Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки цена

В Университетской клинике «Я здорова!» можно получить полноценное и квалифицированное лечение различных заболеваний шейки матки, в том числе и дисплазии.

Тактика ведения пациенток с дисплазией шейки матки представляет собой непростую задачу, прежде всего, с позиций диагностики стадии заболевания, поскольку именно этот факт является основным при выборе подходов.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (В01.001.001)

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий, I категория сложности (А16.20.036)

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий, II категория сложности (А16.20.036)

Биопсия шейки матки радиоволновая конусовидная, I категория сложности (А11.20.011.002)

Биопсия шейки матки радиоволновая конусовидная, II категория сложности (А11.20.011.002)

Биопсия шейки матки радиоволновая конусовидная, III категория сложности (А11.20.011.002)

Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала (А11.20.008.002)

Согласно современной классификации дисплазия шейки матки бывает двух видов.

  • Легкая форма (LSIL, CINI) – легкое доброкачественное поражение шейки матки, которое может быть вызвано вирусом папилломы человека как высокого, так и низкого онкогенного риска. В большом количестве случаев дисплазия такой степени тяжести в течение нескольких месяцев регрессирует (исчезает) сама.
  • Тяжелая (HSIL, CINII, CINIII) — это поражение шейки матки, которое с высокой вероятностью может приводить к раку. Такая форма дисплазии связана с более агрессивными типами вируса папилломы человека и требует крайне серьезного отношения со стороны врача. К сожалению, наблюдения за такими пациентками в течение 30 лет в отсутствии лечения показали 30%-ю вероятность прогрессии в рак шейки матки.

Поскольку дисплазия CIN II является некоторым промежуточным состоянием между легкой формой и тяжелой, в данном случае рекомендуется дополнительное обследование, которое заключается в иммуногистохимическом исследовании экспрессии белка р16. Если он присутствует, то в этом случае такую промежуточную дисплазию относят к тяжелой форме (HSIL), если нет, то к легкой, что и определяет тактику лечения.

Консервативное лечение – возможно ли это?

В случае если у молодой женщины после кольпоскопии регистрируется нормальная картина при наличии дисплазии CIN I и CIN II (по данным цитологического и/или гистологического исследований) и отсутствии белка р-16, достаточно проводить динамическое наблюдение с цитологическим исследованием через 6 и 12 месяцев и обследованием на ВПЧ 1 раз в 6 месяцев.

Оперативное лечение

Если у пациентки любого возраста выявлена дисплазия тяжелой (CIN III) или промежуточной степени CIN II с наличием маркера р16 при иммуногистохимическом исследовании, то показано оперативное лечение дисплазии в виде абляции или эксцизии шейки матки радиоволновым или лазерным методом с последующим гистологическим исследованием.

Медикаментозного лечения таких изменений шейки матки не существует!

Абляция – это метод лечения с помощью различных энергий, когда производится разрушение патологической ткани.

Эксцизия – вариант лечения, при котором пораженный участок удаляется полностью и может быть исследован гистологически (с помощью микроскопа).

Процедуру эксцизии выполняют под местным обезболиванием, обязательно под контролем кольпоскопии, которая позволяет установить границы пораженного участка шейки матки. Специальным электродом с помощью радиоволновой, лазерной или аргоноплазменной энергии проводят удаление дисплазии шейки матки.

В послеоперационном периоде рекомендуют воздержаться от спринцевания, половых контактов, использования тампонов в течение не менее 4 недель. Это необходимо для того, чтобы процесс заживления раневой поверхности на шейке матки полностью завершился. На 2-3 недели исключают физические нагрузки и тепловые процедуры. Эти сроки являются критическими для возможного отторжения сформированной ранки после хирургического лечения. Кровянистые выделения в течение 10-20 дней являются нормой после операции. В случае незначительного болевого синдрома (хотя, как правило, его не бывает) можно использовать любые традиционные анальгетики.

К сожалению, после лечения дисплазии радиоволновым или лазерным методом полностью расслабляться нельзя. Контрольную кольпоскопию, цитологическое исследование и ВПЧ-тест рекомендуют выполнять через 2 месяца после проведенного лечения, но не раньше указанного срока. Согласно европейским рекомендациям, после лечения дисплазии CIN II и CIN III требуется проведение цитологического исследования через 6, 12 и 24 месяца, а затем с ежегодным интервалом еще в течение 5 лет. Американские руководства являются более строгими и требуют проведения комбинированных исследований: ВПЧ-тест и цитология через 12 месяцев и 24 месяца. При двойном негативном результате можно перейти к 3-летнему интервалу скрининга в течение как минимум 20 лет после лечения.

радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Лечение во время беременности

В случае выявления HSIL (изменений с высоким риском развития атипических изменений) во время беременности рекомендуется проводить динамическое наблюдение (кольпоскопия, цитологическое исследование) каждые 3 месяца. Поскольку эксцизия во время беременности может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность и выкидыш на поздних сроках, только при подозрении на распространение процесса и инвазию атипических клеток проводится оперативное лечение.

Осложнения при хирургическом лечении шейки матки

Одним из самых частых осложнений при лечении является послеоперационное кровотечение. По данным литературы оно может встречаться в 5 % всех случаев. Вероятность этого осложнения зависит от степени поражения, доли удаленной части шейки матки и особенностей структуры тканей конкретной пациентки.

В Университетской клинике «Я здорова!» работают врачи с более чем 20-летним опытом лечения различных заболеваний шейки матки, в том числе дисплазии. Все гистологические исследования проводятся в ведущем учреждении страны экспертами-патоморфологами («Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России). Это центр, который дает экспертные заключения и пересматривает препараты из других учреждений, устанавливая окончательный диагноз. При необходимости врачи клиники имеют возможность проведения полноценных консилиумов с ведущими онкогинекологами страны.

Радиоволновое лечение патологий шейки матки – зачем врачи берутся за электронож

Радиоволновое лечение патологий шейки матки – зачем врачи берутся за электронож

Радиоволновое воздействие нагревает поражённые клетки, выпаривая из них воду. В результате происходит отторжение патологических тканей, которые впоследствии заменяются здоровыми. Методика отлично подходит для лечения дистопий (эрозий), эктропиона (выворота слизистой), кист, дисплазии и лейкоплакии – предраковых шеечных патологий. Поскольку электрод, через который подаётся радиоволна, не нагревается, такое воздействие называется холодным.

Почему врачи отказались от прижигания шейки матки

До недавнего времени для лечения шеечных патологий использовалась диатермокоагуляция – прижигание. На пораженный участок воздействовали током с частотой 1,75 МГц, что приводило к нагреву и ожогу слизистой. При этом поражались не только измененные, но и здоровые ткани. В результате образовывалась корочка – струп, а после ее отпадения оставались рубцы.

В результате возникала деформация шейки и снижалась ее эластичность, что приводило в дальнейшем к разрывам во время родов. Иногда после прижигания сужался цервикальный канал, соединяющий маточную полость и влагалище. Это мешало оплодотворению и оттоку менструальной крови.

После электрокоагуляции заживление проходило достаточно долго, и пациентки вынуждены были многократно посещать больницу, делая обработку раны. Почти в половине случаев болезнь рецидивировала, и лечение проводилось заново.

Читайте так же:
Капли от храпа: эффективность и безопасность : инструкция по применению

В результате задержки менструальной крови, содержащей клетки эндометрия (внутреннего слоя матки), у 46-55% больных развивался эндометриоз. На шейке появлялись эндометриоидные очаги, клетки которых перед менструацией начинали набухать, а затем выделять кровь, образуя тёмные «шоколадные» кисты.

Радиоволновой метод лишён всех этих недостатков. Он намного меньше повреждает слизистую, не задевает здоровые участки, не вызывает эндометриоз и исключает рецидивы.

Как происходит удаление патологических очагов при радиоволновой терапии

Приборы, используемые для этой цели, работают на частоте 3,8-4,0 МГц с выходной мощностью 90 Вт. Меняя рабочие режимы, можно резать ткани или обрабатывать их радиоволнами на нужную глубину.

Лечение, проводимое при помощи радионожа, воздействует на клетки с помощью тепла. Радиоволна проходит через тело пациентки от активного электрода к пассивному, разогревая ткани на месте воздействия. В результате клетки на пораженном участке разрываются из-за вскипания жидкости.

В результате образуются тонкие ровные разрезы и аккуратно обработанные поверхности без струпов. Пациентке не нужно часто посещать клинику и проводить местные обработки. Ванночки и прочие процедуры, обязательные при электрокоагуляции, ушли в прошлое. После радиоволнового воздействия заживление в большинстве случаев проходит без врачебной помощи.

Преимущества радиоволнового метода лечения патологии шейки матки

  • Быстрота восстановления тканевых структур – из-за щадящего воздействия регенерация проходит гораздо быстрее.
  • Борьба с инфекцией – радиоволны обладают антимикробным действием, поэтому шеечные ткани при обработке подвергаются обеззараживанию. Это снижает риск нагноения, значительно удлиняющего и усложняющего процесс регенерации слизистой.
  • Отсутствие повреждения соседних тканей – силу воздействия радиоволн можно отрегулировать, чтобы не повредить участки, расположенные под удаляемым новообразованием или по его краям. Радиоволны режут лучше самого острого скальпеля.
  • Бескровность – сосуды при использовании радионожа коагулируются (слипаются), не создавая кровотечений.
  • Отсутствие обильных выделений . Поскольку ткани во время воздействия обезвоживаются, лечение не сопровождается появлением отеков и обильным выделением жидкости. После заживления на шейке не образуется рубцов и каких-либо других следов. Ее поверхность остается гладкой и ровной. Во время лечения срезаются рубцы, оставшиеся после родов, гинекологических процедур и операций.
  • Отличный результат – после радиоволнового воздействия шейка не меняет свою форму, не происходит сужения цервикального канала и развития очагов эндометриоза. Рецидивы крайне редки.
  • Минимальная травматизация тканей . Это преимущество радионожа особенно важно при лечении дисплазии – предракового состояния, вызванного инфицированием папилломавирусом. При этом заболевании приходится вырезать достаточно большой конусообразный тканевой фрагмент вокруг маточного зева. Раньше такая операция гарантированно приводила к деформации шейки матки, а иногда и к бесплодию. Во время беременности у прооперированных пациенток развивалась истмико-цервикальная недостаточность – слабая шейка не могла удержать растущий плод, и возникал выкидыш. После применения радиоволнового метода такие осложнения исключены.

Режимы работы электроножа

  • Разрез – удаление патологических очагов. Прибор настраивают таким образом, чтобы избежать ожога шейки и не повредить более глубокие тканевые слои.
  • Разрез с коагуляцией – радионож одновременно режет и запаивает капилляры, не давая им кровоточить.
  • Коагуляция – поверхностное воздействие без разреза. Напоминает прижигание электричеством, но намного аккуратнее.
  • Фульгурация – лечение при помощи искр переменного тока, запаивающих поврежденные сосуды. Применяется при остановке кровотечений и других поверхностных воздействиях.
  • Выбор режима работы проводится с учетом имеющегося заболевания, размеров патологических очагов и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Показания для применения радиоволновой хирургии шейки матки

  • Истинная эрозия, дистопия и эктропион – заболевания, вызванные развитием цилиндрического эпителия вокруг маточного зева.
  • Рубцовая деформация тканей, вызванная послеродовыми разрывами и проведенными операциями.
  • Железисто-мышечная гипертрофия шейки, сопровождающаяся наличием кист.
  • Эндометриозные очаги в шеечной области.
  • Лейкоплакия шейки – предраковый процесс, при котором на слизистой образуются светлые плотные очаги.
  • Дисплазия шейки матки I–III степени (CIN I–III) – предраковое состояние, характеризующееся появлением вокруг цервикального канала светлых очагов изменённой ткани.
  • Взятие материала на биопсию – исследование на рак.
  • Папилломы и кондиломы – бородавчатые наросты на шейке, вызванные инфицированием папилломавируса.
  • Полипы цервикального канала и шейки – выросты на гипертрофированной слизистой, которые могут отрываться, кровоточить и закрывать цервикальный канал, мешая оплодотворению и оттоку менструальной крови.

Противопоказания к лечению радионожом

  • Воспалительный процесс во влагалище и внутренних половых органах. III–IV степень чистоты влагалищной микрофлоры, при которых в мазке обнаруживаются многочисленные лейкоциты, эпителиальные клетки, разнообразная кокковая флора, кишечные палочки, грибки молочницы, возбудители половых инфекций. Радиоволновое воздействие в такой ситуации может вызвать нагноение тканей шейки и проникновение микробов в кровоток.
  • Плохое самочувствие пациентки, лихорадка, обострение хронических патологий. В этом случае нужно дождаться нормализации общего состояния женщины.
  • Наличие в организме кардиостимулятора, слуховых аппаратов и других приборов, которые могут повредиться при воздействии радиоволн.
  • Недавно проведенные манипуляции на шейке матки. Между операциями должно пройти не менее 3 месяцев.
  • Пониженная свертываемость крови.

Подготовка к лечению

Перед проведением вмешательства пациентке назначаются:

  • Кольпоскопия – осмотр шейки с помощью прибора кольпоскопа, снабженного источником света и оптической системой, позволяющей рассмотреть шеечную область под увеличением. При необходимости проводится расширенная кольпоскопия, во время которой слизистая шейки обрабатывается йодным раствором или уксусом. В результате меняется цвет шеечных тканей и патологические очаги становятся более заметными.
  • Во время кольпоскопии берется мазок по Папаниколау, или Пап-тест – исследование, выявляющее измененные клетки, появляющиеся при раковых и предраковых патологиях.
  • Анализы на половые инфекции, СПИД, гепатит.
  • Мазки на флору со слизистой влагалища и мочеиспускательного канала.
  • Общие анализы крови и мочи + кровь на свертываемость.
  • УЗИ малого таза – по показаниям. Обследование назначается при подозрении на патологические и онкологические процессы в этой области.

Как проводится процедура

Лечение патологий шейки матки с помощью радионожа проводится в первую половину менструального цикла – чаще сразу после окончания критических дней. В этом случае гораздо ниже риск возникновения очагов эндометриоза, а слизистая сможет зажить до следующей менструации.

Выбор метода и объёма вмешательства зависит от заболевания и размера очага. Радиоволновые аппараты снабжены различными электродами, что позволяет выбрать оптимальный вариант для каждого клинического случая.

Поскольку шейка матки не имеет нервных окончаний, в большинстве случаев удается обойтись без анестезии. Однако при удалении больших патологических очагов или появившихся болевых ощущениях пациентке проводится анестезия. В большинстве случаев это местное обезболивание с помощью наружных средств или анестетиков, вводимых в шеечные ткани.

Широкую конизацию с удалением большого количества тканей часто проводят под общим внутривенным обезболиванием. Для этого применяются лекарства, не вызывающие постнаркозного состояния – тошноты, рвоты, плохого самочувствия.

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Пассивный электрод помещают под ягодицу пациентке, а активным служит инструмент, с помощью которого осуществляется радиоволновое воздействие. Каждое заболевание имеет свои особенности проведения процедуры.

При лечении эктопии (псевдоэрозии) шейку обнажают и фиксируют пулевыми щипцами. Подбирается электрод, который входит в тканевые структуры, как нож в теплое масло. Глубину воздействия можно регулировать.

Читайте так же:
Вич-инфекция и спид — диагностика, эпидемиология, осложнения и симптомы

При проведении биопсии кусочек ткани отрезают с помощью петлевого электрода, позволяющего получать фрагменты, не изменившие структуру из-за нагрева и других воздействий. Одновременно радионож запаивает сосуды. Это позволяет избежать кровотечений и максимально сократить время процедуры.

Кисты шейки матки удаляют с помощью электродов, напоминающих иглу. Они прокалывают кистозную оболочку и выпаривают находящуюся внутри жидкость. Крупные кистозные образования вырезают. Электронож оставляет аккуратные разрезы, которые срастаются без образования рубцов.

При лечении лейкоплакии врач выскабливает цервикальный канал, а затем аккуратно срезает измененную слизистую с захватом небольшого объема здоровой ткани. Полученные образцы отправляют на гистологию для исключения рака.

Участки эндометриоза удаляют с одновременным запаиванием (коагуляцией) сосудов. Тканевый образец отправляется на гистологию для подтверждения диагноза.

Эктропион – выворот слизистой цервикального канала лечится с помощью расширенной конизации – конусообразного срезания большого объема тканей. После заживления на шейке появляется чистый плоский эпителий. При обнаружении рубцов проводится их иссечение с запаиванием кровоточащих сосудов.

С помощью радионожа лечат дисплазию – поражение шейки матки, вызванное папилломавирусом. При этом заболевании на шеечной ткани образуются беловатые очаги, содержащие измененные клетки. Лечение зависит от степени дисплазии. При легких формах достаточно удаления очагов, а при тяжелых – проводится конизация – радиоволновое иссечение большого объема тканей вокруг цервикального канала.

Продолжительность радиоволновых процедур небольшая – примерно 5-6 минут. После этого пациентка уходит домой.

Меры предосторожности – как себя вести после процедуры

После радиоволнового лечения женщина должна соблюдать меры предосторожности. Это позволит тканям быстро восстановиться без кровотечений, инфицирования и других неприятных последствий.

В этот период нельзя:

  • Жить половой жизнью , вводить во влагалище лекарственные препараты, не рекомендованные лечащим врачом, спринцеваться. Несоблюдение этих правил вызывает раздражение шейки матки и удлиняет заживление.
  • Использовать тампоны . После вмешательства могут быть незначительные кровянистые выделения, для сбора которых нужно использовать только прокладки.
  • Купаться в водоеме, ванной, бассейне. Это может привести к проникновению микробов в половые пути и развитию инфекции. Разрешен только душ.
  • Поднимать тяжести и подвергаться значительным физическим нагрузкам . Слабые, недавно восстановленные шеечные сосуды могут лопнуть, вызвав кровотечение.
  • Перегреваться , загорая на пляже, посещая баню и сауну. Прилив крови к половым органам приводит к отеку, боли и кровотечениям.

Один-два раза во время заживления надо посетить врача, который оценит, как оно протекает. При необходимости назначаются препараты или процедуры, стимулирующие регенерацию.

Радиоволновой метод – современный эффективный способ лечения патологий шейки матки, позволяющий добиться отличных результатов за короткое время с минимальной травматизацией тканей. Это идеальный вариант для нерожавших женщин и тех, кто планирует повторные роды.

Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки – прогрессирующее заболевание, связанное с изменением структуры эпителия слизистой оболочки. В основе болезни лежит нарушение клеточного цикла. Дисплазия формируется на границе перехода одного вида эпителия в другой. В связи с высоким риском перерождения эпителиальных клеток в злокачественные, лечение дисплазии шейки матки следует начинать немедленно. Диагностика дисплазии проводится врачом-гинекологом на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Причины развития дисплазии шейки матки

Наиболее вероятная причина развития дисплазии шейки матки – вирусная инфекция, попавшая в организм женщины при незащищенном половом контакте. Возбудитель инфекционного процесса – вирус папилломы человека (ВПЧ). Выделяют несколько видов вирусного агента. Часть из них обладает онкогенной активностью. Однако, не всегда ВПЧ способен формировать изменения в клетках эпителия. Этот процесс, как правило, сопровождают следующие факторы:

  1. Изменение иммунного статуса организма на фоне хронического стресса, гиповитаминоза, приема антибиотиков и иммунодепрессантов.
  2. Механические повреждения слизистой влагалища и шейки матки.
  3. Злоупотребление спиртными напитками, хроническая никотиновая интоксикация.
  4. Раннее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные связи.
  5. Гормональные колебания в связи с физиологическими состояниями (беременность, климактерический период), на фоне приема оральных контрацептивных препаратов.
  6. Хронические инфекции женской половой системы.

Совокупность факторов и влияние вируса на клеточный цикл приводит к появлению изменений в эпителии и последующему развитию дисплазии.

После хирургического вмешательства излечимость достигается у 98-99% женщин. И только у 5-6% заболевание рецидивирует в связи с неполным удалением пораженных тканей или на фоне активного и продолжительного инфекционного процесса. При несвоевременной терапии, или ее отсутствии, в 35-65 % состояние переходит в инвазивный рак.

Виды дисплазии

Лечение дисплазии матки возможно только после определения степени выраженности патологии и распространенности очага. Выделяют несколько степеней поражения слизистой оболочки шейки матки, диагностируемых путем гистологического анализа:

  1. Легкая степень характеризуется вовлечением в процесс до одной трети эпителиального слоя в глубину. При этом поверхностный и промежуточный слои клеток расположены нормально. Диагностируются признаки нарушения ороговения эпителия и плоские эпителиальные клетки, пораженные вирусом папилломы человека.
  2. Умеренная степень – прогрессирующие изменения клеток шейки матки морфологического характера. Клеточный слой поражен на две трети в глубину.
  3. Тяжелая степень – поражены все слои слизистой, но процесс не затрагивает соседние ткани. Наблюдается значительные изменения морфологии, увеличенные гиперхромные ядра, патологическое деление клеток. Данная стадия – неинвазивный раковый процесс .

Лечение дисплазии шейки матки проводят на любой стадии заболевания. Наиболее благоприятный прогноз в том случае, когда терапия начата на начальных этапах формирования клеточных нарушений.

  • Используем наиболее щадящие методы лечения дисплазии. После них не остается рубцов и деформаций шейки матки, что благоприятно влияет на планирование ребенка в будущем.
  • Проводят лечение дисплазии шейки матки гинекологи с большим опытом работы. Наши врачи очень деликатны в общении со своими пациентами, профессионально относятся к диагностике и лечению.

Симптомы и диагностика поражения шейки матки

Симптоматика дисплазии в большинстве случаев не специфична. Женщина длительное время может не замечать развитие болезни и не обращаться к гинекологу. Часто патология шейки матки выявляется при плановом осмотре. Изменение клеточной морфологии сопровождает неспецифический кольпит , вагинит , вагинальный дисбактериоз, кандидоз и другие состояния, связанные с изменением нормальной микрофлоры органов женской репродуктивной системы.

Среди проявлений болезни выделяют появление зуда в области влагалища, выделения желтовато-коричневатого цвета с неприятным запахом, чувство жжения, тянущие боли внизу живота. При обширном воспалении шейки матки возможно повышение температуры до субфебрильных значений. При умеренной и тяжелой стадии – небольшие кровянистые выделения после полового контакта, гинекологического осмотра. Характерно появление мелких бородавчатых образований в области влагалища, вокруг анального отверстия, говорящие о наличии ВПЧ в организме.

Диагностика дисплазии включает в себя лабораторные и инструментальные методы, а также сбор анамнестических данных. Для постановки диагноза необходимо провести осмотр шейки матки с помощью зеркал. При подозрении на формирование дисплазии требуется кольпоскопическое исследование , забор тканей на гистологию, иммунологические тесты. В обязательном порядке назначается ПАП-тест. Также показаны общие лабораторные анализы – анализ мочи, клинический анализ крови, биохимическое исследование крови.

Читайте так же:
Антибиотики при гайморите – показания и способ применения антибиотиков при гайморите

Медикаментозная терапия дисплазии шейки матки

Тактика ведения пациентки с дисплазией определяется с учетом возрастной категории, наличия сопутствующих болезней, гормонального и иммунного статуса организма. Лечение дисплазии шейки матки легкой степени проводится консервативным путем. С этой целью назначается лекарственная терапия, включающая в себя:

  • средства, стимулирующие общий и местный иммунитет
  • антибактериальные препараты
  • противовирусные средства
  • местные антисептики
  • регуляторы микробного баланса в кишечнике и влагалище
  • витаминно-минеральные комплексы
  • антиоксиданты
  • тканевые репаранты

Лечение легкой дисплазии шейки матки проводится под контролем динамики выздоровления. Очень важно на данном этапе не допустить переход в умеренную стадию и максимально сохранить репродуктивное здоровье. При умеренном и тяжелом процессе фармакотерапии может быть недостаточно. Поэтому целесообразно подключать другие методы.

  • Наши специалисты проводят лечение дисплазии шейки матки самыми инновационными методами — применяют коагуляцию лазером, радиоволновое прижигание пораженного участка слизистой оболочки и лечение эрозии шейки матки (PLASMAJET).
  • Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской методикой.
  • 8 376 пациенток сделали операцию по лечению дисплазии в нашей клинике. 258 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Среди методов хирургического вмешательства наиболее эффективны современные методики воздействия на патологический очаг. Среди них:

  1. Радиоволновая терапия. Воздействие радиоволнами на слизистый эпителий шейки матки. Результатом методики является полное разрушение атипичных клеток и восстановление тканей.
  2. Криодеструкция – «замораживание» и разрушение структуры измененных клеток с использованием жидкого азота.
  3. Лазеротерапия – воздействие лазерным лучом с последующим образованием некроза тканей, или «прижигание» шейки матки.
  4. Петлевое иссечение, или эксцизия тканей шейки матки. Проводится с помощью металлической петли и постоянного низкого напряжения.
  5. Хирургическое удаление шейки применяется в тех случаях, когда заболевание перешло в тяжелую стадию, и радикальный метод – единственный рациональный способ медицинской помощи.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени – не является прямым показанием для хирургических способов, но иногда их использование целесообразно.

Для сохранения женского здоровья необходимо строго соблюдать личную гигиену. Не следует пользоваться обычным жидким мылом или гелем для душа, содержащим красители и ароматизирующие вещества. Они высушивают слизистую влагалища и делают его уязвимым для инфекции. Идеально подойдут специальные пенки на основе трав, природных антисептиков, декспантенола, молочной кислоты.

ОписаниеЦена, руб.
Биопсия сургитроном4800 рублей
Лечение шейки матки с переходом на стенки влагалища13000 рублей
Радиокоагуляция эрозии 1 кв. см8000 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика

После лечебного курса пациентка должна наблюдаться у гинеколога в течение года. Каждые три месяца необходимо сдавать мазки из шейки матки и анализы, назначенные врачом. Чтобы свести к минимуму рецидив заболевания, женщине следует соблюдать определенные правила.

  1. Исключить воздействие токсических факторов, приводящих к нарушению иммунного статуса организма – вредные производственные воздействия, алкоголь, никотин.
  2. Применять барьерную контрацепцию в течение года с постоянным партнером и постоянно при его отсутствии. Исключить незащищенные половые связи.
  3. Своевременно санировать все инфекционные очаги в организме.
  4. Соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами. В рационе должны присутствовать пробиотики и пребиотики в значительном количестве.
  5. Посещать профилактические осмотры не реже 1 раза в полгода.
  6. В первый год после лечения не желательно посещать сауны, бассейны, общественные бани.
  7. Строго соблюдать личную интимную гигиену. Использовать гигиенические средства с содержанием молочной кислоты.

Охранительный режим позволит не допустить повторного заноса инфекции и предотвратить рецидив заболевания шейки матки.

Пройти эффективное лечение слабовыраженной дисплазии шейки матки, а также более сложных форм заболевания можно в «Клинике ABC». У нас вы получите квалифицированную консультацию врача-гинеколога, пройдете диагностические процедуры и быстро решите свою проблему.

Дисплазия шейки матки – это весомый повод обратиться за медицинской помощью. Наша клиника располагает опытным персоналом и высокотехнологичным оборудованием. Качество оказания помощи всегда на высоком уровне. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Дисплазия шейки матки

Говоря о заболеваниях шейки матки, хочется внести ясность в некоторые основополагающие термины. Зачастую на приеме пациентку спрашивают: «Были ли у Вас какие-то операции?». После получения отрицательного ответа, задается еще один вопрос: «Шейку матки когда-нибудь лечили?». В 80% случаев женщины отвечают: «Да, давно уже эрозию прижигала».

Что же такое «эрозия» и почему к лечению этого состояния так легкомысленно относятся?

Во-первых, здесь имеет место неточность в самом названии заболевания. Оно максимально упрощается, чтобы женщине проще было его запомнить. Эрозией в большинстве случаев называются следующие состояния: эктопия и эктропион.

Что же такое «эктопия»? Шейку матки покрывают 2 типа эпителиев (клеток), различающихся по виду, функциям и расположению.

Первый тип – многослойный плоский эпителий, он представлен несколькими рядами клеток, различающихся по степени зрелости. Поверхностные клетки этого эпителия постоянно слущиваются (отпадают), унося с собой прикрепившиеся патогены (вирусы, бактерии). Таким образом, одна из основных задач этих клеток – защита шейки матки от болезнетворных воздействий.


Схема многослойного плоского эпителия

Второй тип – цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки – цервикальный канал. Его основная задача – продуцировать слизь, которая в зависимости от дня менструального цикла либо помогает сперматозоидам проникнуть в полость матки, либо, наоборот, препятствует этому процессу. Данная слизь также защищает вышерасположенную полость матки от проникновения болезнетворных бактерий.


Схема однослойного цилиндрического эпителия

Pencil_ballonicon2.svg_-300x300.pngВернемся к нашему вопросу. Что же такое «эктопия»? Это состояния неправильного расположения внутреннего, цилиндрического, эпителия. Он «выходит» на поверхность шейки матки. Считается, что в норме до 25 лет этот эпителий может находиться снаружи, такое состояние называется «физиологической эктопией». Впоследствии окружающий многослойный плоский эпителий «заползает» на неправильно расположенный цилиндрический, как бы закрывая его собой, и эктопия больше не наблюдается. Однако такое «самозаживление» эктопии наблюдается не всегда.

Pencil_ballonicon2.svg_-300x300.png«Эктропион» — это выворот слизистой цервикального канала наружу, с появлением цилиндрического эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эктропион также бывает врожденным, но чаще носит посттравматический характер – развивается после родов, абортов.

Pencil_ballonicon2.svg_-300x300.png«Эрозия» шейки матки – это состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки отсутствует, представляя собой раневую поверхность.

Все мы в детстве срывали корочки с ран на коленках, при этом мы видели ямку, лишенную эпителия, красного цвета (за счет поверхностно расположенных сосудов). Состояние этой ранки напоминает состояние шейки матки при эрозии. Если имеет место истинная эрозия, то лечение направлено на ускорение роста клеток — заживления (антибактериальные мази; свечи и мази, способствующие регенерации и др.).

Читайте так же:
Синдром короткой кишки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Итак, мы разобрались с терминами «эктопия», «эктропион» и «эрозия», поняв, что «прижигают» шейку матки чаще всего именно при эктопии и эктропионе.

А чем же опасны эктопия и эктропион? Сами по себе они не представляют опасности для здоровья женщины, беспокоя, в основной, обильными выделениями. Однако мы не зря уделили внимание различиям в эпителиях влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Цилиндрические клетки цервикального канала представляют собой один слой, в результате чего являются более уязвимыми для инфекционных агентов. Наиболее грозным из них является – вирус папилломы человека (ВПЧ).

Именно этот вирус признан основной причиной развития рака шейки матки, занимающего на сегодняшний день первое место в России по причинам смертности у молодых женщин. Проникая в клетку ВПЧ начинает размножаться и обеспечивать себя необходимым для жизни «строительным материалом» — белками.

Эти специфические белки нарушают функцию структур клеток, задача которых контролировать «поведение» клетки и предотвращать ее опухолевое перерождение. В результате клетка, в которой поселился вирус, постепенно приобретает черты опухолевой – развивается дисплазия.

Термин «дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». В зависимости от того, как много клеток поверхностного многослойного и цилиндрического эпителия видоизменились под действием вируса дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» — цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN). Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.

Диагностика дисплазии

Диагноз дисплазии шейки матки выставляется после получения заключения мазка на онкоцитологию, взятого с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Именно цитология в нашей стране является скрининговым методом выявления дисплазии. В некоторых странах диагностика этого состояния начинается с забора мазка на ВПЧ.

Заподозрить дисплазию шейки матки можно при выполнении расширенной кольпоскопии – рассмотрения влагалищной части шейки матки после обработки растворами (уксусной кислоты и раствора Люголя).

Кольпоскоп Проба с уксусной кислотой Проба с раствором Люголя «Золотым стандартом» (методом, позволяющим наиболее четко определить диагноз) является – биопсия шейки матки под кольпоскопическим контролем с исследованием гистологии (т.е. строения) наиболее измененной зоны шейки матки.

Итак, диагностика дисплазии шейки матки включает в себя:

  • Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
  • Мазок на ВПЧ,
  • Расширенную кольпоскопию,
  • Биопсию шейки матки (по показаниям).

Особенности диагностики дисплазии и интерпретации заключений различных исследований являются темой для отдельной беседы, которая также будет опубликована. Именно правильная диагностика позволяет своевременно провести исчерпывающее лечение дисплазии и предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки у более, чем 90% пациенток.

Лечение дисплазии шейки матки

Прежде чем говорить о методах лечения дисплазии, хочется указать на еще один важный аспект: особенностью дисплазии шейки матки является – мозаичность процесса. То есть, у одной и той же женщины на шейки матки могут быть изменения, характерные как для легкой дисплазии (CIN I), так и для тяжелой (CIN III). Диагноз выставляется по наиболее тяжелой из найденных степеней.

По данным научной литературы, легкая дисплазия (CIN I) может регрессировать, т.е. проходить самостоятельно у большого количества пациенток. Поэтому зачастую предлагается наблюдать за состоянием шейки матки с регулярной оценкой онкоцитологии и ВПЧ. Однако, если в течение 2 лет наблюдения процесс не произошло элиминации ВПЧ (вирус продолжает определяться/увеличивается его количество), а по результатам онкоцитологии определяется дисплазия – это показание для биопсии и дальнейшего лечения.

Если легкая дисплазия имеет определенный процент самостоятельного излечения, то этот процент гораздо ниже в случае умеренной дисплазии. При тяжелой степени самостоятельный регресс практически не встречается, более того, CIN II и III склонны к дальнейшему прогрессированию в рак на месте (Са in situ), а также инвазивный рак шейки матки. В связи с этим на сегодняшний день по результатам онкоцитологии выделяют только 2 состояние – легкую степень дисплазии (LSIL) и тяжелую (HSIL).

Обращаем Ваше внимание . В категорию HSIL входят состояния, включающие как умеренную и тяжелую степени дисплазии, так и рак на месте (Ca in situ).

Pencil_ballonicon2.svg_-300x300.pngЛечение дисплазии должно начинаться с биопсии шейки матки. Данный этап необходим для оценки того вида лечебного воздействия, которое мы можем производить на шейку матки, а также для составления индивидуального плана наблюдения пациентки после лечения.

В случае если имеет место эктопия шейки матки в сочетании с легкой степенью дисплазии (CIN I, LSIL) могут выполняться деструктивные методы лечения. Их цель – разрушить патологические клетки, инициировать возникновение той самой «корочки», под которой шейка матки заживет, покрывшись «правильными» клетками. На сегодняшний день выполняются следующие деструктивные виды лечения:

  • Лазерная вапоризация шейки матки
  • Радиоволновая аблация шейки матки
  • Криодеструкция (редко).

Если выявлена тяжелая дисплазия шейки матки (CIN II-III, HSIL), лечение НЕ может быть деструктивным! В противном случае, мы получим зажившую и визуально ничем не смущающую шейку матки, под новым эпителием которой может прогрессировать дисплазия и развиваться инвазия.

В случае тяжелой дисплазии необходимо выполнение эксцизионных методов, то есть методов, направленных на всех патологических тканей или наиболее измененных тканей. Принцип этого подхода формулируется как «see and treat» — «смотри и лечи». При удалении тканей мы получаем информации о степени тяжести процесса (диагностика) и одновременно удаляем патологические клетки, содержащие ВПЧ. Зачастую при не очень распространенных процессах радиоволновой петлевой биопсии может быть достаточно как для диагностики, так и для лечения. Именно поэтому в нашем центре мы отдаем предпочтение этому виду биопсии. Среди эксцизионных методов лечения шейки матки выделяют:

  • Ножевую конизацию
  • Радиоволновую конизацию
  • Радиоволновую петлевую эксцизию
  • Радиоволновую кони-биопсию шейки матки.


Состояние шейки матки после радиоволновой кони-биопсии


Состояние шейки матки после радиоволновой петлевой эксцизии

Фотодинамическая терапия шейки матки (ФДТ)

  • выделение активных форм кислорода, убивающих накопивший ФС клетки и рядом расположенные клетки,
  • сужение и тромбоз сосудов, накопивших ФС, в результате чего клетки погибают от недостатка кровоснабжения.

Результатом ФДТ шейки матки является некроз (смерть) части клеток, накопивших ФС, а также находящихся рядом с ними. На следующий день после ФДТ на шейке матки образуется корочка, аналогичная образующей при деструктивных методах, однако глубина воздействия в данном случае оказывается большей, нежели при воздействии лазером или радиоволной. Под этой корочкой шейка матки заживает и покрывается «правильным» эпителием.

Противопоказаниями к ФДТ являются:

  • аллергические реакции на морепродукты
  • наличие общих острых заболеваний
  • наличие острых/обострения хронических заболеваний печени, почек
  • беременность/период лактации.

Особенности проведения процедуры:

Фотосенсибилизатор может накапливаться не только в шейке матки, но и в других органах и тканях. И вступать в реакцию с лучами солнечного света. Наиболее уязвимыми в этом случае являются сетчатка глаз и кожа – могут развиваться реакции фоточувствительности, ожоги. В связи с этим пациентки после начала введения фотосенсибилизатора и на протяжении последующих суток должны носить солнцезащитные очки, а также избегать повышенной инсоляции, носить одежду минимизирующие воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи.

Читайте так же:
Токсические поражения зрительного нерва: причины воспаления, диагностика и лечение патологии

Pencil_ballonicon2.svg_-300x300.png. Обращаем Ваше внимание: ФДТ при диспластических заболеваниях шейки матки должна выполняться только после корректной биопсии и получения гистологического заключения о степени тяжести процесса .
При получении данных за инвазивный процесс пациентка направляется на консультацию к онкологу!

В отделении восстановления репродуктивного здоровья (гинекологическое отделение №2) Клиники высоких медицинских технологий СПбГУ фотодинамическая терапия (ФДТ) при вирусассоциированной (ВПЧ) тяжелой дисплазии и Ca in situ выполняется бесплатно, в рамках квот.

Pencil_ballonicon2.svg_-300x300.pngНеобходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Search_ballonicon2.svg_-294x300.pngТаким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

Автор статьи: Шаповалова Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог отделения восстановления репродуктивного здоровья.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания шейки матки можно, записавшись на консультацию к гинекологам нашего отделения по следующим контактам:

Радиоволновое лечение патологии шейки матки

В последние годы эрозии, дисплазии, эктопии, рубцовые деформации и другие патологии шейки матки не показывают тенденции к снижению. Они, как и прежде, входят в группу самых распространенных гинекологических заболеваний. Сегодня самым щадящим и при этом действенным способом лечения патологий шейки матки является радиоволновая хирургия. Еще одна сфера применения метода – получение ткани для диагностики.

Опасность доброкачественных патологий шейки матки состоит в том, что они способны привести к бесплодию и развитию онкологических процессов. Радиоволновая хирургия одобрена и рекомендована Минздравом РФ в качестве метода лечения, обеспечивающего профилактику рака шейки матки*

Где пройти лечение шейки матки радиоволновым методом в Москве?

В Центра репродукции «Линия жизни» гинекологические заболевания, включая патологии шейки матки, лечат по современным международным стандартом. Радиоволновая хирургия – один из наиболее активно применяемых нашими специалистами методов.

  • Клиника оснащена новейшими аппаратами, которые признаны лучшими в сфере медицинского оборудования для радиоволновых операций
  • Оперативные вмешательства проводят врачи с большим опытом в хирургической гинекологии
  • Восстановление после радиоволнового лечения проходит под наблюдением компетентного гинеколога, пациентки получают рекомендации по профилактике рецидивов

Суть радиоволнового метода лечения шейки матки

Удаление патологических тканей в радиоволновом методе проводится посредством высокочастотных волн. Их излучает специальный хирургический электрод (естественно, предполагается использование специализированного медицинского оборудования).

Волны нагревают нужные участки и «выпаривают» клетки. Близлежащие ткани при этом не разрушаются. Риск травмирования сведен к нулю, при заживлении не происходит образования рубцов. Соответственно, радиоволновая хирургия показана даже молодым нерожавшим пациенткам.

Во время операции ток не проходит через ткани, сокращения мышц не происходит, нервные окончания не стимулируются. Отсюда минимум болезненных ощущений у пациентки.

Неоспоримым достоинством методики является стерилизующее действие радиоволн – это повышает эффективность лечения и ускоряет восстановление. Еще один плюс состоит в том, что полученные в ходе процедуры ткани практически не повреждены. Точность их последующего исследования очень высока.

Показания

Широко распространено радиоволновое лечение эрозии и дисплазии шейки матки. Но этим область применения метода не ограничена. С его использованием лечат целый ряд патологий, он показан для удаления доброкачественных новообразований.

Радиоволновая хирургия может быть назначена при:

  • кистах влагалища,
  • гипертрофии шейки матки,
  • полипах,
  • лейкоплакии шейки матки,
  • рубцовых деформациях,
  • цервикальной неоплазии,
  • шеечном эндометриозе,
  • эрозиях,
  • остроконечных кондиломах,
  • необходимости провести биопсию шейки матки.

Как у любого оперативного вмешательства, пусть и малоинвазивного, у радиоволновой хирургии есть противопоказания:

  • острые воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • ОРВИ, грипп и другие острые инфекционные заболевания;
  • маточные кровотечения по невыясненной причине (необходимо дообследование);
  • нарушения свертываемости крови (операция возможна после дообследования и правильной подготовки пациентки);
  • злокачественные опухоли матки или шейки матки;
  • кардиостимулятор у пациентки (операция возможна после дообследования и правильной подготовки).

Как проходит радиоволновая операция на шейке матки?

Манипуляция не требует помещения пациентки в стационар, традиционно она проводится в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Доктор вводит во влагалище женщины хирургический прибор с электродом.

Электрод не контактирует с тканью, он действует на измененные клетки дистанционно. Высокочастотные излучения преобразуются в энергию, «плохие» клетки испаряются. После удаления паталогических тканей они направляются в лабораторию клиники для гистологического исследования.

Вся операции занимает около 7-10 минут.

Подготовка к процедуре

Радиохирургическое лечение патологий шейки матки обычно проводят в первую фазу цикла – на 5-10 день. Подготовка заключается в сдаче анализов и прохождении обследований. Необходимые исследования:

  • анализ на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
  • соскоб на онкоцитологию (чтобы исключить рак шейки матки);
  • мазок на флору;
  • ПЦР-исследования на ИППП;
  • колькоскопия.

В отдельных случаях врач может назначить пациентке биопсию шейки матки.

После радиохирургического лечения шейки матки

Риск негативных последствий процедуры минимален. По отзывам пациенток, мало кто испытывает после нее выраженную болезненность или дискомфорт. На заживление шейки матки уходит месяц-два.

В этот период могут отмечаться выделения водянистого характера. Кроме того, примерно через 10 дней после процедуры возможны незначительные кровянистые выделения. Они связаны с отторжением фибриновой пленки и проходят за несколько дней.

В течение месяца от женщины требуется соблюдать несколько правил:

  • не допускать тяжелых физических нагрузок,
  • отказаться от половых контактов,
  • не принимать ванну.

Через месяц после операции пациентка приходит на контрольный осмотр к гинекологу. Прием необходим, чтобы доктор оценил процесс заживления и при необходимости сделал дальнейшие назначения (к этому времени на руках у врача уже имеется результат исследования удаленных тканей).

Беременность после радиохирургического лечения шейки матки можно планировать уже через 3-4 месяца.

Резюмируем преимущества методики

  • Получение качественного биологического материала для проведения гистологии.
  • Щадящий характер вмешательства – процедура практически бескровная.
  • Отсутствие необходимости ложиться в стационар, быстрота проведения операции.
  • Легкий восстановительный период с минимальным отеком и совсем небольшим раневым отделяемым.
  • Минимум болезненных ощущений в ходе операции и после нее.
  • Заживление ткани без образования рубцов.

У радиоволнового лечения шейки матки много достоинств по сравнению с другими методиками локальной деструкции тканей. Насколько полно они будут реализованы, во многом зависит от врача, который проводит процедуру. Выбрав центр «Линия жизни», вы попадете в надежные руки!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию