Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилометрия уретры и прямой кишки: показания, методика проведения и осложнения

Профилометрия уретры: что это такое, техника проведения и параметры оценивания

Под профилометрией уретры подразумевается методика уродинамического исследования (сокр. УДИ), которая направлена на оценивание функционального состояния органа. В процессе обследования осматривают наружный (произвольный поперечно-полосатый) и внутренний (непроизвольный гладкомышечный) сфинктеры. Профилометрия уретры, как метод обследования, включена в комплексное УДИ.

Показания к выполнению исследования

Профилометрия уретры проводится при разных отклонениях мочевыделительной функции:

· недержании на фоне стрессового состояния;

Процедуру назначают с целью определения патологий и отклонений в работе внутренних органов, которые и приводят к вышеупомянутым последствиям. При этом причины возникновения дисфункций в работе мочевыделительной системы могут быть разными: хронические заболевания, врождённые отклонения, следствия перенесенных болезней или травм, стресса. Однако профилометрия назначается независимо от природы происхождения патологии, поскольку позволяет оценить физиологическое состояние уретры или зафиксировать его изменение.

Параметры оценивания

При профилометрии уретры и определении профиля уретрального давления внимание обращают на:

1. Функциональную длину органа. Она должна соответствовать размеру просвета уретры, в котором и поддерживается оптимальное давление (более высокое, чем в мочевом пузыре) за счет тонического напряжения мышц. Если мускулы не в тонусе, то наблюдаются такие сбои в мочеиспускании, как недержание.

2. Максимальный показатель уретрального давления (сокр. МУД). Этот параметр является определяющим для выявления наибольшей величины градиента давления. То есть так определяется эффективность работы аппарата удержания мочи в период, когда она накапливается.

3. Расстояние в зоне локализации МУД. Если оно менее нормального значения, то это свидетельствует о физиологической патологии – сфинктерной недостаточности. Такое отклонение диагностируется при укороченном расстоянии от точки наибольшего давления до области уретрально-пузырного соустья. Чем короче расстояние, тем более сильно выражена сфинктерная недостаточность.

4. Максимальный показатель запирательного давления (МЗД). Депрессия этого состояния обычно является сопровождающим фактором недержания урины в состоянии напряжения уретры. Так обозначают разницу между МУД и внутрипузырным давлением. Фиксируется в момент кашлевой пробы.

В любом из случаев целью этой процедуры является определить и зарегистрировать показатель наибольшего давления, которое оказывает канал мочеиспускания в состоянии напряжения. При процедуре (профилометрии) по нему в пузырь вводится система тонких трубочек для подачи раствора. Профилометрический аппарат с определённой скоростью начинает извлекать их из мочевыделительного канала. В этот же момент фиксируется параметр давления, оказываемого на стенки уретры.

Техника выполнения процедуры

Сегодня для проведения профилометрии применяют самые современные разработки и уродинамические системы. Они дополнены специальным прибором, который оснащается помпами для подачи раствора на низкой скорости, и способны дозировано извлекать катетер.

Результаты обследования оцениваются на основании полученных результатов. Во время проведения процедуры выявляется несколько параметров, которые отражают работоспособность и состояние замыкательного аппарата. Определяемое уретральное давление позволяет оценить эффективность его функций и диагностировать степень запущенности недуга.

Терапия назначается исключительно на фоне результатов профилометрии и других процедур, входящих в комплексное обследование уретры.

Профилометрия

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте так же:
Валидол: инструкция по применению и форма выпуска, фармакологическое действие

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Профилометрия является методом уродинамического исследования. Основан он на определении внутрипросветного давления во всех отделах уретры. Данная процедура предполагает ввод в мочевой пузырь уретрального катетера. По мере заполнения жидкостью, начинается постепенное извлечение прибора с непрерывным внутриуретальным давлением по всему мочеиспускательному каналу.

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Показания к проведению профилометрии

Показания к проведению профилометрии основаны на необходимости обследования пациентов, страдающих недержанием мочи или наоборот ее задержкой. Проводят исследование при стрессовом недержании мочи, императивном и затрудненном мочеиспускании.

Стрессовое недержание встречается довольно часто. Произойти это может из-за повышения внутрибрюшного давления. Провоцируется это смехом, поднятием тяжести, чиханием, кашлем. Данная форма развивается при снижении сократительной способности произвольного и непроизвольного сфинктеров, а также гормональных расстройств.

Императивное недержании связано с обыкновенным расстройством. Причиной является повышенная активность мышечной стенки мочевого пузыря на фоне заболеваний спинного, головного мозга. Особую лепту вносят гормональные, сенсорные расстройства.

Затрудненное мочеиспускание. Развивается из-за нарушения оттока мочи или же при снижении сократительной способности. Все эти признаки способна определить профилометрия и найти эффективные способны их устранения.

Подготовка к профилометрии

Подготовка к профилометрии является обязательной. Перед исследованием необходимо посетить уролога. Если у человека есть аллергическая реакция на определенные лекарственные препараты, врач должен об этом знать. Более того, необходимо предоставить всю информацию о принимаемых средствах. Особую важность несут данные о свертываемости крови пациента, наличии беременности.

За день до назначенной даты исследования необходимо принять антибиотик широкого спектра. Стандартного препарата нет! Точнее он имеется, но для каждого случая индивидуален. Узнать о нем можно исключительно у врача. Делается все с целью недопущения самостоятельного лечения.

При необходимости делается очистительная клизма. Проводится она также по рекомендациям врача или при наличии у человека запоров. Это позволит избежать неприятных ощущений во время самой процедуры. Никаких иных способов подготовки не имеется. Профилометрия проводится исключительно по определенным показаниям.

К кому обратиться?

Как проводится профилометрия?

Итак, целью данного исследования является регистрация давления, которое имеется в мочеиспускательном канале. Во время процедуры в мочевой пузырь вводится система трубочек, по ним подается специальный раствор.

При этом аппарат с определенной скоростью извлекает систему из канала и одновременно занимается регистрацией давления, которое активно оказывают стенки уретры.

Для проведения данной процедуры в настоящее время используются исключительно современные уродинамические системы. Оснащены они специальным устройством дозированного извлечения катетера из уретры. Имеются помпы для подачи жидкости с низкими скоростями. Это облегчает процедуру.

Если рассматривать все более подробно, то выглядит все следующим образом. Так, в мочевой пузырь вводится уретральный катетер. Обычно диаметр его колеблется в пределах 8-10 по шкале Шарьера. Наружный конец его с помощью через V-образного переходника соединяют с коннектором датчика давления и системой подачи жидкости. Прибор фиксируется на подвижной планке извлекающего устройства. Затем включаются одновременно извлекающее устройство и помпа для подачи жидкости. Регистрация давления происходит в момент извлечения прибора и фиксируется до полного его устранения. Таким образом, проводится профилометрия.

Читайте так же:
Лечение в израиле на мертвом море

Профилометрия в проктологии

Профилометрия в проктологии является значимой процедурой. Благодаря ней можно узнать имеются ли у человека проблемы с прямой кишкой. Такой метод исследования позволяет получить данные касательно анальных трещин и геморроя. Благодаря процедуре появилась возможность не только поставить правильный диагноз, но также назначить эффективное лечение.

В проктологии данная процедура применяется довольно часто. Встречаются такие случаи геморроя, когда определить точную причину и назначить качественное лечение не так просто. В данном случае проводится специальное исследование. Для начала проверяется «работа» прямой кишки в состоянии покоя, а затем при усилении сфинктера.

Проверить благодаря этой процедуре можно давление в самой прямой кишке, максимальное давление в анальном канале, градиент давления между прямой кишкой и анальным каналом. Многое зависит от состояния человека и необходимости в проведении данной процедуры. Профилометрия действительно важное исследование, облегчающее ход лечения.

Профилометрия прямой кишки

Профилометрия прямой кишки несколько отличается от процедуры, проводимой в мочеиспускательном канале. Так, исследование анального канала по многим параметрам характеризует его функциональные возможности. Определяются они при фоновой и стимуляционной профилометрии. Первый тип подразумевает состояние покоя, а второй – волевое усилие сфинктера.

К параметрам, характеризующим функциональные возможности анального канала относятся: давление в прямой кишке, градиент давления между прямой кишкой и анальным каналом, максимальное давление в анальном канале, длину анального канала, длину максимальной замыкательной активности.

Основной задачей процедуры является исследование прямой кишки пациента. Для этого используется специальный катетер профилометрический с внутренним диаметром 0,8 мм, наружным диаметром 1,7 мм, длиной 2200 мм. На основании проведенной процедуры можно заметить отклонения в организме человека. Профилометрия это полезная процедура.

Профилометрия уретры

Профилометрия уретры представляет собой метод исследования, позволяющий точным образом охарактеризовать состояние замыкательного аппарата мочевого пузыря. Основан он на непрерывной регистрации сопротивления уретры на протяжении всей процедуры.

На сегодняшний день для проведения исследования используются исключительно современные уродинамические системы. Они оснащены специальным устройством, которое обладает дозированным извлечением катетера из уретры и помпами для подачи жидкости с низкими скоростями.

Для проведения процедуры в мочевой пузырь вводится специальный катетер. Наружный его конец соединяется с датчиком измерения давления и системой подачи жидкости. Катетер плотно фиксируется на подвижной планке. Затем начинается извлечение его и подача жидкости. Все это делается одновременно. Весь этот процесс сопровождается регистрацией давления. На основании полученных данных делаются определенные выводы. На самом деле профилометрия не сложная процедура, но, тем не менее, она требует особо концентрации.

Противопоказания к проведению профилометрии

Противопоказания к проведению профилометрии не имеются. Пожалуй, это единственный тип исследования, который не обременен никакими ограничениями.

Читайте так же:
Гормонотерапия при раке молочной железы : показания и названия лекарств

Проводить процедуру могут абсолютно все желающие. Единственное, осторожность стоит проявить людям с запущенной формой геморроя. Есть риск нанести серьезное повреждение. Необходимо отметить, что процедура может быть назначена или противопоказана по решению специалиста при тех или иных патологиях.

Естественно, могут возникнуть какие-либо личные причины, по которым проведение процедуры стоит отложить. Это может быть недостаточная подготовка, наличие сильного болевого синдрома. В таком случае решение принимает исключительно лечащий врач. Поэтому перед тем как прибегнуть к данному виду исследования, стоит проконсультироваться со специалистом. Он расскажет возможные неприятные явления, объяснит, как подготовится к процедуре. Профилометрия проводится исключительно по рекомендациям врача.

trusted-source

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Оценка результатов профилометрии

Оценка результатов профилометрии проводится по полученным данным. Так, в ходе исследования известными становятся несколько величин. Это функциональная длина уретры, которая представляет собой протяженность мочеиспускательного канала. Именно здесь имеется давление, которое удерживает мочу в мочевом пузыре. Этот параметр призван отражать работоспособность замыкательного аппарата.

Определяется также максимальное уретральное давление. Этот показатель отражает, насколько эффективно работает замыкательный аппарат. Зона максимального уретрального давления дает оценку протяженности участка мочеиспускательного канала. Именно здесь развивается максимальное давление.

Максимальное запирательное давление. Это своеобразная разница между показателем максимального уретрального давления и внутрипузырным давлением во время кашлевой пробы. Благодаря полученной цифре можно получить данные касательно замыкательного аппарата при повышении внутрибрюшного давления. По всем этим данным производиться оценка состояния человека. Профилометрия позволяет узнать способности мочевого канала и прямой кишки.

trusted-source

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Осложнения профилометрии

Осложнения профилометрии в принципе не встречаются. Данная процедура не способна нанести вред человеку, в особенности, если она была выполнена правильно.

На сегодняшний день недержание мочи является, пожалуй, одним из самых неприятных явлений. Именно данное осложнение приносит массу дискомфорта. В большинстве случаев причина кроется в социально дезадаптирующем воздействии этого осложнения радикальной простатэктомии.

Прибегнуть к какой-либо профилактике в этом случае не представляется возможным. Ведь причины появления проблемы до конца не изучены. В послеоперационном периоде жалобы на недержание мочи предъявляет большое количество пациентов. Зачастую возникает это из-за введения уретрального катетера. У человека может появиться учащенное мочеиспускание. Но в этом нет ничего страшного. Проблема проходит со временем. Процедура ведь направлена на определение причины этого явления и устранения его. Профилометрия может привести к появлению дискомфорта, но это катастрофично.

trusted-source

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Профилометрия уретры и прямой кишки: показания, методика проведения и осложнения

При цистометрии и профилометрии доктор имеет возможность анализировать давление в нижних мочевых путях и скорость потока мочи. Для исследований используют современное высокоточное оборудование.

ПОКАЗАНИЯ К ЦИСТОМЕТРИИ И ПРОФИЛОМЕТРИИ

Такие уродинамические исследования как цистометрия и профилометрия показаны при таких заболеваниях и патологиях:

  • недержание мочи смешанного типа;
  • расстройства мочеиспускания;
  • обструкция мочевых путей (анатомическая и функциональная);
  • после хирургического вмешательства на органах малого таза с нарушением мочеиспускания;
  • при неврологических патологиях с нарушением мочеиспускания;
  • в случае большого количества остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря;
  • учащенное мочеиспускание и никтурия;
  • дизурия (боль в мочевом пузыре, не связанная с воспалением);
  • ложные позывы к мочеиспусканию.
Читайте так же:
Что происходит во время железодефицитной анемии?

Профилометрия и цистометрия может быть показана пациентам и при некоторых других патологиях (решение о проведении исследования определяет врач), если это окажет помощь в постановке диагноза и назначении эффективного лечения.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Перед исследованием на консультации уролога пациенту необходимо сообщить о возможной аллергической реакции на лекарственные препараты или средства анестезии, обо всех принимаемых лекарствах, о наличии беременности, о плохой свертываемости крови.

ЦИСТОМЕТРИЯ И ПРОФИЛОМЕТРИЯ: КАК ПРОВОДЯТСЯ ИССЛЕДОВАНИЯ?

Непосредственно перед проведением цистометрии пациента просят опорожнить мочевой пузырь (во время опорожнения возможно проведение урофлоуметрии).

Затем пациенту вводят в мочевой пузырь катетер, а дополнительный датчик или катетер вводят во влагалище или в прямую кишку. Датчики соединяют со специальным прибором, медленно нагнетают жидкость в мочевой пузырь и фиксируют полученные результаты.

При цистометрии врач оценивает давление во время сокращения мочевого пузыря и во время мочеиспускания, количество сокращений, объем мочевого пузыря и другие параметры.

Процедура безопасна и безболезненна, занимает от 40 до 60 минут, результат готов сразу после исследования.

Суть профилометрии заключается в исследовании давления, которое оказывают стенки уретры на всем своем протяжении, и регистрации полученных результатов.

При помощи системы трубочек (катетеров), которые вводят в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, а также специальных баллонов измеряют давление в мочевом пузыре, в проксимальной части уретры в состоянии покоя и при натуживании (больного просят потужиться, покашлять).

В последнюю очередь наполняют мочевой пузырь до позыва к сильному мочеиспусканию и регистрируют давление во время опорожнения мочевого пузыря (при естественном мочеиспускании и при прерывании мочеиспускания).

В нашей клинике вы сможете пройти данные исследования и получить точные результаты. Мы используем самое современное оборудование, которое позволяет диагностировать причину патологии и назначить необходимое лечение.

Первый шаг, который вам нужно сделать – это записаться на консультацию к урологу. Мы будем рады вашему визиту!

Ректальное исследование прямой кишки

РИПК — обследование слизистой оболочки прямой кишки (ПК) и окружающих ее органов через задний проход. Проводится врачом-проктологом с целью постановки или уточнения диагноза. На основании результатов назначаются дополнительные диагностические процедуры или подбирается эффективное лечение.

Что показывает процедура

РИПК назначают пациентам с жалобами, указывающими на патологии ПК или органов малого таза. К тревожным симптомам относят боли в заднем проходе или внизу живота, появление крови при дефекации, недержание кала, запор и пр. проблемы. Ректальное исследование (РИ) позволяет выявить следующие заболевания:

  • геморрой;
  • анальную трещину;
  • проктит — воспаление слизистой кишки;
  • новообразования (полипы, раковые опухоли);
  • парапроктит — воспаление жировой клетчатки, окружающей кишку;
  • прямокишечные и аноректальные свищи;
  • криптит — воспаление анальных крипт.

РИПК также проводят в комплексной диагностике ДГПЖ — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его назначают женщинам в гинекологических целях, если нет доступа к влагалищу. Оно позволяет облегчить пальпацию яичников и оценить их состояние.

Читайте так же:
Травма позвоночника у детей: причины и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

Как правильно подготовиться

РИПК требует предварительной подготовки пациента. Она заключатся в освобождении нижнего отдела толстой кишки от кала. Способы очищения кишечника от каловых масс:

  • Клизма — введение в кишечник большого количества воды.
  • Прием слабительных таблеток накануне — вызывает утреннюю дефекацию.
  • Микроклизма — введение в кишечник раздражающего вещества. Раздражитель усиливает секрецию слизи, перистальтику, вызывает резкое желание посетить туалет.
  • Использование слабительных суппозиториев, вводимых ректально. Действуют подобно микроклизмам.

Внимание! Для исследования ПК методом пальпации специальная подготовка не нужна, если у пациента был стул за несколько часов до приема.

Какие бывают методы РИПК

РИПК бывает пальцевым и инструментальным. В зависимости от выбранного метода проктолог может изучить состояние ПК визуально или на ощупь. Каждое из исследований имеет свои особенности.

Пальцевое обследование

Пальпация — исследование нижней части ПК и окружающих тканей с помощью пальца, введенного в задний проход. Перед процедурой врач надевает медицинские перчатки. Для уменьшения неприятных ощущений дополнительно смазывает палец вазелином. Затем он вводит его в анальный канал и прощупывает ткани вокруг. Преимущество метода заключается в возможности оценить плотность кишечной стенки и мышечный тонус сфинктера.

Зеркальное исследование

Ректальное зеркало — двухстворчатый инструмент, вводимый в полость ПК через анальное отверстие. С его помощью проктолог раздвигает стенки кишки и оценивает ее оболочки визуально. Внутрь зеркала может быть установлен светильник для повышения информативности процедуры и точности проведения медицинских манипуляций.

Применение аноскопа

Аноскоп — оптический инструмент, состоящий из полого тубуса и обтуратора (наконечника овальной формы). Он вводится через сфинктер подобно ректальному зеркалу. Благодаря ему проктолог получает качественную визуализацию тканей изнутри. Во время аноскопии врач может взять образец ткани на биопсию, лигировать или склерозировать геморроидальные узлы. При обнаружении анальной трещины он выполнит ее блокаду. Найденные полипы будут удалены.

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия — эндоскопические обследование ПК и дистального отдела сигмовидной кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа — инструмента в виде длинной трубки. Его конструкция напоминает аноскоп. С его помощью врач исследует участок кишечника глубиной до 25–30 см от анального отверстия.

Порядок проведения процедуры:

  1. Пациент раздевается и принимает коленно-локтевую позу.
  2. Врач прощупывает анальный канал пальцем для оценки его проходимости и болезненности.
  3. При наличии боли проктолог вводит местный анестетик, затем — ректороманоскоп с овальным обтуратором.
  4. Сначала врач продвигает инструмент на 4–5 см. Затем убирает обтуратор и продолжает введение трубки без него.
  5. По мере продвижения инструмента врач оценивает цвет, степень увлажненности, блеск и рельеф поверхности слизистой. Полученные результаты фиксируются.
  6. После окончания ректороманоскопии инструмент аккуратно вынимается. Затем пациент может одеться и выйти из кабинета.

В медицинском центре «Гармония» проводятся все виды ректальных исследований. Запишитесь и придите на прием к проктологу в удобное для вас время, расскажите ему о симптомах. Врач назначит вам необходимые исследования, поставит верный диагноз и назначит лечение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию