Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Уколы и мази от радикулита

Препараты от радикулита

Назначение лекарственных препаратов в остром периоде радикулита обеспечивает адекватное обезболивание и восстановление биомеханики позвоночника. Проведение такого лечения позволяет улучшить общее состояние пациента, предупредить развитие осложнений и хронизацию заболевания, раньше приступить к реабилитационным мероприятиям.

В лечении поясничной боли наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики. К другим стандартам фармакотерапии относят местные анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами, мышечные миорелаксанты, хондропротекторы, витамины групп В, диуретики. Любые препараты назначаются под врачебным контролем. Бесконтрольный приём и нерациональное использование лекарственных средств подвергает опасности здоровье пациента, приводит к появлению токсических, аллергических реакций и другим нежелательным последствиям.

изображение

Цель медикаментозного лечения

Основная цель симптоматической фармакотерапии — устранить интенсивную боль, ограничения подвижности в позвоночнике, вернуть пациента к привычному образу жизни. В зависимости от первопричин поясничной боли патогенетическая терапия решает разные задачи:

  • замедлить дегенеративные изменения в тканях и хрящах, восстановить костную ткань;
  • улучшить функциональность нервной системы;
  • уменьшить патологический повышенный тонус мышц;
  • привести в норму кровообращение;
  • активизировать обменные процессы;
  • удалить из организма лишнюю жидкость, уменьшить отёчность;
  • подавить рост и прекратить размножение болезнетворных микроорганизмов.
Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 25 Октября 2021 года

Содержание статьи

Какие виды препаратов назначают при радикулите

Для лечения радикулита используют препараты с разным фармакологическим действием. В остром периоде пациенты нуждаются в назначении противовоспалительных и обезболивающих средств. Противовоспалительный и анальгезирующий эффект также обеспечивают синтетические стероидные гормоны.

Исходя из условий и причин появления поясничной боли, стадии и формы заболевания, по показаниям врач может назначить следующие препараты:

  • миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
  • диуретики для удаления из организма лишней жидкости;
  • местнораздражающие мази и гели с обезболивающим эффектом;
  • метаболические препараты с целью усиления кровообращения, нормализации обменных процессов;
  • витамины группы В для восстановления нарушенной нервной проводимости, улучшения функциональности нервной системы.

После купирования приступа обязательно проводят лечение того заболевания или состояния, которое послужило причиной появления острой боли в спине. Без этого вся предыдущая терапия будет лишь временной мерой, болезнь будет прогрессировать, что создает благоприятные условия для хронизации патологического процесса, развития осложнений. Так при инфекционной природе заболевания принимают антибиотики, при туберкулёзе — противотуберкулёзные средства, при сифилисе — биогенные препараты, иммуностимуляторы.

Противовоспалительные

В лечении поясничной боли невозможно обойтись без нестероидных противовоспалительных препаратов (далее НПВП). Основные терапевтические эффекты — противовоспалительный, болеутоляющий, жаропонижающий. НПВП эффективны в отношении боли слабой и умеренной интенсивности острого или хронического течения. Принимают для купирования болевого синдрома, связанного с дегенеративными дистрофическими изменениями в позвоночнике, воспалительными процессами в позвоночнике, травмированием.

Дозировку, курс лечения и способ введения НПВП в организм определяет лечащий врач в случае конкретного пациента. Как правило, лечение начинают с минимально эффективных доз — 3-4 таблетки в день. При отсутствии нужного эффекта суточную дозу повышают или переходят на уколы. При пероральном приёме возможны кишечные и желудочные кровотечения, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, что ограничивает их использование. Чтобы снизить применяемую внутрь дозу, а в последующем полностью заменить таблетки назначают НПВП в виде мази, геля, крема, спрея.

Для кратковременного лечения умеренно-интенсивных болей используют суппозитории. Их рекомендуют при невозможности введения лекарства через рот (сужение просвета пищевода, ослабленные больные). В сравнении с таблетированными формами при применении свечей риск повреждения желудка значительно меньше. Кроме того они не вызывают тех осложнений, которые свойственны инъекциям: нагноение на месте укола, образование инфильтратов, мышечный некроз.

В купировании поясничной боли и воспаления хорошо себя зарекомендовали трансдермальные пластыри. Они справляются с болью, возникшей по причине заболеваний позвоночника воспалительного и дегенеративного характера, вследствие травмирования. В числе преимуществ — практически не вызывают токсических и аллергических реакций, хорошо переносятся пациентами, обеспечивают более быстрый и продолжительный эффект.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для всех лекарственных форм нестероидных противовоспалительных препаратов будет индивидуальная непереносимость компонента(ов) состава. Противопоказания к уколам, таблеткам, суппозиториям связаны с язвенным поражением желудка и кишечника, выраженной функциональной недостаточностью печени, почек, сердца, проктитом (для свечей), аспириновой астмой, воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта.

НПВП в уколах не назначают в период беременности и грудного вскармливания, детям до 18 лет, другие лечебные формы — в последнем триместре беременности, детям до 12-15 лет. Мазь, гель, спрей и пластырь не используют при наличии порезов, язв, других повреждений кожи в предполагаемом месте нанесения.

Обезболивающие

Для уменьшения боли в спине принимают ненаркотические анальгетики. Лечение умеренной и слабо выраженной боли начинают с таблеток, которые дополняют препаратами локальной терапии в виде мазей, гелей, кремов. Если для купирования боли их недостаточно, назначают внутримышечное введение анестетиков.

Читайте так же:
Лечение аденоидов у детей — лечить или удалять?

В особо сложных случаях применяют блокады — уколы делают непосредственно в место откуда исходит боль. Введение различных препаратов в околопозвоночные ткани обеспечивает быстрое обезболивание, уменьшение выраженности воспаления, стимуляцию регенерации суставов позвоночника. В зависимости от причин боли и терапевтических задач анестетики сочетают с другими препаратами: нестероидными противовоспалительными, гормональными средствами, хондропротекторами.

Противопоказания

Приём обезболивающих в таблетках затрудняет определение у лиц индивидуальной непереносимости, аспириновой бронхиальной астмы, гемолитической анемии, артериальной гипотензии, нарушения кроветворения, почечной/печеночной недостаточности.

Анестетики в ампулах противопоказны людям, у которых диагностированы следующие заболевания:

  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • урежение сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту;
  • пониженное артериальное давление;
  • глаукома;
  • нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца;
  • дисфункция синусового узла;
  • высокая чувствительность к препарату;
  • склонность к кровотечениям различного происхождения;
  • выраженные фиброзные изменения в тканях;
  • дефицит холинэстеразы.

С осторожностью назначают препараты людям с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, анемией, при гиперактивности щитовидной железы. Целесообразность и безопасность введения анестетиков у женщин в период беременности и грудного вскармливания определяет врач в индивидуальном порядке, учитывая предполагаемую пользу и вред от препарата.

Миорелаксанты

Миорелаксанты необходимы при повреждении корешков спинного мозга травматического, опухолевого, дегенеративного, инфекционного происхождения. Также используют в постоперационном периоде после хирургического вмешательства на позвоночнике по поводу удаления грыжи диска.

Механизм действия основан на снижении возбудимости чувствительных нервных волокон, уменьшении напряжения мышечной ткани путём торможения полисинаптического распространения импульса. Приём препаратов увеличивает возможность активных движений, облегчает судороги и болезненные спазмы.

Противопоказания

Мышечные релаксанты не применяют при непереносимости основного вещества, почечной недостаточности в хронической форме, атеросклерозе сосудов головного мозга, склонности к эпилептическим приступам, судорогам.

С осторожностью назначают в период беременности и лактации, при язвенном поражении желудка и кишечника, нарушении мозгового кровообращения, пожилым людям, детям до 12 лет.

Хондропротекторы

Хондропротекторы включают в схему лечения радикулита, возникшего вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в суставах позвоночника (остеоартроз, остеохондроз). Они обеспечивают противовоспалительный эффект, регулируют обмен веществ в хрящевой и соединительной тканях, принимают участие в строительстве хряща и костей, тормозят дегенеративные изменения, защищают кости от потери кальция. В меньшей мере обладают обезболивающим эффектом. Применение хондропротекторов даёт возможность снизить дозировку НПВП.

Препараты выпускают в виде таблеток и капсул для приемы внутрь, мазей и гелей — для наружного использования, лекарственных растворов для инъекционного введения.

Таблетированные формы, мази и гели противопоказаны при индивидуальной непереносимости препарата и его компонентов, повреждении кожных покровов в месте нанесения (для наружных средств), в период беременности и лактации. Противопоказания к уколам охватывают вышеперечисленные, и дополнительно еще тромбофлебит, склонность к кровотечениям.

Метаболические препараты

К таким медикаментам относят вазодилатирующие, антиагрегационные, сосудорасширяющие и спазмолитические препараты. Их назначение необходимо в тех случаях, когда радикулит сопровождается изменениями в периферическом кровоснабжении, нарушением клеточного питания. Показаниями к применению также выступают корешковые формы нейровирусных заболеваний.

Метаболические средства оказывают положительное воздействие на реологические свойства крови: снижают её вязкость и тягучесть, в зонах с нарушенным кровоснабжением улучшают циркуляцию, усиливают мозговое кровообращение, расширяют просвет периферических сосудов, что значительно повышает количество поступаемого к миокарду кислорода.

Противопоказания

Таблетки не назначают при заболеваниях и состояниях, как:

  • непереносимость лекарства;
  • обширные кровопотери;
  • геморрагический инсульт;
  • острый инфаркт миокарда;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • язвенная болезнь пищеварительного тракта в период обострения;
  • беременность, кормление грудью.

Внутривенное введение метаболических средств недопустимо при неконтролируемом пониженном давлении, аритмии, атеросклерозе головного мозга,

Витамины группы В

Препараты восполняют дефицит витаминов группы В, которые важны для нормального функционирования нервной системы, углеводного, жирового и белкового обмена, кроветворения. Применение медикаментов снимает острую боль в спине, приводит в норму кровообращение, улучшает кроветворение и работу нервной системы, способствует регенерации структур позвоночника.

Комбинированные препараты витаминов группы В назначают для приема внутрь, витамины В1 и В6 — для внутримышечного введения. С целью усиления терапевтического эффекта, быстрого купирования боли и воспаления витамины комбинируют с анестетиками, глюкокортикостероидами.

Противопоказания

Определяют следующие противопоказания к применению витаминов группы В:

  • аллергия на компоненты состава;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тромбоэмболия (для уколов);
  • эритроз;
  • эритремия;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность.

Осторожности в назначении требует детский и пожилой возраст, период беременности и грудного вскармливания.

Что делать при побочных эффектах, и если лекарство не помогает

В большинстве случаев побочные реакции связаны с системным применением завышенных доз препарата или назначением при наличии факторов риска. При появлении местной аллергической реакции в виде сыпи, шелушения, покраснения и зуда кожи необходимо уменьшить дозировку лекарства, принять антигистаминное. Лечение рвоты и тошноты тоже симптоматическое: увеличить объем свободной жидкости, принять противорвотное средство.

Если состояние не стабилизировалось, а негативные эффекты усугубляются, следует обратиться к специалисту, который скорректирует схему приёма препарата или назначит новый. Более серьёзные осложнения со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем— показания для срочной консультации специалиста.

Читайте так же:
Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы

Усилить лекарственную терапию или закрепить полученный результат помогает массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, как иглоукалывание, рефлексотерапия, вытяжение позвоночника, водолечение. Если консервативная терапия не приносит нужного результата, проводят хирургическое лечение.

Для расширения полости канала и ликвидации сдавления спинномозгового корешка выполняют ламинэктомию (удаление дужки позвонка) или фасетэктомию (удаление межпозвонковых суставов). Может понадобиться полное или частичное удаление межпозвоночного диска (дискэктомия), иссечение опухоли, стабилизирующие операции на позвоночнике.

Источники

“Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ”, А Евдокимова, Издательский дом “Питер”, 2011.

“Современные методы лечения поясничных болей”, ЮА Щербук, ВА Волчков,НА Боровских, журнал “Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина”, 2009.

“Поясничные боли (этиология, клиника, диагностика, лечение)”, ЛС Манвелов, ВМ Тюрников, Русский медицинский журнал № 20 (17), 2009.

Уколы от боли в спине при радикулите

Радикулит – это патология, связанная с ущемлением нервных корешков. Болезнь не является самостоятельной и часто развивается на фоне других заболеваний позвоночника – грыж, протрузий, остеохондроза, спондилоартроза, механических повреждений. Заподозрить возникновение радикулита можно по таким симптомам:

  1. Появление сильной боли в пораженном отделе позвоночника. Для болевого синдрома при радикулите характерен ноющий, стреляющий характер, который усиливается во время ходьбы, поворотов туловища и отдает часто в нижние конечности.
  2. Нередко наблюдается чувство онемения в ногах или ползания мурашек по коже.
  3. Человек с этой болезнью быстро устает и теряет работоспособность.
  4. Наблюдается скованность мышц позвоночника, которые при пальпации болят, что указывает на воспалительный процесс.
  5. Подвижность позвоночника резко ограничена.

Радикулит

Наиболее частый вариант развития болезни по месту локализации – в пояснично-крестцовом отделе. Это связано с тем, что низ спины испытывает наибольшую нагрузку при выполнении повседневных действий. Дискомфорт часто отдает в область ягодиц, крестцового сочленения, бедра и пяты.

При возникновении шейного типа болезни дискомфорт отдает в затылок, голову, верхний плечевой пояс. В период обострений у больного часто наблюдаются скачки давления, головная боль, головокружение.

Если же болезнь поразила грудной отдел, то дискомфорт будет ощущаться в межлопаточной зоне, отдающей в руки. Нередко наблюдается туннельный синдром в период обострений, вследствие иррадиации неприятных ощущений.

Когда возникают тревожащие дискомфортные проявления, многие пациенты не спешат обращаться к врачу, но охотно занимаются самолечением, что категорически запрещено. При появлении признаков радикулита пациент начинает использовать разогревающие мази и компрессы, что приводит в дальнейшем к ухудшениям. Болезнь связана с возникновением воспалительного процесса в мышцах и нервных корешках, поэтому прогревание чревато ухудшением состояния.

Второе неправильное действие – бесконтрольное использование НПВС без назначения специалиста, что приводит к тяжелым побочным эффектам. Только опытный врач знает, какие схемы лекарств уместно использовать при обострении радикулита. Более эффективный вариант симптоматической терапии – назначение инъекций в виде блокады или внутримышечных уколов. В Клинике Боли врачи подберут оптимальную схему лечения индивидуально, в зависимости от клинической картины болезни у пациента.

Чтобы устранить боль при радикулите, требуется комплексный подход, включающий применение медикаментов и физиотерапевтических процедур. Медикаментозное лечение является первым действием при возникновении боли, направленным на купирование обострения. Когда острый болевой синдром пройдет, приступают к немедикаментозным методам терапии.

Какие фармакологические группы лекарств назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Механизм действия средства этой группы связан с подавлением воспалительных факторов в организме, что создает одновременно анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Препараты из группы НПВС часто провоцируют негативные реакции со стороны внутренних органов – желудка, почек, сердца.
  2. Миорелаксанты устраняют сильный мышечный спазм в пояснице, который часто возникает в ответ на раздражение нервных корешков.
  3. Нейротропные витамины группы В положительно влияют на нервы, располагающиеся около позвоночного столба. В больших дозах помогают устранить болезненность в пояснице.
  4. Кортикостероиды. Механизм обезболивания при использовании гормональных средств лежит в нарушении образования медиаторов воспаления. Данная группа медикаментов сильнее, чем НПВС устраняет признаки воспаления.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для усиления эффекта дополнительно используют обезболивающие мази и гели. Когда болевой синдром купирован, с осторожностью назначают согревающие средства. Цель медикаментозного лечения – устранить боль, устранить воспаление, убрать мышечный спазм, улучшить питание пораженных тканей.

Какие уколы от боли при радикулите используют:

  1. Кетонал. Это неселективный НПВС, обладающий выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Средство хорошо купирует боль любого происхождения, в том числе и при радикулите. Кетонал часто назначают и при других состояниях, вызванных болезнями опорно-двигательного аппарата, включая артриты, бурситы, остеохондроз.
  2. Кеторол – самый мощный анальгетик среди НПВС, поэтому препарат эффективно устраняет болевые ощущения, вызванные обострением радикулита. Средство можно использовать в виде инъекционного раствора до 3-х раз в сутки. Следует медикамент назначать осторожно, так как он может провоцировать приступы бронхиальной астмы и обострять имеющиеся хронические воспаления желудочно-кишечного тракта.
  3. Диклофенак – универсальный НПВС, обладающий мощным обезболивающим и противовоспалительным действием. Жаропонижающие эффекты у препарата слабо выражены. Существуют разные формы выпуска лекарства, поэтому в неврологической практике применяют не только уколы, но и свечи, таблетки с Диклофенаком.
  4. Мильгамма. Это комбинация витаминов группы В виде инъекционного раствора. В больших количествах положительно влияет на нервную систему и проявляют легкие анальгезирующие свойства. Мильгамму используют в комплексном лечении ишиаса, радикулита и остеохондроза. В остром периоде назначают использование инъекций, длительностью до 2-3 недель. Затем переходят на таблетированную форму выпуска.
  5. Инъекции озона в комбинации с гормональными препаратами – кортикостероидами. Это новый метод лечения приступов радикулита, эффективно устраняющий сильный воспалительный процесс. Достаточно сделать одну инъекцию, чтобы пациент почувствовал существенное облегчение состояния.
  6. Проведение новокаиновой блокады в комбинации с ГКС. Это один из наиболее эффективных инъекционных способов лечения острой боли при возникновении радикулита. Суть метода заключается во введении смеси из Новокаина и кортикостероида (чаще Дипроспана, Гидрокортизона, Дексаметазона) в пространство, находящееся в области пораженного нервного корешка. Побочные эффекты от процедуры возникают редко, так как лекарства вводят в область, не соединенную с общим кровотоком. От комбинированной блокады с Новокаином больному становится легче в течение нескольких минут. Средняя продолжительность действия блокады – около 2-3 месяцев.
  7. Мидокалм – миорелаксант центрального типа действия. Это лекарство используют для устранения боли, связанной с болезненным мышечным спазмом и повышенным тонусом. Препарат вводят внутримышечно, длительность использования уколов с миорелаксантами обычно не превышает 5-7 дней, после чего рекомендуют переходить на таблетированный прием средства.
Читайте так же:
Лактостаз у кормящей женщины: симптомы, лечение, профилактика

Для восстановления подвижности в пояснице и убрать боль при радикулите, важно провести курс инъекций. Правильно подобранная комбинация препаратов обеспечивает длительное действие, что существенно повышает качество жизни. В Клинике Боли подбирают метод терапии индивидуально, ориентируясь на особенности протекания радикулита у пациента.

В неврологии и травматологии используются такие варианты уколов при радикулите:

Радикулит пояснично-крестцовый

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пояснично-крестцовый радикулит: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Пояснично-крестцовый радикулит, или радикулопатия – это симптомокомплекс, который возникает в результате защемления и воспаления корешков спинномозговых нервов в поясничном и/или крестцовом отделах позвоночника.

Развитию радикулопатии подвержены люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом либо длительным пребыванием в одной позе, профессиональные спортсмены; больные аутоиммунными заболеваниями; те, у кого наблюдается избыточный вес и/или метаболические заболевания.

Для радикулита характерны боль в пояснице в сочетании с простреливающей или тянущей болью по боковой или задней поверхности ноги (иногда вплоть до стопы), онемение и парестезии, слабость мышц, усиление боли при подъеме прямой ноги.

Разновидности радикулита

Радикулопатия может стать следствием механического повреждения либо инфекционного процесса. Повреждение может развиться как в межпозвонковых дисках, так и непосредственно в теле позвонка или его отростках.

  • Люмбаго — острая боль, появляющаяся внезапно в результате резкого поднятия тяжестей, чихания, кашля, из-за переохлаждения поясницы (например, под кондиционером) либо спазмирования мышц поясницы, либо межпозвоночных грыж.
  • Ишиас — стреляющая или колющая боль, которая иррадиирует в ягодицы, бедра, икроножные мышцы, в результате чего пациент может жаловаться на слабость мышц («ноги не держат») и даже онемение конечностей.
  • Люмбоишиалгия — жгучая или ноющая боль, которая локализуется в ягодичных мышцах и бедрах. Для нее характерно постепенное нарастание.
  • Грыжа или протрузия (выпячивание) межпозвонкового диска.
  • Спондилез — хроническое дегенеративное поражение позвоночника, развивающееся вследствие старения организма, перегрузок или травм.
  • Спинальный стеноз.
  • Остеофиты — разрастания костной ткани, напоминающие по форме крючки или шипы.
  • Сакрализация или люмбализация крестца.
  • Спондилоартроз — хроническое заболевание межпозвоночных суставов, проявляющееся дегенеративными изменениями в хрящевых тканях и приводящее к уменьшению высоты межпозвоночных дисков, уплотнению связок, деформации межпозвоночных суставов.
  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
  • Переломы позвонков (в том числе компрессионные на фоне остеопороза).
  • Гормональные изменения, снижающие прочность хрящевой и костной ткани.

Диагностика и обследования при радикулите

Перед назначением инструментальных обследований врач собирает анамнез и проводит физиологические тесты, позволяющие выявить симптомы «натяжения» — специфические признаки патологии корешков нервных окончаний.

Для диагностики заболеваний позвоночника назначают:

    рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами;

Рентгенологическое исследование в трех проекциях пояснично-крестцового отдела позвоночника для определения состояния и структурной целостности позвонков.

Пояснично крестцовый радикулит

Рассмотрим, что представляет собой радикулит или радикулопатия это сдавление спинномозговых корешков чаще на фоне дегенеративных изменений позвоночника ( грыжи ,протрузии дисков и др).

Пояснично-крестцовый радикулит, его симптомы и медикаментозное лечение.Часто поясничным радикулитом называют острую боль в поясничном отделе позвоночника хотя сдавления корешков может и не быть , а обусловлено рефлекторным спазмом паравертебральных мышц.

Читайте так же:
ЭКО с донорской яйцеклеткой. Отзывы, цена, шансы

Пояснично крестцовый радикулит

Пояснично крестцовый радикулит

Причины

  • дегенеративные изменения :остеохондроз ( протрузии, грыжи дисков ), спондилоартроз , смещение позвонков (спондилолистез, спондилолиз)
  • компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза или травмы
  • проблемы с осанкой (сколиоз, кифоз, лордоз);
  • воспалительный процесс ( спондилодисцит , спондилоартрит, ревматоидный артрит ,абсцесс)
  • опухоли;

Симптомы, диагностика и лечение

При появлении симптомов пояснично-крестцовой радикулопатии необходимо приступить к лечению, назначенному врачом-вертебрологом. Лечение в домашних условиях не гарантирует 100% эффективность.

Симптомы

Главное место среди симптомов пояснично-крестцового радикулита занимает боль. Классификация по типу болевого синдрома:

  • 1. Люмбаго. Это рефлекторный спазм паравертебральных мышц. Характерна острая боль внизу спины. Часто возникает во время (после) физической нагрузки.
  • 2. Люмбоишиалгия. Это рефлекторный спазм паравертебральных мышц и грушевидной мышцы ( чаще с одной стороны )иррадиация в ягодичную область.
  • 3.Поясничная радикулопатия :боль в поясничном отделе с иррадиацией по пораженному корешковому нерву , чувствительные и двигательные нарушения в зоне интервации нерва. Верхние сегменты 1-3 это промежность половые органы , 4-5 и 1 крестовый это нижние конечности. При хроническом течении заболевания чувствительные и двигательные нарушения могут уже не восстановиться, может сформироваться хронический болевой синдром, самое грозное осложнение это стеноз позвоночного канала со давление спинного мозга или корешков спинного мозга ( конского хвоста). Развивается парез нижних конечностей , нарушение тазовых функций. При данном осложнении требуется экстренная консультация нейрохирурга и решение вопроса об оперативном вмешательстве , декомпрессии позвоночного канала.

Диагностика

Врач проведет тесты:

  • клинический симптом пояснично-крестцового радикулита по Бехтереву: непроизвольное сгибание ноги с больной стороны при принятии положения «сидя» после горизонтального расслабления;
  • по Дежерину: нарастание боли при покашливании;
  • симптом Лассега: поднятие ноги вверх из горизонтального положения вызывает резкую боль с поврежденной стороны.

Поставить диагноз доктору помогают:

  • анализы мочи и крови;
  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии;

Лечение

Лечение пояснично-крестцового радикулита включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

1. К немедикаментозной терапии относят:

  • постельный режим;
  • ношение корсета;
  • тракция (вытяжение): улучшает кровоснабжение, снимает спазм мышц ,уменьшает боль;
  • мануальная терапия: артровертебральная, мягкотканая, краниосакральная, висцеральная;
  • физиотерапия (электрофорез, СМТ ,диадинамические токи, УФО, магнитолазер, магнитотерапия);
  • иглорефлексотерапия;
  • в период выздоровления лечебная гимнастика. Комплекс упражнений направлен на растяжение, снятие спазма мышц, нормализацию обменных процессов ,укрепление мышц спины.

2. Медикаментозное лечение.

Купировать приступ боли помогут:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, лорноксикам, кетопрофен, декскетопрофен, нимесулид, ибупрофен и др), миорелаксанты ( толперизон, тизанидин, баклосан), анальгетики (трамадол),
  • блокады: анестетики (Лидокаин, новокаин), глюкокортикостероиды,
  • внутривенное введение сосудистых препаратов( эуфиллин), мочегонных препаратов (магнит, фуросемид)
  • препараты местного действия: пластыри и мази;

Первая помощь

Корешковый синдром при беременности

В период беременности у женщины изменяется вес и осанка все это может приводить к боли в спине. Лечение радикулита при беременности щадящее:

  • постельный режим на ортопедическом матраце;
  • бандаж;
  • медикаментозное лечение и методы физиотерапии, иглорефлексотерапии и массаж не показаны, особенно в первый триместр.

Последствия и осложнения

Профилактика

Профилактические осмотры, гимнастические упражнения, контроль осанки, сон на жесткой постели, здоровый образ жизни( занятие спортом и правильное питание, режим труда и отдыха). Рекомендуется избегать неудобных поз.

Выздоровление зависит от своевременного обращения к специалисту, полноценности лечения, профилактики. Для предупреждения рецидивов необходимо устранить провоцирующие факторы и выполнять рекомендации врача.

  • Назад
  • 1

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide visa_min.jpg

Боли в спине

605x340_doctor_perec_28-09-2021.jpg

1 Согласно ТУ Доктор Перец ®. Данное утверждение относится только к активным компонентам пластыря, оказывающим тепловой воздействие.
2 Лидер рынка перцовых пластырей по объему продаж в стоимостном и количественном выражении за период июль 2020‑июль 2021 на основе данных ООО «Айкьювиа Солюшнс»
3 Согласно ТУ Доктор Перец ®

Список лекарств от боли в спине

МНН

ТН

Форма выпуска

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

«Дексалгин», «Дексалгин 25»

таблетки, покрытые оболочкой, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

«Диклофенак», «Диклофенак ретард», «Диклонат П», «Диклофенак буфус», Диклоген ® , «Ортофен», «Ортофер», Диклофенак Сандоз ® , «Диклофенак Штада», «СвиссДжет», «СвиссДжет Дуо», Вольтарен ® , «Диклофенак-ратиофарм», «Вольтарен», Вольтарен Рапид ® , «Диклоран СР», Диклак ® , «Диклофенак-Альтфарм», «Диклофенак-Акри ретард»,

«Биоран», «Дикловит», «Флотак», «Раптен рапид», «Раптен Дуо», «Диклофенак ретард Оболенское», «Диклофенак-УБФ», «Табук-Ди», «Наклофен», «Наклофен СР», «Диклофенак-АКОС», «Диклофенак-ФПО», «Диклофенак-Эском»

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, капсулы с модифицированным высвобождением, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного введения

таблетки, покрытые оболочкой

«Ибупрофен», «Бруфен СР», «Солпафлекс», «Ибупром Макс»,

«Ибупром», МИГ ® 400, «Фаспик», Фаспик Нурофен ® , «Нурофен актив», «Нурофен Период», «Нурофен УльтраКап форте», «Нурофен форте», Нурофен ® Экспресс, «Адвил», «Бонифен», «Бурана», «Бруфен СР», «АртроКам», «Деблок», Ибуфен ®

«Нурофен для детей»

таблетки, покрытые оболочкой, таблетки шипучие, таблетки для рассасывания,

Читайте так же:
Фенхель: лечебные свойства и противопоказания, от коликов у грудничков

капсулы пролонгированного действия, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, суспензия,

суппозитории ректальные (для детей), суспензия для приема внутрь (для детей)

раствор для внутривенного введения

Ибупрофен + кодеина фосфата гемигидрат

таблетки, покрытые оболочкой

Ибупрофен + кодеин + кофеин + метамизол натрия + фенобарбитал

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки диспергируемые (для детей)

Ибупрофен + питофенон + фенпивериния бромид

таблетки, покрытые оболочкой

«Артрозилен», «Артрум», «Аркетал Ромфарм», Дексалгин ® 25, Дексалгин ® , «Флексен», Кетонал уно, Кетонал ® , «Кетопрофен», Фламакс ® , «Фламакс форте», «Кетопрофен Органика», «Кетопрофен-ЭСКОМ», «Кетопрофен МВ», ОКИ, «Быструмкапс»

капсулы, таблетки, суппозитории ректальные, для внутримышечного введения

гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

«Кеторолак», «Кеторолак-OBL», «Кеторолак-Верте», Кетокам ® , «Кетанов», «Кеталгин», Кетолак ® , Кеторол ® , «Кеторолак Ромфарм», Кетофрил ® , «Долак», «Кеторолак-Эском», Доломин ® , Кетофрил ®

таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

«Ксефокам», «Ксефокам рапид»

таблетки, покрытые оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Артрозан ® , «Амелотекс», «Би-ксикам»,

«Матарен», «Мелоксикам», «Мовасин», «Мовикс», «Мовалис»,

«Мелокс», Месипол ® , «Мелоксикам ДС», «Мелофлекс Ромфарм», «Мелофлам», «Мелоксикам ДС», Медсикам ® , Мелбек ® , «Мелбек форте», «М-Кам», «Мелоксикам-Тева», «Мелоксикам ШТАДА», «Мелоксикам-Прана», «Мелоксикам Пфайзер», «Мирлокс», «Лем», «Мелоксикам-ОBL», «Миксол-Од», «Оксикамокс», «Эксен-Сановель»

таблетки, раствор для внутримышечного введения + суспензия для приема внутрь (Мовалис), суппозитории ректальные

«Амеолин», Апонил ® , «Актасулид», «Аулин», «Нимесил», «Нимулид», «Нимесулид», «Найз», «Кокстрал», «Нимика», Немулекс ® , «Пролид»

таблетки, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, суспензия для приема внутрь

раствор для внутримышечного введения

Миорелаксанты

Мильгамма композитум, Полиневрин®

«Мидокалм-Рихтер», «Толперизон с лидокаином-Ферейн»

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

«Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанидин-Тева», «Тизалуд»

капсулы с модифицированным высвобождением

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения

NB! Ибупрофен в таблетках может быть как рецептурного, так и безрецептурного назначения, в отличие от других НПВП, у которых безрецептурными являются только наружные формы!

МНН

ТН

Форма выпуска

крем для наружного применения

Глюкозамин (глюкозамина сульфат, глюкозамина сульфата натрия хлорид)

«Глюкозамин», «Аминоартрин», Дона ® , Эльбона ® , «Сустилак», глюкозамина сульфат 750,

таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Хондроксид ® Максимум, «Фармаскин ТГК»

крем для наружного применения

Глюкозамин + ибупрофен + хондроитина сульфат

Глюкозамин + хондроитина сульфат

«Хондроглюксид», Тазан ® , «КОНДРОнова», «Артра», «Хондрофлекс»

капсулы, таблетки покрытые пленочной оболочкой

гель для наружного применения

мазь для наружного применения

Глюкозамин + хондроитина сульфат + витамин Е

аэрозоль для наружного применения

крем для наружного применения

«Диклофенак», «Диклофенак-АКОС», «Ортофер», Ортофлекс ® , «Диклофенак-Акри», «ДИКЛОФЕНАК ГРИНДЕКС»

мазь для наружного применения

спрей для наружного применения дозированный

«Диклофенак», «Диклонат П», «Наклофен»,

«Биоран», «Диклофенак-Акри», «Диклофенак-Фаркос», Диклоген ® , «Диклобене», Дикловит ® , Вольтарен ® «Эмульгель», Диклоран ® , Диклак ®

гель для наружного применения

трансдермальная терапевтическая система, пластырь трансдермальный

гель для наружного применения

крем для наружного применения

«Артрум», «Артрозилен», «Кетопрофен», «Кетопрофен Врамед», Кетонал ® , «Кетопрофен-Верте», Быструмгель ® , Фастум ® , «Флексен», ВАЛУСАЛ ® , «Феброфид»

гель для наружного применения

крем для наружного применения

аэрозоль для наружного применения

раствор для местного применения

гель для наружного применения

гель для наружного применения

трансдермальная терапевтическая система

Хондроксид ® Форте (мелоксикам+хондроитина сульфат&)

крем для наружного применения

мазь для наружного применения

Найз ® , «Нимулид», «Сулайдин»

гель для наружного применения

мазь для наружного применения

«Ваньтун Артиплас», «Перцовый пластырь Доктор перец с обезболивающим действием», «Перцовый пластырь» (белладонны листьев экстракт + перца стручкового плодов экстракт)

Витамины группы B

  • Препарат должен быть высокоэффективным, то есть обладать анальгетическим ­действием;
  • Не должен вызывать местных токсических и аллергических ­реакций;
  • Должен проникать через кожу, достигая ткани-­мишени;
  • Концентрация препаратов сыворотки в крови не должна достигать уровня, приводящего к зависимым от дозы побочным ­эффектам;
  • Метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как при системном применении.

Дополнением к базовой анальгетической терапии может служить применение как «разогревающих», так и локальных «охлаждающих» средств, в частности трансдермальных систем на основе местных анестетиков (лидокаина и т. п.), блокирующих распространение болевых ­импульсов.

  • постельный режим (твердая поверхность в течение 1–3 ­дней);
  • использование холода или легкого сухого ­тепла;
  • ношение корсета в течение несколько дней, далее — по ­потребности;
  • применение НПВП с первых суток ­болезни;
  • применение ­миорелаксантов;
  • применение локальной ­терапии;
  • применение по показаниям — блокад местными ­анестетиками.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

27 декабря 2019

Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную в рекламных материалах. Мнение редакции может не совпадать с мнением наших авторов. Все материалы, опубликованные в журнале, охраняются законом «Об авторском праве». Любое воспроизведение статей, перепечатка либо ссылка на них допускаются исключительно с письменного согласия редакции.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию