Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак поджелудочной железы: первые симптомы, стадии, признаки, лечение, прогноз

Как проявляется рак поджелудочной железы и как его распознать

Как проявляется рак поджелудочной железы и как его распознать

Рак поджелудочной железы — редкое и довольно коварное заболевание, связанное с ростом атипичных клеток в органе с последующим формированием опухоли. Зачастую новообразование развивается быстро, диагностировать его на ранних этапах сложно.

  1. Содержание статьи:
  2. ● Первые признаки рака поджелудочной железы
  3. ● Как быстро развивается рак поджелудочной железы
  4. ● Как лечить рак поджелудочной железы
  5. ● Факторы риска: как предотвратить рак поджелудочной железы

Первые признаки онкологического процесса в большинстве случаев скрыты и проявляются, только когда опухоль достигает значительных размеров и приводит к нарушению функциональности органа. Несмотря на это, стоит знать, как проявляется рак поджелудочной железы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Лечение патологии сложное и не всегда эффективное. Поэтому важную роль следует уделить профилактике недуга и исключить возможные факторы риска, чтобы предотвратить развитие болезни.

Первые признаки рака поджелудочной железы

Опасность заболевания заключается в скрытом его течении на ранних этапах. Первые признаки рака поджелудочной железы нередко появляются лишь в запущенных стадиях, когда полностью избавиться от патологии крайне сложно. Возникают они из-за закупорки протоков органа и интоксикации организма продуктами распада атипичных клеток.

  • Первые признаки рака поджелудочной размыты и могут напоминать другие болезни органов пищеварительного канала. В частности, пациентов беспокоит:
  • Боль — первый симптом, возникающий в результате прорастания новообразования в нервные окончания. Его локализация зависит от того, в какой части органа расположена опухоль. Может быть умеренной или сопровождаться интенсивными острыми приступами. Боль становится сильнее после приема алкоголя, погрешностей в рационе.
  • Потемнение мочи и осветление кала — характерные признаки, наблюдающиеся при некоторых заболеваниях органа.
  • Общая слабость, утомляемость.
  • Резкое похудение, истощение организма, снижение аппетита. Обусловлено отравлением организма больного продуктами распада, а также нарушением пищеварения, что приводит к неполному усваиванию пищи.

Первые признаки рака поджелудочной железы могут быть также связаны с развитием желтушности кожи и склер. Симптом развивается постепенно и возникает вследствие сдавливания опухолью желчного протока. Дополнительно могут присутствовать такие признаки рака поджелудочной, как зуд кожи, увеличение объема живота за счет увеличения в размерах желчного пузыря и печени.

В некоторых случаях первым проявлением онкологического заболевания является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. В месте поражения наблюдается боль, покраснение кожи, отечность, местное повышение температуры. В случае отделения тромба и его перемещения по сосудистому руслу возможно развитие серьезных осложнений — инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, ведущих к смерти пациента.

  • Иногда у больных наблюдается незначительное повышение температуры тела, характерна вялость, склонность к депрессиям. Другие признаки рака поджелудочной железы, которые возникают при прогрессировании недуга:
  • развитие почечной и печеночной недостаточности;
  • увеличение селезенки;
  • внутренние кровотечения, возникающие вследствие прорастания новообразования в соседние анатомические структуры;
  • кишечная непроходимость — возникает вследствие прорастания опухоли в двенадцатиперстную кишку, проявляется рвотой, тошнотой, ощущением распирания в подложечной области, сухостью во рту, отрыжкой.

Эти состояния являются осложнениями онкологического процесса, и при отсутствии своевременной помощи могут привести к летальному исходу.

Как быстро развивается рак поджелудочной железы

Этот вид злокачественного поражения является одним из наиболее прогрессирующих и опасных. Как развивается рак поджелудочной железы? Заболевание начинается с разрастания атипичных клеток, которые в 90% случаев происходят их эпителия, выстилающего протоки органа. От момента начала патологии до появления первых признаков может пройти несколько лет.

Как быстро развивается рак поджелудочной железы зависит от образа жизни больного, рациона и общего состояния здоровья. На срок выживаемости влияет расположение опухоли, а также присутствие метастазов в соседние структуры.

Однозначно сказать, как быстро развивается рак поджелудочной железы сложно. Статистика гласит, что только у 20-30% больных с данным диагнозом удается провести хирургическое лечение. Причем 5-летняя выживаемость после выполнения оперативного вмешательства наблюдается не более, чем у 20% прооперированных пациентов. Примерно у 80% больных в момент первичной постановки диагноза уже наблюдаются метастазы. Средний период жизни пациентов после появления первых симптомов онкологии составляет 9-12 месяцев.

Как лечить рак поджелудочной железы?

Как вылечить рак поджелудочной железы

Пациенты спрашивают: как вылечить рак поджелудочной железы? Можно ли достичь полного выздоровления? К сожалению, из-за высокой агрессивности опухоли и поздней диагностики полностью избавиться от патологии крайне сложно. Как лечить рак поджелудочной железы в каждом клиническом случае определяет специалист. В некоторых ситуациях единственным методом остается паллиативная терапия, направленная на облегчение состояния больного и продление его жизни.

Как вылечить рак поджелудочной железы? Основным методом является хирургическое иссечение опухоли. Однако такая операция является довольно сложной, так как орган не имеет оболочки, а вблизи его располагается множество крупных сосудов. Вмешательство сильно ослабевает пациента, к тому же выполнять его можно лишь небольшому количеству больных с таким диагнозом.

В качестве дополнительных методов используется химиотерапия и лучевое воздействие. Симптоматическое лечение направлено на купирование болевого синдрома, устранение желтухи, восстановление проходимости желчного протока, кишечника. Для каждого больного врач индивидуально определяет, как лечить рак поджелудочной железы.

Факторы риска: как предотвратить рак поджелудочной железы?

  • Спровоцировать онкопатологию могут разные причины. Основные факторы риска рака поджелудочной железы:
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронический панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • дефицит свежих фруктов и овощей в рационе.

Также факторы риска рака поджелудочной железы связаны с наследственной предрасположенностью. Болезнь может возникнуть, если у близких родственников был полипоз, колоректальный рак.

Как предотвратить рак поджелудочной железы

  • Как предотвратить рак поджелудочной железы? Прежде всего стоит устранить факторы риска. Профилактика рака поджелудочной железы заключается в следующем:
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение принципов рационального питания;
  • при отягощенном генетическом анамнезе стоит проконсультироваться с генетиком;
  • сохранение нормального веса тела.

Также профилактика рака поджелудочной железы заключается в соблюдении активного образа жизни, употреблении оптимального количества свежих овощей и фруктов, цельнозерновых каш. А вот количество переработанного красного мяса в рационе следует сократить.

Читайте так же:
Сальмонеллез как передается, инкубационный период, пути передачи

На 100% защититься от патологии и точно сказать, как предотвратить рак поджелудочной железы, невозможно. Однако соблюдение этих рекомендаций поможет надолго сохранить здоровье и существенно снизить риск возникновения опухоли.

Что такое рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — это злокачественное новообразование, располагающееся в одном из отделов органа — головке, теле или хвосте.

Рак поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы под руководством доктора медицинских наук профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова.

Галлямов Эдуард Абдулхаевич

1 (Проголосовало: 2)

  • Что такое рак поджелудочной железы
  • Симптомы
  • Причины рака поджелудочной железы
  • Диагностика
  • Стадии заболевания
  • Рак поджелудочной железы: можно ли вылечить?
  • Как лечить онкологическое заболевание поджелудочной железы?
  • Видео: Хирургическое лечение при раке поджелудочной железы

Что такое рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это патологическое разрастание тканей железистого эпителия или протоков поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы вполне обоснованно называют «тихим убийцей» — появляется он незаметно и зачастую почти без симптомов достигает запущенных стадий. Это еще и очень быстрый убийца – без активного лечения болезнь может привести к летальному исходу всего за полгода. Несмотря на все трудности в диагностике и терапии, болезнь поддается лечению, особенно при выявлении ее в самом начале. Поэтому очень важно знать признаки рака поджелудочной железы и уметь правильно распознать первые симптомы.

rak_podgeludochnoi_jelizi.jpg

Поджелудочная железа является образованием из железистых клеток, этот орган выполняет 2 различные функции:

  • секретирует гормоны – инсулин и глюкагон в кровь;
  • выделяет пищеварительные ферменты в полость кишечника.

То есть является одновременно эндокринной и экзокринной железой (выделяет активные вещества во внутреннюю и внешнюю среду). Вес ее в норме редко превышает 100 грамм. Железа расположена примерно в центральной части живота, частично позади, а частично под желудком.

Она граничит со множеством других органов и сосудов:

  • двенадцатиперстной кишкой;
  • воротами селезенки;
  • позвоночником;
  • нижней полой и воротной венами;
  • почечными артериями и почками;
  • брюшной частью аорты;
  • лимфатическими уздами;
  • общим желчным протоком.

Из-за такого расположения органа рак поджелудочной железы считается одним из самых трудных в лечении, так как требует от оперирующих хирургов недюжинного мастерства и виртуозного исполнения манипуляций. Коварство болезни заключается в позднем проявлении признаков рака поджелудочной железы. Обычно симптомы манифестируют (проявляются) в поздних стадиях заболевания.

podgeludochnaya_1.jpg

Форма поджелудочной железы удлиненная, длина примерно 12-14 см. Она условно делится на следующие части: головку, тело и хвост. Головка самая большая часть и именно в ней рак появляется в 60% случаев, источник опухоли – чаще экзокринные железистые клетки (то есть те, что вырабатывают ферменты для переваривания пищи). И только в 5% злокачественный процесс появляется в клетках, вырабатывающих гормоны инсулин и глюкагон (эндокринных клетках) – такие опухоли могут называться глюкагономы, инсулиномы, соматостатиномы.

Симптомы

При онкологии поджелудочной железы симптомы обычно появляются, когда опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать соседние органы или закупоривать протоки.

Самые частые симптомы рака поджелудочной железы, первые признаки:

  1. Боли. Сила проявления симптома различна, от тупых ноющих болей до острых, приступообразных. Появляются они в правом подреберье (если поражена головка органа), или слева под ребрами (например, при раке хвоста поджелудочной железы). Могут быть боли в верхней части живота, опоясывающие и переходящие на спину. Появляется боль, если опухоль начинает прорастать в нервные окончания. Часто больные чувствуют усиление болей в положении на спине. Обострения бывают после застолий, приема алкоголя, жирной или острой пищи. Симптомы похожи на панкреатит, пациенты могут длительно не обращаться к врачу и заниматься самолечением, тем временем болезнь прогрессирует и прогноз ухудшается.
  2. Интоксикация (тошнота, слабость, небольшая лихорадка, чрезмерная утомляемость, депрессия и вялость). Такие признаки появляются из-за распада опухолевого узла, когда токсины из раковой ткани попадают в кровь. Температура при раке поджелудочной железы редко бывает высокой, чаще цифры на термометре – 37-37,50С.
  3. Потеря аппетита (особенно к жирной, белковой пище).
  4. Потеря веса. Эти два симптома являются последствием интоксикации.
  5. Желтуха (механическая желтуха). Опухоль, увеличиваясь в размерах, сдавливает проток, через который выводится желчь из желчного пузыря. При этом начинает темнеть моча и обесцвечиваться кал, появляется кожный зуд, значительно нарастает интоксикация. Увеличивается печень и желчный пузырь. Кожа окрашивается в ярко-желтый цвет, происходит пожелтение склер.
  6. Проблемы с пищеварением: вздутие, дискомфорт в животе, частая диарея (понос). Когда нарушается выделение пищеварительных ферментов это могут быть первые симптомы при раке поджелудочной железы.
  7. Мигрирующий тромбоз глубоких вен ног (синдром Труссо). При этом синдроме в ногах появляется резкая боль, отек. Кожа над веной, закупоренной тромбом, краснеет и становится горячей на ощупь (локальная гипертермия).
  8. Другие проявления. Увеличивающая опухоль может сдавливать расположенные вблизи петли кишечника – появляются признаки кишечной непроходимости или увеличение селезенки (при сдавлении ее вен) раковым узлом. Внутренние кровотечения возникают при прорастании опухолью стенок кишки (появляется кал черного цвета, рвота темными массами). Асцит – это поздний симптом заболевания рака поджелудочной железы.

К сожалению, вышеназванные симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях могут не появиться. Все перечисленные признаки не патогномоничны (не являются характерными только для опухолей поджелудочной), поэтому диагноз ставится после тщательного дообследования.

Причины рака поджелудочной железы

Появление злокачественной опухоли – это прямое следствие мутации, изменения нормальных клеток железы. Факторы, которые во много раз увеличивают риск возникновения рака у человека – это:

  • возраст после 60 лет;
  • наличие доброкачественных опухолей поджелудочной (кисты, аденомы). Такие образования считаются предраковыми, так как могут переродиться в злокачественные опухоли в любой момент;
  • хронический панкреатит (тоже относится к предраковым состояниям);
  • курение и употребление табака иными способами;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие сахарного диабета.

Косвенно на развитие рака могут влиять цирроз печени, желчнокаменная болезнь, частый прием алкоголя, регулярное злоупотребление жирной, жареной пищей и избыточный вес. Эти факторы приводят к появлению хронического воспаления (панкреатита) в тканях железы, сбою репаративных процессов (процессов деления) и появлению нежелательных мутаций среди клеток.

Читайте так же:
Анализ крови на ревмопробы: расшифровка, норма, как сдавать, результат ревматоидного фактора

podgeludochnaya_2.jpg

Диагностика

Кроме выявления врачом на осмотре неспецифичных признаков опухоли (увеличенных печени, желчного пузыря, селезенки и асцита) необходимо провести не одно обследование для уточнения диагноза.

Выявление онкомаркеров в крови. Вещество СА 19-9 часто превышает уровень в 10 Ед/мл при раке поджелудочной, печени, кишечника и желудка. Достаточно высокой специфичностью (до 81%) характеризуется онкомаркер РЭА -раково-эмбриональный антиген. Онкомаркеры выявляют в крови, моче и других биологических жидкостях. Их интерпретация обязательно должна проходить в комплексе с другими исследованиями (УЗИ, КТ, МРТ, биопсией).

Биохимические анализы при раке поджелудочной железы показывают увеличение содержания в крови ферментов амилазы, липазы. Повышение активности печеночных трансаминаз (АСаТ и АЛаТ), билирубина и желчных кислот. Однако такие изменения характерны и для холецистита, и для гепатитов, поэтому обязательны инструментальные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ, биопсия).

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Этот распространенный и недорогой метод диагностики рака поджелудочной железы определит постороннее образование, его примерные размеры и плотность. А также, при запущенных стадиях, покажет прорастание опухоли в соседние органы. По заключению УЗИ рак поджелудочной железы можно заподозрить, но окончательный диагноз даст применение нижеперечисленных методов.

Эндосонография — модификация метода УЗИ, когда ультразвуковой датчик на гибком эндоскопе подводят через кишечник ближе к опухоли. Метод обладает высокой точностью даже на ранних стадиях болезни.

Рентген-контрастирование. Методы, когда в сосуды (ангиография) или печеночные протоки (холангиография) вводят специальное вещество. Распределение такого жидкого контраста видно на снимках. Методы могут выявить локализацию ракового узла, проходимость протоков, прорастание опухолью сосудов.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволят с высокой точностью установить размер опухоли, степень ее прорастания в окружающие ткани.

Биопсия раковой опухоли. Исследование фрагмента новообразования под микроскопом даст точную информацию: какой вид рака, из каких клеток построена опухоль, степень ее дифференцировки. Информация позволит врачам уточнить прогноз по заболеванию и решить вопрос об операции. Частичку опухоли (биоптат) получают при эндоскопической лапаротомии.

Стадии заболевания

Стадию рака устанавливают после проведения всех необходимых исследований. Для определения стадии рака поджелудочной железы необходимо знать размеры злокачественного образования, степень поражения близлежащих органов и лимфатических узлов, а также наличие отдаленных метастаз.

Как и при других онкологических заболеваниях, применяется универсальная система кодировки по TNM:

  • где Т – оценка самой опухоли, ее размеров и распространенности;
  • N – обозначение пораженности ближних лимфатических узлов;
  • M – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

По видам клеток, образующих опухоли, различают:

  • аденокарцинома (самая частая разновидность, встречается в 4 случаях из 5);
  • цистаденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • ацинарно-клеточный рак;
  • недифференцированный рак;
  • другие виды рака (не более 5%)– карциноиды, инсулиномы и нейроэндокринный рак поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы 3 стадия: прогноз неблагоприятный. Хотя отдаленных метастаз еще нет, но первичная опухоль достигает значительных размеров и прорастает в брыжеечную артерию и чревный ствол (чревный ствол – крупный, короткий кровеносный сосуд, от которого ответвляются артерии желудка, общая печеночная артерия, селезеночная артерия). Хирургическое удаление такого образования крайне затруднительно.

podgeludochnaya_3.jpg

Рак поджелудочной железы на 4 стадии — диагноз ставится при наличии удаленных метастаз (от 1 и более; кодируется M1), при этом размеры опухоли и степень ее прорастания в соседние органы могут быть любые. Вероятность рецидивов после удаления метастаз высока (80% в течение ближайших 5 лет).

При постановке диагноза опухоли принимать решение о лечении следует как можно быстрее, так как рак pancreas развивается стремительно.

Рак поджелудочной железы: можно ли вылечить?

При положительном ответе на этот вопрос очень много «если»:

  1. Да, если за лечение берутся опытные хирурги.
  2. Да, если в клинике есть возможность для адекватного проведения химиотерапии и лучевой терапии.
  3. Да, если болезнь выявляется на ранних стадиях. Прогноз при 3-й стадии хуже, но и при нем излечение возможно.

Прогноз значительно улучшается при высокодифференцированном раке. Прогнозы заболевания возможно оценить при полных данных диагностических исследований. Паллиативные операции тоже важны для пациентов, они могут значительно облегчить состояние, уменьшить мучительные боли и замедлить прогрессирование болезни.

Как лечить онкологическое заболевание поджелудочной железы?

Применяется комплексная терапия. Перед проведением хирургических операций, для уменьшения активности роста опухоли раковый узел подвергают фокусированному облучению (радиотерапии).

Радиотерапия. Может применяться гамма-излучение, протонное и бета-излучение. Чрезмерно активный обмен веществ в раковых клетках делает их более уязвимыми для облучения. Они усиленно накапливают радиацию и погибают. Метод применим и для неоперабельных случаев, и для дополнительного лечения после операции, для профилактики рецидивов.

Химиотерапия. Для снижения побочных эффектов подбирается несколько препаратов, действующих совместно (полихимиотерапия). Современная модификация метода подразумевает избирательное действие токсичных химиопрепаратов на опухолевые клетки – т.н. таргетная химиотерапия.

Хирургическое лечение. Радикальный метод, применяемый в 15% случаев при выявлении и лечении рака поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы

Врач Левикин Евгений Александрович

Рак поджелудочной железы не зря называют одним из самых коварных и тяжелых онкозаболеваний. В течение длительного времени он протекает бессимптомно и обнаруживает себя уже на поздней стадии, когда хирургическое лечение становится чрезвычайно сложным. Опухоль развивается из злокачественно видоизменившихся железистых клеток или эпителиальной ткани, выстилающей протоки. В результате мутации клетки теряют основную функцию и становятся способны только к активному неконтролируемому делению. Новообразование быстро увеличивается в размерах и прорастает в соседние органы. По уровню заболеваемости онкология поджелудочной железы находится примерно на десятом месте среди всех раковых патологий, а по смертности – на четвертом месте.

По локализации различают:

  • опухоли головки поджелудочной железы, составляющие 50-60% всех случаев заболевания;
  • опухоли тела железы – до 10% случаев;
  • опухоли хвоста – около 6-8%.

Примерно у 25-30% пациентов онкопатология поражает весь орган.

По гистологическим признакам выделяют:

  • аденокарциномы – новообразования, состоящие из мутировавших железистых клеток, встречаются у 85-95% больных;
  • нейроэндокринные опухоли;
  • кистозные опухоли злокачественного характера.
Читайте так же:
Вегетарианство: вред и польза, мнение врача, аргументы за и против отказа от мяса

Симптомы

Рак поджелудочной железы

Начальные симптомы рака поджелудочной железы неспецифичны и легко могут быть отнесены на счет плохого самочувствия, однако пренебрегать ими ни в коем случае нельзя. На ранних стадиях заболевание проявляется:

  • дискомфортом в верхней части живота;
  • сильной жаждой, учащенным мочеиспусканием и другими признаками сахарного диабета;
  • ослаблением стула вплоть до разжижения, частыми позывами к дефекации;
  • быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, потерей аппетита.

С разрастанием опухоли и прогрессированием болезни развиваются более серьезные симптомы:

  • боли в верхней части живота, нередко отдающие в спину;
  • пожелтение склер глаз и кожи из-за нарушений оттока желчи;
  • тошнота, периодическая рвота;
  • нарушения пищеварения из-за снижения выработки пищеварительных ферментов;
  • снижение веса тела.

Причины и факторы риска

Причины рака поджелудочной железы

Единственной причиной, из-за которой возникает онкология поджелудочной железы, является злокачественная мутация клеток и их бесконтрольный рост, вовремя не предотвращенный иммунной системой. Однако существует ряд факторов, оказывающих негативное влияние на организм и способствующих появлению опухоли:

  • хронический панкреатит, который повышает риск заболеваемости примерно в 20 раз;
  • курение табака;
  • наличие сахарного диабета;
  • ожирение;
  • неправильное питание с чрезмерным потреблением мяса, животных жиров, жареных продуктов;
  • унаследованная предрасположенность к онкопатологиям.

Мужчины заболевают в полтора-два раза чаще, чем женщины. Основную долю пациентов составляют люди старшей возрастной группы (от 60 до 80 лет).

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы.

  1. Небольшое новообразование не распространяется за пределы органа, без метастазов.
  2. Злокачественные клетки выходят за пределы железы, но крупные сосуды не вовлечены в процесс. Возможны метастазы в регионарных лимфоузлах.
  3. Опухоль прорастает в крупные сосуды, поражает большинство регионарных лимфоузлов, но не метастазирует в другие органы.
  4. Размеры опухоли не имеют значения, опухоль активно метастазирует через крупные кровеносные артерии в легкие, печень, позвоночник и кости, через лимфоток в отдаленные лимфоузлы, а также в кишечник, желудок и другие органы брюшины.

Диагностика

Вовремя диагностировать опухоль поджелудочной железы сложно: симптомы на ранних стадиях практически отсутствуют, а обычные анализы не показывают серьезных отклонений. Необходимо выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, чтобы выявить патологию.

    Диагностика рака поджелудочной железы

Биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень билирубина, ряда пищеварительных ферментов и желчных кислот, снижение уровня белков.

УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить новообразование в ткани железы, оценить его размеры и распространенность на другие органы.

Эзофагогастродуоденоскопия, т.е. введение зонда с видеокамерой в кишечник через рот, назначается для выявления метастазов рака поджелудочной железы в пищеварительном тракте.

Рентгенография грудной клетки проводится для выявления метастазов в легких.

МРТ поджелудочной железы и окружающих тканей позволяет оценить распространенность опухолевого процесса.

Биопсия опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием необходима для подтверждения диагноза и установления вида опухолевых клеток.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

При раке поджелудочной железы лечение напрямую зависит от стадии заболевания.

Лечение рака поджелудочной железы

    Хирургическая операция является основным методом на первой или второй стадии, после чего назначают химиопрепараты для уничтожения остаточных злокачественных клеток. В зависимости от степени поражения орган удаляется полностью или частично.

Химиотерапия является первым шагом в длительной схеме лечения на третьей стадии. Если она помогает уменьшить распространенность опухоли, выполняют операцию по удалению железы. Вместе с поджелудочной может удаляться двенадцатиперстная кишка, часть тонкого кишечника и/или желудка, желчный пузырь с протоками.

Лучевую терапию больному назначают, если химиотерапия оказалась безрезультатной, и операция признана невозможной.

Прогнозы

Несмотря на достижения современной онкологии, прогноз при лечении рака поджелудочной железы оставляет желать лучшего. После радикальной операции по удалению органа на первой или второй стадии пятилетняя выживаемость не превышает 25-30%, на второй-третьей стадии – до 15%. С четвертой стадией прожить более пяти лет могут не более 3% больных. Многое зависит от мастерства хирурга и качества послеоперационного ухода, так как вмешательства на поджелудочной железе относят к категории наиболее сложных, а основной причиной летальных исходов служат послеоперационные осложнения.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления опухоли в поджелудочной железе, необходимо:

  • отказаться от алкоголя и курения;
  • употреблять меньше красного мяса, жареных и жирных продуктов, фаст-фуда и копченостей;
  • тщательно лечить хронический панкреатит при возникновении заболевания;
  • регулярно проходить профилактические обследования.

Реабилитация

Восстановление после операции – важный этап лечения рака поджелудочной железы, включающий:

  • обезболивающую терапию, устранение болевых искривлений тела;
  • расширение суженных после операции желчных протоков, лечение воспалений;
  • тщательный уход за операционными швами;
  • щадящую диету;
  • регулярное введение инсулина, других гормонов и ферментов;
  • физиотерапевтические процедуры и т.д.

Заместительная гормональная и ферментная терапия после радикальной операции необходима пациенту до конца жизни.

Диагностика и лечение рака поджелудочной железы в Москве

После обнаружения признаков рака поджелудочной железы важно правильно выбрать лечебное учреждение, в котором вы сможете получить помощь на высоком профессиональном уровне. Обратитесь в клинику «Медицина», чтобы пройти диагностическое обследование и получить качественное лечение. К вашим услугам:

  • самое современное, уникальное медицинское оборудование;
  • любые химиопрепараты, применяемые в соответствии с российскими и западными протоколами;
  • высокий профессионализм онкологов, хирургов, эндокринологов, химиотерапевтов и других специалистов;
  • комфортабельный стационар, где пациентам обеспечен уход в соответствии с мировыми стандартами.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию, пройти обследование и подтвердить или опровергнуть подозрение на онкопатологию.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком поджелудочной железы?

После появления отдаленных метастазов при раке поджелудочной железы большинство пациентов живут от одного до двух лет. Поэтому крайне важно вовремя выявлять заболевание на стадиях, предшествующих метастазированию, когда шансы на успешное лечение остаются достаточно высокими.

Как выглядит рак поджелудочной железы?

На начальном этапе опухоль развивается бессимптомно. Поскольку поджелудочная железа – это небольшой орган, расположенный глубоко в брюшной полости, внешне наличие новообразования заметить невозможно. При поражении печени у многих пациентов появляется желтоватый оттенок кожи и глазных белков, люди заметно теряют в весе из-за нарушений пищеварительной функции и общей интоксикации.

Лечится ли рак поджелудочной железы?

При раннем обнаружении опухоли и высокой квалификации оперирующего хирурга, а также при условии тщательного профессионального ухода после операции шансы на излечение достаточно высоки. Поэтому необходимо при появлении симптомов, напоминающих панкреатит или диабет, проходить профилактическое обследование у онколога. Это особенно важно людям пожилого возраста, которые находятся в группе риска.

Рак поджелудочной железы

Ежегодно в мире рак поджелудочной железы выявляют более чем у 200 тысяч человек. Заболевание характеризуется скрытым течением и неблагоприятным прогнозом. Улучшить состояние пациента и увеличить продолжительность жизни при раке поджелудочной железы позволяет подбор эффективной методики лечения.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — это злокачественное новообразование, растущее из железистых клеток и протоков поджелудочной железы. Опухоль может поражать любые отделы органа, а также орган целиком. В 60% случаев новообразование локализуется в головке поджелудочной железы.

Выделяют множество форм рака поджелудочной железы, наиболее распространенная среди них — аденокарцинома.

Опухоль поджелудочной железы часто выявляют на последних этапах заболевания, что сильно усложняет лечение.

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. О диагнозе зачастую узнают при значительном прорастании опухоли и ее давлении на соседние органы. В зависимости от расположения новообразования больной может чувствовать боли в области правого бока (рак головки железы), левого бока, верхней части живота и поясницы (рак хвоста железы).

Часто рак поджелудочной железы сопровождает механическая желтуха, возникающая вследствие нарушения оттока желчи.

К другим общим симптомам можно отнести:

  • снижение аппетита,
  • слабость,
  • потерю веса,
  • повышенную температуру,
  • неприязнь к еде.

Диагностика

рак поджелудочной текст.jpg

Диагностика рака поджелудочной железы в Онкологическом центре «СМ-Клиника» проводится в комплексе, включающем физические, лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Пальпация (прощупывание) органов брюшной полости. Осмотр пациента врачом позволяет обнаружить увеличение размеров органов брюшной полости, что может свидетельствовать о развитии заболевания.
  • УЗИ. Метод дает возможность увидеть расположение опухоли, однако не очень эффективен на ранних стадиях заболевания.
  • Эндосонография — это ультразвуковое исследование с применением эндоскопа, вводимого через рот. Позволяет с максимально близкого расстояния изучить исследуемую область и дает точную картину локализации опухоли.
  • Рентгенографические методы исследования. С помощью рентгенографических методов можно рассмотреть размер и локализацию опухоли, изучить внутренние органы на наличие метастазов.
  • Биохимический анализ крови. Рак поджелудочной железы меняет биохимический состав крови: увеличиваются ферменты, желчные кислоты, снижается уровень белка.
  • КТ брюшной полости с контрастированием. Позволяет четко оценить распространенность опухоли, ее связь с магистральными сосудами, дает информацию о возможности радикальной операции.
  • МРТ. Показана при кислотных формах опухоли, при муцинозной неоплазм панкреатического протока.

Лечение

Лечение рака поджелудочной железы — сложная задача, требующая оперативных и слаженных действий врачей и пациента.

В Онкологическом центре «СМ-Клиника» выбор методики зависит от стадии болезни и наличия метастазов. Применяется комплексный подход, сочетающий химиотерапию и оперативное вмешательство (при выявлении опухоли на ранних стадиях). Операция подразумевает частичное или полное удаление поджелудочной железы, вследствие чего больной до конца жизни вынужден принимать пищеварительные ферменты и инсулин. Особенностью выполнение этих операций в нашем онкоцентре является с одной стороны максимальная радикальность (мобилизация no-touch), с другой стороны минимальная инвалидность. Ряд операций при раке поджелудочной железы выполняется через проколы.

Причины появления опухолей поджелудочной железы

Как и при любых других злокачественных заболеваниях, рак поджелудочной – это результат мутации клеток ее эпителия. Что именно вызывает такие мутации, пока непонятно. Тем не менее, имеется целый ряд факторов, которые увеличивают риск развития опухолевого заболевания:

  • различные патологии поджелудочной железы: хронический панкреатит (ее воспаление), сахарный диабет, кисты, аденома (доброкачественная опухоль) и др.;
  • курение, при котором ухудшается кровоснабжение поджелудочной;
  • излишняя масса тела, связанная с нарушением гормонального баланса, влияющего на клетки железы;
  • болезни печени, в первую очередь, ее цирротические поражения;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и другие аутоиммунные заболевания пищеварительной системы;
  • неправильный рацион питания с чрезмерным употреблением колбасных изделий, жирных и жареных блюд, копченостей, кофе, газированных напитков, простых углеводов (сладостей);
  • малая физическая активность;
  • разнообразные аллергические патологии, такие как экзема, атопический дерматит и т.д.;
  • болезни ротовой полости;
  • хронические интоксикации, связанные с плохим экологическим состоянием окружающей среды или профессиональными вредностями;
  • опухолевые заболевания других органов и систем;
  • возраст старше 60 лет;
  • принадлежность к негроидной расе и к мужскому полу;
  • некоторые наследственные мутации (например, в гене BRCA2 или PKD1);
  • наличие онкологических патологий у близких родственников.

Виды рака поджелудочной железы

Классификацию опухолей поджелудочной железы проводят в соответствии с типами клеток, из которых она развилась. Выделяют следующие виды опухолей:

  • протоковая, которая встречается наиболее часто;
  • железисто-плоскоклеточная;
  • плоскоклеточная;
  • гигантоклеточная;
  • муцинозная;
  • ацинарная.

В некоторых случаях гистологическое происхождение новообразования установить не удается, и тогда опухоль относят к недифференцированным. Утрата дифференцировки («специализации» клеток) – плохой прогностический признак. Такие новообразования развиваются очень агрессивно и рано начинают метастазировать.

Локализация рака поджелудочной железы

Анатомически в этом органе выделяют три части, каждая из которых может быть поражена опухолью. Соответственно, в зависимости от локализации бывает:

  • рак головки железы. Это наиболее распространенный вариант онкологического поражения поджелудочной, к которому относятся примерно 3/4 всех случаев данного заболевания. Опухоли головки железы обычно имеют меньшие размеры, чем опухоли других частей органа. Но, поскольку головка расположена рядом с желчевыводящими путями, она быстро начинает их сдавливать. Поэтому частым симптомом рака поджелудочной железы на ранних стадиях становится появление желтушного оттенка склер и кожных покровов;
  • рак тела железы. На долю опухолей этой локализации приходится около 18% случаев. Крупные новообразования в данной части железы часто приводят к сдавливанию окружающих сосудов, а значит, и к нарушению кровоснабжения близлежащих органов. Кроме того, из-за поражения железистой ткани для этих опухолей характерны симптомы сахарного диабета;
  • рак хвоста железы. Это довольно редкая патология, которая встречается примерно в 7% случаев злокачественных новообразований поджелудочной. Особенностью данной опухоли является сложность ее выявления на УЗИ, поскольку хвостовую часть железы перекрывают такие органы, как желудок, ободочная кишка и нижние части легкого.

Лечение на различных стадиях

Специалисты нашего Онкологического центра в Москве схемы лечения рака поджелудочной железы разрабатывают строго в индивидуальном порядке. Врачи учитывают гистологический тип опухоли, ее локализацию, общее состояние здоровья пациента и т.д. Но самым важным параметром является стадия развития онкологического процесса.

Наиболее эффективным способом лечения на данный момент остается хирургическое вмешательство. Практически всегда его дополняют также фармакологической и лучевой терапией. На ранних этапах существования злокачественного новообразования от него можно избавиться операциями разного масштаба:

  • операция Уиппла – удаление головки железы;
  • сегментарная резекция – удаление тела железы с последующим соединением оставшихся ее частей;
  • дистальная резекция – удаление тела и хвоста железы;
  • тотальная резекция – удаление всей железы целиком.

Эти вмешательства будут эффективны на:

  • нулевой стадии (опухоль представлена только некоторым количеством злокачественно перерожденных клеток в одном месте);
  • первой стадии (опухоль целиком находится в железе, не затрагивая ни лимфатические узлы, ни другие органы):
  • второй стадии (опухоль распространилась на окружающие железу ткани и лимфатические узлы, но еще не проросла через стенки соседних крупных сосудов).

Также нередко в профилактических целях удаляют и все расположенные поблизости лимфатические узлы. Кроме того, на второй стадии иссечению подлежат также и те части других органов, в которые успел распространиться злокачественный процесс: участки двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря и др.

На третьей (прорастание опухоли через стенки крупных сосудов) и четвертой (метастазы в отдаленных органах) стадиях проводят в основном паллиативные хирургические вмешательства. Их цель – улучшение качества жизни пациента и устранение наиболее выраженных симптомов опухоли поджелудочной железы. Это могут быть операции по:

  • удалению тех частей новообразования, которые давят на окружающие органы, нарушая их функции, или пережимают сосуды и нервные пути;
  • удалению самых крупных метастазов, нередко в сочетании с HIPEC (Hyperthermic Intra Peritoneal Chemotherapy), — инновационным методом гипертермической интраперитонеальной химиотерапии канцероматоза брюшины.
  • устранению непроходимости желчевыводящих путей или кишечника, в том числе и путем наложения стентов и анастомозов;
  • ушиванию патологических отверстий в стенках соседних полых органов.

Консервативное лечение

В терапии данной злокачественной патологии широко применяют введение традиционных препаратов-цитостатиков. Кроме того, для лечения рака поджелудочной железы онкология сегодня предлагает и более эффективные средства. Это, в первую очередь, таргетная терапия, при которой активные вещества лекарств воздействуют на конкретные целевые (таргетные) молекулы клеток опухоли, нарушая процессы их роста и размножения. Таргетное лечение отличается высокой избирательностью, практически не затрагивая здоровые ткани, а значит дает и намного меньшее количество побочных эффектов. Кроме того, при опухолях поджелудочной определенную эффективность демонстрирует и лучевая терапия.

До операции консервативную терапию могут назначать с целью максимально затормозить рост опухоли и уменьшить ее размеры, уничтожив как можно больше злокачественных клеток. После операции основной смысл применения этих методов – борьба с возможными метастазами и рецидивами. А на поздних стадиях развития онкологического процесса, когда радикальные операции представляются нецелесообразными, консервативная терапия становится основой лечения.

Питание при опухолях поджелудочной железы

Основные параметры диеты при данном заболевании – это:

  • Исключение жирных, жареных, острых и копченых блюд.
  • Резкое ограничение потребления простых углеводов.
  • Исключение алкогольных напитков.
  • Частые дробные приемы пищи.
  • Заместительная терапия панкреатическими ферментами.
  • Обильное потребление жидкости без газа и кофеина.
  • Увеличение доли кисломолочных продуктов в рационе питания.

Прогноз заболевания

Рак поджелудочной железы – это довольно агрессивная опухоль, которая быстро растет и относительно рано дает метастазы. При этом выявить ее на ранних этапах сложно – в этот период она почти не имеет никаких клинических признаков. А потому в целом прогноз при данном заболевании считается неблагоприятным.

Профилактика рака поджелудочной железы

Снизить риск появления этой патологии помогут следующие правила:

  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Снижение количества сладостей, выпечки и жирных продуктов в рационе питания.
  • Увеличение потребления растительной клетчатки.
  • Нормализация массы тела.
  • Постоянные умеренные физические нагрузки.
  • Использование средств индивидуальной защиты на вредном производстве.
  • Периодические профилактические обследования у гастроэнтеролога для своевременного выявления и лечения патологий, которые считаются предраковыми (панкреатит, кисты и аденомы поджелудочной железы).
  • Hidalgo M. Pancreatic cancer. N Engl J Med. 2010;362(17):1605-1617.
  • Li D, Xie K, Wolff R, et al. Pancreatic cancer. Lancet. 2004;363(9414):1049-57.
  • National Cancer Institute. SEER stat fact sheets: pancreas cancer. NCI website. Published April 28, 2016.
  • «Pancreatic Cancer Treatment (PDQ®) Patient Version». National Cancer Institute. National Institutes of Health. 17 April 2014.
  • Ryan DP, Hong TS, Bardeesy N (September 2014). «Pancreatic adenocarcinoma». The New England Journal of Medicine. 371 (11): 1039–49.
  • Базин И.С. Основные принципы ведения больных раком поджелудочной железы // Эффективная фармакотерапия. — 2014. — № 47. — С. 10-17. — ISSN 2307-3586.
  • Кубышкин В. А. Рак поджелудочной железы. // Consilium medicum. Том 5, № 8 (2003).
  • Локхарт К., Ротенберг М. Л. и др. Адъювантная терапия рака. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2017)

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию