Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

Синусит

С воспалением пазух носа многие из нас знакомы очень хорошо. Это патология называется синусит, а причиной воспаления становятся бактерии, вирусы, грибки или аллергены. Синусит может затронуть одну или несколько пазух, быть одно или двухсторонним, протекать в острой, хронической форме. По локализации области воспаления к синуситу относят:

  • фронтит (воспалительный процесс в лобных пазухах)
  • гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи);
  • этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта).

Причины возникновения заболевания

Главной причиной развития синусита является нарушения оттока серозного содержимого из пазух носа. Пазухи сообщаются с полостью носа через узкие каналы, по которым происходит отток содержимого. Если по какой-либо причине жидкость не выходит и скапливается в пазухе носа, то на этом фоне возникает воспалительный процесс. Закупорка каналов может возникнуть по множеству причин:

  • на фоне бактериальной или вирусной инфекции;
  • деформации внутриносовых структур (искривление носовой перегородки, аномалии строения);
  • длительное вдыхание холодного воздуха или отравление химическими веществами;
  • аллергические реакции;
  • грибковое поражения при инфицировании, либо возникающее вследствие нарушения микрофлоры пазух носа из-за бесконтрольного приема антибиотиков.

Как протекает заболевание и его осложнения

Синусит

Боль в проекции пазух носа, заложенность носа и нарушение носового дыхания – это основные признаки воспалительного процесса. Патология относится к числу распространенных заболеваний у взрослых и детей, и часто является осложнением респираторного заболевания.

На фоне воспалительного процесса повышается температура тела, возникает головная боль, давящая боль в области воспаленных пазух, отекает область носа и век. Из носа отделяется серозно-гнойное содержимое. Для фронтита характерно снижение обоняния, светобоязнь, боль в области глазных яблок.

Воспаление может затронуть кости черепа, глазницу, нервы глаза, слуховой аппарат, привести к появлению свищей, некрозу тканей, потере зрения и другим осложнениям. Наиболее опасными являются менингит, абсцесс мозга и остеомиелит.

Диагностика заболевания

Синусит определяется в процессе осмотра отоларинголога и на основании имеющейся клинической картины. Для выявления степени развития воспалительного процесса, наличие осложнений и уточнения локализации воспаления используются диагностические инструментальные исследования – МРТ, КТ, рентгенографии пазух носа, либо проведение диагностической пункции.

Лечение воспаления

Как правило, применяется комплексная терапия, направленная на устранение причины воспаления, восстановление оттока секрета из носовых пазух, очищение полостей от патологического содержимого.

Для уменьшение отека и восстановление носового дыхания рекомендуется применять сосудосуживающие капли. При аллергической природе воспаления обязательно включаются антигистаминные препараты. Бактериальное воспаление лечат с помощью антибиотиков, при вирусной инфекции используются противовирусные препараты.

Для дренирования пазух носа при гайморите используется промывание пазух по Проецту или с помощью ямик-катетера. Если консервативное лечение не дает положительных результатов и в пазухах продолжает скапливаться гнойное содержимое проводится прокол синуса или удаляют скопившееся содержимое оперативным путем. Для скорейшего выздоровления в комплексной терапии назначаются физиопроцедуры – лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия.

При появлении первых признаков синусита нужно не откладывая обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Без осмотра отоларинголога, качественной диагностики и выявления причины воспаления можно только усугубить течение болезни, привести к развитию опасных осложнений и хронизации воспалительных процессов в пазухах носа.

Синусит

sinusit1

Синусит — воспалительное заболевание придаточных пазух носа, связанное с инфекцией или аллергическими реакциями. Частота распространения синуситов среди населения нашей страны составляет 40%. При синусите происходит поражение ячеек решетчатой кости, верхнечелюстной, лобной и, наконец, клиновидной пазух.

Классификация острых синуситов

Острый гайморит — поражение верхнечелюстных пазух носа.

Острый этмоидит — поражение ячеек решетчатой кости.

Острый фронтит — поражение лобных пазух.

Острый сфеноидит — поражение клиновидной (основной) пазухи.

Этиология синуситов

Основным источником возникновения синусита является инфицирование пазух различной микрофлорой.

Для острых синуситов характерна монокультура (инфицирование одним видом бактериальных возбудителей): пневмококки, стрептококки, стафилококки; вирусная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы).

Для хронических синуситов характерна смешанная микрофлора: чаще стафилококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибковая инфекция (грибы родов Aspergillus, Penicillium, Candida). Ранее перенесенная острая респираторная вирусная инфекция; тампонада носа при носовых кровотечениях; травматические повреждения тканей полости носа, зачастую являются причиной последующего развития синусита той или иной локализации.

Факторы риска, приводящие к развитию синусита

  • Отягощенный аллергологический анамнез.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Болезни зубочелюстной системы.
  • Купание в загрязнённой воде.
Читайте так же:
Чем лечить пролежни? средства, мази для лечения пролежней в домашних условиях

Пути проникновения инфекции в носовые пазухи

  • Риногенный (через естественные соустья пазух носа)
  • Гематогенный (инфицирование через кровь).
  • Одонтогенный (при наличии хронических очагов инфекции в зубочелюстной системе.
  • При травмах пазух носа.

Клиническая картина острых синуситов

Общие симптомы острых синуситов:

  1. Заложенность носа.
  2. Головная боль.
  3. Лихорадка.
  4. Выделения из носа.
  5. Симптомы простуды

Острый гайморит — поражение верхнечелюстных пазух носа.

Симпотмы заболевания остый гайморит:

  1. Заложенность носа.
  2. Ощущение тяжести.
  3. Напряжения в области щеки на стороне поражения, особенно при наклоне туловища вперёд.
  4. При остром гайморите пациента беспокоит ощущение давления на глаза.
  5. Боль в зубах на стороне поражения.
  6. Головная боль неопределённой локализации.
  7. Выделения из носа могут быть слизисто-гнойного или гнойного характера.
  8. Ухудшение обоняния.
  9. Слезотечение (из-за нарушения проходимости носослёзного канала)

Острый этмоидит — поражение ячеек решетчатой кости. Симптоматика заболевания мало отличается от острого гайморита.

Симпотмы заболевания острый этмоидит:

  1. Боль в области корня носа и глазницы (на стороне воспаления).
  2. Заложенность носа.
  3. Ощущение тяжести.
  4. Напряжения в области щеки на стороне поражения, особенно при наклоне туловища вперёд.
  5. При остром гайморите пациента беспокоит ощущение давления на глаза.
  6. Боль в зубах на стороне поражения.
  7. Головная боль неопределённой локализации.
  8. Выделения из носа могут быть слизисто-гнойного или гнойного характера.
  9. Ухудшение обоняния.
  10. Слезотечение (из-за нарушения проходимости носослёзного канала)

Острый фронтит — поражение лобных пазух. Характерным признаком острого фронтита является головная боль в области лба, особенно интенсивная по утрам (вследствие затруднения оттока из пазухи при горизонтальном положении больного).

Острый сфеноидит — поражение основной пазухи носа.

Симптомы заболевания острый сфеноидит:

  1. Головная боль в области затылка;
  2. Боль в глубине глаза;
  3. Стекание гнойных выделений из носоглотки по задней стенке глотки;
  4. Неприятный запах.

Осложнения синуситов

  • Флегмона;
  • Неврит зрительного нерва (редко);
  • Периостит глазницы.
  • Отёк, абсцесс ретробульбарной клетчатки.
  • Панофтальм (воспаление всех тканей и оболочек глаза) — очень редко.
  • Менингит;
  • Арахноидит;
  • Экстра- и субдуральные абсцессы;
  • Абсцесс мозга;
  • Тромбофлебиты пещеристого синуса;
  • Тромбофлебит верхнего продольного синуса;
  • Септический кавернозный тромбоз.

Прогноз

Прогноз при остром синусите благоприятный при условии своевременного лечения и профилактике осложнений. При хроническом синусите прогноз может быть благоприятным, если элиминировать (выявить) аллерген и обеспечить хороший дренаж с помощью пункции пазухи или ямик-процедуры.

Клиника Мед Лаб предлагает комплексное лечение синусита без проколов при помощи синус катетера Я МИК , назначения медикаментозного лечения и физиотерапии.

Записаться он-лайн на прием к врачам центров МедЛаб в СПб для лечения и диагностики синуситов и гайморита можно тут: Оториналаринголог (ЛОР)

Синусит

Синусит — это воспаление придаточных (или околоносовых) пазух носа. Заболевание встречается как среди взрослых, так и среди детей, однако взрослые пациенты болеют им чаще.

  • Строение околоносовых пазух
  • Функции околоносовых пазух
  • Почему развивается синусит
  • Симптомы синусита
  • Классификация
  • Осложнения синусита
  • Диагностика
  • Профилактика и лечение
  • Где купить Реглисам?

Строение
околоносовых пазух

Строение околоносовых пазух

Октагель

Синусы (или пазухи носа) представляют собой полости в костях черепа, заполненные воздухом и соединенные с носом проходами. Пазухи носа покрыты слизистой оболочкой, которая имеет реснички (или так называемый мерцательный эпителий). Эти реснички находятся в постоянном содружественном движении и способствуют выведению слизи из пазух сначала носовую полость, а потом наружу.

Название пазух определяется их анатомическим расположением и у взрослого человека их выделяют шесть:

две фронтальные (лобные)

две гайморовы (верхнечелюстные)

одна этмоидальная (решетчатая)

одна сфеноидальная (клиновидная)

У детей пазухи окончательно формируются только после рождения, у новорожденного ребенка они находятся в зачаточном состоянии. Полное формирование лобных пазух завершается к 20 годам, гайморовые полностью формируются к 12 годам, решетчатая (появляется раньше всех пазух) — к 7 годам, сфеноидальная появляется на 6 году жизни и формируется к 15 годам.

Учитывая столь постепенное формирование пазух у детей, наиболее часто синусит развивается у взрослых пациентов. Воспалительный процесс в пазухах носа иногда называют общим словом синусит, либо иногда указывают конкретную локализацию воспаления, и тогда эти названия формируются исходя из названия пазухи.

фронтальные пазухи (лобные)→ воспаление→ фронтит

Читайте так же:
Рождение двоих детей полезнее для женщины, чем одного

гайморовы пазухи (верхнечелюстные) → воспаление→ гайморит

этмоидальная (решетчатая) → воспаление→ этмоидит

сфеноидальная (клиновидная) → воспаление→ сфеноидит

Во избежание путаницы понятий следует подчеркнуть, что когда, например, говорят о гайморите, то имеется ввиду, что это и есть синусит (воспаление пазухи), только конкретно названа локализация воспалительного процесса, а именно гайморова пазуха.

Нередко синусит протекает сразу в нескольких пазухах, в таком случае он называется полисинуситом. Если в воспалительный процесс вовлечены пазухи с одной стороны – это гемисинусит, а вовлечение всех пазух с двух сторон называется пансинуситом.

Синусы (или пазухи носа) представляют собой полости в костях черепа, заполненные воздухом и соединенные с носом проходами. Пазухи носа покрыты слизистой оболочкой, которая имеет реснички (или так называемый мерцательный эпителий). Эти реснички находятся в постоянном содружественном движении и способствуют выведению слизи из пазух сначала носовую полость, а потом наружу.

Название пазух определяется их анатомическим расположением и у взрослого человека их выделяют шесть:

две фронтальные (лобные)

две гайморовы (верхнечелюстные)

одна этмоидальная (решетчатая)

одна сфеноидальная (клиновидная)

У детей пазухи окончательно формируются только после рождения, у новорожденного ребенка они находятся в зачаточном состоянии. Полное формирование лобных пазух завершается к 20 годам, гайморовые полностью формируются к 12 годам, решетчатая (появляется раньше всех пазух) — к 7 годам, сфеноидальная появляется на 6 году жизни и формируется к 15 годам.

Учитывая столь постепенное формирование пазух у детей, наиболее часто синусит развивается у взрослых пациентов. Воспалительный процесс в пазухах носа иногда называют общим словом синусит, либо иногда указывают конкретную локализацию воспаления, и тогда эти названия формируются исходя из названия пазухи.

фронтальные пазухи (лобные)→ воспаление→ фронтит

гайморовы пазухи (верхнечелюстные) → воспаление→ гайморит

этмоидальная (решетчатая) → воспаление→ этмоидит

сфеноидальная (клиновидная) → воспаление→ сфеноидит

Во избежание путаницы понятий следует подчеркнуть, что когда, например, говорят о гайморите, то имеется ввиду, что это и есть синусит (воспаление пазухи), только конкретно названа локализация воспалительного процесса, а именно гайморова пазуха.

Нередко синусит протекает сразу в нескольких пазухах, в таком случае он называется полисинуситом. Если в воспалительный процесс вовлечены пазухи с одной стороны – это гемисинусит, а вовлечение всех пазух с двух сторон называется пансинуситом.

Функции околоносовых пазух

Пазухи носа выполняют несколько важных функций:

Защитная функция. Благодаря тому, что в пазухах всегда есть воздух, они служат как бы амортизатором, то есть при ударе воздух в пазухах гасит силу ударной волны на череп.

Термоизоляция. Пазухи способствуют согреванию воздуха, что защищает человека от поступления в легкие слишком холодного воздуха.

Увлажнение и очищение воздуха. По мере циркуляции воздуха по пазухам он увлажняется и очищается от пыли, аллергенов и других мельчайших частиц.

Звукообразование. Благодаря пазухам звуки произносимые человеком становятся более объемными.

Заболеваемость синуситом возрастает в осенне-зимний период и ранней весной, и снижается в теплое время года. Это связано с тем, что практически любая ОРВИ приводит в той или иной степени к воспалению в пазухах носа. Кроме того, синусит является одним из заболеваний, при которых в случае присоединения бактериальной инфекции, очень часто приходится назначать антибактериальную терапию.

Почему развивается синусит?

Слизистая оболочка дыхательных путей, в том числе и пазух носа, имеет особенности. Она состоит из клеток с так называемыми ресничками, которые постоянно находятся в движении и тем самым очищают дыхательные пути от лишней слизи, пыли, аллергенов. Такой процесс движения ресничек называется мукоцилирный клиренс.

В большинстве случаев первичной причиной синусита являются вирусы (ОРИ). Вирусы при попадании на слизистую носа повреждают ее, в результате чего запускается процесс воспаления.

Слизистая оболочка носа и придаточных пазух в ответ на воспаление утолщается (отек) и начинает вырабатывать избыточное количество слизи для выведения вируса из организма. На данном этапе появляется заложенность носа, гнусавость голоса и обильные прозрачные выделения из носа. В этот период синусит еще называют катаральным (не гнойным). Однако из-за выраженного отека слизистой оболочки носа и носовых пазух нарушается работа мукоцилиарного клиренса, то есть реснички не могут выполнять свою функцию выведения избыточного количества слизи из дыхательных путей.

Читайте так же:
Рак шейки матки: симптомы, лечение, анализы, диагностика, рецидив

Кроме того, проходы, которыми пазухи соединены с носом из-за отечности, становятся узкими, вследствие чего нарушается воздухообмен в пазухах, слизь застаивается, постепенно густеет и становится благоприятной средой для развития бактерий. Присоединение бактериальной инфекции вызывает развитие более серьезного гнойного процесса. В таких случаях, выделения из носа становятся густыми, приобретают «зеленоватый» оттенок и плохо отсмаркиваются, в этот период синусит называют гнойным.

Симптомы синусита

В клинической картине синусита различают общие симптомы, которые характерны для любой ОРИ, например, повышение температуры до 38◦С и выше, слабость, мышечные боли. Также выделяют местные симптомы, заложенность носа и затруднение дыхания, отсутствие обоняния, головные боли, выделения из носа обычно отсутствуют, так как они стекают в носоглотку. Кроме того, выделяют специфические местные симптомы в зависимости от локализации воспаления:

при фронтите — припухлость кожи в области лба и верхнего века, болезненность при прикосновении или легком постукивании в лобной области;

при гайморите — припухлость кожи в области щек, нижнего века, коньюнктивит (покраснение слизистой оболочки глаза), слезотечение, боль в области гайоморовой пазухи, висков и лба, зубная боль;

при сфеноидите — сильная головная боль в затылочной области иногда боль возникает в области глазных яблок.

Симптомы синусита

В клинической картине синусита различают общие симптомы, которые характерны для любой ОРИ, например, повышение температуры до 38◦С и выше, слабость, мышечные боли. Также выделяют местные симптомы, заложенность носа и затруднение дыхания, отсутствие обоняния, головные боли, выделения из носа обычно отсутствуют, так как они стекают в носоглотку. Кроме того, выделяют специфические местные симптомы в зависимости от локализации воспаления:

при фронтите — припухлость кожи в области лба и верхнего века, болезненность при прикосновении или легком постукивании в лобной области;

при гайморите — припухлость кожи в области щек, нижнего века, коньюнктивит (покраснение слизистой оболочки глаза), слезотечение, боль в области гайоморовой пазухи, висков и лба, зубная боль;

при сфеноидите — сильная головная боль в затылочной области иногда боль возникает в области глазных яблок.

Классификация синусита

По длительности течения выделяют острый и хронический синуситы, также отдельно выделяют острый рецидивирующий синусит.

Острый синусит продолжается не более 4 недель, симптомы полностью проходят после выздоровления. Острый рецидивирующий синусит диагностируется в случае, если пациент переносит за год 4 и более эпизодов острого синусита, при этом перерыв между обострениями длиться не менее 8 недель.

Хронический синусит — постоянное присутствие симптомов разной выраженности таких, как затруднение носового дыхания и отделяемое из носа, температура тела, как правило, нормальная, либо повышается незначительно, часто отсутствует обоняние, отмечаются головные боли и слабость. Рецидивы (повторения) острого синусита и усугубление симптомов хронического синусита, как правило всегда происходит на фоне ОРВИ.

По тяжести течения острого синусита выделяют неосложненную форму (легкую, среднетяжелую) и осложненную форму (тяжелая и очень тяжелая).
Легкое течение острого синусита не имеет специфических симптомов и его проявления схожи с симптомами ОРВИ или симптомами острого аденоидита.

Однако, если заложенность носа сохраняется более 10 дней, выделения из носа приобретают зеленоватый оттенок, головные боли усиливаются, появляется локализованная боль в области пазух носа, которая усиливается при наклоне головы, повышение температуры до 38◦С и выше, то это говорит о прогрессировании острого синусита и переходе его тяжелую форму.

Осложнения синусита

При несвоевременной диагностике, неправильном лечении возможно ухудшение течения синусита. При присоединении бактериальной инфекции и развитии гнойного синусита воспаление может достигать костных стенок пазух, что приводит к распространению гнойного процесса за пределы пазухи.

В результате могут развиваться такие гнойные осложнения, как флегмона глаза (гнойное воспаление жировой ткани в области структур глаза), остиомиелит (гнойное воспаление костной ткани) верхней челюсти и лобной кости, а тяжелых случаях даже сепсис (бактериальное заражение крови).

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании:

характерных местных и общих симптомов

данных осмотра врачом полости носа, где выявляется отечность слизистой и стекание отделяемого из носовых пазух по задней стенке глотки

Профилактика и лечение синусита

К основным методам лечения синусита относятся:

Читайте так же:
Язвенный колит кишечника — симптомы, лечение

антибактериальная терапия (как местная в виде назальных спреев, так и принимаемая внутрь в виде таблеток), которая назначается всегда в случае гнойного синусита

сосудосуживающие капли для носа и комбинированные назальные спреи, оказывающие противовоспалительное действие на слизистую носа и способствующие снятию отека

промывание полости носа большими объемами солевых растворов

муколитики (препараты, способствующие разжижению и выведению слизи из околоносовых пазух)

Кроме того, в определенных ситуациях, когда в пазухах скапливается слишком много гноя, применяются такие методы, как пункция (зондирование) пазух носа. Иногда, при угрозе развития осложнений применяют хирургическое лечение. В период после перенесенного синусита применяют физиотерапию (ультразвук, микроволновые токи).

Октагель

Учитывая, что одним из важных этапов развития синусита является воспалительная реакция и отек слизистой околоносовых пазух, крайне важно использовать в комплексной терапии синусита средства, оказывающие выраженное противовоспалительное действие. К таким средствам относится негормональный противовоспалительный препарат Реглисам. Препарат Реглисам способствует уменьшению воспалительного отека слизистой оболочки околоносовых пазух и облегчению выведения инфицированной слизи из придаточных пазух носа. В этой ситуации Реглисам назначается в комплексной терапии синусита на 10-14 дней.

Своевременное назначение противовоспалительной терапии поможет справиться с заболеванием в более короткие сроки и предотвратить его хроническое течение и развитие осложнений. Кроме того, в случае рецидивирующего и хронического течения синусита, с целью снижения количества обострений заболевания и уменьшения интенсивности его симптомов на фоне ОРВИ, также возможно применять противовоспалительный препарат Реглисам. В этой ситуации препарат Реглисам назначается либо длительным курсом на 3-4 месяца в период высокой заболеваемости ОРВИ, либо коротким курсом с первого дня ОРВИ на 10-14 дней.

Синусит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синусит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Синусит относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний и, хотя не существует точной статистики его распространенности, по разным данным до 15% взрослого населения во всем мире страдает от этой патологии, а у детей она встречается еще чаще.

Нос – это начальная часть верхних дыхательных путей. Он делится на три отдела: наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи (ОПН). ОПН – это воздухоносные полости, которые располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней выводными отверстиями, или протоками. Выделяют четыре пары пазух: верхнечелюстные, лобные, решетчатый лабиринт и клиновидные пазухи. Самая большая пазуха – верхнечелюстная, или гайморова – располагается в теле верхней челюсти, лобная пазуха — в толще лобной кости, решетчатый лабиринт — это многочисленные ячейки в решетчатой кости, а клиновидная пазуха расположена в теле одноименной кости.

Пазухи4.jpg

Причины возникновения синусита

Основная причина возникновения острого синусита – инфекция. В 90-98% случаев синусит вызывают вирусы, в 2-10% случаев – бактерии. Кроме того, синусит может иметь грибковую природу, а также быть результатом воздействия аллергенов или ирритантов (веществ с раздражающим действием).

Обычно острый синусит наблюдается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), чаще всего вызванной риновирусами. По данным исследований, почти у 90% больных ОРВИ выявлялись изменения в виде отека слизистой оболочки ОПН по данным магнитно-резонансной томографии, что служит подтверждением того, что синусит является одним из типичных проявлений ОРВИ.

Среди бактерий острое воспаление слизистой ОПН чаще всего вызывают пневмококк и гемофильная палочка. Кроме того, все чаще обнаруживаются так называемые атипичные возбудители – хламидии и микоплазмы (около 10%) – как у взрослых, так и у детей.

Единой теории, почему развивается хронический синусит, нет. К предрасполагающим факторам относят большое число состояний и заболеваний, среди которых анатомические аномалии строения полости носа и ОПН (например, искривление носовой перегородки), хронический ринит, атопия (наследственная предрасположенность иммунной системы к неадекватной реакции на распространенные в окружающей среде аллергены), непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, иммунодефицитные состояния и др.

Читайте так же:
Рак мочевого пузыря у женщин и мужчин: симптомы, лечение на разных стадиях

Синуситы могут также возникать в результате аэро- и баротравм, огнестрельных и механических повреждений (травматические синуситы) или при наличии в полости рта очага острого или хронического воспаления (одонтогенные синуситы). При одонтогенном верхнечелюстном синусите основную роль играет наличие сообщения ОПН с полостью рта после удаления зубов верхней челюсти и попадание в пазуху фрагментов инородного материала во время пломбировки каналов этих зубов, а также хроническое воспаление структур верхних зубов (пульпит) и болезни периодонта.

Воспаление.jpg

Классификация заболевания

Синуситы классифицируют в зависимости от причинного фактора (травматические, вирусные, бактериальные, грибковые, смешанные, аллергические) и в зависимости от остроты процесса (острые и хронические).

Кроме того, синуситы делят на экссудативные (серозные, катаральные, гнойные) и продуктивные (пристеночно-гиперпластические и полипозные).

В зависимости от того, какие пазухи поражены, выделяют:

  • гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
  • фронтит (синусит лобной пазухи) — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
  • этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
  • сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

Симптомы синусита

Основные симптомы синусита – стойкие выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, головная боль или боль в проекции ОПН, снижение обоняния, заложенность ушей, общее недомогание и кашель, повышение температуры.

Головная боль – один из ведущих симптомов острого синусита, она возникает вследствие воздействия воспалительного процесса на оболочки мозга. Боль локализуется в области переносицы и надбровья, может отдавать в верхнюю челюсть. Для сфеноидита характерна боль макушки и затылка («каскообразная» боль), она обычно носит разлитой характер, но при более выраженном воспалении в одной из пазух может быть локальной.

Нарушение носового дыхания может быть периодическим или постоянным, односторонним и двусторонним. При односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

Отделяемое из полости носа может быть слизистым, слизисто-гнойным, гнойным и отходить при сморкании, либо стекать по задней стенке глотки. При выраженном остром процессе интенсивность указанных симптомов обычно возрастает — присоединяются признаки общей интоксикации. В ряде случаев развивается реактивный отек век и осложнения на глазницу (особенно у детей), отечность мягких тканей лица.

По тяжести течения острые синуситы делят на легкие, средней степени и тяжелые.

При легкой степени температура не повышается, а заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены умеренно. Симптомы не влияют на качество жизни пациента (сон, дневную активность) или влияют незначительно.

Для средней степени тяжести синусита характерна повышенная температура, однако она не превышает 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены и влияют на качество жизни пациента. В проекции околоносовых пазух при движении головы и при наклоне головы возникает ощущение тяжести. Может развиться осложнение со стороны среднего уха – острый средний отит.

Для тяжелого синусита характерна температура тела выше 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены сильно, могут быть мучительными, умеренно или значительно влияют на качество жизни. Возникает периодическая или постоянная болезненность в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы, при перкуссии (постукивании) в проекции околоносовой пазухи. Могут наблюдаться внутричерепные и орбитальные осложнения (осложнения на глазницу).

Диагностика синусита

Для постановки диагноза «синусит» у пациента должны присутствовать два и более симптома: затрудненное носовое дыхание или выделения из носа, давление или боль в области ОПН, снижение или потеря обоняния, а также риноскопические или эндоскопические признаки (слизисто-гнойное отделяемое преимущественно в среднем носовом ходе и/или отек или слизистая обструкция преимущественно в среднем носовом ходе). Если эти симптомы наблюдаются менее 12 недель, то синусит определяется как острый, если более – как хронический.

Всем пациентам с подозрением на синусит может быть рекомендовано общеклиническое обследование, включающее:

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию