Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трансплантация сердца : процедура, прогноз

Пересадка сердца – что необходимо знать о такой операции

Заболевания, выступающие показанием к трансплантации:

  • кардиомиопатия — замещение волокон миокарда рубцующимися тканями;
  • неоперабельные пороки сердца врожденного и приобретенного характера;
  • опухолевые процессы в области сердечной мышцы;
  • стенокардия и сбои сердечного ритма, не подающиеся медикаментозной коррекции;
  • врожденные нарушения развития сердечной мышцы, не подлежащие пластической коррекции;
  • терминальная стадия сердечной недостаточности.

Пересадка сердца показана в крайних случаях. Когда все прочие варианты коррекции состояния пациента уже испробованы и не дали желаемого результата.

4 Последствия операции</span></h2>

Ранний послеоперационный период является самым сложным в плане адаптации нового органа к изменившимся условиям функционирования. При позитивном исходе операции и отсутствии серьезных осложнений, нормальная работоспособность сердца возвращается примерно через 3-5 дней. Именно в этот период могут проявиться такие осложнения, как:

  • отторжение донорского сердца;
  • тромбоз сердечных артерий;
  • нарушение функций мозга;
  • нарушение работы легких, печени, почек и других органов.

В последующие 7-10 дней сказываются такие осложнения, как:

  • инфекционное заражение;
  • болезнь коронарных артерий;
  • внутреннее кровотечение;
  • пневмония;
  • аритмия;
  • развитие онкологического новообразования на фоне иммуносупрессивных препаратов в предоперационный период.

Все эти последствия могут проявляться в разном порядке и в разные временные промежутки после проведения операции. Появление осложнений после пересадки возникает более чем в 90% случаев, чаще всего это аритмия, болезнь коронарных артерий и внутреннее кровотечение. Любые осложнения в той или иной степени способны стать причиной смерти пациента.

Что может препятствовать проведению операции

К сожалению, далеко не каждый пациент сможет получить донорское сердце. Этому есть множество различных причин:

  1. Очень небольшое количество доноров. Им может стать только то лицо, у которого зарегистрирована смерть головного мозга, а сердце абсолютно здорово.
  2. На получение данного органа очень большая очередь (лист ожидания), наиболее актуально это для детей. Орган должен полностью соответствовать всем заявленным требованиям и, возможно, такие параметры будут еще у нескольких десятков больных, стоящих гораздо раньше в списке.
  3. Иногда донорский орган невозможно доставить в нужное место вовремя, так как операцию нужно провести не позже, чем через шесть часов после изъятия.
  4. Многие не соглашаются на проведение пересадки по этическим или религиозным понятиям. Например, в христианстве человек жив, пока бьется его сердце.
  5. Пациента может остановить страх перед длительной и довольно дорогой реабилитацией.
  6. Преклонный возраст. Обычно операции не проводят людям после 60 лет, но бывают и исключения.

Кроме перечисленных препятствий, пересадку не будут проводить при ряде других, не относящихся к кардиологии, болезней. Это могут быть:

  • легочная гипертензия в тяжелой форме;
  • сахарный диабет в стадии, при которой уже начались негативные изменения сетчатки глаз, в сосудах или почках;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • ВИЧ и туберкулез;
  • аутоиммунные болезни – ревматизм, артрит, красная волчанка и т. д.;
  • печеночная или почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • хронические тяжелые формы заболевания легких;
  • онкология;
  • зависимость от алкоголя или наркотиков;
  • тяжелые психические расстройства.

Сколько стоит трансплантация сердца

Все граждане РФ имеют право на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь, к которой и относятся операции по пересадке. Исходя из этого, при наличии подходящего сердца оно ничего не будет стоить пациенту. Но, кроме операции по пересадке сердца, больного ожидает длительная и дорогостоящая реабилитация. Этот период может затянуться и потребовать от реципиента от 50 тысяч долларов. Детям такая пересадка будет стоить гораздо дороже, так как и подбор донора, и саму операцию придется проводить в зарубежной клинике.

Проведение операции по пересадке сердца

Пересадка сердца требует современного оборудования и высококвалифицированных врачей для проведения операции.

По этой причине трансплантацию проводят в специальных научно-исследовательских центрах, оснащенных специфической аппаратурой.

Операцию выполняет несколько бригад хирургов, которые сменяют друг друга. В ходе процедуры состояние больного контролирует бригада анестезиологов.

Трансплантация сердца : процедура, прогноз

Выживаемость после пересадки сердца. Тенденции трансплантации сердца

Организация ISHLT проводит учет всех операций по трансплантации сердца в мире и ежегодно выпускает отчет, в котором содержится информация о показателях выживаемости, смертности и функциональном статусе реципиентов после трансплантации. Начиная с 1990-х гг. количество проводимых в мире операций по трансплантации сердца постепенно сокращается.

Читайте так же:
Биологические активные точки на теле человека, отвечающие за органы для улучшения здоровья, похудения, лечения. Фото с описанием

В последние годы также изменился возрастной статус реципиентов: среди них стали преобладать люди в возрасте 50-65 лет и старше, а количество пациентов в возрасте 30-49 лет значительно сократилось. Возрастные характеристики доноров при этом оставались без изменений. Основными показаниями для трансплантации сердца у взрослых остаются идиопатическая КМП и ишемическая КМП.

В большинстве клиник выживаемость в течение 1 года после трансплантации составляет 85% и более, и выживаемость 90-95% не является уникальной. По данным ISHLT, в течение всего периода существования трансплантологии в разное время отмечался неуклонный рост выживаемости пациентов). Основной вклад в распределение выживаемости вносят периоперационный и ранний (до нескольких месяцев) послеоперационный периоды.

Дальнейшее постепенное снижение выживаемости часто связаны с осложнениями иммуносупрессивной терапии, манифестацией хронического отторжения и развитием коронарной ангиопатии. У реципиентов, успешно переживших первый год после трансплантации, выживаемость снижается в среднем на 4% в год. В настоящее время выживаемость > 10 лет составляет 50% случаев. В разных клиниках показатели выживаемости различаются.

последствия пересадки сердца

Из 150 программ по трансплантации сердца только половина отвечает минимальным требованиям, установленным компанией Medicare (более 12 операций по трансплантации сердца в год с выживаемостью не менее 73% в течение 1 года). Недавно Medicare отозвала лицензию на трансплантацию у небольших клиник с недостаточной операционной активностью.

Согласно базе данных ISHLT, основными факторами риска в формировании показателей смертности в течение первого года после трансплантации являются наличие врожденного порока сердца, госпитализация и/или ИВЛ до трансплантации, уровень панельных реактивных антител > 10%, а также диализ. Дополнительные ФР: пожилой возраст донора, пожилой возраст реципиента, продолжительное время ишемии донорского сердца и увеличенные показатели билирубина и Кр в крови реципиента.

Ранее считалось, что факторами риска смертности в течение первого года после трансплантации являются КБС, ретрансплантация, применение внутриаортального баллонного контрпульсатора или вспомогательной желудочковой системы во время трансплантации, а также наличие злокачественных образований в анамнезе.

Однако по данным современных когортных исследований эти факторы риска не являются основными. Факторы риска, влияющими на 5-летнюю выживаемость, считают: инфекционное заболевание, развившееся до трансплантации или в течение первого года после нее, коронарная болезнь сердечного трансплантата в течение первого года, цереброваскулярное событие во время трансплантации, инсулинозависимый СД, а также ИБС до трансплантации.

Несмотря на то что у большинства пациентов после пересадки отмечается удовлетворительный функциональный статус, только 40% реципиентов удается вернуться к трудовой деятельности. И все же для многих пациентов трансплантация сердца обеспечивает относительно хорошее качество жизни.

Пересадка сердца. Что происходит после операции по пересадке сердца.

Кардиология

Трансплантация сердца – процедура, при которой хирург удаляет сердце пациента и замещает его донорским. Во время операции механический насос заставляет кровь циркулировать по телу, в то время как хирург занимается пересадкой здорового сердца от недавно умершего донора.

Хирург присоединяет донорское сердце к основным кровеносным сосудам и подключает к нему провода, которые будут временно контролировать сердцебиение. Вся процедура занимает несколько часов.

Чтобы предотвратить отторжение донорского сердца, хирург даёт пациенту сильные медикаменты (иммунодепрессанты) сразу после операции. Подобные препараты пациенту будет необходимо принимать еще некоторое время.

2. Реабилитация после операции

Что ожидать после операции по пересадке сердца?

После операции по пересадке сердца процесс восстановления схож с другими операциями на сердце.

Скорее всего, вы проведёте пару недель в больнице. В некоторых случаях вам понадобиться больше времени в зависимости от того, как будет оценено состояние вашего здоровья и будут ли осложнения после операции. В больнице вы начнёте программу реабилитации при болезнях сердца. Ваши лечащие врачи будут проверять, приживается ли донорское сердце в вашем организме.

Реабилитация после пересадки сердца

Программа реабилитации поможет вам восстановиться после пересадки сердца и вновь стать активным.

Донорское сердце может реагировать на нагрузку по-разному. Пульс не будет расти так, как раньше. Сердцебиение будет приходить в норму также по-другому. Это происходит потому, что некоторые нервные связи, отвечавшие за контроль сердца, были разрезаны в ходе операции.

Читайте так же:
Мази от угрей: названия и способ применения

3. Показания к операции по пересадке сердца

Операция по пересадке сердца проводится тогда, когда сердце перестаёт работать и пациент находится на грани жизни и смерти. Трансплантация сердца также проводится, если у пациента серьёзная болезнь сердца и наилучшие прогнозы на выздоровление даёт только операция. Пациенту может быть рекомендована пересадка сердца, если у него:

  • Терминальная стадия сердечной недостаточности, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия или врожденный порок сердца.
  • Низкие шансы прожить дольше оного года без пересадки сердца.
  • Отсутствие любых других серьёзных медицинских причин, снижающих продолжительность жизни.
  • Если лечащий врач считает, что пересадка сердца увеличит продолжительность и качество жизни.

В некоторых медицинских центрах кандидаты на пересадку сердца должны представить доказательства того, что они отказались от курения и/или не злоупотребляют алкоголем продолжительное время (4-6 месяцев), перед тем как их поставят в очередь на трансплантацию.

4. Риски при пересадке сердца

Основные риски операции по пересадке сердца включают в себя:

Отторжение донорского сердца. Чтобы проверить организм пациента, хирурги регулярно проводят биопсию тканей сердца, а также эхокардиографию, электрокардиографию или анализ крови.

Если организм пациента отторгает сердце, то прописываются дополнительные лекарства (иммунодепрессанты или стероиды), которые подавляют иммунную систему, чтобы она приняла донорское сердце. У этих лекарств могут быть побочные эффекты, самые серьёзные из которых – различные инфекции и развитие рака.

Атеросклероз артерий, который мог появиться в донорском сердце. Обычно это осложнение и одновременно — важный ограничительный фактор, который влияет на продолжительность жизни.

О чём стоит подумать

После пересадки сердца вы должны следовать строгим правилам жизни, в которые входит ежедневный приём лекарств и регулярный медицинский уход. Под медицинским уходом подразумевается постоянные анализы (биопсия) тканей пересаженного сердца в целях предотвращения отторжения.

Кандидаты на пересадку получают сердце в соответствии с датой постановки на учёт и серьёзностью заболевания. Также не стоит забывать о том, что количество донорских органов ограничено.

Как это работает

Для людей, прошедших необходимые тесты, операция по пересадке сердца обычно очень успешна. Примерно 9 из 10 человек живут как минимум год после операции. Примерно половина – более десяти лет.

У большинства людей повышается качество жизни после операции. Они активны, ведут общественную жизнь и возвращаются к работе.

трансплантации (пересадка) сердца

трансплантации (пересадка) сердца

Еще недавно декомпенсированная сердечная недостаточность считалась смертным приговором. Однако сегодня, когда медицина шагнула вперед, появились методики пересадки сердца, у пациентов появился шанс на жизнь. Но, несмотря на весь прогресс, трансплантация сердца до сих пор считается сложной, высокотехнологичной операцией, требующей тщательной подготовки.

Показания к трансплантации сердца

Для трансплантологов важен внимательный подбор реципиента – пациента, которому будет пересажено сердце. В первую очередь рассматривают тех людей, которым уже не помогают лекарства, но которые смогут вернуться к активной жизни, если у них будет здоровый орган. Показаниями для операции являются:

  • фракция выброса левого желудочка менее 20%;
  • Na в сыворотке крови менее 135 мэквл;
  • давление заклинивая в легочной артерии более 25 мм .рт.ст.;
  • уровень норадреналина в плазме крови более 600 пкгмл;
  • кардиоторакальный индекс более 0,6;
  • снижение максимального VO 2 менее 10 млкгмин.

Важно, чтобы эти показатели оставались сохранными при максимально возможной медикаментозной поддержке. При приведенных показателях прогноз однолетней выживаемости без пересадки сердца составляет менее 50%.

Подготовка пациента к операции

Трансплантация сердца – сложное вмешательство, требующее тщательной подготовки. Пациент проходит многоступенчатое обследование, прежде чем принимается решение о возможности пересадки органа. Необходимо:

  • тщательно собрать анамнез заболевания;
  • выполнить рентгенографию органов грудной клетки;
  • пройти нагрузочный тест на максимальное потребление кислорода ( VO 2);
  • сдать ряд анализов на инфекции для исключения гепатитов, ВИЧ и ряда других заболеваний, которые могут стать противопоказанием;
  • сдать рутинные анализы мочи, крови для оценки общего состояния организма;
  • пройти зондирование сердца с тонометрией правых отделов (необходимо, чтобы исключить легочную гипертензию, которая выступит противопоказанием к трансплантации);
  • сдать анализ для оценки человеческого лимфоцитарного антигена ( HLA );
  • пройти ЭКГ, ЭхоКГ.
Читайте так же:
Почему мерзнут пальцы на ногах, руках, немеют. Причины и лечение, что это означает. Болезни системы кровообращения

При обследовании могут быть выявлены как абсолютные, так и относительные противопоказания, исключающие постановку пациента в лист ожидания донорского сердца.

Техника трансплантации

Не всем пациентам из-за декомпенсации заболевания есть возможность сразу выполнить трансплантацию. Если состояние больного неудовлетворительное, могут использовать:

  1. Фармакологический мост к трансплантации – методику, при которой при помощи лекарственных средств (в основном инфузионные ионотропные средства) доводят состояние больного до удовлетворительного.
  2. Механический мост к трансплантации – методику, основанную на моно- или бивентрикулярном обходе желудочков или применении искусственного сердца в предоперационном периоде.

Операция идет в условиях налаженного искусственного кровообращения. Трансплантацию могут выполнить гетеротопично или ортотопично. В первом случае донорское сердце размещают под сердцем пациента, не удаляя последнее. Эта методика применяется при выраженной гипертензии в малом кругу кровообращения. В прочих случаях донорское сердце заменяет собственный орган пациента.

Послеоперационный период

После операции пациент находится под наблюдением врача в течение длительного промежутка времени. В этот период подбирается иммуносупрессивная терапия с помощью гормонов и цитостатиков, благодаря которой удается избежать процессов отторжения, оценивается состояние послеоперационной раны, корректируются осложнения, если они возникают.

В первый месяц после операции раз в 1,5-2 недели выполняют биопсию миокарда. Это необходимо, чтобы оценить состояние донорского сердца. Со временем эта процедура проводится все реже.

Мировой опыт и цены

Как показывает практика, пересаженное сердце при соблюдении всех медицинских рекомендаций, способно без перебоев работать в течение 5-7 лет. Однако процессы старения в донорском органе идут быстрее, чем в собственном, а потому рано или поздно пациент отметит возвращение всех симптомов сердечной недостаточности.

Реальная практика пересадки сердца в разных значительно отличается. В некоторых странах данные операции совсем не проводятся, потому что не урегулированы на законодательном уровне. В других странах такие операции четко регламентируются и к ней могут прибегнуть, как жители самой страны, так иностранные граждане. Например, в Республике Беларусь органная трансплантация осуществляется в соответствии с законом, в основе которого лежит «презумпция согласия»: забор органа у донора может быть осуществлен после констатации смерти мозга, если пожелания обратного не выражены пациентом до смерти. Орган может быть использован в дальнейшим нуждающимся пациентам.

Пересадка комплекса сердце-легкие

Пересадка сердца и одновременно нескольких органов, сердца и легких, – одни из наиболее сложных операций в торакальной хирургии. Для их проведения нужен колоссальный опыт хирурга, высококлассное оборудование и, главное, донорские органы. Несмотря на всю сложность, сегодня в мире проводят до 100-а успешных комплексных пересадок в год и более 3,400 – трансплантаций сердца. Однако в странах СНГ вопрос помощи нуждающимся в пересадке сердца и легких пациентам до сих пор остается открытым.

СИТУАЦИЯ С ПЕРЕСАДКОЙ СЕРДЦА-ЛЕГКИХ В РОССИИ, УКРАИНЕ И БЕЛАРУСИ

пересадка органов за границей

Самое тяжелое положение дел в Украине. В стране на протяжении 15 лет не проводилось ни одной трансплантации из-за презумпции несогласия донорства органов. Этот закон означал, что человек при жизни НЕ может подтвердить желание стать донором после смерти. Но в с первого января 2019 вступил в силу новый закон, который разрешает трансплантацию органов. К концу года украинские хирурги провели первую пересадку сердца, а также 37 почек и одной печени, но основной проблемой всё еще является нехватка донорских органов.

В России законодательство позволяет человеку самому выбирать, хочет ли он быть донором. Все же статистика не утешительная: всего 3 посмертных донора на 1 млн населения. Лучше обстоит ситуация с донорством в Беларуси. Но есть еще один важный пункт – опыт.

Первая успешная трансплантация сердце-легкие в Белоруссии была проведена только в конце 2016 года. В то время как в мире такие пересадки осуществляют с 1981 года. В России комплекс сердце и легкие впервые пересадили немного раньше – в 2011 году. Однако с того времени в стране было проведено всего 3 подобных операции (за 6 лет).

В Украине все еще нет опыта одновременной пересадки этих двух органов, при этом, по данным Института им. Шалимова, в такой трансплантации нуждаются более 1000 человек (инф. за 2016 г.). В Украине относительно недавно, в 2016 году, впервые осуществили пересадку легких.

Читайте так же:
Янувия : инструкция по применению

Остро стоит вопрос пересадки сердца и легких ребенку. Сейчас во многих странах СНГ детям примерно с 11-14 лет пересаживают органы от взрослых доноров. Трансплантации сердца маленьким детям приходится делать в Индии (чаще всего) или других странах с сильной программой поддержки трансплантологии.

Показания и противопоказания к пересадке сердца

Ежегодно в мире проводится более 3,4000 трансплантаций сердца. Для сравнения, в России за 30 лет их проведено всего 150. Пересадка сердца показана человеку с терминальной (неизлечимой) сердечной недостаточностью, когда прогноз однолетней выживаемости без трансплантации меньше 50%. Как правило, в трансплантации сердца нуждаются пациенты с кардиомиопатией различного происхождения, доброкачественными опухолями органа, а также неоперабельным врожденным пороком сердца. На пересадку может претендовать пациент до 55-65 со существенными функциональными нарушениями, такими как:

снижение максимального потребления кислорода до < 14 мл/кг/мин (или же < 50% от максимального значения) при максимальной медикаментозной терапии;

снижение уровня натрия в крови, снижение артериального давления, возрастание частоты сердечных сокращений;

III-IV класс сердечной недостаточности согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.

Абсолютными противопоказаниями к пересадке сердца являются:

стойкая легочная гипертензия (в таком случае необходима пересадка комплекса сердце-легкие);

сложные случаи диабета;

злокачественные новообразования;

ожирение (ИМТ более 35);

острые инфекционные заболевание и хронические заболевания в острой фазе;

зависимости, психические расстройства и др.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ СЕРДЦА?

что происходит после трансплантации сердца

После трансплантации сердца пациента переводят в отделение интенсивной терапии на 5-7 дней. Больного подключают к мониторам, отображающим электрокардиограмму, артериальное давление, частоту дыхания, уровень кислорода.

Пациент находится под постоянным наблюдением команды реаниматологов, хирургов, кардиологов, пульмонологов и 2 медицинских сестер. Трансплантация сердца требует 10-14 дней пребывания в стационаре.

После успешно проведенной операции наибольшие риски связаны с отторжением органа иммунной системой человека. Для того чтобы это не произошло, назначают иммуносупрессоры.

Данные препараты подавляют работу иммунитета, и, соответственно, защитные функции организма. Поэтому на данном этапе очень важно, чтобы пациент был максимально защищен от различного рода инфекций (назначаются антибиотики).

На протяжении всего пути больному необходима комплексная помощь – реабилитация при трансплантации сердца: медицинская, физиологическая, социально-психологическая. Реабилитация при трансплантации сердца имеет 3 этапа: до операции (работа с пациентом физиотерапевта, реабилитолога, кардиолога – подготовка к операции), в отделении реанимации (реабилитационная диагностика 5-7 дней) и после перевода в кардиохирургическое / кардиологическое отделения (физиотерапия, ЛФК от 10 дней до месяца).

Люди после пересадки сердца могут страдать от нарушения сердечного ритма и атеросклероза коронарных сосудов. Эти проблемы появляются спустя несколько лет. Поэтому пациентам после пересадки необходимо проходить регулярные обследования, в особенности делать ангиографию. Среди негативных последствий пересадки сердца также стоит упомянуть риск возникновения почечной дисфункции, гипертонии, развития новообразований и метаболического синдрома.

СКОЛЬКО ЖИВУТ ЛЮДИ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА?

Мировой рекорд по продолжительности жизни после трансплантации сердца – 31 год (американец Тони Хьюзман). В России после пересадки сердца пациенту удалось прожить 17 лет. Если говорить о мировой статистике – с пересаженным сердцем люди живут до 20 лет. Согласно последним данным Международного общества трансплантации сердца и легких, также достигнута 20-летняя выживаемость после трансплантации сердца ребенку. Важно понимать, что человек может вести нормальную жизнь после пересадки и быть полноценным членом общества. Например, в Америке живут 20 тыс. людей с донорским сердцем.

ГДЕ НАЙТИ ХИРУРГА ДЛЯ ПЕРЕСАДКИ СЕРДЦА?

Одним из лучших кардио-торакальных хирургов Индии является доктора Сандип Атавар (Dr. Attawar Sandeep). В настоящее время доктор является председателем и директором программы кардиохирургии и трансплантации торакальных органов клиники Global Hospital Chennai. Ежемесячно в реестре доноров Тамил Наду в городе Ченнаи есть 15-20 трупных доноров.

Результаты трансплантации сердца и легких в Global Hospital Chennai являются лучшими в Индии и соответствуют показателям топ-медицинских центров Северной Америки. Согласно закону Индии, в первую очередь предпочтение отдается гражданам страны. Но если нет реципиента для пересадки сердца соответствующей группы крови, орган отдают для трансплантации иностранным пациентам. Во время ожидания органа, больной проходит программу сердечно-легочной реабилитации. Время ожидания донорского органа – 3-6 месяцев. Стоимость трансплантации сердца в Global Hospital Chennai составляет около 76,500$ (диагностика, все необходимое для пересадки, лекарства, лечение в стационаре 20 дней и питание). Стоимость может отличаться в случае пересадки сердца ребенку (в связи с рисками и сложностью).

Читайте так же:
Маска для лица из киви

ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕСАДКИ СЕРДЦА РЕБЕНКУ

особенности трансплантации сердца детям

Согласно реестру Международного общества трансплантации сердца и легких, ежегодно проводится 500-600 педиатрических процедур трансплантации сердца (12% от общего количества пересадок сердца).

У младенцев врожденные пороки сердца являются наиболее распространенным показанием для трансплантации. Врожденная кардиомиопатия встречается примерно у 1 из 10 тыс. новорожденных. Наиболее распространенным показанием к пересадке сердца у детей старшего возраста является кардиомиопатия. Также увеличилось число детей, у которых наблюдается сердечная недостаточность после поздней хирургии врожденного порока сердца.

Особенностью пересадки сердца ребенку является более трудный процесс подбора донора. В большинстве стран СНГ есть проблемы с детским донорством в связи со сложностью констатации смерти мозга у детей. Поэтому единственный шанс для ребенка младше 11-14 лет – трансплантация сердца за рубежом.

Наиболее краткие сроки ожидания органа демонстрирует Индия. Ребенок из-за границы проводит в очереди на трансплантацию до полугода (все зависит от индивидуальных особенностей, сердце может быть найдено и за несколько недель). 5-летняя выживаемость после трансплантации сердца детям в Индии достигает 70%.

ПЕРЕСАДКА КОМПЛЕКСА СЕРДЦЕ-ЛЕГКИЕ

Показания к трансплантации “сердце-легкие” – первичная легочная гипертензия и врожденные пороки сердца. Особенностью пересадки комплекса сердце-легкие является затрудненный поиск донора, поскольку приоритет, как правило, предоставляется пациентам, нуждающимся в пересадке одного органа. Согласно статистике Международного общества трансплантации сердца и легких, ежегодно в мире осуществляется 50-100 комплексных пересадок. За период с 1982 по 2012 год было проведено 3,500 трансплантаций сердце-легкие. За последние 9 лет пересадка сердце-легкие ребенку проводилась 9 раз.

5-летняя выживаемость при трансплантации сердца и легких ребенку (за 2017 г.) составила 45%. У взрослых процент 1-летней выживаемости при пересадке сердца и легких достигает 65%, 5-летней – 46%.

Одновременная трансплантация сердца и легкого является сложной процедурой и у команды опытных специалистов занимает от четырех до шести часов. Далее пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Для подавления отторжения иммунитетом пересаженных органов пациенту назначают иммуносупрессоры. Симптомами отторжения пересаженных органов являются усталость, лихорадка, отек рук и ног, увеличение веса, учащенное сердцебиение, одышка, кашель и затрудненное дыхание. Препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как высокое кровяное давление, диабет, повышенный уровень холестерина и проблемы с почками.

Для реабилитации после пересадки сердца и легких пациенту необходима помощь физиотерапевта, который расскажет, как укрепить новые органы. Процесс реабилитации может занять несколько месяцев.

трансплантация сердца и легких за границей

В дальнейшем пациенту необходимо проходить регулярное обследование работы пересаженных органов (изначально 1 раз в 3 месяца, позже – 1 раз в год). Помимо риска отторжения и инфекции, есть шанс, что новое сердце и легкие не будут работать должным образом. Как осложнение после комплексной пересадки сердце-легкие может развиться облитерирующий бронхиолит (симптомы: одышка, сухой кашель и свистящее дыхание). В последующие после трансплантации годы стоит опасаться сужения сердечных артерий.

И в заключение, интересным фактом является то, что не всем пациентам, которым в странах СНГ назначают пересадку сердца и легких, она действительно необходима. Согласно статистике клиник Индии, примерно половине пациентов из СНГ может помочь современная медикаментозная терапия. Однако необходимые пациентам препараты не зарегистрированы их странами, поэтому до приезда в Индию многие даже не догадываются о возможности такого лечения.

За подробной информацией о трансплантации органов за рубежом обращайтесь к докторам-координаторам MediGlobus. Специалисты бесплатно проконсультируют вас и подберут клинику и доктора за границей. Оставляйте заявку через кнопку “Получить бесплатную консультацию” или звоните по номеру +38 063 514 49 56.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию