Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Травма спинного мозга: симптомы, лечение

Травма спинного мозга

Травмирование и разрыв спинного мозга – это опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Повреждения спинного мозга и позвоночника несут серьезные последствия для организма, различных его органов и систем. В Юсуповской больнице созданы все условия для восстановления нарушенных функций у пациентов, которые перенесли спинальную травму:

  • Комфортные условия пребывания;
  • Качественное диетическое питание;
  • Профессиональный уход;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников;
  • Применение инновационных методик и авторских программ физической реабилитации.

Восстановительные мероприятия после повреждения спинного мозга могут занимать большое количество времени, а иногда и всю жизнь. Длительность восстановительного периода будет зависеть от масштабов поражения тканей, а также общего состояния организма. Грамотно подобранный план реабилитации позволяет восстановить максимум нервно-двигательных функций и вернуть человека к полноценной жизни. В Юсуповской больнице план реабилитации травмы позвоночника составляют индивидуально, что дает возможность получать лучший результат лечения.

NLM_2414.jpg

Причины

Повреждение спинного мозга может быть обусловлено врожденными аномалиями, всевозможными заболеваниями и травмами позвоночника. К последним относятся переломы, ушибы, сдавливания, вывихи, сотрясения, сопровождающиеся различной степенью повреждения целостности тканей. Травмы могут происходить в результате автокатастрофы, падения, получения перпендикулярного удара в область спины (пулевое, ножевое ранение, тупая травма).

Наиболее опасен разрыв спинного мозга. Он подлежит длительному лечению и восстановлению нарушенных функций. Однако необходимо быть готовым к тому, что при такой травме очень сложно полностью восстановиться, а в некоторых случаях возобновление работы некоторых органов и систем не представляется возможным. В такой ситуации психологи Юсуповской больницы помогают пациенту человеку адаптироваться к новым условиям жизни.

Симптомы

Признаки травмы спинного мозга обычно проявляются сразу и не вызывают сомнений при постановке диагноза. При повреждении спинного мозга возникают следующие симптомы:

  • Нарушение сознания (дезориентация, потеря сознания, кома);
  • Боль в области травмы;
  • Головная боль;
  • Рвота;
  • Двоение в глазах;
  • Нарушение дыхания;
  • Спутанность речи;
  • Онемение участков тела ниже области поражения;
  • Паралич;
  • Недержание кала и мочи.

Наиболее опасным считается повреждение спинного мозга в шейном отделе, поскольку в этом случае существует риск развития паралича всего тела. При данной травме нарушается работа головного мозга, возможна остановка дыхания.

Спазм мышц при разрыве спинного мозга

Симптомом повреждения спинного мозга может быть спастичность мышц. При этом состоянии наблюдается патологический тонус мускулатуры, который возрастает при напряжении и пассивном движении. Спастичность не позволяет контролировать мышцы, свободно двигаться, говорить.

Она характеризуется непроизвольным подергиванием мышц, что связано с нарушением нервной проводимости при травме спинного мозга. Однако наличие спастичности может говорить о том, что связь между мышцами и мозгом осталась. Таким образом, при разрыве спинного мозга спастичность – хороший признак, повышающий шансы на восстановление нормальной работы конечности.

Последствия

Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга приводит к серьёзным последствиям для организма. Их выраженность будет зависеть от масштабов поражения тканей, своевременности и качества лечебных мероприятий. При незначительных травмах повреждаются периферические нервные клетки. Их работу могут взять на себя здоровые нейроны. В этом случае последствия будут незначительными.

При поражении более глубоких слоев спинного мозга последствия могут быть катастрофическими. У пациента может наступить летальный исход или он останется инвалидом. Головной мозг полностью утрачивает связь с телом ниже области повреждения спинного мозга, что приводит к полной потере чувствительности в этом участке и обездвиживанию.

После тяжелой травмы позвоночника человек испытывает шоковое состояние, которое вводит его в кому. Это защитная реакция организма на возникшее повреждение. Спинальный шок может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время все органы и системы (за исключением сердца и легких) не работают правильно, поэтому нельзя проверить рефлексы и определить полную картину повреждений. Мышцы за время коматозного состояния атрофируются, поэтому их тонус специалисты клиники реабилитации поддерживают массажем, гимнастическими упражнениями и электрическими импульсами.

К наиболее серьезным последствиям повреждения спинного мозга относятся:

  • Паралич всего тела или отдельных частей;
  • Сложности с пищеварением и опорожнением кишечника;
  • Тромбоз глубоких вен;
  • Пролежни;
  • Мышечная спастика;
  • Нарушение работы легких (проблемы с дыханием.)

Отдаленные последствия травмы спинного мозга могут проявиться при неполноценной реабилитации. Поэтому очень важно пройти полный курс лечения и выполнять профилактические мероприятия для поддержания работы организма.

DSC_4347.jpg

Чем опасен разрыв спинного мозга

Разрыв спинного мозга – очень тяжелое состояние, приводящее к инвалидизации человека и угрожающее его жизни. При разрыве спинного мозга в участках тела ниже места разрыва нарушается связь с головным мозгом, они теряют свои функции.

Особенно тяжелое осложнение разрыва спинного мозга – спинальный шок. Длительность спинального шока нельзя спрогнозировать. Она может составлять несколько недель и месяцев. В это время необходимо поддерживать организм и выполнять мероприятия для профилактики атрофии мышц.

Разрыв спинного мозга несет прямую угрозу жизни человека. Если же наиболее тяжелый период удается пережить, человеку необходимо будет проходить длительный курс реабилитации для адаптации к жизни с инвалидностью.

Реабилитация при травме спинного мозга

Восстановление спинного мозга после травмы состоит из множества мероприятий. К реабилитации приступают как можно раньше. Реабилитационные мероприятия включают:

  • Выполнение физиотерапевтических процедур;
  • Лечебную физкультуру;
  • Массаж.
Читайте так же:
Глаукома — симптомы и признаки

Массаж ног после травмы спинного мозга позволяет нормализовать ток крови и лимфы в нижних конечностях, восстановить нервную проводимость. Выполнение реабилитации должно постоянно контролироваться специалистами. Необходимо отслеживать реакцию организма на проводимую терапию и выполнять своевременные корректировки.

Травматическая болезнь спинного мозга

Учёные-медики выделяют следующие периоды травматической болезни спинного мозга (ТБСМ):

  1. Острый период. Длится около 3-х суток. Как правило, в это время проявляются симптомы спинального шока, такие как потеря рефлексов сухожильных и висцеральных, потеря или нарушения движений, понижение тонуса мышц, потеря чувствительности;
  2. Ранний период. Длится около 3-х недель. В этот период начинается постепенное восстановление рефлекторной возбудимости. Оно постепенно переходит в гиперрефлексию, также повышается тонус мышц и появляется клиническая активность;
  3. Промежуточный период. Длиться около 2-3 месяцев. Началом периода считается время от момента получения травмы. Начинает формироваться преобладание разгибательного или сгибательного тонуса мышц. Также может появиться контрактура в суставах, спастичность и гипотрофия мышц;
  4. Поздний период. Длится около года. В это время происходит постепенное однонаправленное ухудшение или улучшение состояния пациента;
  5. Резидуальный период. Длится более года от момента получения травмы. В этот период проявляются последствия травмы и остаточные явления, а также формирование нового уровня неврологических функций, которые будут постоянными.

Большинство специалистов утверждает, что хирургические операции при травматической болезни позвоночника должны выполняться как можно быстрее. Оперативные вмешательства, выполненные больше, чем через трое суток после травмы, как правило, оказываются малоэффективными из-за того, что за этот период могут развиться необратимые изменения и их выполнение будет затруднено по ряду причин.

Любое хирургическое вмешательство, цель которого – декомпрессия спинного мозга, сопровождается ревизией спинного мозга с использованием оптического увеличения. Эта ревизия выявляет наличие внутримозговых гематом и подоболочечных кровоизлияний. Они сразу удаляются, иначе могут стать причиной образования кист и рубцов. Очень быстро образуются спайки, которые находятся между веществом спинного мозга, оболочками и нервными корешками. Это значительно усложняет операцию, так как требует применения сильного оптического увеличения и микроинструментов.

Хирургическое вмешательство невозможно при наличии травматического шока, сопутствующих повреждений внутренних органов, острой дыхательной недостаточности и ранних септических осложнениях болезни. При полном поражении спинного мозга основная цель лечении – улучшение сегментарных функций. Данный метод лечения имеет большие успехи в последнее время.

IMG_8949.jpg

Реабилитация ТБСМ

В последнее время существует множество новых методов реабилитации. Наиболее перспективная и интересная – функциональная электрическая стимуляция. Её основная задача состоит в том, чтобы заставить работать парализованные мышцы, используя для этого специальные стимуляторы. Например, для нормализации работы мочевого пузыря, имплантируются крестцовые электростимуляторы, чтобы предотвратить недержание мочи и активизировать мочеиспускание. Для рук применяются наружные и внутренние стимуляторы и т. д. Большинство подобных устройств, как правило, соединяется с тренажерами, главное призвание которых состоит в предотвращении атрофии мышц.

При травматической болезни спинного мозга восстановление происходит очень медленно, поскольку из нервной цепочки «выключаются» отдельные звенья. «Включить» их является самой сложной задачей, которая считается выполнимой. Согласно исследованиям, иногда удается заставить работать и конечности, которые были парализованы на протяжении десятилетий, если пациента заставить ими работать.

В Юсуповской больнице широко используется методика обратной биологической связи. Она улучшает двигательные функции пострадавшего после травмы, а у пациентов с неполным повреждением спинного мозга может полностью восстановить возможность передвижения, даже если после травмы они не ходили. Комплексы тренировок разрабатываются индивидуально специалистами клиники реабилитации.

Врачи Юсуповской больницы составляют профессиональный курс реабилитации индивидуально для каждого пациента. В больницу можно обратиться как для основного лечения травмы позвоночника, так и в послеоперационном периоде. В Юсуповской больнице работают лучшие врачи Москвы – хирурги, травматологи, реабилитологи, физиотерапевты, которые назначают оптимальный план реабилитации, позволяющий достигать максимальных результатов. Записаться на прием к врачам, уточнить информацию о работе клиники реабилитации и задать любой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Сотрясение и ушиб спинного мозга

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

Чтение займет 3 минуты 37477 просмотр(ов)

Получить консультацию по Сотрясение и ушиб спинного мозга

  • 1. Позвоночно-спинномозговая травма
  • 2. Сотрясение спинного мозга
    • 2.1. Расстройства, признаки и симптомы
    • 2.2. Клиника
    • 2.3. Лечение
    • 3.1. Повреждения
    • 3.2. Осложнения
    • 3.3. Клиническая картина
    • 3.4. Лечение
    • 3.5. Физиотерапевтические процедуры

    Позвоночно-спинномозговая травма

    Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) – это механическое повреждение позвоночника и содержимого позвоночного канала:

    • спинного мозга,
    • его оболочек,
    • сосудов,
    • спинномозговых нервов.

    Травма позвоночника с повреждением спинного мозга относится к тяжёлым повреждениям организма, так как даёт большую смертность, а также приводит к тяжёлой инвалидизации пострадавших.

    Ежегодно в Украине получают позвоночно-спинномозковую травму более 3000 человек. Подавляющее их большинство – это лица молодого, трудоспособного возраста.

    Всё вышеперечисленное подчёркивает не только медицинскую, но и социальную значимость позвоночно-спинномозговой травмы и её последствий.

    Сотрясение спинного мозга

    Сотрясение спинного мозга – это наиболее лёгкая форма повреждения мозга, при которой имеются обратимые функциональные нарушения и после консервативного лечения они полностью проходят в сроки от нескольких минут до нескольких дней.

    Расстройства, признаки и симптомы

    • снижение силы в мышцах конечностей,
    • нарушения чувствительности в зонах,
    • соответствующих пострадавшим сегментам спинного мозга,
    • нарушения мочеиспускания и дефекации.

    Никаких органических повреждений после сотрясения спинного мозга не возникает, что подтверждается современными инструментальными (КТ, МРТ) и лабораторными исследованиями.

    Клиника

    Сотрясение спинного мозга рассматривается, как травматическое временное, частичное или полное нарушение функции проводимости. На фоне проводимого консервативного лечения наступает полное восстановление функций спинного мозга и больной выздоравливает.

    Лечение

    Пациентам с сотрясением спинного мозга рекомендуется придерживаться постельного режима в течение на 2-3 суток, с постепенным расширением двигательной активности. После выписки больные наблюдаются у невропатолога по месту жительства.

    Лекарственная терапия при сотрясении головного мозга является симптоматической. Как правило, назначаются обезболивающие препараты, сосудистая и метаболическая терапия, что способствует скорейшему восстановлению нарушенных проводниковых функций спинного мозга. Кроме того, в состав комплексного лечения входят физиотерапевтические процедуры.

    Сотрясение и ушиб спинного мозга 5 Херсон

    Сотрясение и ушиб спинного мозга 6 Херсон

    Ушиб спинного мозга

    Ушиб спинного мозга – это более тяжёлое повреждение, при котором наряду с функциональными нарушениями наблюдаются выраженные органические изменения в веществе спинного мозга:

    • кровоизлияния,
    • отёк,
    • очаги размозжения,
    • либо даже полный разрыв спинного мозга,

    что подтверждается современными инструментальными (КТ, МРТ) и лабораторными исследованиями.

    Повреждения

    • первичными, возникающими в момент травмы,
    • так и вторичными, вследствие нарушения кровообращения в посттравматическом периоде.

    Осложнения

    Первичное повреждение мозга может также осложниться его сдавлением:

      ,
    • отломками позвонков,
    • инородными телами и т. д.

    и присоединением инфекции, особенно когда травма позвоночника и спинного мозга носит открытый характер.

    Клиническая картина

    В остром периоде ушиб спинного мозга зачастую проявляется симптомами полного или частичного нарушения проводимости. Истинная клиническая картина, позволяющая оценить степень повреждения спинного мозга, формируется не сразу, а в течение нескольких недель после травмы.

    Двигательные расстройства в верхних или нижних конечностях зависят от размеров и степени повреждения проводящих путей спинного мозга и времени, прошедшего с момента травмы, и могут варьировать от незначительной слабости в конечностях до полного паралича.

    Расстройства чувствительности ниже уровня поражения могут достигать полной анестезии. Нарушения мочеиспускания и дефекации могут проявляться задержкой или недержанием стула и мочи.

    При полном перерыве спинного мозга возможно быстрое развитие:

    • пролежней,
    • пневмонии,
    • инфекции мочевыводящих путей на фоне постельного режима.

    Лечение

    В том случае, если отсутствуют показания к оперативному вмешательству, ушиб спинного мозга подлежит консервативному лечению, которое включает в себя несколько аспектов.

    Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

    • противоотёчных,
    • метаболотропных, с
    • осудистых препаратов для улучшения обмена веществ и проводимости в нервной ткани,
    • важным является также назначение антибактериальной терапии
    • и адекватное обезболивание пациентов.

    В комплексной терапии пациента со спинальной травмой одним из важнейших моментов является ранняя вертикализация пациента, т. е. поднятие его на ноги и обучение его самостоятельному передвижению. Это уменьшает вероятность развития осложнений так называемого «лежачего режима», таких, как:

    • застойная пневмония,
    • пролежни,
    • тромбоэмболические осложнения и т. д.,
    • а также способствует нормализации актов мочеиспускания и дефекации.

    Уже на самых ранних этапах лечения необходимо использовать простейшие, но очень важные элементы лечебной физкультуры, такие как:

    • дыхательная гимнастика,
    • придание частям тела наиболее физиологического положения для профилактики тугоподвижности и обездвиженности в суставах (развития контрактур).

    Особо следует отметить регулярные поворачивания пациента в постели не реже чем каждые 2 часа, для профилактики такого грозного трофического осложнения как пролежни.

    По мере активизации пациента комплекс индивидуально подобранных упражнений лечебной физкультуры расширяется под руководством инструктора ЛФК, с максимально активным участием самого пациента с последующим самостоятельным выполнением всех упражнений комплекса как в стационаре, так и после выписки пациента.

    Наряду с ЛФК проводятся наиболее рациональные виды массажа, от стандартного общеукрепляющего до сегментарно-рефлекторного и акупунктуры.

    Сотрясение и ушиб спинного мозга 7 Херсон

    Сотрясение и ушиб спинного мозга 8 Херсон

    Физиотерапевтические процедуры

    Важным элементом нейрореабилитации является применение различных физиотерапевтических методик, таких как:

    • магнитотерапия, ,
    • УВЧ,
    • амплипульс,
    • электро- и фонофорез с медикаментами, и т. д.

    Иногда пациентам проводятся специальные (паравертебральные или эпидуральные трансфораминальные) лечебные блокады.

    Нередко при проведении комплексной консервативной терапии у пациентов с ушибом спинного мозга удаётся добиться существенного восстановления неврологических функций, что позволяет этим людям после окончания реабилитационных мероприятий достичь как социальной, так и профессиональной адаптации.

    Формы повреждений

    Различают неосложненные и осложненные формы закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга.

    Травма спинного мозга: последствия и реабилитация

    По данным ВОЗ, каждый год от 250 000 до 500 000 человек в мире получают повреждение спинного мозга. Большинство повреждений происходит в результате автомобильной аварии, падения, удара. Также повреждение спинного мозга может произойти из-за болезни, например, при онкологии или рассеянном склерозе. Людям с повреждением спинного мозга требуется регулярное наблюдение специалистов и качественная реабилитация.

    Симптомы повреждения спинного мозга

    • Сильные боли в спине и в шее;
    • Потеря чувствительности в кистях, ступнях, пальцах;
    • Онемение мышц и слабость в теле;
    • Нарушение координации и баланса;
    • Паралич в любой части тела;
    • Потеря контроля работы кишечника и/или мочевого пузыря.

    Если при после автокатастрофы, занятий спортом, падения на спину, удара или физической работы человек испытывает подобные симптомы, необходимо вызвать скорую помощь. Важно, чтобы человек не двигался до приезда скорой и при транспортировке в больницу. Иначе может произойти смещение отломков позвонков, и пострадавший получит дополнительное повреждение. Ситуацию могут осложнить внутреннее кровотечение и отек вокруг спинного мозга.

    Человеку после травмы требуется диагностика для точной постановки диагноза. От этого зависит тактика лечения: одни травмы спинного мозга требуют консервативного лечения, другие — хирургического вмешательства.

    • Сотрясение спинного мозга;
    • Ушиб, сдавление, перерыв спинного мозга иили корешков спинномозговых нервов;
    • Перелом позвонков;
    • Спондилоптоз (смещение позвонка или группы позвонков);
    • Разрыв капсульно-связочного аппарата;
    • Разрыв межпозвонкового диска.

    Чем опасно повреждение спинного мозга

    Спинной мозг — важнейший отдел центральной нервной системы, связанный с головным мозгом. Спинной мозг представляет из себя нервную трубку толщиной с большой палец руки, проходящую от головы вниз до поясничных позвонков. Он обеспечивает работу всех отделов центральной нервной системы и позволяют человеку двигаться и управлять шеей, туловищем, руками и ногами, органами таза, а также кишечником, выделительной и половой системой.

    Каждый сегмент спинного мозга взаимодействует с головным мозгом, с частями тела и органами и соединяется с ними с помощью нервов. Если один из сегментов спинного мозга повреждается, это приводит к нарушению работы нескольких органов человека: они перестают получать команды от головного мозга и передавать ему информацию. Чем выше расположена травма спинного мозга, тем сильнее повреждение. Так, например, при повреждении спинного мозга на уровне позвонков С1-С3 могут быть парализованы все мышцы необходимые для дыхания, в том числе диафрагма. В таком случае человеку требуется искусственная вентиляция легких.

    Повреждение спинного мозга зачастую приводит к параличу тела и тетраплегии — потере чувствительности и контроля над движениями рук, ног и туловища. Человек с травмой спинного мозга часто нуждается в помощи ухаживающих людей из-за утраты базовых функций.

    • пролежневые раны,
    • контрактуры,
    • спастика (непроизвольные движения тела),
    • атрофия мышц,
    • проблемы в работе кишечника,
    • нарушение сердечного ритма,
    • инфекции мочевыводящих путей,
    • инфекции дыхательных путей,
    • нарушение дыхания (апноэ),
    • тромбоз глубоких вен,
    • остеопороз (уменьшение плотности костной ткани),
    • хроническая боль.

    Реабилитация после спинальной травмы

    Кроме того, до трети пациентов страдает депрессивными состояниями в связи с болезнью, изменением образа жизни и потерей самостоятельности, отсутствием доступной среды, что влияет на ухудшение здоровья в целом. Иногда причиной такого состояния становится боль — человек не может сосредоточиться на своих мыслях, теряет контроль над эмоциями и поэтому ограничивает себя в контактах с другими людьми, отказывается выходить из дома. Болевой синдром обязательно требует лечения.

    Повреждения спинного мозга всегда приводят к последствиям и могут сопровождать человека в течение всей жизни. Это связано с тем, что у спинного мозга отсутствует способность к регенерации и в нем сосредоточено большое количество нервных клеток, влияющих на работу организма. Восстановление после повреждения спинного мозга — длительный процесс, который не заканчивается после выписки из реабилитационного центра.

    • снизить риск повторных осложнений,
    • восстановить или компенсировать потерянные функции, вернуть максимальную самостоятельность,
    • помочь человеку справиться с психологическими проблемами,
    • адаптировать человека к повседневной жизни после травмы.

    Команда специалистов в реабилитации

    • Врач-реабилитолог (иногда невролог)
    • Физический терапевт
    • Эрготерапевт
    • Психолог (или нейропсихолог)
    • Специалист по глотанию
    • Нейроуролог
    • Специалисты по уходу

    Помогают пациенту с перемещением и соблюдением гигиены. При необходимости помощники по уходу научат родственников или сиделку правильным техникам перемещения и ухода.

    Особенности реабилитации после травмы позвоночника

    При поступлении пациента сотрудники реабилитационного центра должны оценить его состояние по специальным шкалам (например, по FIM). Оценка состояния поможет правильно назначить восстановительные процедуры, а также прогнозировать результаты реабилитации.

    На первом этапе реабилитации важно избежать осложнений органов дыхания. Чем выше уровень повреждения, тем выше риск дыхательных осложнений. Улучшить работу органов дыхания помогут рекомендации лечащего врача и физиотерапевта, в том числе рекомендации по правильному позиционированию в кровати и в коляске. В уходе за трахеостомой, в откашливании и очищении дыхательных путей от секрета помогут медсестры и специалисты по уходу.

    При восстановлении нужно учитывать состояние пациента после травмы. Если персонал или ухаживающие родственники будут выполнять все задачи за пациента, есть риск потерять сохранившиеся после травмы функции.

    Важно избегать длительных пассивных положений, так как они могут приводить к образованию пролежней и контрактур, что ухудшит состояние пациента. Например, контрактуры коленных суставов мешают пациенту пересаживаться с инвалидной коляски на кровать. Также важна осторожность с растяжками и отсутствие переизбытка упражнений для подвижности суставов: они тоже могут негативно сказаться на состоянии пациента. Необходимо соблюдать объем и технику упражнений, рекомендованные физическим терапевтом.

    Центр реабилитации «Три сестры» занимается восстановлением пациентов после травмы спинного мозга. Специалисты нашего центра помогут вернуть максимальную независимость и восстановить утраченные функции.

    Травма спинного мозга: симптомы, лечение

    +7 (812) 318-54-25

    Личность

    Наука

    Клиника

    Общество

    Пациентам

    Все виды повреждения спинного мозга – симптомы повреждений

    Повреждения спинного мозга могут возникать по причине травм (до 90% всех случаев), а также заболеваний, опухолевых процессов и дегенеративных поражений позвоночника. Проявления и последствия повреждений спинного мозга напрямую зависят от степени поражения структур спинного мозга и его элементов, наиболее серьезные из них могут угрожать сильной хронической болью, нарушением двигательных функций, вплоть до полной неподвижности человека, и даже быть угрозой для жизни.

    Повреждение спинного мозга

    Симптомы повреждения спинного мозга

    При повреждении разных структур спинного мозга может возникать частичная или же полная утрата двигательной, сенсорной функций нижних, верхних конечностей, различных участков тела или всего тела ниже повреждения. Могут возникать серьезные нарушения внутренних органов, опасных для жизни.

    Признаки и симптомы повреждения спинного мозга:

    • Очень сильная боль в спине, головная боль, боль в шее.
    • Полная потеря чувствительности пальцев рук и/или ног, покалывание в пальцах и мышцах конечностей.
    • Полная или частичная потеря чувствительности какой-то части тела, конечности или всех конечностей.
    • Невозможность ходить, нарушение координации при ходьбе или полная неподвижность.
    • Потеря контроля над мочеиспускательной функцией и функцией дефекации – задержка мочеиспускания и дефекации – или, наоборот, недержание кала и мочи.
    • Нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания – это состояние угрожает жизни пострадавшего!
    • Ощущение сдавления в области спины, грудной клетки.
    • Появление отека в области головы или спины.

    Необходимо заметить, что в случае произошедшей травмы эти симптомы могут появиться сразу же после травмирующего инцидента.

    Но, если повреждение спинного мозга произошло на фоне какого-либо заболевания или роста опухоли, то сдавливание его происходит постепенно, и, соответственно, симптомы повреждения появляются не сразу, а нарастают, прогрессируют.

    Повреждение спинного мозга

    Виды повреждений спинного мозга — проявление повреждений спинного мозга, в зависимости от их локализации и вида

    1. Тетраплегия
      При повреждении спинного мозга на уровне верхнешейного отдела позвоночника у пострадавшего возникает слабость мышц во всех конечностях, отмечается невозможность выполнять движения.
    2. Параплегия
      Утрата возможности выполнять движения ногами, паралич ног возникает в результате поражения спинного мозга в области поясничного или грудного отделов. Как правило, к параплегии присоединяется также нарушение функционирования органов таза – мочевого пузыря, прямой кишки, утрата контроля за мочеиспусканием и дефекацией.
    3. Полное повреждение спинного мозга
      Бывает вызвано полным пересечением или разрывом спинного мозга, а также его сильным сдавлением или ушибом. При полном повреждении возникает полная неподвижность человека и потеря чувствительности ниже участка травмирования. Проявления поражения спинного мозга одинаковы на правой и левой сторонах тела.
    4. Неполное повреждение спинного мозга
      Отмечается сохранение некоторых двигательных функций или участков чувствительности тела ниже уровня повреждения. При неполном повреждении спинного мозга могут часто отмечаются следующие синдромы:
    5. Синдром переднего корешка
      Возникает в результате повреждения двигательных и чувствительных корешков нервов в передней части спинного мозга. Поскольку задняя часть мозга не задета, у человека может сохраняться некоторая чувствительность и слабая и нескоординированная двигательная функция.
    6. Синдром центральных рогов спинного мозга
      Отмечается при повреждении нервных путей, которые проводят сигналы в головной мозг. Происходит потеря способности совершать точные движения руками, кистями рук, но сохраняется способность движения в нижних конечностях. Этому синдрому сопутствует неспособность контролировать мочеиспускание, а также утрачивается чувствительности тела ниже травмированного участка.
    7. Синдром Браун – Секара
      Симптомокомплекс, наблюдаемый при поражении половины поперечника спинного мозга: на стороне поражения отмечают центральный паралич (или парез) и утрата мышечно — суставной и вибрационной чувствительности, на противоположной — выпадение болевой и температурной чувствительности.
    8. Повреждение нервных корешков в спинном мозге
      Потеря чувствительности и двигательной функции при данных повреждениях возникает в зависимости от локализации поврежденного нервного корешка, и на том участке тела, за который он отвечает.
    9. Сотрясение спинного мозга
      Сотрясение спинного мозга может сопровождаться очень сильными болями, нарушением двигательных функций и чувствительности. Но, в отличие от повреждений, все патологические симптомы, связанные с сотрясением спинного мозга, могут исчезнуть через несколько некоторое время на фоне медикаментозного лечения.
    10. Ушиб спинного мозга
      Ушиб сегментов спинного мозга сопровождается его отеком в месте травмирования, а также кровоизлиянием в структуры мозга. Пострадавший утрачивает контроль за функцией мочеиспускания и дефекации, возникает утрата чувствительности и двигательных функций ниже участка повреждения.

    Последние новости

    Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

    Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

    В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

    28 февраля 2018 Подробнее

    г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

    Травма спинного мозга: жизнь после

    1pozvonochnik_3-e14211682838333-800x558

    Травма спинного мозга – это серьёзная не только медицинская, но и социальная проблема. В Украине ежегодно травмируется около двух тысяч человек, при чём большинство – люди молодого возраста, многие из которых остаются инвалидами. Основными причинами травм спинного мозга являются:

    падение с высоты на ягодицы/спину/голову (в том числе и удар об дно водоёма при нырянии),

    резкая перегрузка позвоночника (резкий наклон, неудачный поворот, рывковое поднятие тяжести),

    редко – врачебная ошибка при операции на позвоночнике.

    Виды травм спинного мозга

    Повреждения спинного мозга разделяют на три большие группы:

    Травмы позвоночника без нарушений функций спинного мозга.

    Травмы позвоночника с повреждением спинного мозга.

    Полный разрыв позвоночного столба и спинного мозга.

    По характеру повреждения это может быть сотрясение СМ, ушиб, сдавливание, кровоизлияние в оболочки спинного мозга (гематомиелия), размозжение или разрыв СМ. Чаще всего травматизация наступает в V-VІ шейных, ХІІ грудном и І-ІІ поясничных позвонках.

    Симптомы травмы спинного мозга

    Спинной мозг выступает «посредником» между органами/конечностями и головным мозгом. При повреждении спинного мозга ГМ перестаёт (частично или полностью) получать информацию об органах, которые находятся ниже места травматизации. В зависимости от локализации колеблются и симптомы, но чем выше поражён спинной мозг, тем больше и серьёзнее будут признаки:

    локальная боль в месте повреждения и иррадиация в конечности (при повреждении шейного отдела – в руки, поясничного – в ноги),

    потеря поверхностной, но сохранение глубинной чувствительности, редко – полная потеря,

    иногда – гиперчувствительность, ощущение болезненного онемения,

    снижение мышечного тонуса ниже места травмы, быстроразвивающаяся мышечная атрофия,

    парезы и параличи нижних конечностей (при травме в шейном отделе – ещё и рук),

    вегетативные расстройства (нарушение терморегуляции, потоотделения),

    нарушения работы органов таза: недержание мочи и кала или, наоборот, невозможность самостоятельно опорожниться, половая дисфункция.

    При серьёзных травмах развивается так называемый спинальный шок – комплексное нарушение всех функций спинного мозга ниже места повреждения. Состояние шока может длиться до нескольких месяцев, также неизвлечённые осколки позвоночника могут раздражать спинной мозг и продлевать шок. Спинальный шок имеет симптомы полного прерывания позвоночного столба, что затрудняет визуальную диагностику степени травмы спинного мозга для оказания экстренной помощи.

    Родовая травма спинного мозга

    Травма может наступить вследствие патологических родов, как последствие врождённых аномалий либо из-за неосторожных действий медперсонала. Внешне выражается в мышечной вялости, ребёнка слабо кричит и с трудом дышит, снижена двигательная активность нижних конечностей (при этом отдёргивающий рефлекс присутствует), анус зияет, на УЗИ регистрируется деформация мочевого пузыря.

    При сильной травме новорожденный погибает в течение нескольких дней из-за дыхательной недостаточности. В остальных случаях со временем спинной мозг восстанавливается, и ребёнок к году уже не сильно отстаёт в физическом развитии от сверстников. Интеллектуальная сфера не страдает.

    Диагностика спинномозговой травмы

    В большинстве случаев диагностировать травму спинного мозга можно уже по предшествующим обстоятельствам. Для определения локализации и степени повреждения назначают:

    рентгенографию позвоночника (спондилографию) для определения места повреждения, проникновения в тело спинного мозга обломков позвонков,

    магнитно-резонансную или компьютерную томографию (это позволяет обнаружить очаги кровоизлияния),

    люмбальную пункцию для анализа спинномозговой жидкости и ликворного давления,

    лабораторные анализы крови и ликвора

    Также показательными являются неспецифические симптомы, которые могут указать на место повреждения спинного мозга.

    Лечение и реабилитация после спинномозговой травмы

    Лечение травм спинного мозга в острый период всегда проводится в стационаре нейрохирургического отделения, а лечебные мероприятия направлены на поддержание жизненных функций: восстановление и поддержание дыхания и работы сердца. Первое время больного сопровождает нейрохирург, затем – невролог.

    Медикаментозное лечение направлено на устранение отёка мозга, улучшение кровоснабжения тканей спинного мозга, усиление энергетического метаболизма, провоцирование нейронов для лучшего проведения нервных импульсов, повышение резистентности к гипоксии. В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение травмы спинного мозга. Также важно проводить профилактику осложнений: трофических язв и пролежней, застойной пневмонии, атрофии мышц, деформации опорно-двигательного аппарата.

    После снятия острого состояния и когда пройдёт спинальный шок, начинается этап реабилитации. Первичный восстановительный период должен проходить в специализированном неврологическом центре реабилитации после травм, в режиме стационара. В зависимости от степени травмы возможно либо полное восстановление, либо инвалидизация (особенно в случае полного разрыва спинного мозга). Во время реабилитации больной продолжает получать медикаментозное лечение, однако акцент смещается в сторону ЛФК и физиотерапевтических процедур.

    Реабилитационный центр Аксимед предлагает свои услуги людям, получившим травму спинного мозга. Наши нейрохирурги и неврологи определят локализацию и степень повреждения СМ, сделают прогнозы относительно времени и полноты возможного восстановления, а реабилитолог разработает наиболее эффективную программу реабилитацию для конкретного пациента. С больным будет работать целая команда специалистов, в том числе и психолог, так как влияние позитивного настроя на эффективность восстановления давно доказана. Но и после выписки из стационара важно посещать реабилитационные занятия до максимального восстановления двигательных функций, а также проводить мероприятия по укреплению мышц спины.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию