Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Противозачаточные таблетки после акта — когда и кому допустимо принимать

Противозачаточные таблетки после акта — когда и кому допустимо принимать

Существует большое количество видов контрацепции, различающихся по способам применения и действию на организм. Однако до сих пор, несмотря на прогресс в медицине, не существует контрацептива, который подходил бы для каждой женщины. Какие плюсы и минусы у каждого метода? Как правильно подбирать контрацептив? Ответы на эти и другие вопросы дает врач отдела «Медицинские офисы ИНВИТРО» Алла Игоревна МИСЮТИНА.

Правила подбора

Следует помнить, что ряд средств имеют противопоказания, поэтому, прежде чем начать прием контрацептивов, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Во время приема врач оценивает объем необходимого обследования, принимая во внимание характер менструального цикла, возраст и вес женщины, наличие беременностей и родов ранее, а также наличие заболеваний.

Обязательно учитывается состояние здоровья родственников, так как предрасположенность к ряду заболеваний имеет свойство передаваться по наследству и может стать причиной осложнений гормональной контрацепции.

Принимается во внимание и наличие вредных привычек.

Существуют стандартные обследования при подборе контрацептива:

1. консультация и осмотр врача, кольпоскопия, анализы на ЗППП,

2. мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки (ПАП-мазок),

3. обследование молочных желез (осмотр врача, УЗИ молочных желез),

4. УЗИ органов малого таза,

5. биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, билирубин),

9. показатели репродуктивных гормонов (кровь на гормоны сдается в определенные дни менструального цикла, поэтому предварительно необходима консультация врача-гинеколога).

Подробности

Давайте посмотрим основные методы контрацепции и выясним, чем они отличаются друг от друга.

Спринцевание

Принцип метода – после полового акта женщина спринцовкой вымывает семя из влагалища. При этом используется обычная вода или раствор воды с кислотой (лимонная кислота и т.д.).

Плюсы: при спринцевании антисептиками меньше вероятность заразиться заболеваниями, передающимися половым путем.

Минусы: самый неэффективный способ. Сперматозоиды в маточных трубах оказываются уже через 90 секунд после полового акта. Спринцевание нарушает микрофлору влагалища, поэтому после такой процедуры рекомендуется микроскопическое исследование микрофлоры влагалища, чтобы исключить дисбактериоз влагалища.

Прерванный половой акт

Плюсы: не требует никаких затрат и может использоваться в любой момент.

Минусы: ненадежный метод. Даже в начале полового акта у партнера может выделиться небольшое количество сперматозоидов, которого достаточно для оплодотворения. При использовании данного метода партнерам необходимо регулярно проверяться на ЗППП, а мужчине – периодически проводить ультразвуковое исследование простаты.

Календарный метод

Календарный метод основан на принципе определения «опасных» и «безопасных дней» для возникновения беременности. При этом в «опасные» дни сексуальные контакты исключаются или используются другие методы контрацепции.

Плюсы: не требует финансовых затрат, не имеет побочных действий.

Минусы: метод требует постоянного отслеживания графика менструального цикла и даже если он регулярный, овуляция может наступить в другое время. Сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 7 дней. Это значит, что «безопасные дни» высчитать крайне сложно.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Этот метод основан на особенностях физиологии организма матери. В результате регулярного кормления грудью у женщины прекращается выработка гормонов, которые вызывают овуляцию.

Плюсы: этот способ не требует финансовых затрат и не связан с половым актом. Стимулирует грудное вскармливание ребенка.

Минусы: метод эффективен лишь при условии, что женщина кормит ребенка через каждые 4 часа днем и 6 часов ночью. Не рекомендуется пользоваться этим методом после шести месяцев с момента рождения ребенка, а также в случае, когда ребенку дается прикорм. Кроме того, методом нельзя пользоваться, если восстановились менструации.

Спермициды

Спермициды – это вещества химической природы, которые обезвреживают или убивают сперматозоиды. Они бывают в виде свечей, тампонов, кремов, вагинальных таблеток, аэрозолей и т. д.

Плюсы: могут использоваться с другими средствами, а также в период кормления грудью. Защищают от некоторых ЗППП.

Минусы: препарат действует через 15 минут (в случае с таблетками и свечами). Прием спермицидов часто вызывает дисбактериоз влагалища и аллергические реакции, поэтому необходимо регулярно сдавать анализы на степень чистоты влагалища. Метод требует введение препарата перед каждым половым актом (кроме тампонов).

Метод экстренной контрацепции основан на приеме таблеток с высоким содержанием гормонов в течение 12 часов после полового акта. В результате начинается сокращение труб и меняется слой эндометрия, после чего оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться.

Посткоитальная (экстренная) контрацепция

Плюсы: надежный способ; может использоваться в случае изнасилования или порванного презерватива.

Минусы: используется только в исключительных случаях, не может применяться регулярно. Вызывает нарушения гормонального фона женщины, иногда – кровотечения. После применения данного способа контрацепции, женщине необходимо сдать анализы на репродуктивные гормоны.

Презерватив

Плюсы: простой и эффективный метод защиты от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем, а также ВИЧ-инфекции.

Минусы: возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе, кроме того, всегда есть вероятность, что презерватив порвется во время полового акта. Иногда партнеры отмечают снижение сексуальных ощущений.

Читайте так же:
Фурадонин при цистите — эффективен или нет?

Внутриматочные средства (ВМС)

Внутриматочное средство (ВМС) представляет собой небольшое гнущееся устройство, вводимое в полость матки на длительное время. ВМС бывают различной формы (Т-образные, V-образные, в виде кольца, спирали) и с разными добавками (медь, золото, серебро, прогестерон).

Плюсы: высокоэффективное средство. Действует на протяжении длительного периода (обычно 3-5 лет). Является обратимым методом контрацепции. Метод допустимо использовать кормящим матерям.

Минусы: у женщин, которые используют данный метод предохранения, увеличивается риск воспалительных заболеваний органов таза и вероятность внематочной беременности. Также рекомендуется проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к. иногда ВМС может самопроизвольно выпасть. ВМС не походит женщинам с обильными и болезненными месячными (кроме прогестиновых ВМС), а также нерожавшим. Каждые 6 месяцев необходимо проводить УЗИ органов малого таза.

Гормональная контрацепция (ГК)

Различают такие виды ГК: оральная контрацепция (прием таблеток), инъекционная (уколы), подкожные имплантаты (введение под кожу специальных капсул), гормональное кольцо (вводится во влагалище) и пластырь (наклеивается на кожу).

Плюсы: надежное и высокоэффективное средство. Менструации становятся более регулярными, менее обильными и болезненными. Уменьшается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, анемий, рака яичников, доброкачественных опухолей молочной железы, внематочной беременности. Кроме того, прием современных гормональных контрацептивов положительно сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей.

Минусы: требует ежедневного приема (в случае с таблетками), причем в определенные часы. Не может использоваться при кормлении грудью (кроме мини-пили). Не желательно использовать курящим женщинам после 35 лет.

Метод имеет множество противопоказаний! Из возможных осложнений на фоне гормональной контрацепции – нарушение состояния свертывающей системы крови, образование тромбов, нарушение кровотока в мелких сосудах и как результат, нарушение работы органов. Для оценки возможного риска до начала приема ГК рекомендуется сдавать анализ крови на антитела к кардиолипину, анализ на гомоцистеин, сделать гемостазиограмму. Если в семье по линии отца или матери наблюдается склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям, рекомендуется сдать анализ на наследственные дефекты гемостаза.

Стерилизация

Женская стерилизация представляет собой хирургическое блокирование проходимости маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Также может проводиться и мужчинам.

Плюсы: дает самый высокий процент защиты от нежелательной беременности. Идеальный способ, если беременность противопоказана.

Минусы: возвратить детородность после этого способа невозможно. Как и любая операция, может вызвать осложнения.

Важно!

Контрацепцию должен подобрать врач на основании лабораторных анализов и индивидуальных данных.

Своевременные и точные результаты обследования и рекомендации врача должны быть основой для принятия вами решения о выборе способа контрацепции.

"Таблетка следующего утра" — что необходимо знать про этот метод контрацепции

Мы продолжаем разбираться в том, почему целое поколение женщин считает таблетки для экстренной контрацепции страшным злом и боятся их как огня.

В первой части статьи мы рассказали, как часто можно принимать эти средства без вреда для здоровья, относятся ли эти препараты к гормональным, насколько высока их эффективность.

Нужен ли рецепт?

В РФ – да, рецепт необходим, хотя строгость отечественных законов компенсируется необязательностью их исполнения.

Смысл экстренной контрацепции — принять меры экстренно. Визит к врачу не всегда возможен экстренно, поэтому врачебные ассоциации приветствуют безрецептурную продажу препаратов.

Таблетки с левоноргестрелом имеют безрецептурный статус в 23 странах Европы. Исключение составляет Мальта, в которой экстренные контрацептивы не продаются, и несколько стран, требующих рецепт (Венгрия, Германия, Греция, Италия, Лихтенштейн, Польша и Хорватия) [7] . В США таблетки с левоноргестрелом тоже свободно продаются в аптеках, но в некоторых штатах придется подтвердить возраст старше 17 лет.

Подростки могут принимать такие таблетки?

Подростки могут использовать любые методы экстренной контрацепции [8, 9] . Более того, это целевая аудитория метода. Именно подростки чаще всего оказываются в ситуации «а поутру они проснулись», в то время как беременность высокорискованна и крайне нежелательна.

Использование таблеток с левоноргестрелом не требует врачебного осмотра, анализов или теста на беременность [10] .

Более того, серьезно обсуждается и рекомендовано последними гайдами рассказывать молодым женщинам о возможностях экстренной контрацепции на приеме и давать рецепт «на всякий случай», потому что эффективность зависит от того, сколько прошло времени от «события» до таблетки.

Визит к врачу необходим в первую очередь для обсуждения вопросов ИППП и своевременного переключения на плановые методы контрацепции, потому что плановая контрацепция эффективнее. Кроме того, «таблетка завтрашнего утра» не защитит от ВИЧ-инфекции – об этом важно помнить.

В современном мире придумывают специальные онлайн-сервисы, которые помогают пациентам получить простой и удобный доступ к экстренной контрацепции. В США это PRJKT RUBY или Nurx. А мы всё продолжаем пугать пациенток «опасностью» и «гормональностью».

Сколько времени у меня есть?

Главная новость 2018 года – эксперты считают, что у женщины есть 120 часов для того, чтобы принять экстренные меры. Это целых 5 дней!

Читайте так же:
Мазь от геморроя

Правда, серьезные доказательные данные 120-часовой эффективности есть только для улипристала, который не сертифицирован в РФ для экстренной контрацепции. Эксперты поразмыслили, и решили, что женщины всего мира всё равно пробуют принимать левоноргестрел-содержащие таблетки после того, как 72 часа уже истекли, да и некоторая эффективность точно распространяется на 96 часов. А где 96, там уже и 120 [11] .

До последнего времени считалось, что эффективность левоноргестрела очень зависит от времени (95 % в течение первых 24 ч, 85 % — от 24 до 48 ч и 58 % — от 48 до 72 ч) [12, 13] .

Однако эксперты провели анализ данных четырех крупных исследований и не обнаружили большой разницы между эффективностью в первые четыре дня, на пятый день эффективность будет низкая или вообще никакая [11].

Поскольку данные противоречивы, разумная рекомендация – стараться принять таблетку как можно скорее после полового акта.

Мифепристон в качестве экстренной контрацепции доступен в РФ, Армении, Китае, Молдове, Украине и Вьетнаме. Несмотря на то что инструкция обещает предотвратить беременность в течение 72 часов после полового акта, эксперты полагают, что он тоже может работать до 5 дней [14] .

Еще одна хорошая новость – мифепристон лучше препятствует наступлению беременности, чем левоноргестрел [15, 16]

О чем надо помнить?

Медицинская наука не стоит на месте. Это значит, что время «вечного» знания и «точной» истины прошло.

И врачам, и пациентам пора учиться быть более гибкими и пересматривать привычные взгляды.

То, что когда-то казалось страшным и вредным, при ближайшем рассмотрении оказывается просто не слишком эффективным.

Подумайте об этом перед тем, как кричать о том, какое «страшное зло» таблетки экстренной контрацепции.

Экстренная контрацепция: убийца гормонального фона или выход из ситуации?

Не все всегда идет по плану. В жизни бывают ситуации, когда приходится прибегать к экстренной контрацепции. В чем разница между специальными таблетками и спиралями, каков принцип их действия и какие побочные эффекты поджидают женщину, рассказала врач акушер-гинеколог Ульяна Рунец.

Ульяна Рунец,
врач акушер-гинеколог, блогер @dr.ulyana_runets

— В каких случаях оправданно применение экстренной контрацепции?

— Экстренная контрацепция должна использоваться только в крайних случаях:

  • после незащищенного полового контакта;
  • если неправильно использовали основной метод предотвращения беременности: порвался презерватив, либо забыли вовремя выпить таблетку КОК (пропуск в 3 и более дня) или установить пластырь, либо выпало контрацептивное кольцо;
  • изнасилование.

— Какие способы экстренной контрацепции существуют? Какова их эффективность?

— Методы экстренной контрацепции включают в себя применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов либо прием таблеток для экстренной контрацепции.

При правильном использовании экстренная контрацепция может предупреждать беременность в 95% и более случаев.

Женщина должна выпить таблетки в течение трех дней после полового акта, но чем раньше она это сделает, тем выше эффективность препарата . Для установки внутриматочного устройства допустимый интервал времени чуть шире — до пяти суток .

— В чем принцип действия средств экстренной контрацепции? Как они могут предупредить беременность? Что происходит с организмом?

Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и, что важно подчеркнуть, не вызывают абортирования.

В упаковке могут быть одна или две таблетки. Для того чтобы выбрать определенный препарат, после незащищенного секса желательно записаться на прием к гинекологу. Врач поможет подобрать таблетки, которые подойдут именно вам, ведь выбор во многом зависит от вашего образа жизни.

Маточная спираль — устройство Т-образной формы, на длинную ножку которой накручена медная проволока. Медь меняет состав среды внутри матки, в результате чего снижается жизнеспособность яйцеклеток и сперматозоидов и, соответственно, уменьшается шанс на оплодотворение. Но если вдруг оплодотворение все-таки произошло, то оплодотворенная яйцеклетка погибает в маточной трубе, не достигая полости матки. Спираль устанавливает только врач.

В случае введения медьсодержащей спирали в течение 5 дней после незащищенного полового акта эффективность предупреждения беременности — более 99%. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. Далее женщина может продолжать использовать спираль в качестве постоянного метода контрацепции еще три и более года.

Внутриматочная спираль не противопоказана во время лактации, и фактически уже через 1,5-2 месяца после родов ее можно установить.

Еще одно из преимуществ медьсодержащей негормональной спирали — то, что она не влияет на гормональный фон женщины. А значит, отсутствуют такие проблемы, встречающиеся при использовании гормональных препаратов, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота.

— Есть ли разница, в какой день цикла принята таблетка?

— Имеет значение не день цикла, а время после незащищенного полового акта. Чем раньше применить экстренную контрацепцию, тем выше эффективность метода.

И еще: хоть таблетки для экстренной контрацепции и называют «утренними», их можно использовать в любое время суток после незащищенного полового акта.

Читайте так же:
Спайки в малом тазу: симптомы, лечение, спайки после операции, кесарева сечения

— Какие факторы снижают эффективность действия средств экстренной контрацепции?

— Эффективность может снижаться:

  • при нарушениях функции ЖКТ (например, при болезни Крона);
  • у женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/м2);
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов, например нестероидных противовоспалительных препаратов.

Это еще одна из причин, почему при выборе метода экстренной контрацепции я настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом.

— В каких случаях при выборе, принимать таблетку или нет, лучше отказаться от этой идеи?

— Например, при грудном вскармливании. Или если вы уже принимали таблетку для экстренной контрацепции в нынешнем менструальном цикле. Ведь этот способ не должен быть методом регулярной контрацепции.

Также существуют основные объективные противопоказания.

Для пероральной формы контрацепции (таблетки) это:

  1. тромбоэмболии в анамнезе;
  2. тромбофлебит;
  3. тяжелые заболевания печени;
  4. кровотечения неясной этиологии из половых путей;
  5. рак молочных желез и эндометрия.

Для внутриматочной ЭК (спиралей) противопоказания — это:

  1. беременность;
  2. заболевания, передающиеся половым путем;
  3. воспалительные заболевания органов малого таза в настоящем или в последние 3 месяца перед введением ВМС;
  4. предшествующий септический аборт или сепсис после родов;
  5. кровотечения неясной этиологии из половых путей;
  6. рак шейки матки.

— Какие побочные эффекты может дать экстренная контрацепция?

— Самые частые побочные эффекты:

  • головная боль — у 19% женщин;
  • задержка месячных на неделю или не связанное с менструацией кровотечение — у 16% женщин;
  • тошнота — у 12% женщин;
  • рвота, болезненность молочных желез, боль в животе, головокружение, чрезмерная утомляемость встречаются значительно реже.

— Как понять, что препарат подействовал? Какие изменения с организмом после приема таблетки можно назвать нормальными?

— Самый верный способ понять, что препарат подействовал, — это дождаться наступления менструации . Но иногда месячные можно спутать с так называемым имплантационным кровотечением: у 30-40% женщин происходит небольшая потеря крови после имплантации эмбриона в матку.

Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия — примерно в то же время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло.

Потому более достоверный способ проверки — это сдача анализа крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Этот анализ подтверждает наступление беременности, но сдавать его имеет смысл не ранее, чем через 6-8 дней после незащищенного контакта.

— Вызывают ли препараты для экстренной контрацепции гормональный сбой, сбой менструального цикла, проблемы с зачатием в будущем и т. д.?

— Экстренная контрацепция вредит вашим будущим детям, вызывает проблемы с зачатием в будущем, повышает риск бесплодия, повышает риск внематочной беременности — я бы все это назвала мифами, поскольку ни одно научное исследование этого не подтвердило. Единственное, много обсуждений вокруг темы приема таблеток для экстренной контрацепции и возникновения рака, на этот счет пока ведутся споры.

— Если беременность все же случилась, прием препаратов экстренной контрацепции — показание для аборта?

— Препараты для экстренной контрацепции — это не средство для аборта! В случае, если имплантация плодного яйца все же произошла, то ЭК не будет эффективной.

Если наступила беременность, а вы использовали экстренную контрацепцию, то беременность прерывать не стоит: данных о том, что препарат может навредить ребенку, который развивается в матке, нет. Но все же стоит обязательно обратиться к врачу: возможно, будет необходимо исключить эктопическую беременность (когда эмбрион развивается вне матки).

Что такое экстренная контрацепция – 5 дней после? В чем ее отличие от таблеток для аборта и «таблеток на утро»

Что такое экстренная контрацепция - 5 дней после

Если принять такое лекарство в период до 120 часов после интима, можно с высокой вероятностью предотвратить нежелательную беременность, когда, например, презерватив был поврежден или снят, когда женщина понимает, что она забыла принять таблетку или заменить противозачаточный патч или в том случае, если отношения были навязаны насилием.

«Таблетка через 5 дней» подразумевает вмешательство в механизмы овуляции, предотвращающее оплодотворение яйцеклетки.

Механизм действия – как действует таблетка 5 дней спустя?

«Таблетка через 5 дней» – это фармакологическое (гормональное) средство, показанное в случае незащищенного полового акта или отказа от метода контрацепции, для уменьшения вероятности нежелательной беременности. В Европе лекарство продается под разными названиями, например, ellaOn e. С 2017 г. этот вариант включен Всемирной организацией здравоохранения в список основных лекарственных средств по этому показанию.

Фармакологическое (гормональное) средство ellaOne®

Фармакологическое (гормональное) средство ellaOne®

«Таблетка через 5 дней» основана на действующем веществе – улипристала ацетат. С фармакологической точки зрения этот активный ингредиент относится к категории антипрогестинов, то есть молекулам, противодействующим действию прогестерона, гормона, имеющего основополагающее значение для создания условий, подходящих для оплодотворения и имплантации.

Улипристала ацетат с большим сродством связывается с рецептором прогестерона, пытаясь подавить или отсрочить возможную овуляцию, подавляя повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Таким образом, “таблетка через 5 дней” предотвращает оплодотворение яйцеклетки, выведенной из яичников, по трубам, и достижению спермой матки.

Читайте так же:
Как заставить организм сжигать ненужный жир?

Эффективность таблетки 5 дней спустя

Хотя препарат можно использовать во время 120 час. после небезопасного контакта, экстренная контрацепция тем эффективнее, чем раньше она будет принята. Идеальный вариант – 12-24 час. после акта, когда показатель успеха достигает 95-98% случаев.

Очевидно, что, если овуляция уже произошла, возможность избежать беременности снижается, что делает этот метод небезуспешным. Если сперматозоиды успевают встретиться с ооцитом и оплодотворить его, то лекарство перестает действовать – препарат не действует в случае уже протекающей беременности.

Это означает, что такая таблетка не может вызвать аборт. Медикаментозный аборт проводят совсем другими препаратами.

Когда и как принимать экстренные меры

«Таблетку через 5 дней» можно принимать в срок до 5-ти дней (120 час.) после незащищенного интима или при подозрении, что метод защиты, используемый во время коитуса, не сработал должным образом.

Улипристала ацетат способен предотвратить нежелательную беременность если:

  • Презерватив не был надет до начала близости или он порвался, соскочил;
  • Контрацептивное кольцо выпало;
  • Противозачаточный пластырь отвалился или не применялся повторно после 7-дневного перерыва;
  • Женщина понимает, что она забыла принять ежедневные противозачаточные таблетки или после приема у нее были эпизоды диареи или рвоты;
  • Женщина страдает от нежелательных и / или принудительных отношений.

Следует подчеркнуть, что «таблетки через 5 дней» – это не метод контрацепции, который следует использовать регулярно, его можно использовать только в экстренных случаях.

«Таблетку через пять дней» можно принимать в любое время менструального цикла. Курс состоит из одной таблетки, которую необходимо проглотить, запив водой. Сделать это нужно как можно скорее, но не позднее, чем за 120 часов (5 дней) после полового акта. Препарат можно принимать в любое время суток, натощак или после еды.

Примечание: если в течение 3 часов после приема таблетки у вас началась рвота, важно как можно скорее принять вторую таблетку.

Как часто можно принимать таблетки «на 5 дней позже»?

В любом случае «таблетку через 5 дней» нельзя использовать ни регулярно, ни через короткие промежутки времени. Это лекарство, которое следует использовать в определенных ситуациях, а не в качестве противозачаточного средства.

Таблетка 5 дней спустя: что нужно знать, прежде чем принимать

Перед приемом важно знать, что «таблетка через 5 дней»:

  • Одобрена для предотвращения беременности в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта и ни в коем случае не предназначена для прерывания беременности (не имеет абортивного эффекта);
  • Лекарство нельзя использовать как обычное противозачаточное средство, а только и исключительно в случае непредвиденной опасности;
  • Противозачаточное действие ограничивается единственным рискованным половым актом, который был до приема. Препарат неэффективен, если во время того же цикла происходит другой половой акт;
  • Противозачаточное не гарантирует защиту от заболеваний, передающихся половым путем, таких как, например, ВИЧ-инфекция, хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, гоноре , гепатит В и сифилис;
  • Не оказывает отрицательного воздействия на последующую фертильность.

Хотя он эффективен на 97%, он не предотвращает беременность при любых обстоятельствах. Поэтому если после его приема наблюдается задержка более 5 дней, необходимо исключить зачатие.

Что нужно для покупки в разных странах

В большинстве стран противозачаточные таблетки и таблетки для аборта продаются строго по рецепту. Следовательно, в такой ситуации придется прийти к врачу за назначением. А например, в Италии в октябре 2020 года AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам) дало зеленый свет продаже 5-дневной таблетке даже тем, кому еще не исполнилось 18 лет, отменив обязанность предъявлять рецепт.

В этой стране «таблетку через пять дней» можно купить прямо в аптеке, поскольку препарат улипристала ацетат отпускается без рецепта. Но покупка препарата сопровождается буклетом и наставлениями фармацевта с целью предотвратить ненадлежащее использование средств экстренной контрацепции. При этом упаковка ellaOne®, содержащая 30 миллиграммовую таблетку улипристала ацетата, стоит не дешево – примерно 26 – 30 евро.

А вот препарат на основе левоноргестрела (активный ингредиент таблетки на следующее утро) даже в Италии можно приобрести только по рецепту гинеколога . Его не продадут без назначения врача ни за какие деньги.

Рецепт гинеколога для препарата экстренной контрацепции

Рецепт гинеколога для препарата экстренной контрацепции

Ранее приобрести такие противозачаточные можно было вообще только при предъявлении действительного документа, удостоверяющего личность и возраст, и только после обязательного проведения теста на беременность с отрицательным результатом на бета-ХГЧ.

В случае крайней необходимости или трудностей с покупкой таблетки для экстренной контрацепции в большинстве стран можно также обратиться в общественную консультацию, медицинскую службу или отделение неотложной помощи.

Примечание. Экстренная контрацепция предлагает женщине дополнительный выбор. Фармацевт или медицинский работник обязаны предоставить всю информацию, чтобы пациентка могла получить лекарство и принять его вовремя, но вся ответственность за прием таблеток лежит на самой пациентке.

Читайте так же:
Токсоплазмоз при беременности

Чем отличаются «таблетка на утро» и «таблетка на 5 день»

Таблетки на следующее утро на основе левоноргестрела – одобренный препарат для экстренной контрацепции, который вводят не позднее, чем через 72 часа (т.е. 3 суток) после полового акта, считающихся опасными. С помощью этого средства можно предотвратить оплодотворение яйцеклетки, только если принять его до повышения уровня гормона ЛГ. Левоноргестрел не может блокировать овуляцию, если она уже началась. Следовательно, уверенность в эффективности препарата дает только срок 48-52 часа до начала процесса, который делает яйцеклетку доступной для зачатия. Таким образом, таблетку на следующее утро следует принимать быстрее, чем таблетку на 5 дней.

«Таблетка через 5 дней » на основе улипристала ацетата.может действовать, изменяя активность гормона прогестерона, задерживая процесс, который приводит к овуляции. Последний препарат, на самом деле, оказывает более целенаправленное и сильное действие на рецепторы этого гормона, и, если принимать его непосредственно до того времени, когда ожидается овуляция (то есть, когда уровень ЛГ уже начал повышаться), лекарство может отсрочить разрыв фолликула на несколько дней.

«Таблетка через 5 дней» в три раза более эффективна, чем состав на основе левоноргестрела, если принимать ее в течение первых 12-24 часов после небезопасного полового акта, и действует дольше (до 120 часов против 72). Тем не менее ни одна из двух таблеток не подходит для аборта.

Для аборта назначаются совсем другие лекарства. Например, в Европе популярен препарат RU-486, используемый для прерывания беременности, которая уже началась. Лекарство фактически вызывает аборт, вызывая отслоение эмбриона от слизистой оболочки матки. В большинстве стран RU-486 можно принимать исключительно в больнице до седьмой-девятой недели беременности в качестве альтернативы хирургическому аборту.

Важно! Хотя таблетку на следующее утро и пятидневную таблетку можно принять соответственно в течение 72 (3 дней) или 120 часов (5 дней) после небезопасного полового акта, их следует принимать как можно скорее: чем дольше, тем больше снижается их эффективность.

Противопоказания и возможные взаимодействия – когда НЕ следует использовать таблетку 5 дней спустя

«Таблетка через 5 дней» противопоказана при подтвержденной беременности: в этом случае она фактически неэффективна.

В некоторых случаях использование этого лекарства может временно снизить эффективность обычных гормональных контрацептивов, таких как таблетки и пластыри. По этой причине рекомендуется использовать надежный барьерный метод контрацепции, например, презерватив, до следующего менструального цикла.

Кроме того, «таблетку через 5 дней» не следует принимать одновременно с контрацептивом на основе левоноргестрела, поскольку механизм конкуренции между двумя препаратами снизит их эффективность.

Другие препараты, которые могут взаимодействовать с «таблеткой через 5 дней», включают:

  • лекарства, предназначенные для лечения эпилепсии – фенобарбитал, фосфенитоин, фенитоин, окскарбазепин, примидон и карбамазепин;
  • ВИЧ-инфекций – ритонавир, эфавиренц и невирапин;
  • некоторых бактериальных инфекций – рифабутин, рифампицин и гризеофульвин.

Также следует обратить внимание на растительные продукты, содержащие зверобой.

«Таблетка через 5 дней» не рекомендуется при тяжелой астме, непереносимости лактозы и гиперчувствительности к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ.

Препарат не следует принимать женщинам с тяжелыми нарушениями функции печени и синдромами мальабсорбции (такими как болезнь Крона), которые могут снизить его эффективность. Поэтому во всех этих случаях рекомендуется обратиться к врачу, чтобы решить, какой препарат принять, если возникнет необходимость в экстренных мерах контрацепции.

Кроме того, важно понимать, что после приема препарата придется отложить грудное вскармливание примерно на неделю.

Побочные эффекты и риски после приема «таблеток на 5 дней позже»?

Как и в случае со всеми гормональными лекарствами, после приема «таблетки через 5 дней» существует вероятность того, что побочные эффекты, такие как кровянистые выделения, головная бол ь, тошнота, могут возникать относительно часто. У пациенток бывают рвота, перепады настроения, боль внизу живота и чувство истощения. Эти эффекты обычно проходят через 48 часов после приема таблетки и почти всегда незначительны.

Головная боль

Головная боль

Кроме того, в течение месяца приема могут возникать нарушения следующего менструального цикла – ожидания или задержки, болезненные или продолжительные менструации, раздражение или выделения из влагалища, снижение или увеличение либидо, более обильные выделения и т. д.

Другие побочные эффекты для этого типа лекарства встречаются реже (1/100) и включают болезненность в груди, мышечные боли, головокружение, диарею и приливы.

Во время клинических испытаний, проведенных перед продажей препарата, каких-либо побочных эффектов, которые могли бы приостановить испытание обнаружено не было. Таким образом, в целом “таблетка через 5 дней” хорошо переносится и эффективна, но остается экстренным вмешательством, которое нельзя применять регулярно.

Важно!

«Таблетку через 5 дней» следует использовать исключительно как способ срочной контрацепции и исключительно в экстренных случаях. Этот препарат не должен быть альтернативой классическим противозачаточным средствам, тем более, что есть дешевые и безопасные способы предотвращения нежелательной беременности.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию