Умеренно дифференцированная аденокарцинома : причины, симптомы, диагностика, лечение

Аденокарцинома

Аденокарциномами называют злокачественные опухоли, которые развиваются из железистых клеток. Они могут возникать в разных органах. Злокачественные опухоли легких в 80–85% случаев представлены немелкоклеточным раком. Чаще всего это аденокарциномы. Рак молочной железы и пищевода также чаще всего представлен аденокарциномой. Этот гистологический тип злокачественных опухолей обнаруживают в 95% случаев при раке толстой и прямой кишки, в 99% случаев при раке простаты.

Типы аденокарцином

В зависимости от внешнего вида опухолевых клеток под микроскопом, выделяют разные типы аденокарцином. Например, при раке молочной железы это могут быть: протоковые и дольковые карциномы in situ и инвазивные протоковые и дольковые карциномы, воспалительный рак, секреторная карцинома, перстневидноклеточная карцинома, тубулярный рак. Подтип определяют по результатам цитологического и гистологического исследования материала, полученного во время биопсии.

Для того чтобы выбрать оптимальную тактику лечения и правильно оценить прогноз, зачастую врачу необходимо знать степень злокачественности (обратный показатель — степень дифференцировки) аденокарциномы. Она обозначается латинской буквой G (grade) и бывает трех степеней:

• Высокодифференцированная аденокарцинома (G1) — низкая степень злокачественности. Опухоль состоит из клеток, которые максимально напоминают нормальные и не очень быстро размножаются.
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома (G2) — раковые клетки уже существенно отличаются от нормальных, быстро размножаются. Такие злокачественные опухоли более агрессивны.
• Низкодифференцированная аденокарцинома (G3) — высокая степень злокачественности. Раковые клетки совсем утрачивают черты нормальных, бесконтрольно размножаются. Такие злокачественные новообразования характеризуются очень быстрым ростом.

Стадии

Важнейшим показателем, влияющим на выбор тактики лечения и прогноз, является стадия аденокарциномы. Онкологи всего мира используют общепринятую классификацию TNM, в которой буква T обозначает размеры первичной опухоли и ее прорастание в окружающие ткани, N — поражение регионарных лимфоузлов, M — отдаленные метастазы.

Рядом с каждой буквой указывают соответствующее обозначение. Tis — рак «на месте» (in situ). Он находится в пределах слоя тканей, в котором возник, и не прорастает глубже. Это самая начальная стадия. T0 — первичная злокачественная опухоль отсутствует. обозначает увеличение размеров опухоли и ее прорастание в более глубокие слои стенки органа, распространение в соседние анатомические структуры.

Аббревиатура N0 обозначает, что во время обследования не обнаружено очагов в регионарных лимфатических узлах. — поражение определенного количества лимфоузлов.

Если отдаленные метастазы аденокарциномы отсутствуют, указывают M0, если они обнаружены — M1.

Зачастую используют упрощенную систему стадирования и разные показатели T, N и M объединяют в пять стадий. В общих чертах они выглядят так (для разных типов рака классификация может отличаться!):

Аденокарцинома

Аденокарцинома – наиболее распространенный тип злокачественных новообразований, которые развиваются из клеток железистого эпителия. Этот клеточный слой покрывает большинство внутренних органов и слизистых оболочек в организме человека, поэтому опухоли аденокарциномы могут образовываться во всех органах с такой эпителиальной структурой (желудок, легкие, простата, молочная железа, кишечник).

Среди наиболее распространенных опухолей выделяют: аденокарциному желудка (рак желудка), аденокарциному легкого (рак легкого), аденокарциному предстательной железы (рак простаты), аденокарциному молочной железы (рак молочной железы), аденокарциному кишечника (рак кишечника).

Классификация аденокарциномы по гистологическому признаку:

• Высокодифференцированная аденокарцинома — форма при которой опухолевые клетки очень похожи на здоровые. Это наименее опасный вид эпителиального рака, при котором редко возникают метастазы и лечение которое имеет благоприятный исход.
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома — переходная форма, при которой опухолевых клеток большее количество и они более агрессивно распространяются.
• Низкодифференцированная аденокарцинома — наиболее опасная форма опухоли, при которой клетки быстро перерождаются в злокачественные, теряя морфологическую структуру, начинается быстрое распространение опухоли в другие ткани.

Лечение

Методы лечения аденокарциномы, а также их комбинации подбираются индивидуально, исходя из локализации опухоли, её размеров, стадии новообразования, наличия метастазов и др.

Хирургия

Малоинвазивные органосохраняющие операции

Хирургия, как метод лечения аденокарциномы, используется наиболее часто, особенно на ранних стадиях. Во время оперативного вмешательства удаляются пораженные железистые ткани и некоторые окружающие ткани. В современной хирургии используют методики малоинвазивного (лапароскопия, эндоскопия) и органосохраняющего вмешательства. Такие операции оказывают меньшее травматическое действие на организм и пациенты имеют более короткий восстановительный период после операции.

Радиохирургия КиберНож

Радиохирургия — одна из самых современных методик лечения онкозаболеваний на данный момент. Стереотаксическая радиохирургическая система КиберНож позволяет ыполнять удаление опухолей и метастазов без хирургического вмешательства и наркоза. КиберНож активно используют в лечении аденокарциномы разной локализации, самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — эффективный современный метод лечения онкологических заболеваний с помощью ионизирующего облучения на опухоль. Линейный ускоритель Elekta Synergy с системой IMRT обладает высокой точностью и позволяет целенаправленно подавать излучение на пораженные аденокарциномой ткани. Часто данный метод используют в комбинации с хирургией и химиотерапией для более действенного лечения аденокарциномы.

Линейный ускоритель Elekta с функцией IMRT позволяет проводить щадящую лучевую терапию с моделированием интенсивности подачи дозы ионизирующего излучения

Химиотерапия

Химиотерапия, таргетная терапия, гормональное лечение — виды медикаментозного лечения, при которых лекарственные препараты действуют на опухоль, останавливая её развитие и уничтожая злокачественные клетки. Медикаментозная терапия применяется как самостоятельный вид лечения так и в комплексе с другими методами лечения аденокарценомы.

Симптомы

В Украине неутешительная статистика выявления онкологических заболеваний, часто болезнь обнаруживается на поздних стадиях, при которых лечение становится сложным и не таким эффективным. Поэтому важно обращать внимание на самочувствие, чтобы распознать симптомы заболевания и вовремя пройти профилактический осмотр.

О наличии аденокарциномы могут сигнализировать ряд симптомов, которые делят на общие и специфические.

Общие симптомы аденокарциномы:

• слабость, усталость;
• низкая работоспособность;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• анемия;
• потеря веса;
• проблемы с пищеварением;
• локализованная боль.

Специфические симптомы зависят от локализации в конкретной области:

• аденокарцинома желудка: ухудшение аппетита, снижение веса, наполненность желудка, приступы тошноты и рвоты, слабость, болевые ощущения.
• аденокарцинома легких: кашель невыясненного происхождения, изменение голоса, охриплость, боль в грудной клетке, одышка, увеличение лимфоузлов, частые пневмонии.
• аденокарцинома молочной железы: изменение цвета и формы молочной железы и соска, уплотнение, болевые ощущения, выделения из соска, отечность железы.
• аденокарцинома простаты: расстройство мочеиспускания, боли в паховой области, крестце, нарушение потенции, гипоспермия.
• аденокарцинома яичника: нерегулярные менструации, вздутие живота, дискомфорт внизу живота, кишечная непроходимость.
• аденокарцинома кишечника: диарея, выделение слизи, гноя из заднего прохода, ложные позывы к опорожнению, болезненная дефекация.
• аденокарцинома матки: постоянные ноющие боли в прямой кишке, маточные кровотечения в период менопаузы, значительное увеличение размеров живота(на поздних стадиях), слишком обильные и продолжительные менструации.

При наличии этих симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики. Для постановки точного диагноза проводят комплексное обследование. Выбор способа диагностики зависит от месторасположения опухоли.

Диагностика

Аденокарциному диагностируют с помощью лабораторных и инструментальных методов.

К лабораторным относятся: клиническое и биохимическое исследования крови и мочи на онкомаркеры.

Биопсия является обязательным методом для подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологического заболевания.

Эндоскопические методы диагностики, при которых можно визуализировать новообразования различных локализаций. В ходе некоторых исследований (гистероскопия, колоноскопия, гастроскопия) возможен не только осмотр, но и забор материалов для лабораторного исследования.

Ультразвуковые методы одни из самых используемых в диагностике благодаря простоте и безвредности. УЗИ используется для первичной диагностики в случае подозрения на аденокарциному.

Компьютерная томография (КТ) — это более точных метод диагностики, при котором получают снимки сечения тела. Часто КТ проводят с контрастным веществом для получения более четких изображений. Компьютерную томографию проводят для уточнения диагноза после более простых исследований — рентгенографии, УЗИ. В Случае диагностики аденокарциномы КТ проводят для органов грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из методов диагностики рака, который считается одним из самых информативных не только для обнаружения опухолей, но и для метастазов в любой точке тела человека. Диагностика аденокарценомы с помощью МРТ наиболее эффективна для молочной железы, головного мозга, органов брюшной полости и органов малого таза.

Причины

Причины возникновения аденокарциномы делят на неспецифические (общие) и специфические (индивидуальные).

К неспецифическим относят причины, характерные для возникновения всех опухолей:

• неблагоприятная экология;
• несбалансированное питание (много жирной, жареной пищи, мяса и продуктов мясопереработки, копченостей, консервов);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие различных доз радиации;
• частые инфекционные заболевания;
• вредные условия труда.

Специфические причины возникновения аденокарциномы, зависят от её локализации:

• аденокарцинома молочной железы — генетическая предрасположенность, гормональный сбой, сильные травмы;
• аденокарцинома печени — инфекции, вирусные гепатиты, цирроз;
• аденокарцинома желудка — гастриты, язвенная болезнь;
• аденокарцинома предстательной железы — возрастные гормональные изменения, длительная интоксикация кадмием;
• аденокарцинома кишечника — частые запоры, свищи, травмирующие факторы;
• аденокарцинома почки — частые воспалительные процессы, пиелонефриты.

Профилактика аденокарциномы

С развитием медицинской науки меняется подход к раку как смертельному, неизлечимому заболеванию. Все чаще к нему относятся как к хроническому заболеванию, которые требуют планомерного лечения и наблюдения. Это в полной мере касается и аденокарциномы, как одного из самых распространенных видов злокачественных новообразований.

Для общей профилактики аденокарциномы важно исключить факторы риска влияющие на возникновение злокачественных клеток и уделить внимание правильному питанию, активному образу жизни, контролю массы тела, а также исключить из своей жизни курение и злоупотребление алкоголем, избегать стресса и контактов с канцерогенами в окружающей среде.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированная аденокарцинома является одной из разновидностей рака железистой ткани. В зависимости от степени дифференцировки опухоли такого типа подразделяются на низкодифференцированные, высокодифференцированные и умеренно дифференцированные. Данное подразделение учитывает степень злокачественной трансформации опухолевых клеток, которые при более далеко зашедших стадиях развития заболевания становятся все менее похожими на нормальные клеточные элементы. В состав высокодифференцированных опухолей входят малоизмененные клетки и прогноз при них более благоприятный. Низкодифференцированные новообразования отличаются более агрессивным течением и высокой степенью инвазивности. Умеренно дифференцированные же опухоли занимают промежуточное положение.

Содержание:

Умеренно дифференцированная аденокарцинома может иметь различную локализацию, наиболее часто встречаются:

• умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия (матки);
• умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого.

Симптомы умеренно дифференцированной аденокарциномы

Опухоли такого типа, например, умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, могут приводить к появлению следующих симптомов:

• примесь крови в кале;
• появление кала черного цвета;
• боли и тяжесть в животе;
• болезненные, ложные позывы на дефекацию;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• бледность кожных покровов;
• общая слабость;
• снижение массы тела;
• немотивированная лихорадка.

Диагностика умеренно дифференцированной аденокарциномы

В случае развития такого заболевания как умеренно дифференцированная аденокарцинома прогноз во многом зависит от своевременности выставления диагноза. Для раннего выявления опухоли могут использоваться следующие методики:

• Колоноскопия, бронхоскопия, гастроскопия – эти и другие эндоскопические методики позволяют выявить новообразования, располагающиеся в просвете органа. С их помощью можно провести обследование толстого кишечника, желудка, бронхолегочной системы, мочевого пузыря, матки.
• УЗИ – эта методика обладает высокой информативностью в отношении выявления новообразований внутренних органов. УЗИ может использоваться для выявления опухолей органов брюшной полости, малого таза, мягких тканей.
• Лабораторная диагностика – различные методики лабораторного обследования позволяют выявлять признаки скрытого кровотечения, воспаления, метастазирования и другие нарушения, вызываемые опухолью.
• Биопсия – в большинстве случаев для подтверждения диагноза и определения типа опухоли, степени дифференцировки ее клеток необходимо выполнить забор образцов опухолевого материала. Выполнить этому манипуляцию можно при помощи различных методик. Чрезкожная пункционная биопсия дает возможность осуществить забор ткани без разрезов под местной анестезией путем прокалывания пораженных тканей. Биопсию можно выполнять в ходе эндоскопического исследования кишечника, желудка и других органов. В некоторых случаях для выполнения данной манипуляции может потребоваться проведение малоинвазивного оперативного вмешательств, например, лапароскопии. Также существует и вариант интраоперационной биопсии, когда опухолевая ткань отправляется на анализ непосредственно во время проведения оперативного вмешательства.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы

При развитии такой опухоли как умеренно дифференцированная аденокарцинома лечение определяется особенностями расположения новообразования. Наиболее часто для лечения пациентов с таким диагнозом используется комбинированное лечение, включающее оперативное вмешательство с применением дополнительных методик воздействия.

• Хирургическое лечение – основной целью оперативного вмешательства является радикальное удаление опухоли. Для решения данной задачи может потребоваться удаление части или всего органа, пораженного патологическим процессом. В случае расположения аденокарциномы в кишечнике выполняется резекция поврежденного участка с последующим наложением межкишечного анастомоза. При локализации опухоли в матке чаще всего осуществляется гистерэктомия с возможным удалением придатков. Если говорить об аденокарциноме легкого операцией выбора является сегментэктомия, лобэктомия или пульмонэктомия. В лечении умеренно дифференцированной аденокарциномы израильские специалисты активно используют достижения современной медицинской науки. При выполнении оперативных вмешательств они отдают предпочтение малоинвазивным технологиям, дающим минимальную нагрузку на организм пациента. Стремление к выполнению органосохраняющих операций позволяет выполнять эффективное удаление опухоли с минимальным количеством последствий. В сочетании с качественной поддерживающей терапией все это делает лечение опухолей различной локализации в Израиле максимально эффективным.
• Лучевая терапия – не смотря на то, что умеренная аденокарцинома отличается довольно благоприятными характеристиками роста, опухоли такого типа довольно часто рецидивируют. С целью снижения вероятности дальнейшего прогрессирования патологического процесса пациенту может быть рекомендовано проведение сеансов лучевой терапии. Воздействие ионизирующего излучения дает возможность уничтожить сохранившиеся после операции опухолевые клетки и значительно снизить часто рецидивирования патологического процесса. С целью уменьшения выраженности побочных эффектов лечения израильские специалисты используют наиболее современные и безопасные установки для лучевой терапии.
• Химиотерапия – даже самое тщательное выполнение оперативного вмешательства не гарантирует полное уничтожение всех раковых клеток в организме. Кроме того даже на начальных стадиях опухолевого роста существует возможность метастазирования в отдаленные опухоли и ткани. Именно поэтому комплексное лечение зачастую дополняется приемом цитостатических препаратов. Эти лекарственные средства вводятся в организм различными путями и позволяют воздействовать на все сохранившиеся раковые клетки. Применение современных химиотерапевтических средств и комбинаций их приема дает возможность получить максимальный эффект от лечения, снизив вероятность развития серьезных побочных эффектов химиотерапии.

Преимущества лечения в Израиле

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы в Израиле – это:

• применение наиболее безопасных и информативных методов диагностики;
• щадящее хирургическое лечение;
• комплексная лучевая и химиотерапия;
• комфортные условия пребывания для всех пациентов.

Для получения качественной и эффективной медицинской помощи при данном заболевании лучше обратиться к высококвалифицированным специалистам.

• Израиль:
  +972-54-782-95-85
• Израиль:
  +972-(3)-374-13-49
• Украина:
  +380-94-711-48-36
• Россия:
  +7-(499)-638-57-35

[email protected]
20 Habarzel St, Ramat Hachayil
Tel Aviv
69710
Israel

Рак толстой (ободочной) кишки

Рак толстой (ободочной) кишки — это онкологическое заболевание, поражающее часть кишечника, к функциям которого относится обратное всасывание жидкости и формирование каловых масс.

Рак толстой кишки классифицируется на аденокарциному, а также нейроэндокринную и плоскоклеточную опухоль. Определить гистологическую форму заболевания возможно только после диагностики новообразования с использованием эндоскопии и хирургии.

Рак толстой (ободочной) кишки — стадии

Раковая опухоль толстой кишки классифицируется единой международной методикой, которая определяет течение болезни в зависимости от симптомов и признаков развития заболевания. Для прогнозирования эффективного лечения среди врачей и научных исследований используется единое обозначение развития рака толстой кишки.

Стадийность заболевания зависит от распространения раковых клеток в организме. От места появления опухоли до его метастазирования в другие органы.

1. 1 стадия — диагностируется новообразование только в тканях толстой кишки,
2. 2 стадия — прорастание раковых клеток в полость кишечника,
3. 3 стадия — опухоль распространяется в лимфатические сосуды и узлы,
4. 4 стадия — метастазирование в другие органы.

Рак толстой (ободочной) кишки — симптомы

Это опасное заболевание на ранних стадиях проявляется бессимптомно. Признаки рака толстой кишки проявляются уже на 3 и 4 стадии. К симптомам относится боль в средней части живота, нарушение пищеварения, выделение крови и слизи. Общее самочувствие человека тоже ухудшается. Интоксикация организма раковыми клетками выявляется такими признаками, как повышенная температура тела, слабость, утомляемость, снижение аппетита и вследствие чего потеря веса.

Диагностика общего состояния организма и проведение профилактических обследований позволяет определить рак толстой кишки до появления симптомов и признаков, что помогает организовать правильную схему лечения.

Рак толстой (ободочной) кишки — причины развития

Причинами возникновения рака толстой кишки является:

• генетическая наследственность,
• неправильное питание, особенно употребление жирной пищи и большое количество поваренной соли,
• хронические воспалительные кишечные заболевания,
• вредные привычки,
• малоподвижный образ жизни.

Рак толстой (ободочной) кишки — диагностика

Жалобы пациента и проявление симптомов заболевания начинаются обычно с кишечных колик. На консультации со специалистом выясняются причины возникновения признаков нарушения работы внутренних органов и общего состояния.

Рак толстой кишки в некоторых случаях возможно определить на первичном осмотре при пальпации брюшной полости. После чего назначается эндоскопические исследования со взятием биоматериала. Данное исследование позволяет врачу определить размеры, характер и стадию опухоли, что крайне важно влияет на процент возможного выздоровления.

При невозможности использования эндоскопического метода лечения назначается ирригоскопия, что также помогает оценить характер новообразования. Компьютерная диагностика позволяет определить стадию заболевания и распространение раковых клеток в организме. Рак толстой кишки может быть осложнен сопутствующими патологиями, поэтому необходимо назначение обследований сосудов, лимфоузлов, легких и сердца, а также исследования крови и мочи.

Рак толстой (ободочной) кишки — лечение

Рак ободочной (толстой) кишки лечится доступными комбинированными способами, с применением хирургического вмешательства и приемом химиопрепаратов.

В зависимости от признаков опухоли и симптомов у больного подбирается несколько видов лечения. Стадийность рака толстой кишки позволяет либо сразу произвести радикальное удаление места опухоли, или же проводить комплекс поддерживающих процедур.

При первой и второй стадии возможно удаление только части кишечной полости. Если рак толстой кишки имеет прогрессию в лимфатические узлы, то их удаляют тоже. После резекции части кишечника проводится химиотерапевтическое лечение. Прием специализированных препаратов снижает риск рецидива, а также способствует снятию большого количества симптомов заболевания. Но после приема химиотерапии возможно проявление побочных признаков. Воспалительные процессы в ротовой полости, реакции на кожных покровах, расстройства пищеварения и снижение показателей кровеносных ростков. Такие побочные признаки корректируются сменой препаратов для снижения симптоматики.

Для лечения рака толстой кишки используется также современный вид лечения такой, как HiFu-терапия . Это усовершенствованный аналог лучевой терапии, который позволяет высокочастотное ультразвуковое воздействие на кишечную полость через брюшину.

Особенностью реабилитационного периода рака ободочной (толстой) кишки является постановка кишечной стомы. Такая мера необходима для заживления места резекции и убирается после 3-6 месяцев с момента операции.

Лечение рака толстой кишки имеет благоприятный исход, который можно сохранять на долгие годы. Такое возможно при соблюдении профилактических мер, внимательному отношению к появлению симптомов и признаков заболевания, а также постоянному контролю у врача онколога-гастроэнтеролога.

Рак толстой кишки может изменить течение жизни человека в худшую сторону, или привести к летальному исходу. Распространенное лечение в виде хирургического вмешательства является наиболее эффективным, но это возможно при раннем обнаружении заболевания. С первым проявлением признаков заболевания и симптомами важно начать диагностику и назначение программы лечения. Сохранить нормальное качество жизни поможет комплекс определенных процедур и соблюдение врачебных рекомендаций.