Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы аппендицита у взрослых, первые признаки, причины

Аппендицит у взрослых

Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще диагноз выставляется детям и подросткам 10 — 19 лет. И среди острых хирургических патологий на долю аппендицита приходится 89,1% случаев.

Статистические данные за последние 10 — 15 лет показывают, что в группе подростков и молодых людей распространенность заболевания снизилась на 5%, но в то же время в группе пациентов 30 — 69 лет увеличилось более чем на 6%. И если среди подростков больше девочек, то в группе взрослых чаще диагноз выставляется мужчинам.

Что такое аппендицит

Аппендикс – червеобразный отросток толстой кишки, также его называют слепым. До недавнего времени аппендикс считали рудиментом. Однако последние исследования показали, что это важная часть иммунной системы и орган, который помогает организму бороться с инфекцией.

Есть мнение, что аппендикс – место, где происходит накопление представителей полезного микробиома, который поддерживает равновесие и полноценную работу кишечника.

Воспаление аппендикса называют аппендицитом.

Причины аппендицита у взрослых

Аппендицит можно отнести к полиэтиологическим заболеванием, то есть действует сразу несколько факторов, которые и приводят к воспалению. В клинической практике можно выделить несколько причин его развития, а именно закрытие просвета кишки и проникновение болезнетворной микрофлоры, ее активное размножение.

Закрывать просвет отростка могут каловые массы, инородные тела, новообразования, паразиты. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.

Кроме причин развития воспаления, можно выделить и предрасполагающие факторы. По некоторым данным, риск аппендицита выше у тех, кто страдает от запоров, что предрасполагает формирование каловых камней и закрытие просвета слепого отростка.

В группе риска лица, злоупотребляющие белковой пищей, и пренебрегающие продуктами с клетчаткой. Ведь именно она регулирует перистальтику кишечника.

Симптомы аппендицита у взрослых

Сам аппендикс расположен справа в нижней части живота. Формирование острой боли – это один из классических симптомов. Боль сосредоточена в области пупка, и по мере развития процесса перемещается в нижнюю правую часть живота. Характерно усиление боли в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

К числу других типичных признаков аппендицита относят:

  • тошноту, вплоть до рвоты;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • запор или, наоборот, диарею;
  • метеоризм, болезненное вздутие живота;
  • повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации;
  • позывы к акту дефекации.

У женщин симптомы аппендицита сводятся к формированию резкой боли в животе, появляется тошнота, рвота и повышение температуры. В начале развития болезни боль давящая, тянущая и даже необязательно с правой стороны, что ошибочно может распознаваться как гинекологические проблемы. Но со временем она распространяется по всему животу и становится схваткообразной. И такие симптомы чаще всего возникают вечером или ночью на фоне нормального самочувствия.

Аппендицит при беременности имеет еще более специфическую картину. В первом триместре боль может смещаться вверх и отдавать в спину и бока, что сопровождается мучительной тошнотой и позывами к рвоте.

Диагностика

Диагностика аппендицита проходит по алгоритму. Первое, с чего начинают, – это обзор симптомов. Врачи просят подробнее рассказать о том, когда и какие симптомы появились, как они развивались и как долго сохраняются, что им предшествовало. Это показатель крайне важен в плане дифференциальной диагностики, то есть позволяет отличить одно заболевание от другого.

Важно учесть и другие проблемы со здоровьем, факторы, которые могут привести к серьезным осложнениям или же стать причиной развития аппендицита:

  • медицинские манипуляции и операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом;
  • прием лекарств или добавок;
  • вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.

Окончательно поставить диагноз можно только при помощи лабораторных и визуальных методов обследования. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.

В зависимости от клинической ситуации, могут потребоваться визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. На основании этих данных можно увидеть сопутствующие патологии или осложнения:

  • определить состояние аппендикса и оценить его целостность;
  • обнаружить признаки воспаления;
  • оценить закупорку внутри аппендикса;
  • выявить абсцесс или другие осложнения.
Читайте так же:
Аллергия на пыль: симптомы, что делать, лечение, причины, профилактика

Лечение аппендицита у взрослых

Аппендицит – острая хирургическая патология, которая требует незамедлительного лечения. Иначе отросток может лопнуть, и его содержимое выльется в брюшную полость, так и начинается опасное осложнение – перитонит. Своевременное удаление аппендицита – единственная мера предотвращения серьезных осложнений, представляющих угрозу для жизни.

Хирургическое лечение наиболее распространенное, хотя в некоторых случаях удается вылечить патологию консервативными методами – приемом лекарственных препаратов. Однако исследование 2011 года показывает, что наиболее надежный метод лечения, исключающий осложнения в будущем – операция.

Удаление аппендицита называют аппендэктомией, которое может проводиться 2 способами: классическим – полостная операция, и лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют. Каждая из этих методик имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Например, полостная операция проводится в случае:

  • разрыва аппендикса и если его содержимое разлилось в брюшную полость;
  • разрыв вызвал абсцесс;
  • причиной аппендицита стали опухолевые процессы;
  • в прошлом было большое количество операций на органах брюшной полости.

Современные методы лечения

Лапароскопические операции считаются самыми современными методами лечения. И это приоритетный метод лечения в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрее происходит восстановление, да и количество осложнений меньше.

Сама операция проводится под наркозом и включает следующие этапы:

  • хирург делает небольшие разрезы, через которые осуществляется доступ к аппендиксу;
  • введение камеры с подсветкой для возможности проведения операции;
  • другими инструментами происходит удаление отростка;
  • обработка участка для обеззараживания инфекционного материала;
  • осмотр оперированной области и ушивание места операции.

Профилактика аппендицита у взрослых в домашних условиях

От возникновения аппендицита никто не застрахован, однако следование принципам здорового питания поможет снизить вероятность его развития.

Питание с достаточным содержанием клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры, и вероятность закрытия просвета аппендикса каловыми массами уменьшается.

Популярные вопросы и ответы

Чем опасен аппендицит?

– Эта острая хирургическая патология представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациентов, – говорит доктор Алена Парецкая. – По мере развития патологии и накопления гноя, может произойти разрыв стенки аппендикса, и все содержимое попадет в брюшную полость. Согласно статистическим данным, разрыв происходит в 17 — 32% случаев. А процент смертности составляет 0,13% от всех случаев, поставленных диагнозов.

– Еще одна проблема – сложность диагностики, – объясняет врач-эндоскопист Тарас Щедловский. – Симптоматика зависит от многих факторов: пола, возраста, состояния организма, анатомических особенностей, положения внутренних органов, расположения отростка, сопутствующих заболеваний. Существует более 20 симптомов которые могут наблюдаться при аппендиците, а могут и отсутствовать.

Может ли аппендицит пройти сам?

Какие могут быть осложнения при аппендиците?

Отсрочка лечения серьезно увеличивает вероятность осложнения. Разрыв может происходить уже через 48 — 72 часа после появления первых симптомов.

– Гнойный перитонит встречается у 1% больных, однако при перфоративном аппендиците он наблюдается у 8 — 10% пациентов. Перитонит является основной причиной смертности при остром аппендиците, – говорит врач Тарас Щедловский. – Кроме этого могут быть и другие осложнения:

  • аппендикулярный инфильтрат;
  • абсцессы (локальные скопления гноя) в брюшной полости (тазовый, межкишечный, поддиафрагмальный);
  • пилефлебит (септический тромбофлебит воротной вены и ее ветвей) – самое редкое и тяжелое осложнение.

Когда вызывать врача на дом при аппендиците?

– Если симптомы самостоятельно не проходят в течение 20 минут, нарастают, становятся более выраженными необходимо обратиться к врачу! – советует доктор Тарас Щедловский. – Частота осложнений и летальность зависят в первую очередь от времени, прошедшего от начала заболевания до операции. При остром аппендиците давностью более 2-х суток возникают осложнения.

И еще важные моменты:

– В ожидании доктора ни в коем случае нельзя применять грелки на область живота, принимать болеутоляющие средства, слабительное и клизмы, – предостерегает хирург Тарас Щедловский. – Это все может снять симптомы, и установить правильный диагноз вовремя будет невозможно.

Нужно ли соблюдать диету после аппендицита?

– Диета в послеоперационном периоде назначается на небольшой срок с целью предотвратить растяжение кишечника газами, кишечным содержимым и предотвратить послеоперационные осложнения, связанные с расхождением швов, лигатур на самой слепой кишке или «слетанием» клипс, в зависимости от вида оперативного вмешательства, а также в связи с восстановлением функции кишечника в послеоперационном периоде, чтобы не вызвать кишечную непроходимость, – говорит доктор Щедловский.

Читайте так же:
Тримедат: инструкция по применению для детей и взрослых. От чего и как принимать препарат, аналоги, отзывы

– После проведения операции нужно следовать определенным принципам питания, – поясняет врач-патофизиолог Алена Парецкая. – В первые несколько дней после операции есть не хочется, ведь организм тратит силы на восстановление. В этот период разрешено пить воду небольшими глотками, а при выраженном голоде – небольшой объем прозрачных бульонов или рисового отвара.

Спустя 3 — 4 дня после операции меню расширяется за счет введения нежирных куриных бульонов, риса на воде, пюре из овощей, но без масла, молока, разрешены натуральные кисломолочные продукты.

Рекомендовано 5 — 6-разовое питание, но небольшими порциями, чтобы не перезагружать пищеварительный тракт. В дальнейшем, в зависимости от скорости и особенностей восстановления организма, даются рекомендации по дальнейшему питанию.

Кишка тонка

alt=» Фото: pixabay.com» />  Фото: pixabay.com

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Фото: depositphotos.com

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендикса.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется". Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Читайте так же:
Тавегил (Tavegyl) таблетки. Цена, инструкция по применению, от чего помогает, аналоги

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Фото: PHOTOXPRESS

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

Фото: depositphotos.com

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Аппендицит

Достоверная причина возникновения аппендицита до сих пор не установлена, однако выделен ряд провоцирующих факторов:

  • Запоры у пожилых людей, которые могут приводить к закупорке просвета аппендикса
  • Засорение аппендикса непереваренными частичками пищи, чаще всего зернами или семечками
  • Перегибы и излишняя подвижность отростка, которые часто встречается у детей
  • Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Травмы живота

Симптомы аппендицита

Основным симптомом аппендицита является боль в животе, которая чаще всего появляется в верхней части живота, над пупком или в районе желудка, а затем перемешается в нижний правый угол. Однако нередки случаи и атипичной локализации боли – в пояснице, в правом подреберье и даже отдающие в задний проход. Как правило, боль усиливается при пальпации живота.

Читайте так же:
Отеки при беременности: что делать, причины, лечение отеков на поздних сроках

При аппендиците возможно повышение температуры тела, тошнота и рвота, изменения стула и напряжение мышц живота.

Наблюдается вялость, снижение аппетита и общее ухудшение самочувствия.

При отсутствии своевременного лечения может произойти разрыв аппендикса и излияние гноя и в брюшную полость, что чревато развитием опасного для жизни заболевания – перитонита.

Как диагностировать аппендицит

При подозрении на аппендицит необходимо незамедлительно вызвать cкорую помощь. При необходимости она доставит пациента в хирургический стационар.

Как правило, диагностика базируется на осмотре пациента и пальпации живота. Также доктор может назначить УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости.

Иногда пациента могут оставить в стационаре для наблюдения, если диагноз сомнителен.

В современных клиниках с диагностической целью может быть предложена лапароскопия – мини-операция, во время которой через точечный разрез брюшной стенки в полость живота вводят специальную трубку, позволяющую доктору осмотреть кишечник.

Что можете сделать вы

При появлении признаков аппендицита нельзя медлить, важно как можно скорее вызвать cкорую помощь.

Нежелательно принимать обезболивающие препараты, так как это может «смазать» клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Категорически нельзя прикладывать к животу теплую грелку, это может ускорить течение заболевания и приблизить момент разрыва аппендикса.

Резкое уменьшение боли не должно успокаивать, напротив, чаще всего это свидетельствует о разрыве аппендикса и излиянии гноя в брюшную полость.

Лечение

Что может сделать врач

Единственный вариант лечения аппендицита – хирургический. В зависимости от оснащенности стационара может быть предложена классическая аппендэктомия, то есть удаление отростка под общей или местной анастезией. В современных медицинских стационарах возможно лапароскопическое проведение операции.

Профилактика аппендицита

Специфической профилактики заболевания нет. Может быть рекомендовано своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника и запоров.

Симптомы и признаки аппендицита, лечение

Аппендицит — это неспецифическая патология червеобразного отростка воспалительного характера, вызываемая рядом неблагоприятных внутренних факторов. В наши дни среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих оперативного вмешательства, наибольшее число случаев приходится на аппендицит.

Какие виды заболевания можно встретить?

Классифицируют острое и хроническое воспаление аппендикса. Острый аппендицит — это острый воспалительно-некротический процесс придатка слепой кишки, который создает угрозу здоровью и жизни пациента. Может быть простым (поверхностным, катаральным) и деструктивным (с острогнойным процессом, с некротическим процессом, с прободением стенки отростка, с абсцессом или с инфильтратом).

В хроническую стадию патология переходит после перенесенного острого аппендицита. Для него характерны атрофия в результате замены нормальной ткани соединительной. Это приводит к развитию разного рода воспалительных и деструктивных патологий. Хронический аппендицит может быть простым, рецидивирующим или резидуальным.

Причины возникновения и механизм развития

Основная причина развития аппендицита — воздействие инфекционного агента. Активизация его патогенной составляющей происходит под воздействием некоторых внутренних факторов.

Причины аппендицита:

  • обструкция просвета аппендикса, которая вызывает застой содержимого червеобразного отростка, формирование замкнутой полости;
  • сосудистые патологии, которые ведут к развитию сосудистого застоя, тромбозу сосудов, некротизированию отдельных участков;
  • нейрогенные патологии с усилением перистальтики, перерастяжением отростка, повышенным слизеобразованием и нарушениями микроциркуляции.

Обструкцию аппендикса могут вызвать: лимфоидная гипертрофия, копролиты, гельминты, слизистые пробки, каловые камни, инородные тела, деформация и перегиб отростка.

Что способствует развитию аппендицита?

  • нарушение питания, патологии всасывания питательных веществ и т.д.;
  • наличие в организме инфекционного очага;
  • состояния иммунодефицита;
  • повышенная аллергизация организма.

В основе механизма возникновения заболевания лежат закупорка и воспаление придатка слепой кишки. В развитии процесса принимают участие условно патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие у каждого человека. На развитие воспаления влияют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки, анаэробные микроорганизмы. Патогены проникают в стенку червеобразного отростка из его просвета.

Застойные явления и вторичное инфицирование развиваются вследствие узости просвета отростка, а копролит его сужает еще больше. Давление внутри просвета повышается, в результате чего в сосудах стенки отростка возникает стаз. Это ведет к усиленному росту и размножению микроорганизмов и снижению иммунного ответа организма к действию инфекционных агентов.

Клинические проявления

Симптомы и признаки аппендицита имеют самые разнообразные проявления, поэтому аппендицит часто сравнивают с хамелеоном.

Симптомы аппендицита

Все симптомы аппендицита сводятся к ряду характерных состояний:

  • воспалительного;
  • болевого;
  • диспептического;
  • перитонеального.

Если вышеперечисленные состояния сопровождают типичные для аппендицита симптомы, это является признаком характерной картины патологии.

Читайте так же:
Картифлекс. Отзывы пациентов, принимавших препарат

Боль является обязательным и важнейшим проявлением острого аппендицита. Болезненные ощущения появляются на фоне абсолютно нормального состояния и постепенно нарастают. Боли характеризуются как умеренно интенсивные, ноющие, постоянные, усиливающиеся при кашле, любом изменении положения тела, ходьбе.

Чаще всего боль локализуется в правой подвздошной области, однако может быть выражена в эпигастральной или околопупочной области с перемещением (через несколько часов) в правую подвздошную область. Очень часто боль сопровождается сильным мышечным напряжением и повышенной кожной чувствительностью.

Признаки аппендицита:

  • в первые часы воспаления аппендикса бывает рвота (1-2 раза);
  • во время дыхания наблюдается отставание правой части живота от левой;
  • при дальнейшем развитии воспалительного процесса рвота учащается, наблюдается расстройство стула;
  • синдром Щеткина-Блюмберга (если нажать на живот и отпустить, в ответ возникает более интенсивная боль, нежели при нажатии);
  • потеря аппетита;
  • слабость, озноб;
  • выраженная тахикардия;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры тела до 37,5-38 градусов (происходит не всегда);
  • вздутие живота в правой подвздошной области;
  • напряжение мышц живота.

Последствия аппендицита

Острый аппендицит является наиболее частой причиной развития острого живота. Неблагоприятные последствия аппендицита связаны с разрушением тканей отростка и последующим распространением гноя на близлежащие органы. Переход гнойного процесса на окружающие ткани вызывает периаппендицит, а на брыжейку — мезентериолит. Перфорация стенки отростка ведет к развитию разлитого или ограниченного перитонита.

Осложнения острого аппендицита

В первые двое суток осложнения, как правило, не развиваются. На 3-5 день появляются:

  • Прободения отростка
  • Местное воспаление брюшины
  • Воспаление стенок вен брыжейки аппендикса с образованием тромбов
  • Скопление инфильтрата в аппендиксе

В позднем периоде (на 6-е сутки с момента появления признаков заболевания) наблюдаются:

  • тотальное воспаление брюшины и забрюшинного пространства;
  • абсцессы в стенках аппендикса;
  • пилефлебит (воспаление и образование тромбов в воротной вене);
  • абсцессы печени;
  • попадание в кровь гноеродных бактерий и токсинов с последующим сепсисом.

Иногда после воспалительно-деструктивного аппендицита на месте червеобразного отростка образуется киста.

Диагностика

При подозрении на острый аппендицит необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. До установления точного диагноза нельзя назначать обезболивающие, седативные или антибактериальные препараты.

Для диагностики аппендицита хирург опирается на присутствующие симптомы, данные лабораторной диагностики (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и др.), инструментальные исследования.

Инструментальная диагностика включает:

    ;
  • видеолапароскопию; .

Диагностика аппендицита предполагает обследование для исключения целого ряда состояний, требующих хирургического вмешательства, которые могут проявляться аналогично: перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки, холецистит и панкреатит в острой форме, острый аднексит, мочекаменная болезнь, мезаденит. При диагностике аппендицита необходимо также исключить подозрение на дивертикул Меккеля, инфаркт миокарда, правостороннюю пневмонию, дизентерию, гастроэнтериты.

Лечение

В наши дни единственным способом лечения аппендицита остается оперативное вмешательство. Подготовка к операции, выбор хирургического метода лечения и анестезии, особенности реабилитационного периода зависят от локализации, распространенности и стадии аппендикулярного перитонита.

Подготовка к оперативному вмешательству включает: снижение гиперемии, зондирование желудка, обеззараживание зоны предстоящего вмешательства, опорожнение кишечника и другие мероприятия.

Экстренная аппендэктомия (удаление аппендицита) запрещена при скоплении жидкости в аппендиксе без признаков гнойного воспаления и прободения. В таком случае сначала проводится медикаментозная терапия. Оперативное вмешательство откладывается на 2-3 месяца и проводится в плановом порядке. При нагноении жидкостного содержимого хирург проводит его вскрытие и дренирование.

Хирургическое лечение аппендицита проводится лапароскопическим методом или посредством прямой операции.

Лечение аппендицита

Операция на аппендицит

Профилактика

Развитие острого аппендицита можно предотвратить, соблюдая простые и доступные рекомендации.

Профилактика аппендицита включает:

  • регулярные профилактические осмотры;
  • своевременное лечение инфекционных процессов в организме;
  • прием антибактериальных средств только под врачебным контролем;
  • правильное питание (достаточное количество продуктов с достаточным количеством клетчатки);
  • предотвращение запоров.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Гаврилов Григорий Александрович

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, врач-проктолог

Корниенко Александр Владимирович

Врач-хирург высшей категории, проктолог

Врачи

Пройти качественное и быстрое лечение аппендицита в Киеве можно в филиалах клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. По телефонам, указанным на сайте клиники, вы можете узнать стоимость операции и необходимых обследований, вызвать неотложную медицинскую помощь, которая быстро доставит пациента в хирургический стационар.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию