Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тропические язвы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Трофические язвы конечностей – причины, симптомы и лечение

Под трофическими язвами нижних конечностей понимают хронический раневой дефект кожи, возникающий на фоне ряда приобретенных или врожденных заболеваний, повреждений кровеносных сосудов, нервных окончаний, мягких тканей и костей. Наиболее частая причина развития трофических язв – осложненный характер течения варикозной болезни нижних конечностей, при которой ткани теряют способность к полноценной регенерации. Как следствие, трофическая язва плохо поддается лечению, часто обостряется с развитием гнойного воспаления, а также склонна рецидивировать. Данное заболевание — грозная патология, которая может привести к ампутации конечности, поэтому при язвах не стоит пренебрегать визитами к флебологу или сосудистому хирургу.

Причины возникновения трофической язвы

Причин трофических язв нижних конечностей и нарушений микроциркуляции крови в тканях нижних конечностях множество. Среди них можно выделить:

  • венозная недостаточность;
  • ишемия (сахарный диабет, атеросклероз и др.)
  • лимфостаз;
  • инфекционные заболевания кожи, в том числе рожистое воспаление;
  • врожденные артериовенозные дисплазии (ангиодисплазии и др.)
  • нарушение иннервации спинного мозга и нервных окончаний (травматического происхождения, сирингомиелия);
  • хронические кожные заболевания (экземы), повреждения и травмы;
  • нарушения обменных процессов в организме (авитаминозы, нарушения обмена аминокислот, углеводов, липидов, минерального обмена и другие дефекты обмена);
  • заболевания крови;
  • различные общие инфекции (сифилис, проказа и др.).

Иногда под трофическими язвами может скрываться распадающийся рак кожи (саркома).

Механизмы зарождения

Течение трофических язв нижних конечностей от момента появления до полного выздоровления можно разделить на стадии:

  1. Первая стадия: появляется поверхностное поражение кожи в виде светлых, розовых пятен, образуется легкий отек тканей, присутствуют болевые ощущения.
  2. Вторая стадия: поражение тканей прогрессирует, кожа становится бугристой, плотной, легко распадается, формируя язву, с захватом всех слоев кожи и подлежащей подкожной клетчатки. По краям рана приобретает фиолетовый оттенок, а по центру определяются зоны воспаления с гнойным или кровянистым отделяемым. Характерны неприятный запах, часто интенсивные боли, зуд и жжение.
  3. Третья стадия: язва становится глубже, затрагивает мягкие ткани вплоть до костей, мышц, сухожилий. В этом случае медикаментозное лечение часто оказывается неэффективным, специалисты отдают предпочтение оперативному вмешательству.
  4. Четвертая стадия: на фоне проводимого лечения ткани в язве очищаются от гнойного содержимого, подсыхают и затягиваются, происходит выздоровление.

Причины развития болезни могут быть различными, но чаще всего это отсутствие лечения или неправильное лечение варикозной болезни, что ведет к нарушению нармального кровообращения, а значит и питания (трофики) тканей ноги. Ухудшают ситуацию тромбозы мелких сосудов, формирование стойкого отека за счет изменения проницаемости стенок сосудов, проникновения жидкости из них в межклеточное пространство окружающих тканей, развитие в них воспаления и склероза.

Признаки трофических язв нижних конечностей

Симптоматика трофических язв нижних конечностей обширна и зависит от причин их развития.

  • Язвы при хронической венозной недостаточности и варикозной болезни обычно небольших или средних размеров, в основном, поверхностные, локализуются чаще всего во внутренней области лодыжки и ограничены по площади. Имеют круглую форму, присутствует гиперпигментация кожи.
  • Посттромботические язвы на фоне хронической венозной недостаточности имеют неровные, уплотненные, болезненные и истонченные края. Кожа, окружающая язву, на значительном участке голени цианотична и уплотнена. Площадь поражения при таких язвах не ограничена, они могут быть глубокими и трудно поддаются терапии.
  • Артериальные язвы, следствие атеросклероза, могут располагаться не только на голени, но и на стопе и пальцах ноги. Присутствует значительная болезненность, характерно усиление боли в положении лежа. Кратер язвы сухой и белый, ее края могут быть приподняты, отечны.
  • Смешанные сосудистые язвы наблюдаются, чаще всего, у пожилых пациентов, отличаются тяжелым течением и плохо поддаются лечению.
  • Поражения трофического характера при сахарном диабете обычно располагаются на пальцах стоп, но могут располагаться и на пятках. Причина трофической язвы при сахарном диабете – воспаление стенок мелких кровеносных сосудов, в результате чего нарушается обмен веществ и начинается распад ткани. Особенность в том, что они малоболезненны, так как при сахарном диабете нарушается иннервация (нейропатия).
  • Капиллярные язвы обуславливает инфаркт кожных покровов, причиной которого является окклюзия терминальных артериол. Возникают они спонтанно или после минимальной травмы. Выглядят как цианотичные полициклические бляшки в нижней трети голени, на месте которых развивается некроз, обычно без болевых проявлений. К таким язвам также относят гипертензионные поражения Martorelli – самостоятельная клиническая форма трофических язв нижних конечностей, располагающихся, как правило, симметрично с обеих сторон на передних или задне-наружных поверхностях голени и отличающихся резкой болезненностью. Причина их развития — артериальная гипертония.
  • Ангиотрофоневрозы – расстройства регуляции сосудистых функций симпатическими нервами. Характеризует язву локальная ишемия кожи, мышц, костных фаланг. Длительность течения определяет степень гипоксического повреждения (переходящая дистрофия, некроз мягких тканей, остеонекроз). Первоначальный бледность тканей сменяется цианозом и отеком. Среди болезней, для которых характерен такой тип нарушения, наиболее распространена болезнь Рейно. Она встречается у молодых женщин, иногда после инфекционных болезней или психической травмы, в отдельных случаях после переохлаждения, неумеренной инсоляции, переутомления; нередко сочетается с мигренью, спазмами сосудов глазного дна. Язвам характерны симметричность проявлений приступов ишемии и последовательность их возникновения сначала на пальцах рук, затем ног.
Читайте так же:
Питательные маски для лица: основные секреты здоровой кожи

Диагностика трофических язв

Перед лечением трофических язв нижних конечностей необходимо провести грамотную диагностику и выявить причины их развития. Учитывая разнообразие этих причин, схемы диагностики могут быть разнообразны, однако в первую очередь необходимо провести консультацию врача-флеболога и ультразвуковое исследование артерий и вен нижних конечностей. В дальнейшем возможны иные лабораторные и инструментальные исследования, вплоть до ангиографии и компьютерной томографии.

Лечение трофических язв

Общие задачи лечения трофических язв нижних конечностей включают в себя лечение выявленных причин их развития, улучшения артериального и венозного кровотока, нормализации лимфатического оттока, улучшения микроциркуляции. В лечении, особенно у пожилых, важно укрепление питательного статуса больного – соблюдение диеты с увеличенным содержанием белков, восполнении дефицита витаминов С, А, Е, железа и цинка. В случае наличия сахарного диабета должна присутствовать коррекция углеводного обмена.

Медикаментозное лечение

При легкой стадии трофических язв нижних конечностей, когда нет показаний к хирургическому лечению, врач разрабатывает план консервативного лечения с применением различных медикаментов. Часто назначается флебо- и лимфатропное лечение флавоноидами. Эти препараты осуществляют коррекцию и венозного, и лимфатического кровотока. Кроме того, медикаментозно поддерживают эластичность стенки капилляров, борются с воспалением, увеличивают тонус вен и лимфатических сосудов, увеличивают поверхностный кровоток, снижают агрегацию тромбоцитов, нормализуют повышенную проницаемость сосудистой стенки.

Также проводится местное лечение трофических язв нижних конечностей (используя ферментные или химические препараты, антисептики) с учетом фазы раневого процесса, которое подразумевает расплавление некротических масс и очищение раны с последующим фиброзрованием грануляционной ткани и образованием рубца на ноге.

Оперативное лечение

Решение о хирургическом вмешательстве при лечении трофических язв нижних конечностей принимается только в том случае, когда возможности медикаментозной терапии исчерпаны. Хирургическое лечение может преследовать несколько целей. При длительно существующих каллезных язвах выполняется удаление некротизированных тканей. Участки с рубцовой индурацией кожи, подкожной клетчатки и фасции удаляют, не затрагивая здоровые ткани ноги. Недостаток кожи заменяют кожным лоскутом. Также производится операция по коррекции сосудистых поражений – стентирование артерий при облитерирующем атеросклерозе, устранение рефлюкса по большой подкожной и малой подкожной венах при варикозе, устранение перфорантной недостаточности при посттромботической болезни. Во многих случаях есть необходимость оперативного лечения по закрытию язвенного дефекта, когда выполняется кожная пластика тканей ноги.

В домашних условиях

Лечение трофических язв народными средствами не заменяет прием медикаментозных препаратов, а лишь дополняет его. Выполнять все процедуры рекомендуется только после согласования с лечащим врачом. Доктор подробно расскажет пациенту, как правильно обрабатывать гнойные раны, какие мази необходимо использовать для уменьшения воспаления, заживления и снижения болевых ощущений. Если необходимо использование компрессов, врач объяснит, какие средства использовать и как правильно изготавливать примочки.

Осложнения трофических язв

Частое осложнение трофических язв нижних конечностей, возникающее при игнорировании проблемы и отсутствии лечения – прогрессирующее воспаление, сопровождающееся расплавлением окружающих здоровых тканей, увеличением раны, нагноением, что может привести к флегмоне или даже к сепсису. Причиной является наличие открытой раны, через которую могут проникать патогенные микроорганизмы. В случае диабета и отсутствия адекватного лечения высок риск образования гангрены, что может привести к летальному исходу.

Читайте так же:
Качание пресса во время беременности

Профилактика

С целью профилактики трофических язв важно соблюдать здоровый образ жизни, и сбалансированно питаться, отказаться от пагубных привычек, заниматься умеренными физическими нагрузками. Людям, которые большую часть времени проводят в стоячем положении, рекомендуется ношение специального компрессионного белья. А если имеются заболевания вен, не затягивать с визитом к специалисту, и своевременно приступить к лечению трофических язв нижних конечностей.

Как лечить трофическую язву

Трофические язвы появляются вследствие отторжения тканей, подвергшихся некрозу. Развиваются язвы из-за нарушений кровообращения на фоне некоторых заболеваний, в том числе варикоза, атеросклероза, тромбоза, сахарного диабета. Патология обнаруживается в 3% случаев, что считается довольно высоким показателем. С визитом к опытному врачу лучше не затягивать, ведь именно от скорости обращения будет зависеть, какое лечение трофической язвы выбрать. При раннем обращении можно обойтись неинвазивными методами, то есть избежать операции и ампутации.

Как выглядит трофическая язва

Еще до появления ран можно заметить предвестники заболевания. Вначале кожа приобретает более темный окрас из-за накопления распавшегося гемоглобина. Затем покровы становятся бледными и блестящими. Постепенно кожа повреждается и начинает зудеть. Сама язва выглядит как незаживающая рана различной площади и глубины поражения. Место расположения — стопы, лодыжки, голень.

Язвы развиваются при нарушении кровотока, оттока лимфы и ухудшении питания тканей. Нарушаются процессы регенерации, на фоне ухудшения трофики ткани подвергаются некрозу. Долго не заживающие открытые раны — это питательная среда для бактерий, поэтому повреждения требуют тщательной обработки. Из раны может выделяться сукровица или гной.

Стоит помнить, что симптомы трофической язвы – только верхушка айсберга. Фактически это результат прогрессирования основного заболевания, которое имеет свой характер и особенности. Оно не проходит само по себе и требует лечения под контролем врача.

Многие пациенты не знают о своем диагнозе, не догадываются, как лечить трофические язвы на ногах правильно и пытаются использовать домашние рецепты. На прием к специалисту они попадают, когда все перепробованные методики не дают эффекта, а общее состояние ухудшается.

Причины язвенной болезни

Как было отмечено, язвы возникают на фоне нескольких заболеваний и состояний. Следует отметить провоцирующие факторы. Мокнущие раны могут появиться:

  • У людей с избыточным весом.
  • У тех, кто мало времени уделяет физическим упражнениям, предпочитая пассивные виды деятельности.
  • У специалистов, занятых сидячей или стоящей работой, а также изматывающим физическим трудом.
  • У прикованных к постели больных.
  • У людей с болезнями вен и артерий.
  • У пожилых людей.

Также стоит присмотреться к своему здоровью людям, страдающих от грибка стоп или ногтей. Любые быстро прогрессирующие эрозии требуют внимательного изучения. Особенно опасны любые повреждения кожи для диабетиков.

Как начинается трофическая язва

Симптомы трофической язвы на ноге проявляются практически сразу. Предшествуют развитию язв сильные боли и отеки, зуд и жжение на коже. На начальном этапе на конечности образуются глянцевые пятна темных оттенков, которые со временем превращаются в эрозии на поверхностном слое кожи. На второй стадии процесс затрагивает не только эпителий, но и подкожные слои, кожа по краям раны неоднородная, с синим оттенком, рана мокнет и болит. На последней стадии затрагиваются глубокие слои, клетчатка, мягкие ткани (мышцы), иногда твердые (сухожилия и даже костные ткани), при прикосновении начинается кровоточивость.

У больного может быть только одна язва или несколько на обеих ногах. Их характер и течение болезни во многом зависит от основного диагноза. Диабетическая язва развивается на фоне пораженных нервов, артерий. Положение усугубляется тем, что при диабете чувствительность ступней снижается, первые признаки легко пропустить. При венозной недостаточности язвы становятся многочисленными, охватывая всю голень по окружности. При тромбозе язвы более глубокие, скорость их развития больше. Артериальные язвы мельче, чаще локализованы на стопе, пятке, пальцах, гноятся. Кроме того, незаживающие раны могут возникать из-за обморожений, раковых опухолей, воздействия токсинов, инфицирования во время операции.

Трофическая язва: какой врач занимается проблемой

Язвы такого рода — это не просто косметический дефект, площадь поражения бывает обширной. Необходимо записаться на прием к флебологу или хирургу. Есть эффективные способы, как вылечить трофическую язву на ноге, причем не все они требуют операции. После лечения рана полностью затягивается, но важно восстановить кровообращение на всем участке, иначе язва, затянувшись в одном месте, появится в другом.

Читайте так же:
Привычный вывих плеча: причины, симптомы, диагностика, лечение

Врач назначает стандартные лабораторные исследования для определения показателей крови, а также анализ тканей из раны. Для обнаружения проблемы назначается ультразвуковое исследование — дуплексное или триплексное сканирование. Диагностика выбирается в зависимости от подозрений на вид патологии: при проблемах с артериями это будут одни методики, при патологии вен — другие.

Как лечится трофическая язва

В зависимости от симптомов трофических язв и лечение будет назначено соответствующее. Если нет показаний к экстренной операции, выбирается медикаментозное лечение. Оно заключается в подборе препаратов, способных устранить воспаление, восстановить ток крови и ускорить заживление. Обязательно проводится наружная обработка ран. При сильных болевых ощущениях дополнительно выписывают обезболивающее. Если площадь поражения обширна, мертвые ткани удаляются хирургически.

Курс терапии обычно составляет от половины месяца до двух месяцев, курсы повторяют дважды в год. До того момента, как удастся вылечить трофическую язву, может пройти до полугода.

Современная методика лечения предполагает устранение причин, а не последствий болезни. Поэтому пациенту предлагают микрохирургические, эндоваскулярные операции для восстановления естественного кровотока. Среди них – открытые реконструктивные сосудистые операции, ЭВЛО, флебэктомия, ангиопластика и стентирование.

При первых симптомах трофических язв ноги лечение требуется незамедлительное. Осложнением является сепсис и гангрена. Чтобы не доводить до крайнего состояния, рекомендуем сразу обращаться к квалифицированным медикам.

В специализированном «Чеховском сосудистом центре» в Московской области в совершенстве знают, как лечить трофическую язву. Здесь применяются современные, безопасные и высокоэффективные методики лечения заболеваний сосудов. Наши врачи имеют большой опыт и подбирают тактику индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Трофическая язва. Лечение и причины венозных трофических язв на ногах.

Трофическая язва нижних конечностей – это осложнение запущенной формы варикозной болезни или посттромбофлебитической болезни (после острого восходящего тромбофлебита в анамнезе), а также после перенесенного острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Трофические язвы, если их не лечить, в большинстве случаев приводят к инвалидизации человека.

Трофические язвы нижних конечностей

Трофические язвы нижних конечностей

Исторические сведения о трофической язве

Исторические сведенья гласят, что первые упоминания о трофических язвах принадлежат учёным древнего Египта за полторы тысячи лет до нашей эры. В настоящий момент данное заболевание относят к «социальным», т.к. в странах западной Европы, где на лечение пациентов выделяются достаточные деньги в государственном звене здравоохранения, данная патология встречается сравнительно редко. В России же количество пациентов с трофическими язвами превышает полтора миллиона человек. Даже при всех возможностях современной медицины для нашей страны венозные трофические язвы представляют государственную проблему. В Москве и Московской области также значительное количество пациентов столкнулись с этим осложнением, значительно ухудшающим качество жизни современного человека.

Трофическая язва у нашего пациента

Трофическая язва у нашего пациента

Пациент, длительное время страдающий варикозной болезнью нижних конечностей, в течение многих лет, не обращающий внимание на варикозно изменённые вены, отёчность ног, повышенную усталость, меняет своё отношение к хроническому заболеванию при появлении трофической язвы. Внешний вид ноги с незаживающей язвой, неприятный запах, боли, невозможность активных движений приводит пациента в стены клиники и часто делает его постоянным клиентом врача медицинской системы. Пациент, который пренебрег предложенной операции по поводу варикозной болезни, получив в виде осложнения трофическую язву голени согласен на любые виды лечения.

Запущенная трофическая язва

Запущенная трофическая язва

Почему трофические язвы так трудно лечить?

Однако надо обратить внимание на то, что лечение трофической язвы является длительным и не всегда приятным. Далеко не каждая клиника может окончательно излечить подобного пациента ввиду того, что окончательное выздоровление возможно только после проведения хорошего курса консервативной терапии с одновременным оперативным вмешательством. Не всегда трофическая язва нижних конечностей — это лечение быстрое и успешное. Современное лечение этой патологии даже в Москве и в Московской области представляет определённые трудности. Часто только опытный специалист, владеющий инновационными методиками лечения, способен помочь в лечении трофической венозной язвы. Таких докторов можно найти в ведущих флебологических центрах Москвы.

Читайте так же:
Болезнь бехтерева: лечение и прогноз

У больного с длительным анамнезом варикозной болезни к моменту появления трофической язвы голени уже имеются значительные изменения в системе кровообращения, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Даже адекватное лечение трофических язв при варикозе (включая оперативное), не всегда может полностью восстановить функцию и внешний вид нижней конечности. Поэтому необходима помощь действительно хорошего профессионала.

Лечение трофической язвы лазером

Лечение трофической язвы лазером

Чаще всего больной с трофической язвой нижней конечности обращается за консультативно-диагностической помощью в систему государственных поликлиник и амбулаторных центров. К сожалению, хирурги первого медицинского звена не всегда проводят лечение трофических язв нижних конечностей в полном объёме, ограничиваясь лишь перевязками и обработкой дезинфицирующими средствами. Подобная терапия приводит к хронизации заболевания и даже к значительному ухудшению – увеличение язвы в диаметре, появление опасных кровотечений из варикозно расширенных вен, что является опасным для жизни состоянием.

Причины появления трофической язвы

Крайне важным является установление этиологической причины язвенного поражения. Ведущими причинами являются – заболевание венозной (варикозная болезнь и посттромбофлебитическая болезнь глубоких вен), артериальной системы (облитерирующий атеросклероз), а также сахарный диабет. Часто данные патологии сочетаются друг с другом.

Симптомы при трофических язвах

Симптомами трофических расстройств кожных покровов нижних конечностей являются:

  1. Отёчность голени, чувство тяжести, судороги в ночное время
  2. Синюшность кожных покровов в проекции варикозных вен (особенно часто по внутренней поверхности голени в нижней трети)
  3. Зуд кожи, часто достаточно выраженный
  4. Часто зона трофического расстройства становится влажной (из-за просачивания лимфы)
  5. Непосредственно сама язва, болезненная, с корочкой, которая периодически отваливается (из подобных язв нередки венозные кровотечения).

Одна из самых серьезных проблем, связанных с трофическими язвами — высокая степень инвалидизации в результате этой болезни. Около половины больных в течение непродолжительного возраста приобретают инвалидность II группы. Это довольно странная ситуация, если смотреть взглядом современного европейского специалиста. Сегодня в Москве вы можете найти хорошего специалиста, который предложить лучшее решение, вы потеряете инвалидность, но получите выздоровление. Подавляющее большинство трофических венозных язв можно вылечить. Достаточно обратиться в правильное медицинское учреждение, где занимаются лечением данной патологии.

Успешное лечение трофической язвы лазером

Успешное лечение трофической язвы лазером

Видео результаты лечения трофических язв лазером

На этом виде вы можете посмотреть результаты лечения пациентки с трофическими язвами, которые не заживали на протяжении 2 лет. Куда она только не обращалась — ничего не помогало. В нашей клинике пациентке была выполнена лазерная коагуляция варикозных вен под местной анестезией и через 3 месяца язвы полностью зажили.

Трофические язвы — лечение лазером

В Москве и Московской области лучше обращаться всё же в хороший городской флебологический центр. Большинство таких медицинских центров работают не в государственной, а частной системе здравоохранения. В данных лечебных учреждениях применяют инновационные европейские технологии. Именно с помощью современных методик удаётся достичь хорошего результата.

Лечение трофической язвы лазером у доктора Семенова А.Ю.

Лечение трофической язвы лазером у доктора Семенова А.Ю.

В Московском городском флебологическом центре мы много лет занимаемся инновационным лечением трофических язв и прочих осложнений варикозной болезни. Да, некоторые, особо сложные случаи требуют большого количества времени и упорства в достижении хорошего результата. Но избавление от трофической язвы стоит этих усилий. Сегодня Московский городской флебологический центр является одним из ведущих медицинских учреждений, где проводится лечение венозных трофических язв. Мы используем лучшие европейские технологии для достижения лучшего результата. Если вы действительно хотите вылечить трофическую язву, то Вам к нам.

Трофические язвы

Трофические язвы – долго незаживающие (больше месяца) раны, которые образуются на коже или слизистых оболочках в результате отторжения некротизированной ткани. Они бывают единичными и множественными. Чаще всего располагаются на нижних конечностях. С одинаковой частотой встречаются у мужчин и у женщин.

Причины трофических язв

Основная причина дефекта – нарушения иннервации или циркуляции крови и лимфы, из-за чего ткани не получают полноценного питания, что приводит к плохой заживляемости ран и рецидивированию. В 70% случаев трофические язвы появляются при венозной недостаточности и тромбозе глубоких вен. Вызвать патологию могут и другие болезни венозной (гипертония, васкулит, ишемия, тромбофлебит, посттромбофлебитическая болезнь) или артериальной (артериальная гипертензия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий атеросклероз, неспецифический аортоартериит) системы, а также заболевания спинного мозга и периферических нервов (полиневропатии).

Читайте так же:
Самые современные средства от гриппа : инструкция по применению

В число провоцирующих факторов входят также:

  • резкое и длительное повышение концентрации глюкозы в крови при сахарном диабете, что приводит к повреждению капилляров и нервных волокон;
  • сужение и закупорка кровеносных сосудов при системных заболеваниях (коллагенозах, васкулите);
  • неправильное лечение инфицированных ран, дерматитов, экземы;
  • токсические воздействие лекарственных препаратов или химических веществ;
  • частые мелкие травмы;
  • обширные ожоги или обморожения;
  • поражение электротоком;
  • радиационное облучение.

Долго незаживающие раны входят в число симптомов, сопровождающих хронические инфекционные болезни (сифилис, лепру, лейшманиоз, риккетсиозы) и онкологические поражения.

Повышают риск образования трофических язв:

  • постельный режим;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В зону риска входят также пожилые люди, что объясняется возрастными изменениями, хроническими нарушениями кровообращения, малоподвижностью, лишним весом, замедлением регенерационных процессов.

Симптомы трофических язв

Сначала на пораженном участке темнеет и уплотняется кожный покров. Со временем кожа бледнеет и атрофируется, сквозь нее просачивается плазма, что приводит к отечности. Ткани воспаляются, возникают зуд и жжение, возможны ночные судороги. Человек начинает расчесывать кожу, что причиняет образование постепенно расширяющихся (нередко до 10-20 сантиметров в диаметре) и углубляющихся ран, на поверхности которых выступает кровь или сукровица. Малейшие царапины приводят к кровотечениям.

При инфицировании язвы образуется гной, появляется сероватый или зеленоватый налет, неприятный запах. Ткани вокруг раны воспаляются и припухают, при прикосновениях возникают боли.

При отсутствии специализированного лечения развивается острый индуративный целлюлит (воспаление мягких тканей), происходит вторичное инфицирование, что может стать причиной сепсиса и гангрены. Возможно злокачественное перерождение клеток, что приводит к возникновению плоскоклеточного рака или саркомы кожи.

Если вылечить трофический дефект, но не восстановить кровообращение, то вскоре проявится рецидив.

Диагностика трофических язв

Чтобы установить причину возникновения трофических ран, проводят комплексное обследование, которое может включать:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на уровень сахара и холестерина;
  • бактериальный посев выделений (при мокнущей язве);
  • цитологические и гистологические исследования (при подозрении на малигнизацию);
  • ультразвуковую допплерографию;
  • артериографию;
  • реовазографию;
  • флеботонографию;
  • плетизмографию;
  • ангиографию;
  • мультиспиральную томографию.

Лечение трофических язв

Основа консервативного лечения – компрессионная терапия, обработка раны и прием лекарственных препаратов. Лекарства врач назначает в зависимости от причины образования трофической язвы. Чаще всего применяют антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты, венотоники. Ускорить заживление помогут физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, озонотерапия, магнитотерапия, электрофорез, дарсонвализация, СВЧ-терапия, УВЧ-терапия, СУФ-облучение, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение.

При обширных поражениях или некрозе тканей рекомендовано хирургическое вмешательство. Врач иссекает края язвы, удаляет некротизированные ткани и обрабатывает рану. Чтобы восстановить кровообращение в поврежденном сосуде, проводят фасциотомию, эндовазальную лазерную коагуляцию, радиочастотную абляцию, клеевую облитерацию вен, флебэктомию, шунтирование, стентирование. При необходимости пересаживают кожу.

В сильно запущенных случаях (при развитии гангрены) прибегают к ампутации пальцев либо части стопы.

Почему лечить трофические язвы лучше в Major Clinic

В нашем медицинском центре трудятся квалифицированные врачи, обладающие многолетним опытом и профессиональным мастерством, которые с повышенным вниманием относятся к каждому пациенту. В своей работе они используют современное оборудование последнего поколения и сертифицированные лекарственные препараты.

Специалисты клиники Major Clinic (Москва) качественно обработают рану и индивидуально подберут комплексное лечение, которое восстановит кровообращение в пораженной части тела. При необходимости хирургического вмешательства они применяют малоинвазивные методики, которые сводят к минимуму травмирование, предотвращают развитие опасных осложнений и обеспечивают положительный косметический эффект (отсутствие рубцов после заживления ран).

Трофические язвы у детей

Обычно трофические язвы образуются у взрослых. У детей подобная проблема образуется крайне редко и является результатом нелеченой венозной дисплазии – врожденной патологии вен.

Профилактика трофических язв

Чтобы избежать появления трофических язв, необходимо своевременно лечить болезни, нарушающие кровообращение, носить компрессионный трикотаж, побольше двигаться, рационально питаться, контролировать вес, отказаться от вредных привычек, посещения бань и саун.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию