Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ретинит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ретинит и его лечение

Ретинит причины

Ретинит – это воспалительный процесс в сетчатке глаза, причиной которого является воздействие экзогенных или эндогенных факторов. Чаще заболевание имеет инфекционную природу.

Сетчатка – это тончайшая светочувствительная ткань, толщина которой составляет примерно шестую часть миллиметра. Функции сетчатки – это обеспечение центрального, периферического зрения, что возможно при помощи наличия палочек и колбочек – рецепторных клеток, получивших свое название по форме.

Колбочки, располагающиеся преимущественно в центральной области сетчатки, отвечают за остроту зрения, а также за цветовосприятие. Палочки находятся по всей сетчатке, но в периферических областях их больше относительно колбочек. Данные рецепторные клетки обеспечивают периферическое зрение, а также сумеречное зрение (при низкой освещенности).

Сетчатка – самая внутренняя оболочка, к которой прилежит хориоидеа – сосудистая оболочка. Благодаря хорошему кровоснабжению обеспечивается функционирование сетчатки. Питание большей части сетчатки обеспечивается именно за счет сосудистой оболочки, меньшая ее часть получает кровоснабжение из центральной артерии сетчатки.

Все повреждения сетчатки протекают без болевого синдрома, поскольку данная оболочка не содержит чувствительных нервных окончаний. Другая особенность протекания патологического состояния в сетчатке заключается в том, что вследствие тесного прилегания к ней сосудистой оболочки патологическому изменению практически всегда подвержены обе – хориоидеа и сетчатка, то есть повреждение протекает по типу хориоретинита.

Цены на лечение при ретините

Стоимость лечения ретинита в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить расценки на ту или иную процедуру можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользоваться соответствующей формой на сайте, а также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Причины

Ретинит наиболее часто развивается вследствие инфекционного поражения, при этом этиологические факторы могут быть разнообразные: бактерии, вирусы, простейшие, грибковое поражение, а также воздействие токсинов. Любой протекающий в организме острый либо хронический инфекционный процесс может стать причиной развития ретинита. Патологическое изменение в сетчатке может иметь аутоиммунный характер, что характерно для ревматологических заболеваний.

Симптомы ретинита

Клиническая картина ретинита определяется выраженностью процесса, обширностью, локализацией очагов поражения в сетчатке.

Повреждение центральной зоны сетчатки сопровождается значительным снижением зрения, возможна полная потеря центрального зрения. При этом если периферические отделы сетчатки не подвержены воспалению, периферическое зрение может быть сохранено.

Если центральная область сетчатки не повреждена, заболевание может длительное время протекать бессимптомно, поскольку зрение не снижается. Так патологические изменения могут протекать длительно и обнаруживаться лишь при специализированном тестировании периферического зрения. Для наличия обширного очага поражения в периферическом отделе сетчатки характерно выпадение участка поля зрения, возможно нарушение ориентировки в условиях плохого освещения, нарушение цветовосприятия.

Симптомы ретинита

Выраженный воспалительный процесс может привести к разрушению кровеносных сосудов, при этом возникают кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело – гемофтальм. При дальнейшем распространении воспалительного процесса возможно поражение всех глазных оболочек – панофтальмит, и гибель глаза.

Видео нашего врача о заболевании

Видео Ретинит и его лечение

Диагностика

Поражение сетчатки при ретините определяется тестированием зрительных функций. Определяется острота зрения, отражающая функционирование центральных отделов сетчатки, цветовосприятие, периферическое зрение. Необходим тщательный офтальмологический осмотр, осмотр глазного дна при расширенных зрачках. Оцениваются патологические изменения в сетчатке, их интенсивность, соответствие клинической картины степени поражения сетчатки.

В случае инфекционного повреждения сетчатки проводится бактериологическое исследование крови, направленное на выявление конкретного возбудителя. Наиболее информативно исследование биоптата, полученного из глазного яблока в условиях операционной (частица стекловидного тела, ткань сетчатки). При подозрении на аутоиммунную природу повреждения сетчатки проводятся соответствующие лабораторные исследования крови.

Для более детальной диагностики функций сетчатки производится электрофизиологическое исследование, флуоресцентная ангиография (исследование с введением контрастного вещества в сосуды глазного яблока); для диагностики структурных повреждений проводится оптическая когерентная томография.

Лечение

Ретинит лечение в МГК

Лечение данного заболевания может быть довольно сложным, поскольку довольно часто трудно установить точную причину его развития. При инфекционном повреждении сетчатки назначается соответствующая антибактериальная терапия. Также проводится массивная противовоспалительная терапия – местные и системные глюкокортикостероиды. Это уменьшает степень повреждения сетчатки.

Далее используются препараты, улучшающие метаболизм сетчатки, а также физиотерапевтические процедуры.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают риск диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения, выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику» вы получите быструю и точную диагностику и эффективное лечение.

Ретинит

Ретинит

Ретинит – воспалительный процесс в сетчатке глаза, обусловленный эндогенными или экзогенными механизмами развития. Клинически ретинит проявляется снижением остроты зрения, изменениями границ поля зрения, метаморфопсией, нарушением цветоощущения. Диагностика ретинита включает проведение офтальмоскопии, визометрии, периметрия, цветового тестирования, флюоресцентной ангиографии глазного дна, ОКТ, электрофизиологических исследований. В лечении ретитнита используется местная и системная антибиотикотерапия, противовирусная терапия, кортикостероиды, сосудорасширяющие и метаболические препараты.

Ретинит

Общие сведения

Сетчатка (от лат. retina) является важнейшей и наиболее сложной структурой глаза, содержащей фоторецепторы (палочки и колбочки) и обеспечивающей функцию центрального и периферического зрения. Благодаря колбочкам достигается высокая острота зрения и цветовое восприятие, с помощью палочек — периферическое и сумеречное зрение. Поэтому при ретините, прежде всего, страдает зрительная функция. Ввиду анатомической связи с сосудистой оболочкой (хориоидеей), воспаление сетчатки редко протекает изолированно, а чаще проявляется в форме заднего увеита — хориоретинита.

Ретинит

Причины ретинита

В большинстве случаев развитие ретинита обусловлено гематогенным заносом в сетчатку микроорганизмов и их токсинов из внеглазных очагов инфекции. Ретинит может возникать на фоне сопутствующего течения пиелонефрита, пневмонии, эндокардита, рожи, туберкулеза, сифилиса, менингита, сепсиса. Возбудителями метастатического (септического) ретинита выступают стафило-, стрепто-, пневмококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема и др. бактериальные возбудители.

Реже в офтальмологии встречаются ретиниты вирусной этиологии, вызываемые возбудителями простого герпеса, опоясывающего герпеса, аденовирусами, вирусом гриппа, кори и т. д. В некоторых случаях ретинит развивается при токсоплазмозе, тифах, саркоидозе, актиномикозе, бруцеллезе, лепре. Эндогенные ретиниты могут возникать на почве сахарного диабета, аутоиммунной патологии, лейкемии.

Читайте так же:
Таблетки от аллергии : инструкция по применению

Экзогенные ретиниты могут быть обусловлены механическими повреждениями глаз с травмами сетчатки, глубокими ожогами, прободением язвы роговицы, воздействием ионизирующего излучения или прямых солнечных лучей. Наряду с этим, встречаются ретиниты неясной этиологии; кроме того, не исключается их наследственная обусловленность.

Классификация ретинита

В основу классификации положен этиологический принцип, в связи с чем выделяют эндогенные и экзогенные ретиниты. К эндогенным поражениям сетчатки относят:

  • ретиниты, развившиеся на фоне инфекционных заболеваний: туберкулезный, сифилитический, токсоплазменный, бруцеллезный, лепрозный, септический и др.
  • ретиниты, обусловленные заболеваниями обмена и системы крови: диабетический, альбуминурический, лейкемический и т. д.
  • ретиниты неясной этиологии: экссудативный, опоясывающий и пр.
  • наследственные ретиниты: пигментный ретинит и его разновидности. В современной офтальмологии наследственные ретиниты относят к дегенерациям сетчатки (ретинопатиям).

Экзогенные формы заболевания представлены солнечным, травматическим и другими разновидностями ретинита.

По локализации различают распространенный, диссеминированный ретинит и локализованный ретинит, развивающийся в центре сетчатки, вокруг сосудов или ДЗН.

Возникающее воспаление вызывает деструкцию элементов сетчатки в области воспалительного фокуса, лимфоцитарную инфильтрацию слоев сетчатки и хориоидеи. Организация очага воспаления сопровождается образованием рубцовой ткани. При ретините происходит распад нервных элементов сетчатки, жировая дистрофия ганглиозных клеток и опорных волокон Мюллера, разрушение палочек и колбочек, некротизация пигментного эпителия. Сосудистая реакция характеризуется явлениями васкулита, изменением калибра сосудов, их частичной закупоркой и конечной облитерацией. Нередко возникают обшир­ные геморрагии в самой сетчатке и под ней.

Симптомы ретинита

Воспаление сетчатки протекает безболезненно, поэтому основным субъективным проявлениям ретинита служит различная степень снижения остроты зрения. В наибольшей степени центральное зрение нарушается при локализации воспалительного очага в макулярной области; в этом случае также страдает цветовосприятие. При повреждении периферии сетчатки возникают дефекты поля зрения с выпадением определенных участков («туннельное зрение»), снижается темновая адаптация.

Нередко при ретините возникает метаморфопсия — искажение зрительного восприятия, расплывчатость предметов и фотопсия — ощущения световых вспышек (искр, молний) в глазах.

Разрешение ретинита сопровождается образованием об­ширных хориоретинальных рубцов и стойким снижением зрения. При ретините могут возникать кровоизлияния в ткани сетчатки и стекловидное тело (гемофтальм), экссудативная или тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. При распространении инфекции на другие ткани глаза может развиваться увеит, неврит зрительного нерва, эндофтальмит и панофтальмит с последующей потерей глаза.

Диагностика ретинита

Диагностику и дифференциальную диагностику различных форм ретинита проводят на основании офтальмологических тестов (визометрии, ахроматического и цветового определения полей зрения, компьютерной периметрии, цветового тестирования), осмотра структур глаза (офтальмоскопии, диафаноскопии, биомикроскопии глазного дна), оптических и рентгенологических исследований (ОКТ, флюоресцентной ангиографии). Этиология ретинита устанавливается на основе эпиданамнеза пациента.

Наибольшее значение в диагностике ретинита имеет оценка глазного дна. Офтальмоскопическая картина туберкулезного ретинита характеризуется диссеминированным поражением сетчатки с наличием многочисленных мелких или нескольких крупных хориоретинальных очагов. При сифилитическом ретините на периферии глазного дна определяются множественные очажки светлого и темного цветов («соль с перцем»), диффузный отек сетчатки и ДЗН, пигментированные участки атрофии сосудистой оболочки. Токсоплазменный ретинит протекает с поражением других оболочек глаза (иридоциклитом и эписклеритом); при офтальмоскопии определяется центральный рыхлый очаг желто-зеленого цвета с явлениями перифокального воспаления. При солнечном ретините на глазном дне вначале определяются желтовато-белые пятна с серым ободком, которые затем превращаются в четко очерченные красные очаги.

При исследовании полей зрения обнаруживают скотомы (периферические, околоцентральные, центральные), концентрическое сужение полей зрения. С помощью контрастной ангиографии сосудов сетчатки выявляются изменения сосудов: их сужение или расширение, неравномерность калибра, образование муфт, облитерация. Оптическая когерентная томография при ретините помогает оценить структурные изменения в тканях сетчатки. С целью более тщательной оценки функции сетчатки выполняют электрофизиологические исследования – электроретинографию, определение критической частоты слияния мельканий и др.

Для установления бактериального или вирусного возбудителя проводится посев крови на стерильность, ПЦР и ИФА исследование. При подозрении на аутоиммунную этиологию ретинита выполняют специфические иммунологические пробы.

К диагностике и лечению ретинитов специфической этиологии кроме офтальмолога привлекаются другие узкие специалисты: фтизиатр, венеролог, инфекционист, ревматолог, эндокринолог-диабетолог и др.

Лечение ретинита

Установление причины и возбудителя ретинита в значительной мере облегчает его лечение. Назначается этиологически обоснованная комплексная противовоспалительная терапия: антибиотики (местные инстилляции, парентеральное введение), кортикостероиды (глазные капли и мази). При ретинитах вирусной природы применяются противовирусные препараты (субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции индукторов интерферона, прием ацикловира внутрь и т. д.). При туберкулезном, сифилитическом, токсоплазменном и других специ­фических ретинитах в терапию включаются препараты, на­правленные на лечение конкретной инфекции.

В комплексной терапии ретинита используются сосудорасширяющие и спазмолитические средства, препараты, улучшающие метаболизм в тканях сетчатки (витамины групп А, Е, В др.). Показаны процедуры электрофореза с раствором кальция хлорида.

При гемофтальме прибегают к витрэктомии; при отслойке сетчатки проводят процедуру лазеркоагуляции.

Прогноз и профилактика

Исходом ретинита во всех случаях служит в различной мере выраженное ухудшение зрительной функции. Полного восстановления зрения, как правило, не происходит.

Профилактика эндогенных ретинитов сводится к раннему выявлению и адекватному лечению основного заболевания. Необходимо избегать травм глаза, для предотвращения солнечного ретинита – использовать средства защиты глаз от светового излучения.

Ретинит

Ретинит – это воспалительное поражение сетчатки – части глаза, в которой зарождается первичный зрительный импульс.

Причины

Наиболее частой причиной ретинита является инфекционное воспаление, причем причины воспаления могут быть самыми различными: бактерии, вирусы, грибки, простейшие и паразиты, а также их токсины. По большому счету, любая острая или хроническая инфекция в организме может привести к ретиниту.

Также воспаление в сетчатке может возникать за счет воздействия собственной иммунной системы на ткани глаза, например, при ревматологических заболеваниях. Намного реже встречается и травматическое воспаление сетчатой оболочки.

Читайте так же:
Недостаточная секреция молока: как увеличить лактацию?

Ретинит глаза по течению может быть остро и хронически протекающим. Это определяет особенности симптоматики – ее выраженность, многообразие признаков и т.д.

Патологический процесс может распространяться на всю сетчатку (тотальное поражение), на ее края (периферическая форма) или только на задние отделы (задний ретинит). Очень часто одновременно в воспалительный процесс вовлекается и сосудистая оболочка, поэтому диагноз в этом случае звучит хориоретинит.

Проявления

Ретинит в типичных случаях характеризуется следующими симптомами:

  • Быстро прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • Появление тумана перед глазами и пелены;
  • Плавающие пятна и точки;
  • Мерцание предметов;
  • Искажение их контуров;
  • Вспышки света перед глазами;
  • Выпадающие поля зрения.

Кроме наследственных и врожденных случаев, эти симптомы имеют связь с определенными факторами, повышающими вероятность развития ретинита. Это хронические инфекции в организме, ревматологические заболевания (геморрагический васкулит, ревматоидный артрит) и перенесенные операции на органе зрения.

Ретинит Коатса

Ретинит Коатса – это врожденное, но не наследственное заболевание. Для него характерно одностороннее поражение сетчатки в связи с неправильным ходом сосудов позади нее. При этой патологии часто развивается слепота и глаукома (состояние с повышенным внутриглазным давлением).

Если имеется такой ретинит, симптомы его достаточно специфичны. В первую очередь врач выявляет во время отфальмоскопии такой признак, как лейкорея – белое свечение сетчатой оболочки. Помимо этого человека беспокоит затуманенность зрения, вспышки света и появляющиеся цветные узоры (они связаны с отслоением сетчатой оболочки).

При проведении фотосъемки со вспышкой практически у всех пациентов на снимке определяется «желтый глаз». Такой цвет связан с отражением световых лучей от расширенных сосудов, в которых имеются холестериновые бляшки. Если у ребенка на фото глаза желтого цвета, то в обязательном порядке следует немедленно обратиться к офтальмологу. Вас помогут и примут вас в удобное время в центрах НИАРМЕДИК.

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит – это наследственная патология, при которой палочки и колбочки имеют аномальное строение. Как результат прогрессирует снижение зрения и может развиться слепота. Таких пациентов беспокоят следующие расстройства:

  • Отсутствие зрения в темноте, т.к. изначально поражаются палочки сетчатой оболочки;
  • Выпадение центрального или периферического зрения;
  • Нечеткое зрение;
  • Плохая различимость цветов;
  • Выраженная усталость.

Цитомегаловирусный ретинит

ЦМВ-ретинит – это воспалительное поражение сетчатой оболочки глаза, вызванное цитомегаловирусом. Чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом, в т.ч. на фоне ВИЧ-инфекции. Типично острое или постепенное снижение зрения. В это же время появляется нечеткость контуров рассматриваемых предметов, мелькание мушек перед глазами и наличие плавающих пятен. Для цитомегаловируса характерно последовательное вовлечение одного, а затем другого глаза.

Различные по природе ретиниты клинически похожи друг на друга, поэтому их сложно отличить. Но есть определенные особенности, которые очень редко встречаются при цитомегаловирусной инфекции. Так, для нее нетипично появление болезненности и чувства жжения в глазу, повышенной слезоточивости и раздражения конъюнктивальной оболочки.

Современная диагностика в НИАРМЕДИК

Точно установленный диагноз – это 50% эффективного лечения. Например, если это цитомегаловирусный ретинит, то эффективными будут только противовирусные средства, если бактериальный, то антибиотики и т.д. Поэтому обследование стоит доверять профессионалам многопрофильных центров НИАРМЕДИК.

Диагностика ретинита в НИАРМЕДИК проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, для которого разрабатывается специальная программа обследования. Она включает в себя как инструментальные, так и лабораторные методы.

Инструментальные исследования, которые помогут выявить поражение сетчатки – это:

  • Визометрия – оценка остроты зрительной функции, которая на фоне ретинита быстро снижается;
  • Биомикроскопическое исследование глаза – прижизненная оценка его строения под увеличением;
  • Офтальмоскопия – основной метод, позволяющий оценить строение сетчатой оболочки и подлежащей сосудистой;
  • Тонометрия – определение показателей внутриглазного давления, которое важно перед началом лечения;
  • Рентгенографическое исследование синусов носа;
  • Рентгенография легких и др.

Лабораторное обследование в первую очередь направлено на выявление причины ретинита. Поэтому проводится комплексное обследование. В первую очередь рекомендуются ревмопробы и С-реактивный белок для исключения аутоиммунной природы заболевания. Бактериологическое исследование отделяемого из конъюнктивального мешка показано при подозрении на микробное воспаление сетчатой оболочки. В том случае, когда наиболее вероятной причиной воспаления являются внутриклеточные возбудители, на помощь приходит серологическое исследование. Оно выявляет инфицированность герпесвирусом, цитомегаловирусом, токсоплазмами, хламидиями.

Лечение

Когда диагностирован ретинит, лечение должно быть немедленным, т.к. риск развития слепоты очень высокий. Основу терапии составляют правильно подобранные медикаменты. В программу лечения входят:

  • Противовоспалительные препараты. На начальном этапе обычно применяют кортикостероиды, проявляющие большую активность, чем нестероиды. По мере стихания воспаления переходят на нестероидные средства, которые лучше переносятся. Но в каждом случае требуется индивидуальный подход, поэтому врачи центров НИАРМЕДИК не проводят шаблонное лечение пациентов с ретинитом.
  • Препараты для расширения зрачка, которые создают наиболее благоприятные условия для сетчатки.
  • Противомикробная терапия, которая зависит от причинного возбудителя. Антибиотики при бактериальной флоре, антимикотики при грибковой, противовирусные – при вирусной.
  • Диуретики, если повышено давление внутри глаза или вторично развивается глаукома. Они предупреждают сетчатку от дополнительного повреждения.

Ретинит Коатса лечится в основном с применением лазера. Лазерный луч облитерирует (запаивает) патологически расширенные сосуды, чтобы предупредить отслоение сетчатки. Если оно уже развилось, то требуется помощь витреоретинального хирурга.

Пигментный ретинит в отсутствие лечения быстро прогрессирует, поэтому к врачу при наличии подозрительных жалоб стоит обращаться незамедлительно. Современная терапия включает в себя прием витамина А в адекватной дозировке. В некоторых случаях показано использование протеза сетчатки.

ЦМВ-ретинит – это прямое показание для применения противовирусных средств и иммуностимуляторов. Такое лечение позволяет подавить активность размножения вирусов и продлить периоды ремиссии, когда симптоматика заболевания отсутствует. Полностью уничтожить в организме вирусные частицы на данном уровне развития медицины не представляется возможным, но можно предупредить их повреждающее действие на сетчатку.

Лечение в НИАРМЕДИК – это квалифицированная помощь, соответствующая современным стандартам качества оказания медицинской помощи.

Что такое ретинит, как он проявляется и лечится?

Под ретинитом понимается воспалительное заболевание сетчатки. Однако принимает оно разные формы, некоторые из которых сопровождаются дистрофическими процессами. Воспаления провоцируют микробы, а дистрофия зачастую обусловлена наследственностью. Узнаем, чем отличаются различные формы ретинита, как они проявляются и лечатся.

Из-за чего развивается ретинит?

Сетчатая оболочка глаза выполняет важнейшие зрительные функции, отвечая за остроту зрения, цветовосприятие и сумеречное видение. Они снижаются при любых поражениях сетчатки.

Ретинит — воспалительный процесс в сетчатке глаза — развивается вследствие попадания через главную артерию в нее микробов из других воспаленных органов.

Так как сетчатка напрямую связана с сосудистой оболочкой, воспаление затрагивает обе эти части глазного яблока. В таких случаях говорят о хориоретините.

Читайте так же:
Перелом грудины: причины, симптомы, диагностика, лечение

Итак, основная причина развития этой патологии — проникновение в сетчатку патогенных микроорганизмов. Есть и ряд располагающих факторов, увеличивающих риск возникновения ретинита. В их числе: герпесная инфекция, сифилис, туберкулез, ревматизм, гипертония, лепра, аутоиммунные заболевания, пневмония, менингит, сепсис, аллергия, лейкоз, сильное отравление. Это так называемые внутренние (эндогенные) факторы. К экзогенным причинам относятся:

  • травмы глазных яблок, при которых нарушается целостность сетчатки;
  • прободение язвы роговой оболочки;
  • длительное влияние на глаза ионизирующего излучения;
  • постоянное воздействие на органы зрения солнечного ультрафиолета.

Все эти патологии и состояния способствуют попаданию инфекции в сетчатку.

Само заболевание провоцируется влиянием следующих микробов: стафилококк, бледная трепонема, пневмококк, стрептококк, вирус гриппа, корь, микобактерия туберкулеза, аденовирусы.

Располагающих факторов и причин болезни достаточно много. При этом этиологию ее удается выявить далеко не всегда. В некоторых случаях она так и остается неизвестной.

Ретинит: разновидности и симптомы патологии

Вид ретинита зависит от причины, которая спровоцировала заболевание. Каждая разновидность имеет свою симптоматику, а также требует того или иного лечения.

Рассмотрим основные формы ретинита:

  • цитомегаловирусный;
  • вирусный;
  • септический;
  • сифилитический;
  • токсоплазмозный;
  • туберкулезный;
  • ревматоидный васкулит;
  • пигментный;
  • ретинит Коатса.

При диагностике важно установить форму заболевания. Характер лечения определяется главным образом этим фактором.

Цитомегаловирусный ретинит

Цитомегаловирусный инфекционный ретинит развивается у пациентов, которые страдают от каких-либо патологий, поражающих иммунную систему. Данная форма воспалительного заболевания сетчатки возникает у людей с ВИЧ. В таких случаях ретинальный очаг формируется сначала на глазном дне, но впоследствии он распространяется на сетчатую оболочку, охватывая все ее слои. Цитомегаловирусный ретинит может привести к ее отслоению.

Септический ретинит

Когда в глаз и непосредственно в сетчатку попадают гноеродные микробы из внутренних органов, пораженных воспалением, есть риск развития септического ретинита, при котором ухудшается состояние сосудов сетчатой оболочки. Около них и располагается очаг воспаления, выглядящий как белесоватые пятна. Развитие заболевания приводит к отеку зрительного нерва, обеспечивающего передачу сигналов от сетчатки к головному мозгу. Также впоследствии мутнеет стекловидное тело.

В конечном итоге все это может закончиться панофтальмитом — сильнейшим гнойным воспалением и расплавлением почти всех частей глазного яблока.

Вирусные ретиниты

Они становятся следствием развития герпеса, гриппа, аденовирусной инфекции. Эти болезни сопровождаются ретинитом довольно часто, хоть и в разной степени. Иногда сетчатка просто становится менее прозрачной. В некоторых случаях на ней формируются белые пятна. Под микроскопом белые участки похожи на вату. Располагаются они преимущественно в области макулы — центральной точки сетчатой оболочки — или около диска зрительного нерва. Если устранить причину патологии, то есть вылечить инфекционный недуг, белые пятна становятся меньше и со временем полностью пропадают. Зрительные функции после этого возвращаются. Бывают и неблагоприятные исходы, когда происходит отслоение сетчатки или начинаются дистрофические процессы.

Сифилитический ретинит

Венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, называется сифилисом. Третья стадия этого опасного недуга сопровождается инфицированием глазных структур. Иногда такая форма ретинита развивается у детей, которые родились с сифилисом. Врожденный сифилитический ретинит сохраняется на всю жизнь и проявляется в одном симптоме: на глазном дне образуется много белых и темных пятен — очагов воспаления. Сифилитический ретинит приобретенный приводит к помутнению стекловидного тела, отеку зрительного нерва и сетчатки. Помутнения выглядят как плавающие пятна. У некоторых пациентов происходят кровоизлияния в сетчатую оболочку.

Токсоплазмозный ретинит

К этой форме рассматриваемой патологии приводит в большинстве случаев внутриутробное инфицирование. При этом на состоянии глаз это может сказаться далеко не сразу после рождения. Крупные рубцовые и атрофические очаги начинают обнаруживаться только спустя годы. При этой форме ретинита важно не допустить до кровоизлияний и отслоения сетчатки.

Туберкулезный ретинит

Микобактерии туберкулеза при попадании их в глаз в основном поражают сосудистую оболочку. Из-за этого в периферической области сетчатки возникает извитость сосудов. Впоследствии это может стать причиной гемофтальма — разрыва сосудов и кровоизлияния в сетчатку, приводящего к ее отслойке.

Ревматоидный ретиноваскулит

При этой форме патологии наблюдаются белые муфты с острыми краями, локализующиеся на глазном дне. На фоне этого развивается отек сетчатки, возникают кровоизлияния. Отсутствие какого-либо лечения приводит к поражению диска зрительного нерва и резкому ухудшению зрения.

Пигментный ретинит

Ретинит пигментный является дистрофическим поражением сетчатой оболочки. Собственно, это уже не воспалительный процесс, вызванный попаданием в глаз инфекции, хотя и относится патология к группе ретинитов. Пигментная форма — эта наследственная патология, дегенеративное заболевание, вызываемое неправильным развитием фоторецепторов сетчатки — палочек и колбочек, а также аномальным строением пигментного слоя сетчатой оболочки. У данного недуга первичные симптомы не отличаются от признаков других форм ретинита. При пигментном поражении сетчатки наблюдается:

  • ухудшение сумеречного и центрального зрения;
  • нечеткая картинка на разных дистанциях;
  • сеточное зрение;
  • нарушение цветовосприятия.

Кровеносные сосуды со временем становятся все тоньше, пигмент оседает в сетчатке в виде костных телец, диск зрительного нерва бледнеет. Все эти процессы могут вызвать слепоту, которая является необратимой.

Ретинит Коатса

Самая редкая форма ретинита, которая почти всегда приводит к полной или частичной слепоте. Установить этиологию патологии обычно не представляется возможным. Однако она всегда сопровождается аномальным состоянием сосудов в задней области сетчатки. В ее верхних слоях возникают кровоизлияния, что приводит к отслоению. Для данной болезни характерны такие симптомы, как резкое снижение зрения, его затуманивание, а также фотопсия — появление в поле зрения различных пятен. Есть еще один необычный признак недуга — у больного на фотографиях, которые делаются с помощью фотовспышки, глаза светятся желтым, а не красным цветом. Причиной этому служит отражение света вспышки от отложений холестерина в сетчатой оболочке. Ретинит Коатса чаще наблюдается у мужчин.

Читайте так же:
Парафиновая маска: оздоровление и омоложение кожи : польза и рецепты

Общие симптомы ретинитов

При любых формах этого офтальмологического недуга страдают все функции зрения.

Больного беспокоят следующие симптомы:

  • понижение остроты зрения;
  • нарушение цветовосприятия;
  • сужение полей зрения;
  • диплопия;
  • появление пятен перед глазами, мелькание вспышек, искр, молний;
  • ночная слепота;
  • ухудшение зрения при ярком свете.

Также есть признаки, которые видны только под микроскопом: атрофия зрительного нерва, поражение сосудов, кровоизлияния в сетчатке. Для точной постановки диагноза потребуется провести множество исследований, так как есть очень много причин и форм ретинита. Лечение определяется этими факторами.

Способы лечения ретинита

Для устранения инфекции и снятия воспаления назначаются антибактериальные капли. Они помогают при вирусных и инфекционных формах патологии. Кроме того, для лечения используются противовирусные, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, ферментные лекарства и различные средства, которые способствуют улучшению состояния сосудов и сосудистой стенки.

Важно правильно питаться и принимать витамины, которые важны для функционирования сетчатки.

Если наблюдаются частые кровоизлияния, назначается витрэктомия — процедура по удалению стекловидного тела. В некоторых случаях возникает необходимость в лазерной коагуляции. Это процедура припаивания отслоившихся слоев сетчатой оболочки. Пигментный ретинит на сегодняшний день не поддается лечению. С другими его формами можно справиться с помощью медикаментозных препаратов и физиопроцедур.

Отсутствие лечения может привести к отслоению сетчатки, атрофии зрительного нерва, увеиту, панофтальмиту, что приводит к полной утрате зрения, а также самого глазного яблока.

Ретинопатия

Поражение сосудистой системы глаз, вследствие чего проявляется атрофия зрительного нерва и затем слепота, определяется специалистами как «ретинопатия». Какие-либо болезненные ощущения в процессе развития данного заболевания отсутствуют, вследствие чего в большинстве случаев ретинопатия прогрессирует незаметно. Офтальмологи обозначают понятием «ретинопатия» патологические изменения сетчатки различного происхождения, которые могут развиваться как на фоне воспалительных процессов, так и по другим причинам.

Существует несколько видов болезни, различающихся причинами появления, характером течения, симптоматикой. С учетом характера выделяют первичные и вторичные формы ретинопатии.

Самостоятельно определить данное заболевание и разновидность невозможно, самолечение полностью исключено, поскольку результатом самолечения чаще всего становится полная потеря зрения. Своевременное обращение к специалистам в области офтальмологии позволяет не только исключить вероятность слепоты, но и полностью восстановить нормальную функциональность глаз. Выбор метода лечения напрямую зависит от причин, вследствие которых заболевание возникло.

Причины

Значительное поражение сетчатки, диагностируемое специалистами как ретинопатия, может возникнуть по нескольким причинам:

  • наличие хронических заболеваний;
  • тяжелое заболевание или значительное переутомление;
  • травма.

Причины развития первичных форм не установлены. Причинами развития вторичных ретинопатий являются осложнения, возникшие в ходе следующих проблем со здоровьем:

  • гипертонической болезни;
  • системного атеросклероза;
  • патологий кровеносной системы;
  • почечной недостаточности;
  • травм грудной клетки или глазного яблока;
  • сахарного диабета;
  • токсикоз.

Причиной развития ретинопатии в новорожденных специалисты считают недоразвитие у детей, которые родились преждевременно, глазной сетчатки. Офтальмологи связывают данную проблему с процессом выхаживания малышей в специальных боксах.

Разновидности

В категорию первичных реттинопатий, причины возникновения которых неизвестны, входят следующие виды заболевания:

  • центральная серозная, диагностируемая у взрослых мужчин, указывающих в анамнезе на головные боли после эмоциональных стрессов;
  • наружная экссудативная диагностируется чаще всего у молодых мужчин;
  • многофокусная пигментная, для которой характерно ранее нарушение центрального зрения.

В категорию вторичных ретинопатий, причины возникновения которых бывают самыми различными, входят следующие виды заболевания:

  • гипертоническая, причиной которой считают заболевания почек, артериальную гипертензию, проявлениями токсикоза у беременных. Офтальмологи указывают на 4 стадии заболевания;
  • атеросклеротическая, причиной которой является системный атеросклероз;
  • диабетическая, развивается при наличии сахарного диабета одного из 2 типов. Эта разновидность приводит к слабовидению и слепоте, если больной не обратился вовремя к врачу. Основные причины развития: хронический диабет, ожирение, невропатия, анемия и т.д. Специалисты выделяют 3 формы болезни;
  • ретинопатия, причиной возникновения которой являются заболевания крови различной патологии: лейкозы, полицитемия, анемия, миеломная болезнь и пр. Для каждой из форм характерна специфическая офтальмоскопическая картина;
  • травматическая, возникающая по причине сдавливания грудной клетки резко и быстро, после чего глазные кровоизлияния. Без лечения возможна атрофия зрительного нерва.

Симптомы

РетинопатияОсновным симптомом, указывающим на возникновение ретинопатии, является нарушение и снижение зрения. Проявляется заболевание следующим образом:

  • снижается острота зрения;
  • перед глазами появляются плавающие пятна и пелены, темные пятна, точки;
  • сокращается поле зрения;
  • белок глаз краснеет по причине кровоизлияния или разрастания сосудов глаз;
  • изменяется оттенок зрачка или ухудшается реакция зрачка (возможны болезненные ощущения);
  • появляются головные боли, сопровождаемые головокружениями и тошнотой;
  • возможны проявления неожиданной слепоты.

Когда заболевание только начинается, становится сложно читать и выполнять мелкую работу. При различных видах ретинопатии симптомы проявляются по-разному, поэтому назвать точный диагноз может только квалифицированный офтальмолог.

Диагностика

Для получения точного диагноза в ходе диагностирования ринопатии офтальмологи используют:

  • тонометрию;
  • офтальмоскопию;
  • УЗИ глаза;
  • периметрию.

Применяются также способы получения данных путем:

  • исследования сетчатки лазерным сканером;
  • измерения электрического потенциала сетчатки;
  • применения флуоресцентную ретинальную ангиографию (для подтверждения диагноза)

Офтальмолог самостоятельно определяет метод диагностики или комплекс методов, в зависимости от текущего состояния пациента.

Особенности диагностики диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия относится к довольно часто встречающимся формам заболевания. Для получения точной информации о состоянии глаза офтальмолог в обязательном порядке анализирует анамнез заболевания, в том числе анамнез жизни пациента и семейный анамнез. В целях постановки точного диагноза офтальмолог может назначить следующие диагностические процедуры:

  • периметрию;
  • визиометрию;
  • биомикроскопию передних отделов глаз;
  • офтальмоскопию;
  • диафаноскопию;
  • тонометрию.
Читайте так же:
Капли от серной пробки : названия и способ применения

Для подтверждения диагноза специалист может назначить пациенту:

  • оптическую когерентную томографию сетчатки;
  • лазерную сканирующую томографию;
  • флюоресцентную ангиографию;
  • гониоскопию.

Пациенты, болеющие сахарным диабетом, в обязательном порядке обследуются у офтальмологов раз в триместр или раз в полгода.

К какому врачу обращаться для лечения

При наличии симптомов, указывающих на возможное развитие ретинопатии, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Офтальмологи специализируются в области диагностирования и лечения заболеваний глаз различной этимологии, включая ретинопатии различных видов. Помимо офтальмологов, могут потребоваться дополнительные консультации у неврологов, кардиологов, эндокринологов и других специалистов. Необходимость в консультациях с другими специалистами зависит от состояния здоровья больного и разновидности ретинопатии.

Клиника АО «Медицина» в Москве предлагает услуги высококвалифицированных специалистов в области офтальмологии, квалификация и опыт которых позволяют справиться с заболеваниями любой сложности. Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты смогут без проблем получить эффективную помощь от специалистов, работающих в самых различных направлениях медицины. Клиника АО «Медицина» является многопрофильным медицинским заведением, оснащенным новейшим диагностическим и лечебным оборудованием. Специалисты-офтальмологи, работающие в клинике, используют традиционные и инновационные технологии лечения, применение которых позволяет полностью восстановить функциональность глаз и зрение в целом.

Для того чтобы проконсультироваться с квалифицированным офтальмологом и получить всю необходимую помощь, пациентам достаточно записаться на консультацию, воспользовавшись формой на странице официального сайта клиники, или позвонить по одному из указанных на странице сайта контактных телефонов. Компетентный менеджер перезвонит в кратчайшие сроки и договорится о времени визита к офтальмологу.

Ознакомиться с информацией о специалистах-офтальмологах, работающих в клинике АО «Медицина», можно на официальном сайте в разделе «Наши врачи».

Методы лечения

РетинопатияПри диагностировании ретинопатии выбор курса и методов лечения напрямую зависит от причин заболевания и его степени. В обязательном порядке при лечении ретинопатии специалисты уделяют внимание компенсации сопутствующих заболеваний путем назначения антикоагулянтов, витаминов, вазодилататоров и пр. Используются для лечения ретинопатии, в зависимости от показаний, стадии и вида процесса, консервативная или хирургическая схемы.

Лечение по консервативной схеме предусматривает закапывание в глаза гормональных или витаминных препаратов. При выборе хирургической схемы лечение заболевания может включать проведение следующих процедур:

  • криохирургическую коагуляцию сетчатки;
  • лазерную коагуляцию сетчатки;
  • витроэктомию (удаляется стекловидное тело);
  • оксигенобаротерапию.

При различных видах заболеваний применяются различные методы:

  • серозная ретинопатия – оксигенобаротерапия + лазерная коагуляция сетчатки;
  • пигментная эпителиопатия – витаминотерапия, гипербарическая оксигенация, инъекции кортикостероидов;
  • экссудативная ретинопатия: лазеркоагуляция сетчатки, гипербарическая оксигенация;
  • гипертоническая ретинопатия: витаминотерапия, лазеркоагуляция, оксигенобаротерапия;
  • атеросклеротическая ретинопатия: назначение медикаментозных препаратов, электрофорез;
  • ретинопатия на почве патологии крови: лазеркоагуляция сетчатки, терапия основного заболевания;
  • травматическая ретинопатия: гипербарическая оксигенация, витаминотерапия.

Методы лечения заболевания у недоношенных детей включают в большинстве случаев лазеркоагуляцию или криоретинопексию, витроэктомию.

Лечебные процедуры при диабетической ретинопатии назначает офтальмолог совместно с экдокринологом. Особенность лечения данного вида ретинопатии состоит необходимости тщательно контролировать в крови уровень глюкозы. Кроме того, назначается ряд препаратов, которые необходимо своевременно принимать: витамины, противодиабетические препараты, ангиопротекторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию, антиокседанты. В ходе лечения постоянно должен контролироваться уровень гемоглобина и сахара в крови.

Основным методом лечения диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки. Данный метод демонстрирует высокую эффективность и предотвращает вероятность прогрессирования заболевания. В зависимости от стадии болезни могут быть использованы следующие методы:

  • витрэктомия микроинвазивная;
  • лазеркоагуляция панретинальная;
  • введение препарата Луцентис.

В случае несвоевременного обращения к врачу или несоблюдения назначений специалиста могут возникнуть осложнения в виде: отслойки сетчатки, рубцовых изменений и помутнения стекловидного тела, катаракты. В худшем варианте возможно наступление медленно прогрессирующей слепоты.

Показания

Показаниями к лечению ринопатии являются:

  • резкое снижение зрения;
  • появление перед глазами плавающих точек или пелены;
  • уменьшение поля зрения;
  • покраснение белка глаза;
  • головные боли различной силы, сопровождаемые головокружениями или ощущением подтрунивания;
  • ощущения внезапного отсутствия зрения;
  • наличие кровоизлияний на теле глазного яблока;
  • изменения цвета зрачка;
  • проявления снижения зрения при наличии хронических заболеваний или во время вынашивания ребенка.

Противопоказания при лечении

Использование каких-либо методик лечения ретинопатии исключено в следующих случаях:

  • наличие инфекционного заболевания (вирусного или бактериального заражения);
  • высокая температура;
  • острая фаза хронического заболевания;
  • некоторые заболевания, снижающие свертываемость крови;
  • постоперационный период;
  • плохие результаты анализов, указывающие на необходимость предварительного лечения основного заболевания;
  • реабилитационный период после тяжелого заболевания;
  • неблагоприятный исход лечения.

Помимо общих противопоказаний, лечение каждого вида ретинопатии имеет свои противопоказания, которые в обязательном порядке учитывает офтальмолог. Например, противопоказаниями к лечению диабетической ретинопатии являются:

  • наличие кровоизлияний в стекловидном теле, что делает невозможным визуализацию сетчатки;
  • нестабильное состояние пациента по причине обострения основного заболевания.

Методика лечения определяется в зависимости от стадии диабетической ретинопатии.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Получить информацию о стоимости первичного приема квалифицированным офтальмологом клиники АО «Медицина» можно в приведенной ниже таблице, а также в разделе «Стоимость услуг» на сайте клиники или по телефону.

Ознакомившись с перечнем предлагаемых диагностических и лечебных процедур, пациент может получить предварительную информацию о стоимости диагностики и лечения. Точная стоимость проведения диагностических и лечебных процедур определяется после первичного осмотра.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Обратившись за помощью в клинику АО «Медицина» в Москве, вы можете быть уверенны в высоком качестве предоставленных услуг. Весомыми факторами в пользу обращения в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) являются:

  • высокий профессионализм и огромный опыт врачей;
  • компетентность и вежливость персонала;
  • современное диагностическое и лечебное оборудование;
  • использование эффективных традиционных и инновационных технологий;
  • сертифицированные безопасные препараты и материалы;
  • комфортность палат и первоклассное обслуживание;
  • индивидуальный врач-куратор;
  • доступ в любое время к истории болезни и лечебной карте.

Клиника АО «Медицина» в Москве гарантирует качественное лечение и восстановление зрения.⁠

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию