Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Список отхаркивающих средств от кашля для детей и взрослых

Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать?

Кашель – сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей трахеобронхиального секрета и (или) инородных тел в результате раздражения рефлексогенных зон.

Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны располагаются в местах ветвления бронхов, в области бифуркации трахеи и в межчерпаловидном пространстве гортани [1]. Нельзя забывать и о рефлексогенных зонах плевры, слизистой оболочки полости носа, зева, диафрагмы, перикарда, пищевода, желудка и т.д.
Это объясняет большое количество причин возникновения кашля. К ним относятся не только заболевания бронхолегочной системы, но и сердца, же­лудочно–кишечного тракта, заболевания верхних дыхательных путей, побочные действия некоторых лекарственных препаратов и многие другие [6].
Трахеобронхиальный секрет состоит из продукции слизистых и серозных клеток подслизистых желез, бокаловидных клеток и клеток Клара. Сурфактант альвеолоцитов, компоненты плазмы, секретируемые местно белки, продукты дегенерации и распада собственных клеток и микроорганизмов также являются составляющими слизи. Трахе­оброн­хиальный секрет характеризуется определенными физико–химическими свойствами: вязкостью, эластичностью (реологические характеристики секрета), а также адгезией, от которых зависит его способность к текучести. Пропорции в соотношении слоев слизи: геля и золя, пропорции в соотношении бокаловидных и реснитчатых клеток (1:3,1:5), частота колебаний ресничек (230–260 колебаний в минуту) являются залогом нормального функционирования мукоцилиарного транспорта (клиренса) [2].
Вдыхаемые с воздухом пылевые частицы и слизь в небольшом количестве обычно выводятся из просвета бронхов мерцательным эпителием.
Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм/мин., создавая минимальные временные условия (0,1 с) для контакта эпителиальной клетки с повреждающим фактором. В норме эвакуация слизи столь равномерна, что не раздражает кашлевые рецепторы и слизь подсознательно заглатывается. Продуктивный кашель свидетельствует о несостоятельности мукоцилиарного транспорта и необходимости подключения дополнительного механизма эвакуации слизи за счет высокой скорости выдоха (5–6 л/с) при кашле. Очищение воздухопроводящих путей происходит за 3–5 дней [2].
При воспалении качество слизи существенно меняется: уменьшается содержание в ней воды и увеличивается концентрация муцинов, слизь становится вязкой, что значительно ухудшает ее текучесть. Одно­временно отмечается гиперпродукция слизи. Кроме этого, в результате воспаления развиваются функциональные или структурные нарушения мерцательного эпителия, что приводит к снижению мукоцилиарной активности. Все это обусловливает неадекватный мукоцилиарный клиренс и способствует накоплению мокроты [3]. В этих условиях кашель перестает быть лишь вспомогательным звеном в санации трахеобронхиального дерева, его роль становится первостепенной.
Детальная характеристика симптома кашля (час­тота, интенсивность, тембр, периодичность, болезненность, продуктивность, характер мокроты, время появления и его продолжительность и др.) наряду с уточнением анамнеза и адекватной оценкой результатов клинического обследования позволяют установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию [3]. В качестве симптоматического лечения при этом нередко используются препараты, влияющие на частоту, интенсивность и характер кашля [4,5]. В зависимости от фармакодинамики среди них выделяют противокашлевые, муколитические и от­харкивающих лекарственные средства. При этом ра­циональное их применение требует строго дифференцированного подхода к каждой клинической ситуации. Выбор конкретных лекарственных средств зависит от клинических и патогенетических особенностей заболевания, индивидуальных особенностей, а также от фармакологических характеристик самих препаратов [3].
Муколитические
лекарственные средства
Муколитические препараты влияют на физические и химические свойства мокроты, разжижают ее. Поэтому показаниями для применения препаратов этой группы являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой.
Выделяют три группы муколитических препаратов:
1. Протеолитические ферменты.
2. Аминокислоты с SH–группой.
3. Мукорегуляторы.
Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.) разжижают мокроту за счет разрыва пептидных связей белка геля мокроты, что облегчает ее отделение.
Аминокислоты с SH–группой разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, месна.
Мукорегуляторы представляют собой генерацию препаратов, производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Мукорегу­ля­торы стимулируют также синтез сурфактанта альвеолоцитов и блокируют его распад. Представи­те­ля­ми этой группы явля­ются бромгексин и амброксол [7].
Отхаркивающие ле­карственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения.
Они подразделяются на две группы:
1. Рефлекторного действия.
2. Резорбтивного действия.
Отхаркивающие препараты рефлекторного дей­ствия – это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины (настои трав термопсиса, корня ипекакуаны, отвар корня истода, настой корня алтея и др.). При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на ре­цепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в про­долговатом мозге центр блуждающего нерва. Это увеличивает секрецию слизистых желез бронхов, разжижает бронхиальный секрет, увеличивает перистальтическое сокращение бронхиальной мускулатуры. Возможно также не­боль­шое возбуждение рас­положенного рядом рвотного центра, что рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желез.
Препараты резорбтивного действия (йодиды, настой травы чабреца, плодов аниса, эвкалиптовое масло и т.д.) всасываются в желудочно–кишечном тракте, затем выделяются слизистой оболочной бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество. Йодсодержащие отхаркивающие средства стимулируют расщепление белков мокроты [7].
Таким образом, показаниями для назначения отхаркивающих лекарственных препаратов являются острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, в случае если кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.
Лекарственные растения этой группы используются в составе различных сборов.
Противокашлевые
лекарственные препараты
Противокашлевые средства – лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Данный эффект может быть достигнут за счет снижения чувствительности рецепторов эфферентных окончаний блуждающего нерва, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.
Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются те клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита («мучительный», «истощающий» кашель). Поэтому при гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и др. заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся «истощающим» непродуктивным кашлем, применение противокашлевых препаратов может быть признано целесообразным. Частый болезненный кашель при сухом плеврите также является показанием для назначения данных лекарственных средств [3].
Таким образом, противокашлевые препараты подразделяются на три группы:
1. Центрального действия.
2. Периферического действия.
3. Препараты, обладающие как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия.
Противокашлевые средства центрального действия оказывают прямое угнетающее влияние на кашлевой центр, кроме того, обладают анальгетическим действием. К ним относятся производные кодеина, этилморфина гидрохлорид и другие.
Противокашлевые средства периферического действия (например, преноксдиазина гидрохлорид) угнетают чувствительные нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей, т.е. блокируют периферическое (афферентное) звено кашлевого рефлекса.
Эффект препаратов, обладающих как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия (например, битиодин), связан преимущественно с угнетением рецепторов дыхательных путей и в меньшей мере — с угнетающим влиянием на кашлевой центр.
Есть и еще одна группа препаратов, облегчающих отхождение мокроты. Это регидраторы слизистого секрета. Регидраторы увеличивают водный компонент мокроты, тем самым разжижая ее. Примерами этой группы служат щелочные минеральные воды, натрия гидрокорбанат, натрия бензоат, натрия хлорид [7].
Применение вышеописанных препаратов давно себя зарекомендовало, однако в последнее время внимание докторов все больше привлекают комбинированные лекарственные средства. Одним из таковых, представленных на современном фармацевтическом рынке, является Коделак. Он представляет собой комбинацию кодеина, травы термопсиса и гидрокарбоната натрия. Сочетая в себе противокашлевой, отхаркивающий и регидрационный эффекты, Коделак способствует более эффективному отхождению мокроты, увеличивая продуктивность и уменьшая частоту кашля. Кроме того, препарат показан не только взрослым, но и детям старше 2 лет, для которых имеется специальная форма – Коделак Фито, содержащий вместо натрия гидрокарбоната экстракт чабреца (тимьян ползучий). Галеновые формы из травы тимьяна обладают отхаркивающими свойствами, стимулируют двигательную ак­тивность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей и увеличивают количество се­креторного отделяемого слизистых оболочек. Даже при ничтожном содержании в настое тимола он оказывает выраженное бактерицидное действие. Коделак Фито для де­тей выпускается в фор­ме сиропа с удобной мерной ложечкой и не содержит сахара.
Таким образом, пе­ре­чень лекарств, применяемых для лечения кашля у пациента до­воль­но велик. Пра­виль­ный выбор и ра­цио­нальное применение лекарственного сред­ства в зависимости от причины и клинических проявлений каш­­ля мо­жет существенно по­высить эф­фектив­ность основного лечения.

Читайте так же:
Момат Рино (Momat Rino) спрей. Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Литература
1. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 1982.
2. Новиков Ю.К. Мукоцилиарный транспорт, как основной механизм защиты легких.//РМЖ, 2007, т.15, №5.
3. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике.//РМЖ, 2004, т.12, №1.
4. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты.// М.: Алтус, 1999. – 70 с.
5. Замотаев И.П. Клиническая фармакология противокашлевых средств и тактика их применения.// Москва, 1983.
6. Физиология дыхания / Отв.ред. И.С. Бреслав, Г.Г. Исаев. – СПб.: Наука, 1994. – 680 с.
7. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов.//Мед. литература, 2001, т.1.

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Какой сироп от кашля выбрать взрослым

Какой сироп от кашля выбрать взрослым

В лекарствах для совершеннолетних пациентов основное внимание сконцентрировано на быстром достижении эффекта. На вкусовые характеристики производители меньше обращают внимание, в отличие от детских препаратов.

Список лучших средств

В рейтинге сиропов основные места занимают медикаменты с доказанной эффективностью. Перед применением лекарств необходима консультация участкового врача и его одобрение.

Коделак Бронхо

Отечественное средство входит в подгруппу препаратов с отхаркивающим эффектом. Применяется при проблемах с выведением мокроты при влажном кашле. Составляющие компоненты сиропа:

амброксол – для снижения показателей вязкости слизистого секрета;

натрия глицирризинат – подавляет воспаление и вирусную активность;

вытяжка тимьяна – с отхаркивающим, противовоспалительным действием, ускоряет регенерацию тканей, купирует спазмы.

Терапия не должна превышать 5 суток, к плюсам сиропа относят:

комбинированное действие с доказанной эффективностью;

доступную цену, удобную жидкую форму;

небольшое количество противопоказаний.

Минусом препарата считают запрет на применение при беременности и грудном вскармливании, содержащийся спирт и запрет на управление автомобилем при лечении.

Сироп Эвалар

У препарата двухкомпонентный состав: мятное масло, мать-и-мачеха плюс подорожник. Он дополнен аскорбиновой кислотой, для стабилизации работы иммунитета. Лекарство помогает:

снизить показатели вязкости мокроты;

подавить воспалительные процессы;

смягчить пересохшие слизистые оболочки;

получить легкий спазмолитический эффект.

Медикамент запрещен беременным и кормящим женщинам, пациентам с аллергиями. Лечение сиропом проводится до полного выздоровления. К плюсам лекарства относят быстрое снижение интенсивности кашля, улучшение общего состояния, отсутствие посторонних добавок. Минусы средства представлены отсутствием мерной тары и большим расходом – на курс терапии одного флакона может не хватить.

Читайте так же:
Поверхностный гастрит. Симптомы и лечение у взрослых, ребенка, что это такое

Джосет

Препарат используется при остром и хроническом течении болезней легких, связанных со сложным отхождением мокроты. Сироп отличается комбинированным спектром действия:

предупреждает и подавляет бронхолегочной спазм;

ускоряет ее эвакуацию;

обладает небольшим противокашлевым эффектом.

При приеме отмечается быстрый переход от непродуктивного к продуктивному кашлю, ускоренное выздоровление. Объема одного флакона хватает на трое суток терапевтических процедур. Достоинства лекарства представлены:

успокаивающим воздействием на слизистых покров;

длительным сроком хранения – до 3 лет.

В список минусов вошли противопоказания к приему и развитие побочных реакций.

Амбробене

Входит в группу муколитиков, применяется при остром и хроническом течении патологий органов дыхания, осложненных нарушениями в формировании и выведении мокроты. В составе сиропа нет сахара, он редко вызывает нестандартные реакции организма, обладает небольшим списком противопоказаний.

Первый эффект от лечения возникает в течение 30 минут и продолжается от 6 до 12 ч. Средство обладает антиоксидантным действием, в нем отсутствуют пищевые красители. Единственный минус сиропа – одного флакона не хватает на курс терапии для взрослого пациента.

Пертуссин

Лекарство с отхаркивающим действием состоит из спиртовой вытяжки тимьяна, калия бромата, концентрированного раствора сахара. Сироп активизирует выделение и отхождение мокроты, успокаивает раздраженные слизистые.

Препарат прописывается при малопродуктивном кашле, вызванным трахеитом, бронхитом, ОРЗ. Продолжительность лечения равна 2 неделям, медикамент может провоцировать изжогу при нарушении правил приема (только после еды).

Преимущества средства заключаются:

в легком седативном и смягчающем эффекте;

минимальном количестве побочных реакций;

длительном сроке хранения – до 4 лет.

К минусам сиропа относят содержащийся в составе сахарный сироп и спирт.

Гербион

Растительное средство с экстрактом плюща позволяет уменьшить густоту мокроты, купировать бронхоспазм, ускорить эвакуацию слизи. Сироп прописывается пациентам с непродуктивным влажным кашлем, при остром или хроническом течении болезней органов дыхания.

В медикаменте отсутствует глюкоза, у лекарства приятный вкус. Одного флакона хватает на 2 терапевтических курса. Плюсы медикамента заключаются:

в безопасных компонентах;

небольшом количестве нестандартных реакций запретов на использование.

К недостаткам относится минимальный срок хранения – не больше 3 месяцев после открытия флакона.

Натуральное средство снижает густоту мокроты, ускоряет ее эвакуацию, подавляет спазм бронхов и воспаление. Рекомендуется пациентам двумя типами кашля и густым слизистым секретом. Назначается для терапии фарингита, ларингита, трахеита, бронхита.

В состав входит 10 вытяжек из целебных растений и вспомогательные элементы. Сироп зеленого цвета с ананасовым ароматом и приятным вкусом. Продолжительность лечения не превышает 2-3 недели, основное противопоказания к приему – аллергия на компоненты и детский возраст (до 3 лет).

Достоинства препарата представлены:

комбинированным спектром действия;

Единственный недостаток – большой расход сиропа.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Отхаркивающие средства и их необходимость

Кашель относится к тем симптомам, которые могут сопровождать самые разные заболевания и состояния. Возможно, именно по причине распространенности кашля, ему не всегда придается должное значение, хотя он играет одну из самых важных ролей в процессе лечения болезней и даже в защите организма от факторов, угрожающих его жизнеспособности.

ЧТО ТАКОЕ КАШЕЛЬ?

По своей сути кашель – это просто резкий и сильный выдох через рот, спровоцированный раздражением дыхательных путей какими-либо веществами. Роль кашля в жизни человека сложно переоценить: благодаря ему дыхательные пути своевременно освобождаются от болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пыли, частиц дыма и других веществ, чужеродных для человеческого тела. Весь процесс избавления от таких веществ происходит за счет выделения в бронхах мокроты. Вязкая субстанция, продуцируемая слизистой оболочкой бронхов, выполняет защитную функцию. Обволакивая мелкие частицы, попадающие в бронхи вместе с вдыхаемым воздухом, количество мокроты увеличивается, что приводит к раздражению рецепторов мерцательного эпителия бронхов – своего рода микроскопических «ресничек», которые своими движениями заставляют мокроту перемещаться. Эпителий продвигает мокроту вверх, после чего к процессу кашля присоединяются другие органы и ткани: гортань, голосовая щель, мышцы живота и пр. Таким образом, кашель, рассматриваемый на уровне физиологии – это достаточно сложный акт, для которого требуется точное и четкое взаимодействие множества факторов. Но так же, как могут быть нарушены любые другие процессы (не обязательно протекающие в нашем организме), процесс кашля может быть нарушен по причине недостаточного количества мокроты или полного ее отсутствия.

Отхаркивающийся кашель

О ЧЕМ ГОВОРИТ «СУХОЙ» КАШЕЛЬ?

Существует глубоко ошибочное мнение, что отсутствие мокроты при кашле – благоприятный признак, свидетельствующий о начавшемся процессе выздоровления. Но есть одно «но»: отсутствие мокроты может быть позитивным признаком только в том случае, если прекратился сам кашель.

Если же кашель продолжается, а слизи выделяется все меньше (или она вообще перестала откашливаться) – это может говорить о следующем:

  • заболевание вызвано вирусной инфекцией. Некоторые вирусы, прикрепляющиеся к слизистой оболочке бронхов, в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают определенные токсины, «парализующие» мерцательный эпителий бронхов. Как следствие, клетки эпителия больше не могут приводить в движение мокроту.
  • по какой-либо причине снизилась продукция мокроты и ее количества недостаточно для того, чтобы оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхов.
Читайте так же:
Немозол суспензия для детей: дозировка, инструкция, как принимать

И в том, и в другом случае радость по поводу выздоровления преждевременна: при наличии кашля и отсутствии мокроты заболевание может перейти в хроническую форму или в более тяжелую фазу, при которой необходимо продолжительное лечение. Такое негативное развитие событий обусловлено тем, что мокрота (вместе с вирусами, бактериями, пылью и пр.) скапливается в бронхах и становится источником, постоянно подпитывающим воспалительный процесс и интоксикацию всего организма.

СИМПТОМЫ «НЕПРАВИЛЬНОГО» КАШЛЯ

Несмотря на то, что, по мнению большинства, кашель – это всего лишь кашель, у этого симптома есть две разновидности: продуктивный и непродуктивный. При продуктивном количество отделяемой мокроты достаточное для того, чтобы механическим путем удалить из бронхов различные раздражающие или токсичные вещества. При непродуктивном мокроты слишком мало или ее нет вообще. Такому кашлю свойственны тяжелые и изнуряющие приступы, не приносящие облегчения. Но как самому больному понять, насколько «правильный» у него кашель и не нужна ли помощь в виде отхаркивающих средств?

При недостаточном отделении мокроты начинают развиваться симптомы общей интоксикации организма:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль, болезненность в глазных яблоках;
  • чувство разбитости и усталости;
  • ноющая боль в мышцах;
  • снижение или отсутствие аппетита, возможна тошнота.

При наличии даже одного из перечисленных симптомов, сопровождающих кашель, можно говорить об интоксикации и необходимости помочь бронхам выводить мокроту. При приеме отхаркивающих средств и облегчении выведения мокроты, самочувствие больного заметно и значительно улучшается.

Отхаркивающий сироп

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ОТХАРКИВАЮЩИХ СРЕДСТВ И ИХ ВИДЫ

Все отхаркивающие препараты можно разделить на три группы по принципу действия:

  • разжижение мокроты – это способность препарата сделать густую и вязкую мокроту более жидкой, что облегчает ее выведение;
  • активация работы бронхов – способность препарата увеличивать перистальтику в бронхах и стимулировать двигательную активность эпителия;
  • расширение бронхов – это устранение спазмов, которые сужают просвет бронхов, сильно затрудняют отделение мокроты и провоцируют нарушения дыхания. Спазм бронхов – это достаточно распространенный симптом при детских заболеваниях дыхательных путей, которому свойственно свистящее затрудненное дыхание.

По виду воздействия отхаркивающие средства делятся на препараты центрального и периферического действия. Периферического действия те, которые стимулируют рецепторы дыхательных путей при приеме лекарства внутрь и запускают таким образом механизм продукции бронхиальной мокроты. При этом консистенция мокроты становится более жидкой и ее выведение при кашле значительно облегчается. Кроме того такие препараты как Доктор Мом ® , которые содержат в составе натуральные растительные ингридиенты, имеют минимальное количество противопоказаний по сравнению с синтетическими лекарственными средствами. Кроме приема отхаркивающих средств можно использовать другие методы лечения кашля (вибрационный массаж, обильное питье, увлажнение воздуха, ингаляции и пр.). Но следует помнить, что это исключительно вспомогательное лечение, которое может ускорить эффект от назначенных врачом препаратов.

КАК И КОГДА ПРИМЕНЯТЬ СИРОП ДОКТОР МОМ ® ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАШЛЯ?

Сироп Доктор МОМ ® , рекомендованный взрослым и детям от 3-х лет, – это отхаркивающее средство, созданное на основе натуральных растительных ингредиентов.

>Точно и тщательно подобранные компоненты сиропа Доктор МОМ ® позволяют облегчить и устранить следующие состояния:

  • сухой приступообразный кашель, сопровождающийся спазмами бронхов и отсутствием мокроты;

кашель с выделением густой, трудноотделяемой мокроты. Сироп Доктор МОМ ® позволяет сделать мокроту более жидкой и облегчить ее отделение, а также оказать противовоспалительный эффект на слизистую бронхов.

Муколитические (разжижающие мокроту) лекарственные средства

Смотри также бронхикум бальзам с эквалиптовым маслом, бронхикум ингалят, синупрет, трисолвин.

АЦЕТИЛ ЦИСТЕИН (Acetylcystein)

Синонимы: Ацетин, Мукомист, Мукосольвин, Бронхолизин, Аэрброн, Флуимуцетин, Флуимуцил, Инспир, Муцисол, Мукофилин, Муколитик, Мукобене, Ацц, Ракомекс и др.

Фармакологическое действие. Оказывает муколитическое действие — разжижает мокроту и облегчает ее отделение.

Показания к применению. Заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, бронхоэктазии, муковисцидоз), сопровождающиеся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции. Препарат эффективен при инфекшюнно-аллергической бронхиальной астме, осложненной бактериальным, особенно гнойным, бронхитом или нагноившимися бронхоэктазами (заболеванием легких с образованием в легочной ткани полостей, заполненных гнойной мокротой). Однако в этих случаях следует проявлять осторожность в связи с возможностью усиления бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов). Профилактически целесообразно одновременно принимать бронхолитические (расширяющие просвет бронхов) препараты.

Способ применения и дозы. Применяют ацетшшистеин в виде ингаляций по 2-5 мл 20% раствора 3-4 раза в день (в течение 15-20 мин); внугритрахеально (в полость трахеи) вводят по 1 мл 10% раствора каждый час (в виде медленной инсталляции — введения каплями); для промывания бронхов при лечебной бронхоскопии используют 5-10% растворы. При невозможности применения раствора ацетшшистеина в виде ингаляций и внугритрахеально (при травмах дыхательных путей, коматозном /бессознательном/ состоянии и др.), а также в детской практике препарат вводят внутримышечно. Взрослым вводят внутримышечно по 1-2 мл 10% раствора 2-3 раза в день; детям грудного возраста — из расчета 10-15 мг/кг 2 раза в день; детям старше 1 года — по 0,5-1 мл 10% раствора 2 раза в день. Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания; обычно курс лечения продолжается 1-2 недели; при трахеобронхите (сочетанном воспалении трахеи и бронхов) — 3-4 дня, при муковицидозе (наследственной болезни, проявляющейся закупоркой вязким секретом дыхательных путей, кишечника и т. д.) — 7-10 дней. При необходимости вводят препарат внутривенно. Доза для взрослых 0,5 г (10 мл 5% раствора). Через 30-90 мин после введения облегчается отделение мокроты, которую удаляют откашливанием или отсасыванием. Действие препарата в однократной дозе продолжается 2-4 ч. При курсовом лечении вводят по 10 мл 5% раствора 2 раза в сутки в течение 7-10 днем. Детям вводят ацетилцистеин главным образом внутримышечно.

Читайте так же:
Хондроитин с глюкозамином. Инструкция по применению для суставов таблетки, уколы, мазь, гель. Цена, отзывы, аналоги

Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тошнота (связанная главным образом со специфическим запахом препарата). Осторожность следует соблюдать у лиц, склонных к бронхоспазму (при наступлении явлений бронхоспазма назначают бронхорасширяющие средства). С осторожностью следует применять ацетилцистеин при склонности к легочным кровотечениям, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников. При длительном применении следует контролировать функции печени, почек и надпочечников, проверять ферментные показатели крови.

Противопоказаниия. Индивидуальная повышенная чувствительность, бронхиальная астма без сгущения мокроты. При работе с препаратом следует пользоваться стеклянными сосудами, избегая соприкосновения с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом).

Форма выпуска. 20% раствор для ингаляций в ампулах по 5 или 10 мл и 10% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл и 5% раствор в ампулах по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре от 0 до +5 °С.

БРОМГЕКСИН (Bromhexin)

Синонимы: Бромгексинхлорид, Бисольвон, Муковин, Сольвин, Брексол, Бродизол, Бромобене, Бромксин, Бизолвон, Бромбензоний, Брококин, Лизомуцин, Мугоцил, Фульпен А и др.

Фармакологическое действие. Повышает выделение секрета бронхиальными железами и уменьшает вязкость мокроты, что дает выраженный отхаркивающий эффект и облегчает выделение мокроты. Препарат малотоксичен. Существенного влияния на кровообращение не оказывает.

Показания к применению. Острые и хронические воспалительные заболевания трахеи, бронхов, легких; бронхоэктатическая болезнь (заболевание легких с образованием в легочной ткани полостей, заполненных мокротой), пневмокониозы (общее название профессиональной болезни органов дыхания); в пред- и послеоперационном периоде, препарат используется при бронхографии.

Способ применения и дозы. Принимают бромгексин внутрь (независимо от приема пиши) в виде таблеток. Дозы для взрослых — по 0,016 г (16 мг= 2 таблетки по 0,008 мг) 3-4 раза в день; для детей от 3 до 4 лет — по 0,002 г (2 мг), от 5 до 14 лет — по 0,004 г (4 мг) 3 раза в день; детям до 3 лет препарат не назначают.

Действие препарата начинает проявляться обычно через 24-48 ч после начала лечения. Курс лечения — от 4 дней до 4 нед.

При ингаляционном применении раствор следует разбавить дистиллированной водой 1:1 и нагреть до температуры тела для предупреждения кашля. У больных бронхиальной астмой или асматическим бронхитом перед ингаляцией следует принять бронхолитик (средство, расширяющее просвет бронхов). Ингаляцию проводят дважды в день взрослым по 4 мл, детям старше 10 лет — по 2 мл, детям в возрасте от 6 до 10 лет — по 1 мл, детям в возрасте от 2 до лет — по 10 капель и детям младше 2 лет — по 5 капель на ингаляцию. Парентеральное (минуя пищеварительный тракт) введение препарата рекомендуется для лечения в тяжелых случаях, а также в послеоперационном периоде для предупреждения скопления густой мокроты в бронхах. Вводят по 1 ампуле подкожно, внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в день медленно в течение 2-3 минут. Внутривенно препарат вводят вместе с глюкозой или физиологическим раствором. Препарат несовместим с щелочными растворами.

При необходимости назначают бромтексин одновременно с антибактериальными, бронхорасширяюшими, сердечными и другими средствами.

Побочное действие. Редко, при длительном приеме — тошнота, рвота, диспепсические явления (расстройства пищеварения), обострения язвенной болезни. Крайне редко — ангионевротический (аллергический) отек Квинке, повышение уровня трансаминаз (ферментов) в сыворотке крови.

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Относительные: повышенная чувствительность к препарата, пептическая язва желудка, недавнее желудочное кровотечение, первый триместр беременности.

Форма выпуска. Таблетки по 0,008 г, 0,016 г. Драже по 0,004 г, 0,008 г, 0,012 г. Сироп (1 мл — 0,0008 г). Микстура (1 мл -0,0008 г). Раствор для перорального (через рот) применения (1 мл — 0,002 г). Эликсир (1 мл — 0,0008 г, или 0,00016 г) Раствор для ингаляционного применения (1 мл -0,0002 г). Раствор для парентерального применения (1 мл — 0,002 г).

Условия хранения. Обычные.

ФЛЕГАМИН (Flegamin)

Комбинированный препарат, содержащий бромгексин, ментол, эвкалиптовое и мятное масла, ментол, воду дистиллированную.

Показания к применению. Применяют как муколитическое (разжижающее мокроту) и отхаркивающее средство.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь 3-4 раза в день (дозируют с помощью прилагаемой мерной ложки).

Побочное действие и противопоказания такие же, как для бромгексина.

Форма выпуска. Во флаконах оранжевого стекла по 120 мл, содержащих 80 мг бромгексина в 100 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

Бромгексин также входит в состав препарата мукопанарал.

Синонимы: Детский сироп от кашля.

Фармакологическое действие. Оказывает муколитическое (разжижающее мокроту) действие, снижает вязкость мокроты.

Показания к применению. Кашель с трудноотделяемой мокротой при простудных заболеваниях и острых инфекционных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей.

Способ применения и дозы. Детям в возрасте 6-12 лет назначают по 0,1-0,2 г (5-10 мл) каждые 4 ч, не более 1,2 г в сутки; от 2 до 6 лет — по 0,05-0,1 г (2,5-5 мл) каждые 4 ч, но не более 0,6 г в сутки.

Читайте так же:
Антибиотики при температуре у взрослого, ребенка. Лекарства в уколах, таблетках

Детям в возрасте до 2 лет препарат следует назначать под строгим контролем врача. Консультация врача необходима в следующих случаях: постоянный или хронический кашель, который может наблюдаться при астме, хроническом бронхите (воспалении бронхов), эмфиземе (повышении воздушности и снижении тонуса легочной ткани); кашель, который сопровождается обильной мокротой; если на фоне лечения кашель сохраняется более 1 недели, имеет рецидивирующее (периодически повторяющееся) течение, сопровождается лихорадкой (резким повышением температуры тела), появлением сыпи, постоянной головной болью.

Побочное действие. Редко — понос, сонливость, тошнота, рвота, боли в области желудка.

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Сироп во флаконах. В 5 мл сиропа содержится 0,1 г гвайфенизина. Сироп имеет вишневый вкус.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Гвайфенизин также входит в состав препаратов гексапневмин и колдрекс бронхо.

ГЕЛОМИРТОЛЬ ФОРТЕ (Gelomyrtol forte)

Синонимы: Миртол стандартизированный.

Фармакологическое действие. Обладает муколитическим (разжижающим мокроту), отхаркивающим и антибактериальным действием. Применение препарата приводит к разжижению вязкого секрета (отделяемого), выделяющегося при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, а также к облегчению отделения мокроты. Продолжительная терапия препаратом улучшает состояние больных при хронических заболеваниях дыхательных путей.

Показания к применению. Острый бронхит (воспаление бронхов), хронический бронхит, синусит (воспаление околоносовых пазух).

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 10 лет обычно назначают по 1 капсуле 3-4 раза в сутки. При необходимости длительной терапии, в том числе при хронических заболеваниях, назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки.

Для облегчения утреннего отхождения мокроты у больных с хроническим бронхитом рекомендуется прием 1 капсулы препарата вечером перед сном.

Детям младше 10 лет назначают половину дозы для взрослых.

Препарат принимают за 30 мин до еды, обильно запивая прохладной жидкостью.

Продолжительность курса лечения определяется клинической картиной заболевания.

Побочное действие. Болезненные явления и дискомфорт в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины) и области живота, обострение теченияжелчнокаменной и мочекаменной болезни. В редких случаях — аллергические реакции.

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к препарату. Избегать применения препарата в I триместре беременности.

Форма выпуска. Капсулы по 300 мг в упаковке по 20, 50 и 100 штук. Стандартизированный состав препарата: лимонен — 75 мг; цинеол — 75 мг; альфапинен — 20мг.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

КАРБОЦИСТЕИН (Carbocistein)

Синонимы: Бронкатар, Бронхокод, Мукодин, Мукопронт, Мукосол, Флювик, Дрилл отхаркивающее.

Фармакологическое действие. Эффективное муколитическое (разжижающее мокроту) средство. Разжижает бронхиальный секрет и увеличивает его объем, тем самым облегчая его выделение. Нормализует физические и химические характеристики компонентов мокроты.

Показания к применению. Заболевания органов дыхания (острые и хронические), сопровождающиеся выделением большого количества вязкого секрета. Лекарственную форму препарата в виде сиропа можно применять у больных сахарным диабетом.

Способ применения и дозы. Взрослым обычно назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки. При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до 1 капсулы 4 раза в сутки. При использовании сиропа начальная доза составляет по 15 мл 3 раза в сутки; затем дозу снижают до 10 мл 3 раза в сутки.

Детям дозу препарата подбирают в зависимости от возраста: 5-12 лет — по 10 мл 3 раза в сутки; 2-5 лет — 2,5-5 мл 4 раза в сутки. Детям в возрасте до 2 лет назначают в суточной дозе 20 мг/кг (в несколько приемов).

Побочное действие. Крапивница. Описаны редкие случаи возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Противопоказаниия. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; повышенная чувствительность к препарату. В периоды беременности и кормления грудью препарат назначают только по жизненным показаниям.

Форма выпуска. Капсулы в упаковке по 20 и 1000 штук; сироп во флаконах по 110 мл. Iкапсула содержит 0,375 г карбоцистена; 5 г сиропа содержат 0,25 г карбоцистеина.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

МЕСНА (Mesna)

Синонимы: Мистаброн, Микофлуид, Муколен и др.

Фармакологическое действие. По действию препарат близок к ацетилцистеину. В связи с наличием сульфгидрильной группы способен разрывать дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты и понижать ее вязкость.

Показания к применению. Применяют в виде ингаляции или внутрибронхиальных вливаний при хронических бронхитах, эмфиземе легких (повышении воздушности и снижении тонуса легочной ткани), ателектазе легких (спадении легочной ткани), после хирургических вмешательств на легких и др.

Способ применения и дозы. Для ингаляции используют 0,6-1,2 г препарата (1-2 ампулы по 3 мл 20% раствора) без разведения или в разведении 1:1 в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. Ингаляции проводят 2-3 раза в сутки. Курс лечения — 2-24 дня. Для интратрахеального (в трахею) вливания применяют в той же дозе и в том же разведении. Вводят каждый час до

разжижения и выведения секрета (бронхолегочного отделяемого).

При воспалении верхнечелюстной (гайморовой) пазухи вводят после предварительного промывания пазухи 2-3 мл препарата (при необходимости каждые 2-3 дня).

Форма выпуска. 20% раствор в ампулах по 3 мл (600 мг) в упаковке по 6 штук. Ампулы следует открывать непосредственно перед применением; оставшийся раствор применять нельзя!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию