Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сухой (фибринозный) плеврит — симптомы

Плеврит

Легкие человека располагаются в грудной полости. Снаружи они покрыты плеврой. Плевра – это серозная оболочка, которая выстилает внутренний слой грудной полости и обволакивает оба легкого. Основу плевры составляют мезотелиальные клетки.

Плеврит — воспалительное заболевание листков плевры, которое характеризуется отложением фибрина на их поверхности (фибринозный или сухой плеврит), или накоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит).

Данное заболевание встречается очень часто. Это наиболее часто диагностируемая патология легких. В общей структуре заболеваемости населения на долю плеврита приходится 5-15%.

Причины

Плеврит является заболеванием, которое в подавляющем большинстве случаев развивается на основе какой-либо существующей патологии. Наиболее частой причиной развития воспалительной реакции в плевральной полости являются различные инфекции. Нередко плеврит возникает на фоне системных заболеваний, опухолей, травм.

Некоторые авторы относят к плевритам и случаи плеврального выпота без явного наличия воспалительного ответа. Подобная ситуация является не совсем корректной, так как плеврит является недугом, который предполагает обязательный воспалительный компонент.

Выделяют следующие причины плеврита:

  • инфекционное поражение плевры;
  • туберкулез;
  • аллергическая воспалительная реакция;
  • аутоиммунные и системные заболевания;
  • воздействие химических веществ;
  • травма грудной клетки;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • воздействие ферментов поджелудочной железы;
  • первичные и метастатические опухоли плевры.

Симптомы

Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

Начало экссудативного плеврита сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела, потеря аппетита, потливость.

Диагностика

Внешнее обследование, которое проводит врач, очень важно для диагностики плеврита и определение его характера. При аускультации (прослушивание легких в разные фазы дыхания стетоскопом) может быть выявлен шум трения плевры, что является специфичным для фибринозного плеврита, при экссудативном плеврите при перкуссии (простукивание определенной области для выявления характерных звуковых феноменов) отмечается притупление перкуторного звука над зоной выпота. Таким образом, можно определить распространение экссудата в плевральной полости.

В общем и биохимическом анализах крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения: ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов; появление или увеличение концентрации воспалительных белков.

Инструментальные методы (УЗИ, рентгенография) играют значительную роль в диагностики плеврита, так как позволяют увидеть область поражения и определить характер воспалительного процесса.

Лечение

Лечение определяется формой плеврита. Лечение инфекционного типа воспаления плевры предполагает применение антибиотиков и других противомикробных средств, мочегонных, обезболивающих. В случае экссудативного воспаления может применяться физиотерапия и лечебная физкультура, но только после того, как выпот рассосется. Если причиной воспаления плевры явился туберкулез легких, назначаются противотуберкулезные средства.

Лечение предполагает применение симптоматических средств. Если имеются плевральные фибринозные наложения (сухой плеврит), больному должен быть обеспечен полный покой. В случае кашля назначаются противокашлевые средства. Лечение нередко включает постановку банок, горчичников, применение противовоспалительных препаратов, дыхательную гимнастику.

В случае если наблюдается скопление большого объема жидкости, может потребоваться плевральная пункция.

Питание при плеврите должно быть полноценным и соответствовать физиологическим потребностям. Требуется включить в рацион больше продуктов, богатых витаминами. Диета при плеврите предполагает ограничение потребления углеводов и соли. Требуется также снизить объем выпиваемой жидкости до 500-600 мл. Что же касается неинфекционного плеврита, то его лечение предполагает устранение основного заболевания. В случае опухоли может проводиться химиотерапия.

Сухой плеврит

Сухой плеврит – это реактивное воспаление висцеральной плевры, покрывающей лёгкие и париетальной, выстилающей изнутри грудную клетку, с выпадением фибрина на её поверхность. Сухой плеврит преимущественно вторичное заболевание, которое является осложнением туберкулёза, бактериальных инфекций или злокачественных новообразований лёгких. В Юсуповской больнице созданы необходимые условия для лечения пациентов, страдающих сухим плевритом:

  • Комфортные одноместные палаты, позволяющие изолировать больного от других пациентов;
  • Выяснение причины заболевания с помощью новейших диагностических аппаратов ведущих мировых производителей и современных лабораторных методов исследования;
  • Индивидуальный подход к выбору метода лечения каждого пациента;
  • Применение эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальными побочными эффектами.
Читайте так же:
Ганатон : инструкция по применению

Тяжёлые случаи заболеваний, осложняющихся сухим плевритом, обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доктора медицинских наук и врачи высшей категории. Пациентов консультируют фтизиатры, ревматологи, онкологи и врачи других специальностей. Медицинский персонал профессионально выполняет диагностические и лечебные процедуры. Повара обеспечивают пациентов высококалорийным питанием. Блюда готовят из качественных продуктов. Их качество не отличается от домашней кухни.

Сухой плеврит

Причины сухого плеврита

В пульмонологии термином «плеврит» обозначают группу воспалительных поражений плевры различного происхождения, которые протекают образованием патологического выпота или без него. Плевриты могут носить самостоятельный (первичный) характер, но чаще являются вторичными заболеваниями, которые развиваются на фоне острых либо хронических процессов в лёгких. С учетом наличия или отсутствия выпота и его характера различают сухие плевриты и экссудативные. Плевриты могут иметь бактериальную (неспецифическую и специфическую), опухолевую, вирусную, травматическую этиологию.

Сухой плеврит не имеет самостоятельного значения. В большинстве случаев причиной сухого плеврита является туберкулёз лёгких или туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Сухой плеврит у пациентов, страдающих туберкулёзом, возникает при расположении туберкулёзных очагов под плеврой, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате заноса возбудителей с кровью. Сухой плеврит развивается при следующих неспецифических поражениях лёгких:

  • Пневмонии;
  • Бронхоэктазах;
  • Инфаркте, абсцессе, раке лёгкого.

Сухим плевритом могут осложняться заболевания других органов и систем:

  • Коллагенозы (системный васкулит; ревматизм, системная красная волчанка);
  • Болезни органов пищеварения (панкреатит, холецистит, поддиафрагмальный абсцесс);
  • Инфекции (брюшной и сыпной тиф, бруцеллёз, корь, коклюш, грипп).

В отдельных случаях сухой плеврит сопутствует уремии, расстройствам питания (цинге, кахексии). При поражении висцеральной и париетальной развивается воспалительная реакция. Она протекает с гиперемией (покраснением), отёком, утолщением плевральных листков. Количество выпота столь незначительно, что он обратно всасывается плеврой. На её поверхности оседают нити фибрина в виде плевральных наложений, которые затрудняют скольжение листков. В дальнейшем могут образоваться массивные шварты (тяжи между листками плевры) и ограничивается подвижность лёгкого. В большинстве случаев сухой плеврит переходит в экссудативный, но может разрешаться без образования плеврального выпота.

Симптомы и диагностика сухого плеврита

Плеврит проявляется следующими симптомами:

  • Плевральной болью;
  • Сухим кашлем;
  • Одышкой;
  • Признаками интоксикации (слабостью, снижением работоспособности, субфебрильной температурой);
  • Диспептическим синдромом (расстройствами пищеварения).

При поражении патологическим процессом реберной плевры сухой плеврит начинается с выраженных болей в соответствующей поражению половине грудной клетки. Боль усиливается на высоте вдоха, при натуживании или кашле. Пациент вынужден лежать на больном боку и ограничивать подвижность грудной клетки. По мере стихания активности воспалительного процесса и покрытия плевральных листков фибринозными наложениями чувствительность нервных окончаний плевры снижается, болевая реакция уменьшается.

У пациентов с воспалением диафрагмальной плевры боли локализуются в брюшной полости, симулируя клиническую картину острого аппендицита, холецистита, или панкреатита. При сухом плеврите, расположенном в области верхушки лёгкого, боль определяется в проекции трапециевидной мышцы. Если в воспалительный процесс вовлекается околосердечная сумка, развивается плевроперикардит.

Боль при сухом плеврите может отдавать в плечо или живот, усиливаться при наклоне в противоположную сторону. Эквивалентом плевральной боли может быть неукротимая икота и боль при глотании. Пациент лежит на больном боку, поражённая половина грудной клетки отстаёт при глотании.

Продолжительность клинического течения сухого плеврита от одной до трёх недель. Исходом заболевания может быть полное выздоровление, переход в экссудативную форму или хроническое течение. В последнем случае сухой плеврит длится месяцами с периодами обострения.

Во время объективного обследования пациента пульмонологи выявляют одностороннее ограничение подвижности грудной клетки, отсутствие голосового дрожание перкуторного звука. Выслушивается шум трения плевры, который напоминает скрип снега под ногами в морозную погоду. Он слышен как во время вдоха, так и во время выдоха, имеет прерывистый характер, не изменяется после кашля. Шум трения плевры усиливается при нажатии на фонендоскоп, часто ощущается ладонью, слышен на расстоянии.

Читайте так же:
Причины и патогенез аутоиммунного хронического тиреоидита

Диагностику сухого плеврита проводят с помощью рентгенологического исследования. Рентгенологи определяют следующие признаки сухого плеврита:

  • Высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения;
  • Отставание его при глубоком вдохе;
  • Ограничение подвижности нижнего легочного края;
  • Небольшое помутнение части легочного поля, которая прилегает к плевре.

Для исключения наличия экссудата выполняют ультразвуковое исследование плевральной полости. Дифференциальную диагностику сухого плеврита пульмонологи Юсуповской больницы проводят с межрёберной невралгией, миозитом, переломом рёбер, приступом стенокардии, инфарктом миокарда (по данным электрокардиограммы).

Сухой плеврит

Лечение сухого плеврита

Сухой плеврит в большинстве случаев является вторичным процессом. Врачи проводят лечение основного заболевания. Пациентов консультируют кардиологи, неврологи, ревматологи, онкологи, фтизиатры. При фибринозном плеврите туберкулёзного происхождения проводят специфическую противотуберкулёзную терапию стрептомицином, рифампицином, тубазидом. При наличии неспецифического воспаления проводят антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Чтобы облегчить болевой синдрома в остром периоде сухого плеврита врачи рекомендуют пациенту соблюдать постельный режим, накладывают тугую давящую повязку на грудную клетку. Медицинские сёстры ставят согревающие компрессы, горчичники, банки. Кашель угнетают с помощью противокашлевых средств (кодеина, этилморфина). Для профилактики массивного спаечного процесса в плевральной полости старший инструктор ЛФК проводит дыхательную гимнастику. При рецидивирующем сухом плеврите на заседании Экспертного Совета решают вопрос о выполнении может операции плеврэктомии с декортикацией лёгкого.

Поскольку причиной сухого плеврита может быть туберкулёз, при неуточнённой причине заболевания фтизиатры проводят диспансерное наблюдение и превентивное специфическому лечению в условиях противотуберкулёзного диспансера. Если природа сухого плеврита установлена и причиной заболевания не является туберкулёз, пациенты проходят лечение в клинике терапии Юсуповской больницы. Прогноз при сухом плеврите зависит от первоначальной причины заболевания. Если сухой плеврит переходит в экссудативную или рецидивирующую форму, трудоспособность пациента может ограничиваться надолго.

Для того чтобы предотвратить фибринозный плеврит, при появлении первых признаков воспалительного процесса органов дыхания звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к пульмонологу. После обследования и лечения врачи проводят диспансерное наблюдение пациентов. Если заболевание возникло не по причине воспалительного поражения легочной ткани, пациентов консультируют врачи другого профиля.

Сухой плеврит

Сухой плеврит

Сухой плеврит – это реактивное воспаление париетальной и висце­ральной плевры с выпадением фибрина на ее поверхность. Симптоматика сухого плеврита характеризуется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, сухим кашлем, субфебрилитетом, недомоганием. Диагностическими критериями сухого плеврита служат клинические и аускультативные данные (шум трения плевры), рентгенологические признаки, данные УЗИ плевральной полости. Основное лечение сухого плеврита направлено на ликвида­цию первичной патологии (туберкулеза, острой пневмонии и т. д.); симптоматическая терапия включает применение анальгезирующих, противовоспалительных, противокашлевых препаратов.

МКБ-10

Сухой плеврит

Общие сведения

Общим термином «плевриты» в клинической пульмонологии обозначают группу воспалительных поражений плевры различного генеза, протекающих с образованием патологического выпота или без него. Плевриты могут носить самостоятельный (первичный) характер, однако чаще развиваются вторично, на фоне острых либо хронических процессов в легких. С учетом наличия или отсутствия выпота и его характера различают сухие (фибринозные) плевриты и экссудативные (серозные, серозно-фибринозные, геморрагические, гнойные) плевриты. Плевриты могут иметь бактериальную (неспецифическую и специфическую), вирусную, опухолевую, травматическую этиологию.

Сухой плеврит

Причины

Сухой плеврит не имеет самостоятельного значения. Большая часть случаев фибринозного плеврита этиологически связана с туберкулезом легких или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов. Сухой плеврит туберкулезной этиологии возникает при субплевральном расположении очагов, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате гематогенного заноса возбудителей. Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких: пневмония, бронхоэктазы, инфаркт легкого, абсцесс легкого, рак легкого.

Среди внелегочных процессов сухим плевритом могут осложняться болезни органов пищеварения (холецистит, панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс), коллагенозы (СКВ, ревматизм, системный васкулит), инфекции (бруцеллез, брюшной и сыпной тиф, коклюш, корь, грипп). В отдельных случаях сухой плеврит сопутствует расстройствам питания (кахексии, цинге), уремии.

Патогенез

Патогенетическую основу сухого плеврита составляет воспалительная реакция париетальной и висце­ральной плевры, протекающая с гиперемией, отеком, утолщением плевральных листков. Количество экссудата столь незначительно, что происходит его обратное всасывание плеврой с оседанием нитей фибрина на поверхности плевры в виде плевральных наложений, затрудняющих скольжение листков. В дальнейшем это может приводить к образованию массивных шварт и ограничению подвижности легкого. В большинстве случаев сухой плеврит переходит в экссудативный, однако может разрешаться и без образования плеврального выпота.

Читайте так же:
Профилактика гестоза беременных — витамин д и аспирин

Симптомы сухого плеврита

При заинтересованности реберной плевры сухой плеврит начинается с выраженных болей в соответствующей поражению половине грудной клетки. Боли усиливаются на высоте вдоха, при кашле или натуживании, заставляя пациента лежать на больном боку и тем самым ограничивать подвижность грудной клетки. По мере стихания активности воспалительного процесса и покрытия плевральных листков фибринозными наложениями, чувствительность нервных окончаний плевры снижается, что сопровождается уменьшением болевой реакции.

В случае воспаления диафрагмальной плевры боли локализуются в брюшной полости, симулируя клинику острого холецистита, панкреатита или аппендицита. При сухом верхушечном плеврите боль определяется в проекции тра­пециевидной мышцы; при вовлечении в воспаление перикарда развивается плевроперикардит.

При фибринозном плеврите отмечается сухой кашель, общие симптомы воспаления — недомогание, снижение аппетита, ночная потливость. Температура тела обычно субфебрильная, однако может быть нормальной или достигать фебрильных значений (38 — 39°С). Лихорадка сопровождается ознобами, тахикардией.

Продолжительность клинического течения сухого плеврита составляет 1–3 недели. Его исходом может быть полное выздоровление, переход в экссудативную форму или хроническое течение. В последнем случае сухой плеврит длится месяцами с периодическими обострениями.

Диагностика

Формальная диагностика сухого плеврита недостаточна, всегда необходимо выяснять причину заболевания. Поэтому при подозрении на сухой плеврит пациент должен быть проконсультирован врачом-пульмонологом, фтизиатром, ревматологом, гастроэнтерологом, инфекционистом.

Аускультативными признаками сухого плеврита служат ослабление дыхания на пораженной стороне, выслушивание локализованного или обширного шума трения плевры. Шум трения плевры возникает при соприкосновении шероховатых плевральных листков друг с другом; может быть едва уловимым, нежным либо грубым, резко выраженным. При пальпации выявляются ригидность и болезненность мышц.

При рентгеноскопии и рентгенографии легких отмечается ограничение экскурсии диафрагмы на пораженной стороне, облитерация синусов, высокое стояние диафрагмы, изменение ее контура (неровности, уплощение, выбухание). Для исключения наличия экссудата выполняется УЗИ плевральной полости.

Лечение сухого плеврита

Так как сухой плеврит в большинстве случаев является вторичным процессом, основное лечение должно быть направлено на устранение первичного заболевания. При фибринозном плеврите туберкулезной этиологии показано проведение специфической противотуберкулезной терапии стрептомицином, тубазидом, рифампицином и др. При наличии неспецифического воспаления легочной и внелегочной локализации проводится антибактериальная, противовоспалительная терапия.

С целью облегчения болевого синдрома в остром периоде сухого плеврита рекомендуется соблюдение постельного режима, наложение тугой давящей повязки на грудную клетку, постановка согревающих компрессов, горчичников, банок. Для купирования кашля назначаются противокашлевые средства (кодеин, этилморфин и др.). Для профилактики массивного спаечного процесса в плевральной полости проводится дыхательная гимнастика. При рецидивирующем сухом плеврите может быть предпринята плеврэктомия с декортикацией легкого.

Прогноз и профилактика

Поскольку сухой плеврит неясной этиологии может вызываться туберкулезом, пациенты подлежат диспансерному наблюдению фтизиатра и превентивному специфическому лечению в условиях противотуберкулезного диспансера. Прогноз при сухом плеврите зависит от первопричины заболевания. В случае перехода сухого плеврита в экссудативную или рецидивирующую форму может надолго ограничиваться трудоспособность.

Профилактика фибринозных плевритов заключается в лечении легочных и внелегочных воспалительных процессов, предупреждении переохлаждения и простудных заболеваний, достаточном питании.

Сухой (фибринозный) плеврит — Обзор информации

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У большинства больных сухой (фибринозный) плеврит начинается остро, реже — постепенно. Чрезвычайно характерны жалобы больных: боли в грудной клетке, повышение температуры тела, общая слабость.

Боли в грудной клетке — характернейший симптом острого сухого плеврита. Она обусловлена раздражением чувствительных нервных окончаний париетальной плевры и локализуется в соответствующей половине грудной клетки (на пораженной стороне), чаще всего в передних и нижнебоковых отделах. Боль появляется при глубоком вдохе, при этом на высоте вдоха возможно появление сухого кашля, резко усиливается при кашле (больной рефлекторно прикладывает руку к больному месту и как бы пытается уменьшить движение грудной клетки на вдохе, чтобы тем самым уменьшить боль). Характерно также усиление боли при наклоне туловища в здоровую сторону (симптом Шепельмана-Дегио), а также при смехе и чихании.

Читайте так же:
Детская комната для мальчика: как не ошибиться в оформлении?

Наиболее характерна остро возникающая боль в грудной клетке, однако довольно часто боль в груди незначительная (при постепенном развитии заболевания). В зависимости от различного расположения воспалительного процесса боль может локализоваться не только в типичных передних и нижнебоковых отделах грудной клетки, но и в других участках.

Характерны также жалобы на общую слабость, повышение температуры тела (обычно до 38°С, иногда выше). При слабо выраженном нераспространенном сухом плеврите температура тела может быть нормальной, особенно в первые дни заболевания. Многих больных беспокоят преходящие неинтенсивные боли в мышцах, суставах, головная боль.

Объективное исследование больных выявляет рад характерных признаков сухого плеврита. Больной щадит пораженную сторону и поэтому предпочитает лежать на здоровом боку. Однако некоторые больные находят значительное облегчение (уменьшение болей) в положении на больном боку, так как в этом случае происходит иммобилизация грудной клетки, уменьшается раздражение париетальной плевры.

Отмечается также учащенное поверхностное дыхание (при таком дыхании боли выражены меньше), причем заметно отставание пораженной половины грудной клетки в связи с болевыми ощущениями.

При пальпации грудной клетки в ряде случаев удается в месте локализации воспалительного процесса пропальпировать шум трения плевры (под рукой при дыхании как бы ощущается хруст снега).

При перкуссии легких звук остается ясным легочным, если плеврит не обусловлен воспалительным процессом в паренхиме легких.

При аускультации легких в проекции локализации воспаления плевры определяется важнейший симптом сухого плеврита — шум трения плевры. Он возникает вследствие трения друг о друга при дыхании париетального и висцерального листов плевры, на которых имеются отложения фибрина и поверхность которых становится шероховатой. В норме поверхность плевральных листков гладкая и скольжение висцеральной плевры по париетальной при дыхании происходит бесшумно.

Шум трения плевры выслушивается при вдохе и выдохе и напоминает хруст снега под ногами, скрип новой кожи или шелест бумаги, шелка. Чаще всего шум трения плевры достаточно громкий, однако в некоторых случаях может быть едва уловимым, и для его обнаружения необходима очень тщательная аускультация в тишине.

В связи с разнообразием тембра шума трения плевры его можно спутать с крепитацией или хрипами. Шум трения плевры отличается от них следующими признаками:

  • шум трения плевры выслушивается как при вдохе, так и при выдохе, крепитация слышна только на вдохе;
  • шум трения плевры воспринимается как прерывистые, следующие друг за другом звуки разнообразного характера, а сухие хрипы выслушиваются как протяжный непрерывный звук;
  • шум трения плевры не изменяется при кашле, хрипы после кашля могут исчезать, или усиливаться или появляться вновь;
  • шум трения плевры может слышаться на расстоянии;
  • при надавливании стетоскопом или пальцем на межреберный промежуток вблизи стетоскопа шум трения плевры усиливается в связи с более тесным соприкосновением плевральных листков; в то же время на громкость хрипов этот прием влияния не оказывает;
  • шум трения плевры при аускультации кажется возникающим вблизи уха, в то время как хрипы и крепитация воспринимаются более отдаленно;
  • шум трения плевры может ощущаться самим больным.

В некоторых случаях отличить шум трения плевры от других дополнительных дыхательных шумов всё-таки очень сложно. В этой ситуации можно воспользоваться методом Егорова-Биленкина-Мюллера в модификации С. Р. Татевосова. Больному предлагается лечь на здоровую сторону с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Соответствующая больной стороне рука кладется за голову. Больной делает дыхательные движения, закрыв нос и рот, а потом для сравнения открыв их. В обоих случаях выслушивается участок грудной клетки в том месте, где определяются дыхательные шумы, требующие дифференциальной диагностики. При дыхательных движениях с закрытым носом и ртом продолжает выслушиваться только шум трения плевры, другие дыхательные шумы (хрипы, крепитация) исчезают. При дыхательных движениях с открытым ртом и носом выслушиваются как шум трения плевры, так и другие дыхательные шумы.

Читайте так же:
Аутоиммунный хронический тиреоидит — обзор информации

Сухой плеврит может локализоваться вблизи сердца, в этом случае может развиваться спаечный процесс между плеврой и перикардом, в связи с этим трение обоих плевральных листков происходит не только при дыхании, но и при каждом сокращении сердца — возникает плевроперикардиальный шум трения. Характерной особенностью этого шума является то, что он продолжает выслушиваться и при задержке дыхания.

Следует учесть, что в области верхушек легких шум трения плевры выслушивается редко, что объясняется плохой дыхательной подвижностью верхушек.

Шум трения плевры у некоторых больных может продолжать выслушиваться в течение многих лет после перенесенного плеврита, что обусловлено неравномерным утолщением плевральных листков.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Плеврит – разновидности и симптомы

Плеврит относится к воспалительным заболеваниям плевры, которое характеризуется образованием фибринозного налета. Основными симптомами плеврита являются боль при вдыхании и кашель. Плеврит относят к вторичными заболеваниям, т.е. плеврит появляется всегда на фоне другого серьезного заболевания или как его следствие.

Течение и развитие заболевания всегда разное, поэтому в некоторые моменты развития плеврита болезнь может выдвигаться в клинической картине на первый план, что заставляет пациента забыть про основное заболевание, которое и послужило толчком для развития плеврита.

Откуда появляется плеврит? Причины развития плеврита

плевритОдна из причин появления плеврита – это действие возбудителей специфических и неспецифических инфекций. К специфическим инфекциям относятся бактерии туберкулеза, бледная трепонема, а к неспецифическим инфекциям – пневмококки, кишечная палочка, различные вирусы и грибки, стафилококки.

Еще одной причиной развития плеврита могут быть системные болезни соединительной ткани, к которым относят, например, ревматизм, системную красную волчанку. Кроме того, специалисты так же выделяют ряд других заболеваний, которые могут вызывать развитие плеврита – это различные новообразования, тромбоз легочных артерий, тромбоэмболия.

Записаться к Пульмонологу

Широхова Наталья Михайловна

Широхова Наталья Михайловна

Лаврентьева Екатерина Евгеньевна

Лаврентьева Екатерина Евгеньевна

Поляков Дмитрий Викторович

Пульмонолог
16 лет стажа

Колюбакина Ирина Владимировна

Колюбакина Ирина Владимировна

Терапевт
13 лет стажа

Божьева Светлана Сергеевна

Божьева Светлана Сергеевна

Пульмонолог
8 лет стажа

Марченко Татьяна Михайловна

Марченко Татьяна Михайловна

Пульмонолог
14 лет стажа

Панина Ирина Валентиновна

Панина Ирина Валентиновна

Пульмонолог
22 года стажа

Чижонок Оксана Андреевна

Чижонок Оксана Андреевна

Терапевт
17 лет стажа

Хадзегова Светлана Руслановна

Хадзегова Светлана Руслановна

Терапевт
18 лет стажа

Мечковская Ольга Александровна

Мечковская Ольга Александровна

Терапевт
20 лет стажа

Разновидности плеврита

Различают две формы плеврита: сухой или фибринозный и выпотный или экссудативный. Специалисты разделяют выпотный или экссудативный плеврит по характеру выпота на: серозные, серозно-фибринозные, гнойные, геморрагические, смешанные.

Формы плеврита отличаются симптомами и причинами развития заболевания. При постановке диагноза необходимо определять форму плеврита, поскольку от этого будет зависеть дальнейшее лечение заболевания.

Сухой или фибринозный плеврит: симптомы

Выделяют факторы развития сухого или фибринозного плеврита, к которым относят охлаждение, травмы, пневмонию.

При сухом или фибринозном плеврите основной симптом – это шум трения плевры при аускультации легких, повышение температуры тела, боль в боку, которая чаще всего усиливается при вдохе или кашле. Боль при сухом плеврите проходит в том случае, если человек ложится на этот бок.

Другие симптомы сухого или фибринозного плеврита: озноб, потливость, особенно во время сна, общая слабость, может быть боль при глотании, икота, боль в животе.

Выпотной или экссудативный плеврит: симптомы

симптомы плеврита

Выпотной или экссудативный плеврит появляется, как правило, на фоне туберкулезной интоксикации, пневмонии, ревматизме. Экссудативный плеврит может развиваться так же из фибринозного плеврита.

При выпотном или экссудативном плеврите у пациента возникает так же боль в боку, имеется шум трения плевры. При плеврите человека мучает сухой кашель рефлекторной природы. Боль в боку при выпотном или экссудативном плеврите проходит по мере накопления выпота.

Другие симптомы выпотного или экссудативного плеврита: ощущение тяжести, одышка, умеренный цианоз, может возникнуть некоторое выбухание пораженной стороны. При плеврите происходят нарушения сердечно-сосудистой системы, понижается давление, развивается тахикардия и др.

Гнойный плеврит: симптомы

Стоит отдельно уделить внимание гнойному плевриту, который имеет более тяжелую форму течения. Гнойный плеврит чаще всего развивается при гнойном процессе в организме.

Гнойный плеврит относят к тяжелым заболеваниям, которое протекает с явлениями общей интоксикации, лихорадкой и сильной потливостью.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию