Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины боли в лучезапястном суставе

Боль в кистях рук: причины и как лечить?

Любая боль мучительна и требует принятия ответных действий. Однако боль в запястьях неприятна еще и тем, что влечёт за собой ограничение подвижности кисти руки и неспособность выполнения простейших движений. Случается, пациенту трудно застегнуть пуговицу или взять со стола кружку чая.

Чем может быть вызвана боль в кистях рук при сгибании? Как отличить причину боли по симптомам? Что может помочь, когда болит запястье? Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете, прочитав данную статью.

Решением таких проблем занимаются специалисты нашей клиники. Да, мы сможем вам помочь с помощью физической терапии!

Виды болей

Виды болей в кистях рук

Виды болей в кистях рук

Если говорить о классификации, то все болевые ощущения в запястьях можно разделить в зависимости от длительности на 2 типа:

  • периодическая боль в кистях рук,
  • постоянная боль в кистях рук.

Периодическая боль имеет более резкий характер и возникает при попытке повернуть кисть, сжать пальцы или совершить другое движение в лучезапястном суставе. Как правило, такая боль свидетельствует о недавней травме, растяжении связок или вывихе сустава.

Постоянная боль, в свою очередь, чуть менее интенсивна, но преследует человека на протяжении длительного времени. Иногда боль настолько изнуряет, что пациент с артритом может ночью подниматься с кровати, чтобы принять обезболивающее.

Причины боли

Причины боли в кистях рук

Причины боли в кистях рук

В повседневной жизни есть много способов повредить сустав кисти рук. Прежде всего, крайне негативно на состоянии этого сустава сказывается выполнение длительной монотонной работы, поэтому в зоне риска — программисты, тестировщики и другие работники IT-сферы.

Подобные боли нередко преследуют спортсменов: игроков в теннис, гольф и людей, профессионально занимающихся греблей. При выполнении резких движений в кисти – таких как захваты или изгибы запястий – нагрузка на связочный аппарат может стать чрезмерной и привести к травматизации связок. От таких регулярных микроповреждений развивается заболевание под названием «тендинит» — воспаление сухожилий.

Не менее важно в этиологии заболеваний кисти то, что при падении человек рефлекторно выставляет вперед руки, а значит, неосознанно ставит под удар кисть и запястье. Травма лучезапястного сустава сопровождается характерным симптомом: резкая сильная боль, припухлость, покраснение и нарушение подвижности сустава. Если после травмы визуально заметна деформация руки в области запястья, то для исключения перелома ладьевидной и полулунной костей обязательно проводится рентген-исследование. Это важно, потому как недиагностированный перелом запястья может привести к полной потере подвижности кисти.

Боли в запястьях могут оказаться симптомами следующих заболеваний:
  • Вывих, растяжение связок,
  • Перелом костей кисти или запястья,
  • Артрит или артроз,
  • Туннельный синдром (синдром запястного канала),
  • Деформирующий остеоартроз суставов кисти,
  • Неврологические причины.
К каким врачам стоит обратиться, если болит запястье?

Начать обследование следует с посещения ортопеда-травматолога. Как правило, в область его компетенции входит большинство возможных причин боли в кистях рук. А в случае необходимости доктор выдаст вам направление к врачу другой специальности.

Методы диагностики и лечения

Методы диагностики и лечения

Методы диагностики и лечения

При первичном обращении врачу необходимо выяснить анамнез жизни, узнать ваши сопутствующие хронические заболевания (болезни сердечно-сосудистой системы, артриты и артрозы других суставов, остеохондроз). Врач будет интересоваться, когда началась проблема, с чем вы ее связываете, были ли удары или падения.

После доктор проведет внешний осмотр сустава и диагностические тесты, например, тест на пассивное сгибание и разгибание сустава, пальпацию и постукивание по ходу нерва.

Важным методом исследования является рентгенография. Она позволяет судить о целостности костей, помогает выявить их смещение и деформации. По показаниям может быть проведен анализ синовиальной (суставной) жидкости, полученной при помощи пункции сустава.

КЛКТ визуализирует состояние костных структур детально — на более высоком уровне, позволяет определить плотность кости и её дефекты. А МРТ визуализирует мягкие ткани — связки, сухожилия, капсулу сустава. Грамотный специалист назначит нужные виды диагностических мероприятий и порекомендует консультацию врача другой специальности, если это будет необходимо.

Лечение боли в кистях рук

Вне зависимости от причины, лечение болезней лучезапястного сустава должно быть комплексным и направленным на решение сразу трёх задач:

  • устранение болевой симптоматики;
  • терапию причинного недуга;
  • восстановление функциональной подвижности.

Болевой синдром снимается противовоспалительными препаратами и обезболивающими (анальгетики). Их должен назначить врач нашей клиники с учетом вашего заболевания и сопутствующих проблем.

Также доктор назначает лечение первопричины. Если это вывих или перелом — необходима иммобилизация сустава, фиксация его в неподвижном положении. Лечение туннельного синдрома и других болезней, связанных с нервами, должно проводиться неврологом. Остеоартроз и артрит также должен быть скоординирован с другими специалистами. Огромную роль в облегчении лечения и восстановлении сустава играет физиотерапия.

Комплексный подход в лечении — даёт наиболее эффективный результат. Именно такой подход мы предлагаем пациентам клиники KANO.

Лечебный массаж нормализует местное кровообращение, улучшает питание тканей и насыщение их кислородом, повышает тонус мышц. Массаж является подготовительным мероприятием к самой физиотерапии, направленной на мобилизацию сустава, улучшение его подвижности.

Кроме массажа восстановить кровоток и обмен веществ помогут другие физиотерапевтические процедуры — парафинотерапия, лечебные грязи, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.

Хорошие результаты показывает ударно-волновая терапия. В ряде случаев ее своевременное применение позволяет избежать хирургического лечения и предотвратить обострения заболевания.

Для восcтановления сустава после вывиха или перелома рекомендуется лечебная физкультура, гимнастика и механотерапия.

Придерживаясь комплексного подхода и ответственно выполняя рекомендации докторов, вы сможете достичь прекрасного результата и избавиться от боли в кистях рук.

Лечение боли

Лечение боли в кистях рук в Минске

Боль в запястье левой руки

Лучезапястный сустав — одно из самых гибких и активных сочленений в теле человека. Хотя и относится к пассивной части опорно-двигательного аппарата — скелету, роль этого сустава в жизнеобеспечении любого человека неоценима: он соединяет кисть и предплечье, отвечая за выполнение разнообразных функций работы кисти.

Читайте так же:
Почему ребенок плачет во сне?

Между тем по своему строению сам сустав достаточно сложен и хрупок, а потому зачастую подвержен разным видам травмирования, откликаясь острой болью в кистях рук. На область запястья приходится максимальная нагрузка в виде постоянного движения, что является причиной особой уязвимости сустава. Пульсирующая боль в запястье левой руки может являться предвестником грозных заболеваний, требующих срочной медицинской помощи.

По разным причинам боль в запястье левой руки беспокоит большинство людей. Однако не всегда резкая боль в запястье левой руки вызывает тревогу, побуждает к поиску причин и эффективных методов лечения. А ведь именно раннее обнаружение и правильное объяснение первопричины болевых ощущений вкупе с верно назначенным курсом лечения повышают шанс сохранения работоспособность запястья.

Щёлковская
Беговая
Пролетарская
Щёлковская

Механизм возникновения боли — сложный процесс

Предпосылок, приводящих к болевому синдрому множество, и подразделяются они на две основные группы.

Так, к первой группе относятся причины, не связанные с наличием болезни:

  • Когда кисть руки находится в неестественной позе длительное время;
  • Генетически слабые связки и сухожилия;
  • Алкоголизм и наркомания;
  • Употребление лекарств без рецепта врача, конкретно представляют особенную опасность противоэпилептические средства;
  • Продолжительная работа с клавиатурой;
  • Профессии крановщика, столяра, водителя, а также работники, использующие отбойный молоток;
  • Последствия занятия спортом (теннис, гольф, упражнения с тяжелым весом, гребля);
  • Запястный синдром. Часто встречается при беременности второго и третьего семестра из-за быстрого набора веса. Синдром выражается через интенсивные ночные боли и онемение конечности.

Вторую группу — наиболее обширную! — формируют причины патологического характера, а именно:

  • Травмы. Это может быть вывих или перелом, ушиб, разрыв или растяжение связки. Боль сопровождается появлением отека.
  • Воспаление сустава или артрит. Инфекционный либо асептический. Боль в запястье левой руки при сгибании служит проявлением симптома этого недуга. Эта причина самая частая при болях в кисти руки.
  • Ноющая боль в запястье левой руки может быть признаком начальной стадии артроза (при этом боль усиливается при малейшей нагрузке на сустав);
  • Заболевание Кервена может проявляться болью в левом запястье руки и кисти. Часто этот недуг появляется у пациентов, которым приходится делать одни и те же движения суставом много раз подряд.
  • Синдром запястного канала. Он формируется из-за «износа» сухожилия и когда воспаляются нервные волокна. Этот синдром частый спутник работников у компьютера.
  • Тендинит. Одним из главных симптомов этой проблемы является боль в запястье левой руки при нагрузке. Его появлению способствуют чрезмерные нагрузки на запястье. Профессиональный спортсмен нередко сталкивается с этой болезнью.
  • Подагра. Мочевая кислота или кальций накапливаются в зоне суставов, вызывая жжение и сильную боль Обострение болезни сопровождается сильными болями, пульсированием в зоне поражения.
  • Разрушение костей или остеопороз . Разрушение может начаться в любом месте человеческого тела.
  • Воспаление соединительной ткани, узловатая эритема . Появление опухолевидных новообразований ее характеризует. Красноватый оттенок кожа приобретает над ними, а прикосновение к ним вызывает боль.
  • Болезни инфекционной природы типа бруцеллеза и гонореи.
  • Развитие костного и суставного туберкулеза, что бывает крайне редко. Больше всего подвержены данному недугу люди пенсионного возраста. В основном, бывает поражен этим заболеванием позвоночник, так как он находится под действием чрезмерных нагрузок.
  • Появлению болей в запястье может способствовать болезнь Пейрони, которая поражает исключительно мужское население.
  • Причиной резкой боли в запястье левой руки может быть ишемическая болезнь сердца и развитие инфаркта. Последняя проблема требует срочной медицинской помощи и госпитализации.
  • Кистозные образования, именуемые в медицине ганглиями либо гигромой. В основном бывает поражена тыльная поверхность кисти руки и запястье. Подкожные неровности состоят из желеобразной жидкости. Лечится заболевание иссечением полости или аспирацией.
  • Когда сдавливаются корешки и нервы в спинном мозге позвоночника. Острая боль в запястье левой руки может быть спровоцирована данной проблемой.

Зона локализации боли расскажет о том или ином конкретном недуге. Часто боли в лучезапястной зоне являются следствием таких проблем как наличие поражений ЦНС, артроза и ревматоидного артрита, костных трещин, повреждений в связках.

Симптомы — каковы они?

Симптоматические проявления определяются конкретным недугом, приведшим к запястным болям. К наиболее распространенным проявлениям можно отнести ситуации, когда:

  • отекают и немеют ладони и кисти;
  • пораженная область жжет и зудит;
  • дрожат и покалывают пальцы, наблюдается ощущение «мурашек»;
  • Боль усиливается ночью либо провокатором выступает чрезмерная физическая нагрузка;
  • пальцы оказываются слабы для простых манипуляций по взятию простого, легкого предмета;
  • ощущается ограниченность движения в лучезапястной зоне руки.

Более редко наблюдаются такие проявления болезни, когда:

  • в целом самочувствие ухудшается и повышается температура, сопровождается это слабостью в мышцах;
  • наблюдается покраснение кожи рук (в основном, наблюдается при травмах);
  • рука находится в неестественном положении. Следствием вывиха может быть наличие суставной нестабильности сустава;
  • подкожная гематома, причиной которой часто бывает открытый перелом;
  • отмечаются сильные боли при сгибании и разгибании;
  • наблюдается суставное разрушение;
  • невозможно выполнить простые манипуляции больной рукой;
  • налицо одышки, боли в груди и сердце, покалывания, чувство жжения и зуда в руке.

Выше указанные проявления встречаются наиболее часто. Возможно их появление и при остром, и при хроническом болевом синдроме лучезапястного сустава. Точная клиническая симптоматика определяется конкретным заболеванием, провоцирующим боль.

Когда и как диагностировать заболевание

Распознать любую из болезней надо вовремя, особенно при острых проявлениях болевого синдрома необходимо оказать первую медицинскую помощь. Любой недуг, сопровождающийся болью в лучезапястной области, характеризуется конкретными признаками, которых бывает достаточно, чтобы поставить верный диагноз профессионалу.

Читайте так же:
Диета при мастопатии : меню и рецепты

Случается, что клиническая картина размыта и диагностировать недуг сложно. В таких ситуациях используют современные дополнительные исследования:

  • рентгенографию,
  • общий и развернутый анализ крови,
  • пункцию,
  • магнитно-резонансную томографию.

Особенности терапевтических действий

Комбинация различных лечебных воздействий и манипуляций с организмом приводит к скорому избавлению от недуга. Лечение проводится по таким направлениям, как:

  • Фиксация области поражения;
  • Физиотерапевтические методы;
  • Лечебная физкультура, курс массажа;
  • Употребление лекарств, назначенных лечащим врачом.

Лечение лекарственными препаратами имеет цель ликвидации боли в лучезапястном суставе. Препаратов для купирования боли существует масса, поэтому имеет место подразделение на подгруппы облегчающие симптомы и непосредственно лечащие.

К первой группе относится ряд препаратов, имеющий обезболивающий эффект. Речь идет о Кетанове, Кетонале и их дженериках. Ко второй группе относится ряд противовоспалительных препаратов типа Ортофена. Их назначают больным остеоартритом и суставным артритом. К третьей группе относятся хондропротекторы. Их применяют пациенты с артрозом, когда поставлена задача восстановить нормальную структуру суставов . Особняком стоит группа препаратов, содержащих кальций. Речь идет о Кальцемине. К последней группе относятся антиревматические препараты, приостанавливающие необратимые последствия болезни и стероидные гормоны.

Хирургическое вмешательство при лечении боли запястья левой руки требуется крайне редко — операция назначается в исключительных случаях.

Профилактика в несложных алгоритмах

Для профилактики запястных болей следует соблюдать некоторые простые рекомендации:

  • умеренная нагрузка и регулярные укрепляющие упражнения для мышц;
  • при первых проявлениях дискомфорта нужно снизить нагрузку на сустав;
  • при захватывании предметов рекомендуется задействовать полностью кисть, а не только пальцы;
  • при работе с вибрирующими инструментами необходимо использовать специальные вибропоглощающие прокладки;
  • для людей, которые долго работают за ПК, необходимо делать регулярные перерывы (каждые 30 минут) для смены положения позвоночника и обеспечения отдыха кистей рук;
  • во время занятий спортом необходимо фиксировать запястья рук с помощью специальных приспособлений;
  • горячие ванны для нормализации кровообращения.

Любые боли в запястье левой руки требуют внимания, поскольку они могут стать своеобразным предупреждением организма о возникновении каких-либо отклонений. Только своевременное обращение к специалисту позволит избежать непредвиденных последствий.

Немеют пальцы, болит кисть: кратко о синдроме запястного канала

Важно понимать — ухудшение чувствительности пальцев, мурашки и покалывания возникают не из-за недостатка в кровоснабжении. Все неприятные ощущения — это неврологическая симптоматика и проблема с нервной системой.

Как устроен и как проявляется синдром?

Синдром запястного канала — проявление нейропатии. На кисть руки идут три нерва — лучевой, срединный, локтевой. Лучевой дает чувствительные ветви на тыл большого, указательного и третьего пальцев. Локтевой отвечает за чувствительность мизинца и безымянного, а также коротких мышц кисти.

В случае с синдромом запястного канала мы говорим о срединном нерве. Он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день. Они обеспечивают мелкую моторику.

Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара. Тенар — это подушечка в основании первого пальца. Она работает на противопоставление первого пальца. Например, мы большим пальцем пытаемся дотянуться к мизинцу — это так называемое движение через всю ладонь по арке. Его обеспечивают мышцы, которые двигаются посредством срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара «худеют», то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.

Кистевой хирург для ФПР-7.jpg

Николай Карпинский. Фото: Артем Бондаренко

Каковы симптомы синдрома?

Основные проявления — это покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал становится еще более узким и нерв сдавливается. Это может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать — болят руки.

Начальный этап — это легкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно.

Даже на начальных этапах?

Если это связано с каким-то системным воспалением — ревматоидным артритом или резкой перегрузкой, то обезболивающее может помочь. А когда это вялотекущий процесс, то может и не снять. Третий этап — это уже постоянные онемение, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.

Самый запущенный вариант — изменения на коже кончиков пальцев. Люди даже обжигаются, потому что не чувствуют холодное и горячее, появляются боли. Синдром может активно проявляться ночью. Все мы спим в разных положениях и стоит только руке побыть в неудобном положении, синдром может дать о себе знать.

Один из методов диагностики — это тест Фалена: надо согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение — тест положительный и надо идти к врачу.

Из-за чего развивается синдром?

Простую причину назвать сложно. Например, есть факторы риска и достоверно прослежена связь гемодиализа и синдрома запястного канала. Например, если человек 10 лет на гемодиализе, то скорее всего нужно будет прооперировать запястный канал.

Любое системное воспаление будет приводить к тому, что какой-то маленький отек в синовиальных оболочках будет скапливаться. А отек делает изначально узкие анатомические каналы еще более узкими. Также синдром может быть связан с диабетом, а может быть и с лекарствами, которые пациенты получают от диабета.

Правда ли, что это болезнь стучания по клавиатуре?

Нельзя однозначно сказать: если ты сидишь за компьютером 10 часов и тебе обязательно через 10 лет нужно будет прооперировать запястный канал, нельзя. Однако любое статическое положение, в котором человек находится долго в максимальной концентрации, рано или поздно приведет к болям.

Какая работа также может привести к синдрому?

У меня есть примеры пациентов, которые занимаются тяжелым физическим трудом строители, скалолазы. Но есть также и те, кто ставят на работе подпись и делают обычную домашнюю работу. У нас столько разных важных болезней, которые влияют не только на качество и продолжительность жизни, что мало кто будет специально себе забивать голову профилактикой синдрома запястного канала.

Каких-то специфических рекомендаций по особенной профилактике для запястного канала я не могу найти. Но очевидно, если вы вынуждены работать с компьютером, нужно иногда менять позиции, сделать себе удобное рабочее место, подобрать себе мышку, чтобы она, хорошо лежала в руке и вам было комфортно. Специфических упражнений тоже нет, разве что есть смысл вспомнить разминку из первого класса “мы писали, мы писали, наши пальчики устали”.

Какова вероятность, что я за компьютером могу приобрести это заболевание?

К 45 годам у женщин (до 3-5 % населения) есть симптомы синдрома. В молодом возрасте это маловероятно. Конечно, есть и исключения: у меня есть 25-летняя пациентка, я прооперировал ей обе руки. Но у нее уже есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение и диабет второго типа. В целом можно сказать, что болезнь частая.

У кого-то это просто приходящие неприятные ощущения, не до конца чувствительные пальцы и многие не придают этому значение. Кто-то ночью проснулся, пару раз встряхнул руку и спит дальше. Это опять же не онкология, не диабет, не гипертония, и не инсульт, которые могут сократить жизнь или привести к инвалидности. Синдром также не развивается стремительно. Всегда есть время подумать, сориентироваться и поискать себе подходящую помощь.

Основная мысль, которую я бы хотел донести до широких масс в том, что это не признак старости, мол, руки перестали работать и они слабые. Проявление синдрома это не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологии. Это весьма конкретная проблема, она локализована четко в запястье, и если немеет первый, второй, третий палец, то это легко решается.

Не всегда все заканчивается операцией, есть упражнения, которые улучшают скольжение сухожилий. Есть временная блокада с мощным противовоспалительным препаратом, есть шина, которая надевается на ночь.

Синдром запястного канала часто называют туннельным синдромом – это одно и тоже?

Туннельный синдром это общее название, когда что-то сдавливается в каком-то туннеле, а синдром запястного канала – это частное название. И он наиболее частый их всех туннельных синдромов.

Какие еще бывают туннельные синдромы?

Локтевой нерв может сдавливаться на уровне локтя (это кубитальный канал) или реже на уровне запястья (это канал Гийона). На ногах могут сдавливаться задний большеберцовый нерв (синдром тарзального канала), малоберцовый нерв на уровне головки малоберцовой кости. Остальные компрессионные нейропатии более редки.

Почему разновидность этой нейропатии называется туннельной?

В организме есть, грубо говоря, узкие места, через них должны проходить сухожилия, сосуды, нервы. Иногда бывает так, что эти узкие места становятся еще более узкими и те важные анатомические образования, которые через них проходят, начинают зажиматься и сдавливаться.

Синдром может проявляться и на правой, и на левой кистях?

Сложно точно сказать, что на доминантной руке чаще он бывает чаще. Зачастую так и есть.

Какова динамика распространенности болезни, если сравнивать с предыдущими годами?

В хирургии кисти я работаю семь лет и по моим наблюдениям могу сказать, в принципе растет поток пациентов. Но это личная статистика и наблюдения. Я пытался спросить у коллег здесь и мне никто не смог ответить. Как-то беседовал с французским специалистом, обсуждали хирургию, и он сказал, что во Франции в 1998 году делали 5 тысяч операций в год. Сегодня уже 100 тысяч.

Синдром стал выявляться больше, люди перестали бояться хирургии, видят ее результаты, соответственно, обращаются к хирургу кисти и знают, что это им поможет.

Болезнь обязательно прогрессирует или бывают случаи, когда симптомы проходят?

Синдром может пройти сам по себе, если неприятные ощущения были связаны с беременностью. Так же это может проявиться при беременности впервые, а потом лет через 10-15 вернуться опять. Болезнь может проявиться при травмах запястья и разрешиться после лечения травмы его вызвавшей. Если никаких травм не было и симптомы появились сами по себе, то скорее всего синдром будет медленно развиваться.

Всегда лечение начинается сразу же с операции?

Не всегда. Иногда достаточно просто шины.

При диагностике мы отталкиваемся от жалоб пациента. Также мы проводим исследование, которое показывают скорость прохождения импульса по нерву. Называется оно электронейромиография (ЭНМГ). Она показывает, как он замедляется, как быстро он доходит до кончиков пальцев.

Если по результатам исследования выявлены мышечные нарушения, то сразу же могу назначить хирургическое вмешательство.

Все люди разные. Есть люди, которые боятся всего и годами собираются к врачу просто чтобы побеседовать, они могут вынашивать этот запястный канал годами, а потом через два дня после операции приходят на первую перевязку и не понимают, почему так долго мучились.


Оперировать запястный канал сложно?

Операция быстрая. Суть манипуляции в рассечении поперечной ладонной связки запястья, производится декомпрессия нерва.

Люди любят спрашивать, насколько сложна операция. Я всегда говорю, что бывает сложнее. Все операции сложные. Не профессионально говорить о том, что какая-то операция проста.

Это потоковая операция, которую в целом может выполнить и интерн. В Америке, к примеру, уже некоторых медсестер обучили ее делать. Однако в ней есть свои нюансы. По времени операция занимает минут 10-15. Анестезия местная, в больнице лежать не надо, обследование минимальное, в целом, это как поход к стоматологу. У меня вообще все отработано так, что я могу каждые полчаса звать человека.

Я так понимаю, что операция и недорогостоящая?

Расходники и анестезия недорогие. Думаю, средняя цена операции по Петербургу 20 тысяч рублей.

Как долго проходит процесс реабилитации?

Через неделю пациенты могут держать ложку, ручку, вилку и что-то брать рукой. Через две недели они могут полностью обслуживать себя. Полтора месяца нельзя заниматься тяжелой физической работой.

Синдром запястного канала в последние годы стали рассматривать более серьезно?

Во Франции, как я уже говорил, в 1998 году оперировали пять тысяч. Россия только сейчас на уровне Франции 1998 года в этом плане. Я за год, к примеру, делаю 67 подобных операций. Статистика говорит, что 3-5% населения болеют этим синдромом. С нашим уровнем в Петербурге кистевые хирурги могут делать 100 тысяч операций в год. Эти цифры нужны для понимания объема помощи, который в теории необходим населению, если основываться на данных эпидемиологии. Вполне возможно, что люди просто не знают, к кому обращаться.

Боли в кисти рук

Боль в кистях рук – очень распространенная жалоба. Но дифференцировать такой синдром сложно из-за множества причин, по которым он возникает.

Артроз кистей рук.jpg

Причины боли

С болью в кистях часто сталкиваются люди, у которых в силу профессии руки продолжительное время находятся в одной позиции (стоматологи, музыканты, программисты). Длительное напряжение и однообразная нагрузка ведут к ухудшению микроциркуляции крови лучезапястного сустава, нарушению его питания. В результате хрящ теряет свою эластичность, деформируется, болит.

Болезненные ощущения в лучезапястном суставе могут возникнуть в результате травм, ушибов, вывихов. При падении или повышенной физической нагрузке возникает надрыв сухожильных волокон. Боль при этом часто сопровождается отеком и снижением подвижности суставов.

Боли в кистях рук могут сигнализировать о наличии:

— ишемической болезни сердца,

— системной красной волчанки.

А также могут быть спровоцированы такими заболеваниями как:

При отсутствии адекватного лечения патологические изменения в суставе становятся необратимыми и приводят к утрате функции рук. Поэтому очень важно не сводить лечение боли к применению обезболивающих таблеток и мазей, а обратиться к врачу для определения причины дискомфорта.

Виды боли в кистях рук

  • Постоянная и периодическая боль.

Боль может присутствовать всегда или развиваться при определенных обстоятельствах. Так, при травмах чаще всего дискомфорт ощущается при надавливании на кисть или движении сустава. А при воспалительных или дегенеративных процессах может длиться часами даже после прекращения воздействия.

  • Дискомфорт может быть умеренным или острым.

Характер жгучей нестерпимой боли обычно отмечается при подагре. Для туннельного синдрома более характерной является тупая боль.

  • Болезненная чувствительность может проявляться на одной кисти или симметрично ощущаться в обеих руках.

Боль в левой кисти часто характерна для ишемической болезни сердца. При подагре болезненные ощущения на кисти правой руки через время обязательно переходят и на левую конечность.

13) Боли в руке 1.jpg

Но определить причину боли только по характеру или локализации невозможно, так как симптомы при различных заболеваниям могут быть похожими. Например, болевые ощущения на сгибе запястья могут быть как следствием травм, так и симптомом патологий нервной и сердечно-сосудистой систем. Из-за этого человеку сложно понять к кому из врачей обратиться по поводу боли. В таких случаях следует начать с терапевта.

Лечение

Боль в кисти – это симптом, а не отдельное заболевание, поэтому лечение не сводится только к применению обезболивающих таблеток и мазей. Эти способы лишь на время снижают болевые ощущения, но не избавляют от их причины. В результате болезнь прогрессирует, приводит к потере подвижности и деформации суставов. Снять боль и восстановить подвижность суставов помогают в центрах доктора Бубновского.

В основе лечения боли в кистях рук лежит уникальная методика профессора Бубновского — современная кинезитерапия. Такое лечение не только устраняет дискомфорт, но еще нормализует кровообмен, снимает воспаление и восстанавливает пораженные функции.

Упражнения по методу Бубновского просты, доступны и практически не имеют противопоказаний. Благодаря гимнастике улучшается кровоток в тканях сустава, повышается его подвижность, уходит скованность и напряжение в кисти.

Программа лечения назначается врачом-кинезитерапевтом после обследования пациента и серии миофасциальных тестов. При этом оценивается не только состояние функции рук, но и общее состояние опорно-двигательного аппарата. Такой подход дает возможность назначить персональное и максимально эффективное лечение. Занятия проходят под управлением инструктора. Он контролирует технику движения и дыхания, следит за реакцией организма.

Упражнения выполняются в определенной последовательности с использованием различных тренажеров и приспособлений. Для узколокальных упражнений используется декомпрессионный кистевой тренажер. Занятия на нем укрепляют пальцы, помогают устранить излишнее напряжение в кисти и восстановить питание тканей. В результате растяжения кисти уходит боль.

Дополняют лечение занятия на многофункциональном тренажере Бубновского (МТБ) и тренажерах реабилитационного ряда. Упражнения на них усиливают кровообращение в мышцах руки, укрепляют суставы, возвращают им подвижность. Силовые нагрузки могут дополняться массажем, криотерапией, электрофорезом и магнитотерапией.

Такой комплексный подход воздействует на первопричину болезни и благотворно влияет на весь организм в целом.

Профилактика

Для профилактики болей в кистях рук необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать травм верхних конечностей. Перед занятиями спортом нужно хорошо разогреваться и не пренебрегать защитными приспособлениями для запястья во время физической активности.
  2. Носить варежки или перчатки в холодное время года. Частые переохлаждения негативно влияют на мелкие суставы кистей и могут стать причиной развития артритов, болей в руках.
  3. Делать гимнастику кистей. Это не обязательно комплекс лечебной физкультуры. Достаточно делать обычные вращательные движения рукой и время от времени разминать пальцы, кисти, запястье. Использовать кистевые эспандеры.
  4. Не допускать физических перенапряжений. Например, при длительной работе за компьютером рекомендуется использовать специальные подушечки под кисти, а также делать перерывы во время монотонной работы.
  5. Регулярно проходить диспансеризацию и контролировать сопутствующие заболевания. Даже при отсутствии жалоб необходимо раз в год проходить обследование организма. Не ждать развития осложнения, а при первых симптомах дискомфорта обращаться за медицинской помощью.
  6. Отказаться от вредных привычек и сбалансировано питаться. Кофеин и сигареты сужают кровеносные сосуды, ограничивают кровоснабжение суставных тканей конечностей. Алкоголь увеличивает риск развития остеопороза. А недостаток витаминов снижает защитные функции организма.

Соблюдение этих рекомендаций не требует больших усилий, помогает сохранить подвижность пальцев и кистей рук и здоровье в целом. Терапия любой болезни на ее ранних стадиях проходит легче, а риск осложнений — минимальный. При комплексном подходе и поддержке врачей Центра доктора Бубновского можно добиться стойкого результата в лечении — забыть о боли в кистях рук и восстановить подвижность суставов.

Боль в запястье

Мойсов Адонис Александрович

Лучезапястный сустав соединяет предплечье и кисть, дает возможность совершать движения в трех плоскостях (разгибание, сгибание и вращение). Он является одним из самых гибких сочленений в человеческом теле. Движения пальцами происходят тоже благодаря ему. Состоит сустав из множества мелких костей, поэтому легко поддается различным травмам.

анатомия запястья

Причины боли запястья

Лучезапястный сустав часто поддается повреждениям, так как именно на него приходятся максимальные нагрузки. К заболеваниям, вызываемым боль в суставе, относятся:

  • Травмы: растяжения, ушибы, переломы и вывихи. Появляются вследствие удара или падения с упором на лучезапястный сустав.
  • Артроз. В основном развивается в пожилом возрасте, но нередки и посттравматические артрозы.
  • Артрит – воспаление суставной капсулы и суставных поверхностей.
  • Тендовагинит или Болезнь де Кервена. Чаще возникает при постоянных нагрузках на кисти и гормональных изменениях в организме.
  • Туннельный синдром. Причиной возникновения служит сдавление срединного нерва в карпальном канале.

Симптомы и методы лечения болей в запястье

Клиническая картина зависит от заболевания, которое является причиной боли в лучезапястном суставе. Поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач с помощью дополнительных исследований.

К травмам лучезапястного сустава относят: ушибы, растяжения, вывихи и переломы.

Травмы возникают при воздействии на сустав тяжелого твердого предмета вследствие удара или падения. Симптомы у них схожи:

  • при сильном ударе может появиться резкая боль в запястье с иррадиацией в пальцы;
  • отечность;
  • умеренное или полное ограничение движений в суставе;
  • может появиться гематома или гемартроз;
  • болезненность при пальпации;
  • деформация сустава.

При возникновении травмы нужно незамедлительно оказать первую помощь и обратиться к врачу.

Первая помощь:

  • Иммобилизация кисти бинтами или подручными средствами.
  • При открытой ране остановить кровотечение.
  • Положить холод на поврежденное место (каждые полчаса по 10 минут, чтобы предотвратить переохлаждение) для обезболивания и снятия отека.
  • Доставить больного в медицинское учреждение.

После проведения диагностики врач назначит соответствующее лечение запястья. При вывихах и переломах накладывается гипс и назначаются лекарственные препараты. Период восстановления сопровождается физиотерапией и ЛФК.

Артроз

Артроз часто встречается у пожилых людей вследствие дегенерации хрящевой ткани. А также может являться последствием травм. Симптомы артроза:

  • болит запястье при сгибании и разгибании кисти с характерным хрустом (затем возникает и в покое);
  • болезненность при пальпации.

При лечении артроза назначаются препараты – хондропротекторы, которые способствуют замедлению процессов дегенерации хрящевой ткани. Положительное влияние на выздоровление оказывает кинезотерапия, физиотерапия и массаж.

Артрит

Воспаление суставной капсулы может быть вызвано различными факторами: инфекционными, метаболическими, аутоиммунными. При артрите появляется сильная боль, отек и чувство скованности сустава.

Лечение заболевания зависит от причины возникновения. После проведения диагностики, дополнительных исследований и анализов врач назначает соответствующие лечебные мероприятия.

Болезнь де Кервена (Тендовагинит)

Тендовагинит Де Кервена – воспаление сухожильного влагалища 1-го костно-фиброзного канала разгибателей. Развивается при частых однотипных движениях кисти (например, у грузчиков, лыжников, пианистов). Характерные симптомы тендовагинита:

  • боль возникает при движении кисти и большого пальца, иногда отдается в локоть;
  • болезненность при пальпации в области шиловидного отростка.

При тендовагинитах назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Их применяют как внутрь, так и местно. Также рекомендуются физиотерапевтические процедуры. При хроничеком течении заболевания назначается операция.

Туннельный синдром

Синдром запястного канала появляется вследствие сдавления нерва при однотипной работе (например, у людей, работающих за компьютером или машинистов), при гормональных нарушениях. Симптомы туннельного синдрома:

  • боль, распространяющаяся по ладонной поверхности кисти и запястья;
  • ощущение покалывания и онемения;
  • иногда болят пальцы руки.

При туннельном синдроме рекомендуется обратиться к неврологу или травматологу-ортопеду. Лечение проходит с применением противовоспалительных средств (внутрь и местно), витаминов группы В и никотиновой кислоты (инъекции). В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство, при котором рассекается карпальная связка, сдавливающая нерв.

Диагностика болей в запястье

Для постановления точного диагноза и назначения лечения необходимо пройти обследование. Иногда достаточно одного метода диагностики, а в некоторых случаях нужно использовать комплекс исследований. Методы диагностики:

  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • пункция сустава;
  • МРТ;
  • УЗИ сустава;
  • КТ.

При возникновении боли любого характера в запястье, первым делом нужно обратиться к врачу. Главный принцип лечения – устранить причину возникновения боли. Заниматься лечением самостоятельно нельзя, так как можно ошибиться в диагнозе и усугубить течение заболевания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию