Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины и симптомы сосудистой деменции

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция — органическое поражение головного мозга. В результате патологического состояния происходит постепенное поражение высших психических функций. По мере прогрессирования сосудистой деменции формируется профессиональная и социальная дезадаптация человека. Согласно статистическим данным, сосудистая деменция занимает второе место среди всех поражений головного мозга, сопровождающихся когнитивными нарушениями. В международной классификации болезней сосудистая деменция имеет код F01. В зависимости от локализации и этиологического фактора выделяют:

  • F01.0 — деменция с острым началом;
  • F01.1 — мультиинфарктная;
  • F01.2 — подкорковая;
  • F01.3 — смешанная;
  • F01.8 — другая;
  • F01.9 — неуточненная.

В Юсуповской больнице можно пройти обследование и получить качественное лечение по поводу сосудистой деменции. Консультации ведут опытные неврологи, психотерапевты, кардиологи и терапевты. Благодаря современному медицинскому оборудованию удается установить изменения даже на ранних стадиях. Это позволяет вовремя провести лечение и добиться полного выздоровления.

Сосудистая деменция

Причины сосудистой деменции

Одной из основных причин развития сосудистой деменции является гибель клеток головного мозга в связи с нарушением микроциркуляции крови. Это может быть недостаточность кровообращения или полное прекращение кровотока. Причинами данного состояния являются:

  • черепно-мозговые травмы;
  • острое нарушение мозгового кровообращения различного генеза;
  • атеросклероз сосудов;
  • тромбоэмболия;
  • артериальная гипертензия;
  • воспалительные заболевания сосудов;
  • разрыв сосудистой стенки.

Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития сосудистой деменции. К ним относятся:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • возраст старше 65 лет;
  • сахарный диабет любого вида;
  • отягощенная наследственность по психическим болезням.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Сосудистая деменция — очень коварное состояние, особенно если оно развивается постепенно. Пропадает память, мышление становится более ограниченным, проявляется эмоциональная лабильность — с человеком становится трудно поддерживать общение. Многие списывают все на возраст или на неисправимые последствия травм. Но посредством грамотного лечения это состояние можно облегчить, а в некоторых случаях — даже добиться регресса.

Когда пациент попадает в нашу клинику, мы в первую очередь проводим полное обследование (КТ, МРТ, ЭЭГ), чтобы оценить его состояние и подобрать терапию. Как правило, она включает сразу несколько групп препаратов: тромболитики, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, вазоактивные препараты, ноотропы. В особо тяжелых случаях после консультации с сосудистым хирургом поводится оперативное вмешательство.

Деменцию невозможно вылечить, но современные препараты могут эффективно купировать последствия и предотвращать деградацию тканей. Медикаментозное лечение и работа с психотерапевтом дают хорошие результаты — улучшается общее состояние больного, восстанавливаются когнитивные функции.

Неверно считать, что деменция — это просто ухудшение памяти и когнитивных способностей. Это тяжелейшие последствия и в первую очередь — снижение качества жизни.

Симптомы сосудистой деменции

Выраженность клинических симптомов сосудистой деменции зависит от тяжести состояния. Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно. С этим связано затруднение своевременной диагностики заболевания. Кроме того, скорость прогрессирования деменции зависит от этиологических факторов. Врачи выделяют следующие клинические симптомы, наличие которых свидетельствует о развитии заболевания:

  • постепенное снижение памяти. В начале забываются события, произошедшие недавно. По мере прогрессирования патологии амнезия поражает и долгосрочную память;
  • эмоциональная лабильность. Выраженность признака зависит от стадии. Тяжелая степень сосудистой деменции может сопровождаться агрессией, недоверчивостью, плаксивостью. Указанные симптомы резко сменяются апатией;
  • сужение круга интересов. В связи с нарушением речи и мыслительного процесса больные выпадают из социальной жизни и замыкаются на себе;
  • изменение речи и письма. Почерк становится неразборчивым и обрывистым. В речи преобладают простые фразы, частые повторения;
  • сложности в восприятии новой информации. В связи с этим постепенно теряется способность к выполнению трудовых обязанностей;
  • изменения походки. По мере развития сосудистой деменции формируется неустойчивость. В результате походка становится волнообразной, больных шатает из стороны в сторону.
  • приступы депрессии и психоза.

Тяжелая стадия сосудистой деменции требует постоянного постороннего ухода. Больные не в состоянии совершать простые действия, полностью теряется способность к самообслуживанию.

Стадии развития сосудистой деменции

В течении сосудистой деменции выделяют 3 стадии:

  • ранняя. Характеризуется постепенным развитием клинических признаков. Начальными жалобами могут быть снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, сложности в восприятии новой информации. В некоторых случаях развивается нарушение речи. Больные используют простые фразы при разговоре, с трудом воспринимают сложные обороты. Терапия на ранней стадии может привести к полному выздоровлению. Сложность заключается в своевременной диагностике патологического состояния;
  • средняя. По мере прогрессирования патологического состояния клинические симптомы становятся более выраженными. Больные забывают недавно произошедшие события, названия обычных предметов. На средней стадии сосудистой деменции становится невозможна трудовая деятельность. Патологические изменения приводят к нарушению общения с окружающими. Пациенты выпадают из социальной жизни, замыкаются на себе. Речь становится максимально простой, часто звучат одни и те же фразы;
  • поздняя. Требует постороннего ухода за больными в связи с развитием двигательных и выраженных умственных нарушений. Для поздней стадии сосудистой деменции характерно расстройство памяти вплоть до агнозии. Больные дезориентированы в пространстве и времени, у них пропадает мотивация для выполнения привычных действий. Критика к собственному состоянию полностью отсутствует. В некоторых случаях больные могут уйти из дома.

В зависимости от выраженности нарушений когнитивных функций выделяют следующие степени тяжести деменции:

  • легкая. Расстройства почти незаметны для окружающих. Их наличие ощущает только пациент. Ближайшие события начинают плохо припоминаться. При этом профессиональные навыки сохраняются в полном объеме. Определить легкую степень когнитивных нарушений можно по медленному темпу выполнения нейропсихологических заданий;
  • умеренная. Причины возникновения данного расстройства различны и не всегда связаны с возрастом. Выраженность симптомов становится заметна не только больным, но и их близким. Нейропсихологические тесты также выполняются в медленном темпе;
  • тяжелая. Нарушения когнитивных функций на данной стадии становятся необратимыми. Тяжелая степень сосудистой деменции свидетельствует о наличии структурных изменений со стороны нервной системы. Прогноз на выздоровление становится неблагоприятным.

Диагностика сосудистой деменции

Сосудистая деменция требует проведения комплексной диагностики. Помимо физикального осмотра и опроса пациента назначаются инструментальные исследования. В число необходимых диагностических мероприятий входят:

  • ЭЭГ — регистрирует изменения, происходящие в активности головного мозга;
  • КТ, МРТ — позволяют установить локализацию патологического очага;
  • УЗИ магистральных сосудов — оценивает степень проходимости сосудов головного мозга и диагностирует стеноз;
  • ПЭТ-КТ — наиболее информативный метод определения патологических очагов в области головного мозга с использованием радиоизотопного контрастного вещества.

Сосудистая деменция требует проведения дифференциальной диагностики с болезнью Альцгеймера. В Юсуповской больнице исследования проводятся на современном медицинском оборудовании, произведенном в Европе, США. Это позволяет установить причины сосудистой деменции в минимальный срок. От скорости и качества диагностики зависит своевременность начатой терапии и эффективность проведенного лечения.

Лечение сосудистой деменции

Основными задачами терапии сосудистой деменции считаются:

  • профилактика дальнейшего усугубления состояния;
  • повышение качества жизни больных.
Читайте так же:
3 самых популярных вида кефирной диеты

При наличии сопутствующих соматических заболеваний, которые могут быть причиной развития сосудистой деменции, проводится их коррекция. Для стабилизации артериального давления назначается антигипертензивная терапия. Далее лечение сосудистой деменции включает в себя:

  • нормализацию показателей системы гемостаза. Подобным образом удается снизить риск развития тромбов и повторных инсультов. С этой целью назначаются антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, следовать принципам рационального и сбалансированного питания;
  • активацию центральной нервной системы и интеллектуальных способностей. Для этого используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
  • проведение седативной терапии. Ноотропы оказывают прямое активирующее влияние на мозговую деятельность. Седативная терапия защищает структуры головного мозга от различных повреждений. Кроме того, лечение способствует запуску обменных процессов в нервных клетках;
  • расширение сосудов мозга и сердца. Это необходимо для обеспечения притока крови к перечисленным органам. С этой целью назначаются вазоактивные препараты;
  • симптоматическую терапию. Проводится в зависимости от имеющихся клинических признаков.

Оперативное вмешательство может понадобиться при наличии стеноза просвета сосудов головы атеросклеротическими бляшками более чем на 70 %. Необходимость операции обсуждается с сосудистым хирургом.

В Юсуповской больнице лечением деменции занимаются опытные неврологи, терапевты, кардиологи и психиатры. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности, а также входят в перечень последних европейских рекомендаций по лечению сосудистой деменции.

Осложнения сосудистой деменции

Осложнения сосудистой деменции возникают на фоне тяжелого течения заболевания. Среди них выделяют:

  • утрату трудовой и социальной адаптации;
  • септические осложнения при нарушении двигательной активности;
  • травмы в результате неустойчивости;
  • нерегулярное употребление прописанных лекарственных средств;
  • нарушение режима сон — бодрствование;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • плохое питание.

Тяжелое течение сосудистой деменции приводит к усугублению сопутствующих заболеваний. Поэтому на данном этапе за больными требуется постоянный уход.

Прогноз болезни

Прогноз на выздоровление при диагностированной сосудистой деменции зависит от степени тяжести заболевания. Немаловажную роль играет качество проводимого лечения. На долю полного выздоровления приходится около 15 % всех случаев. При этом диагностика и лечение должны проводиться на ранних этапах болезни. Врачи утверждают, что спрогнозировать точную продолжительность жизни не представляется возможным.

Профилактика сосудистой деменции

Начальные стадии сосудистой деменции редко поддаются своевременной диагностике. Это связано с отсутствием специфической симптоматики на ранних этапах. Поэтому врачи советуют следовать профилактическим рекомендациям для предотвращения развития сосудистой деменции. К ним относятся:

  • нормализация артериального давления. Неконтролируемая гипертоническая болезнь негативно влияет на состояние сосудов. Для поддержания артериального давления в пределах нормы врачи назначают специальное лечение. Самостоятельный подбор медикаментов исключен;
  • активный образ жизни. Прогулки на свежем воздухе и адекватная физическая нагрузка положительно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. В результате кровь насыщается кислородом, увеличиваются возможности мышц миокарда. Однако нагрузки не должны быть чрезмерными. В противном случае состояние может резко ухудшиться;
  • ограничение психоэмоциональных переживаний. Для стабилизации эмоционального фона рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия с психологом или посещение специализированных тренингов;
  • отказ от курения и употребления алкоголя. Хронические интоксикации негативно сказываются не только на состоянии сосудов, но и на всем организме;
  • рациональное и сбалансированное питание. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени и клетчатки. Из рациона следует исключить чрезмерное количество жирной, жареной пищи;
  • контроль уровня половых гормонов. Данная рекомендация особенно актуальна для женщин.

Пройти диагностику и лечение сосудистой деменции можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает новейшим оборудованием, которое позволяет выявить изменения даже на начальных стадиях. Лечение проводится согласно последним европейским рекомендациям. Используемые препараты отвечают требованиям качества и безопасности. Записаться на прием можно по телефону.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция – психическое расстройство, характеризующееся стойким снижением интеллекта и нарушениями социальной адаптации. Возникает из-за поражения головного мозга при сосудистой патологии: гипертонической болезни, атеросклерозе, инсультах и т. д. Сопровождается нарушением познавательной деятельности, расстройствами памяти, ухудшением мышления, снижением способности к планированию и контролю над своими действиями. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины и данных дополнительных исследований. Лечение – этиопатогенетическая и симптоматическая фармакотерапия, профилактика прогрессирования сосудистых расстройств.

МКБ-10

Сосудистая деменция

Общие сведения

Сосудистая деменция – деменция, обусловленная органическим поражением головного мозга при заболеваниях сосудов (атеросклерозе, гипертонии и др.). Сосудистая деменция развивается преимущественно в пожилом и старческом возрасте. По данным зарубежных исследователей, занимает второе место по распространенности после деменции при болезни Альцгеймера. При этом частота сосудистой деменции в разных регионах отличается. В некоторых странах, в том числе – в России, Японии, Китае и Финляндии сосудистая деменция встречается чаще болезни Альцгеймера. Нередко наблюдается сочетание двух заболеваний – смешанная деменция.

Сосудистая деменция является серьезной медицинской и социальной проблемой. Средняя продолжительность жизни увеличивается, к врачам обращается все больше пожилых пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга, распространенность сосудистой деменции растет. Больные с такой деменцией нуждаются не только в лечении, но и в специальном уходе – и это тоже проблема, которую пока обычно приходится решать родственникам. Сосудистая деменция снижает продолжительность жизни пациентов и ухудшает ее качество. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области неврологии и психиатрии.

Сосудистая деменция

Причины сосудистой деменции

Непосредственной причиной развития сосудистой деменции является гибель клеток головного мозга из-за недостаточного кровообращения или полного прекращения кровотока на каком-то участке мозговой ткани. Нарушение кровоснабжения может возникнуть в результате острой катастрофы или хронической дисфункции. Острая катастрофа – ишемический или геморрагический инсульт. Ишемический инсульт, ставший причиной сосудистой деменции, может развиться на фоне атеросклероза, некоторых болезней сердца и аномалий сосудов мозга. Причиной возникновения ишемического инсульта является закупорка церебральных артерий тромбом или эмболом.

При геморрагическом инсульте препятствие току крови отсутствует. Причиной кровоизлияния, вызвавшего сосудистую деменцию, становится повышение давления, изменения сосудистой стенки вследствие атеросклероза, интоксикаций, воспалительных поражений и пр. Кровь изливается в ткань мозга вследствие разрыва сосуда или пропитывания плазмы и эритроцитов через стенку пораженной артерии. Инсульт, предшествующий развитию сосудистой деменции, протекает остро и обычно сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой. Одномоментная гибель множества клеток влечет за собой быстрое возникновение клинически значимой сосудистой деменции. Степень интеллектуального дефекта определяется локализацией и размером пораженного участка.

При хронической дисфункции острые проявления отсутствуют. Клетки гибнут постепенно вследствие закупорки сосудов мелкого калибра при атеросклерозе или недостаточности кровоснабжения, обусловленной сердечно-сосудистой недостаточностью. Благодаря компенсационным механизмам, изменения деятельности мозга на начальных стадиях сосудистой деменции долгое время остаются незамеченными как для самого больного, так и для окружающих. Больной сознательно или невольно начинает высказываться короткими фразами, избегает тем, связанных с потерянными воспоминаниями и т. д. Иногда интеллектуальный дефект обнаруживается, только когда пациент с сосудистой деменцией забывает свое место жительства или теряет способность пользоваться бытовыми приборами.

Читайте так же:
Мази при артрозе : названия и способы применения

Симптомы сосудистой деменции

Отличительной особенностью сосудистой деменции является сочетание когнитивных и неврологических расстройств. При инсульте когнитивные нарушения обычно возникают в течение месяца (реже – трех месяцев) с момента сосудистой катастрофы. При множественных небольших инсультах этот период может увеличиваться до полугода. Характер и выраженность патологических изменений определяются зоной и размером поражения. Типичными особенностями сосудистой деменции являются замедление психических процессов, снижение гибкости психики и сужение круга интересов.

Нарушения памяти возникают уже на начальных стадиях заболевания и протекают более мягко, чем при болезни Альцгеймера. Пациент забывает какие-то эпизоды из прошлого. Снижается способность к усвоению нового материала. Больной с сосудистой деменцией хуже запоминает слова и движения, при этом пассивное узнавание обычно сохраняется, основные трудности возникают при попытке самостоятельно воспроизвести новое слово или освоить новые двигательные навыки.

Могут наблюдаться расстройства речи, чтения, счета и письма различной степени выраженности. На начальных этапах сосудистой деменции больной забывает отдельные слова. Позже забывание слов становится более частым, пациент не всегда понимает смысл обращенной к нему речи, особенно при выслушивании монологов и развернутых предложений. При отсутствии моторной афазии больные с сосудистой деменцией могут быть болтливыми, но, поскольку они сами не понимают смысл собственной речи, в речи появляются замены и перестановки букв, слогов и целых слов.

Постепенно прогрессируют когнитивные расстройства, снижается способность к самообслуживанию и нормальному функционированию в социуме. Мышление замедляется, становится более ригидным. Пациенты, страдающие сосудистой деменцией, испытывают трудности при удержании и целенаправленном переключении внимания. Они хуже ориентируются в пространстве (особенно – в незнакомой обстановке), теряются при попытке совершить покупку или оформить документы. При прогрессировании сосудистой деменции больные не могут самостоятельно одеться, приготовить пищу и т. п.

У многих пациентов отмечается эмоциональное недержание, которое может проявляться насильственным плачем или слабодушием. Некоторые больные становятся злобными, раздражительными, недоверчивыми. Возможно развитие депрессий и психозов. Характерной особенностью сосудистой деменции является волнообразное течение заболевания. Все вышеперечисленные симптомы то прогрессируют, то стабилизируются и иногда даже подвергаются некоторому обратному развитию. Состояние психики и интеллекта часто зависит от степени нарушения мозгового кровообращения в данный момент времени.

В числе возможных неврологических расстройств при сосудистой деменции – мозжечковый, псевдобульбарный, подкорковый и пирамидный синдромы, нарушения походки и парезы (обычно – нерезко выраженные). Нередко наблюдается нарушение контроля над деятельностью тазовых органов. У некоторых больных сосудистой деменцией возникают пароксизмальные состояния: эпилептоидные припадки, падения. Клиническая картина отличается большим многообразием, у одних пациентов неврологическая симптоматика может быть ярко выраженной, у других – неявной, почти незаметной.

Диагностика сосудистой деменции

Диагноз выставляют на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и результатов дополнительных исследований. В качестве основных диагностических критериев сосудистой деменции рассматривают очаговые неврологические симптомы и распространенный когнитивный дефект, влекущий за собой существенное ухудшение функционирования в одной или нескольких сферах жизни и не исчезающий в период отсутствия нарушений сознания. Когнитивный дефект при сосудистой деменции одновременно проявляется нарушением памяти и одним или несколькими из перечисленных расстройств: нарушением исполнительных функций (абстрагирования, планирования, организации, воплощения планов в жизнь), агнозией, апраксией и афазией.

Для выявления и оценки тяжести заболеваний, спровоцировавших развитие сосудистой деменции, больных направляют на консультацию к неврологу, кардиологу, психиатру и другим специалистам. Осуществляют мониторинг артериального давления. Пациентам с сосудистой деменцией назначают МРТ головного мозга, КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга, РЭГ, ЭЭГ и другие исследования. Дифференциальную диагностику проводят с деменцией при болезни Альцгеймера. В пользу сосудистой деменции свидетельствует наличие неврологических нарушений и нерезко выраженные нарушения памяти. При постановке диагноза учитывают возможность развития смешанной деменции, обусловленной как сосудистой патологией, так и болезнью Альцгеймера.

Лечение сосудистой деменции

План лечения составляют индивидуально с учетом характера и особенностей течения основной патологии. Целью терапии является максимально возможное восстановление и постоянное поддержание адекватного кровотока в головном мозге, а также компенсация нарушений, возникших вследствие сосудистой деменции. Назначают соответствующую диету, проводят мероприятия по стабилизации АД. Для коррекции когнитивных нарушений используют ноотропы, антиоксиданты, вазоактивные препараты, нейропептиды, ингибиторы МАО, нейротрофические средства, мембраностабилизирующие препараты и др.

При сосудистой деменции, осложненной депрессивным расстройством, используют ингибиторы обратного захвата серотонина, при тревоге и бессоннице назначают седативные средства, при психотических нарушениях применяют нейролептики. У больных сосудистой деменцией могут возникать парадоксальные реакции на лекарственные средства, поэтому в процессе лечения осуществляют постоянный мониторинг соматического и психического состояния больного и оперативно заменяют препарат при отсутствии эффекта или ухудшении состояния пациента. Медикаменты, негативно влияющие на когнитивные функции, назначают только по необходимости, в малых дозах и короткими курсами.

Лекарственную терапию сосудистой деменции дополняют немедикаментозными методами лечения и квалифицированным уходом. При возможности больного направляют на групповую терапию и/или трудотерапию для поддержания социальных и двигательных навыков. Пациенту с сосудистой деменцией создают комфортные и безопасные бытовые условия: выделяют отдельную комнату с удобной мебелью, хорошим освещением и достаточным количеством раздражителей (телевизором, радио), при необходимости забирают ключи, исключают возможность самостоятельного включения газовой печи. Прогноз при сосудистой деменции определяется выраженностью изменений в головном мозге и особенностями течения основного заболевания.

Сосудистая деменция

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

увеличивается продолжительность жизни больных с заболеваниями сердца и сахарным диабетом.

У Вас или у Ваших близких Деменция?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Если тромб попадет в мозг и закупорит церебральный сосуд, возникает инсульт.

У Вас или у Ваших близких Деменция?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Тяжелые мнестические расстройства делают невозможным нормальное функционирование личности.

У Вас или у Ваших близких Деменция?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

  • Анорексия
  • Биполярное расстройство
  • Бредовые расстройства
  • Булимия
  • Галлюцинации
  • Голоса в голове
  • Деменция
  • Депрессивный психоз
  • Ипохондрический невроз
  • Маниакально-депрессивный психоз
  • Навязчивые состояния
  • Нарушения психики
  • Неврозы различной этиологии
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Панические атаки
  • Психозы
  • Расстройство пищевого поведения
  • Реабилитация после Covid 19
  • Соматоформные вегетативные расстройства
  • Страхи и Фобии
  • Суицидальное поведение
  • Тревожные расстройства
  • Хроническая усталость
  • Шизотипические расстройства
  • Шизофрения
  • Энцефалопатия
  • Апатия к жизни
  • Бессонница
  • Затяжная депрессия
  • Истерический невроз
  • Кошмары и ужасы во сне
  • Навязчивые мысли
  • Нервные срывы
  • Нервные тики
  • Патологическая сонливость
  • Психосоматические болезни
  • Стрессовое расстройство
  • Энурез и энкопрез
  • Депрессии начальной стадии
  • Детские травмы
  • Несчастная любовь
  • Низкая самооценка
  • Потеря близкого человека
  • Развод
  • Решение внутренних проблем
  • Семейные проблемы
  • Трудности в общении
  • Аутизм
  • Дизартрия
  • Задержка психического развития
  • Задержка речевого развития у ребенка
Читайте так же:
Миопатический синдром: причины, симптомы, диагностика

Если Вы ищите ответа на свой вопрос, просто напишите нам, о том, что у Вас случилось, наши специалисты передадут Ваше сообщение Врачу, который специализируется именно по Вашему вопросу. Мы оперативно подготовим ответ и отправим его Вам.

Отправляя данное сообщение я согласен с политикой конфиденциальности клиники «Госпитальная»

* Поля обязательные для заполнения

Нами приняты все разумные меры к тому, чтобы обеспечить точность и актуальность размещенной на этом сайте информации, однако ее точность и полнота не могут быть гарантированы.

2021 © — Клиника «Госпитальная»

г. Москва, ул. Госпитальная 10 стр 1 (м. Бауманская)

Оставьте заявку и наш специалист свяжется с вами в ближайшее время!

Отправляя данное сообщение я согласен с политикой конфиденциальности клиники «Госпитальная»

В ближайшее время мы свяжемся с Вами

Ваша заявка принята. В ближайшее время вы получите ответ по e-mail.

Если Вы ищите ответа на свой вопрос, просто напишите нам, о том, что у Вас случилось, наши специалисты передадут Ваше сообщение Врачу, который специализируется именно по Вашему вопросу. Мы оперативно подготовим ответ и отправим его Вам.

Лечение сосудистой деменции. Симптомы.

Лечение сосудистой деменции. Симптомы.В современном мире сосудистая деменция считается достаточно распространённым заболеванием. Оно поражает преимущественно людей пожилого возраста. Болезнь имеет множество характерных симптомов, многие из которых отлично купируются медикаментозной терапией.

Болезнь сосудистая деменция

Нетрудно понять, что болезнь сосудистая деменция вызывается стойкими поражениями больших и малых сосудов головного мозга. Это обусловлено нарушением кровоснабжения корково-подкорковых структур головного мозга. Заболевание существенно влияет на познавательную функцию человека. Оно разрушает его социальные и профессиональные навыки, не позволяет больному нормально работать и общаться с окружающими людьми. Многие больные имеют нарушения двигательной функции и со временем значительно теряют навыки самообслуживания.

Данным заболеванием чаще всего болеют люди пожилого возраста старше 65 лет. Но науке известны случаи, когда сосудистая деменция была диагностирована и у лиц более молодого возраста. Помимо основной причины заболевания, указанной выше, его могут вызывать и иные факторы, такие, как болезни и травмы головного мозга и его тканей.

  1. С острым началом, которая начинается вскоре после серьёзного поражения головного мозга и его сосудов.
  2. Мультиинфарктная форма развивается через некоторое время после перенесённого поражения больших и средних сосудов головного мозга.
  3. Субкортикальная форма – это прогрессирующая деменция, вызванная стойкими поражениями малых сосудов головного мозга.
  4. Комбинированная форма, которая появляется при серьёзных поражениях коры и подкорковых структур головного мозга.

Симптомы сосудистой деменции

Поскольку данное заболевание, в первую очередь, отражается на психике человека и его способности поддерживать социальные и профессиональные функции, главные симптомы сосудистой деменции обычно указывают на нарушение данной функции. Такие больные могут беспричинно смеяться или плакать, а также проявлять иные эмоции, не соответствующие месту и обстоятельствам. У них могут присутствовать всевозможные нарушения речи. Люди начинают говорить нечётко и, часто, очень гнусавым голосом. Многие слова и буквы могут заменяться другими или же звучать непонятно для окружающих. Заболевшие часто практически лишены мимики и активного проявления эмоций. Их истинное настроение порой становится непонятным окружающим.

Проявлением этого заболевания также может быть нечёткая и шатающаяся походка, по причине которой больные становятся подверженными падениями и травмам даже при ходьбе по ровной поверхности. При деменции нередко наблюдается тремор рук, а привычные физические действия становятся замедленными и нечёткими. У больных могут возникать непроизвольные движения губ, глаз, рук или ног. Кроме того, этому диагнозу часто присуще нарушение тазовых функций, одним из распространённых проявлений которого служит непроизвольное мочеиспускание.

Также на деменцию могут указывать и некоторые иные признаки. Но при этом многие из них являются нехарактерными и способными являться симптомами множества различных психических, и не только, болезней.

Стадии сосудистой деменции

  • Ранняя, которая может быть почти незаметной окружающим. На этой стадии у больных лишь незначительно нарушаются социальные и профессиональные навыки. Кроме того, они забывают отдельные события, но не страдают при этом существенной потерей памяти. Больные могут иметь нестабильное настроение и повышенную тревожность.
  • Средняя. На этой стадии отмечается значительное нарушение памяти и социальных навыков. Люди практически не могут заниматься своей профессией, а их общение с окружающими существенно затруднено. При этом больные могут не узнавать даже своих родственников и хорошо знакомых людей. Они часто теряются даже недалеко от дома и забывают, где лежат их вещи и предметы. Многие люди практически не могут самостоятельно обслуживать себя. Их потребность в обслуживании и помощи третьих лиц растёт стремительными темпами.
  • Поздняя — человек практически полностью зависит от посторонней помощи. Он почти неспособен ориентироваться в пространстве и общаться в социуме. Такие больные не могут обслуживать себя, не узнают родных и близких. Их речь часто становится бессвязной и непонятной. Страдающим этой стадией сосудистой деменции присущи зрительные и иные галлюцинации. Личность больного и его характер полностью меняется по принципу деградации. Он почти не следит за собой и не стремится соблюдать личную гигиену. Несмотря на то, что у большинства людей на этой стадии заболевания присутствуют существенные нарушения двигательной и физической активности, многие из них уходят из дома и начинают бродяжничать. Такие люди часто становятся жертвами дорожно-транспортных происшествий и прочих несчастных случаев.

Диагностика сосудистой деменции

Диагностировать это заболевание на ранней стадии довольно сложно. Ведь в этот момент его симптомы могут быть практически незаметными. Также бывают случаи, когда диагностика сосудистой деменции осложняется тем, что болезнь маскируется под другие заболевания. При этом большинство заболевших обычно не осознаёт, что они больны. Поэтому забота об установлении данного диагноза в большинстве случаев ложится на плечи родных больного, который должен вовремя заметить изменения в его поведении и привычном образе жизни.

Диагностика болезни начинается при подозрении на него чаще всего с посещения терапевта, который должен исключить наличие других заболеваний и направить человека на обследование неврологом и психиатром. При этом невролог с помощью специальных исследований определяет состояние головного мозга и его коры, а также сосудов. Очень важно на этом этапе правильно выявить типичные для деменции сосудистые изменения. Также во внимание берутся и внешние проявления болезни, выражающиеся в изменении поведения, социальных функций, нарушении профессиональной деятельности, речи, двигательной активности и иных навыков и функций.

Читайте так же:
Троксевазин при беременности: инструкция по применению, состав и фармакологическое действие

Подтвердить наличие деменции на основе исследований и анализа поведенческих нарушений может врач-психиатр. Несмотря на сложившееся годами в российском обществе негативное отношение к таким специалистам, обращение к ним в этом случае должно быть незамедлительным, чтобы избежать ещё более неприятных последствий.

Диагноз сосудистая деменция

Диагноз сосудистая деменция может быть поставлен врачом-психиатром или неврологом на основе исследований и осмотра пациента. Также при этом может быть выявлена и стадия болезни и подобрано её лечение, направленное на снижение негативных проявлений и снижение прогрессирования.

Данный диагноз часто становится причиной инвалидности и недееспособности в пожилом возрасте. Такие больные нуждаются в постоянном уходе во многих случаях. При невозможности его обеспечения родными и близкими, могут назначаться сиделки специалистами социальных органов. Кроме того, многие люди с таким заболеванием помещаются на длительное лечение в психиатрические клиники.

Стадии развития сосудистой деменции

Для этого заболевания характерно постадийное развитие. В большинстве случаев оно развивается относительно медленно. Болезнь может прогрессировать в течение нескольких лет. Но иногда врачи сталкиваются и с достаточно быстрым развитием заболевания. Но вне зависимости от этого всегда можно проследить три стадии развития сосудистой деменции.

  1. Лёгкая, при которой признаки болезни практически незаметны. На этой стадии больные хуже вспоминают важные события, имена своих родных и близких, запланированные дела и иные события.
  2. Умеренная. На этой стадии проявления болезни становятся заметнее, но при этом чаще всего увидеть их могут только родные и близкие больного. Ведь эти признаки непонятны большинству окружающих людей, так как у заболевшего присутствуют не сильно выраженные провалы в памяти, потеря профессиональных навыков, снижение социальной функции и иные проблемы, которые зачастую могут быть списаны на особенности характера.
  3. Тяжёлая. На этой стадии проявления болезни очень заметны даже незнакомым с заболевшим людям и неспециалистам. Больной нуждается в постоянной помощи третьих лиц. Он практически не ориентируется даже в знакомом ему домашнем пространстве, налицо серьёзные отклонения в поведении, нарушения речи, памяти, походки и многое иное.

Несмотря на наличие явных признаков деменции, постановка диагноза осуществляется только врачом на основании специальных исследований, указывающих на характерные для этого заболевания изменения мозговой ткани и сосудов. Ведь многие из этих симптомов также могут быть проявлением иных болезней или психических состояний. Поскольку данный диагноз наиболее характерен для пожилых людей старше 65 лет, проверять на его наличие следует именно таких пациентов. Но бывают случаи, когда эта болезнь диагностируется и у лиц более молодого возраста.

Лечение сосудистой деменции

Известно, что вылечить это заболевание невозможно. Но при этом лечение сосудистой деменции может несколько приостановить развитие болезни и улучшить качество жизни. Кроме того, в ходе лечения больному может быть оформлена группа инвалидности. А некоторые пациенты направляются на длительное лечение в психиатрические или неврологические стационары.

Лечение сосудистой деменции у пожилых

Лечение сосудистой деменции у пожилых должно быть комплексным. Параллельно с лечением основного заболевания, также должна быть назначена адекватная компенсация сопутствующих болезней. Врачам при этом важно установить наличие сахарного диабета, атеросклероза и иных заболеваний, нуждающихся в активном и постоянном лечении. Кроме того, многие из таких болезней могут существенно осложнять течение самой деменции.

Препараты для лечения сосудистой деменции

При лечении этой болезни обязательно должны быть назначены препараты от сопутствующих заболеваний. Также часто назначаются препараты, разжижающие кровь, такие, как тромбоАСС. Больным прописывают вазоактивные лекарства, такие, как винпоцетин и ему подобные, направленные на расширение мозговых и сердечных сосудов. Кроме того, могут быть назначены и другие препараты, влияющие на состояние нервной системы, головного мозга, сердца и сосудов.

Препараты для лечения сосудистой деменции обязательно должны включать в себя ноотропы. Лекарства из этой группы поддерживают и улучшают структуры головного мозга. Приём таких препаратов, как пирацетам или церебролизин, может несколько повысить мозговую активность. Также они иногда способны несколько улучшить и не дают быстро ухудшаться памяти, ориентации в пространстве и иным социальным функциям. В некоторых случаях такое лечение может поддерживать некоторые профессиональные и интеллектуальные функции на вполне стабильном уровне длительное время, что позволяет больным не только быть практически полноценными членами общества и осуществлять уход за собой, но и даже работать на некоторых несложных работах. Правда, такое возможно лишь на начальных стадиях болезни при отсутствии её значительных проявлений.

Врачи, осуществляющие лечение сосудистой деменции, также должны назначать препараты, купирующие опасные симптомы и проявления болезни. Чаще всего больным прописывать лечение от депрессии, беспричинной агрессии и бессонницы. При этом важно помнить, что такие лекарства имеют множество побочных эффектов. Поэтому их приём должен строго контролироваться специалистами на основе анализов и прочих исследований, а также оценки общего состояния пациента.

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.
Читайте так же:
Склерозирующий аденоз молочной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция)

Жалобы: ухудшение памяти на текущие события, утрата бытовых навыков, нарушения узнавания родных.

Анамнез: сведения о сосудистом заболевании головного мозга, инсультахинфарктах мозга.

Клинические признаки:

Требуется наличие обоих признаков:
Ухудшение памяти, наиболее заметное в области усвоения новой информации, хотя в более тяжелых случаях может нарушаться и воспроизведение ранее усвоенной информации. Расстройство касается как вербального, так и невербального материала. Снижение памяти должно подтверждаться объективно надежным анамнезом от информанта и, по возможности, дополняться данными нейропсихологического тестирования или количественной оценки когнитивных способностей. Уровни выраженности ухудшения памяти следует оценивать следующим образом (пороговое диагностическое значение имеет легкое нарушение памяти):
Легкое расстройство памяти. Повседневная деятельность затруднена, хотя все же возможно независимое проживание. Нарушено главным образом усвоение нового, материала. Например, могут отмечаться трудности в повседневной жизни в фиксации, хранении и воспроизведении, касающиеся местонахождения бытовых предметов, социальных договоренностей или информации, полученной от родственников.
Умеренное расстройство. Нарушение памяти представляет собой серьезное препятствие для повседневной жизни. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых.
Тяжелое расстройство. Эта степень нарушения памяти характеризуется полной неспособностью усвоенной информации. Больной не в состоянии узнать даже близких родственников.

Снижение других когнитивных способностей характеризуется ослаблением критики и мышления, например, в планировании и организации, а также ухудшением общей обработки информации.
Подтверждение этому должно основываться, если возможно, на данных объективного анамнеза и по возможности дополняться нейропсихологическими тестами или количественными объективными оценками. Должно устанавливаться ухудшение по сравнению с предыдущим более высоким уровнем продуктивности. Степень снижения должна оцениваться следующим образом (пороговое диагностическое значение имеет легкое нарушение):
Легкое нарушение. Снижение когнитивных способностей вызывает нарушение продуктивности в повседневной жизни, не обуславливая, однако, зависимости больного от других. Невозможны более сложные повседневные задачи и формы досуга.
Умеренное нарушение. Снижение интеллектуальных способностей делаетневозможным функционирование в повседневной жизни без посторонней помощи, включая покупки в магазинах и обращение с деньгами. В пределах дома может выполняться лишь простая работа. Интересы очень ограничены и поддерживаются плохо.
Тяжелое нарушение. Ухудшение характеризуется отсутствием или фактическим отсутствием разумного мышления.
Общая тяжесть деменции лучше всего определяется уровнем нарушения памяти ИЛИ интеллекта, в зависимости от того, что более выражено (например, при легком расстройстве памяти и умеренном интеллектуальном нарушении деменция оценивается как деменция умеренной тяжести).

Снижение эмоционального контроля или мотивации,или изменение социального поведения, проявляющееся минимум одним из следующих признаков:
· эмоциональная лабильность;
· раздражительность;
· апатия;
· огрубение социального поведения.

Неравномерность поражения высших корковых функций, когда некоторые из них нарушены, а другие относительно сохранены. Таким образом, память может обнаруживать вполне выраженное расстройство, тогда как мышление и обработка информации могут обнаруживать лишь легкое снижение.

Клинические данные о наличии очагового поражения мозга, на что указывает минимум один из следующих признаков:
· унилатеральная спастическая слабость в конечностях;
· унилатеральное повышение сухожильных рефлексов;
· разгибательный подошвенный рефлекс;
· псевдобульбарный паралич.

Данные анамнеза, обследования или тестирования о серьезном цереброваскулярном заболевании, которое обоснованно могло бы считаться этиологически связанным с деменцией (паралич в анамнезе, признаки инсульта мозга).

Физикальное обследование: неврологическое обследование – очаговые и рассеянные неврологические симптомы.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· экспериментально – психологическое обследование.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (печеночные пробы);
· ЭКГ – проводятся с целью мониторинга изменений соматического состояния на фоне основной терапии;
· ЭЭГ – при эпилептических и эпилептиформных пароксизмах;
· ЭхоЭГ – при появлении симптомов угнетения сознания;
· РЭГ – при признаках нарушения кровообращения в головном мозге;
· КТ, МРТ – проводятся с целью уточнения области головного мозга, преимущественно вовлеченной в патологический процесс.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые в стационаре:
· ОАМ – не реже 1 раза в месяц;
· ОАК – не реже 1 раза в месяц;
· биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин (прямой и непрямой, уровень глюкозы в крови) – не реже 1 раза в месяц;
· ЭКГ – не реже 1 раза в месяц;
· ЭПО (для поступивших впервые в жизни или впервые в текущем году).ЭПО для иных категорий пациентов – по решению лечащего врача.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые в стационаре:
· ЭЭГ – при эпилептических и эпилептиформных пароксизмах;
· ЭхоЭГ – при появлении симптомов угнетения сознания;
· РЭГ – при признаках нарушения кровообращения в головном мозге;
· КТ, МРТ – проводятся с целью уточнения области головного мозга, преимущественно вовлеченной в патологический процесс.

Инструментальное обследование: ЭЭГ –нарастание медленно-волновой активности, а также редукция a-ритма в виде снижения его амплитуды и сглаженности региональных различий по сравнению с возрастной нормой.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта (педиатра) – исключение соматических заболеваний;
· консультация невропатолога – исключение текущих неврологических расстройств;
· консультация гинеколога (для женщин) – исключение гинекологических расстройств;
· консультации иных узких специалистов – сопутствующие соматические заболевания иили патологические состояния.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию