Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тремор: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагности и лечение тремора

Гусельникова Зоя Ивановна

Врач физиотерапевт высшей квалификационной категории

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Тремор

Тремор- это неврологическое нарушение, связанное с рефлекторным сокращением мышц отдельных частей тела. Дословный перевод тремора- это дрожание. Колебание мышц является непроизвольным процессом и плохо контролируется. Легко диагностируется, но сложно поддается лечению. Важно определить, к какой разновидности относится недуг.

Виды нарушений

Тремор бывает физиологическим и патологическим. Первая разновидность возникает, как результат занятий спортом, сильного переутомления, ситуаций стресса, употребления спиртных напитков. Кроме того, непроизвольные колебания появляются у слишком впечатлительных людей, которые беспокоятся по любому поводу и тревожатся по пустякам. Такой тремор излечивается посредством устранения причины нарушения.

Вторая разновидность является фактором или последствием неврологического заболевания. Недуг остается с больным пожизненно.

Физиологический тремор классифицируют по следующим типам:

  1. Тремор покоя — контролируемое дрожание мышц, находящихся в состоянии спокойствия. При совершении активных действий дрожание уменьшается или полностью исчезает.
  2. Инерционный — колебание мышц при движении, усиливается по мере ускорения.
  3. Постуральный — сокращение мышц при долгом пребывании в одной позе.

Патологический тремор делится на несколько видов:

  1. Эссенциальный — генетическое и возрастное нарушение.
  2. Дистонический — расстройство, связанное с одной из форм вегетососудистой дистонии. Обычно наблюдается в части тела, пораженной дистоническим гиперкинезом.
  3. Паркинсонический — характерен для пациентов с Болезнью Паркинсона. Чаще всего — это обычный тремор покоя.
  4. Первичный ортостатический — редкое нарушение, проявляющееся, если больной встает из позы сидя или лежа. При переходе в вертикальное положение наблюдается колебание во всем теле, преимущественно в мышцах бедер и голени. Расстройство является причиной отклонений в психике.
  5. Мозжечковый — дрожание, связанное с нарушениями мозжечка. Данный вид тремора характеризуется очень низкой амплитудой колебания тела или головы.
  6. Психогенный — характеризуется внезапным появлением и ремиссиями. Проявляется при пассивных движениях. Обусловлен наличием у пациента неврологического заболевания.
  7. Токсический — характеризуется длительным приемом препаратов и алкоголя. Непроизвольные колебания принимают патологическую форму и имеют необратимые процессы.

Этиология нарушений предусматривает отклонение во взаимодействии центральных и периферических механизмов. У больных тремором существует наследственная недостаточность тормозных процессов, оказывающая влияние на мозжечковую систему. Дисбаланс между скоростью сокращения и расслабления мышц данной структуры, является основным фактором дрожания тела.

Причины и симптомы

Тремор протекает безболезненно, но значительно снижает качество жизни. Нарушение сказывается на работоспособности человека. Больной ощущает комплекс неполноценности, что приводит к психологическим расстройствам.

Причины физиологического недуга:

  • побочное действие лекарственных средств;
  • частое курение и употребление наркотиков;
  • генетическая предрасположенность;
  • физические нагрузки;
  • резкая отмена алкоголя;
  • повышение температуры тела.

Причины патологического недуга:

  • поражение отдельных участков мозга;
  • неврологические расстройства;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • вегетососудистая дистония;
  • проблемы психического характера;
  • паническая атака;
  • болезнь Паркинсона.

Симптоматика тремора ярко выражена колебаниями рук, лица, тела в целом. Если дрожание мышц затягивается на длительное время, нужно срочно посетить специалиста.

Какой врач лечит?

Если возникли колебания непроизвольного характера, вам поможет только невролог. Врач определит тип дрожания, причины и назначит лечение. Хотя тремор практически не поддается терапии, существуют процедуры, которые значительно улучшают качество жизни. Создается индивидуальная программа реабилитации, согласно персональным качествам пациента.

Диагностика и лечение

Тремор

Обследование направлено на выявление факторов, влияющих на сокращение мышц. Диагностика причин тремора построена на лабораторных и инструментальных методах:

  • дифференцированный анализ крови;
  • генетическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография.

Лечение тремора проводят индивидуально, исходя из причины нарушений. Немаловажное значение имеют физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж. В редких случаях назначается хирургическое вмешательство — стимуляция мозжечка с помощью электрических сигналов. Оперативные методы очень эффективны, но представляют опасность для жизни.

Рекомендации специалиста

Дрожание тела — это нарушение организма, которое практически не лечится. Нужно смириться с синдромом и научиться жить полноценно. Тремор протекает безболезненно и не сказывается на физической активности пациента. Чтобы устранить психологические волнения по этому поводу, следуйте определенным правилам:

  • Проходите аутотренинги. Психологическая разгрузка поможет на первых этапах справиться с комплексом неполноценности.
  • Оздоровительные процедуры. Плавание, массаж и лечебная физкультура помогут уменьшить частоту и амплитуду колебания тела.
  • Методика релаксации. Осуществляйте расслабляющие упражнения каждый день, преимущественно — перед сном. Релаксационные действия — это основа полноценной жизни.
  • Избегайте стресса. Создайте благоприятные условия дома и на работе. Не угнетайте и не давайте себя в обиду!
  • Рационально питайтесь. Жирная и острая пища оказывает негативное влияние на работу мозга.
  • Избавьтесь от вредных привычек. Здоровый образ жизни — это показатель отличного настроения.

Обязательно посещайте невролога время от времени. Не допускайте развития более серьезного заболевания.

Реабилитация и образ жизни

Восстановление после терапии предусматривает уменьшение физических нагрузок и избавление от факторов, провоцирующих нарушение. Соблюдайте все пункты реабилитационной программы и вы почувствуете облегчение. Большое значение имеет физическая активность. Занимайтесь легкими видами спорта, больше отдыхайте, создавайте положительные эмоции!

Причины внутреннего дрожания тела

Дрожание внутри тела может возникнуть по разным причинам. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, используя новейшую аппаратуру ведущих производителей Европы, Японии, США. После получения результатов инструментальных и лабораторных исследований на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории принимают коллегиальное решение о дальнейшей тактике лечения пациентов.

Дрожь в теле может быть естественной реакцией на стресс. При сильном волнении в организме увеличивается продукция стрессовых гормонов – адреналина и кортизола. Они становятся источником энергии, необходимой для устранения возникшей ситуации. Избыток полностью не использованной внутренней энергии вызывает напряжение и дрожание внутри организма. Дрожание в теле наблюдается у людей, которые пытаются скрыть свои эмоции. В этом случае нереализованные гормоны остаются внутри организма и вызывают перенапряжение, проявляющееся дрожанием отдельных мышечных волокон или групп мышц.

Причиной внутреннего дрожания тела может быть вегетативная дисфункция. Нарушение равновесия между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы может возникать при хроническом стрессе, депрессивном состоянии, после перенесенного тяжёлого инфекционного заболевания или вследствие хронической соматической патологии. Причиной дрожи внутри организма могут быть патологические процессы в мозжечке, таламусе, гипоталамусе, подкорке или коре головного мозга. Дрожание в теле является одним из признаков осложнения сахарного диабета.

Читайте так же:
Затылочное предлежание плода: низкое поперечное стояние головки

Причины внутреннего дрожания тела

При стрессе

Острый стресс возникает по причине разового воздействия сильного травмирующего фактора. Он сопровождается дрожанием в теле, психоэмоциональным возбуждением или депрессивным состоянием. Хронический стресс развивается при длительном воздействии неблагоприятных факторов:

  • межличностных конфликтов;
  • напряжённых отношений в семье;
  • монотонной и нелюбимой работы;
  • отсутствия жизненных интересов;
  • недостатка личного общения;
  • длительного отсутствия отпуска.

Пациенты в состоянии хронического стресса неуверенны в себе и окружающих. У них возникают нервные расстройства и панические атаки, во время которых появляется дрожание внутри организма, повышенная потливость, повышение температуры тела. Развивается эмоциональная лабильность, ранимость, обидчивость.

Для устранения симптомов стресса и дрожания внутри организма неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам тонизирующие и седативные средства, фитопрепараты, витаминно-минеральные комплексы. В клинике реабилитации проводят физиотерапевтические процедуры, позволяющие уравновесить процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга. Психотерапевты применяют инновационные психологические техники.

При вегетативной дисфункции

Вегетативная дисфункция – комплекс клинических проявлений функционального нарушения работы вегетативного отдела нервной системы, который влечёт за собой нарушения функционирования внутренних органов. Это специфический синдром, который может сопровождать любую соматическую патологию.

Нарушение нервной регуляции со стороны вегетативной нервной системы может быть спровоцировано одним из следующих факторов:

  • отягощённая наследственность;
  • гормональная дисфункция;
  • заболевания эндокринной системы;
  • органические поражения головного мозга;
  • неблагоприятные внешние факторы, ведущие к постоянному психоэмоциональному перенапряжению.

Пациенты с вегетативной дисфункцией предъявляют жалобы на учащённое сердцебиение, периодически возникающее чувство замирания сердца, боль в области сердца. Их беспокоит учащённое дыхание, затруднение либо невозможность осуществить глубокий вдох или выдох, чувство нехватки воздуха, беспричинные приступы одышки. Отмечается колебание артериального давления, чувство холода в конечностях, периодические колебания температуры тела. Нарушается работа органов пищеварения – возникают боли в животе, запоры, чередующиеся с поносами, тошнота, рвота, отрыжка.

Пациенты отмечают общую слабость, снижение работоспособности, вялость. У них появляется чрезмерная раздражительность, нарушение качества сна, частые головокружения, постоянное чувство беспокойства, периодическое дрожание внутри организма. Диагностика дисфункции вегетативной нервной системы часто затруднительна.

В Юсуповской больнице врачи проводят комплексное обследование, включающее регистрацию электрокардиограммы, реовазографию, реоэнцефалографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Пациентов в клинике неврологии консультируют кардиологи, эндокринологи, гастроэнтерологи.

Для лечения вегетативной дисфункции неврологи применяют медикаментозное лечение для снятия острых приступов. Пациентам назначают фитотерапевтические препараты, физиотерапевтические процедуры, улучшающие качество сна, диетотерапию и лечебную физкультуру. Психологи применяют инновационные психотерапевтические методики.

При болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – хроническое неуклонно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Неврологи предполагают, что патологический процесс развивается под воздействием возрастных, генетических и средовых факторов. При болезни Паркинсона отмечается дефицит выработки дофамина, избыток нейромедиатора ацетилхолина и возбуждающей аминокислоты глутамата, а также недостаточная продукция серотонина и норадреналина.

У пациентов возникают следующие симптомы заболевания:

  • гипокинезия (снижение двигательной активности);
  • тремор покоя (дрожание внутри тела);
  • ригидность (пластическое повышение мышечного тонуса, нарастающее в процессе исследования);
  • постуральная неустойчивость (характеризуется пошатыванием при ходьбе, частыми падениями).

Тремор представляет собой регулярное, ритмичное, непроизвольное дрожание конечностей, головы, мышц лица, языка, нижней челюсти. Оно больше выражено в покое, уменьшается при активных движениях. У пациентов, страдающих паркинсонизмом, дрожание начинается в дистальном отделе одной руки. При прогрессировании заболевания оно распространяется на противоположную руку и на нижние конечности. Движения первого, второго и других пальцев кисти разнонаправленные. Они внешне напоминают скатывание пилюль или счёт монет. Иногда при болезни Паркинсона отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», у пациентов дрожат веки, язык, нижняя челюсть. Тремор усиливается при волнениях и практически исчезает во сне.

При болезни Паркинсона у пациентов развиваются депрессивные состояния, когнитивные и психотические нарушения. Для заболевания характерны и вегетативные расстройства: снижение артериального давления при изменении положения тела, запоры, себорея, нарушения мочеиспускания, слюнотечение, болевые синдромы.

Неврологи Юсуповской больницы дифференцировано подходят к лечению каждого пациента. Если болезнь Паркинсона проявилась в среднем возрасте или находится на начальной стадии развития, назначают консервативное медикаментозное лечение:

  • препараты с антиоксидантным эффектом (ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) типа В, токоферол, глутатион, тиоктовую кислоту, дефероксамин);
  • агонисты ДА-рецепторов (АДАР);
  • ингибиторы транспорта дофамина.

При тяжёлой форме и поздней стадии развития болезни Паркинсона проводят нейрохирургическое лечение в клиниках-партнёрах.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор – тяжёлое заболевание нервной системы, которое проявляется дрожанием внутри тела. Незначительные кивательные движения головы присутствуют как в состоянии полной расслабленности, так и при незначительных нагрузках. При первичном осмотре неврологи также выявляют дрожание языка. У пациентов может повышаться мышечный тонус, меняться тембр голоса. Они ощущают вибрацию, не связанную с волнением.

Неврологи Юсуповской больницы выполняют пациентам с эссенциальным тремором компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В зависимости от результатов обследования проводят лекарственную терапию или выполняют оперативные вмешательства. Пациентам назначают блокаторы бета-адренорецепторов, блокаторы натриевых каналов, бензодиазепины и медиаторы процессов торможения в центральной нервной системе. При прогрессировании симптомов заболевания нейрохирурги в клиниках-партнёрах проводят оперативные вмешательства: деструкцию вентро-промежуточных ядер таламуса или аппаратную стимуляцию глубинных участков головного мозга посредством введения электродов, управляемых имплантированным устройством.

При наличии дрожания внутри тела звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи клиники с помощью современных диагностических методов определят причину вашего состояния и проведут комплексное лечение.

Тремор

Тремор - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Тремор – это движения различных частей тела по типу дрожания, возникающие независимо от воли человека. В подавляющем большинстве случаев, больного беспокоят колебания верхних конечностей, а также ног, шеи или же всего тела. Тремор выявляют как самостоятельную болезнь, так и в виде проявления другого заболевания.

Читайте так же:
Таблетки от лактации : названия и способы применения

Из-за разницы проявлений в клинической картине заболевания, выделяют тремор покоя и движения. Тремор покоя возникает в мышцах конечностей и туловища, которые в данный момент не выполняют работы. Тремор движения появляется во время совершения целенаправленных движений. Тремор движения, в свою очередь, бывает следующих видов:

  • Постуральный. Появляется при попытках поддержать определённую позу. Чаще всего проявляется дрожанием вытянутых рук в положении стоя.
  • Интенционный. Такой тип тремора появляется при совершении движения с определённой целью – взять кружку, почистить зубы, поставить подпись. Характерно усиление тремора по мере продвижения к поставленной задаче и особенно после завершения движения.
  • Кинетический. Появляется только в конце целенаправленного движения.

Тремор не всегда является патологическим, то есть свидетельствующим о наличии какого-то заболевания. Отдельно выделяют физиологический тремор – колебательные движения различных частей тела при воздействии каких-либо внешних факторов. Такими факторами могут выступать: повышение температуры тела, чрезмерное потребление кофе, утомление, курение, прием некоторых лекарственных веществ, переохлаждение, физическая нагрузка, синдром отмены алкоголя, тревожные и панические состояния, отравление различными ядохимикатами, гипогликемия и тиреотоксикоз. Такой тип тремора можно выявить, если удастся отвлечь внимание больного. Обычно, достаточно попросить его выполнить какой-нибудь тест, чтобы тремор стал значительно слабее или же вовсе исчез. Проявляется физиологический тремор по типу интенционного или постурального дрожания.

Физиологический тремор проходит через короткий промежуток времени после того, как провоцирующий фактор был устранен. В отдельных случаях, может потребоваться замена лекарственных средств, которые принимает пациент, корректировка гормонального фона, работа с психотерапевтом.

Как симптом, тремор бывает при различных неврологических заболеваниях. К ним относятся: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия. Для снижения проявлений тремора в этом случае потребуется лечение основной болезни. Такое заболевание обмена, как болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди в организме), также будет сопровождаться тремором. В пожилом и старческом возрасте, основной причиной тремора является болезнь Паркинсона.

Тремор также существует в виде самостоятельного заболевания. Такое состояние называется эссенциальным тремором. Проявляется, в основном, в виде интенционного и постурального тремора. Эссенциальный тремор имеет выявленную генетическую предрасположенность к развитию и не связан с какими-либо внешними факторами. Проявляется в виде колебаний пальцев и кистей рук, особенно при совершении ими целенаправленных движений. В поздних стадиях заболевания, наряду с дрожанием верхних конечностей, можно наблюдать характерные движения головой – кивание или повороты головы в сторону (симптом «да-да» и «нет-нет»). Зачастую эссенциальный тремор имеет благоприятный прогноз, при нем редко наблюдается нарушения памяти, мышления и ориентирования в пространстве и времени.

Симптомы

Симптомы

Главным симптомом заболевания чаще всего выделяют дрожание в руках, которое появляется при движении или попытках удержать определённую позу.

Тремор возникает обычно в двух руках сразу, или же сначала в одной, а через некоторое время — не более пары месяцев, и во второй. При задержке развития тремора на одной руке может возникать разница амплитуды дрожания, поэтому тремор будет несимметричным. Тремор поначалу развивается в пальцах, позже подключаются кисти рук, предплечья и плечи, далее дрожание распространяется на голову, в отдельных случаях и на туловище. Характерным для больных тремором будет нарушение речи, из-за поражения нервов, контролирующих гортань.

Из-за развития тремора, пациенты испытывают затруднения в привычной повседневной активности. У них ограничивается возможность самостоятельного приема пищи, одевания, проведения каких-либо гигиенических процедур. Развитие тремора является угрозой для продолжения трудовой деятельности.

Кинетический тремор в руках возникает при разнообразных движениях, поэтому для пациента становится невозможным выполнить даже самые банальные действия. Они только с большим трудом могут налить стакан воды и выпить из него, использовать столовые приборы, ручку и карандаш, зубную щётку. Кинетический тремор в руках проявляется непроизвольным сгибанием и разгибанием пальцев, кистей, предплечий. При постуральном треморе дрожание выражено меньше. Если тремор возник на фоне развития болезни Паркинсона, дрожание будет иметь характер по типу «закручивания лампочки».

На поздних стадиях заболевания могут поражаться голосовые связки, мышцы челюсти, языка, нижних конечностей. Изменения голоса на фоне эссенциального тремора редко бывает до 60 лет.

Около трети пациентов с тремором имеют нарушения при ходьбе, которые проявляются ошибочными боковыми шагами. Наблюдается зависимость нарушений ходьбы от возраста пациента, давности заболевания и силой выраженности тремора верхних конечностей.

Диагностика

Диагностика

Обследованием и лечением пациентов с тремором занимается врач-невролог. При сборе анамнеза стараются выяснить, как давно и с какой силой появился тремор, на каких частях тела. Отдельное внимание уделяется провоцирующим факторам, если пациент может таковые выделить. При внезапном возникновении тремора, необходимо выяснить, были ли ранее в жизни травмы головы, не начал ли принимать пациент новый лекарственный препарат.

Неврологический осмотр обязательно включает в себя оценку когнитивных функций, функции черепных нервов, движений, чувствительности, походки, положения в позе стоя вытянув руки с закрытыми глазами, силы и тонуса мышц, рефлексов.

Для достоверной диагностики эссенциального тремора выявлен ряд критериев. Согласно им, чтобы поставить диагноз эссенциальный тремор, у пациента должны наблюдаться двусторонний тремор движения верхних конечностей на протяжении не менее 3 лет, а также отсутствовать другие неврологические симптомы.

Эссенциальный тремор является диагнозом исключения, то есть выставляется только в том случае, когда все возможные заболевания, провоцирующие данный симптом были отброшены. Дифференциальная диагностика ведется с такими заболеваниями нервной системы, как: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия, абсцесс мозга, алкогольный делирий, а также болезнью Вильсона-Коновалова и гипертиреозом.

Лечение

Лечение

При слабых проявлениях тремора, когда он не беспокоит пациента, лечения не проводят. При установленном факте физиологического тремора, основной рекомендацией будет избегать провоцирующих факторов: стресса, курения, переутомления, злоупотребления кофе, алкоголя, отменить лекарственные препараты. Также, при физиологическом треморе, который вызывает у пациента беспокойство, возможно курсовое назначение лекарственных средств.

Читайте так же:
Стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин — диагностика, лечение и симптомы

Диагностированный эссенциальный тремор требует длительного назначения медикаментозной терапии с подбором дозы. Лечение, на первых этапах, происходит в стационарных условиях, после чего пациент наблюдается у невролога амбулаторно.

Симптоматический тремор, возникший на фоне болезни Паркинсона, поражений нервной системы или других заболеваний, служит дополнительным фактором для проведения качественной терапии основного заболевания. В этом случае необходим комплексный подход к лечению, которое будет направлено в одинаковой степени, как на фактор развития тремора, так и на все симптоматические проявления.

Для лечения тремора иногда могут быть полезной физическая нагрузка страдающей конечности утяжелением и напряжение во время движения мышц, расположенных ближе к туловищу.

Если тремор тяжелой степени не поддаётся лечению лекарственными средствами, оправдано применение хирургических методов лечения. Посредством нейрохирургического вмешательства, происходит воздействие на разные участки головного мозга, контролирующие пассивные движения и тонус мышц. Часто подобная практика бывает очень эффективной, но обязательным условием для её применения будет сохранение умственных и психических функций пациента. Нейрохирургическое вмешательство также эффективно при болезни Паркинсона.

Лекарства

Лекарства

При первом обращении к врачу и слабовыраженных симптомах медикаментозная помощь может не потребоваться. Бывает достаточным успокоить больных и назначить слабые седативные аптечные препараты (Корвалол, настойка Боярышника, Валериана).

Для лечения проявлений физиологического тремора и хронической тревоги применяются препараты группы бензилдиазепинов (Диазепам, Лоразепам, Оксазепам). Такие препараты назначаются непродолжительным курсом, от 2 до 4 приемов в течение дня. Эффективными в борьбе с тремором, возникшим от приёма лекарственных средств, являются бета-блокаторы (Пропранолол, Бисопролол, Метопролол), которые также помогают при редких эпизодах повышенной тревожности.

Для лечения эссенциального тремора в первую очередь назначают сочетание бета-блокатора Пропранолола и антиконвульсанта Примидона. Такая комбинация препаратов является наиболее эффективной и безопасной при данном заболевании. Если по прошествии определённого времени становится ясно, что тремор при приёме этих препаратов не проходит, к ним добавляются по усмотрению врача Алпразолам, Атенолол, Соталол, Топирамат либо Габапентин.

Тремор, вызванный болезнью Паркинсона, успешно лечится препаратом Леводопа. Иногда возможно назначение препаратов антихолинэргической группы (Векурония бромид, Пипекурония бромид, Диоксоний), но зачастую побочные эффекты в виде сухости во рту, снижения концентрации, задержки мочи и стула, синдром сухого глаза превалируют над возможными эффектами от лечения.

Народные средства

Народные средства

Народные средства отлично справляются с физиологическим тремором, который вызван стрессом и физическим переутомлением. Для улучшения самочувствия после нагрузок и снижения проявлений волнения, можно воспользоваться следующими методами.

  • Отвар из овса. Готовится сразу на весь курс приёма. На один литр воды нужно взять 100 грамм овса, отварить и настоять в течение ночи. Утром натощак выпить один стакан. Так продолжать 5 дней, после чего необходимо сделать перерыв. Повторить приём через неделю, если приступы не прошли.
  • Отвары лечебных трав. Для борьбы с тремором и тревожностью отлично подходят чай с добавлением валерианы, вереска, ромашки, пустырника. При возможности, заварить траву в термосе и дать настояться не менее часа. На стакан воды берут одну столовую ложку сухой травы. Рецепт хорош тем, что потреблять травяной отвар можно ежедневно.
  • При частом треморе можно употреблять сок цветков пижмы. Сок из 2-3 цветков отжать в стакан с водой, либо же просто разжевать, но не глотать мякоть.

Для комфортного расслабления отлично подходят горячие ванны с эфирными маслами и травами. Рекомендуется принимать ванну перед сном, добавив несколько столовых ложек эфирного масла лаванды, мяты или других успокаивающих растений, или же пару стаканов отвара валерианы, вереска, ромашки, пустырника, мелиссы.

Хорошо помогает расслабиться после тяжелой физической нагрузки массаж. Даже непрофессиональный массаж основных групп мышц спины, верхних и нижних конечностей благоприятно сказывается на циркуляции крови, помогает отдохнуть и снять усталость.

Тремор

Тремор

Тремор – это двигательное нарушение, которое проявляется непроизвольными ритмичными колебаниями различных участков тела, возникающими из-за стереотипно повторяющегося сокращения и расслабления мускулатуры. Чаще всего гиперкинез охватывает руки, голову, стопы, сильное дрожание ограничивает физическую, социальную и профессиональную активность пациентов. Диагностика проводится на основании данных анамнеза, неврологического осмотра, результатов дополнительных исследований (лабораторных анализов, нейрофизиологических и нейровизуализационных методов). Лечение тремора предполагает устранение причины, симптоматическую коррекцию.

  • Общая характеристика

Общая характеристика

Дрожательные гиперкинезы – это распространенный вариант непроизвольных движений. Хотя симптомы возникают в любом возрасте, включая детский, более высокие показатели характерны для лиц старше 65 лет. Тремор ощущается как ритмичное дрожание. Он часто наблюдается в кистях рук, напоминая счет монет либо катание пилюль, но может затрагивать и другие участки тела: голову (движения по типу «да-да» или «нет-нет»), туловище, стопы. Иногда в патологический процесс вовлекается подбородок, язык, голосовые связки, что мешает принимать пищу, нарушает функцию речеобразования.

Изолированный тремор не представляет опасности для жизни, но насильственные движения существенно затрудняют повседневную деятельность. Дрожание рук создает сложности в письме, рисовании, удержании столовых приборов и других действиях, требующих участия мелкой моторики (одевание, ручной труд). Тремор ограничивает профессиональную и социальную активность, создает психологический дискомфорт, снижает качество жизни. Одни виды гиперкинеза прогрессируют со временем, сопровождаются неврологическим дефицитом, другие исчезают с устранением причинного фактора.

Классификация

Тремор или дрожание является двигательным нарушением, которое в структуре неврологических синдромов относится к гиперкинезам. По происхождению он бывает первичным (эссенциальным) и вторичным, являющимся признаком основного заболевания, интоксикации или действия медикаментов. С учетом этиопатогенетических особенностей различают два типа тремора:

  • Физиологический. Возникает у здоровых лиц, характеризуется низкой амплитудой, визуально не определяется. Физиологический тремор является нормальным механизмом моторного контроля, усиливается внешними факторами, но может сознательно уменьшаться самим пациентом.
  • Патологический. Обусловлен различными нарушениями в центральных или периферических отделах нервной системы. Наиболее распространенными вариантами являются паркинсонический, мозжечковый, эссенциальный тремор. Также существует дистонический, невропатический, ортостатический и некоторые другие виды.

Рассматривая клинико-морфологические особенности, различают медленное (в диапазоне от 3 до 5 Гц) и быстрое дрожание (6-12 Гц), низко- и высокоамплитудное (мелко- или крупноразмашистое), прерывистое либо постоянное. Важным критерием систематизации являются условия развития, в соответствии с чем выделяют тремор покоя и действия (акционный). Последний имеет несколько разновидностей:

  • Постуральный (статический). Вызван поддержанием неподвижного положения частей тела (вытянутых вперед и разведенных в стороны рук, головы). Его разновидностью считают позиционный тремор, характерный для строго определенных поз.
  • Кинетический. Связан с двигательными актами. Простой кинетический тремор проявляется во время любых нецеленаправленных движений. Интенционное дрожание усиливается по мере достижения какой-то цели.
  • Кинезиоспецифический. Наблюдается только при определенных узконаправленных действиях. Характерным примером является писчий тремор, который отсутствует в других ситуациях с вовлечением той же мускулатуры.
  • Изометрический. Возникает в условиях изометрического напряжения мышц, при сильном сокращении без движения. Такое дрожание наблюдается при сжатии руки в кулак, удержании тяжелого предмета.
Читайте так же:
Острые отравления едкими веществами: симптомы, диагностика, лечение

Топографическая классификация предполагает деление тремора в зависимости от локализации. Фокальный затрагивает лишь одну анатомическую зону (кисть, голова, мягкое небо и др.), сегментарный охватывает смежные участки (бибрахиальный), при поражении нескольких областей с одной стороны констатируют гемитремор, а непроизвольные движения во всем теле позволяют говорить о генерализованном дрожании. При постановке диагноза учитывают время первого появления симптома, семейный анамнез, связь с приемом определенных веществ.

Почему возникает тремор

Причины тремора рук

Наиболее характерной локализацией дрожания являются кисти рук. Рассматривая физиологические механизмы развития тремора, отмечают способность усиливаться при мышечном утомлении, переохлаждении, действии психогенных факторов (эмоциональных потрясений, тревоги). Спектр патологических причин очень обширен – главные позиции в нем отводятся эссенциальному тремору и болезни Паркинсона, но есть масса других состояний, способных вызвать дрожание рук:

  • Эндокринопатии: тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемия, гиперпаратиреоз.
  • Нарушения метаболизма: болезнь Вильсона-Коновалова (дрожательная, дрожательно-ригидная формы), Галлервордена-Шпатца.
  • Объемные образования: субдуральная гематома, опухоли, кавернозные ангиомы.
  • Сосудистое поражение головного мозга: ишемические и геморрагические инсульты.
  • Инфекционные болезни: нейросифилис, эпидемический энцефалит.
  • Наследственная патология: синдром тремора и атаксии, ассоциированный с ломкой X-хромосомой (FXTAS), бульбарно-спинальная амиотрофия Кеннеди, синдром сенситивной атаксии, невропатии, дизартрии и офтальмоплегии (SANDO).
  • Полинейропатии: метаболическая (диабетическая, парапротеинемическая, токсическая), хроническая воспалительная демиелинизирующая, наследственная моторно-сенсорная.
  • Абстинентный синдром: отмена алкоголя, наркотиков (кокаина, героина), медикаментов (опиоидов, бензодиазепинов).
  • Интоксикации: солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец), угарным газом, сероуглеродом.
  • Прием треморогенных препаратов: трициклических антидепрессантов, нейролептиков, симпатомиметиков.

Развитие физиологического тремора во многом обусловлено механическими факторами – весом конечности, тонусом мускулатуры, жесткостью суставного аппарата. Ведущую роль в формировании патологического дрожания занимают изменения в ЦНС, связанные с появлением так называемых генераторов тремора (центральных осцилляторов) со спонтанной или индуцированной ритмической активностью. Вторым важным моментом является утрата контроля над произвольными движениями со стороны мозжечковой системы.

Причины тремора головы

Ритмические кивания и повороты головой достаточно распространены, но обычно входят в картину смешанного дрожания, когда непроизвольные двигательные акты охватывают несколько участков тела. Часто речь идет о паркинсоническом (первичном, вторичном) или эссенциальном треморе. Другими причинами гиперкинеза признаются следующие заболевания:

  • Цервикальная дистония.
  • Рассеянный склероз.
  • Тремор Холмса (мезенцефальный).
  • Прионные болезни: болезнь Куру.
  • Паранеопластические синдромы: синдром опсоклонуса-миоклонуса.
  • Метаболические энцефалопатии: гипоксически-ишемическая, уремическая, печеночная.
  • Наследственные заболевания: оливопонтоцеребеллярная атрофия, лейкодистрофии (болезнь Пелицеуса-Мерцбахера), атаксия с дефицитом витамина E.

Тремор центрального генеза обусловлен поражением нейронного кольца экстрапирамидной системы, в котором присутствуют подкорковые структуры – базальные, стволовые, мозжечковые ядра. Важное место отводится изменениям в стриопаллидарной системе, руброспинальном тракте, таламических связях. Дрожание головы встречается при патологии шейного отдела позвоночника, что связано с нарушением кровообращения, компрессией спинномозговых нервов.

Причины тремора подбородка

Дрожание нижней челюсти может выступать ранним симптомом болезни Паркинсона или нейролептического паркинсонизма (синдрома «кролика»). Тремор подбородка обусловлен и другими причинами, которые требуют внимания при проведении дифференциальной диагностики. Повышенную настороженность традиционно вызывают состояния, характерные для раннего детского возраста:

  • Неонатальный тремор.
  • Перинатальное поражение ЦНС: гипоксическая энцефалопатия, внутриутробные инфекции, родовые травмы.
  • Детский церебральный паралич.
  • Гидроцефалия.
  • Семейный тремор подбородка (гениоспазм).

Физиологический тремор периода новорожденности возникает на фоне плача, при раздевании или доставании ребенка из воды, под влиянием испуга, холода. Факторами риска поражения церебральных структур выступают инфекционные заболевания, акушерская и соматическая патология у беременной. Нельзя исключать развитие интоксикации и абстинентного синдрома у ребенка при употреблении матерью психоактивных средств.

Диагностика

Диагностический поиск начинается с анализа жалоб, анамнестической информации и неврологического осмотра. Объективизировать интенсивность дрожания позволяет шкала клинической оценки тремора. Если синдромальный диагноз обычно не вызывает затруднений, то с нозологической верификацией патологии могут возникнуть определенные сложности. Для дифференциации используются дополнительные методы:

  • Лабораторные анализы. Некоторые причины тремора можно установить по результатам биохимического анализа крови с определением тиреотропных гормонов, глюкозы, кальция, почечных проб и других показателей. Токсикологические тесты позволяют определить концентрацию отравляющих веществ, наркотиков, медикаментов. При подозрении на гепатолентикулярную дегенерацию исследуют уровень церулоплазмина и экскрецию меди с мочой.
  • Томография. Нейровизуализация показана при внезапном возникновении, быстром прогрессировании, сочетании тремора с другими неврологическими расстройствами. МРТ головного мозга выявляет атрофические, ишемические очаги или другие структурные повреждения. Функционально активные зоны исследуются при позитронно-эмиссионной томографии.
  • Компьютерная стабилография. Оценить характеристики постурального тремора помогает стабилоанализатор (стабилометрическая платформа) с биологической обратной связью. В ходе исследования изучаются опорные реакции, в том числе при выполнении диагностических тестов – статических и динамических.
  • Треморометрия. Наибольшее распространение получил способ регистрации непроизвольных ритмических колебаний с помощью компьютерного полиграфа, оценивающего частоту и амплитуду дрожания. Для записи треморограммы используют тензо-, пьезо-, акселерометрические методы.
  • Электронейромиография. Дает возможность косвенно судить о параметрах дрожания по напряжению и расслаблению отдельных мышц. Электромиография помогает дифференцировать тремор от других двигательных расстройств, выявить отдельные причины дрожания (полинейропатию).

Церебральную сосудистую патологию обнаруживают транскраниальная УЗДГ и ангиография. Смещение срединных структур и состояние желудочковой системы просматриваются на эхоэнцефалограмме. Подтвердить наследственную природу некоторых заболеваний удается молекулярно-генетическими тестами. Состояния, сопровождающиеся тремором, дифференцируют между собой и с другими гиперкинезами.

Читайте так же:
Лечение бронхиальной астмы у детей

Эрготерапия

Лечение

Консервативная терапия

Лечение тремора призвано уменьшить функциональные ограничения и социальную дезадаптацию пациентов. Основу терапии составляют консервативные методы, которые обычно имеют симптоматический характер. Если констатируется вторичный тремор, лечение предполагает ликвидацию причин его возникновения, коррекцию основной патологии. Среди терапевтических мероприятий используются:

  • Оптимизация образа жизни. Необходимо избегать ситуаций, усиливающих интенсивность дрожания. На ранних стадиях развития болезни пациентам рекомендуют овладеть адаптивными методами – применять авторучки и столовые приборы с толстыми рукоятками, тупоконечные ножницы и ножи, телефоны с функцией голосового управления и пр.
  • Физические методы. К методам физического воздействия относят использование специальных ортезов, ограничивающих подвижность кисти в лучезапястном суставе. Помощь в освоении простых двигательных моделей оказывают лечебная физкультура и эрготерапия, которые дополняются массажем, рефлексотерапией и бальнеотерапией.
  • Фармакотерапия. Для лечения тремора показаны препараты нескольких групп. Исходя из клинической целесообразности, назначают антиконвульсанты (примидон, топирамат, габапентин), противопаркинсонические средства (леводопу, амантадин, прамипексол), бета-блокаторы (пропранолол, атенолол, надолол). При выраженном треморе головы и голоса выполняют инъекции ботулотоксина А.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии служит поводом для рассмотрения вариантов хирургического лечения тремора. При тяжелых инвалидизирующих формах возможна имплантация электродов в вентролатеральные таламические или субталамические ядра с последующей глубокой стимуляцией мозга высокочастотными электрическими импульсами. Перспективными методами считают радиочастотную абляцию, ультразвуковую или криоталамотомию под МРТ-контролем.

Тремор причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тремор — дрожь, мелкие ритмичные подергивания и покачивания, которые могут проявляться в состоянии покоя, при любых движениях или только при определенных, например, при попытке попасть пальцем в цель. Тремор может быть нормальной физиологической реакцией организма, например, на страх, волнение или сильную усталость, а также признаком патологии.

В первом случае он связан с внешними раздражителями и в течение определенного времени проходит сам по себе. Во втором возникает из-за недостаточного кровообращения, при заболеваниях центральной нервной системы, на фоне возрастных изменений в организме. Если дрожание возникает регулярно или не проходит длительное время, не игнорируйте симптом и обратитесь к врачу.

изображение

Причины тремора

Физиологический тремор возникает из-за внешнего воздействия на организм — нахождения на холоде, сильной усталости, злоупотребления алкоголем. Это дрожание не связано с внутренними нарушениями и проходит само по себе в течение 10-30 минут после того, как на организм прекратит действовать раздражитель.

Патологическое дрожание вызывают следующие заболевания и состояния:

  • болезнь Паркинсона, которая вызывает мелкую дрожь в пальцах, возникающую в состоянии покоя и ослабевающую при необходимости выполнить движение;
  • перенесённые травмы мозжечка, атрофические изменения в нем;
  • возрастные изменения в центральной нервной системе, из-за которых возникает эссенциальный тремор в обеих конечностях;
  • рассеянный склероз с ритмичным дрожанием и судорожными сокращениями по всему телу;
  • патологии ствола головного мозга, болезнь Вильсона, поражения сосудов;
  • остеохондроз, при котором происходит сдавление нервов, возникает головокружение и мышечная слабость;
  • сахарный диабет, другие заболевания щитовидной железы и серьёзные гормональные нарушения;
  • сильная интоксикация, как при отравлении лекарствами, химическими элементами, передозировке алкоголем.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 25 Октября 2021 года

Содержание статьи

Симптомы тремора

Проявления тремора схожи, разница лишь в месте локализации, направлении и частоте движений. Дрожание может охватывать любую часть тела — пальцы, руки и ноги, подбородок, голову и все туловище. Если частота движений не превышает 3-5 Гц, врачи говорят о медленном треморе, если достигает 6-12 Гц — о быстром. По направлению движений дрожание разделяют на тремор да-да, нет-нет, движения, похожие на счет монет, катание таблеток.

Для каждого вида дрожания по происхождению характерны следующие особенности:

  • физиологический тремор усиливается при напряжении, переутомлении, переохлаждении;
  • старческий охватывает голову и пальцы рук и не мешает выполнять привычные движения;
  • ртутный начинается с лица и переходит на конечности, возникает в состоянии покоя и усиливается при движениях;
  • истерический сопрвождается колебательными движениями — приступообразными иил постоянными.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения, локализации и характера движений, выделяют следующие виды дрожания:

Физиологическое дрожание

Возникает не на фоне патологии, а вследствие внешнего воздействия на организм, например, после принятия большой дозы алкоголя, при волнении или переохлаждении. С таким тремором периодически сталкивается каждый человек, например, когда от эмоционального перенапряжения начинают дрожать руки.

Паркинсонический тремор

Возникает в состоянии покоя, усиливается при ходьбе или отвлечении внимания и ослабевает во время движения. Возникает чаще всего при болезни Паркинсона, но может сопровождать и другие заболевания, например, мультисистемную атрофию. Локализуется в основном в руках, иногда в процесс оказываются вовлеченными ноги, подбородок и губы, в редких случаях — голова.

Постуральный тремор

Возникает в тех случаях, когда человек определенное время удерживает тело или отдельный его участок в одной позе. Например, такое дрожание может появиться, если долго держать руки вытянутыми.

Интенционный тремор

Также известен как дрожание намерения, то есть появляется при приближении к цели. Чаще всего возникает при попытке попасть пальцем в нос, указать на какой-либо предмет.

Эссенциальное дрожание

Проявляется во время движения, крайне редко возникает в состоянии покоя. Тремор характерен в основном для пожилых пациентов и локализуется в определенной группе мышц — например, только в руках, ногах или голове. Относится к среднечастотному, частота движений достигает 4-8 Гц.

Диагностика

Для выявления причины дрожи врач записывает жалобы, проводит осмотр пациента, уточняет время появления проблемы и сопутствующие симптомы. Чтобы поставить точный диагноз, назначает лабораторную диагностику, неврологическое обследование и функциональные тесты.

В клинике ЦМРТ пациентам с тремором рекомендуют пройти комплексное обследование и назначают следующие виды лабораторных анализов и инструментальной диагностики:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию