Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тахикардия у плода при беременности : признаки и лечение

Сердцебиение плода: норма

Главный показатель, на основании которого можно оценить жизнеспособность и динамику состояния будущего ребенка — сердцебиение плода. Норма сердечных сокращений существует для каждого срока беременности, начиная с 5 недели, и любое отклонение в состоянии плода может свидетельствовать о развитии неблагоприятной ситуации. Особенно важным моментом является контроль за сердечной деятельностью малыша во время родов, так как на основании данных о частоте и характере сердцебиения плода принимается решение о необходимости вмешательства в процесс родоразрешения.

Причины нарушения сердечного ритма

Тахикардия (учащенное сердцебиение с частотой более 200 уд/мин) может быть вызвано: нервными переживаниями матери, значительными физическими нагрузками, анемией, нахождением в душном помещении. Чаще всего причины нарушения сердечного ритма — развитие кислородной недостаточности у плода. Небольшое учащение сердцебиения плода во время схваток считается нормальным.

Серьезный сигнал – диагностика приглушенного сердцебиения плода. Данная патология может свидетельствовать о плацентарной недостаточности, неправильном предлежании малыша или расположении плаценты, гипоксии, избытке или недостатке околоплодных вод либо чрезмерной двигательной активности малыша. Если беременная женщина имеет избыточный вес, причиной приглушенного сердцебиения может быть ожирение матери.

Еще одно возможное отклонение — слабое сердцебиение. В этом случае во II и III триместрах вероятна гибель плода ввиду развития хронической гипоксии. Если слабое сердцебиение отмечается в первом триместре беременности, причина может быть в неправильном определении ее срока.

Если у эмбриона размером от 5 мм сердцебиение не прослушивается, наиболее распространенная причина – неразвивающаяся беременность или внутриутробная гибель плода. При постановке такого диагноза необходимо проведение УЗИ исследований, и на основании их результатов принимается решение о выскабливании матки, осуществлении искусственных родов либо проведении операции по разрушению плода.

Методы измерения сердцебиения и нормы

Когда измеряется сердцебиение плода, норма определяется с учетом срока беременности, определенного врачом. Для 6-8 недель нормой считается 110-130 ударов в минуту, для срока в 9-10 недель – 170-190 ударов, а с 11 до 42-й недель – от 140 до 160 уд/мин. На разных этапах развития плода динамика сердечных сокращений меняется в результате совершенствования вегетативной нервной системы ребенка и усложнения структуры сердца.

Чтобы диагностировать состояние плода и ход течения беременности или родов, используются следующие методы измерения сердцебиения и нормы. Каждый метод дает абсолютно достоверную информацию, однако выбор наиболее подходящего способа диагностики зависит от срока беременности.

Применение УЗИ аппарата – лучший способ контролировать частоту сердцебиений ребенка в самом начале беременности. Применение трансвагинального датчика позволяет зафиксировать динамику сердечных сокращений эмбриона уже с 5 недель беременности, а использование классического трансабдоминального УЗИ аппарата показывает первые результаты с 6-7 недель.

Аускультация

Выслушивание частоты сердцебиений плода с использованием специальной трубочки – стетоскопа является наиболее простым способом диагностики состояния плода. Акушерская трубка размещается на животе у беременной со стороны широкой воронки. К другой стороне трубки врач прикладывает свое ухо. Услышать сердечную активность плода с помощью стетоскопа можно уже с 18-й недели беременности. В процессе схваток акушер прибегает к аускультации 3-4 раза в час, чтобы контролировать состояние ребенка.

Кардиотокография

Уже с 32-й недели беременности допускается проведение кардиотокографии, которая позволяет одновременно регистрировать и сердечные сокращения плода, и динамику активности матки. Некоторые кардиомониторы позволяют одновременно с этими исследованиями регистрировать двигательную активность ребенка. Кардиотокография может проводиться до родов и в процессе схваток при наличии некоторых патологий в состоянии матери или плода.

Эхокардиография

Надежный способ диагностики сердечной активности плода при сроке беременности от 18 до 28 недель. Эхокардиография проводится комплексно и предусматривает несколько режимов функционирования сканера УЗИ аппарата: М-режим и режим Допплера. В результате удается дополнительно проанализировать структуру сердца и крупных сосудов. Эхокардиография проводится только при наличии у беременной соответствующих показаний.

Тахикардия у плода при беременности

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тахикардия у плода при беременности – это патологическое состояние, которое опасно как для женщины, так и для будущего малыша. Рассмотрим причины, симптоматику, методы лечения и прогноз данного патологического состояния.

Читайте так же:
Грязь мертвого моря для волос

Тахикардия – это нарушения сердечного ритма, который характеризуется учащенным сердцебиением, превышающим норму. Такое состояние возникает у людей разного возраста, а в некоторых случаях даже у плода в утробе матери. Данная патология характеризуется сокращением сердца эмбриона в пределах 170-220 ударов в минуту. Заболевание может появиться из-за повышенной нагрузки на нервную систему женщины, из-за сдавливания органов, вызванного развитием эмбриона или из-за изменения гормонального фона.

Именно поэтому при беременности очень важно следить за показателями синусового ритма работы сердца. Если в состоянии покоя наблюдается повышенное сердцебиение, то это свидетельствует о разладе синусового отдела, который образует проводящие импульсы. Беременная испытывает учащенное сердцебиение, но температура тела при этом остается в пределах нормы. Тахикардия у плода при беременности может быть как синусовой, так и вызванной различными тахиаритмиями.

Код по МКБ-10

Причины тахикардии у плода при беременности

Причины зависят как от внешних, так и от внутренних раздражителей и патологий, рассмотрим основные:

  • Прием определенных лекарственных препаратов.
  • Внутриутробная инфекция у эмбриона.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Анемии зародыша.
  • Хромосомные аномалии (синдром Патау, трисомия 13).
  • Гипертиреоз и другие эндокринные нарушения.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Патологии органов дыхания.
  • Нарушения водно-электролитного баланса из-за токсикоза.
  • Несбалансированное питание беременной, недостаток витаминов и полезных веществ.

Тахикардия у плода может быть вызвана кровопотерей у матери или приемом лекарственных средств. К причинам, которые касаются непосредственно эмбриона, развивающегося в утробе, относятся:

  • Внутриутробная инфекция или гипоксия.
  • Анемия.
  • Хромосомные аномалии.

Основные причины синусовой тахикардии у плода при беременности:

  • Повышенная нагрузка на сердце из-за обеспечения кровотока эмбриона.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы и сдавливание сердца.
  • Усиленный обмен веществ и развитие плода.

Согласно врачебному мнению, легкая наджелудочковая тахиаритмия в период беременности – это нормально. Приступы повышенного сердцебиения могут возникать неожиданно и также неожиданно исчезать. Задача женщины сохранять спокойствие и не волноваться по поводу увеличения активности сердечно-сосудистой системы. Не стоит забывать, что сердце женщины работает за двоих, поэтому сердечный ритм интенсивнее. Выраженная синусовая тахикардия наблюдается в последнем триместре беременности, когда эмбрион практически сформирован. Учащенное сердцебиение объясняется интенсивным газообменом малыша.

Для того чтобы диагностировать тахиаритмию у плода, необходимо провести эхокардиографию, ультразвуковое и радиографическое исследование. Как правило, сердечный ритм малыша приходит в норму на первом году жизни. Если же учащенное сердцебиение не проходит, то ребенку проводят трансплацентарное введение антиаритмических лекарственных средств.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Признаки тахикардии у плода при беременности

Признаки данной патологии выглядят как повышенное сердцебиение у женщины. Под повышенным сердцебиением подразумевают ритм более 120 ударов в минуту у женщины, у эмбриона сердечный ритм достигает 170-220 ударов. Тахиаритмия может свидетельствовать о начальных стадиях гипоксии, то есть кислородного голодания организма.

  • Одна из первичных форм – это предсердная эктопическая тахикардия. Патологические очаги появляются в предсердии или легочных венах. Как правило, основной признак – это приступы тошноты и сердечно-сосудистые расстройства.
  • Патология может сопровождаться длительными приступами и иметь регулярный характер. Поэтому задача беременной свести к минимуму физическую активность и стрессы. При первых признаках необходимо расслабиться, но все же обратиться за медицинской помощью.
  • Синусовая тахикардия у плода при беременности считается отдельной патологией. То есть клиническим симптомом, который указывает на проблемы организма, в основном сердца. Игнорирование повышенного сердцебиения, может стать причиной порока сердца у ребенка.

При патологии вызванной расстройствами в работе сердца, беременной назначают седативные препараты и средства для насыщения организма каталитическими ионами фосфора, калия или кальция. При отсутствии должного лечения, заболевание приводит к беспокойству, нарушениям сна и ослаблению защитных свойств иммунной системы и организма. Еще один из признаков тахикардии при беременности – это онемение разных частей тела у женщины, боли в груди, состояние тревожности. В некоторых случаях резкий упадок сил и общая слабость также являются симптомом тахиаритмии.

Диагностика тахикардии у плода при беременности

Диагностика тахикардии у плода при беременности осуществляется при наличии признаков заболевание. Для выявления нарушений сердечного ритма у малыша, используют ультразвуковое исследование, эхокардиографию эмбриона и радиографическое диагностирование. УЗИ необходимо для выявления дефектов и осложнений в развитии плода, к примеру, водянки.

Для выявления тахикардии, врачи проводят допплеровское исследование, так как это лучший метод для анализа состояния эмбриона. Исследование позволяет оценить сокращение предсердий и желудочков и выявить движения крови в сердце. Обязательной является дифференциальная диагностика, которая основана на нескольких видах тахиаритмии, возникающих у плода.

  • Трепетание предсердий
Читайте так же:
Злокачественные опухоли лобной пазухи: причины, симптомы, диагностика, лечение

При данной форме патологии в минуту происходит около 400 ударов. Такое сердцебиение имеет регулярный характер и связано с атриовентрикулярной блокадой. При других видах болезни, предсердный ритм эмбриона нерегулярный, а частота ударов сердца может составлять от 180 до 250 ударов в минуту.

  • Наджелудочковая реципрокная тахикардия

Возникает из-за экстрасистолия предсердий у плода. Чаще всего данное состояние диагностируют на 24-33 неделе беременности. Если наджелудочковая реципрокная тахикардия не переходит на синусовый ритм, то сердцебиение плода приходит в норму. Если же данная форма протекает одновременно с брадикардией, то у эмбриона синдром удлиненного QT, а в некоторых случаях обнаруживают воспалительные очаги.

  • Эктопическая тахикардия

Формируется в разных отделах предсердий, чаще всего появляется в боковой стенке предсердия, справа или в его ушке. Патология сопровождается очагом активности триггерной тахикардии, которая расположена за пределами узла. Атриовентрикулярный узел при этом пассивный. Подобное состояние наблюдается при предсердной хаотичной тахиаритмии или желудочковой тахикардии.

trusted-source

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

К кому обратиться?

Лечение тахикардии у плода при беременности

Лечение тахикардии у плода при беременности зависит от формы патологического состояния, срока беременности и других особенностей организма матери и будущего ребенка. Большинство случаев патологии носит не постоянный характер, поэтому не требует особого лечения. При непостоянном характере патологии, врач назначает наблюдение за состоянием женщины и эмбриона. Для этого измеряют частоту сердечных сокращений в больнице или в домашних условиях с помощью ручного допплеровского монитора. Измерения необходимо проводить два раза в день.

Если тахиаритмия осложнена дисфункцией клапана или сердечной мышцы, то женщине назначают ряд лекарственных препаратов для выравнивания ритма сердца у плода. Обратите внимание, самостоятельно принимать подобные препараты запрещено, так как они могут дать чрезмерную нагрузку на сердце ребенка и вызвать его гибель. Лечение полностью зависит от формы патологии, рассмотрим основные виды тахикардии и методы лечения.

  • Для лечения желудочковой полиморфной тахикардии используют препараты магния, пропранололома, лидокаина. Лекарственные средства вводятся внутривенно или принимаются перорально.
  • При желудочковой тахикардии из-за синдрома удлиненного интервала QT, лечение осуществляется только в условиях стационара и с особой осторожностью. Это объясняется тем, что некоторые лекарства способствуют удлинению интервала, что вызывает аритмию.
  • Если тахикардия у плода сопровождается частотой сердцебиения свыше 220 ударов, то женщине назначают Соталол или Амиодарон. С особой осторожностью используют Флекаинид, так как при желудочковой дисфункции он может вызвать остановку сердца и смерть эмбриона.
  • При подозрениях на миокардит, для лечения учащенного сердцебиения, врач назначает курс Дексаметазона. Лечение длится от 7 до 14 дней.

Медикаментозное лечение эффективно при наджелудочковой патологии. При правильно составленной схеме лечения, положительный лечебный эффект наблюдается в 90% случаев. Еще один метод лечения повышенного сердцебиения – это применение бета-блокаторов. Но при применении данных препаратов необходимо учитывать тот факт, что действующие вещества плохо проникают через плаценту, что негативно сказывается на эффективности терапии.

Поскольку в период беременности приступы тахикардии могут внезапно появляться и исчезать, каждая будущая мама должна знать, как справиться с данной патологией. Основное лечение осуществляется медикаментозно по предписанию врача, но пару простых рекомендаций помогут самостоятельно справиться с приступом тахиаритмии.

  • При первых признаках учащения ритма сердца, необходимо сесть или лечь. Это позволит организму расслабиться и частота сердечных сокращений снизится.
  • Если нет возможности прилечь, попытайтесь расслабиться, глубоко вдыхайте и медленно выдыхайте. Это также поможет устранить приступ тахикардии.
  • Избегайте стрессовых ситуаций, паники и волнения. Соблюдайте спокойствие и не нервничайте. Если приступы тахиаритмии имеют затяжной характер, рекомендуется сделать ЭКГ.

Профилактика тахикардии у плода при беременности

Профилактика тахикардии у плода при беременности должна осуществляться еще на этапе планирования ребенка. Задача будущей мамы тщательно следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным), пролечить имеющиеся заболевания и провести профилактику хронических поражений организма. От состояния здоровья матери полностью зависит здоровье будущего ребенка. Немаловажный факт – это активный образ жизни и положительное эмоциональное состояние.

В период беременности необходимо регулярно посещать врача, проходить плановые осмотры и выполнять все медицинские предписания. Будущая мама должна помнить, что ее ответственность удваивается, так как теперь кроме своего здоровья и жизни, она в ответе за жизнь будущего ребенка. Опасность беременности в том, что именно в этот период могут появляться заболевания, о существовании которых женщина ранее и не знала. К таким заболеваниям относится тахиаритмия и пороки сердца. Именно поэтому очень важно проводить профилактику возможных патологий.

Читайте так же:
Инфаркт миокарда у пожилых людей

Для профилактики приступов учащенного сердцебиения в период беременности, женщине могут назначить успокаивающие препараты на растительной основе, которые нормализуют сердечный ритм. Немаловажное значение имеет размеренный, спокойный образ жизни. Будущей маме противопоказано нервничать, переживать и перенапрягаться. Вместо этого необходимо чаще гулять на свежем воздухе, выполняться специальную гимнастику и правильно питаться.

Питание играет решающую роль в профилактике данного патологического состояния. Для предотвращения рецидивов повышенного сердцебиения, женщине рекомендуется:

  • Не употреблять много жирных и сладких продуктов. Неправильное питание приводит к быстрому набору веса, что негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
  • Ежедневно в рационе беременность должна быть зелень, овощи, фрукты и низкокалорийные молочные продукты.
  • От кофе, алкогольных напитков и никотина в период беременности необходимо отказаться. Так как это негативно сказывается не только на организме матери, и на здоровье будущего ребенка.
  • Не стоит забывать про витаминные и минеральные комплексы, которые незаменимы в период беременности. Принимать витамины необходимо только по разрешению врача. Если нет противопоказаний, то будущей маме рекомендуется заниматься легкой физической активностью и ходить в бассейн.

Прогноз тахикардии у плода при беременности

Прогноз тахикардии у плода при беременности зависит от многих факторов. Исход патологии зависит от ее формы, срока на котором она возникала, общего течения беременности, особенностей организма матери и ребенка. В большинстве случаев, тахиаритмия имеет положительный прогноз. Хороший исход прогнозируют и синусовой тахиаритмии эмбриона, при которой сердечный ритм малыша нормализуется в течение первого года жизни.

  • Если учащенное сердцебиение требует лечения, то для этого используют трансплацентарное введение антиаритмических препаратов, которые устраняют тахикардию у плода.
  • Шансы на выживание ребенка при патологическом учащении сердцебиения зависят от состояния организма матери и мониторинга уровня лекарственных средств, содержащихся в пуповине. Медикаментозное лечение учащенного сердцебиения эффективно и для терапии эмбриона с водянкой, вызванной тахиаритмией.
  • Прогноз зависит и от применяемых для лечения препаратов, то есть их действия на организм. Если схема лечения составлена правильно и правильно подобранна дозировка препаратов, то побочных эффектов не возникает. Но некоторые препараты могут стать причиной смерти плода. К таким лекарствам относятся: Соталол и Флекаинид.

Тахикардии у плода при беременности во многом зависит от ранней диагностики, так как это гарантия положительного прогноза. Поэтому задача каждой беременной женщины не пренебрегать плановыми осмотрами, следить за состоянием здоровья, избегать стрессовых ситуаций и вести здоровый образ жизни.

Кардиотокография (КТГ) в диагностике состояния плода. Лекция для врачей

Григорий Андреевич Макагонов 25 августа 2021

Лекция для врачей «Кардиотокография в диагностике состояния плода». Лекцию для врачей проводит заведующая родильным отделением, МУЗ «Городская клиническая больница СМП г. Ставрополя», врач высшей категории, к.м.н Гюсан О. А.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Диагностика состояния плода во время беременности
    • Контроль за двигательной активностью плода
    • Кардиотокография
    • Допплерометрия кровотока в системе мать — плацента — плод
    • Амниоскопия
    • Амниоцентез
    • КТГ выполняется в норме 1 раз в 7-10 дней
    • При нарушении МППК (маточно-плацентарного кровотока) 1 раз в 2-3 дня
    • Необходимо 3-4 последовательных исследования для точной постановки диагноза
    • Ведение тренда (вариабельность ритма, STV, базальный ритм)
    • Выполняется с 32 недель беременности. Технически выполнимо с 28 недель
    • Достоверность повышается при наличии СЗРП (синдром задержки развития плода)
    • Достоверность в III триместре беременности 2%
    • Совпадение результатов КТГ и допплерометрии практически в 100% случаев свидетельствует о наличии здорового плода или нарушении его состояния
    • При расхождении данных предпочтение следует отдавать автоматизированной кардиотокографии
    • Запись проводится не менее 40 мин. При необходимости запись продолжается до 1 часа
    • При соблюдении критериев Доуза-Редмана, нормальном STV, отсутствии патологических ритмов, положительном нестрессовом тесте запись можно сократить до 10-20 мин
    • Оценивается: базальная частота, амплитуда и частота осцилляции, наличие и амплитуда акселераций, наличие и выраженность акселераций, двигательная активность плода
    • КТГ во время беременности (норма)
    • Базальный ритм
      • Норма — 120 — 160 ударов в минуту
      • Может быть в границах 110-120, 160-170, если остальные характеристики ритма отвечают нормативным требованиям
      • Ритм должен иметь стабильную базальную частоту
      • Повышению базального ритма способствует повышение температуры, прием гинипрала, тахикардия у матери. В родах тахикардия плода может быть признаком хорионамнионита
      • Диагноз: беременность 39 нед. Гестоз легкой степени. ХФПН. Околоплодные воды светлые. Через 2 часа роды, масса 2940 г, 7/8 баллов
      • Высокий базальный ритм
      • Низкий базальный ритм
      • Вариабельность сердечного ритма — амплитуда — частота
      • Вариабельность
        • Амплитуда
          • Низкоамплитудные (3 — 6 уд/мин)
          • Среднеамплитудные (6 -15 уд/мин)
          • Высокоамплитудные
          • Низкочастотные (0-4)
          • Среднечастотные (4 — 8)
          • Высокочастотные (более 8)
          • Наличие высоких осцилляций свидетельствует об удовлетворительном состоянии плода
          • Физиологическому ритму присущ среднеамплитудный, но высокочастотный осцилляторный ритм
          • Диагноз: беременность 38 нед. Роды, срочные. Околоплодные воды светлые. Через 1 ч. роды, масса 3540 г, 8/8 баллов
          • Среднеамплитудный ритм
          • Акселерации-увеличение ЧСС на 15 и более уд./мин и продолжительностью более 15 сек по сравнению с базальным ритмом
            • Спорадические (вариабельные)
              • Тревожные признаки
                • Периодические (униформные) — совпадают с маточными сокращениями. При сочетании с тахикардией-начальные признаки гипоксии — повторное КТГ
                • Пролонгированные — повторное КТГ
                • Децелерации — замедление ЧСС на 15 уд./мин и более и продолжительностью 15 сек и более
                  • DIP 0 — пикообразные, кратковременные
                  • Тревожные признаки
                    • DIP I- возникновение с началом схватки (часто при компрессии пуповины). При сочетании с условно- патологическими ритмами свидетельствует о наличии дистресс-синдрома
                    • DIP III вариабельная децелерация
                    • DIP II -поздняя децелерация
                    • Диагноз: беременность 37 нед. Роды 2, срочные.
                      ХФПН. Многоводие. Околоплодные воды светлые. Через 1 ч роды , масса 3500 г, 8/8 баллов
                    • DIP I

                    DIP I

                    • DIP II -поздняя децелерация
                    • DIP 0 — пикообразные, кратковременные
                    • Патологические ритмы
                      • Линейный (с-м сдавления н/полой вены порок развития ЦНС, выраженная ХФПН)
                      • Синусоидальный (терминальное состояние плода, гемолитическая болезнь)
                      • Проваливающийся (сочетание линейного ритма с периодическим колебанием базальной частоты). Часто наблюдается при недоношенных беременностях
                      • КТГ во время беременности: монотонный ритм, отсутствие акцелераций (начальные признаки гипоксии плода)
                      • Линейный
                        • Диагноз: беременность 39 нед. Роды 1, срочные. ХФПН, декомпенсация. Околоплодные воды светлые. ОКС в экстренном порядке, масса 3100г, 6/7 баллов. Тугое обвитие пуповины в/г шеи
                        • Синусоидальный
                          • КТГ во время беременности — синусоидальный ритм (выраженная гипоксия плода)
                          • Тревожные (условно-патологические ритмы)
                            • Низкоосцилляторный (гипоксия, седация)
                            • Высокоосцилляторный — данный ритм указывает. Что имеется какое-то неблагополучие, а с другой стороны свидетельствует о том, что резервы плода пока еще достаточны.
                            • Низкоосцилляторный
                            • Низкоосцилляторный
                            • Тревожные (условно-патологические ритмы)
                              • Дыхательный ритм — зрительно представляет собой ровную или волнообразную изогнутую ленту, выполненную отметками о сердечных ударах, в которых невозможно выделить какие бы то ни было упорядоченные комплексы. Для уточнения состояния плода необходимо было выполнить биофизический профиль плода, допплерометрию. Если ритм при повторных исследованиях повторяется, то с высокой степенью вероятности можно ожидать рождение ребенка с аспирацией, врожденной пневмонией
                              • Тревожные (условно- патологические ритмы)
                                • Экстрасистолический — записывается как две или три параллельные тахограммы, по типу бигеминии или тригемении. Выполняется биофизический профиль плода, УЗИ с целью исключения пороков сердца, допплерометрия
                                • Гармоничный характеризуется теми же параметрами, что и осцилляторный, за исключением присутствия в нем тождественных друг другу медленных осцилляций. Каждая последующая по своим параметрам напоминает предыдущую. При наблюдении в динамике нередко отмечается снижение амплитуды и частоты осцилляций
                                • Согласно критериям ВОЗ (1985): нормальная кардиотокография
                                  • базальный ритм в пределах 110-150 уд./мин
                                  • амплитуда вариабельности сердечного ритма — 5-25 уд./мин
                                  • децелерации отсутствуют или выявляются спорадические, неглубокие и очень короткие
                                  • регистрируются 2 и более акцелерации на протяжении 10 мин. записи. Если такой тип КТГ обнаруживается за короткий период исследования, запись можно не продолжать
                                  • отсутствие децелераций
                                  • наличие минимум одного шевеления плода или трех акцелераций
                                  • отсутствие признаков синусоидального ритма STV 3 мсек, или более
                                  • наличие либо акцелерации, либо эпизода высокой вариабельности
                                  • отсутствие децелераций или ошибок в конце записи
                                  • базальный ритм в пределах от 110 до 100 или от 150 до 1/0 уд./мин
                                  • амплитуда вариабельности базального ритма — между 5 и 10 уд./мин. более чем за 40 мин. исследования или более 25 уд/мин
                                  • отсутствие акцелераций более чем за 40 мин. записи
                                  • спорадические децелераций любого типа, кроме тяжелых. При обнаружении таких признаков на кардиотокограмме должен быть проведен любой из стрессовых тестов
                                  • базальный ритм менее 100 или более 170 уд./мин
                                  • вариабельность базального ритма менее 5 уд./мин, наблюдаемая на протяжении более чем 40 мин. записи
                                  • повторяющиеся выраженные ранние децелераций или вариабельные децелераций
                                  • поздние децелераций любой конфигурации
                                  • синусоидальный тип кривой, характеристиками которого является наличие частоты менее чем 6 осцилляций в мин., амплитудой менее 10 уд./мин и продолжительностью 20 мин и более
                                  • STV менее 5 мсек, необходимо интерпретировать как признак низкой вариабельности
                                  • STV более 10 мсек. — аналогичен регистрации сальтаторного типа вариабельности
                                  • Если критерии Доуза-Редмана не соблюдены, но STV более 4,5 — признаков гипоксии нет
                                  • Норма STV — 4 и более
                                  • STV 3-3,5 — признаки тканевой и метаболической гипоксии
                                  • При STV 2,5 — экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение
                                  • Для оценки состояния плода при беременности
                                    • Фишер (1976г)
                                    • Кребс (1978г)
                                    • Лионе (1979г)
                                    • Готье (1982г)
                                    • Отт (1989)
                                    • Макаров (1997)
                                    • Соломатина (1980)
                                    • Савельевой (1981)
                                    • нестрессовый тест (положительный, отрицательный, сомнительный)
                                    • окситоциновый контрактильный тест
                                    • маммарный стрессовый тест
                                    • степ-тест
                                    • тест со звуковой стимуляцией
                                    • Кардиотокография, при всей своей высокоинформативности, неприменима для прогнозирования перинатальных исходов
                                    • Данные, свидетельствующие об отсутствии гипоксического состояния плода на момент исследования, не говорят о том, что это состояние не возникнет в родах
                                    • Благоприятные результаты КТГ сохраняют свою актуальность в течение недели
                                    • При признаках умеренной гипоксии — КТГ необходимо повторять каждые сутки
                                    • Данные КТГ используются только в совокупности с данными других методов исследования

                                    Дополнительный материал

                                    Лекция для врачей «Кардиотокография (монитор плода)». Лекцию для врачей проводит гинеколог Жушман Владимир Владимирович

                                    КТГ плода при беременности

                                    КТГ при беременности

                                    КТГ (кардиотокография) — это одно из основных акушерских исследований, которое помогает оценить состояние плода в последние недели беременности и во время родов. Кардиотокографическое обследование по сути состоит из двух тестов: токография и кардиография. Что это? Кардиография – это непрерывная запись сердечной деятельности плода с использованием электрокардиографа. Токография – это запись сокращений матки. Это исследование может проводиться через внешний датчик, который размещен на животе беременной женщины.

                                    Цены на услуги

                                    Название услугиЦена
                                    КТГ1 плода1550 руб.
                                    КТГ многоплодной беременности (2 плода)1900 руб.
                                    Название услугиЦена
                                    КТГ1 плода1550 руб.
                                    КТГ многоплодной беременности (2 плода)1900 руб.
                                    • Работаем без выходных
                                    • Удобный график приема до 20:00
                                    • Без очередей
                                    • Опытные врачи высокой квалификации

                                    Зачем делается КТГ при беременности

                                    Обследование проводится всем беременным, начиная с 32-33 недели беременности Дополнительно, если:

                                    • Беременная женщина не чувствует или чувствует слабые движения ребенка.
                                    • Будущая мама получила травму живота или есть кровотечение из влагалища.
                                    • При многоплодной беременности.
                                    • У женщины обнаружен сахарный диабет, гипертония.
                                    • Диагностирован порок сердца у плода.

                                    Что показывает исследование

                                    KTГ позволяет контролировать состояние сердца плода. Важно понимать, что для ребенка «протискивание» через родовой канал во время родов — это не приятное путешествие, а утомительная работа. Во время родовой деятельности ребенок подвергается определенным опасностям, которые можно распознать, наблюдая частоту его сердцебиения. Слишком низкая частота сердечных сокращений плода может указывать, например, на гипоксию, а учащенное сердцебиение может быть сигналом внутриутробной инфекции.

                                    Сколько по времени длится КТГ

                                    КТГ — наиболее часто используемый метод регистрации частоты сердечных сокращений плода. Это неинвазивный тест, который не связан с болью или дискомфортом для пациентки. Женщина лежит на спине, врачи надевают на живот два ремня с электронными датчиками.

                                    Одним из датчиков является ультразвуковой преобразователь, который регистрирует сердцебиение плода. Второй датчик измеряет силу и продолжительность сокращений матки. Оба датчика подключены к монитору, на котором данные показатели отображается в текущем времени и фиксируется их динамика. Как правило, КТГ длится полчаса, в некоторых случаях диагностическая процедура может быть продлена до часа.

                                    Расшифровка результатов

                                    Количество сердцебиений у ребенка должно составлять 120-160 ударов в минуту.

                                    • Если ЧСС плода ниже 110 в минуту (брадикардия), врачи могут заподозрить прогрессирующую гипоксию плода.
                                    • Если ЧСС больше 160 ударов – у плода тахикардия (которая может быть вызвана внутриутробной инфекцией).

                                    Такие данные позволяют специалистам быстро реагировать на тревожные сигналы.

                                    Важно понимать, что аномальная КТГ плода не всегда является показателем проблемы! Результат в пределах нормы всегда является хорошим признаком, но при наличии каких-либо тревожных сигналов специалист обязательно учитывает другие факторы. Иногда повышенные или пониженные показатели сердечной деятельности плода может вызвать даже неудобное положение матери во время обследования или ее чрезмерная тревожность.

                                    Сделать кардиотокографическое обследование плода в Мытищах

                                    Диагносты клиники «Лаборатория Здоровья» приглашают беременных женщин на обследование сердечной деятельности плода. В комфортных условиях центра вы можете пройти диагностику в любое удобное время. Мы гарантируем точность обследования и быструю расшифровку результатов. Записаться на КТГ можно по телефону или на сайте нашего медицинского учреждения.

                                    Записаться на консультацию

                                    Не занимайтесь самолечением! В ряде случаев это может усугубить проблему. Выделите время на поход к врачу и получите квалифицированную помощь.

                                    Менеджер свяжется с Вами для уточнения удобной даты и времени приема в течение 4-х минут.

                                    голоса
                                    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию