Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы лямблиоза у детей, пути заражения, диагностика

Лямблиоз у детей

Лямблиоз — заболевание паразитарной природы, которое вызывают одноклеточные организмы, лямблии (lamblia intestinalis, или же гиардии, жиардии — так звучит второе название этих простейших). Нередко в обиходе лямблиоз причисляют к глистным инвазиям, однако, учитывая природу возбудителя, это ошибочная классификация. Тем не менее, не имея принадлежности к глистным заболеваниям, лямблиоз может с полным правом называться одной из паразитарных инвазий.

В силу физиологических и анатомических причин наиболее подвержены этому паразитозу именно дети. В мире до 20% детей страдают лямблиозом [1], причем лямблиозом соответственно современных критериев ВОЗ считается и бессимптомное носительство, и клиническая форма заболевания [2]. Современная медицина причисляет лямблии к условно-патогенной флоре человека, то есть при достаточной степени иммунной защиты организма он может годами быть бессимптомным носителем паразитов, не болея. Носительство в таком случае опасно в основном для окружающих, так как носитель может служить источником заражения, распространяя во внешнюю среду цисты лямблий.

Однако в детском возрасте развернутой формой лямблиоза, с соответствующей симптоматикой болеют чаще всего, и тому есть две основные причины. Во-первых, иммунная система ребенка еще далека от совершенства, она лишь созревает, и, соответственно, не может в достаточной степени сдерживать размножение лямблий при заражении ими. Во-вторых, частой заболеваемости способствует сам путь передачи лямблий — при бытовом контакте.

Цисты лямблий могут сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде достаточно долго.

В детских коллективах далеко не всегда удается добиться соблюдения малышами правил гигиены, результатом чего становится заражение.

Пути заражения лямблиями

Основной путь, как уже упоминалось выше — контактно-бытовой. Цисты выделяются из организма носителя (или больного) вместе с каловыми массами и долго остаются жизнеспособными, переносятся на руках на предметы быта — игрушки, книги, посуду, мебель, ручки дверей, откуда могут попасть в рот. Также можно заразиться при прямом контакте — например, во время игры.

Долгое время считалось, что лямблии — чисто «человеческий» паразит, но позднее было установлено, что лямблиоз или носительство цист может отмечаться и у домашних животных, а также птиц. Соответственно, при играх, контакте с питомцами ребенок тоже может заразиться. Заражение может произойти и во время игр на улице — например, в песочнице, где могут находиться частицы кала животного-носителя.

Также заражение лямблиями может произойти при употреблении сырой воды из-под крана. Мероприятия по промышленному обеззараживанию водопроводной воды не всегда достаточны для уничтожения цист лямблий. Поэтому важно не только предварительно кипятить воду перед тем как ее пить, но и не забывать ополаскивать кипяченой водой фрукты и овощи, которые планируется употреблять в пищу сырыми.

Еще один путь заражения лямблиями — купание в открытых водоемах, при котором цисты остаются на коже или могут попасть в пищеварительный тракт при случайном проглатывании воды. При этом для того, чтобы лямблии у детей в организме начали активно размножаться, внутрь должно попасть не менее десятка их цист, кроме того, должно иметь место снижение иммунитета.

Симптомы лямблиоза

Проявления заболевания могут быть различными в зависимости от формы, в которой протекает заболевание:

  • носительство — в раннем детстве такая форма лямблиоза не редкость, протекает оно без каких бы то ни было признаков. В организме при этом паразиты присутствуют, но их количество и активность недостаточны для размножения и появления выраженных симптомов болезни;
  • острый лямблиоз — продолжается до месяца, но обычно не более 3-5 дней и проявляется тошнотой вплоть до рвоты, диареей, общим недомоганием, повышением температуры до субфебрильных цифр;
  • хронический лямблиоз — форма заболевания, которая развивается вслед за острой при отсутствии адекватного лечения последней. Симптомы могут отсутствовать, но при снижении иммунитета болезнь проявляется послаблением стула, тошнотой, высыпаниями на коже.

Еще одна форма лямблиоза, которая в детском возрасте развивается очень редко — печеночный лямблиоз. Он возникает, если цисты лямблий проникают в желчные протоки. В таком случае болезнь проявляется симпомами, напоминающими гепатит или холецистит.

Среди основных симптомов заболевания следует выделить следующие:

  • нарушение стула. Чаще всего — его послабление, каловые массы при этом неоформленные, мягкие вплоть до жидких, цвет желтоватый, присутствуют включения слизи. В некоторых случаях поносы чередуются с запорами;
  • тошнота вплоть до рвоты (особенно характерно для острого лямблиоза);
  • вздутие живота, метеоризм, бурчание в кишечнике;
  • высыпания на коже — чаще всего у детей раннего возраста. Типичных форм высыпаний при лямблиозе нет, сыпь может напоминать диатез, крапивницу, потницу. Опасность заключается в том, что нередко родители принимают высыпания за аллергическую реакцию, которую пытаются лечить самостоятельно антигистаминными препаратами, ведут пищевой дневник, в то время как сам лямблиоз остается без лечения;
  • пигментация кожи: потемнение, пожелтение, «мраморный нос» (характерно для длительного, затяжного течения лямблиоза);
  • ноющие боли в животе: в верхних отделах и в районе пупка;
  • признаки дефицита витаминов, связанного с нарушением всасывания в кишечнике питательных веществ (сухость кожи, трещины на ней, зуд и шелушение, общая слабость, повышенная утомляемость);
  • раздражительность, плаксивость, избыточная эмоциональность.
Читайте так же:
Подсолнечное масло: полезные свойства, какое лучше, как выбирать, вред и польза

Диагностика лямблиоза

Постановка диагноза «лямблиоз» ставится на основании копрологического исследования кала, в котором определяется наличие цист лямблий. Вспомогательными методами являются ПЦР кала, которая позволяет выявить ДНК лямблий и выявление антигенов лямблий в кале при помощи моноспецифических антител к ним.

Поводом для беспокойства и обследования ребенка на лямблиоз должны стать следующие состояния:

  • диарея, причина которой неясна;
  • хронические патологии ЖКТ;
  • дисбактериоз кишечника;
  • постоянная тошнота без других проявлений нарушения работы ЖКТ;
  • высыпания на коже;
  • состояния иммунодефицита;
  • хронические обструктивные заболевания респираторной системы;
  • длительное повышение температуры до субфебрильных цифр без явных причин к тому;
  • аллергические реакции, причина которых не выяснена;
  • стойкое повышение уровня эозинофилов в крови;
  • контакт с больным или носителем лямблиоза.

Рекомендуется ежегодно обследовать на лямблиоз всех детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, школьников младших классов, детей любого возраста, постоянно проживающих в закрытых детских учреждениях (интернатах).

Лечение лямблиоза у детей

Лечение необходимо, даже если имеет место бессимптомное носительство: заболевание высоко заразно, и носитель опасен для окружающих. В современную программу лечения лямблиоза входят:

  • комплексная антипротозойная, противомикробная и противогрибковая терапия, направленная на уничтожение лямблий и сопутствующей патологической флоры;
  • энтеросорбция для устранения токсичных продуктов жизнедеятельности паразита из просвета кишечника;
  • коррекция кишечной микрофлоры, стимуляция роста полезных лакто- и бифидобактерий;
  • нормализация моторной функции кишечника;
  • метаболическая терапия;
  • лечебная диета.

Основным пунктом в терапии лямблиоза является прием противолямблиозных препаратов. На сегодняшний день препаратом выбора является нифурател (Макмирор) Он отличается высокой эффективностью против простейших, а также против болезнетворных бактерий и грибков. Биодоступность препарата 95%, при этом к нифурателу не развивается резистентность, как прямая, так и перекрестная (к другим антибактериальным препаратам). Препарат практически полностью выводится через почки, побочные действия при его применении крайне редки, благодаря чему он разрешен к применению начиная с 2 месячного возраста. Оптимальный терапевтический курс — 7 дней, по 15 мг/кг массы тела дважды в день. Важный момент: Макмирор не уничтожает полезную пищеварительную флору в кишечнике — напротив, способствует росту бифидо- и лактобактерий, из-за чего препарат применяют также в лечении дисбактериоза.

На протяжении всего курса лечения и в течение двух недель после его завершения рекомендуется соблюдение принципов лечебного питания: из рациона исключаются жареные, копченые, маринованные, острые продукты, ограничивается количество легкоусвояемых углеводов и жиров, при этом рекомендуются продукты, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты и блюда из них: такое питание способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта и росту полезной пищеварительной микрофлоры. Обязательными пунктами вспомогательной терапии является прием энтеросорбентов, которые способствуют устранению из просвета кишечника токсичных продуктов жизнедеятельности лямблий и токсинов, выделившихся вследствии их гибели. Кроме того, врач после окончания лечения противолямблиозным препаратом назначает прием пробиотиков и поливитаминных препаратов.

Лямблиоз и меры его профилактики

Лямблиоз — широко распространенное протозойное заболевание человека. Инвазионная болезнь, протекающая в виде бессимптомного носительства, иногда приводящая к нарушению функции тонкого кишечника. На территории Российской Федерации регистрируется ежегодно более 130 тысяч случаев лямблиоза, из которых 70% приходится на детей. В Палласовском районе — по несколько сотен больных лямблиозом (в 2010г. — 70 человек в том числе 49 детей, 2011г. — 231 человек в том числе 155 детей, 2012г. — 152 человека в том числе 78 детей, 2013г. — 110 человек в том числе 75 детей, 2014г. — 111 человек в том числе 78 детей). Но на самом деле общее количество заражённых лямблиями людей значительно выше. Дело в том, что часто лямблиоз протекает под «маской» других заболеваний. Может протекать почти без клинических признаков болезни, вследствие чего заражённые люди не обращаются за медицинской помощью и лямблиоз выявляется у них случайно.

Возбудитель лямблиоза Lamblia intestinalis (синонимы: Giardia lamblia, Giardia intestinalis, Giardia duodenalis) — широко известный протозойный организм, выделенный из кишечника человека и являющийся причиной диареи у людей. Помимо человека, этот вид лямблий может быть обнаружен у различных млекопитающих: собак, кошек, овец, крупного рогатого скота, медведей, барсуков и т.д., а также птиц и рептилий. Некоторые из животных, вероятно, являются резервуаром этой инфекции для человека. Возбудители болезни существуют в виде двух отдельных форм — вегетативной формы и цисты. Если первые в окружающей среде быстро погибают, то цисты выживают достаточно долго: в водоёмах, водопроводной и сточной воде — до нескольких месяцев, на продуктах питания — от нескольких часов до нескольких суток, в песке — до 9 — 12 суток. Цисты лямблий (как и яйца гельминтов) устойчивы к действию хлора, ультрафиолетовому облучению, способны выдерживать замораживание и нагревание до 50 0 С, но погибают при кипячении.

Читайте так же:
Цистон при цистите — как принимать?

Источником лямблиозной инвазии служит инвазированный человек или животное, однако человеку принадлежит ведущая роль. Лямблиоз относится к контагиозным протозоозам. Факторами передачи возбудителя являются — грязные руки, вода, пища, содержащие цисты лямблий. Насекомые (мухи, тараканы, мучные хрущаки, навозные жуки) также могут способствовать распространению цист лямблий. Механизм передачи инвазии — фекально-оральный. Заражающая доза составляет порядка 10-100 цист.

Период выделения цист у человека может длиться многие месяцы. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист может составлять от 1 до 17 суток.

Люди могут заражаться при употреблении не кипяченой воды или льда, приготовленного из этой воды. Существует риск заболеть после купания в открытых водоёмах и бассейнах.

Несмотря на то, что лямблии могут жить и размножаться только в организме хозяина, и неспособны, подобно микробной инфекции, размножаться в пищевых продуктах, опасность заболеть лямблиозом через плохо промытые или вымытые инфицированной водой сырые овощи и фрукты довольно высока, так как для заражения достаточно попадания в организм 8-10 цист.

Весьма благоприятные условия для передачи лямблиоза контактно-бытовым путём могут создаваться в семье, детских коллективах (яслях, садах, школах). Если ребёнок или взрослый человек плохо моет руки после посещения туалета, то он может передавать инфекцию через игрушки, мебель, посуду, а также при пользовании общим полотенцем, на котором цисты сохраняют жизнеспособность до 2 суток. Немалую роль в инфицировании играют вредные привычки: держать палец во рту, брать в рот, грызть ногти, карандаши, ручки и т.д.

В детских учреждениях при выявлении детей, пораженных лямблиями, проводят санитарно-эпидемиологические мероприятия, как при контактных гельминтозах. Учитывая высокую устойчивость цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется применение моюще-дезинфекционных средств и ультрофиолетовое облучение. Особое внимание уделяют личной гигиене персонала и детей

Установлено, что употребление большого количества сахара, сладкого является фактором, предрасполагающим к развитию лямблиоза. Определённую, способствующую возникновению болезни роль играют белковое голодание, нарушения иммунной системы, наркомания и т.д.

Восприимчивость к инфекции человека высокая. Особенно легко заражаются ослабленные дети и люди с иммунодефицитом. Лямблиоз может протекать годами. После излечения возможно повторное заражение.

Поражаемые контингенты. Абсолютное большинство больных составляют дети, что связано с особенностями пищеварения в их организме и отсутствием у них необходимых гигиенических навыков. Дети начинают заражаться с 3-х месячного возраста. Мальчики поражаются в 2-3 раза чаще, чем девочки. Среди взрослых высок риск заражения у лиц, не имеющие навыков личной гигиены, а также среди ряда профессиональных групп риска.

Выявление больных или подозрительных на заболевание лямблиозом проводят медицинские работники при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях по клиническим и эпидемиологическим показаниям, при проведении медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным или носителем лямблиозной инфекции.

Согласно требованиям СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» и созданным в их развитие МУ 3.2.1882-04 «Профилактика лямблиоза» обязательному обследованию на кишечные протозооозы (лямблиоз) подлежат:

— дети посещающие детские дошкольные образовательные учреждения и школьники младших классов 1 раз в год при формировании коллектива или после летнего перерыва;

— персонал дошкольных образовательных учреждений при приеме на работу и 1 раз в год;

— дети и подростки при оформлении в дошкольные и другие образовательные учреждения, приюты, дома ребенка, детские дома, школы — интернаты, на санаторно — курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;

— дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглогодичного пребывания при поступлении и 1 раз в год;

— декретированные и приравненные к ним контингенты при поступлении на работу и периодически 1 раз в год (работники пищевой промышленности, общепита, в т.ч. детских образовательных учреждений, ассенизаторы и др.);

— лица, общавшиеся с больными или паразитоносителем (контактные);

— стационарные больные детских и взрослых больниц по показаниям;

— амбулаторные больные по показаниям.

Диагноз лямблиоза устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования и других данных. Основными в лабораторной диагностике являются паразитологические исследования фекалий. Из-за непостоянного, прерывистого выделения цист (с перерывами от нескольких дней до 2 недель) необходимо проводить многократные исследования кала — до 6 — 7 раз и более, с интервалами в 1-2 дня. Часто цисты лямблий обнаруживаются уже при первых исследованиях. Как дополнительные методы диагностики лямблиоза могут использоваться иммунологические (серологические) методы. Они основаны на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень антител зависит от особенностей иммунной системы человека, интенсивности заражения, формы течения заболевания и др. Антитела могут выявляться как у лиц в разгаре болезни, так и перенёсших инфекцию в недавнем прошлом. Эти обстоятельства ограничивают диагностическую ценность антител.

Читайте так же:
Сотрясение мозга: симптомы, лечение

Из клинической симптоматики при лямблиозной инфекции можно выделить четыре основные синдрома: болевой, диспепсический, астеноневротический и аллергодерматологический.

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму лямблиоза. Лямблиоз также может протекать в субклинической и бессимптомной формах.

Острый лямблиоз характеризуется лихорадкой, рвотой, диареей, краснухоподобной или кореподобной сыпью, анорексией, резкими болями в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника и без специального обследования на лямблиоз проходит под диагнозом "кишечная инфекция неясной этиологии". Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Хронический лямблиоз сопровождается основным синдромокомплексом: хроническая интоксикация, гиповитаминоз, диспепсия, дисбактериоз. Характерными являются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, персистирующая диарея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, схваткообразные боли в животе, диспепсия, тошнота, снижение аппетита, симптомы нарушений общего состояния (головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, гипотрофия, у детей — отставание в физическом развитии, потеря веса), симптомы со стороны кожи — кроме описанных выше, крапивница, строфулюс, почесуха.

У взрослых больных лямблиозом наиболее часто отмечаются боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи, горечь или сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, боли в эпигастральной области, реже беспокоят боли вокруг пупка, снижение аппетита, головные боли и головокружение. У большинства больных язык обложен желтоватым налетом, отмечается болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря, эпигастральной области. Вследствие бурного размножения лямблий в кишечнике, особенно при нерациональном питании, резко изменяется микробный пейзаж кишечника. Появляются микроорганизмы и грибы, которых не бывает в кишечнике в обычных условиях и которые, в свою очередь, стимулируют процесс размножения простейших, резко снижается количество кишечной палочки, бифидумбактерий, лактобактерий, обеспечивающих физиологический процесс пищеварения и всасывания.

Отмечаются также клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы и астматического бронхита, эозинофильных легочных инфильтратов, иногда упорных блефаритов. Наиболее выраженные клинические проявления совпадают с периодами максимальной интенсивности цистовыделения.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа ("мраморный нос"). У детей с длительной персистенцией инвазии фолликулярный гиперкератоз, (преимущественная локализация на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях груди, живота), волнистая пигментация кожи шеи, бледность и субиктеричный оттенок носогубного треугольника являются патогномоничными симптомами лямблиоза.

При отсутствии лечения надежного самоизлечения не отмечается как при острой, так и хронической формах инфекции.

Клинические проявления заболевания выявляются у 80% инфицированных, но возможно и бессимптомное носительство. Паразитоносители представляют не меньшую, чем больные, угрозу для окружающих людей, так как не получают лечение и выделяют возбудителя во внешнюю среду годами.

Лямблиоз утяжеляет течение многих других инфекционных и неинфекционных заболеваний, способствует аллергизации поражённого организма. При длительном течении формируется органическая патология желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и других систем человека. Профилактические прививки на фоне лямблиоза могут оказаться малоэффективными. Заподозрить именно лямблиоз достаточно сложно, перепутать с иными болезнями нетрудно, так как большинство его симптомов встречается и при других заболеваниях. Поэтому диагностикой должны заниматься специалисты.

Предотвратить заражение лямблиозом поможет соблюдение основных мер профилактики:

  • Следует пить только кипяченую или фабричного производства бутылированную воду.
  • Мытьё употребляемых в сыром виде овощей и фруктов лучше заканчивать споласкиванием кипячёной водой или ошпариванием кипятком.
  • Рекомендуется использовать фильтры для воды, способные задерживать частицы диаметром 10 микрон.
  • Не стоит приобретать продукты у уличных торговцев, употреблять пищу в сомнительных, в отношении соблюдения гигиенических правил, заведениях.
  • Надо соблюдать правила личной гигиены, воспитывать у детей необходимые гигиенические навыки.
  • В детских коллективах и местах общего пользования должны быть специальные мыльницы, индивидуальные, а лучше разовые полотенца или салфетки.
  • Учитывая высокую устойчивость цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется для уборки применение мыльно-содовых растворов или моющедезинфекционных средств (как при энтеробиозе).

Знание и соблюдение мер профилактики поможет многим людям предотвратить заражение лямблиями и развитие лямблиоза.

Лямблиоз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Читайте так же:
Причины выпадения волос у женщин — внутренние и внешние

Лямблиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Лямблиоз – заболевание, которое возникает в результате заражения организма человека лямблиями. Оно распространено во всем мире, но наиболее часто встречается в субтропиках и тропиках. Нередко лямблиоз является причиной расстройства кишечника у детей дошкольного и младшего школьного возраста, но может встречаться и у взрослых, хотя часто протекает бессимптомно.

Причина появления лямблиоза

Лямблиоз – паразитарное заболевание, передающееся преимущественно через воду, однако можно заразиться пищевым, бытовым и контактным путем.

Лямблии в воде.jpg

Лямблии имеют две стадии развития – цистную и вегетативную. Цисты попадают в желудочно-кишечный тракт с выпитой водой. От 10 до 100 цист достаточно для заражения человека, при этом больной лямблиозом выделяет до 900 миллионов цист в сутки. В тонком кишечнике происходит разрушение защитной оболочки цисты и она переходит в вегетативную форму. Здесь лямблии паразитируют на щеточной каемке (микроскопических выростах клеток кишечника, благодаря которым в разы увеличивается площадь поверхности кишечника и всасывание питательных веществ), повреждают слизистую оболочку, нарушают рост нормальной микрофлоры. При поражении тонкого кишечника снижается способность к всасыванию питательных веществ с развитием синдрома мальабсорбции (потери многих ценных питательных веществ из-за того, что они не всасываются в кишечнике) и диареи (поноса). При миграции подвижных вегетативных форм лямблий в желчные пути происходит воспаление протоков вплоть до развития микроабсцессов (гнойничков). Нарушается моторика желчевыводящих путей (нормальное отведение желчи из печени), тонкой кишки, вследствие застоя желчи появляется зуд. При развитии дисфункции желчных путей снижается выделение желчи в кишечник, что способствует жизнедеятельности лямблий.

Жизненный цикл лямблий.jpg

Классификация лямблиоза

По длительности инвазии:

  • Острый лямблиоз – длительностью до 1 месяца.
  • Подострый лямблиоз – длительностью от 1 до 3 месяцев.
  • Хронический лямблиоз – длительность инвазии 3 и более месяцев.

Лмблии в кишечнике.jpg

К атипичным формам относится носительство лямблий — как транзиторное или временное, так и реконвалесцентное (после перенесенного заболевания). Лямблиоз со стертыми клиническими проявлениями также относится к атипичным формам.

Симптомы лямблиоза

Среди симптомов у детей важно отметить снижение массы тела и задержку физического развития.

Гепатобилиарный вариант (с вовлечением в воспалительный процесс печени и желчевыводящих путей) лямблиоза характеризуется функциональными нарушениями работы (дискинезий) желчного пузыря в виде спазма гладкой мускулатуры и снижения тонуса сфинктерно-папиллярной области, что приводит к болевым ощущениям и расстройствам пищеварения.

Проявления лямблиоза на коже и ее придатках:

  • бледность кожных покровов при нормальном уровне гемоглобина;
  • желтушный оттенок кожи в естественных складках (например, в области шеи, подмышечных впадин, подколенных ямках), на боковых поверхностях живота;
  • изменение цвета кожи ладоней и стоп на кирпично-красный и оранжевый цвет;
  • общая сухость кожи и шелушение;
  • точечные утолщения кожи (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательных поверхностях рук и ног, боковых поверхностях живота, напоминающие «гусиную кожу»;
  • появление ангулярного стоматита или хейлита (заедов и трещин в уголках губ);
  • истончение волос и замедление их роста;
  • мелкопятнистая аллергическая сыпь, обострение атопического дерматита и в некоторых случаях отек Квинке (аллергический отек, который при тяжелом течении может привести к удушью).

Диагностика лямблиоза

Диагностика лямблиоза заключается в выявлении клинических признаков, а также специфических и неспецифических маркеров заболевания. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования.

Специфическая лабораторная диагностика лямблиоза состоит в выявлении простейших, антигенов лямблий и антител с помощью следующих методов исследования:

    анализ кала на простейшие;

Наибольшее значение имеет обнаружение в кале следующих простейших (intestinal protozoa), вызывающих заболевания у человека: Entamoeba Histolytica (дизентерийная амеба) вызывает амёбиаз. Встречается в кишечнике человека в двух формах. Тканевая форма вызывает изъязвление стенок кишечника. Нали.

Лямблии у детей

«Возможно, у ребёнка паразиты?!» Родители могут задаваться таким вопросом, если ребёнок страдает аллергиями, расстройством пищеварения, если у него плохой аппетит.

Одно из распространённых паразитарных заболеваний у детей – лямблиоз.

Как происходит заражение возбудителем лямблиоза – лямблиями? Какие анализы необходимо сдавать ребёнку на лямблии? Как избавиться от этих паразитов?

На эти и другие вопросы отвечает детский врач-инфекционист «Клиника Эксперт» Тула Елена Геннадьевна Королёва.

— Елена Геннадьевна, с термином «лямблии» наверняка сталкивались многие родители. Что это такое и как выглядят лямблии?

— Это небольшие простейшие паразиты, невидимые невооружённым глазом. Они являются возбудителями лямблиоза. Представляют собой амёбу со жгутиком. Лямблии обитают в тонком отделе кишечника человека и других млекопитающих, а также птиц. Наружу выводятся с фекалиями в виде цист.

— Откуда берутся лямблии в организме ребёнка?

— Существует несколько путей возможного попадания цист лямблий в организм:

  1. Контактный – при пользовании общими средствами гигиены, посудой
  2. Водный – при купании в загрязнённых водоёмах или употреблении сырой воды из сомнительных источников
  3. Пищевой – если ребёнок ест немытые овощи, фрукты, а также употребляет продукты без достаточной термической обработки (сырое молоко, мясо, рыбу)
  4. Связанный с животными. Переносить цисты лямблий могут домашние животные, которые содержатся или выгуливаются на улице, а также сельскохозяйственные.
Читайте так же:
Как восстановиться после гриппа

Важно то, что циста лямблии очень устойчива к внешнему воздействию. По этой причине она не разрушается желудочным соком. Попадая в двенадцатиперстную кишку, лямблии высвобождаются из оболочки и всей своей поверхностью всасывают здесь питательные вещества.

— Какими симптомами проявляются лямблии у детей?

— Вообще для паразитарных заболеваний в целом, и для лямблий в частности, характерно скрываться за «масками» — признаками других заболеваний. Для острого лямблиоза, к примеру, характерны клинические признаки кишечной инфекции:

  • тошнота, рвота,
  • боли в животе,
  • понос (в случае лямблиоза – в виде пенистого стула).

Заподозрить острый лямблиоз достаточно сложно.

Хронические формы лямблиоза проявляются симптомами, схожими с синдромом раздражённого кишечника. Чаще всего я слышу жалобы на периодические нарушения со стороны пищеварительного тракта. Могут отмечаться:

  • нарушение стула (запоры, поносы),
  • боли вокруг пупка,
  • тошнота, отрыжка,
  • снижение аппетита,
  • признаки дискинезии желчевыводящих путей (в частности, белый налёт на языке, резкая боль в правом боку при физической нагрузке, эпизоды частого жидкого стула, ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого, снижение веса),
  • аллергические проявления (дерматиты, крапивница, бронхиальная астма).

Из-за разбалансировки функции печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы отмечается характерный маслянистый стул, специфический оттенок кожи на животе с коричневым ореолом вокруг пупка.

При массивном попадании возбудителя в организм у ребёнка может периодически повышаться температура тела до 37 — 37,5 градусов Цельсия.

Иногда лямблиоз протекает бессимптомно, в некоторых случаях наблюдается крайне тяжёлая форма течения (например, у маленьких детей и у ВИЧ-инфицированных).

— Елена Геннадьевна, а как обнаружить лямблии у детей? Из чего складывается диагностика лямблиоза?

— Используется выявление цист лямблий в кале (трёхкратное микроскопическое исследование) и анализ кала методом ПЦР (однократно). Сочетание этих методов является золотым стандартом диагностики лямблиоза.

Другой метод диагностики – ИФА (иммуноферментный анализ) крови на лямблии. Он позволяет обнаружить не сами лямблии, а антитела к ним. По результатам только этого метода исследования диагноз не ставится. Обычно ИФА делают в комплексе с ПЦР или микроскопией кала, но иногда при постановке диагноза мы опираемся только на анализ крови и на характерную для лямблиоза клиническую картину.

Ещё один метод выявления лямблий – гастроскопия с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки. Так как эту процедуру сложно проводить у ребёнка, обычно ограничиваются вышеназванными методами.

Читайте материалы по теме:

— Расскажите, пожалуйста, как сдаётся анализ на лямблии. Нужно ли к нему как-то готовиться?

— Кровь для ИФА необходимо сдавать на голодный желудок. Для микроскопического исследования кала необходимо собрать несколько его порций, в некоторых лабораториях кал исследуют только в тёплом виде.

— Как вывести лямблии у ребёнка? Что предлагает современная медицина?

— Лечение лямблий у детей – это длительная трёхступенчатая терапия, которая занимает 1,5-2 месяца. Схему лечения, дозу и кратность приёма препаратов подбирает врач, индивидуально для каждого ребёнка. На первом – подготовительном – этапе восстанавливают кишечную микрофлору, используют сорбенты, ферменты. Далее идёт противопротозойная терапия, а затем восстановительный этап с использованием иммуномодуляторов.

Хочу подчеркнуть, что выявление паразитов, в том числе и лямблий, у одного из членов семьи – это прямое показание к тому, чтобы провести соответствующую терапию для всей семьи.

— Какие меры профилактики помогут предупредить лямблиоз у детей?

— Прежде всего необходимо обучать детей с раннего возраста гигиеническим навыкам, в частности, регулярно мыть руки (перед едой, после туалета, прогулки, взаимодействия с домашними животными). Не разрешать пить сырую воду (нефильтрованную, из общегородской системы водоснабжения), купаться в загрязнённых водоёмах. Важно регулярно проводить противопаразитарное лечение домашних животных.

Обращаясь к родителям, хочу также сказать, что при любых подозрительных симптомах, вялотекущих хронических процессах у ребёнка нужно обязательно консультироваться с врачом. Своевременное выявление паразитов поможет избежать многих сопутствующих проблем со здоровьем.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на приём к врачу-педиатру можно здесь

Записаться на анализы можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Для справки:

Королёва Елена Геннадьевна

Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года
В 1993 году окончила интернатуру по специализации «Детские инфекции»
В настоящее время занимает должность врача детского инфекциониста, детского анестезиолога — реаниматолога «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина,74.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию