Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром сухих глаз у детей

Синдром сухого глаза у ребёнка

Признаки недостаточной увлажнённости глаз часто возникают у детей школьного возраста и студентов в период учёбы. Нужно ли бить тревогу, когда ребёнок жалуется на зуд и жжение в глазах? Является ли снижение слезопродукции последствием чрезмерной умственной нагрузки, многочасовой работы за компьютером, длительного нахождения в помещении? Разберёмся в причинах проблемы и вариантах её решения.

Что такое синдром сухого глаза?

ССГ или ксерофтальмия – это состояние, связанное с нарушением физиологического обновления слёзной плёнки. Характеризуется высыханием роговицы из-за уменьшения объёма слёз или быстрого испарения влаги с поверхности глаза.

Установлено, что показатели нормальной увлажнённости слёзной плёнки сильно отличаются не только у детей и у взрослых, но и у детей разного возраста. Этот факт обязательно должен быть учтён при проведении диагностики.

Причины сухого глаза у детей

Ксерофтальмия может быть вторичным заболеванием, тяжесть и особенности течения которого зависят от основного. Первопричиной ССГ могут быть системные и врождённые заболевания:

  • сахарный диабет;
  • хронический ревматоидный увеит;
  • синдром Шегрена (поражение соединительной ткани);
  • некоторые глазные болезни, например, бактериальный блефарит (сухая кожа под глазами и на верхнем веке);
  • злокачественная лимфома.

Дискомфорт и сухость глаз вызывают внешние факторы:

  • систематический приём комплексов противовоспалительных препаратов;
  • дефицит витаминов из-за неправильного, нерегулярного питания;
  • нервное перенапряжение из-за высокой учебной нагрузки;
  • длительная работа или игры за компьютером, частое пользование гаджетами;
  • нарушение режима ношения мягких контактных линз;
  • неблагоприятный микроклимат в помещениях для учёбы и отдыха (постоянная работа кондиционеров, слишком сухой воздух);
  • плохие санитарные условия дома, в школьных санузлах, бассейнах.

Симптомы сухости глаз у детей

На фоне ССГ у детей школьного возраста появляется раздражительность, можно заметить, что они подолгу, не моргая, смотрят в монитор компьютера или книгу. Симптомы, которые говорят о развитии ксероза:

  • «красные», тусклые глаза;
  • ощущение инородного тела под веками;
  • покраснение конъюнктивы;
  • помутнение зрения;
  • быстрая утомляемость глаз (наблюдается у дошкольников из-за возрастной дальнозоркости).
  • При лёгкой форме ССГ появляется слезотечение, при более тяжёлых – слипание век, острая боль при закапывании простых глазных капель, воздействии дневного света, ветра. Явный симптом сухого глаза – полное отсутствие слезы, отёк конъюнктивы, видимое изменение рельефа роговицы.

В каком возрасте может проявляться ССГ?

Многие заболевания, ассоциированные с синдромом сухого глаза, имеют врождённую природу, поэтому патология может проявиться даже в младенческом возрасте. При воздействии неблагоприятных факторов (оперативное вмешательство, проживание в неблагополучной по экологическому статусу местности, длительная терапия хронических заболеваний, ношение контактных линз) проявления ССГ могут маскироваться косвенными симптомами.

В группе риска с вероятностью 100 % находятся школьники и студенты в возрасте от 6 до 18 лет, которые из-за специфики учебной деятельности и досуга проводят за компьютером по 8-12 часов в день, большую часть времени находятся в помещениях с низким качеством воздуха.

Диагностика синдрома сухого глаза у ребенка

Обследование детей на ССГ строится по принципу исключения. После оценки жалоб и осмотра глаз с помощью щелевой лампы врач действует по следующей схеме:

  • ищет заболевания-«провокаторы»;
  • анализирует условия, в которых живёт и учится ребёнок;
  • выясняет наличие факторов, способных косвенно вызвать дефицит слезопродукции (например, длительное применение глазных капель).

Следующий этап – биомикроскопия, в ходе которой с помощью диагностических красителей определяется целостность роговицы и конъюнктивы.

Если полученные данные не позволяют определить природу ССГ, то назначаются функциональные пробы для определения стабильности слёзной плёнки и суммарного объёма слезопродукции.

Лечение ССГ у ребенка

Врачебная помощь заключается в купировании ксероза (высыхания роговицы) и снятии воспаления глазной поверхности. Лечение направлено не только на облегчение состояния ребёнка, но и на компенсацию дефицита слезы и постепенное восстановление слёзной плёнки. Для этого используются:

  • препараты «искусственной слезы»;
  • очистка слезоотводящих каналов.

Профилактика сухого глаза у детей

Детям с врождёнными заболеваниями рекомендуется пройти целенаправленное обследование на ССГ при самых незначительных проявлениях заболевания либо перед поступлением в детский сад и школу.

Если серьёзных предпосылок для развития заболевания нет, то родителям следует тщательно подойти к организации условий для учёбы и жизни ребёнка – чтобы снизить влияние компьютеров и гаджетов, ответственно отнестись к выбору и ношению контактной оптики – если ребёнок вынужден пользоваться ей ежедневно.

Раствор «Гилан» для устранения сухости глаз

Препараты «искусственной слезы» имеют доказанный фармакологический эффект, благодаря простоте применения удобны для лечения детского ССГ.

Капли «Гилан» от сухого глаза для детей изготавливаются на основе натуральных компонентов, не вызывают аллергию, могут применяться с любыми типами линз. Это на 100 % безопасное средство, которое поможет быстро восстановить здоровье глаз вашего ребёнка.

Синдром сухих глаз у детей

Глаз защищен от повреждений и инфекции веками и увлажняющей слезной пленкой. Слезная пленка состоит из трех слоев: слизистого (продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы), водного (секретируется слезной железой), и липидного (секретируется мейбомиевыми железами). Нарушение в любом слое слезной пленки может вызвать высыхание и повреждение поверхности глаза. Болезни сухого глаза классифицируют на водно-дефицитные (вызваны заболеваниями, поражающими слезную железу) или испарительные (в результате дисфункции мейбомиевых желез или аномалий века, закрывания века или глазного яблока, приводящих к неполному закрыванию глаза).

Сухость глаза приводит к повышению осмолярности слезной пленки и воспалению поверхности глаза. Анестезия роговицы усугубляет последствия сухости и неполного закрывания глаза и подвергает глаз риску неполноценного заживления эпителия, изъязвления роговицы и перфорации.

Сухость глаз у детей диагностируется редко, и если выраженную сухость и изъязвления роговицы распознать легко, то легкие формы могут остаться не диагностированными. Многие случаи сухого глаза имеют простую и легко идентифицируемую причину, например выемку на веке или, что чаще, являются вторичным проявлением аллергического заболевания глаз. Однако сухой глаз у детей может быть симптомом редкого и серьезного системного заболевания, и офтальмолог должен внимательно рассмотреть такую возможность. В таблицах ниже приведены особенности, касающиеся заболеваний глаз и системных заболеваний/состояний, ассоциированных с сухостью глаз у детей.

Читайте так же:
Растяжение связок руки : симптомы и лечение растяжения связок руки

а) Проявления и симптомы. Дети редко жалуются на сухость глаз, они обычно говорят о песчинке, зуде или царапине на глазу, инородном теле или жжении, расплывчатом зрении или чувствительности к свету. Ребенок может усиленно моргать или боятся света.

б) Анамнез. Сухой глаз может быть вызван местным офтальмологическим заболеванием, системной болезнью, экзогенными факторами или лекарственными препаратами. Анамнез должен содержать сведения о всех болезнях и принимаемых препаратах, начиная с рождения, и самих родах. Например, если ребенок не доношен и перенес операцию на пищеварительном тракте по поводу некротизирующего энтероколита, это создает риск развития синдрома короткой кишки и дефицита витамина А. Некоторые лекарственные средства, такие как антигистамины, спазмолитики или ретиноиды, а также местные препараты, содержащие консерванты, могут вызвать сухость глаз. Необходимо уточнить, посещает ли ребенок других врачей, которые определяют сопутствующие заболевания, такие как диабет или рак.

Следует спросить родителей, бывают ли у ребенка рефлекторные или связанные с эмоциями слезы. Ранее считалось, что у детей не образуются слезы до шестинедельного возраста, однако слезы образуются с первого дня жизни. Врожденная алакремия встречается редко, но поверхность глаза зачастую остается влажной, несмотря на отсутствие рефлекторных или связанных с эмоциями слез. Узнайте, не спит ли ребенок с открытыми глазами. Это может встречаться у здоровых детей, у детей с черепно-лицевыми повреждениями, экзофтальмом, аномалиями век или после хирургического лечения птоза.

в) Обследование ребенка при сухости глаза. Некоторые тесты возможно выполнить только у детей старшего возраста. Если у ребенка выраженная сухость глаз, то скорее всего будет отмечаться выраженная фотофобия, и осмотр без анестезии роговицы будет затруднен. Следует внимательно относится к обезболиванию, так как сочетание сухости глаза и анестезии роговицы может привести к тяжелому кератиту.

Оценка:
1. Полностью скорректированная острота зрения
2. Внешний осмотр: лицо, закрытие век, частота моргания, общий вид глаза, слезная пленка
3. Осмотр поверхности глаза
4. Характер повреждения
5. Другие тесты: тест Ширмера, импрессивная цитология и чувствительность роговицы.

Сухость глаза при синдроме Riley-DayСухость роговицы, изъязвления, рубцевание и васкуляризация при синдроме Riley-Day.
Сочетание потери чувствительности и сухости делает кератит серьезной проблемой для многих детей с этим заболеванием.
Сухость глаза при синдроме Riley-Day(А) Во время применения пилокарпина 0,1% у ребенка с синдромом Riley—Day (в норме размер зрачка не изменяется).
(Б) Тот же пациент, те же условия освещения, спустя 20 минут. Гиперчувствительность, вызванная денервацией, проявляется сужением зрачков.

1. Острота зрения. Острота зрения обычно нормальная, до тех пор пока сухость роговицы не становится сильно выраженной или она не изъязвляется.

2. Внешний осмотр ребенка при сухости глаза. Осмотрите ребенка, его лицо, глаза и веки. Проверьте, нет ли на лице признаков синдромальных нарушений, которые могут быть связаны с сухостью глаз, таких как эктодермальная дисплазия. В норме, глаз должен быть «белым», с блестящей, влажной поверхностью. Если же наблюдается инъекция склер, поверхность глаза мутная, а в слезной пленке мало влаги, то у ребенка синдром сухого глаза.

Оцените частоту моргания и адекватность закрывания века. Проверьте, нет ли отклонений от нормы, вызывающих неполное смыкание глазной щели при моргании и сухость, таких как экзофтальм или краниофациальный синдром. Необходимо исключить аномалии век, такие как рубцевание, неровный край или колобомы, а также блефарит и мейбомит, которые могут дестабилизировать слезную пленку и приводить к сухости поверхности глаза. Оцените закрытие века: если слезная пленка неполноценна, она не может обеспечить необходимое увлажнение роговицы и поверхность глаза будет сохнуть. После хирургического лечения птоза выраженный феномен Bell или ограничение подъема глаз кверху приведет к сухости глаз. При адинамии лица или недостаточном закрытии век, необходимо отметить наличие или отсутствие феномена Bell и чувствительности роговицы.

3. Осмотр поверхности глаза и окрашивание. Если это возможно, осмотр следует производить на щелевой лампе, обычно с детьми старше трех лет проблем не возникает, однако если все же осмотр на щелевой лампе невозможен, можно использовать объектив 20 D или же портативную щелевую лампу. Обследование должно включать осмотр конъюнктивы, роговицы, слезной пленки, определение стабильности слезной пленки (проба Норна) и окрашивание поверхности глаза. У детей с выраженной сухостью глаз нижний слезный мениск уменьшается и содержит скопления слизи и мусора. Слезный мениск становится проще увидеть после закапывания флюоресцеина. Стабильность слезной пленки должна оцениваться после закапывания флюоресцеина без анестетика, флюоресцеиновые полоски или местные анестетики уменьшат время разрушения слезной пленки.

Это время — интервал между последним морганием и первым появлением сухих пятен на окрашенной флюоресцеином слезной пленке роговицы; время меньше 10 секунд считается отклонением от нормы.

Повреждения глазной поверхности оцениваются при окраске флюоресцеином или розбенгалом. Окрашивание нежизнеспособных клеток эпителия розбенгалом является очень чувствительным тестом на сухость, однако раздражает глаза, поэтому необходимо использовать настолько слабый раствор, насколько это возможно. Степень сухости поверхности глаза может быть измерена от полного неокрашивания до прокрашивания всей роговицы и изъязвлений.

Конъюнктива должна быть осмотрена на предмет рубцевания или других отклонений от нормы. Осмотрите бульбарную конъюнктиву, тарзальную конъюнктиву и, при возможности, выверните верхнее веко и осмотрите конъюнктиву тарзальной пластинки. Наличие добавочных складок конъюнктивы, параллельных веку, в нижнем латеральном квадранте является признаком сухого глаза. Выраженный хемоз конъюнктивы может вызывать неплотное смыкание век и приводить к синдрому сухого глаза. На ранних стадиях синдрома Stevens-Johnson конъюнктива может быть гиперемирована, с пузырями или псевдомембранами, затем возникают рубцы и симблефарон. При трахоме слизисто-гнойной конъюнктивит сопровождается рубцеванием, сухостью глаз, и рубцеванием роговицы.

Начальные симптомы гиповитаминоза А проявляются в конъюнктиве, которая высыхает и сморщивается, появляются пятна Бито на пораженных участках, затем, после вовлечения роговицы, развивается кератомаляция. Сухость поверхности глаза может встречаться при дермолипоме (дермоидная киста с большим содержанием жировой ткани), эпибульбарном дермоиде или рубцевании роговицы после хирургического лечения косоглазия.

Читайте так же:
Психофизические методы исследования внутриглазного давления при глаукоме

Следует осмотреть поверхность роговицы на предмет неровностей, рубцевания, изъязвлений, наличия или отсутствия нервов роговицы, а также слизистых нитей или бляшек. Роговичные нервы могут визуализироваться у пациентов с МЭН 2В (множественной эндокринной неоплазией).

4. Другие тесты:

Проба Schirmer. Проба Ширмера позволяет оценить секрецию слез. Этот тест дает информацию о базальной (нестимулированной) секреции, если он выполняется под местной анестезией, или о рефлекторной (стимулированной) секреции, если проба выполняется без обезболивания. Исследование трудно выполнять у детей и, зачастую, возможно только под местной анестезией. Для проведения пробы фильтровальную бумагу стандартного размера и ширины закладывают за нижнее веко в конъюнктивальный мешок, обычно на границе средней и наружной третей, без соприкосновения с роговицей. Затем ребенок осторожно закрывает глаза на пять минут, после чего фильтровальную бумагу извлекают и измеряют увлажненный участок. Отклонением от нормы будет считаться смачивание менее 5 мл.

Осмолярность слезы. Химические свойства слезной пленки можно оценить с помощью измерения осмолярности, которая будет увеличена при синдроме сухого глаза. Этот тест не входит в общую клиническую практику.

Импрессивная цитология. Импрессивная цитология конъюнктивы выполняется путем трения миллипористой фильтровальной бумаги о поверхность конъюнктивы, в результате получают слой клеток, который может быть окрашен для определения морфологии эпителиальных клеток и плотности расположения бокаловидных клеток. При поражении глаз цитологическое исследование с применением обычных схем окраски эпителиальных клеток укажет на отклонения от нормы, а плотность расположения бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь, будет снижена, как, например, при хронических рубцовых изменениях или воспалении. Как было показано, при синдроме сухого глаза бульбарная поверхность глаза имеет отличный от нормального эпителий со сниженной плотностью бокаловидных клеток. Этот тест обычно возможен только у сотрудничающих с врачом детей старшего возраста или у маленьких детей во время осмотра под анестезией.

Цитология конъюнктивыа — нормальная картина импрессионного цитологического исследования показывающая сливной слой эпителиальных и бокаловидных клеток с глубоким розовым окрашиванием внутриклеточной слизи.
б — Импрессионная цитология при эктодермальной дисплазии, отмечается почти полное отсутствие бокаловидных клеток.

Чувствительность роговицы. Снижение чувствительности на поверхности глаза приводит к снижению секреции слезы и частоты моргания, что приводит к сухому анестезированному глазу, с высоким риском изъязвления.

Чувствительность роговицы можно определить с помощью прикосновения чем-то мягким и тонким, например осторожным прикосновением тонким концом ватного тампона. Дети с нормальной чувствительностью либо скажут, что они чувствуют прикосновение, либо моргнут и отдернутся. Наблюдение за реакцией ребенка во время закапывания капель также даст информацию о чувствительности. При сухом глазе чувствительность роговицы снижается и, для исключения клинической значимости, наличие чувствительности не должно вызывать сомнений.

Врожденное отсутствие чувствительности роговицы встречается при синдроме Гольденхара и при редких ауто-сомно-рецессивных заболеваниях, таких как врожденная нечувствительность к боли (ВНБ, C.IPA (англ.)) или синдром Riley-Day.

Синдром Riley-Day (семейная дизавтономия) является рецессивно наследуемым заболеванием, влияющим на развитие и функцию симпатической, парасимпатической и сенсорной нервных систем, и дебютирует неврологическими, системными или офтальмологическими нарушениями. Встречается почти исключительно у ашкеназских евреев. Вызван мутацией в гене IKBKAP на хромосоме 9. Нарушения работы вегетативной нервной системы приводят к неустойчивости артериального давления, пятнам на коже, нестабильности температуры тела и избыточной потливости. Сенсорные нарушения обусловливают нечувствительность к боли и снижение вкусовой чувствительности. Другие симптомы: гипорефлексия, нарушение координации движений, дисфагия, слюнотечение, беспокойство и эмоциональная лабильность.

К двум наиболее характерным офтальмологическим проявлением относятся сухость глаз, вызванная отсутствием слезы, и отсутствие (или существенное снижение) чувствительности роговицы. Комбинация двух этих нарушений приводит к изъязвлению роговицы. Существует свидетельство гиперчувствительности вследствие денервации с сужением зрачка после закапывания разбавленного (0,1%) пилокарпина. Из других источников сообщается о экзодевиациях, миопии, анизокории, извилистости сосудов сетчатки, анизометропии и птозе. К не офтальмологическим диагностическим признакам относятся волдыри без нормального эритематозного ответа на внутрикожное введение гистамина и отсутствие грибовидных сосочков языка.

Нервнопаралитический кератит (НПК) вызван сенсорной денервацией роговицы и конъюнктивы из-за повреждения тройничного нерва. Встречается при невриноме слухового нерва или опухолях моста, после травмы, при поражениях опоясывающим герпесом и при лепре.

г) Причины сухого глаза. В таблицах ниже приведены особенности, касающиеся заболеваний глаз и системных состояний/заболеваний, связанных с сухостью глаз у детей.

Болезни глаз с сухостью Сухость глаз при синдроме Wolf-HirschornМладенец с синдромом Wolf-Hirschorn:
(А) Сухость и постоянно приоткрытый глаз вызваны неполным смыканием век.
(Б) Тот же пациент с глазами, защищенными гидрогелевыми пластинами Geliperm и демонстрирующий выраженный феномен Bell.
Системные болезни вызывающие сухость глаз

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА

Опубликовано: 16.09.2020 / Обновлено: 07.10.2020 Керимов Эрвин портал про докторов лого

Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в работе слезных желез. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, необходимо применить комплекс терапевтических средств.

В клинике Элит Плюс предлагаются современные методы лечения, терапия с помощью последних достижений ортокератологии и зарубежных медикаментов. Клиника находится в Москве, принимает взрослых пациентов и детей.

Синдром сухого глаза: что это такое

Синдром сухого глаза

В синдром сухого глаза входит комплекс симптомов, их объединяет ксероза (ощущение сухости), вызванная неправильной работой слезных каналов и протоков. Отсутствие увлажнения не только вызывает физический дискомфорт, но также ведет к развитию ряда сопутствующих болезней.

Синдром сухого глаза в справочнике МКБ находится под номером Н-04.1. Слезы необходимы человеческому глазу для нормальной работы. Почти половина офтальмологических проблем в мире связана именно с синдромом сухого глаза. Болезнь становится частым спутником офисных работников, людей старше 40 лет. С развитием цифровых технологий и распространением смартфонов, компьютеров, ксерофтальмией начинают страдать люди все более молодого возраста.

Согласно общей статистике, болезнь диагностируется почти у 18% людей. Постепенно количество заболевших увеличивается.

Заболевание синдрома сухого глаза проявляется из-за негативного влияния:

  • Планшетов, компьютеров, смартфонов, телевизоров;
  • Контактных линз из мягких материалов;
  • Кондиционеров и сухого воздуха;
  • Медицинских препаратов с мочегонным, снотворным, противоаллергенным действием, а также противозачаточных и антидепрессантов.
Читайте так же:
Маски для лица из лимона

Ксерофтальмия развивается постепенно. На начальных этапах заболевания ухудшается качество слез из-за изменения в химическом составе. В будущем возникают проблемы с работой желез и слезоотведения.

Как происходит развитие синдрома сухого глаза

Как происходит развитие синдрома сухого глаза

В нормальном состоянии слезная пленка покрывает всю переднюю сторону глазного яблока. Пленка имеет неоднородную структуру, имеет толщину около 10 мкм. Пленка состоит из 2-х слоев:

  • Наружный слой липидный. Он необходим для защиты глазного яблока от обезвоживания, потери тепла поверхности роговицы и конъюнктивы. Нарушение липидного состава ведет к высушиванию белка глаза, изменению температуры.
  • Внутренний слой состоит из жидкости. Ее синтезируют слезные железы (главные, добавочные). Водянистый слой постоянно обновляется и является основой слезной пленки. Он обеспечивает основные защитные и метаболические функции защитного слоя белка глаза.

Если снижается синтез желез или меняется химический состав пленки, естественные процессы увлажнения и теплообмена нарушаются. Это и приводит к развитию заболевания. Водянистый слой перестает правильно выполнять свои функции. Также нарушения могут быть вызваны проблемами в синтезе слез, проблемами с липидами и муцинами, увеличением скорости испарения пленки и т.д.

У развития ксерофтальмии могут быть разные причины. Сбой в одной из систем вырабатывания слез, изменение химического состава пленки и т.д. Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо выявить и устранить первопричину. Также в лечение входит облегчение симптомов.

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Офтальмологи выделяют 3 класса заболевания, в зависимости от этиологии:

  1. Синдромальный. Возникает при нарушении секреции слезных желез и работы бокаловидных клеток конъюнктивы. Синдромальный тип появляется при эндокринных заболеваниях и изменениях, коллагенозах, климактерическом и синдроме Стивенса-Джонсона.
  2. Симптоматический. Проявляется из-за анатомических особенностей строения глаза и желез, после приема некоторых видов лекарств, воспалительных процессов на роговице и конъюнктиве.
  3. Артифициальный. Нарушения этого типа вызваны внешними факторами и окружающей средой. К таким факторам относятся загрязненный воздух, ультрафиолет. Также артифициальный проявляется из-за неправильно подобранной косметики, контактных линз и т.д.

Ксерофтальмию диагностирует врач -офтальмолог. По первопричинам также определяется, как придется вылечивать заболевание.

Степени синдрома сухого глаза

Выделяют 3 степени прогрессирования синдрома сухости глаз:

  1. Легкая степень. Непосредственно сухость еще не проявляется, возникает повышенная слезоточивость, имеющая компенсаторную природу.
  2. Средняя степень.Проявляются яркие признаки недостатка жидкости в пленке. Глазные яблоки краснеют, появляется слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости.
  3. Тяжелая степень. Слезные железы функционируют заметно хуже нормы, пациент постоянно ощущает сухость в глазах.

Обычно синдром проявляется сильным покраснением, ощущением зуда и жжения, «песка» в глазах. Многие люди списывают эти симптомы на усталость. На самом деле, лучше обратиться к офтальмологу при появлении первого дискомфорта. Запущенный синдром сухого глаза сложнее и дольше лечить.

Последствия и осложнения

Последствия и осложнения

Худшее последствие синдрома — развитие перфорации роговицы. Это нарушение может привести к частичной или полной потере зрения. Также у пациентов с средней и тяжелой степенью болезни повышен риск развития бактериального кератита. Основные симптомы:

  • Острые боли;
  • Отечность;
  • Образование язв;
  • Светобоязнь;
  • Спазмы;
  • Слизистые, гнойные выделения;
  • Образование мутных пятен на роговице.

Если пациент не обращается за медицинской помощью и затягивает заболевание до перфорации роговицы, лечение может быть радикальным. Понадобится пересадка тканей роговицы.

Один из распространенных симптомов на последних стадиях — временное ухудшение зрения. При моргании четкость зрения восстанавливается.

Причины возникновения

Причины возникновения

Заболевание всегда проявляется при неправильном распределении защитной пленки или патологическом составе слез. Причинами к развитию синдрома служат различные факторы:

  • Возрастная группа риска. Люди после 40 чаще подвержены развитию болезни.
  • Прием лекарственных препаратов. Гормональные, мочегонные антигистаминные, противозачаточные средства могут вызывать подобные побочные эффекты.
  • Женский пол. Из-за гормональных перепадов в периоды менструаций, беременностей, климакса женщины чаще страдают от заболевания.
  • Сопутствующие заболевания. Болезнь может развиваться при ревматоидных артритах, диабетах, гормональных болезнях, нарушениях в работе щитовидной железы.
  • Мягкие контактные линзы.Частое ношение линз нарушает структуру слезной пленки. Особенно, если линзы неправильно подобраны, редко заменяются и очищаются.
  • Сидение за мониторами. Телефоны, компьютеры провоцируют нарушения органов зрения. Проблема в увлеченности человека процессом просмотра информации на экране. Пользователь редко моргает, из-за чего глаза быстрее устают, работа слезных желез постепенно нарушается.
  • Хирургические вмешательства. Часто появляется после лазерной коррекции зрения или операции.

Незначительное влияние также оказывают климатические условия, наследственность, неправильное питание и дефицит витаминов. Офтальмолог обязательно порекомендует тщательнее следить за питанием, режимом сна и снижением негативного влияния окружающей среды.

Диагностика

Диагностика

Как уже говорилось выше, почти в половине случаев поиск причин, почему ощущается дискомфорт в глазах или ухудшение зрения, пациентам ставят диагноз синдром сухого глаза. Диагностика ведется с применением традиционных методов. Реже применяются функциональные пробы.

Оценка осмолярной слезной жидкости

У пациента берется проба слезной жидкости, по которой определяется состав и качество глазной пленки. Для забора анализа используется специальный прибор. Процедура безболезненная, длится не больше 30 секунд.

Биомикроскопия роговицы, конъюнктивы и век

Исследование проводится при помощи визуального осмотра. Врач изучает мягкие ткани на предмет патологий, скопления гнойных и слизистых выделений.

Тиаскопия

Применяется для исследования липидного слоя пленки. Тиаскопию делают с помощью специального прибора. Он помогает выявить толщину и состав внешнего слоя пленки, определить, есть ли нарушения. Тиаскопия позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, когда классические симптомы не проявились.

Как лечить синдром сухого глаза

Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.

Лекарственные средства

В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.

Тип лекарства

Воздействие

Препараты

Капли общего действия

Снимают раздражение и воспаление. Сужают сосуды глазного яблока, благодаря чему белки перестают иметь красный оттенок. Нормализуют выработку глазной жидкости, восстанавливают химический состав и толщину защитной слезной пленки.

Читайте так же:
Эмфизема легких — обзор информации

Капли с гиалуроновой кислотой

Одновременно убирают дискомфортные ощущения и восстанавливают работу слезных желез. Плюс капель — сохранение остроты зрения и устранение симптомов.

Окуртиаз, Хилозар-Комод, Артелак Всплеск

Капли с гипромеллозой

Восстанавливают слезоотделение, снижают раздражение и воспаление. Применяются в качестве самостоятельного средства, при реабилитации после операций и т.д.

Гипромеллоза-П, Искусственные слезы

Средства с карбомером

Делают состав глазной жидкости более вязким, но ухудшают остроту зрения на период терапии. Могут вызывать чувство жжения, зуда.

Средства с циклоспорином

Нормализуют состояние глаз, облегчают симптомы, сужают сосуды.

Капли с повидоном

Подходят пациентам, которые много работают за монитором. Снимают раздражающие эффекты, если постоянно нужно напрягать глаза.

Мази с тетрациклином, эритромицином

Нужны для увлажнения и дезинфекции век, глаз. Помогают бороться с инфекциями и воспалениями.

Тетрациклиновая мазь 1%

Капли и мази со смешанным составом. Оказывают комплексное действие, помогают снизить неприятные ощущения, покраснения. В зависимости от состава, восстанавливают деятельность слезных желез

Визин, Катионорм, Систейн

Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.

Лечение народными средствами

Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.

Профилактика

Оплата качественного лечения и препаратов обходятся дорого для бюджета и здоровья. Профилактика поможет снизить риск развития заболевания:

  • Чаще моргать при работе с компьютером и смартфоном;
  • Умываться теплой водой без агрессивной химии;
  • Повышать влажность окружающей среды;
  • Защищать глаза очками от солнца и ветра;
  • Пить не менее 2 л воды в день;
  • Не курить.

При проявлении первых симптомов синдрома сухого глаза обратитесь к врачу. Лечение ранних стадий проходит проще и обойдется дешевле.

Видео о болезни

Часто задаваемые вопросы

❓ Почему возникает синдром сухого глаза

✅ Заболевание проявляется из-за комплекса факторов, включая наследственность и внешнюю среду.

❓ Код МКБ 10 болезни глазного аппарата

✅ Синдром зарегистрирован под номером Н-04.1.

❓ Что делать при синдроме сухого глаза

✅ Снизить нагрузку на глаза, записаться на прием к офтальмологу.

❓ Лечится ли синдром сухого глаза

✅ Да. В зависимости от стадии и этиологии болезни, применяются лекарственные препараты и хирургические операции.

❓ Может ли синдром «сухого глаза» пройти самостоятельно, без лечения?

✅ Нет. Болезнь будет постепенно прогрессировать.

❓ Кто находится в группе риска

✅ Офисные работники, люди пожилого возраста, с гормональными заболеваниями, женщины после нескольких беременностей, в климактерическом состоянии.

Керимов Эрвин

Отзывы на портале: портал про докторов лого

Синдром «сухого глаза» – наш тихий и опасный враг

«Глаза печет, сушит… как будто что-то постоянно мешает.. глаза слезятся на улице» – все это распространённые жалобы людей с синдромом «сухого глаза», об этом обманчиво простом заболевании и его последствиях читайте ниже.

Благодаря зрению мы получаем до 80% информации об окружающем мире, при этом глаз – это сложная и хрупкая структура, непосредственно контактирующая со внешней средой, и защита глаз от травм и инфекций представляет для человека важную задачу. Первым защитным барьером глаза является слеза. При нарушении состава или структуры этой тончайшей субстанции может развиться синдром «сухого глаза», одно из самых распространенных глазных заболеваний современной цивилизации.

Несколько важных фактов о слезе

1. Слеза вырабатывается слезными железами: главной слезной железой, которая работает только при плаче, и добавочными железами, которые образуют слезу постоянно для непрерывного увлажнения и защиты глазной поверхности.

2. Слеза выполняет несколько важных функций: увлажняет глазную поверхность и защищает ее от вредного воздействия микроорганизмов, а также от пыли и других инородных тел, кроме того, слеза питает глазную поверхность и преломляет свет

3. Слезная пленка – это не просто вода, она имеет сложный состав (соли, белки, жиры, ферменты и прочее) и структуру, включающую в себя 3 слоя:

• липидный наружный слой, который предотвращает избыточное испарение и защищает от инфекций;

• водный средний слой, который увлажняет, вымывает инородные тела, защищает от инфекций, преломляет свет;

• муциновый внутренний слой, который удерживает слезу на глазной поверхности и участвует в транспорте питательных веществ и кислорода к роговице.

4. Если состав слезы меняется, повреждается один или несколько ее слоев, то формируется синдром «сухого глаза».

Синдром «сухого глаза» (ССГ), почему он возникает и как проявляется?

ССГ – это комплекс признаков иссушения глазной поверхности, развивающийся вследствие длительного нарушения стабильности слезы.

Развитию ССГ способствуют причины (факторы риска):

А. Внешние:

• Компьютерный, или офисный, синдром (редкие мигания, кондиционирование, в том числе в машинах и самолетах).

• Ношение контактных линз.

• Травмы глаз и век, рефракционные операции, воспалительные заболевания роговицы.

• Прием препаратов (оральных контрацептивов, В-блоков, антидепрессантов).

• Применение глазных капель с консервантами.

Б. Внутренние:

• Хронические заболевания глаз (глаукома, блефариты, аллергический конъюнктивит).

• Системные заболевания (синдром Съегрена, ревматоидный артрит, диабет, заболевания щитовидной железы).

Жалобы при СГГ зависят от стадии заболевания и могут быть самыми разнообразными:

• «Глаза печет, сушит, режет, как будто что-то в глазу постоянно мешает, слезы текут на улице, хочется зажмуриться или тереть глаза» – вот типичные описания первых признаков ССГ.

• Кроме этого могут беспокоить: повышенная чувствительность к холоду, жаре, болевые ощущения при закапывании любых капель, непереносимость кондиционированного воздуха, ветра, ухудшение зрения к вечеру, колебание остроты зрения в течение дня, светобоязнь.

Это опасно? И как лечить?

При одном или нескольких вышеперечисленных признаках необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. В случае отсутствия должного лечения ССГ может прогрессировать и в конечном итоге иметь серьезные осложнения, такие как поражения роговицы и воспаления глазной поверхности, вплоть до снижения остроты зрения. Врач при выборе терапии основывается на результатах диагностики, а также выраженности симптомов:

Читайте так же:
Грязь мертвого моря для волос

• Для облегчения выраженных симптомов сухости глаз, беспокоящих даже с утра, подойдут глазные капли Катионорм – единственная 1 в России катионная эмульсия без консервантов, восстанавливающая все три слоя слезной пленки, включая липидный слой; эти капли увлажняют и помогают разорвать «порочный круг синдрома сухого глаза», препятствуя испарению собственной слезы и восполняя водную составляющую, также их можно закапывать на контактные линзы;

• Для облегчения эпизодических симптомов сухости, проявляющихся к вечеру, после повышенной зрительной нагрузки («компьютерный синдром») могут подойти увлажняющие капли для глаз Окутиарз ® с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы, они не содержат консервантов и разрешены к закапыванию непосредственно на контактные линзы;

• Для дополнительного ночного увлажнения, а также для людей, которые могут закапывать капли только 1 раз в день, может подойти Офтагель ® – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации 2 , который способствует пролонгированному увлажнению глаз, в том числе в ночные часы (закапывание на ночь), а также помогает при избыточном слезотечении.

1 . Катионорм – единственная в России бесконсервантная катионная эмульсия для увлажнения глаз, по данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственного реестра медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также открытых источников (официальных сайтов компаний, публикаций), ноябрь 2018

2 . Офтагель ® — глазной гель с карбомером в максимальной среди глазных капель, гелей, мазей концентрации 0,25% по данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственного реестра медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также открытых источников (официальных сайтов компаний, публикаций), ноябрь 2018

Товар по теме: [product](Катионорм), [product](Офтагель), [product](Окутиарз)

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

ООО «САНТЭН», Россия, г. Москва, Нижний Сусальный пер., д. 5, стр. 19, 8(495)9808079.

Синдром сухого глаза (кератоконъюнктивит)

Синдром сухого глаза (ССГ), или сухой кератоконъюнктивит – заболевание, сопровождающееся дискомфортом, зрительными нарушениями и повреждением поверхностных структур глаза вследствие нарушения стабильности прероговичной слезной пленки.

Заболевание широко распространено. Например, в США, по разным данным, им страдает от 10 до 48% населения преимущественно в возрасте старше 40 лет. Встречается информация, что в России этот показатель составляет около 17% населения. Синдром сухого глаза может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка.
Данным недугом несколько чаще страдают женщины. У 42% женщин в возрасте 45-54 года, отмечающих у себя затуманивание зрения, данный симптом связан с этим синдромом.

В практике офтальмологов сухость глаз является самой распространенной причиной вынужденного сокращения времени ношения контактных линз и отказа от них.

Синдром сухого глаза

Симптомы синдрома сухого глаза

Часто глазные проявления и выраженность симптомов не коррелируют между собой. Важна их комплексная оценка.

В зависимости от тяжести синдрома пациенты могут жаловаться на:

  • ощущение инородного тела;
  • сухость в глазу или, напротив, слезотечение;
  • покраснение и раздражение глаз;
  • жжение;
  • фотофобию;
  • колебания остроты зрения в течение дня или затуманивание зрения;
  • болевые ощущения при закапывании индифферентных глазных капель (например, физраствора).

Эти симптомы часто усиливаются при нахождении в помещениях с сухим теплым или горячим, задымленным воздухом, после длительного чтения или работы за компьютером. Как правило, их обострение отмечается к вечеру.

Пациенты с дисфункцией мейбомиевых желез могут жаловаться на покраснение век и конъюнктивы, при этом выраженность симптомов усиливается по утрам. У пожилых людей частота развития ССГ возрастает и может быть тесно связана также с посттравматическим стрессом и депрессией.

Парадоксально, но пациенты с синдромом сухого глаза, особенно легкой формы, часто жалуются на слезотечение. Это объясняется рефлекторным повышением слезопродукции в ответ на сухость роговицы.

Причины ССГ

Причинами возникновения ССГ являются нарушение продукции слезы и процесса ее испарения с поверхности роговицы.

Осложнения ССГ

Раннее выявление и активное лечение синдрома сухого глаза способно помочь предотвратить появление на роговице рубцов и язв.

Прогноз зависит от степени тяжести. Большинство пациентов имеет легкую или среднюю степень, симптомы которых могут купироваться закапыванием заменителей слезы.

Синдром сухого глаза может осложняться эрозированием роговицы с присоединением инфекции. Эрозии обычно располагаются в центральной зоне, их диаметр менее 3 мм.

Лечение ССГ

Основными направлениями лечения кератоконъюнктивита являются уменьшение или полное исключение влияния провоцирующих заболевание факторов, стимуляция слезопродукции и компенсация ее недостаточности искусственными заменителями слезы, гигиена век и лечение воспалительных процессов.
Условия окружающей среды, способные усугублять проявления ССГ, также должны быть максимально исключены.

Тактика лечения сухости глаза зависит от степени тяжести болезни и может включать консервативные и хирургические методы. Лечение тяжелых степеней синдрома сухого глаза должно проводиться совместно с ревматологом или терапевтом.

Dry Eye WorkShop (DEWS) дает следующие рекомендации по лечению синдрома сухого глаза, в зависимости от тяжести заболевания:

1-й уровень включает в себя следующие меры:

  • коррекция питания и неблагоприятных условий окружающей среды;
  • устранение системных побочных эффектов от приема препаратов;
  • применение препаратов искусственной слезы, гелей, мазей;
  • гигиена век.

Если мероприятия 1-го уровня не приносят эффекта, то к ним добавляются мероприятия 2-го уровня:

  • препараты искусственной слезы, не содержащие консервантов;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты тетрациклинового ряда (при мейбомите или розацеа);
  • окклюзия слезных точек (после стихания воспаления);
  • стимуляторы секреции;
  • очки с увлажняющей камерой.

При отсутствии эффекта к вышеперечисленным могут добавляться следующие мероприятия 3-го уровня:

  • закапывание препаратов аутосыворотки или сыворотки пуповинной крови;
  • контактные линзы;
  • постоянная окклюзия слезных точек.

Обращайтесь к нам, и мы поможем Вам остановить прогрессирование синдром сухого глаза или вылечить его

В нашей клинике есть новейшее оборудование для диагностики и лечения ССГ, а также врачи с более чем 30-летним опытом работы

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию