Старческий кольпит: причины и провоцирующие факторы для возникновения заболевания, лечение патологии

Старческий кольпит: вагинит/кольпит у пожилых

Возрастной кольпит или как его еще часто называют старческий вагинит, возникает обычно у женщин после менопаузы.

Это заболевание проявляется вос­палением слизистых оболочек влагалища на фоне снижения уров­­ня половых гормонов – эстро­ге­нов, в организме женщины.

Несмотря на то что вагинит во время климакса протекает обычно в сопровождении умеренно выра­жен­ных симптомов, он все же дос­тав­ляет пациентке массу неприят­ных ощущений. Разобраться, что такое возрастной кольпит и как лечить это состояние постараемся с опытными гинекологами-эндокринологами медицинского центра НЕОМЕД.

Признаки кольпита у пожилых женщин

Каждая женщина в период постменопаузы знает о характерных проявлениях данного состояния – сухость, жжение и зуд половых органов, а также целый комплекс гормональных симптомов. На фоне общих изменений в организме пациентки часто даже не подозревают о наличии у них воспалительного процесса влагалища.

Характерные признаки старческого кольпита:

• дискомфорт в области половых органов – упомянутые выше зуд и жжение. Сопровождаются еще и сухостью слизистых оболочек и умеренной болезненностью в области влагалища;
• гиперемия тканей – слизистые оболочки половых органов, в том числе и наружных, приобретают красный цвет, сигнализируя о распространении воспаления;
• необычные выделения – характер и консистенция выделений зависит от инфекционного возбудителя, который стал причиной вагинита, однако нередко отмечаются обильные творожистые, гнилостные и слизистые выделения с примесью крови;
• боль при мочеиспускании и во время секса – болезненность вызывает любая физическая нагрузка и контакт половых органов с жидкой средой.

Возрастной вагинит вызывает также общую слабость и раздражительность представительницы прекрасного пола, однако эти признаки теряются на фоне общих климактерических проявлений.

Причины возрастного кольпита

Если у молодых женщин воспалительный процесс влагалища развивается в основном как ответная реакция на патогенный инфекционный возбудитель, то возрастной вагинит связывают в первую очередь с гормональными изменениями. На фоне резкого снижения уровня эстрогенов происходит стремительное истощение слизистых оболочек влагалища. Этот процесс сопровождается существенным изменением количественного состава естественной микрофлоры влагалища. В первую очередь снижается количество влагалищных палочек и лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту. Кислотность слизистых оболочек теряется и рН среды возрастает почти в два раза до показателей рН 5,0-7,0.

Кислая реакция оболочек половых органов служит главным сдерживающим фактором для развития условно-патогенной флоры влагалища – дрожжевого грибка Кандида, эшерихии, кишечной палочки и т. д. Когда теряется этот защитный механизм и слизистые начинают истощаться, все эти нормальные обитатели влагалища начинают активно расти и размножаться, вызывая воспаление. Послужить первопричиной инфекционно-воспалительного процесса в некоторых случаях могут и патогенные микроорганизмы – трихомонады, уреаплазмы, хламидии и т. д.

Важно отметить, что описываемая форма вагинита иногда поражает и женщин молодого возраста, в случае наличия у них следующих факторов риска:

1. иммунодефицитные состояния;
2. эндокринные патологии – сахарный диабет, ожирение, расстройства работы щитовидной железы;
3. пациентки, пережившие удаление яичников;
4. женщины, которые перенесли лучевую и радиотерапию.

Несоблюдение правил интимной гигиены и ношение тесного синтетического белья также факторы, провоцирующие нарушение состава микрофлоры влагалища.

Диагностика и лечение возрастного кольпита у женщин

Поставить диагноз гинеколог мо­жет уже на основании стандар­тно­го осмотра и определения уровня рН-среды влагалища. Определить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибак­те­ри­аль­ным препаратам помогают бактериоскопическое и бак­те­ри­оло­ги­ческое исследование мазка. Дополнительной мерой диаг­но­сти­ки считают расширенную кольпоскопию влагалища.

Главное направление лечения кольпита у пожилых женщин – гормонотерапия. Гинекологи отдают предпочтение назначению натуральных эстрогенов. Также назначают местное применение антибактериальных мазей и гелей, которые подбирают индивидуально, с учетом чувствительности выявленного возбудителя. Положительный эффект проявляют ванночки с отварами и настоями трав, обладающих противовоспалительным и антибактериальным действием. Дополнительно формируется комплекс мер общеукрепляющей терапии, в который входит прием поливитаминных препаратов и нормализация режима питания.

Диагностировать и произвести лечение возрастного кольпита у женщин помогут опытные гинекологи многопрофильного медицинского центра европейского уровня сервиса НЕОМЕД.

Атрофический вагинит

Атрофический вагинит — это симптомокомплекс, обусловленный существенным понижением уровня эстрогенов . Снижение концентрации гормонов приводит к истончению и атрофии эпителия, выстилающего влагалище . В результате нарушается pH этого органа, отмечается развитие патогенной микрофлоры , сухость , воспаление и зуд. Различают два варианта атрофического вагинита : наблюдающийся при искусственной менопаузе и постменопаузальный.

Причины

Главной причиной возникновения атрофического вагинита у женщин являются возрастные изменения. Во время климактерического периода влагалищный эпителий истончается из-за сниженной выработки эстрогенов организмом. В результате просвет влагалища уменьшается, а его складки — разглаживаются. Подобные патологические сдвиги приводят к возникновению инфекционных и воспалительных процессов в этом органе.

Зачастую представительницы прекрасного пола, страдающие от атрофического вагинита , уклоняются от интимной близости. Отсутствие регулярных половых контактов приводит к еще большему снижению уровня эстрогенов , что влечет прогрессирующее истончение эпителия слизистой оболочки влагалища . В результате формируется порочный круг, заболевание усугубляется. Согласно статистике, около 4–10% женщин в постменопаузе или менопаузе испытывают проявления атрофического вагинита . При этом реальная доля может быть намного больше, так как многие женщины скрывают эту деликатную проблему.

Симптомы

При атрофическом вагините обычно отмечаются следующие симптомы :

• учащенное мочеиспускание
• кровянистые выделения из влагалища
• раздражение, зуд, отеки, жжение и покраснение в полости влагалища
• сухость и дискомфорт внутри влагалища
• иногда отмечается опущение стенок влагалища
• в некоторых случаях атрофический вагинит может протекать бессимптомно

Если при атрофическом вагините наблюдаются кровотечения, то это является поводом для экстренного обращения к гинекологу. Дело в том, что кровотечение при этом заболевании может быть вызвано серьезной патологией, требующей безотлагательной помощи специалиста, например кровотечением из матки .

Какие могут быть осложнения?

Если женщина длительное время игнорирует проявления атрофического вагинита , или назначенное лечение является неадекватным, то возможно развитие ряда осложнений:

• травма слизистой влагалища при сексе
• повышенная вероятность рецидивирования после проведенной терапии
• переход воспаления на соседние половые органы, например яичники и матку.

Диагностика

Атрофический вагинит сравнительно хорошо диагностируется. Выявление этого патологического состояния базируется на сведениях анамнеза, гинекологического осмотра, кольпоцитологии, кольпоскопии, а также данных микробиологического и биохимического исследования влагалища . Есть необходимость в дифференциальной диагностике атрофического вагинита с разнообразными инфекциями, передающимися половым путем.

Лечение

Лечение атрофического вагинита направлено на восстановление эпителия влагалища и снижение частоты рецидивов. Терапия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. На текущий момент отсутствуют действенные немедикаментозные методы противодействия этой болезни. Обычно назначаются гормональные препараты, комплексы поливитаминов и конъюгированные эстрогены . Эти лекарственные средства улучшают обменные процессы в слизистой влагалища и восстанавливают его плоский эпителий.

Для предотвращения рецидивов атрофического вагинита применяют гормоносодержащие гели и мази. В отдельных случаях используются свечи. Разработка схемы лечения должна проводиться с учетом индивидуальных особенностей конкретной пациентки , ее возраста, гормонального фона, состояния здоровья и других факторов. Для улучшения тактики проводимой терапии применяются разнообразные лабораторные анализы, которые помогают отследить эффективность тех или иных способов терапии . При условии своевременного и правильно подобранного лечения прогноз достаточно благоприятный.

Основным методом профилактики атрофического вагинита является заместительная гормональная терапия. Если женщина характеризуется повышенным риском развития атрофического вагинита , то ей может быть назначена заместительная гормональная терапия для профилактики этого заболевания . Немаловажен и образ жизни, который она ведет.

Атрофический кольпит (синильный)

Атрофический кольпит — это воспаление стенок влагалища вследствие физиологических изменений в организме женщины в период установившейся менопаузы: нехватка женских половых гормонов эстрогенов приводит к структурным изменениям слизистой оболочки влагалища, что вызывает характерный симптомокомплекс (зуд, сухость, болезненность при половом акте). Встречаемость данной патологии в гинекологической практике составляет около 40%.

Причины атрофического кольпита

Главная причина атрофического кольпита у женщин после наступления менопаузы -гипоэстрогения (дефицит эстрогена), обусловленная функциональной недостаточностью яичников. Происходит постепенное угасание работы влагалищных желёз,- нехватка специфического секрета (слизи) приводит к пересыханию стенок. Дальнейшее разрастание слизистого эпителия, путём деления клеток, прекращается, стенки влагалища истончаются и становятся уязвимыми к различного рода инфекциям и механическим повреждениям.

Изменение в биоценозе влагалища приводит к нарушению баланса микрофлоры: лактобациллы исчезают, защитные механизмы значительно снижаются. На фоне повышенной травматичности стенок влагалища (трещинки при половом контакте) легко возникает вторичная инфекция. Тогда говорят о неспецифическом воспалении влагалища.

В возникновении атрофического кольпита немалую роль играет несоблюдение личной гигиены, ношение белья из синтетических тканей низкого качества, частые переохлаждения. На ряду с физиологическими изменениями существуют и факторы повышенного риска: хронические инфекционные заболевания, которые понижают иммунитет; наличие сахарного диабета; заболевания щитовидной железы; нарушение обменных процессов; частые половые акты; ВИЧ-инфекция; лучевая терапия.

Симптомы атрофического кольпита

При атрофическом кольпите симптомы развиваются постепенно. В некоторых случаях течение недуга проходит совершенно незаметно для женщины и случайно диагностируется на очередном осмотре у гинеколога.

Первым признаком атрофического кольпита у женщин является ощущение сухости влагалища. На этом этапе обращение к специалисту будет очень своевременным и поможет предотвратить дальнейшее развитие неприятных симптомов, которые, как правило, нарастают: зуд, жжение в области вульвы, усиливающиеся при мочеиспускании; периодические выделения (бели, сукровица); болезненность при половом акте; гиперемия половых органов при пользовании мылом или другими гигиеническими средствами; трещины стенок влагалища при дефекации.

Если к перечисленным симптомам присоединились жалобы на ухудшение общего самочувствия и повышение температуры тела, это может свидетельствовать о возникновении вторичной инфекции, что требует безотлагательной консультации врача-гинеколога.

Лечение атрофического кольпита

Диагноз «атрофический кольпит» ставят на основании анамнеза и ряда несложных исследований, которые включают: гинекологический осмотр, цитологическое и микроскопическое исследование мазка, расширенная кольпоскопия, определение рН влагалища. Это позволит оцениить степень поражения слизистых структур, выявить сопутствующих патогенных агентов и назначить максимально эффективное лечение.

Атрофический кольпит лечение подразумевает регенеративное: с помощью заместительной гормональной терапии стимулируют восстановление влагалищного эпителия. С этой целью назначают препараты локального и системного действия, содержащие эстрогены — таблетки, кремы, мази.

При наличии опухолевых поражений матки, эндометрия, молочных желёз и ряда других заболеваний, когда гормонотерапия противопоказана, назначают альтернативное лечение по индивидуальной схеме.

Руководство по климактерию. Под редакцией В.И. Кулакова, В.П. Сметник. – М.: МИА, 2001. – С. 14-15.

Руководство по эндокринной гинекологии. Под ред. Е.М. Вихляевой. -3-е изд., доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», – 2006. – С. 784.

Сметник, В.П. Неоперативная гинекология. В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. – М.: МИА, 2005. – С. 632.

Роузвиа, С.К. Гинекология: Справочник практического врача. Пер. с англ. Э.К. Айламазян. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 256-257.

Лечение кольпита

С первыми проявлениями недомогания в интимной сфере (жжение и зуд, неприятный запах) рекомендуется записаться в клинику на приём к квалифицированному специалисту в области гинекологии для диагностики и выявления причины заболевания. Согласно с полученными результатами будет разработана схема лечения.

Симптомы кольпита:

• Белые, серые, желтоватые выделения из влагалища
• Зуд, жжение в области половых губ
• Специфический запах
• Ощущение боли в нижней части живота и области влагалища
• Отёк и краснота в районе половых губ
• Повышение температуры тела (нечасто)

Факторы возникновения кольпита

• хронические патологии внутренних органов
• половые инфекции (уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз)
• эндокринные заболевания (разные формы диабета, ожирение, нарушения работы яичников)
• продолжительная терапия антибиотиками
• аллергия на предметы женской гигиены (прокладки, тампоны, свечи, мази, презервативы)
• гормональные нарушения при менструации, лактации, климаксе
• несоблюдение правил

слабого иммунитета и дисбактериоза, а также в результате незащищенного анального или орального секса. Причиной также могут быть постоянные стрессы или ношение некачественного нижнего белья. Кандидозный кольпит часто встречается у женщин детородного возраста.

Кольпит трихомонадный
Часто встречающийся вид кольпита. Относится к венерическим заболеваниям. Причина возникновения трихомонадного кольпита — трихомонады, простейшие одноклеточные микроорганизмы из класса жгутиковых. В большинстве случаев заражение трихомонадой — это последствие полового акта без контрацепции. Когда микроорганизм попадает в полость влагалища, он начинает размножаться и поражать клетки слизистой. Трихомонадный кольпит сопровождается обильными пенистыми, гнойными выделениями с неприятным запахом.

Диагностирование кольпита

Врач гинеколог медицинского центра «Здоровье» сможет поставить точный диагноз на основании опроса и осмотра пациентки, в ходе которого обнаруживается острый воспалительный процесс.

Но специалисту важно не только выявить болезнь, но и понять причину ее возникновения. Очень часто кольпит сопровождается другими гинекологическим заболеваниями и является следствием нарушений в работе мочеполовой системы. Невылеченный кольпит(вагинит) приводит к трудностям с зачатием и вынашиванием ребёнка.

Для подтверждения диагноза врач назначит необходимые процедуры и анализы:

• УЗИ-диагностика малого таза
• Гинекологическое обследование с помощью зеркал
• Осмотр влагалища с помощью микроскопа (кольпоскопия)
• Пальцевое или визуальное обследование прямой кишки на наличие фистул)
• Амниотест (определение неприятного запаха)
• Бактериологический и цитологический анализы
• Показатель крови: общий, биохимический, на гормоны
• Показатель мочи

Кольпит при беременности

Женщине во время беременности инфекция доставляет массу неудобств:

• отек влагалища
• болезненные ощущения в области половых губ и влагалища
• эрозии на слизистых оболочках половых органов
• резкий запах выделений
• жжение и зуд, которые усугубляются при ходьбе или физической нагрузке
• болезненное мочеиспускание
• гнойные, зеленоватые или белесые обильные выделения
• жар
• плохое самочувствие
• слабость

Но основная угроза кроется в том, что заболевание может внутриутробно навредить плоду в период вынашивания. Лечение кольпита беременным нельзя проводить самостоятельно, ведь беременная женщина несет ответственность не только за собственное здоровье, но и за здоровье малыша. Лечение беременных осложняется тем, что во время вынашивания женщине подходят далеко не все лекарственные средства, и только врач сможет разработать безопасную схему лечения.

Лечение вагинита — сложный и длительный процесс, который производится в комплексе, и для его лечения мы рекомендуем обратиться за консультацией и проведением диагностики к высшей категории в МЦ «Здоровье» в Москве.