Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Связанные с хрусталиком увеит и глаукома

Чем отличается катаракта от глаукомы?

Среди всех заболеваний органа зрения катаракта и глаукома занимают лидирующие позиции. Именно эти патологии чаще всего становятся причиной значительного ухудшения остроты зрения, особенно в пожилом возрасте. Эти болезни имеют абсолютно разные механизмы образования и развития, однако бытует ошибочное представление о схожести патологий. Пациенты их часто путают и не знают, насколько серьезными могут быть последствия для функции органа зрения.

Катаракта глазаКатаракта всегда связана с помутнением хрусталика, а глаукома развивается под воздействием повышенного внутриглазного давления (ВГД). Общим у этих заболеваний можно считать только постепенное бессимптомное развитие в течение нескольких лет, незаметное прогрессирование ухудшения зрения на ранних стадиях, а также высокий риск полной потери зрения.

Особую сложность представляет собой обратимость изменений и прогнозы в лечении катаракты и глаукомы. Если при глаукоме возможна консервативная терапия на ранних стадиях, то катаракту сразу рекомендуется оперировать, при этом в запущенных случаях глаукомы невозможно остановить патологические процессы даже при помощи оперативного вмешательства.

Однако при ответственном отношении к собственному здоровью пациенты могут самостоятельно диагностировать у себя первые признаки нарушений нормальной работы зрительной системы и вовремя обратиться за помощью к врачу и лечить заболевание.

Что такое катаракта и глаукома

Катаракта – это изменение прозрачности ткани хрусталика, при которой возникает нарушение естественного процесса проникновения лучей света и восприятия изображения. Заболевание часто проявляется в пожилом возрасте. Речь идет о сенильной форме катаракты, когда белковые структуры хрусталика меняют свой состав и становятся причиной потери прозрачности главной оптической линзы. Однако у детей часто наблюдаются врожденные изменения прозрачности хрусталика, что приводит к нарушению работы зрительного тракта с самого рождения. Патологические изменения проницаемости хрусталика для лучей света становятся причиной ухудшения остроты зрения, в процессе созревания катаракты возможна полная потеря возможности видеть.

Глаукома – это общее название всех патологических процессов, которые протекают в условиях повышенного внутриглазного давления. Заболевание отличается от катаракты хроническим течением – гиперпродукция естественной внутриглазной жидкости или ее недостаточный отток могут стать причиной изменения естественных механизмов работы внутриглазных структур и даже негативно повлиять на зрительный нерв. Атрофические процессы в тканях глаза необратимы, поэтому особенно важно обратиться за помощью офтальмолога на начальных стадиях заболевания, уменьшая риски полной потери зрения. Особенностью глаукомы считается более высокая вероятность двустороннего поражения, в то время как катаракта обычно начинается на одном глазу и затрагивает только отдельные его структуры.

Принципиальное отличие катаракты и глаукомы – эффективность хирургического лечения. Операция при катаракте включает в себя этап удаления хрусталика и замену его на искусственную интраокулярную линзу, которая выполняет все функции нормальной хрусталиковой ткани. Это полностью решает все проблемы, связанные с ухудшением зрения, а также препятствует дальнейшему распространению процесса. Вторичная катаракта и другие осложнения операций развиваются достаточно редко. Хирургическое вмешательство при глаукоме рекомендуется только в случае неэффективности консервативной терапии и невозможности поддержания нормального внутриглазного давления. Выбор оперативного лечения зависит от причины офтальмогипертонуса, однако часто манипуляции оказываются недостаточно эффективными, и через некоторое время проблема повышенного внутриглазного давления возвращается.

Причины и симптомы заболеваний

Несмотря на различие патогенетических механизмов, у катаракты и глаукомы есть ряд общих причин и факторов риска.

У патологий есть схожие симптомы, связанные с ухудшением остроты зрения, что может стать причиной неправильной оценки собственного состояния здоровья пациентами. Разобраться с истинными причинами ухудшения зрения помогает офтальмолог во время приема.

Известны такие симптомы глаукомы, как:

  • «затуманивание» зрения;
  • боль в глазах;
  • рези и жжение;
  • ощущение тяжести;
  • изменения зрительных функций в темное время суток;
  • дискомфортные ощущения при взгляде на ярко освещенные объекты;
  • появление «радужных кругов» перед глазами.

Такие же проявления можно расценить как симптомы катаракты, однако чаще всего заболевание проявляется разнообразными признаками, из которых можно выделить:

  • появление «пелены» перед глазами;
  • двоение предметов;
  • изменения цветовосприятия;
  • трудности при работе с мелкими предметами, во время чтения.

Отличие катаракты от глаукомы заключается в четкой стадийности развития заболевания. После перехода от начальной формы в зрелую важно начать лечение вовремя, чтобы не допустить развития перезрелой катаракты. В то время как начальные стадии глаукомы пациент может никак не замечать, в то время как болезнь уже начала свое губительное необратимое воздействие.

Читайте так же:
Белый налет на языке ребенка

Глаукому можно отличить от катаракты также по ощущению давления внутриглазных структур – пациенты часто жалуются на головные боли, ощущения сдавливания висков и дискомфорт при напряжении глаз. Также принципиально важно, какая форма глаукомы развивается у пациента, поскольку для закрытоугольного типа заболевания характерно развитие острых приступов – резкого прекращения оттока внутриглазной жидкости с высоким риском атрофии зрительного нерва и яркой клинической симптоматикой в виде острой боли, стремительного нарушения остроты зрения, покраснения глаза, головной боли и других опасных признаков.

Методы лечения катаракты и глаукомы

После тщательного обследования у офтальмолога и подтверждения катаракты объективными методами диагностики больному в обязательном порядке будет рекомендована операция. Современные протоколы лечения катаракты подразумевают выполнение хирургического вмешательства даже на ранних стадиях патологии. Однако решиться на оперативное лечение сразу бывает достаточно сложно, и пациенты предпочитают начать терапию с консервативных методов – применения глазных капель для улучшения питания внутриглазных структур. Но важно понимать, что ни один из существующих препаратов не в состоянии полностью решить проблему и остановить развитие патологического процесса – денатурация белковых структур хрусталика будет продолжаться, вызывая новые клинические проявления и существенно ухудшая качество жизни.

факоэмульсификация катарактыОперация по поводу катаракты проводится в два этапа – сначала производится удаление хрусталика, а затем имплантируется его искусственная замена в виде интраокулярной линзы (ИОЛ). Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ позволяет полностью решить проблему поражения хрусталиковой ткани и остановить процесс патологических изменений, а индивидуально подобранная ИОЛ компенсирует большинство сопутствующих проблем органа зрения и позволяет избавиться от очков. Современное лазерное оборудование позволяет провести операцию без общего наркоза, длительность вмешательства не превышает 20 минут, и пациенты отправляются домой уже непосредственно в день операции.

Лечение глаукомы направлено на устранение причины повышенного внутриглазного давления, поэтому они подбираются индивидуально. Чаще всего эффективными оказываются инстилляции специальных капель, которые вместе с устранением дополнительных факторов риска сохраняют нормальное внутриглазное давление. Лазерная иридотомия, различные виды пластики и другие операции оказываются малоэффективными, если остается причина повышенной продукции внутриглазной жидкости или нарушения ее оттока.

Может ли быть катаракта и глаукома одновременно?

Катаракта и глаукома нередко дополняют друг друга, вызывая повышенные риски осложнений и трудности в выборе метода лечения. Глаукома может стать причиной изменения прозрачности хрусталика или, наоборот, следствием патологического помутнения и увеличения объемов хрусталика вследствие отека.

Клиники предлагают одновременное лечение катаракты и глаукомы, которое позволяет сохранить остроту зрения и предупредить необратимые изменения зрительного нерва. Имплантация искусственного хрусталика предупреждает дальнейшее повышение ВГД и прогрессирование глаукомы, что особенно важно для лечения обеих патологий.

Осмотр глаза при глаукомеВажно вовремя проходить профилактические осмотры – после достижения 40-летнего возраста по нормативам рекомендуется не менее одного раза в год проводить измерение внутриглазного давления, а в случае повышенного риска развития глаукомы следует увеличить частоту обследования до 2 раз в год. Раннее выявление любых патологических изменений – гарантия успешного лечения и профилактики развития осложнений.

Вторичная глаукома и ее лечение

Глаукома – это тяжелое офтальмологическое заболевание, при котором происходит атрофия зрительного нерва и клеток сетчатки, сопровождающаяся необратимой потерей зрения. О вторичном характере глаукомы говорят в случае ее развития вследствие других патологий или травм. Вторичная глаукома приводит к тяжелым осложнениям вплоть до полной слепоты, возникают у людей трудоспособного возраста. Поэтому ее своевременная диагностика и лечение, приносящее быстрые результаты, является крайне важной социально-медицинской проблемой.

Причины развития вторичной глаукомы

Данное заболевание отличается многообразием причин. Выделяют множество вариантов вторичной глаукомы в зависимости от причины ее возникновения:

  1. Воспалительная – является следствием увеита, воспалительных процессов в сосудистой системе глаза. Образуется экссудат, которые ухудшает отток водянистой влаги, при хроническом заболевании формируются спайки, перекрывающие дренажную систему.
  2. Факогенная – связана с патологией хрусталика (нарушение его положения, формы или целостности).
  3. Сосудистая – возникает из-за прорастания сосудов из радужки в угол передней камеры глаза, а также при повышении давления в сосудах эписклеры.
  4. Травматическая – развивается на фоне травм глаза. Повышение внутриглазного давления может возникнуть даже в отдаленном периоде после воздействия травмирующего фактора.
  5. Послеоперационная – является осложнением хирургического лечения катаракты, операции по пересадке роговицы или отслойке сетчатки. Чаще всего повышение давления внутри глаза нормализуется со временем, но при наличии сопутствующих болезней и факторов риска развивается стойкая вторичная глаукома.
  6. Дистрофическая – связана с нарушениями питания тканей глаза при синдроме Фукса, отслойке сетчатки, дистрофии радужки и т.д.
  7. Неопластическая – образуется вследствие прорастания опухоли, которая своей массой перекрывает путь для оттока внутриглазной жидкости.
Читайте так же:
Горечь во рту при беременности

Диагностика вторичной глаукомы

Для выявления заболевания и причин, которые к нему привели, целесообразно проведение комплексного обследования органа зрения. Оно включает в себя традиционные методы диагностики с использованием новых, высокотехнологичных процедур. Всем пациентам проводится:

  • определение остроты зрения;
  • оценка внутриглазного давления;
  • периметрия;
  • оценка состояния диска зрительного нерва;
  • биомикроскопия;
  • гониоскопия.

По показаниям пациентам назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, оптическая когерентная томография. В клинике профессора Трубилина специалисты индивидуально подходят к каждому пациенту, помогая ему обнаружить сопутствующие патологии, которые ухудшают течение глаукомы.

Лечение вторичной глаукомы

Процесс лечения вторичной глаукомы длительный, так как включает в себя несколько направлений. Необходимо снижать уровень внутриглазного давления одновременно с терапией основного заболевания, которое стало причиной развития гипертензии. В остром периоде для подавления воспалительного процесса назначаются антибактериальные средства, глюкокортикоиды, используются противовоспалительные препараты. Затяжное и рецидивирующее течение болезни требует более комплексного воздействия. По возможности проводится коррекция иммунного ответа, в лечении принимают участие врачи других специальностей для достижения наилучшего результата. Сочетание медикаментозных средств, лазерных и хирургических технологий дает возможность эффективно воздействовать на заболевание, препятствуя формированию необратимых осложнений.

В лечении используют аппаратные методики: терапевтический и хирургический лазеры. С их помощью можно:

  • ускорить процесс рассасывания экссудата и геморрагий;
  • уменьшить воспалительные изменения в глазу;
  • коагулировать края разрывов на сетчатке или сосудистой оболочке глаза;
  • купировать ишемию тканей сетчатки;
  • рассечь спайки, препятствующие оттоку внутриглазной жидкости.

Медикаментозное лечение может приносит результат только на начальных этапах, когда пациент проходит обследование и готовится к хирургическому лечению – оно является основным методом коррекции вторичной глаукомы. Специалисты сочетают несколько вариантов вмешательства, так как одна антиглаукомная операция может не дать стойкого эффекта. Лазерное лечение комбинируют с микрохирургией глаза, могут внедряться дренажи для снижения внутриглазного давления.

Лечение разных форм вторичной глаукомы

Воспалительная

Воспаление, особенно длительно текущее, способствует формированию спаек (синехий), которые затрудняют отток внутриглазной жидкости. Она накапливается и вызывает повышение давления. Для ликвидации данной формы вторичной глаукомы назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды: препарат подбирается в зависимости от тяжести и давности процесса.

В целях препятствия для формирования спаек и разрыву уже имеющихся синехий проводится лазерная синехиотомия. Путь для отхождения водянистой влаги становится открытым, состояние пациента после операции улучшается.

Хирургическое лечение глаукомы показано при неэффективности предыдущих методик воздействия. Квалификация специалистов клиники позволяет достигать отличных результатов при проведении операции пациентам с признаками воспаления и стойкой декомпенсацией вторичной глаукомы.

Факогенная

Лечение глаукомы, развившейся на фоне заболеваний хрусталика (например, при катаракте), заключается в проведении срочного оперативного вмешательства – удаления хрусталика. Параллельно назначается гипотензивная терапия. После того, как устранена главная причина, вызывающая повышения давления – наступает значительное улучшение вплоть до полного излечения.

Неоваскулярная (сосудистая)

Такой вариант вторичной глаукомы дает плохой ответ на консервативную терапию, а в ходе оперативного лечения существует риск возникновения обильного кровотечения. Офтальмохирурги предпочитают комбинированное воздействие: устанавливается дренаж для отхождения водянистой влаги, разрушается цилиарное тело (циклодеструктивное воздействие).

Комбинация методик позволяет добиться положительного эффекта в 70% случаев, тогда как одна хирургическая методика дает снижение ВГД и клиническое улучшение в 50% случаев.

Посттравматическая

После травмы глаза рекомендуется в срочном порядке обратиться к врачу, даже если отсутствует симптоматика. Вторичная посттравматическая глаукома может развиваться медленно, спустя время после травматизации: человек может не сразу заметить ухудшение. Осмотр врача позволит выявить самые незначительные нарушения и своевременно их устранить.

При травмах глаза в остром периоде необходима экстренная помощь. Врач проводит:

  • первичную хирургическую обработку раны;
  • удаление поврежденных тканей (хрусталика, радужки) с последующей пластикой или заменой на искусственные;
  • удаление стекловидного тела, если оно было повреждено;
  • операцию по отслойке сетчатки и т.д. в зависимости от клинической ситуации.

В поздние сроки, когда травматическое воздействие стало причиной рубцовых изменений, выполняется оперативное вмешательство с целью установки дренажей. Одновременно используется поддерживающая медикаментозная терапия: назначаются противовоспалительные и гипотензивные средства.

Неопластическая

При опухолевом образовании выполнение классической антиглаукомной операции противопоказано. Злокачественные клетки могут попасть в общий кровоток, приводя к возникновению отдаленных очагов метастазирования.

Читайте так же:
Лечение брюшного тифа у взрослых

Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей, большие размеры новообразования требуют удаления глазного яблока – иначе лечение будет малоэффективным.

Дистрофическая

Данная форма требует оперативного лечения фистулизирующими методиками: важно устранить дистрофические изменения, которые привели к повышению ВГД.

Вторичная глаукома вне зависимости от вида плохо поддается консервативной терапии, путем одной хирургической операции результат сохраняется на короткий период: декомпенсация состояния возникнет вновь. Поэтому предпочтительнее сочетать различные виды оперативного лечения с разнонаправленным действием для достижения долгосрочного положительного результата.

Второе мнение врача бесплатно

Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.

Скидка 50% на первичную диагностику

В Клинике профессора Трубилина действует семейная программа лояльности для родственников и друзей наших пациентов.

Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару

Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.

Удаление катаракты от 35.000 руб

Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.

Вторичная глаукома: причины, лечение и классификация

Термин «вторичная глаукома» определяет, фактически, группу заболеваний, обусловленных различными патологическими состояниями и процессами. Соответственно, в зависимости от причин несколько различается характер течения и симптоматика вторичной глаукомы.

К основным факторам, на фоне которых может развиться хроническое повышение или понижение (что встречается реже) давления внутриглазных жидких сред, относятся:

  • инфекционно-воспалительные процессы в глазах;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • длительный прием определенных групп медикаментов.

Непосредственной же причиной вторичной глаукомы выступают, как правило, нарушения циркуляции внутриглазных жидкостей.

Классификация вторичной глаукомы

Заметим, что деление глаукомы на первичную («истинную», самостоятельную болезнь, не связанную с другими заболеваниями) и вторичную является условным, искусственным: по сути, любой глаукоматозный статус вторичен, т.к. имеет свои причины и свой патологический фон. Что касается эпидемиологических данных, то доля вторичной глаукомы составляет от 1% до 22% (в зависимости от региона) всей офтальмологической патологии. Около 30% случаев глаукомы, – особенно это касается нелеченных или запоздало леченных состояний, – результируют полной слепотой; таким образом, глаукома является одной из ведущих причин утраты зрения (наряду с катарактой). Достаточно высок также процент энуклеации – вынужденного хирургического удаления глазного яблока; при глаукоме частота таких операций достигает 30-40%.

Признаки и симптомы вторичной глаукомы

  • При глаукоме преимущественно страдает один глаз из двух.
  • Течение может принимать как непрерывный характер (открытоугольная форма), так и приступообразный (закрытоугольная).
  • Тенденция к подъему внутриглазного давления в вечернее время.
  • Быстрое (в течение года) снижение функционального состояния глаза, причем восстановление зрительных функций возможно лишь при своевременном начале лечения; в противном случае зрение ухудшается необратимо.

Классификация заболевания

На сегодняшний день используется множество типологических классификаций вторичной глаукомы, построенных на различных критериях (ведущий этиопатогенетический механизм, характер течения и мн.др.). Одной из наиболее полных и клинически обоснованных является классификация Нестерова (1982):

I — увеальная послевоспалительная.

II — факогенная (факотопическая, факоморфическая, факометическая).

III — сосудистая (посттромботическая, флебогипертензионная).

IV — травматическая (контузионная, раневая).

V — дегенеративная (гемолитическая, гипертензивная).

I.​ Увеальная послевоспалительная глаукома

Доля увеальной послевоспалительной формы составляет примерно половину всех случаев вторичной глаукомы. При данном типе заболевания причиной повышенного давления является сосудистый или роговичный инфекционно-воспалительный процесс, либо же остаточные явления такого процесса (кератиты, склериты, рецидивирующие эписклериты, увеиты). Поражается система дренирования (отвода жидкости), образуются разного рода спайки, заращения, неоваскуляции (сосудистые новообразования) и т.п.

Для увеальной вторичной глаукомы достаточно типичным является быстрое ухудшение зрения.

Вторичная глаукома - причины и симптомы

Лечение увеальной глаукомы:

  1. терапия основного заболевания (как правило, это увеит);
  2. препараты, расширяющие зрачок (капли-мидриатики);
  3. собственно гипотензивные препараты (снижающие давление);
  4. хирургическое устранение спаек для снижения объемов вырабатываемой внутриглазной жидкости;
  5. хирургическое вмешательство по устранению последствий ранее перенесенного острого увеита в комплексе с мощным противовоспалительным лечением.

II. Факогенная вторичная глаукома

Глаукома этого типа вызывается смещением хрусталика в переднюю камеру (что, в свою очередь, может быть обусловлено различными причинами). Течение, как правило, приступообразное (закрытоугольное), и единственным эффективным методом лечения считается удаление хрусталика.

Зачастую факогенная вторичная глаукома возникает на фоне катаракты – возрастной или травматической. В этом случае наблюдается «вспухание» волокон хрусталика и увеличение его размеров, нередко – зрачковый блок.

Если причиной является т.н. перезрелая катаракта старческого возраста, внутриглазное давление может достигать 65-75 мм. рт. ст.; острые приступы глаукомы сопровождаются интенсивной болью и гиперемией (чрезмерным кровенаполнением) глазного яблока. Существует риск разрыва хрусталиковой камеры с блокированием трабекулярных щелей и последующим развитием пластического иридоциклита.

Читайте так же:
Атерома на руке, плече и пальцах рук: причины появления и варианты лечения патологии

III. Сосудистая вторичная глаукома

Одной из наиболее распространенных причин глаукомы этого типа является тромбоз сетчаточных вен. Постоянная ишемия (дефицит кровоснабжения) приводит к вынужденному образованию новых кровеносных сосудов в сетчатке и роговице. Часты кровоизлияния (гифемы) в глазную переднюю камеру, типичным является резкое снижение зрительных функций, высока вероятность полной утраты зрения.

Другой частой причиной является хроническое повышение кровяного давления в системе эписклеральных венах вследствие застоя крови в цилиарных артериях (например, на фоне тромбоза вортикозных вен или при онкологических процессах в глазу). Методом выбора является хирургическое вмешательство, однако и его эффективность незначительна. На ранних стадиях во многих случаях успешно применяют лазерокоагуляционное воздействие на сетчатку.

IV. Травматическая вторичная глаукома

Повышение внутриглазного давления является осложнением офтальмологических травм в каждом пятом случае. Одной из отличительных особенностей глаукомы этого типа является преимущественная распространенность у лиц молодого возраста. В зависимости от характера исходной (первичной) травмы выделяют ожоговую, хирургическую, ионизированную и другие подгруппы травматической глаукомы.

Непосредственной причиной могут становиться различные внутриглазные кровоизлияния (гифемы, гемофтальмы), механические повреждения с нарушением нормальной анатомии и геометрии глаза, нарушения отвода жидкости сместившимся хрусталиком, поражение сосудистой системы глаза (чаще при химической или лучевой травме) и т.д. Значительно варьируют также темпы развития вторичной травматической глаукомы: иногда после травмы проходит несколько лет.

Если развивается острый приступ, запас времени для эффективного медицинского вмешательства ограничен 10-12 часами, поэтому крайне важно своевременно обратиться в специализированную офтальмологическую клинику.

V. Дегенеративная глаукома

Основной причиной являются грубые нарушения питания тканей и структур глаза – дистрофический процесс, обычно в углу передней камеры; образование рубцовой ткани в роговице и передней камере при ряде патологических изменений (дистрофия и отслоение сетчатки, гипертрофическая ретинопатия, первичный амилоидоз и пр.). Отмечаются неполноценность роговичного эпителия, атрофические изменения в углу передней камеры и радужной оболочке, деформация и смещение зрачка, образование щелей и отверстий в прозрачных глазных оболочках. Нарушается жидкостный отток и, как следствие, повышается внутриглазное давление. Типичным является поражение одного глаза из двух.

VI. Неопластическая глаукома

Вторичная глаукома неопластического типа является осложняющим следствием онкологических новообразований в области глаза. Хроническим повышением давления сопровождаются меланобластомы цилиарной системы и роговицы, сосудистые и другие внутриглазные опухоли. Как правило, глаукома развивается на II-III стадии процесса, при блоке угла передней камеры глаза, на фоне накопления продуктов опухолевого распада и образования спаек.

Особенно распространена быстро развивающаяся неопластическая глаукома при раковом процессе в углу передней камеры. При задней локализации опухоли иридо-хрусталиковая мембрана смещается кпереди, и внутриглазное давление повышается по типу острого глаукоматозного приступа.

Вторичная глаукома - лечение

Лечение вторичной глаукомы

Основная терапевтическая цель при вторичной глаукоме – устранение или купирование той патологии (процесса или состояния), которая вызывает повышение внутриглазного давления.

Медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию жидкостного оттока и нормализацию тонуса, в большинстве случаев должна сочетаться с хирургическим вмешательством по исправлению возникших анатомических дефектов, рубцовых или злокачественных образований.

На современном этапе существенная роль отводится применению офтальмо-лазерных методик, эффективность которых высока и доказана – в частности, при необходимости уравнять давление в передней и задней камерах глаза.

Одновременное лечение глаукомы и катаракты

Развитие катаракты у пациентов с глаукомой осложняет течение основного заболевания. Также катаракта является одной из многих причин появления глаукомы в глазу. Одновременное проявление глаукомы и катаракты — одна из наиболее распространенных причин слепоты во всем мире.

  1. Что такое катаракта
  2. Что такое глаукома
  3. Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого
  4. Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты
  5. Противопоказания при глаукоме и катаракте
  6. Можно ли оперировать катаракту при глаукоме
  7. Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция
  8. Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция
  9. Послеоперационный и реабилитационный периоды

Что такое катаракта?

Катаракта — это хроническое заболевание, характеризующееся локальным или полным необратимым помутнением вещества хрусталика, приводящее к стойкому снижению зрительных функций, что в свою очередь ведет к полной потере трудоспособности и к инвалидности.

Катаракту рекомендуется удалять на начальной стадии. Современные и безопасные технологии лечения катаракты позволяют быстро и навсегда избавиться от нее.

Что такое глаукома?

Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, под действием которого погибают нервные волокна сетчатки и зрительного нерва, вследствие чего образуются типичные дефекты в поле зрения, а зрительные функции снижаются вплоть до полной потери зрения.

Читайте так же:
Гемопоэтические стволовые клетки желточного мешка

одновременное лечение глаукомы и катаракты

Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого?

Глаукома и катаракта настолько часто встречаются вместе, что врачи говорят о причинно-следственных связях в их развитии. Наиболее часто именно глаукома осложняется катарактой. Чаще всего осложнение проявляется у пациентов пожилого возраста. На определенном этапе развития глаукомы всегда следует ожидать присоединения катаракты. Это происходит из-за нарушений микроциркуляции внутри глаза, что влечет за собой развитие катаракты.

В свою очередь катаракта в ряде случаев может вызывать глаукому. Такая форма глаукомы называется факоморфической и развивается в связи с набуханием (увеличением объема) мутнеющего хрусталика, что в свою очередь вызывает сужение и закрытие путей оттока внутриглазной жидкости.

Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты

Первичные симптомы глаукомы и катаракты различаются, но при сочетании двух заболеваний в глазу они объединяются и усиливаются.

  • туман перед глазом возникает периодически, преимущественно в темное время суток;
  • на начальных стадиях заболевания острота зрения не снижается, происходит постепенное сужение полей зрения, которое человек с глаукомой не замечает;
  • радужные круги вокруг источников света возникают периодически;
  • возможно появление давящих, ломящих болей, ощущение тяжести в глазах;
  • возможно покраснение глаза.
  • появление стойкого тумана перед глазом, при этом в солнечную погоду туман может усиливаться;
  • зрение снижается постепенно за счет нарастающего тумана;
  • возникновение стойкого гало эффекта (ореола) при взгляде на источник света;
  • болевой синдром отсутствует;
  • глаз не краснеет.

признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты

Противопоказания при глаукоме и катаракте

При наличии глаукомы и катаракты пациенту следует придерживаться ряда ограничений. Это позволяет предотвратить развитие осложнений

Противопоказаниями при сочетании глаукомы и катаракты являются:

  • ношение темных солнечных очков;
  • зрительная работа в условиях низкой освещенности;
  • физическая нагрузка с наклоном туловища;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • посещение саун и бань.

Можно ли оперировать катаракту при глаукоме?

Катаракта лечится только оперативно. Медикаментозное лечение не способно сделать помутневший хрусталик прозрачным! В ходе операции офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик и имплантирует на его место искусственную интраокулярную линзу.

Выполнять операцию по поводу катаракты при наличии глаукомы не только можно, но и нужно. При этом более раннее оперативное вмешательство позволяет более эффективно и безопасно позволяет достигнуть необходимого результата.

Однако устранение катаракты при глаукоме требует особого подхода и тщательной подготовки к операции.

Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция

Глаукома и катаракта требуют лечения с разными подходами. Пациенты с глаукомой снижают внутриглазное давление за счет капель или лазерных/хирургических вмешательств. Избавиться от катаракты с помощью лекарств невозможно.

Прежде чем приступить к операции по устранению катаракты, необходимо достигнуть компенсации (снижения) внутриглазного давления.

Для лечения глаукомы может назначаться один или несколько гипотензивных препаратов, которые применяются вплоть до дня операции.

В ряде случаев оперативное вмешательство по поводу катаракты на глаукомном глазу может вызывать временное повышение внутриглазного давления в послеоперационном периоде, поэтому гипотензивный режим может усиливаться.

Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция

При невозможности снизить внутриглазное давление до приемлемых показателей перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты за счет гипотензивных капель принимается решение в пользу комбинорованного вмешательства. Возможен также вариант с проведением 2-х операций в разное время.

Решение вопроса о тактике хирургического вмешательства по поводу глаукомы и катаракты принимается строго индивидуально, после проведения полного офтальмологического обследования и оценки всех возможных операционных и послеоперационных рисков, а также с учетом тяжести соматической патологии.

Послеоперационный и реабилитационный периоды

Независимо от объема хирургического вмешательства в нашей клинике операции проводят в амбулаторных условиях. Высокотехнологичные методики и современная аппаратура, применяемые хирургами клиники доктора Куренкова, позволяют отказаться от проведения операций с госпитализацией в стационар.

После оперативного вмешательства пациент отпускается домой с подробной памяткой о послеоперационных ограничениях и рекомендациями по закапыванию послеоперационных и гипотензивных препаратов.

На следующий день необходимо посетить лечащего врача для оценки состояния оперированного глаза и коррекции дальнейшего лечения. В процессе реабилитации также необходимо регулярное посещение врача согласно его рекомендациям.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию