Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Свечи от кольпита : показания, названия препаратов и способ применения

Лечение кольпита свечами

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение инфекционного воспаления слизистой влагалища включает, в том числе, применение местных средств, и врачи назначают вагинальные суппозитории – свечи от кольпита.

Показания к применению свечей от кольпита – диагностированные на основе бактериологического исследования вагинальных выделений различные формы кольпита (вагинита), который может быть вызван стафилококками или стрептококками (неспецифическая инфекция), трихомонадами (Trichomonas vaginalis), гарднеллами (Gardnerella vaginalis), грибами Candida Albicans, Candida glabrata или Candida parapsilosis.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Фармакодинамика и фармакокинетика свечей от кольпита

Действующее вещество свечей Бетадин повидон-йод, который является антисептиком и сильным бактерицидным веществом, приводящим к гибели клеток и спор бактерий и простейших. А свечах Хлоргексидин таким же образом ведет себя хлоргексидина диклюконат.

Активное вещество свечей Метранидазол – антибиотик 5-нитроимидазол – эффективен при анаэробных бактериальных и бактероидных инфекциях, Gardnerella и Mobiluncus. Препятствуя синтезу нуклеиновых кислот в клетках ДНК микроорганизмов, препарат вызывает их гибель. Практически такой же механизм действия (на уровне повреждения ДНК микробных клеток и клеток трихомонад) у суппозиториев Далацин (в состав которых антибиотик клиндамицин), Нео-Пенотран (метронидазол+миконазол), Серконазол и противопротозойных свечей Трихомонацид.

Фармакодинамика свечей от кольпита Гайномакс обусловлена двумя активными компонентами тиоконазолом и тинидазолом. Первое нарушает процессы внутриклеточного обмена веществ на уровне цитоплазматических мембран грибков рода кандида, а второе проникает непосредственно в клетки трихомонад и анаэробов и нарушает последовательность аминокислот и репликацию их ДНК.

Нистатин относится к полиеновым антибиотикам, которые разрушительно воздействуют на водно-электролитный баланс в клетках Candida alb. Полиеновым антибиотиком-макролидом является и натамицин – активное вещество свечей Натамицин. Препарат также тормозит синтез белковых компонентов в мембранах клеток грибов, прекращая их размножение. Действие нистатина в свечах Макмирор усиливает производное нитрофурана – синтетическое антибактериальное вещество нифурател, которое вызывает нарушение поглощения кислорода клетками микробов и приводит к полной утрате их жизнеспособности.

Главный компонент свечей Вагикаль – календула, которая в своем составе имеет салициловую и пентадециловую кислоты, обладающие бактерицидными свойствами относительно стрептококковой и стафилококковой инфекций.

Фармакокинетика некоторых вагинальных глобулей просто не изучалась производителями. Большинство действующих веществ, входящих в состав свечей от кольпита, не попадают в кровь. Однако после местного применения свечей Далацин около трети разовой дозы антибиотика клиндамицина в течение трех суток попадает в системный кровоток, но его общее воздействие на организм, как отмечают специалисты, незначительное.

Также в минимальных объемах абсорбируется кровью и полностью выводится с мочой метронидазол в свечах Нео-Пенотран, а вот миконазол в системный кровоток не попадает совсем.

Противопоказания к применению

Хлоргексидин и Бетадин нельзя назначать при повышенной чувствительности организма к действующим веществам данных средств.

Использование свечей Метронидазол и Нео-Пенотран противопоказано при пониженном уровне лейкоцитов в крови и патологиях центральной нервной системы органического характера.

Гайномакс не используется при наличии сахарного диабета, а также в первом триместре беременности и во время лактации.

Использование свечей от кольпита во время беременности зависит от конкретного препарата. Так, свечи от кольпита Бетадин, Метронидазол, Далацин, Трихомонацид, Гайномакс применять беременным нельзя. Свечи Генизол не применяются в первом триместре беременности, а Нео-Пенотран во втором и третьем.

Нет информации о безопасности для беременных свечей Серконазол; свечи Нистатин допустимы в лечении беременных только при обширном грибковом поражении половых органов – под строгим врачебном контролем. При назначении свечей Макмирор врачу следует оценивать соотношение вероятной пользы для беременной женщины со степенью возможного негативного влияния на будущего ребенка.

Читайте так же:
Болезненные месячные причины, лечение. боль при месячных лечится

Не имеют противопоказаний в период беременности свечи Хлоргексидин и Пимафуцин.

Побочные действия

Побочные действия свечей Метронидазол могу выражаться в виде крапивницы и кожного зуда, рвоты и тошноты, боли в области брюшной полости, повышенной сухости во рту, изменении вкуса (привкус металла во рту), проблем с работой кишечника и желчного пузыря. Кроме того, не исключаются слабость, головная боль и головокружения.

Применение свечей Далацин может сопровождаться раздражением слизистой влагалища, зудом и сыпью на коже, развитием молочницы, нарушением менструального цикла и мочеиспускания.

Раздражение слизистых оболочек отмечается и в случае использования таких вагинальных суппозиториев, как Трихомонацид, Гайномакс, Хлоргексидин, Гинезол и Нео-Пенотран. Кроме того, свечи Нео-Пенотран могут вызывать головную боль, головокружение, тошноту, рвоту боль в животе, нарушения вкусовых ощущений и стула.

Названия свечей от кольпита

Стоит перечислить основные названия свечей от кольпита, представленные на сегодняшний день на отечественном фармацевтическом рынке, в скобках указаны варианты торговых названий препаратов:

  • Бетадин (Йодоксид) антисептические свечи, назначаемые при неспецифических кольпитах, а также при кандидозной форме заболевания.
  • Метронидазол (Флагил) антипротозойные свечи, применяются при кольпитах, этиология которых связана с трихомонадами и гарднеллами.
  • Свечи Далацин (Клиндацин, Клеоцин) относятся к антибиотикам группы линкозамида, эффективны при бактериальных кольпитах и вагинозах.
  • Нео-Пенотран – комбинированное средство против многих видов микробной инфекции (в том числе грамположительных микробов) и простейших на основе антибиотика метронидазола и противогрибкового препарата Миконазол.
  • Сертаконазол (Залаин) (имидазол+бензотиофен), свечи при грибковом кольпите.
  • Гинезол – свечи с миконазолом от кандидозного кольпита.
  • Трихомонацид свечи для лечения трихомонадного кольпита.
  • Свечи Гайномакс могут применяться при различных формах кольпита, в первую очередь, вызванного неспецицической инфекцией и Trichomonas vaginalis.
  • Хлоргексидин (Гексикон) – антисептические вагинальные свечи, применяемые при неспецифических, трихомонадных, а также смешанных кольпитах и вагинитах.
  • Нистатин (Антикандин, Фунгицидин, Фунгистатин, Микостатин, Нистафунгин) – противогрибковое средство, полиеновый антибиотик.
  • Макмирор – противогрибковые и противопротозойные глобули (нистатин + нифурател).
  • Натамицин (Пимафуцин) противогрибковые свечи с полиеновым антибиотиком.
  • Вагикаль бактерицидные и противовоспалительные фито-свечи.

Способ применения и дозы

Все свечи от кольпита применяются интравагинально, то есть вводятся во влагалище:

  • Бетадин по одной-две свечи в день, курс лечения 7 дней;
  • Метронидазол – либо однократно, либо дважды в сутки (утром и вечером), курс лечения 10 дней;
  • Далацин одна свеча в день (на ночь), курс лечения три дня. Макмирор применяется таким же образом, но в течение недели. Трихомонацид одна свеча в день в течение 10 дней.
  • Гайномакс и Серконазол применяется по одной свече в первый день лечения, а затем через неделю.
  • Свечи Нео-Пенотран, Гинезол и Натамицин положено вводить по одной на ночь, в течение 7-14 дней (Натамицин – 3-7 дней).
  • Глобули Хлоргексидин вводятся во влагалище дважды в сутки на протяжении недели или дольше (как назначит лечащий врач). А Вагикаль обычно применяется 2-3 раза в сутки (по одной свече), и длительность применения не превышает 10-12 дней.

Как сообщается в инструкциях к данным препаратам, учитывая их местное применение, передозировка маловероятна.

Взаимодействия с другими препаратами

Гайномакс усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола (дисульфирамоподобные реакции). Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками.

Свечи Нео-Пенотран несовместимы с употреблением алкогольсодержащих напитков, а параллельное применение препаратов-антикоагулянтов может увеличить время свертывания крови. Нельзя использовать данные свечи одновременно с применяемым при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Циметидином (Гастрометом, Супраметом, Ульцератилом и др.), так как это может вызвать серьезные побочные реакции со стороны ЦНС.

Депантол ® (Depanthol)

Суппозитории торпедообразной формы белого или белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета. Допускается мраморность и наличие на срезе воздушного стержня и воронкообразного углубления.

Читайте так же:
Марганец : инструкция по применению

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Депантол ® — комбинированный препарат для местного применения, оказывающий регенерирующее, антисептическое, метаболическое действие. Хлоргексидин, входящий в состав препарата, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; дрожжи, дерматофиты, простейшие (Trichomonas vaginalis). К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Декспантенол, входящий в состав препарата, стимулирует регенерацию слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Депантол ® не нарушает функциональную активность лактобацилл. Сохраняет активность (хотя и несколько сниженную) в присутствии крови, гноя.

Показания препарата Депантол ®

лечение острых и хронических вагинитов; бактериального вагиноза; эндо-/экзоцервицитов, истинных эрозий шейки матки специфической этиологии (в составе комплексной терапии);

профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии: перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, родоразрешением, медицинским прерыванием беременности, внутриматочными обследованиями ( в т.ч. гистероскопии, гистеросальпингографии), перед установкой внутриматочного контрацептива; препарат применяется для улучшения регенерации слизистой оболочки влагалища и шейки матки после деструктивных методов лечения (диатермокоагуляция, криодеструкция, лазеродеструкция), в послеоперационном, послеродовом периодах.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд), жжение.

Хлоргексидин в очень редких случаях (<0,0001%) может вызывать реакции повышенной чувствительности, включая тяжелые аллергические реакции и анафилаксию. Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в описании, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

В качестве меры предосторожности относительно возможного взаимодействия (антагонизм или инактивация), не следует применять одновременно с другими антисептиками, вводимыми интравагинально.

Депантол ® не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза), и мылами, если они вводятся интравагинально.

Не рекомендуется одновременное применение с йодсодержащими препаратами, используемыми интравагинально.

Если пациентка применяет вышеперечисленные или другие лекарственные препараты ( в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата Депантол ® ей следует проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Интравагинально, предварительно освободив от контурной упаковки.

Вводят по 1 супп. 2 раза в сутки, в течение 7–10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применять препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению.

Передозировка

Случаи передозировки неизвестны.

При применении препарата в соответствии с настоящим описанием передозировка маловероятна.

Особые указания

При появлении побочных эффектов следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

В период лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

До и после применения препарата следует вымыть руки.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Не влияет.

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные, 100 + 16 мг. 5 супп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ ламинированной ПЭ . 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Лечение возрастного кольпита

Возрастной кольпит — это неспецифический воспалительный процесс слизистой влагалища, формирующийся преимущественно на фоне гормональных изменений. Первые признаки кольпита, как правило, появляются через 5-7 лет после наступления менопаузы, что связано со снижением уровня эстрогенов в организме женщины.

Лечение возрастного кольпита основано на заместительной терапии. Кольпит развивается примерно у 35-40%, находящихся в постклимактерическом периоде. Однако диагностируется возрастной кольпит в 10-15% случаев. Это связано с вялотекущей симптоматикой, на которую женщины не обращают внимания.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Симптомы кольпита

Вследствие гормональной недостаточности слизистая оболочка претерпевает атрофические процессы и истончается. В связи с этим появляются такие симптомы, как сухость, жжение при мочеиспускании, скудные кровянистые выделения после полового акта или использования тампонов. Появление крови свидетельствует о микротрещинах слизистой.

Читайте так же:
Витамин к (филлохинон): дефицит витамина к

Снижение местного иммунитета провоцирует развитие дисбактериоза во влагалище, который проявляется навязчивым зудом, жжением, появлением неприятного запаха, патологическими выделениями. Выделения имеют желтовато-зеленоватый цвет, иногда с сукровицей. Консистенция творожистая или слизистая . При осмотре наблюдается отек и гиперемия.

Признаки интоксикации при возрастном кольпите появляются редко. Повышение температуры тела, ломота в мышцах, головная боль, потливость говорят об остром, иногда гнойном, процессе. Чаще всего постменопаузальный кольпит протекает без нарушений общего самочувствия. Возможно учащенное мочеиспускание.

Причины возрастного кольпита

Основными причинами развития кольпита у женщин, кроме гормональной дисфункции, являются:

  1. Дисбаланс вагинальной микрофлоры. Нормальный состав микроорганизмов обеспечивает физиологические процессы. При нарушении соотношения “полезных” и условно-патогенных бактерий развивается неспецифический воспалительный процесс.
  2. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем. Кроме “полезной” и условно-патогенной флоры, во влагалище могут попасть возбудители ЗППП . Это случается при незащищенном половом контакте, при использовании плохо продезинфицированных медицинских изделий многоразового пользования, реже – в быту через предметы личной гигиены.
  3. Местная аллергическая реакция. Возникает при использовании средств гигиены (пенки, гели, муссы для подмывания), содержащих ароматизаторы, красители и консерванты. Иногда аллергия формируется при использовании ежедневных прокладок, тампонов, синтетического белья. Нередки случаи нежелательных реакций вследствие применения некоторых лекарственных препаратов в форме свечей, вагинальных таблеток, мазей и растворов.
  4. Заболевания органов малого таза, приводящие к нарушению кровообращения органов репродуктивной системы. Это влечет развитие атрофии слизистой.
  5. Гиповитаминоз.

Кольпит у пожилых женщин развивается при совокупности причин. Обычно на гормональные нарушения “наслаивается” 2-3 дополнительных причины.

Для поддержания местного вагинального иммунитета необходимо достаточное количество молочной кислоты, которая вырабатывается палочками Додерлейна . Именно поэтому нормальной средой считается кислая. Кислотность среды обеспечивает гибель и замедление роста патогенной флоры. Также кислая среда является условным контрацептивным фактором. Поскольку в ней погибает большая часть мужских половых клеток – сперматозоидов.

Провоцирующие факторы

Кроме причин, напрямую вызывающих возрастной кольпит после 50 лет, выделяют предрасполагающие факторы. Среди них:

  1. Нерациональная антибактериальная терапия – длительный курс, самостоятельное лечение, использование антибиотика без учета вида инфекционного возбудителя.
  2. Погрешности в личной гигиене – туалет наружных половых органов необходимо проводить не реже двух раз в сутки, с обязательной сменой нижнего белья.
  3. Нарушения обмена веществ – сахарный диабет, болезни щитовидной железы, других желез внутренней секреции.
  4. Использование местных контрацептивных средств – спермициды, презервативы со спермицидной смазкой, ароматизаторами.
  5. Непереносимость материала внутриматочной спирали – встречается редко, протекает по типу аллергической реакции.
  6. Заболевания других органов репродуктивной системы – эндометрит , эндометриоз , миома матки , аднексит .
  7. Иммунные нарушения – при несбалансированном питании, после химиотерапии, длительная гормональная или антибактериальная терапия.

Кольпит в постменопаузе может быть спровоцирован и другими факторами, которые не влияют напрямую на состояние слизистой. Диагностировать кольпит у женщины, установить вероятную причину и назначить лечение может только врач-гинеколог.

Диагностика возрастного кольпита

Заподозрить возрастной кольпит возможно при первичном гинекологическом осмотре . Обследование проводится с использованием вагинальных зеркал. При осмотре наблюдаются: отечность, стенки гиперемированы, возможен налет беловатого цвета , трещины, неприятный запах. При введении зеркала – болевые ощущения, связанные с сухостью.

Среди методов лабораторной диагностики информативны мазок на бактериальный посев и цитологическое исследование. Лабораторные методы позволяют оценить состав микрофлоры, степень и разновидность поражения тканей половых путей. Цитологический анализ особенно информативен в случае подозрения на возрастной атрофический кольпит. Общие лабораторные методы состоят из анализа мочи, клинического анализа крови, анализа крови на гормоны щитовидной железы, половые гормоны, содержание глюкозы в крови.

Инструментальная диагностика. Кольпоскопия – проводится с применением специальной аппаратуры. Оптический кольпоскоп вводится во влагалище, а изображение передается на монитор. Результат исследования – оценка состояния сосудов, структуры тканей. УЗИ репродуктивных органов проводят с целью определения границ воспалительного процесса.

Читайте так же:
Ожог десны : причины, симптомы, диагностика, лечение

Прежде, чем начать лечение возрастного кольпита, проводятся перечисленные диагностические процедуры. Крайне важно правильно поставить диагноз и дифференцировать возрастной кольпит от других заболеваний.

Выделяют четыре степени чистоты влагалища. Классификация основана на соотношении числа нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры, а также с учетом кислотно-щелочного равновесия. Определить степень чистоты можно лабораторным путем при исследовании мазка. Первая степень характерна для детей и молодых девушек, не имеющих половых контактов. Четвертая степень свидетельствует о проблемах со здоровьем и требует обследования и лечения.

Лечение возрастного кольпита

Лечение возрастного атрофического кольпита в большинстве случаев начинают с заместительной гормональной терапии. Коррекцию нарушений баланса гормонов в организме женщины проводят путем назначения лекарственных препаратов местного и системного действия. Смысл гормонотерапии заключается в восполнении дефицита женских гормонов. Препараты для местного применения – в форме свечей и вагинальных таблеток. Системные лекарства назначаются в комбинации с локальным лечением и усиливают их эффект.

Если гормональный кольпит осложнен наличием патогенного или условно-патогенного возбудителя, целесообразна терапия антибиотиками и противогрибковыми средствами. Показан курсовой прием после точного определения вида микроорганизма. В период применения этих препаратов необходимо сохранить представителей нормальной флоры. Для этого подходят лекарства и биологически активные добавки, содержащие пробиотики и пребиотики.

При наличии выраженных симптомов воспаления, болевом синдроме применяются лекарственные препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Это могут быть как местные средства, так и системные. Для восстановления регенерирующих тканевых функций – свечи или тампоны с компонентами, усиливающими заживление.

Фитотерапия. Лечение атрофического возрастного кольпита у женщин эффективно при использовании фитотерапии в форме примочек, сидячих ванн. Методика лечения травами должна применяться в комбинации с основным лечением. В качестве самостоятельного лечения не используется. Фитопрепараты эффективны для профилактики обострения болезни.

Лечение грязями. Назначают с учетом щелочной реакции влагалищных выделений. При кислой и нейтральной среде целесообразно лечение иловыми или торфяными грязями, имеющими нейтральную или слабощелочную реакцию. Если среда влагалища щелочная, подойдет окисленный торф. Грязь нагревается в термостате до температуры тела и с помощью тампона и аппликатора вводится во влагалище. Время проведения процедуры – не более 40 и не менее 15 минут. Лечебный курс включает в себя 12-15 сеансов. Лечение возрастного кольпита у женщин благоприятно протекает в комплексе с грязевой терапией.

Хирургическое лечение. Проводится очень редко, только в тяжелых случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Операцию выполняют под общей анестезией в стационарных условиях. Процедура заключается в иссечении некрозных тканей и гнойного отделяемого. Период восстановления после хирургического лечения длится от двух недель до 2-3 месяцев. Продолжительность реабилитационного периода зависит от состояния общего иммунитета. Лечение кольпита у женщины в постменопаузе хирургическим путем в большинстве случаев имеет благоприятный исход.

Осложнения

Если кольпит вовремя не диагностирован и лечение не своевременно, возможно развитие осложнений. Наиболее распространенные неблагоприятные последствия:

  1. Развитие хронической формы с частыми периодами обострения. Хронический кольпит у женщин протекает со стертой симптоматикой и приводит к выраженным атрофическим изменениям.
  2. Распространение патологического процесса на соседние органы – формирование цистита , уретрита . Это, в свою очередь, может осложниться недержанием мочи.
  3. Вследствие истончения стенок влагалища появляются микротрещины слизистой – входные ворота для инфекций.
  4. Наличие инфекции в половых путях является причиной для инфицирования верхних отделов репродуктивной системы (матки, яичников) при хирургическом вмешательстве.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, лечение кольпита в постменопаузе следует начинать сразу после появления первых признаков возрастного заболевания.

Свечи от кольпита : показания, названия препаратов и способ применения

Содержание:

  • Риски для женского организма
  • Причины заболевания
  • Проявление болезни
  • Диагностика
  • Лечение заболевания

Риски для женского организма

Воспалительные заболевания женской половой системы довольно многочисленны. Кольпит (или вагинит) – инфекционное воспаление слизистой оболочки, которая выстилает влагалище. Особенно неблагоприятным фактором является сочетание хронического кольпита с беременностью. Это может приводить к инфицированию плаценты (плодного вместилища, осуществляющего питание малыша) и плода, угрозе прерывания беременности, осложненному течению послеродового периода. У нерожавшей женщины хроническая инфекция повышает вероятность развития внематочной беременности, постоянных тазовых болей и синдрома Рейтера ( болезненное мочеиспускание, конъюнктивит и боли в суставах). Нужно проводить скрининг для своевременного выявления острых воспалительных явлений и своевременного назначения лечения.

Читайте так же:
Диета при эпилепсии : меню и рецепты диеты при эпилепсии

Причины заболевания

Микрофлора влагалища – очень хрупкая система, на которую оказывают влияние факторы внешней среды и гормональные колебания. В нормальных условиях уровень рН держится в пределах 4, запасы гликогена (питательного субстрата) и компоненты слизи позволяют размножаться лактобактериям. Такие факторы позволяют сдерживать рост бактерий, которые могли бы вызвать воспаление. Несоблюдение гигиены, заболевание желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения – все это предрасполагающие факторы для роста патогенных микробов и развития инфекционного процесса. Острые кольпиты, подострые и хронические могут быть вызваны как неспецифическими бактериями, так и особенными специфическими микроорганизмами. Золотистый стафилококк группы А, стрептококки, условно-патогенные микробы – в норме могут представлять микрофлору и размножаться лишь при снижении факторов защиты. Такие кольпиты не имеют специфических проявлений. Если происходит инфицирование Кандидой, Трихомонадой, Гонококком, Бледной трепонемой, Хламидией, Микоплазмой, Микобактерией, то независимо от внутреннего состояния слизистой разовьется воспалительный процесс.

Проявление болезни

Симптоматика в зависимости от возбудителя может отличаться. При трихомониазе (трихомонада – простейшее) возбудитель передается половым путем. Симптомы будут ярко выражены: обильные выделения из половых путей, имеющие «пенистый» вид, чаще всего желтоватые; выраженный зуд; боли при половом контакте. При восхождении инфекции и поражении органов малого таза состояние будет сопровождаться повышением температуры и болями в животе. Может нарушаться менструальный цикл.

Гонококковый вагинит изолированно не встречается, и обычно сочетается с воспалением слизистой шейки матки и эндометрия. В этом случае кольпит характеризуется обильными гнойными выделениями из половых путей.

Микоплазменный вагинит сочетается чаще всего с уретритом. Бели (выделения) не будут характеризоваться специфичностью, а вот синдром Рейтера – будет довольно характерен для этого возбудителя. Появляются боли при мочеиспускании, резь в глазах и светобоязнь, боли в крупных суставах.

Неспецифические кольпиты часто не диагностируются в остром периоде из-за отсутствия выраженных симптомов. Процесс переходит в хронический и проявляется переходящими желтоватыми выделениями.

Диагностика

Для подтверждения диагноза женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу. В перечень обязательных методов обследования входит:

-осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах

-мазок на флору, посев на питательные среды (из влагалища, мочеиспускательного канала и канала шейки матки)

-специфические тесты для определения возбудителя (ПЦР диагностика).

При осмотре в зеркалах врач может увидеть покраснение слизистой влагалища, узелковые образования, отек и точечные кровоизлияния, обильные выделения. При посеве или ПЦР диагностике определяют возбудителя и его чувствительность к противомикробным препаратам. Если процесс хронический, то проводят УЗИ органов малого таза (позволяет заподозрить воспалительный процесс в органах малого таза), назначают дополнительные лабораторные и инструментальные методы для выявления осложнений и сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях женщине может быть показана консультация смежных специалистов – врача-дерматовенеролога, терапевта, инфекциониста.

Лечение заболевания

Лечение неспецифического бактериального кольпита подразумевает назначение антибактериальных лекарственных препаратов. Орнидазол, Метронидазол, Клиндамицин и Тержинан используют у женщин вне беременности. Если вагинит диагностирован у беременной девушки, то в этом случае следует применять только разрешенные препараты, преимущественно местно: вагинальный крем Повидон-иод и Клиндамицин или внутривагинальные таблетки с комбинированным препаратом Тержинан ( Тернидазол, Неомицин, Нистатин). Для восстановления естественной микрофлоры влагалища после курса антибиотиков применяют эубиотики. Особенного внимания при лечении заслуживают беременные женщины. Если не будет назначена адекватная терапия, то воспаление может принять рецидивирующий характер и привести к прерыванию беременности или инфицированию плода. Грозным осложнением при инфицировании плаценты может быть преждевременная отслойка с угрозой жизни для женщины и малыша.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию