируемое чувство тревоги или страха, их называют также паническими атаками, или психовегетативными пароксизмами.

Этиология и патогенез

В прошлом вегетативные кризы связывали почти исключительно с патологией гипоталамуса. Но в последующем выяснилось, что лишь в небольшой части случаев кризы можно объяснить с органическим поражением гипоталамуса или других структур головного мозга (в этом случае они обычно возникают не изолированно, а на фоне других неврологических или нейроэндокринных нарушений).

Иногда кризы бывают первым проявлением серьезного психического заболевания (например, шизофрении или маниакально-депрессивного психоза) или возникают при соматических или эндокринных нарушениях, а также под влиянием лекарственных средств (психостимуляторов или симпатомиметиков). Но в большинстве случаев кризы наблюдаются в отсутствие явных причин или клинических признаков иного заболевания. В подобных случаях их иногда рассматривают как выражение своеобразного невротического расстройства. Но в их происхождении наряду с психогенными факторами (например, повторяющимися стрессами, психологическими конфликтами) важную роль играют биологические механизмы.

Доказано существование наследственной предрасположенности, которая, возможно, выражается в снижении порога возбуждения норадренергических и серотонинергических ядер ствола мозга, нарушении нейромедиаторных процессов в лимбической системе, а также недостаточности периферических вегетативных структур.

Клиническая картина панических атак

Вегетативные кризы обычно возникают в возрасте 20—40 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Первый криз часто появляется на фоне полного здоровья, но иногда его провоцируют стресс, злоупотребление кофе, наступление месячных. Криз проявляется нарастающей в течение нескольких минут тревогой, сопровождающейся комплексом вегетативных расстройств: чувством нехватки воздуха, сердцебиением, тахикардией, болью или дискомфортом в левой половине грудной клетки, ознобоподобным тремором, усиленным потоотделением, ощущением жара или холода, ползанья мурашек, дурнотой, головокружением, предобморочным состоянием, дискомфортом или болью в животе, тошнотой или рвотой, частым мочеиспусканием. Некоторые из этих симптомов связаны с активацией симпатико-адреналовой системы (например, тахикардия и тремор), другие — с активацией парасимпатической системы (например, дурнота и дискомфорт в брюшной полости). Многие симптомы криза (например, чувство нехватки воздуха и предобморочное состояние) вызваны гипервентиляцией — неизбежным спутником тревоги. Значительное повышение АД в целом не характерно для вегетативного криза, хотя иногда (особенно во время первых кризов) возможно его повышение. Продолжительность криза обычно не превышает 20—40 мин. Кризы нередко имеют тенденцию к повторению, при этом их частота варьирует от нескольких в год до нескольких в день.

По мере повторения кризов у многих больных возникает навязчивая тревога ожидания новых кризов. Они начинают избегать тех мест, где, по их мнению, они не смогут получить помощь или откуда не смогут выбраться, если у них возникнет криз, — прежде всего это относится к людным местам и общественному транспорту (особенно метро). Этот страх обозначают как агорафобию (от греч. agora — рыночная площадь). Вторичные психические расстройства обычно сопровождаются выраженными вегетативными нарушениями. В результате развиваются депрессия и тяжелая социальная дезадаптация.

Диагностика панических атак

Диагностика вегетативных кризов в первую очередь требует исключения соматических, эндокринных, неврологических и психических заболеваний, таких, как эпилепсия, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, бронхиальная астма, феохромоцитома, эндогенная депрессия и др.

В подготовке материала использовалась информация из следующих источников: Штульман Д.Р. Левин О.С. Нервные болезни "Медицина" 2000

Панические атаки

Паническая атака или вегетативный криз — внезапный приступ тревоги, беспокойства, наряду с которым возникает страх и различные телесные симптомы.

Развитие панической атаки объясняют различными причинами. Основной причиной развития ПА считают генетическую предрасположенность. Причиной расстройства могут выступать заболевания нервной системы, травмы психики, полученные в детском возрасте и спровоцировавшие появление тревоги и беспокойства. Большое значение в развитии ПА играют свойства характера человека, способность переносить стрессовые ситуации.

Как правило, панические атаки возникают под действием стресса и в период его ожидания, например, перед экзаменом. Тяжелая физическая нагрузка, употребление алкоголя и других стимулирующих веществ может усугублять состояние. Наличие расстройства может говорить о наличии вегето-сосудистой дистонии, депрессии, различных видов фобий, сердечно-сосудистых заболеваний и др.

Признаки

Обычно выделяются следующие признаки ПА:

• ощущения пульсации, учащенного сердцебиения;
• чувство стягивания в области сердца;
• потливость;
• озноб, тремор;
• сложность с дыханием, отдышка, нехватка воздуха;
• боль и дискомфорт в груди;
• головокружение, неустойчивость;
• ощущение дереализации, деперсонализации;
• страх сойти с ума или совершить поступок, который невозможно контролировать;
• страх смерти;
• онемение конечностей;
• проблемы со сном, бессонница;
• тошнота, абдоминальный дискомфорт;
• спутанность сознания;
• частое мочеиспускание;
• парестезии — онемение и покалывание в теле;
• чувство жара, сменяемое чувством холода.

При наличии тех или иных признаков, советуем не тянуть с визитом к специалисту, т.к. часто повторяющиеся приступы могут привести к развитию панического расстройства.

Паническое расстройство обычно, характеризуется повторением приступа, вслед за которым возникает страх следующей атаки, причем приступы случаются с разной периодичностью: от нескольких случаев в год до нескольких в день. Страх развития вегетативного криза в определенной ситуации называется агорафобией, которая может привести к социальной дезадаптации человека. Состояние может ухудшиться при развитии реактивной депрессии.

Приступы как правило, длятся около 20 минут. Отдельными больными было отмечено, что паника может возникать без причин и провоцирующих их факторов.

Нередко, впервые испытав приступ панической атаки, больной полагает, что у него имеется какое-либо серьезное заболевание. Вследствие неправильного представления о данном нарушении могут появиться ипохондрические симптомы, после чего расстройство будет прогрессировать.

Зачастую чувство сильной тревоги может длиться несколько часов, дней, затем переходить в панический страх, продолжающийся несколько минут и быстро проходить, поэтому данные состояния называются приступами паники.

Лечение панических атак

Терапия панического расстройства — довольно трудная и ответственная задача. Лечение должно быть комплексным и, помимо фармакотерапии, должно включать неспецифическую, рациональную психотерапию: разъяснение причин болезни, ее сути. Больного необходимо проинформировать о существующих эффективных методах лечения.

Терапия панического расстройства представляет собой непосредственно купирование панических атак, их предупреждение, а также терапию сопутствующих заболеваний (депрессии, агорафобии, и др).

Для достижения наибольшей эффективности лечения врачи нашей клиники используют сочетание психотерапии, биологической терапии, и различных видов немедикаментозного лечения, таких как акупунктура (иглоукалывание), холистический пульсирующий массаж (палсинг) и др.

Положительный эффект в лечении фобий, панических атак, страхов и фобий даёт гипнотерапия (гипноз).

В нашей клинике работают квалифицированные специалисты, которые имеют многолетний опыт лечения данного расстройства.

Обратитесь в Клинику доктора Минутко и мы Вам обязательно поможем!

Что такое панические атаки: симптомы и «первая помощь»

Паническая атака (ПА) — приступ сильного страха или тяжелой тревоги в сочетании с физическим недомоганием. Это знакомое для многих состояние влияет на все аспекты жизни. Разбираемся, почему возникают панические атаки и как с ними справляться.

Если панические атаки повторяются регулярно, то речь идет о паническом расстройстве. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к психиатру. Если же ПА случаются изредка, то с приступами можно справиться самостоятельно. В статье мы разберем техники самопомощи, особое внимание уделим дневнику самонаблюдения и поискам триггеров, но сначала мы поговорим о причинах и признаках ПА, научимся определять начало приступа.

Причины возникновения панических атак

Панические атаки (ПА) могут быть проявлениями:

• ментальных заболеваний (тревожного или фобического расстройства, клинической депрессии);
• физических недугов (неврологические или респираторные проблемы);
• длительного стресса и повышенной тревоги, пережитой когда-то психологической травмы.

А также ПА могут быть следствием пережитой когда-то психологической травмы.

Причины приступов сильных панических атак в каждом случае индивидуальны. Основная проблема в том, что их невозможно прогнозировать и контролировать. В результате человек начинает бояться самого приступа, избегать мест и ситуаций, в которых он случился. Например, они боятся оставаться в одиночестве — вдруг случится ПА и некому будет помочь. Не выходят из дома, потому что приступ может произойти в незнакомой обстановке.

Как понять, что у вас паническая атака

Самостоятельно диагностировать у себя паническую атаку, особенно если она происходит впервые, очень сложно. Если вы подозреваете, что столкнулись с ПА, лучше сразу обратиться к специалисту: психологу или психиатру.

Существует два основных критерия, по которым можно определить приступ панической атаки, если она происходит не в первый раз.

Первый признак. Сильный страх. Человек в этом состоянии не может себя контролировать. Он начинает метаться по квартире, в панике звонить близким, пить успокоительные, измерять температуру и давление.

Второй признак. Физические проявления. Тяжесть и боль в груди, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, ощущение распирания в груди, приливы жара к голове и пр.

Во время ПА человек может чувствовать сдавливание и боль в грудной клетке, головокружение и пр. — в результате паническую атаку часто путают с сердечным приступом, бронхиальной астмой или приступом удушья и даже с начинающейся коронавирусной инфекцией. Если вовремя не начать лечение панических атак, есть риск получить дополнительную фобию (например, кардиофобию — страх смерти от сердечного приступа).

Средняя длительность панической атаки — три минуты. После нее несколько часов человек будет чувствовать опустошенность, усталость и бессилие.

Что делать, если у вас начались панические атаки

Провести обследование. Необходимо обратиться к терапевту и сдать анализы, чтобы исключить соматическую причину (например, заболевания сердца).

Начать психотерапию. Если физических причин для ПА нет, отправляйтесь к психотерапевту. Лечение будет зависеть от многих факторов. Нередко достаточно только терапии, в некоторых случаях назначают антидепрессанты. ВОЗ рекомендует использовать СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это вид антидепрессантов, которые используют для лечения депрессии и тревожных расстройств.

Регулярная психотерапия поможет избавиться от приступов панической атаки. Она важна и потому, что после отмены антидепрессантов приступы возвращаются.

Научиться справляться с приступом. Психотерапевт учит переключать внимание во время ПА.

Выявить причины. После того как вы научитесь осознанно вести себя во время панической атаки, можно переходить (вместе с психотерапевтом) к работе с причинами. Это могут быть:

• когнитивные установки (например, «в торговом центре будет много народу, я испугаюсь, у меня начнется ПА»);
• травмирующие события из прошлого;
• повышенная тревожность.

Американская психологическая ассоциация рекомендует метод когнитивно-поведенческой терапии, доказавший свою эффективность при лечении панических атак. Для работы с паническими атаками необязательно приходить в кабинет к специалисту, терапия может быть и в онлайн-режиме.

Первая помощь при панических атаках

Алгоритм первой помощи при ПА:

1. Выпить теплой сладкой воды или чая, любой сладкой газировки или другого напитка. Это поднимет уровень сахара в крови, который при ПА резко снижается.
2. Подышите — медленные вдохи через нос и медленные выдохи через рот.
3. Положите руку на грудь и перечисляйте вслух все, что думаете и чувствуете. Проговаривайте мысли и эмоции до тех пор, пока не возникнет ощущения, что они кончились. Не анализируйте — просто отдайтесь потоку и проговаривайте. Не пытайтесь контролировать поток.
4. Перечислите все окружающие предметы. Можно постараться найти в комнате 5 предметов красного цвета, за тем 5 предметов круглой формы и т. д.
5. Про себя или вслух сканируйте тело, обозначая все ощущения. Например, живот колет, уши горят и т. д.

Часто помогает переключение внимание на простые действия — попить воды, послушать музыку.

После этого можно использовать практику осознанности — медитацию, во время которой человек следит за дыханием и сканирует тело в поисках напряжения. Когда он находит напряженный участок, то пробует его расслабить.

Эффективно купировать приступ панической атаки поможет практика направленного внимания. Человек представляет себя в безопасном месте и фокусируется на ощущениях, которые он мог бы испытывать в таком пространстве.

Существует несколько мобильных приложений, разработанных специально для людей с ПА. Они предлагают упражнения для контроля тревоги, расслабляющую музыку и аудиогиды для медитаций. Среди популярных: «АнтиПаника», Unwind HD, Pranayama, ZenMixer.

Дневник наблюдений для самостоятельной работы

При регулярных панических атаках рекомендуется вести дневник, в котором вы анализируете происходящее с вами во время панических атак. Его можно вести в смартфоне или в обычном блокноте, записывать каждую паническую атаку. В дневнике указывают:

• Дата и время.
• Место, где произошел приступ, например, подъезд вашего дома.
• Обстоятельства — приступ произошел по дороге домой с работы после напряженного дня.
• Свидетели — никого рядом не было.
• Триггер — что спровоцировало начало приступа. Это могут быть звуки, запахи, движения — «услышал, как скрипнула входная дверь за моей спиной»
• Мысли — о чем вы думаете во время приступа — «я сейчас упаду, потеряю сознание и могу умереть».
• Ощущения на уровне тела — закружилась голова, сердце стало биться чаще, вспотели ладони.
• Действия — что вы делаете, когда не справляетесь с ситуацией — сели на пол тут же в подъезде, никому не сообщили о своем состоянии, отказались от помощи соседей.

На втором этапе анализируем триггеры, которые выявили у себя перед этим. Заполняем графы:

• Триггер, например, скрипнувшая за спиной дверь.
• Мысли — страх упасть, оказаться беспомощным, страх смерти.
• Уровень вашего страха, когда вы думаете о негативных сценариях, например, 80%.
• Факт — релевантные факты из вашего опыта, которые опровергают предположения, возникающие во время приступов — вы боитесь упасть во время ПА, но ни разу в жизни не падали.
• Альтернативное действие тому, что было в первой части дневника — после ПА в подъезде из-за скрипнувшей двери позвонить родным и поговорить, чтобы отвлечься.
• Уровень вашего страха, когда вы думаете о негативных сценариях, теперь — после всей проделанной работы, например, 30%.

Таким образом проработайте все триггеры, которые провоцируют ПА.

Такой дневник поможет понять, что необходимо делать в момент приступа панической атаки, какие мысли ее провоцируют.

Комментирует Наталья Евгеньевна Сергеева, практикующий медицинский психолог:

«Важно понимать, что ПА снижают качество жизни человека, ограничивая его возможности, заставляя переживать сильный эмоциональный дискомфорт, ухудшая общее физическое самочувствие из-за напряжения, в котором практически постоянно находится человек. И без грамотного лечения состояние, скорее всего, будет только усугубляться.

Если у вас или у вашего близкого есть панические атаки, поступайте также, как и в случае с физическими болезнями, т. е. обращайтесь к специалисту.

В первую очередь — к врачу-психиатру или психотерапевту, чтобы он помог правильно квалифицировать проблему и при необходимости назначить медикаментозное лечение. После посещения врача следует начать психотерапию, желательно у психотерапевта или клинического психолога».

Сергеева Наталья Евгеньевна, психолог-консультант, специалист в области когнитивно-поведенческой психотерапии.

А если вы хотите получить профессию клинического психолога и самостоятельно разобраться в природе панических атак, в АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере» действует курс профпереподготовки специально для вас.

В рамках курса вы узнаете о направлениях и принципах работы клинического психолога. Научитесь проводить психологическую экспертизу, психодиагностику, организовывать и проводить индивидуальные и групповые консультации, оказывать психологическую помощь в экстремальных ситуациях.

Если у вас бывают состояния, похожие по описанию на панические атаки, обратитесь к специалисту. Вместе вы сможете выяснить причину происходящего и научиться самостоятельно справляться с приступами.

Симптомы панических атак

К главным симптомам панических атак (F41, МКБ-10) относятся повторяющиеся приступы сильной тревоги, непредсказуемые по характеру, независящие от ситуации или обстоятельств. Как правило, приступ панической атаки сопровождается учащенным сердцебиением и болями в грудной клетке, вплоть до страха умереть от остановки сердца, ощущением нехватки воздуха, тошнотой, состояниями деперсонализации и дереализации, страхом потерять над собой контроль и сойти с ума.

Следует различать признаки панических атак и приступы обычной тревоги. Тревога — это негативно окрашенная эмоция, неопределенное по отношению к характеру ожидаемых событий предчувствие. Причины тревоги, в отличие от конкретных страхов, не являются объективными. Иными словами, тревога помогает избежать потенциально нежелательных ситуаций и их последствий. Она становится причиной действий, которые определяют благоприятный вектор развития событий в вызывающей тревогу ситуации.

Что касается панической атаки, она представляет собой внезапно возникающий беспричинный приступ ярко выраженной тревоги, сопровождающийся страхом и различными соматическими симптомами. Иными словами, клинические признаки панических атак с необходимостью должны сопровождаться таким типом тревоги, при которой невозможно установить причину страха. Природа такой тревоги не может быть объяснена самим человеком даже на пике — кроме как страхом за собственную жизнь и рассудок.

Симптомы и признаки панических атак

В клинической картине заболевания ведущими симптомами и признаками панических атак являются сильный не поддающийся рационализации страх, нарушения в работе органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, иные явления вегетативного характера. Как правило, приступ возникает мгновенно, длится около 15–30 минут.

Как правило, индивидуальная картина приступа включает следующие симптомы и признаки панических атак:

• учащенное сердцебиение;
• дискомфорт в грудной клетке;
• покалывания в области сердца;
• подъем артериального давления;
• ощущение нехватки воздуха;
• затрудненное дыхание;
• головокружение;
• потливость;
• «волны» жара и холода;
• тошноту;
• диарею (иногда).

Объективно во время приступа окружающие могут зафиксировать изменение цвета кожных покровов, выделение пота, подъем АД, высокую частоту пульса, трудности с координацией движений, тремор. Впрочем, как сам человек, так и окружающие его люди, обычно ошибочно принимают симптомы панических атак за признаки инфаркта или инсульта (в особенности при дебюте — первом приступе ПА).

Рис. 1. Механизм приступа панической атаки.

Симптомы панических атак у женщин

Клиническая практика показывает, что эпизодической пароксизмальной тревожности в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Симптомы панических атак у женщин мало чем отличаются от признаков «мужского» варианта течения заболевания. Однако они все же отражаются на здоровье и корректируют жизнь взрослой женщины.

К основным симптомам панических атак у женщин относятся:

• нарушение менструального цикла;
• иные эндокринные нарушения, отражающиеся на репродуктивной функции;
• повышенный риск развития невротических и депрессивных расстройств;
• алкоголизм по женскому типу.

Помимо этого, развитие заболевания может стать причиной нарушения функционирования женщины в семье, вплоть до риска бракоразводного процесса. Косвенно заболевание неминуемо отражается как на мужчине, так и на детях, становясь причиной возникновения «вторичной» психопатологии, в том числе нарушений развития психического аппарата у детей.

Симптомы панических атак у мужчин

Симптомы панических атак у мужчин могут кардинально изменить жизнь человека, маскируя заболевание под особенности характера, образ жизни, необычные кредо. Вне брака такому человеку достаточно сложно сохранить отношения; в браке — сохранить семью или взаимоотношения в ней, создать благоприятные условия для воспитания детей, здорового развития их психического аппарата.

К типичным симптомам панических атак у мужчин, отражающихся на качестве жизни, относятся:

• проблемы с потенцией;
• риск развития тяжелой депрессии с суицидальными тенденциями;
• быстрая алкоголизация, интерес к ПАВ.

Если в картине заболевания доминируют депрессивные тенденции, быстро развивается алкоголизация или зависимость от ПАВ, с высокой вероятностью возникает риск суицидальных тенденций. Большинство успешных попыток свести счеты с жизнью на фоне течения заболевания отмечаются именно у мужчин.

Симптомы панических атак у подростков и детей

Как правило, выраженные симптомы панических атак у подростков могут быть обнаружены в возрасте от 7-10 лет. Прежде всего, они проявляются в необычном ухудшении самочувствия детей, снижении настроения и активности. В рамках учебного заведения такой ребенок может стать жертвой буллинга или насилия со стороны одноклассников, отстать в успеваемости, замкнуться в себе.

К симптомам панических атак у подростков, возникающим на фоне повышенной тревожности или приступов страха, относятся:

• снижение тонуса;
• быстрая утомляемость;
• частые головные боли;
• нарушения со стороны ЖКТ;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• боли в области сердца;
• одышка.

К сожалению, симптомы панических атак у детей выявляются несвоевременно. Родители могут долго искать истинную причину ухудшения самочувствия ребенка, посещая из года в год врачей различной специализации, игнорируя лечение панических атак у детского психиатра или психоневролога. Впрочем, научившись справляться с приступами ПА, такой ребенок становится «адаптирован» лишь внешне, сохраняя психопатологию в потенции. Вступив во взрослую жизнь, у таких детей имеется высокая вероятность рецидива заболевания и, следовательно, его развития.

Рис. 2. Типы реакции на стресс и паническую атаку.

Типы приступов при панических атаках

Приступы панических атак носят индивидуальный характер. Они различаются по преобладающим в клинической картине симптомам и состояниям. Условно, приступы делят на шесть типов, разворачивающихся по мере прогрессирования заболевания (от симптоматически бедных приступов до обширных фобических избеганий с вторичной депрессией):

• типичные — преобладают вегетативные нарушения, недифференцированные фобии;
• фобические — над картиной вегетативных нарушений доминируют субъективные страхи, возникающие в ситуациях, опасных лишь по мнению человека, страдающего от ПА;
• аффективные — наблюдаются сильные депрессивные тенденции, болезненно-пониженное настроение, негативная раздражительность;
• сенестопатические — акцентируются неприятные и пугающие соматические ощущения неизвестного характера (человек не может конкретно описать болезненное состояние);
• гипервентиляционные — присутствуют ярко выраженные нарушения дыхания (учащенное и/или глубокое дыхание, приступы апноэ, парестезии и мышечные боли);
• конверсионные — доминируют тенденции истерического характера, сенестопатические реакции, паника выражена незначительно или отсутствует вообще;
• деперсонализационно-дерелизационные — на первый план выходят ощущения нереальности окружающего мира и восприятия человеком самого себя.

Ночные панические атаки отличаются от ночных кошмаров и не связаны с образами, возникающими в снах во второй половине ночи, в фазе быстрого сна — именно такие сны запоминает человек. Их возникновение, как правило, наблюдается в первой половине ночи, с 12 до 4 часов утра. Аналогично «дневному» варианту, панические атаки ночью характеризуются внезапным приступом сильного страха за жизнь (страх остановки дыхания, сердца) либо невыносимой тревогой.

Факторы риска развития симптомов и признаков ПА

Существуют факторы риска, которые предшествуют возникновению приступов панических атак. К ним относится психическая конституция человека с акцентуацией на общей негативной аффективности — со склонностью «застревать» на отрицательных эмоциях, давать отрицательную оценку практически всему, что происходит в жизни. Немаловажное значение в формировании такого взгляда на жизнь играет детство, характер взаимоотношений между родителями, стиль воспитания.

«Генетический» фактор и симптомы ПА

На возникновение симптомов панических атак влияет воспитание в неблагоприятной семейной обстановке, где ребенок становится свидетелем ссор и жестоких конфликтов между родителями. Психологическое и физическое насилие в детстве, в том числе сексуальное, также является фактором риска развития признаков панических атак. Сюда же стоит отнести такие сильные стресс-факторы как отказ родителей от ребенка, лишение родительских прав, их преждевременную смерть.

Клиническая статистика также указывает на «генетический» фактор появления признаков панических атак. Например, у детей, чьи матери страдали ПА, риск развития заболевания возрастает в разы. Следует понимать, что под генетическим фактором здесь понимается не только возможность передачи психопатологии по наследству, но и ее приобретения в качестве копирования ребенком «тревожного ответа», либо их комбинация. В частности, если родители страдают аффективными расстройствами (например, тревожным, депрессивными, БАР), также существует вероятность возникновения симптомов и признаков панических атак у ребенка.

«Социальный» фактор и признаки ПА

В числе факторов риска, провоцирующих развитие симптомов панических атак в зрелом возрасте, находятся образ жизни и травмирующие события, негативно влияющие на психическое здоровье человека:

• активное курение;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление наркотических веществ;
• побочные эффекты лекарственных препаратов;
• операционное вмешательство под общим наркозом;
• жизнь в постоянном стрессе;
• межличностные, семейные конфликты;
• развод, иные тяжелые жизненные ситуации;
• хронические соматические заболевания;
• пребывание в зоне военного конфликта;
• ДТП;
• нахождение в зоне техногенных и природных катаклизмов;
• смерть близкого человека.

Среди соматических заболеваний, наличие которых потенцирует риск возникновения симптомов панических атак, следует отметить бронхиальную астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких, аритмию, стенокардию, гипертоническую болезнь, пролапс митрального клапана, гипо- и гипертиреоз, эпилепсию, соматоформные расстройства, ОКР, ПТСР.

Список использованной литературы

1. РОП. «Паническое расстройство».

2. РОП. «Паническое расстройство у взрослых».

3. Франчесетти Д. «Гештальт-терапия в единстве клинических и социальных контекстов».

4. Натолочная О., Черкасов А. «Панические атаки как синдром XXI века».

5. Шитов Е.А., Шустов Д.И. «Невротические и соматоформные расстройства».

6. Shapiro E. «The Panic Attack workbook».

7. Neil A., Bourdeau D., Kitchen K., Joseph-Massiah L. «Anxiety disorders».