Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Узи артерий внутренних органов брюшной полости

Триплексное сканирование сосудов брюшной полости

В отделении УЗИ диагностики Клинического госпиталя на Яузе проводится триплексное сканирование сосудов брюшной полости. Это высокоинформативное безопасное ультразвуковое исследование, не имеющее противопоказаний.

К сосудам брюшной полости относятся артерии и вены, обеспечивающие кровоток во внутренних органах. Это брюшная аорта с висцеральными ветвями (чревный ствол, артерии брыжейки кишечника, почечные артерии), нижняя полая вена с почечными и печеночными венами и воротная вена с селезеночной и верхней брыжеечной веной.

Об УЗИ сосудов брюшной полости

Самую полную и точную информацию о состоянии и функционировании сосудов брюшной полости в настоящее время получают при исследовании с помощью триплексного сканирования. В Клиническом госпитале на Яузе это исследование выполняют врачи отделения ультразвуковой диагностики, имеющие высшую врачебную категорию, ученые степени. В работе отделения используются ультразвуковые сканеры Aсcuvix A30 производства фирмы Samsung Medisson, Южная Корея HIVision Prerius — Hitachi, Япония.

Триплексное сканирование — это комплексное ультразвуковое исследование экспертного уровня, включающее 3 диагностических методики.

  • ультразвуковая диагностика в режиме серошкального сканирования (В-режим),
  • цветовое допплеровское картирование (ЦДК),
  • спектральный анализ кровотока на основе ультразвуковой допплерографии (УЗДГ).

Показания к проведению триплексного сканирования сосудов брюшной полости

  • Подозрение на наличие аномалии развития или хода сосудов.
  • Признаки нарушения кровотока в сосудах брюшной полости, выявление его причин: окклюзии (закупорки просвета), сужений (стенозов), перегибов, патологической извитости, тромбов.
  • Оценка местного (внутрибрюшного) кровотока. Эти сведения помогают диагностировать заболевания внутренних органов.
  • Признаки аневризмы (расширения) аорты, разрыва и расслоения патологически измененного участка сосуда.
  • Подготовка к оперативным вмешательствам на органах и сосудах брюшной полости.
  • Обследование по желанию пациента с целью профилактики.
  • Подозрение на разрыв сосудов и нарушение нормального тока крови, что может быть связано с сосудистой мальформацией.
  • Состояние острого нарушения кровотока в области бифуркации (раздвоения) аорты и артерий нижних конечностей.
  • Наличие у пациентов факторов риска развития заболеваний сосудов: курение, сахарный диабет, избыточный вес, повышенный уровень холестерина в крови и пр.

Подготовка к триплексному сканированию сосудов брюшной полости

Обследование проводится натощак, прием пищи может быть не менее, чем за часов до обследования. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, можно позавтракать, не употребляя молочных продуктов.

Накануне процедуры лучше не употреблять пищу, провоцирующую газообразование, например, черный и зерновой хлеб, молочные продукты и каши.

Перед исследованием нельзя курить, жевать резинку.

Пациентам с избыточным весом и с нарушенным пищеварением рекомендуется дня до обследования принимать препараты, подавляющие газообразование — сорбенты, ферменты и т. п.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно диагностируют все возможные проблемы, связанные с патологией сосудов брюшной полости, проведут профилактическое обследование и помогут в постановке точного диагноза — залоге эффективного лечения.

Читайте так же:
Рак поджелудочной железы — симптомы

УЗИ брюшной аорты и её ветвей

УЗИ аорты и брыжеечных сосудов

Основной целью УЗИ аорты брюшной полости является выявление аневризмы или атеросклеротического поражения аорты и поражения её крупных ветвей: селезёночной, печёночной, почечных и брыжеечных артерий. УЗИ брюшной аорты является неинвазивным методом диагностики, имеющим высокую ценность для выявления многих сосудистых заболеваний. Результаты УЗИ очень зависят от технологии обследования, качества аппаратуры и квалификации специалиста. На сегодняшний день низкая цена на УЗИ аорты и органов брюшной полости, простота и безопасность исследования делают его незаменимым для первичного выявления аневризмы брюшной аорты.

Инновационный сосудистый центр специализируется на сосудистой хирургии, поэтому мы стремимся проводить диагностику сосудистой патологии на самом высоком уровне. В нашем центре есть отличные стационарные и мобильные УЗИ-аппараты, позволяющие детально изучать структуру стенки аорты и её ветвей, а также выявлять аневризмы. Специалисты нашего медицинского центра настроены на работу именно с сосудистой патологией, поэтому выявляют её значительно лучше, чем врачи УЗИ общего профиля.

Подготовка к исследованию

Для успешного проведения УЗИ брюшной полости необходима подготовка, направленная на снижение количества газов в кишечнике, которые мешают увидеть забрюшинные органы, в том числе аорту. Правила подготовки для осмотра брюшной аорты и её ветвей на УЗИ несложные:

  • За 2 дня до обследования исключить из рациона бобовые, картофель, капусту, дыню, молочные продукты питания, газировку и все блюда с высоким содержанием углеводов. Эти продукты могут вызывать повышенное газообразование.
  • Накануне УЗИ начинайте принимать лекарства, способствующие улучшению работы кишечника. Для этих целей подходит приём эспумизана или обычного активированного угля.
  • Вечером накануне процедуры желательно пропустить ужин, а утром – завтрак.

Как проходит УЗИ брюшной аорты и её ветвей

Принцип ультразвукового сканирования брюшной полости заключается в обработке отражённого от органов ультразвукового сигнала. Это позволяет оценить структуру и размеры данного органа. Ультразвуковое обследование аорты брюшной полости не является опасным и не приносит никаких неприятных ощущений. Сам процесс диагностики включает всего несколько этапов:

  • В кабинете УЗИ диагностики пациент располагается на кушетке справа от врача и открывает живот.
  • Доктор смазывает специальный датчик и живот пациента прозрачным гелем, который снижает сопротивляемость тканей и помогает ультразвуковой волне проникать внутрь.
  • Затем специалист медленно передвигает датчик по брюшной стенке и записывает результаты наблюдений.

Возможности ультразвуковых приборов позволяют не только оценить размеры, форму и структуру стенки сосуда, но и исследовать характеристики кровотока. Это достигается с помощью доплерографии и цветного допплеровского картирования. Доплерография основана на регистрации ультразвукового сигнала от движущихся эритроцитов и изменении скорости этого сигнала в зависимости от приближения или удаления этих частиц к датчику. Скорость кровотока, определяемого доплерографией, является показателем проходимости сосудов ниже места исследования или в местах сужения сосуда. В суженых местах она значительно усилена; если же существует препятствие для оттока крови ниже места исследования, то скорость снижается.

Читайте так же:
Боль в животе в середине цикла

Интерпретация данных УЗИ брюшного отдела аорты

Во время УЗИ аорты и брюшных сосудов врач изучает размер аорты и её просвет, насколько равномерно она окрашивается при доплеровском картировании. Расширение брюшной аорты более 4 см говорит в пользу аневризмы. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние артерий почек, кишечника, печени и желудка. Можно выявить расширение артерий внутренних органов. При осложнённых аневризмах возможно выявление забрюшинной гематомы при разрыве, жидкости в брюшной полости, тромбоза аорты или висцеральных артерий. Часто на хорошем УЗИ-сканере удаётся выявить расслоение стенки сосуда, её надрывы и атеросклеротические бляшки. УЗИ брюшного отдела аорты и висцеральных ветвей длится около 25-40 минут. После обследования можно сразу возвращаться к обычным занятиям.

УЗИ брюшной полости, почек

УЗИ брюшной полости — это безопасное и информативное инструментальное исследование паренхиматозных органов. Оно позволяет выявить изменения в их структуре и форме, определить наличие посторонних включений. Визуальный эффект на мониторе обусловлен разницей в отражении волн ультразвука на границе тканей с разной плотностью.

УЗИ брюшной полости оценивает состояние:

  • печени;
  • селезёнки;
  • желчного пузыря;
  • поджелудочной железы;
  • забрюшинного пространства.

В отделениях ООО «Лаборатория Гемотест» УЗИ брюшной полости выполняется на современном ультразвуковом аппарате LODIG ER 7, который позволяет получить достоверные и точные результаты исследований. Врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование не только при наличии заболевания внутренних органов, но и для своевременного выявления патологии.

Преимущества

  • безвредность;
  • безболезненность;
  • безопасность для беременных женщин и детей;
  • быстрое получение результатов.

Что показывает УЗИ

УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить изменения в размерах, положении, форме и структуре исследуемых органов и расположенных рядом лимфоузлов, оценить состояние сосудов и протоков. Подходит для диагностики:

  • кистозных и фиброзных изменений;
  • опухолей;
  • конкрементов;
  • жирового перерождения клеток печени;
  • инфекционных поражений внутренних органов, включая гепатиты;
  • цирроза печени;
  • утолщений стенок внутренних органов из-за патологического процесса;
  • аномалий строения внутренних органов.

Показания к проведению УЗИ

УЗИ брюшной полости — это стандартный, самый распространенный и привычный всем метод оценки состояния внутренних органов.

Показания для исследования:

  • Болевой синдром в области живота.
  • Чувство тяжести в правом подреберье.
  • Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Отрыжка, изжога.
  • Травмы живота.
  • Отягощенная наследственность по заболеваниям органов брюшной полости.
  • Длительный прием лекарственных препаратов.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Вредные условия труда.
  • Контроль эффективности лечения патологий органов брюшной полости.

Как подготовиться

Взрослым:
  • За 2 — 3 дня до проведения обследования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование: свежий хлеб, сырые овощи, бобовые, цельное молоко, газированные напитки, мед, высококалорийные кондитерские изделия.
  • УЗИ брюшной полости должно проводиться натощак, поэтому последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры (воду пить нельзя).
  • При усиленной кишечной перистальтике за день до УЗИ рекомендуется начать принимать активированный уголь или ветрогонное средство («Эспумизан») по 2 таблетки 3 раза в сутки.
  • УЗИ не проводится в день после колоно- и гастроскопии, а также рентгенографии.
Читайте так же:
Лечение в израиле на мертвом море
Детям:
  • Исследование проводится натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов).
Детям до 2-х лет:
  • Перерыв между последним приемом пищи и УЗИ должен составлять не менее 3 часов.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Как проводится

  • Пациенту объясняется суть процедуры и порядок ее проведения, подписывается информированное согласие.
  • Врач стелит на кушетку одноразовую пеленку.
  • Пациент ложится на спину, руки свободно лежат вдоль туловища.
  • На датчик аппарата УЗИ наносится прозрачный гипоаллергенный гель для лучшей проводимости ультразвуковых волн.
  • Врач водит датчиком по телу, а на мониторе транслируется обследуемый орган.
  • По окончании процедуры нужно вытереть гель с кожи.

Расшифровка

Врач ультразвуковой диагностики выдает пациенту протокол исследования с заключением на основании данных, полученных во время УЗИ. Окончательный диагноз ставит лечащий врач с учетом клинической картины, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Ультрасонография органов брюшной полости

Бурков Сергей Геннадьевич

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Методика исследования

Эхография органов брюшной полости проводится утром натощак после ночного голодания, однако в экстренных ситуациях исследование может быть выполнено в любое время. В большинстве случаев особой подготовки не требуется, хотя у тучных пациентов, больных с выраженным метеоризмом качественный осмотр может быть затруднен. Для уменьшения помех, обусловленных наличием газа в кишечнике, рекомендуется в течение 2-3 дней соблюдение диеты, бедной клетчаткой, исключение из пищи продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике. Помимо этого показан прием карболена, ферментных препаратов (фестал, дигестал). Очистительную клизму ставить нет необходимости. При обследовании в экстренном порядке, а также после еды, необходимо помнить о возможности выявления в желудке или в кишечнике дополнительных включений, обусловленных наличием содержимого в их просвете.

Эхография проводится в положении больного лежа на спине, левом и правом боку, сидя или стоя, при этом желательно придерживаться следующей последовательности: обследование начинают с верхней части живота продольными срезами. Транcдьюсер располагают в эпигастрии по срединной линии. В этой позиции визуализируются левая доля печени и за ней брюшная аорта. Затем транедьюсер смещают влево, осматривая оставшуюся часть левой доли. После этого датчик последовательно перемещают в обратную сторону, вдоль правого подреберья до передней аксилярной линии. При этом визуализируются переход левой доли в правую, область круглой связки печени, хвостатая и квадратная доли, нижняя полая вена, правая доля печени, вены печени, портальная вена, желчный пузырь, правая почка. Затем продольные срезы повторяют, перемещая датчик вновь влево до срединной линии. После этого проводят сканирование в поперечной плоскости: транcдьюсер устанавливают на уровне мечевидного отростка и производят последовательные срезы, перемещая его до пупка и обратно. В этом случае визуализируются левая доля печени, желудок, поджелудочная железа, аорта, нижняя полая вена, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, селезеночная вена.

Читайте так же:
Упражнения для похудения в бассейне

Алгоритм проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости (продольное сканирование)

Схема 1. Алгоритм проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости (продольное сканирование):
а) — сканирование от средней линии живота влево;
б) — сканирование от левой передней аксилярной линии к правой передней аксилярной линии;
в) — сканирование от правой передней аксилярной к средней линии.

Исследование осуществляют без задержки дыхания. В результате проведенного сканирования в 2-х плоскостях получают общее представление о топографии органов верхнего этажа брюшной полости и выявляют грубые отклонения от нормы (схемы 1, 2).

Алгоритм проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости (поперечное сканирование)

Схема 2. Алгоритм проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости (поперечное сканирование):
а) — сканирование от мечевидного отростка до пупка;
б) — сканирование от пупка в краниальном направлении.

Затем приступают к детальному изучению органов при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха. Обследуя печень и желчный пузырь, трансдьюсер устанавливают параллельно правой реберной дуге и небольшими его наклонами, просматривают всю печень и желчный пузырь. При выраженном метеоризме возможно проведение исследования через межреберные промежутки справа в положениии больного на левом боку, что позволит избежать помех, обусловленных раздутыми петлями кишок. Эхографию поджелудочной железы начинают с поперечных срезов, переходя в последующем к сканированию в продольной плоскости. Селезенку осматривают в положении больного на правом боку, располагая трансдьюсер перпендикулярно реберной дуге.

Для обследования желудочно-кишечного тракта проводят вначале продольные срезы по всему животу слева направо и обратно, затем поперечные сверху вниз и обратно. И желудок, и кишечник должны быть осмотрены в поперечной и продольной плоскостях.

Ультразвуковое исследование почек осуществляют как со стороны спины (поперечные и продольные сечения), так и с передней (лежа на спине) и боковых (лежа на правом и левом боку) поверхностей живота, лучше при задержке дыхания в фазе глубокого вдоха. Для выявления подвижности или опущения почек эхографию производят в положении пациента сидя или стоя.

Предложенного алгоритма проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек необходимо придерживаться во всех случаях, поскольку лишь системный анализ получаемых эхограмм позволяет провести полноценное исследование, избежать возможных ошибок, получить необходимую информацию. Следует помнить, что качество обследования, в первую очередь, зависит от внимания врача, а поспешный осмотр недопустим.

Читайте так же:
Лечение после удаления зуба мудрости

Печень

Ультразвуковое исследование печени можно проводить в любое время без предварительной подготовки. Обследование проводится, как правило, в трех плоскостях (продольной, поперечной и косой) со стороны правого подреберья и эпигастрия. При этом необходимо оценить расположение, форму, контуры, размеры, структуру и эхогенность паренхимы, сосудистый рисунок в целом и конкретные сосуды, протоковую систему, влияние окружающих органов на состояние изображения печени. Точность диагностики выявляемых изменений возрастает при динамическом наблюдении (схема 3).

Схема положений датчика при сканировании печени

Схема 3. Положения датчика при сканировании печени:
1-3 — субкостальное сканирование
4 — продольное сканирование
5 — поперечное сканирование
6-7 — интеркостальное.

В норме большая часть печени располагается справа от позвоночника, а меньшая — слева от него и доходит до левой парастернальной линии. Контуры печени ровные, она имеет четкое очертание, капсула хорошо просматривается в виде гиперэхогенной структуры, окружающей ее паренхиму (за исключением участков, прилежащих к диафрагме, где капсула не дифференцируется от последней). В норме нижний край печени не выступает из-под реберной дуги. Общепринятыми являются измерение косого вертикального размера правой доли (не превышает 13-15 см) и толщины левой доли (до 5 см). Структура неизмененной печени представлена мелкозернистым изображением, состоящим из множества мелких точечных и линейных структур, равномерно расположенных по всей площади полученного среза. По эхогенности паренхима нормальной печени сопоставима или несколько выше эхогенности коркового вещества почки (при отсутствии ее патологии). Эхография позволяет дифференцировать различные трубчатые структуры, находящиеся в печени.

Отличительным признаком печеночных вен является их радиальное расположение (от периферии к центру), «отсутствие» стенок, возможность проследить ход мелких ветвей (до 1 мм в диаметре) до периферии органа. Портальная вена образуется в результате слияния верхнебрыжеечной и селезеночной вен. Лучше всего она видна при косом сканировании через правое подреберье и визуализи-руется в виде трубчатой структуры, имеющей четкие стенки. Ее можно проследить от места образования до впадения в ворота печени, где она разделяется на левую и правую ветви. В норме диаметр воротной вены не превышает 13-15 мм. Печеночная артерия визуализируется в области ворот печени как трубчатая структура небольшого диаметра (до 4-6 мм) с высокоэхогенными стенками. Внутрипеченочные желчные протоки в норме могут быть визуализированы только начиная с долевых. Они также имеют высокоэхогенные стенки и малый диаметр (не более 1 мм).

Результаты исследований

Эхографическая картина нормальных левой и правой долей печени

Рис. 1. Эхографическая картина нормальных левой и правой долей печени.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию