Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Циклодиализ: причины, симптомы, диагностика, лечение

Циклодиализ: причины, симптомы, диагностика, лечение

Травматический циклодиализ является нечастой патологией и может порой представлять трудности для диагностики. Циклодиализ возникает, когда часть цилиарного тела отрывается от места прикрепления к склере, что делает возможным свободный доступ внутриглазной жидкости в супрахориоидальное пространство. При этом частыми симптомами являются боль в глазу, покраснение глаза, снижение остроты зрения. Тяжелая гипотония является важным диагностическим критерием и при отсутствии лечения может привести к декомпенсации роговицы и последующему фтизису глазного яблока.

Быстрое распространение физического воздействия в направлении экватора глазного яблока во время контузии может вызывать отрыв цилиарного тела от склеральной шпоры. Ранее был подтвержден факт наличия сообщения между передней камерой глаза и супрахориоидальным пространством при циклодиализе, когда во время операции вводили флюоресцеин в переднюю камеру и обнаруживали окрашивание внутриглазной жидкости, которая дренировалась наружу из супрахориоидального пространства. Свободный пассаж жидкости в супрахориоидальное пространство приводит к гипотонии, так как его потенциальный объем много больше, чем объем передней камеры глаза. При этом часто возникает цилиохориоидальная отслойка, которая приводит к дальнейшей дисфункции цилиарного тела, снижению продукции внутриглазной жидкости и прогрессированию гипотонии. Эти два фактора, в сочетании с воспалением вследствие травмы, вызывают тяжелую гипотонию, характерную для циклодиализа.

Диагноз и лечение циклодиализа

Диагноз циклодиализа основывается на результатах тонометрии, биомикроскопии, гониоскопии и офтальмоскопии с широким зрачком. Затуманивание зрения со сдвигом рефракции в сторону гиперметропии может обнаруживаться из-за изменения глубины передней камеры, смещения кпереди иридохрусталиковой диафрагмы и укорочения передне-заднего размера глаза в целом. Классическим симптомом является гипотония, часто тяжелая. Со стороны переднего отрезка глаза типичны следующие симптомы: отек роговицы, мелкая передняя камера, мидриаз, деформация зрачка в проекции циклодиализа. Если гипотония сохраняется, часто наблюдаются отек диска зрительного нерва, извитость сосудов сетчатки, складки сосудистой оболочки. В большинстве случаев циклодиализ можно видеть при гониоскопии — он определяется как щель между склерой и цилиарным телом.

Ультразвуковая биомикроскопия позволяет выявить скрытый циклодиализ, особенно когда гониоскопия затруднена по причине отека роговицы или кровоизлияния. С течением времени визуализация циклодиализа становится крайне сложной из-за развития передних синехий, закрывающих угол передней камеры. В таких случаях диагностику облегчает ультразвуковое исследование.

Для лечения циклодиализа разработаны многочисленные способы. Первоначально ограничиваются наблюдением и медикаментозной терапией, но в дальнейшем может потребоваться хирургическое лечение. Атропин используют для создания анатомически наиболее адекватного взаиморасположения цилиарного тела и склеральной шпоры, что способствует закрытию циклодиализа. Предполагается, что глюкокортикостероиды замедляют закрытие циклодиализа, и назначать их, как правило, не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда они показаны для лечения сопутствующих повреждений.

циклодиализ

Классическое лечение циклодиализа в течение многих лет включало: расширение зрачка, дренирование супрахориоидального пространства через склеральные отверстия, выполнение диатермокоагуляции склеры в зоне циклодиализа. Устранение сообщения с супрахориоидальным пространством часто способствует прилеганию отслоенного цилиарного тела и восстановлению его функции. Впервые аргоновый лазер для лечения циклодиализа применил Joondeph. В настоящее время лазерное лечение является способом первого выбора при неэффективности медикаментозного лечения в течение 4—6 недель. Лазерные коагуляты наносят на цилиарное тело и склеру в проекции циклодиализа. Рекомендуется следующий режим:
1. продолжительность 0,1 с;
2. размер пятна 50—100 мкм;
3. мощность 500—1500 мВт;
4. приблизительное количество коагулятов 100.

Инсталляции атропина продолжают и после лазерного лечения. Если первый курс лазерного лечения не дал желаемого результата, его выполняют повторно, что часто способствует устранению циклодиализа. Если передняя камера мелкая, и визуализация области циклодиализа затруднена, в переднюю камеру для восстановления ее глубины вводят вискоэластик и проводят лазерное лечение.

Хотя в большинстве случаев достаточно лазерного лечения циклодиализа, при отсутствии эффекта все же приходится прибегать к инвазивным хирургическим способам. Классическая техника транссклеральной диатермии, описанная Maumenee и Stark, до сих пор остается способом выбора второго ряда. Прямая циклопексия в последнее время находит своих сторонников. Способ заключается в подшивании отслоенного цилиарного тела непосредственно к склере через всю ее толщину, либо под предварительно сформированным склеральным лоскутом. Непрямая циклопексия, при которой применяют швы McCannel наподобие тех, что используются для устранения иридодиализа, эффективна при небольших размерах циклодиализа. При очень больших размерах циклодиализа может быть эффективным склеральное пломбирование.

Читайте так же:
Мазь от конъюнктивита

Описаны и другие, менее инвазивные эффективные способы лечения циклодиализа, такие как криотерапия, YAG-лазерная циклофотокоагуляция, аргонлазерная эндофотокоагуляция.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения — медленно про­грессирующая дисфункция мозга, возникшая вследствие общего и/или мел­коочагового повреждения мозговой ткани на фоне длительно существующей недостаточности мозгового кровоснабжения.

Синонимы:

  • дисциркуляторная энцефалопатия,
  • хроническая ишемия мозга,
  • медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения,
  • хроническая ишемическая болезнь мозга,
  • цереброваскулярная недостаточность,
  • сосудистая энцефалопатия,
  • атеросклеротическая энцефалопатия,
  • гипертоническая энцефало­патия,
  • атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия,
  • сосудистый (атеросклеротический) паркинсонизм,
  • сосудистая (поздняя) эпилепсия,
  • сосудистая деменция.

Наиболее широко в отечественную невроло­гическую практику вошёл термин «дисциркуляторная энцефалопатия», сохраня­ющий своё значение и на сегодняшний день.

Причины хронической недостаточности мозгового кровообращения:

Основные:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия.

Дополнительные:

  • болезни сердца с признаками хронической недостаточности кровообраще­ния;
  • нарушения сердечного ритма;
  • аномалии сосудов, наследственные ангиопатии;
  • венозная патология;
  • компрессия сосудов;
  • артериальная гипотензия;
  • церебральный амилоидоз;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты;
  • заболевания крови.

Для адекватной работы мозга необходим высокий уровень кровоснабжения. Головной мозг, масса которого составляет 2,0-2,5% массы тела, потребляет 20% циркулирующей в организме крови. Величина мозгового кровотока в полушариях составляет 50 мл на 100 грамм в минуту, потребление глюкозы составляет 30 мкмоль на 100 грамм в минуту, а в сером веществе эти величины в 3-4 раза выше, чем в белом. В условиях покоя потребление мозгом кислорода составляет 4 мл на 100 грамм в минуту, что соот­ветствует 20% всего кислорода, поступающего в организм. С возрастом и при наличии патологических изменений величина мозгового кровотока снижается, что играет решающую роль в развитии и нарас­тании хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Наличие головной боли, головокружения, снижения памяти, нарушения сна, появление шума в голове, звона в ушах, нечёткости зрения, общей слабости, повышенной утомляемости, снижения работоспособности и эмоциональной лабильности – эти симптомы чаще всего просто «информируют» человека об усталости. Только при подтверждении сосудистого генеза «астенического синдрома» и выявлении очаговой неврологической симптоматики устанавливают диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия».

Основой клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные (познавательные) нарушения. При хроническом нарушении мозгового кровообращения следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (память, внимание), и степенью выраженности хронической недостаточности: чем больше страдают когнитивные (познавательные) функции, тем меньше жалоб. Параллельно развиваются эмоциональные рас­стройства (эмоциональная лабильность, инертность, отсутствие эмоциональной реакции, потеря интересов), разнообразные «двигательные нарушения" (расстройства ходьбы и равновесия).

Неврологические синдромы при дисциркуляторной энцефалопатии:

вестибуломозжечковый синдром — жалобы на головокружение и неустойчивость при ходьбе, сочета­ющиеся с нистагмом и координаторными нарушениями;

пирамидный синдром — характеризу­ется сухожильными рефлексами, парезы выражены нерезко, их нали­чие указывает на перенесённый ранее инсульт;

паркинсонический синдром характерен замедленными движениями, гипомимией, негрубой мышечной ригид­ностью, тремор отсутствует, нарушения походки характеризуются замедлением скорости ходьбы, уменьшением длины шага, «скользящим», шаркающим шагом, мелким и быстрым топтанием на месте, поворачиванием всем корпусом с нарушением равновесия, что иногда сопровождается падением. При хронической недостаточности мозгового кро­вообращения двигательные нарушения проявляются, прежде всего, расстройствами ходьбы и равновесия;

псевдобульбарный синдром — возникают и постепенно нарастают дизартрия, дисфагия, дисфония, эпизоды насильственного плача или смеха и рефлексы орального автоматизма;

психоорганический синдром может проявляться эмоционально-аффективными расстройствами (астено- депрессивными и тревожно-депрессивными), когнитивными (познавательными) нарушениями;

цефалгический синдром (головная боль) — по мере прогрессирования забо­левания уменьшается. Этиологию и патогенез головных болей можно рассматривать как проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также как головную боль напряжения (ГБН) — нередко возни­кающую на фоне депрессии.

В основе всех синдромов, свойственных дис­циркуляторной энцефалопатии, лежит разобщение внутримозговых связей вследствие диффузного повреждения белого вещества мозга.

Циклодиализ: причины, симптомы, диагностика, лечение

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте так же:
Простой герпес (герпетическая инфекция) — причины и патогенез

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Циклодиализ — фокальная отслойка цилиарного тела от места его прикрепления к склеральной шпоре. Циклодиализ развивается после тупой или проникающей травмы или как осложнение после внутриглазной хирургии, приводя к временной или постоянной гипотонии.

trusted-source

[1], [2], [3]

Эпидемиология циклодиализа

Циклодиализ развивается после тупой или проникающей травмы, встречается реже рецессии угла. В каждом случае гипотонии в сочетании с травмой в анамнезе следует подозревать циклодиализ.

trusted-source

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Патофизиология циклодиализа

В результате травмы цилиарное тело отделяется от места его прикрепления к склеральной шпоре, приводя к прямому выходу внутриглазной жидкости из передней камеры в супрахороидальное пространство. В итоге развивается гипотония. Спонтанное или индуцированное закрытие циклодиализа вызывает повышение внутриглазного давления, поскольку главный путь оттока водянистой влаги разрушен.

Симптомы циклодиализа

В анамнезе у пациентов эпизод травмы или интраокулярная операция. Для заболевания характерны отсутствие симптомов или снижение зрения. При исследовании поражённого глаза выявляют гипотонию или повышенное внутриглазное давление, боль, светобоязнь и покраснение из-за спонтанного закрытия циклодиализа.

Диагностика циклодиализа

При обследовании с помощью щелевой лампы определяют признаки предшествующей тупой или проникающей травмы, например, рубцы на роговице, окрашивание её кровью, катаракту, разрыв зонулярных связок, поддерживающих хрусталик (факоденез), разрыв сфинктера радужки или разрывы в области её корня (иридодиализ). Кроме того, можно обнаружить признаки предыдущей внутриглазной операции, например, заднюю или переднюю интраокулярную линзу. В отличие от здорового, поражённый глаз может быть гипотоничен, с корнеальными складками и мелкой передней камерой.

При гониоскопии выявляют глубокую рецессию угла с провалом между склерой и цилиарным телом. Это отличает циклодиализ от рецессии угла, которая выглядит как неравномерная, расширенная полоса цилиарного тела. Рецессия угла также может развиться после травмы повреждённого глаза.

Гипотония может привести к острой отслойке хороидеи и появлению хороидальных складок. При вовлечении хороидальных складок в макулу состояние называют гипотонической макулопатией. Возможны признаки предшествующей травмы, например, разрывы хороидеи, задняя отслойка стекловидного тела или макулярный разрыв.

Ультразвуковое В-сканирование следует проводить при гипотонии травматированного глаза, при ограниченных возможностях осмотра заднего полюса, для исключения скрытого разрыва склеры или отслойки сетчатки.

trusted-source

[14], [15], [16], [17]

Лечение циклодиализа

Применение атропина иногда приводит к закрытию циклодиализной щели. В большинстве случаев при циклодиализе с персистирующей гипотонией необходимо хирургическое закрытие, но возможно использование аргонового лазера и криотерапии. После этого внутриглазное давление часто повышено, необходим тщательный его контроль. При необходимости назначают медикаментозное лечение гиперосмотическими препаратами и средствами, подавляющими продукцию водянистой влаги.

Депрессивный синдром у взрослых: симптомы, причины, лечение

Врач Крашкина Ирина Ивановна

Депрессивный синдром – расстройство психики, которое проявляется в виде меланхолии, апатии, поникшего настроения. Проявление такой симптоматики является результатом нарушений работы вегетативной и соматической нервной систем, вызывающих психические отклонения.

При проявлении первых признаков рекомендуется записаться к врачу, течение заболевания на последней стадии может закончиться для пациента суицидом. По статистике, в мире от 10 до 15% населения заканчивают жизнь самоубийством на фоне именно психического расстройства.

Специалисты пришли к выводу, что в 70% случаев депрессия – результат чувствительного восприятия окружающей среды. Заболевание характерно как для женского, так и для мужского пола, женщины страдают чаще, также существует такое понятие, как депрессивный синдром домохозяйки.

Читайте так же:
Грудной сбор 1,2,3,4 от кашля — инструкция по применению

Симптомы и признаки

Симптомы депрессивного синдрома у каждого пациента проявляются по-разному. Возникают они вследствие воздействия на человека различных факторов, к примеру, пациент может быть не готов к переменам, чувствовать балласт за спиной. Это вызывает пессимистический настрой, что и приводит к расстройству психики.

К основным симптомам депрессивного синдрома нужно отнести:

  • подавленные инстинкты;
  • подавление защитной реакции;
  • развитие комплекса неполноценности;
  • снижение влечения к противоположному полу и удовлетворения сексуальных потребностей;
  • концентрацию на своих проблемах (выражается в чрезмерной форме);
  • рассеянность.

Если своевременно не обратить внимания на проявленные симптомы и не начать лечение, это может закончиться для пациента суицидом. Также помимо психики страдает и весь организм, к примеру, на фоне расстройства может формироваться физическая патология.

Также к симптоматике нужно отнести:

  • развитие меланхолии;
  • неактивную работу мозга;
  • потерю координации движений (замедленная работа);

Человек может угнетать себя, слабое угнетение – первые этапы проявления меланхолии, которая перерастает в сильную апатию. Пациент не видит выхода из сложившейся ситуации, у него теряется смысл жизни. Больной также проявляет зацикленность на личных переживаниях. При общении с больным доктор отмечает сложность в мышлении, ответы на вопросы даются нечеткие и не сразу.

Потеря координации может перерасти в шоковое оцепенение, плохое настроение, уныние и печаль проявляются внезапно. При острой форме заболевания больной может биться головой об стенку без весомых на то причин, кричать – все это опасно, ведь в процессе подобных приступов пациент может нанести себе или окружающим телесные травмы.

Причины возникновения

Синдром депрессивного расстройства проявляется у каждого пациента по-своему, за счет чего назвать точные причины сложно. Среди основных, общих нужно выделить:

  • генетическую предрасположенность;
  • развитие патологий, приводящих к нервным расстройствам;
  • неустойчивую психику;
  • частые стрессы.

Проявление любых симптомов характерно в утреннее или ночное время суток. Утро или ночь воспринимаются больным как безвыходное, тревожное время суток. Как показывает практика, именно в этот период чаще всего и совершаются суициды. Но не только активность характерна для этого времени, пациент может проявлять полное отсутствие, безучастность, равнодушие ко всему, что происходит вокруг, апатию.

Разновидности

Признаки депрессивного синдрома позволяют классифицировать заболевание по таким разновидностям:

  • маниакально-депрессивный синдром (выражается в двух фазах, первая – проявляется активностью, возбужденностью, вторая – депрессией);
  • астено-депрессивный синдром (выражается в виде головной боли, тревоги, раздражительности).

Маниакально-депрессивный синдром симптомы выражается в мании и депрессии. На первом этапе больной проявляет чрезмерную возбудимость, начинает быстро говорить, жестикулировать. После наступает промежуточный этап успокоения. На этом этапе пациент ощущает себя великим человеком, который готов бороться за то, что ему не нужно и что он не умеет делать, он осознает, что он прав. После наступает завершающий этап – депрессия, для которой характерны абсолютно противоположные признаки. Больной демонстрирует уныние, тоску, плохое настроение, апатию, грусть. Мозговая деятельность на этапе депрессии уже не такая активная, наоборот, заторможенная. Специалисты пришли к выводу, что такое поведение спровоцировано генетической предрасположенностью. Если у пациента диагностировали тяжелую стадию заболевания, ему назначает стационарное лечение, прописывается применение специальных антидепрессантов.

Астено-депрессивный синдром симптомы выражает не только в изменениях эмоционального состояния пациента, но и в виде головной боли, заторможенной реакции, медленном решении, затянуто речи, высокой чувствительности. Причины заболевания носят как внешний, так и внутренний характер, к примеру, на фоне психического расстройства может развиваться онкология, сердечная недостаточность, травмы, инфекционные заболевания. Также заболевание может носить и хронический характер, для которого характерны чувство вины, изменения гормонального фона, проблемы с желудочно-кишечным трактом, понижение сексуального влечения. Если у больного диагностировали легкую форму психического расстройства, то назначаются сеансы психолога. При тяжелых формах прописываются препараты. К тяжелой форме относят:

  • тревожно-депрессивный синдром (страхи, волнения, тревоги возникают беспричинно);
  • депрессивно-невротический синдром (затянувшаяся форма невроза).

Лечение тревожно-депрессивного синдрома может проводиться и стационарно, это зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Чаще всего первые признаки зарождения этого синдрома начинаются в подростковом возрасте. Связано это с чувствительной, еще несформированной психикой, выделением большого количества гормонов.

Читайте так же:
Выделения из пупка: причины и лечение

Тревожно-депрессивный синдром делится на два вида. Первый – невротический, проявляемый в нервных срывах, возбудимости, раздражительности. Второй – суицидный, человек не видит выхода из ситуации. Именно при проявлении второй формы пациента и помещают в стационар, чтобы избежать всяких суицидальных попыток. При депрессивно-невротическом синдроме картина слаживается по-другому. Человек четко понимает реальность, осознает, что он болен.

Фомы заболевания

  • Легкая (выражается в проявлении двух-трех признаков, к примеру, в низкой активности, равнодушии, подавленности).
  • Средняя (выражается в четырех признаках, например, в снижении аппетита, плохом сне, пессимистичности, пониженной самооценке).
  • Тяжелая (нет смысла жизни, мысли о суициде, потеря интереса ко всему).

Методы лечения депрессивного синдрома зависят от формы заболевания, от общения с психологом до стационарного лечения.

Код по МБК-10

Депрессивный синдром МБК-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра. Это список заболеваний, психических расстройств, носящих суицидальный характер. Сюда же относится и депрессивный синдром, а это означает, что при тяжелой форме возможен рецидив. Все болезни, относящиеся к этому списку, сложно проконтролировать и понять, в какой момент заболевание достигнет пика развития.

Когда следует обратиться к врачу

При частых изменениях настроения, проявлениях депрессивного состояния, апатии, развитии комплекса неполноценности нужно записаться на прием к врачу-психотерапевту. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают квалифицированные специалисты, психотерапевты с большим стажем работы. Также на территории клиники работают опытные неврологи. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10, недалеко от станций метро Чеховская, Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская.

Лечение

Лечение депрессивного синдрома зависит от формы заболевания. Если легкая форма, назначается посещение психотерапевта, беседы с психологом, пациенту прописывается комплекс витаминов, доктор дает рекомендации. Средняя и тяжелая формы требуют медикаментозного и психологического вмешательства. Больному назначается комплексная терапия, продолжительность кура лечения варьируется от двух до четырех недель (каждый случай индивидуален). Тяжелую форму заболевания помогают лечить не только медицинские препараты, но и лечебная физкультура, йога, благоприятная обстановка, успокаивающие занятия, к примеру, рисование, прослушивание спокойных композиций.

В лечении независимо от формы большое значение имеет поддержка родных людей. Если пациент лечился на стационаре, то после выписки важно и дома создать благоприятную среду, чтобы не спровоцировать новый приступ возбудимости, раздражительности, нервозности.

Лечение астено-депрессивного синдрома и других синдромов включает в себя такой комплекс мероприятий:

  • прием медицинских препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов;
  • беседы с психологом и психотерапевтом;
  • правильный рацион и режим сна;
  • отказ от вредных привычек;
  • отдых;
  • избежание стрессовых ситуаций.

Больному создаются максимально комфортные условия, при необходимости (для пользы пациенты) специалист рекомендует поменять круг общения, место работы. Среди методик восстановления нужно выделить целебный сон, различные успокоительные мероприятия, музыкотерапию, световую терапию.

Чем опасно заболевание

Депрессивно-ипохондрический и депрессивно-параноидный синдромы могут привести к летальным исходам. Стать жертвой собственной апатии может каждый человек, но не каждый осознает, что он болен. Такие пациенты особенно нуждаются в помощи, они опасны не только для себя лично, но и несут опасность для близких людей, так как в момент приступов агрессии могут нанести физические травмы. Перед близкими людьми стоит задача своевременного выявления такой симптоматики, как отсутствие аппетита, появление чувства тревожности, замкнутости, неуверенности у пациента, частые приступа агрессии, паники, нарушение сна, страхи. Все это приводит к развитию различных фобий, если заболевание диагностировано у школьника, портятся отношения в школе, если у взрослого человека – отношения на работе, в коллективе. Если форма заболевания затянутая, больной начинает задумываться о смерти, что в действительности может иметь для него летальный исход.

Примите во внимание! Депрессивный синдром – это не временное состояние и поведение человека, это заболевание.

Нужно не только устранить симптоматику, но избавиться от очага заболевания. Именно поэтому в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) к решению проблемы подходят комплексно. С пациентом занимается психотерапевты, психологи, ему назначается осмотр у эндокринолога и других специалистов, лечебная физкультура.

Читайте так же:
Прививка против гемофильной инфекции : инструкция по применению

Как записаться к психотерапевту

Записаться к психотерапевту и неврологу можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Линия работает круглосуточно.

В случае проявления острых приступов рекомендуется вызвать неотложку по телефону +7 (495) 229 00 03. Звонки принимаются круглосуточно, клиника работает как в будние дни, так и в выходные, на территории медицинского учреждения функционирует стационар. Также можно воспользоваться формой для записи к врачу, представленной на сайте.

Головная боль и венозный застой

Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.

Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.

Проявления венозного застоя

Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:

  • Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
  • Отечность лица (особенно век) после сна.
  • Распирающая головная боль.

Нарушения венозного оттока и характер боли

Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.

Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.

У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.

На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.

Сложности диагностики

Сложности диагностики

Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.

Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.

Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:

– Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.
– Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.
– Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.

Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.

Чем же лечить?

В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом

Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).

Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию