Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты, повышающие лактацию : инструкция по применению

Фармакологический обзор препаратов, стимулирующих лактацию – часть 1

Фармакологический обзор препаратов, стимулирующих лактацию – часть 1

Это вещества, помогающие инициировать и поддерживать адекватную лактацию. Большинство из них проявляют свои фармакологические эффекты за счет взаимодействия с дофаминовыми рецепторами, что приводит к повышению уровня пролактина и, таким образом, к увеличению количества молока.

Метоклопрамид остается наиболее популярным препаратом из-за его документально подтвержденных данных об эффективности и безопасности у женщин и младенцев.

Домперидон проникает через гематоэнцефалический барьер и проникает в грудное молоко в меньшей степени, чем метоклопрамид. Это снижает риск токсичности данного препарата как для матери, так и для ребенка, что, делает его привлекательной альтернативой. Однако его использование в некоторых странах не рекомендуется.

Домперидон

Домперидон

Традиционные нейролептики, сульпирид и хлорпромазин, прошли все испытания. В некоторых случаях они применяются для стимуляции лактации, но их использование ограничивают побочные эффекты. Также в качестве таких средств изучены гормон роста человека, тиреотрофин-рилизинг-гормон и окситоцин. Наконец, существуют растительные галактогоги. Поскольку они исследованы недостаточно, их применение оправдано только после рассмотрения возможных рисков и преимуществ.

Что такое галактогоги и для чего они используются

Выработка молока после родов необходима для оптимального вскармливания младенцев, поскольку это оказывает прямое влияние на рост, развитие и здоровье в неонатальном периоде.

На грудное вскармливание влияют различные факторы:

  • характер питания;
  • обмен веществ человека;
  • общее состояние здоровья;
  • анатомические особенности;
  • сопутствующие заболевания (в первую очередь эндокринной системы);
  • климат;
  • уровень жизни, благосостояния.

Это основные факторы, которые влияют на физиологические процессы в организме, в том числе на синтез и секрецию молока. Любое отклонение от нормы, привычной среды жизни может привести к агалактии и гипогалактии, последняя из которых является основной проблемой кормящих женщин.

Галактогоги (Galactogogues) – это синтетические или растительные молекулы, используемые для стимулирования, поддержания и увеличения выработки молока как у человека (при неинфекционных агалактии и гипогалактии), так и при массовом производстве в животноводческой молочной промышленности.

Они опосредуют сложные процессы, связанные с взаимодействием физических и физиологических факторов. Среди наиболее важных факторов – такой гормон как пролактин. В качестве других также выступают: соматотропин, кортизол, инсулин, лептин, эстроген, прогестерон и медроксипрогестерон, окситоцин, рекомбинантный соматотропин крупного рогатого скота (rBST) и тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH).

Нормальное течение лактации обеспечивает соответствующий уровень гормона пролактина.

Низкое содержание пролактина у матери может нарушить выработку молока. Его уровни в первую очередь регулируются ингибированием: присутствие факторов, ингибирующих пролактин (дофамин является основным), контролирует содержание этого гормона. Блокада дофамина приводит к повышению уровня пролактина и, как следствие, стимуляции лактации.

Производство пролактина

Производство пролактина

Необходимо отметить, некоторые особенности веществ с таким механизмом действия:

  • они действуют не на всех женщин;
  • не ожидается, что они увеличат выработку молока у женщин, у которых уже есть нормальный (высокий) уровень пролактина.

К наиболее распространенным синтетическим галактогогам относятся: метоклопрамид, домперидон, хлорпромазин и сульпирид. Их заметные побочные эффекты у матерей:

  • ксеростомия (синдром сухости во рту или гипосаливация);
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • сердечная аритмия ;
  • летаргия;
  • седативный эффект;
  • экстрапирамидные симптомы, такие как гипертония, тремор, тик;
  • себорея лица и гипергидроз;
  • и даже внезапная смерть.

У младенцев, которые получали молоко от леченных матерей, симптомы включают дискомфорт в кишечнике, летаргию и седативный эффект.

Таблица 1. Фармакологический обзор некоторых синтетических препаратов стимулирующих лактацию (синтетические галактогоги)

Лекарственный препарат (МНН)Механизм действияДозы и лекарственная формаПобочные эффектыФармакокинетика
МетоклопрамидАнтагонист рецепторов дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактинаСхема приема: 10 мг перорально 3 раза в сутки.У матерей:

некоторые желудочно-кишечные расстройства, бессонница,

беспокойство, тяжелая депрессия и судороги.

У матери также: тахикардия, гипотензия,

кожный зуд, пигментация, фотосенсибилизация.

Растения, которые относятся к галактогогам включают: пажитник ( Trigonella graecum foecum ), фенхель обыкновенный ( Foeniculum vulgare ), спаржу кистевидную (Asparagus racemosus, Шатавари), анис ( Pimpinella anisum ) и расторопшу.

Расторопша

Расторопша

Практически везде (интернет, печатные издания, телевидение) встречаются многочисленные ссылки и рекомендации по использованию этих и других лечебных трав для стимуляции лактации и их влиянию на грудное вскармливание. Однако в большинстве случаев они эмпирические, основаны на традициях. Исследования влияния многих растений на людей не проводились (или недостаточны). Эта информация является несовершенной, не систематизированной, неструктурированной, разнородной и, следовательно, не поддающейся проверке.

В отношении ранее упомянутых растений, классифицированных как галактогоги, в настоящее время проведены и доступны исследования их эффективности и безопасности. Но механизмы, с помощью которых достигается стимуляция производства молока еще не выяснены. Поэтому использование не только синтетических, но и растительных средств для лечения или профилактики рекомендуется только по назначению врача-маммолога.

Препараты, повышающие лактацию

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Практически любая представительница прекрасного пола в состоянии зачать, вносить и родить малыша. Но современная экология, все более ослабевающая генетика и другие негативные факторы приводят к тому, что процент бесплодных женщин или тех, которые выносили и родили, но не способны выкормить своего ребенка грудным молоком, с годами все увеличивается. В таком случае на помощь матерям приходят препараты повышающие лактацию.

Принцип их работы – активизировать скрытые резервы организма женщины, которые направленно начинают стимулировать естественные процессы производства грудного молока в молочных железах роженицы.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания к применению препаратов повышающих лактацию

Существует определенный процент женщин, которые категорически не хотят кормить своих малышей грудью, но таких представительниц не так много. Большинство, все-таки, понимают как материнское молоко, да и тактильный контакт, необходим маленькому человечку. Но, к сожалению, есть мамочки, молочные железы которых просто не вырабатывают или производят, но в небольшом количестве, такое необходимое грудничку молоко.

Показания к применению препаратов повышающих лактацию:

  • Гипогалактия — производная от древнегреческих слов hypo — низкое и gala — молоко. То есть молочные железы либо недостаточно, либо полностью не вырабатывают материнское молоко. Но эта проблема не фатальна. Ее можно предотвратить, так как истинная гипогалактия наблюдается достаточно редко (такие случаи составляют менее 5%).

Так почему же молодая, здоровая женщина еще сталкивается с проблемой при вскармливании своего малыша?

  • Отсутствие психологического настроя на кормление малыша грудью или устойчивая боязнь нехватки молока.
  • Агалактия – полное отсутствие у родильницы секреции грудного молока.
  • Стрессовые ситуации.
  • Мастопатия — это дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе.

Форма выпуска

Современный фармакологический рынок готов представить новоявленным мамочкам препараты, стимулирующие у рожениц лактацию. Форма выпуска таких лекарственных средств различна – это и пакетики чая на основе трав, и порошковая форма, и таблетки.

trusted-source

[7], [8], [9], [10], [11]

Фармакодинамика препаратов повышающих лактацию

У наших бабушек бытовало мнение, что материнского молока для кормления новорожденного будет тем больше, чем больше женщина будет кушать, пить и отдыхать. Несомненно, это немаловажно, но эти факторы больше влияют на его качество, но не на вырабатываемые объемы. За количество производимого молока отвечает гормон пролактин, он начинает работать тем активнее, чем чаще и на длительное время мамочка будет прикладывать своего малыша к груди. При этом вырабатываться молоко будет в том количестве, которое необходимо конкретно этому малышу.

Фармакодинамика препаратов повышающих лактацию представляет собой секрет, который стимулирующе действует на ферменты пролактин и окситоцин. Первый, из которых отвечает за выработку грудного молока, а второй обеспечивает его «поставку» непосредственно для кормления новорожденного. Препаратам так же присущи анестезирующие, противогрибковые, антибактериальные свойства. Они оказывают на организм новоявленной мамочки седативное воздействие, неплохо купируют воспалительные процессы, снимают боли в груди, нормализуют гормональный фон.

Фармакокинетика препаратов повышающих лактацию

Входящие в состав препаратов продукты жизнедеятельности пчел близки по своей структуре с ферментами человеческого организма, поэтому они легко принимаются организмом женщины. Благодаря этому фармакокинетика препаратов повышающих лактацию выражается высокой скоростью всасывания, активизируется клеточный метаболизм. Данные средства обладают незначительным мочегонным и послабляющим эффектом.

Противопоказания к применению препаратов повышающих лактацию

Благодаря своей максимальной натуральности противопоказания к применению препаратов повышающих лактацию сводятся, всего лишь, к двум пунктам.

  • Повышенная чувствительность к составляющим компонентам препаратов, либо к продуктам пчеловодства.
  • Болезнь Аддисона – достаточно редкое эндокринное заболевание, обусловленное хронической недостаточностью функционирования коры надпочечников, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество необходимых для нормальной работы организма гормонов.

trusted-source

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Побочные действия препаратов повышающих лактацию

Проводимый мониторинг выявил незначительные побочные действия препаратов повышающих лактацию, которые обусловлены аллергическими реакциями и невосприимчивостью организма женщины и ребенка к продуктам пчеловодства. В этом случае необходимо прекратить прием лекарственного средства. Если наблюдается расстройство сна – стоит несколько снизить дозировки потребляемого препарата.

Названия препаратов повышающих лактацию

Столкнувшись с данной проблемой, некоторые мамочки начинают паниковать, записывая себя в ряды тех, которые не могут кормить ребенка грудью. Кто-то отмахивается и переводит ребенка на искусственное кормление, а другие ищут совета у мам, бабушек, подруг и только небольшой процент женщин первично обращается к своему врачу за советом. А ведь помочь таким мамочкам можно и данная статья готова предоставить всем желающим названия препаратов повышающих лактацию.

  • Апилак – препарат, созданный на основе пчелиного маточного молочка и имеющий в своем составе комплекс полезных и матери и ребенку витаминов и микроэлементов.
  • Лактогон – этот препарат относят к биологически активным добавкам (БАД), он не является лекарством, как таковым, но его фитооснова способна активно стимулировать биофизические процессы в организме человека. В состав стимулирующего средства входят: маточное молочко (продукт пчел), крапива, укроп, душица, йодид калия, сок моркови, аскорбиновая кислота, имбирь.
  • Млекоин – эффективный гомеопатический препарат, который разрешается применять на протяжении всего периода кормления малыша грудью, что недопустимо для многих других лекарственных средств.
  • Апилактин – адаптированный препарат, созданный на основе продуктов пчеловодства: маточного молочка и цветочная пыльца.

Эти средства – далеко не все, что может предложить фармакология по интересующему вопросу.

  • На аптечных полках можно найти специализированные молочные смеси, которые, быстрее всего, влияют не так на саму лактацию, как на качество производимого женщиной молока.
  • Можно найти и различные травяные чаи, стимулирующие более активную выработку молока.
    • Чай для кормящих матерей HIPP, в состав которого входят: тмин, мелисса фенхель, крапивы, анис.
    • Лактавит – состав практически аналогичен предыдущему. Вкус может быть кому-то и не совсем придется по вкусу (по вкусу и аромату напоминает сено), но результат дороже.
    • «Бабушкино лукошко» — компоненты практически те же. Отличие составляет то, что существуют такие составляющие: чай с шиповником, который в некоторых случаях может выступать как аллерген, а бывает с анисовой добавкой. Каждый выбирает себе по вкусу.

    Способ применения и дозы

    Препараты для повышения лактации вводится в организм женщины сублингвально. Способ применения и дозы таковы, что таблеточку необходимо положить под язык и держать там пока она полностью не разойдется. Прием стимулятора молока проводят из расчета — но одной таблетке трижды на протяжении дня. Рекомендуемую длительность приема препарата можно найти в приложенной к лекарственному средству инструкции. Большинство препаратов можно принимать не более 10 – 15 суток, но есть и такие, которые разрешены к использованию на протяжении всего периода кормления грудью.

    trusted-source

    [19], [20], [21], [22]

    Средства для лактации

    Грудное молоко — оптимальная пища для младенца, и ни одна самая современная искусственная смесь не может его полностью заменить. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6 месяцев, а с полугода до 2 лет комбинировать естественное вскармливание с продуктами прикорма. Однако далеко не все женщины могут следовать этим рекомендациям. Основная причина тому — низкая выработка молока. Что может в таких случаях предложить фармакология?

    Лекарственные препараты

    Проблему нехватки молока теоретически можно решить с помощью таблеток:

    • Преимущества: доказанная эффективность.
    • Недостатки: проникновение в грудное молоко и возможные побочные эффекты.

    Понятный и четкий механизм лактогонного действия, доказанная эффективность — вот отличительные свойства двух лекарственных препаратов, которые сегодня применяются во многих странах мира для стимуляции лактакции.

    Эти препараты — домперидон и метоклопрамид. Они известны как противорвотные средства, усиливающие активность пищеварительного тракта. В то же время и домперидон, и метоклопрамид способны стимулировать выработку гипофизом пролактина — гормона, ответственного за лактацию.

    Головные боли при кормлении грудьюЧитайте также:
    Головные боли при кормлении грудью

    Однако оба препарата всасываются в небольшом количестве в грудное молоко и имеют некоторые ограничения к применению во время кормления грудью, в связи с чем не зарегистрированы в России в качестве лактогонных средств.

    Так, в 2004 году Американское федеральное агентство по контролю за лекарственными препаратами (FDA) опубликовало данные, свидетельствующие, что домперидон может способствовать развитию сердечной аритмии. И хотя вероятность появления этого побочного эффекта очень мала, в США этот препарат не рекомендуется принимать для стимуляции лактации. А вот в Европе его назначают с этой целью, но в дозе не более 30 мг в день, на протяжении не дольше недели [1] .

    Метоклопрамид, в отличие от домперидона, не связан с сердечно-сосудистыми побочными эффектами, однако при его применении во время кормления грудью существует небольшой риск появления экстрапирамидных расстройств у ребенка, которые проявляются спонтанными движениями, нарушением мышечного тонуса.

    Препарат действительно увеличивает выработку молока на 66–100 % в течение 2–5 дней приема в дозе 30–45 мг в сутки. Однако следует учитывать, что только 50–85 % женщин отвечают на терапию метоклопрамидом. К тому же препарат может способствовать развитию диареи у матери. Еще одно негативное свойство метоклопрамида как лактогонного — способность вызывать синдром отмены: при резкой отмене выработка молока значительно снижается [1] .

    Из-за недостатков лекарственных препаратов, оказывающих лактогонное действие, гораздо чаще с целью активации лактации в РФ применяются средства, имеющие натуральное происхождение.

    Натуральные средства

    Средства для лактации

    Всем препаратам, входящим в эту категорию, свойственны схожие положительные и отрицательные стороны:

    • Преимущества: высокий профиль безопасности.
    • Недостатки: неясный механизм лактогонного действия, отсутствие доказательной базы.

    Маточное молочко. Еще с советских времен в медицине в качестве натурального лактогонного средства применяют сухое вещество нативного пчелиного маточного молочка, выпускаемое под торговым названием Апилак. Препарат стимулирует обменные процессы в организме, назначается при нарушениях питания, низком наборе веса и плохом аппетите у детей, а также при недостаточной лактации в послеродовом периоде. Однако доказательств эффективности этого препарата, к сожалению, нет.

    Диета кормящей мамыЧитайте также:
    Диета кормящей мамы

    Лекарственные травы. Очень популярны в качестве лактогонных средств отвары и настои лекарственных трав. Среди них плоды аниса, тмина, фенхеля, кориандра, укропа, плоды прутняка, семена пажитника, трава козлятника, шишки хмеля, трава расторопши, крапивы, вербены и некоторые другие растения.

    Однако, как и в случае с маточным молочком, доказательств того, что прием препаратов на основе лекарственных трав позволяет определенно повысить лактацию, нет. Более того, в 2013 году было опубликовано крупное ревью, в котором изучались лактогонные свойства наиболее популярных растений. Доказательства эффективности растительных препаратов найдены не были, на основании чего авторы пришли к выводу, что лактогонные травы нецелесообразно применять для стимуляции лактации [2] .

    Кроме того, не следует забывать, что средства на основе лекарственных растений проникают в грудное молоко и могут проявлять побочные эффекты. В случае с препаратами, в состав которых входят плоды аниса, фенхеля, тмина или укропа, они имеют благоприятную направленность, поскольку уменьшают газообразование и интенсивность кишечной колики у младенцев. А вот плоды прутняка могут способствовать появлению у мамы тошноты, головной боли, сыпи и нарушению менструального цикла, среди побочных эффектов травы козлятника — снижение уровня калия в крови, повышение давления и кашель.

    Комбинированные биодобавки. Популярностью среди потребительниц пользуются и комплексные добавки к пище, которые, по заявлениям производителей, также оказывают лактогонное действие. В их состав включают натуральные компоненты, в том числе листья крапивы, маточное молочко, плоды укропа, морковь, аскорбиновую кислоту, имбирь и др. Кроме того, в качестве БАДов зарегистрированы различные фиточаи для повышения лактации. Эффективность биодобавок — вопрос риторический. В отличие от лекарственных препаратов, БАДы, будучи дополнением к пище, остаются категорией неисследованной. Их точный состав, механизм действия, результативность, а также возможные побочные эффекты достоверно неизвестны.

    Гомеопатические гранулы для увеличения выработки молока

    Гомеопатические средства. На российском рынке зарегистрированы и гомеопатические гранулы, предназначенные для увеличения выработки молока. Они содержат высокие разведения прутняка, крапивы, прострела лугового. Доказательная база, подтверждающая способность гомеопатического лактогонного средства повышать лактацию, отсутствует. В то же время, в отличие от фитопрепаратов, которые, хоть и в редких случаях, но все же могут проявлять неблагоприятные реакции, гомеопатические гранулы не имеют побочных эффектов и могут применяться на протяжении всего периода кормления грудью.

    Напоследок стоит отметить, что, несмотря на отсутствие доказательств эффективности натуральных средств для повышения лактации, многие кормящие мамы применяют их и уверяют, что видят реальный результат. И абсолютно неважно, чем он обусловлен — реальной ли способностью действующих веществ активировать выработку молока, эффектом плацебо или тем фактом, что лактация увеличилась благодаря активности ребенка, независимо от приема препаратов. Главное, что малыш сыт, а мама спокойна.

    1. McGuire T. M. Drugs affecting milk supply during lactation // Australian prescriber. 2018; 41 (1):7.
    2. Mortel M., Mehta S. D. Systematic review of the efficacy of herbal galactogogues // Journal of Human Lactation. 2013; 29 (2): 154–162.

    Товары по теме: [product strict="укропа пахучего плоды"](укропа плоды), [product strict="аниса плоды"](аниса плоды), [product strict="фенхеля плоды"](фенхеля плоды), [product strict="тмина плоды"](тмина плоды)

    Лекарства для лактации

    Грудное молоко – главный источник питания малыша в первые полгода его жизни. В материнском молоке содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для полноценного развития ребенка. Стрессы, неполноценное питание, ослабленный организм, переутомление могут стать причиной проблем с лактацией у кормящей женщины. В таких случаях можно использовать специальные лекарства для стимуляции лактации.

    Препараты для стимуляции выработки молока

    Наиболее популярные препараты для кормящих женщин:

    Апилак – препарат для лактации в форме таблеток, в основе которого -пчелиное маточное молочко. Не оказывает побочных эффектов и практически не имеет противопоказаний.

    Лактогон – препарат в форме таблеток, содержащий морковный сок, аскорбиновую кислоту, крапиву, укроп, имбирь, пчелиное маточное молочко.

    Млекоин – гомеопатическое средство на основе растительных компонентов: агнус-кактуса, крапивы жгучей и прострела лугового. Препарат улучшает кровообращение, оказывает седативный эффект, стимулирует выработку грудного молока. Кормящей женщине можно принимать Млекоин на протяжении всего периода грудного вскармливания.

    Фемилак – лекарство для повышения лактации в виде сухой смеси, содержит сухое молоко, комплекс растительных масел, минеральные вещества, молочную сыворотку. Это источник витаминов и микроэлементов, насыщающий организм женщины всеми необходимыми веществами, которые обеспечивают полноценный процесс выработки грудного молока.

    Напитки для стимуляции лактации

    Для стимуляции выработки грудного молока можно также использовать специальные напитки, которые можно приобрести в аптеке:

    Бабушкино Лукошко – специальный чай на основе растительных компонентов без содержания сахара, вкусовых добавок, консервантов и ароматизаторов. Чай содержит листья крапивы, анис, фенхель, семена тмина, клевер.

    HIPP – растворимый напиток для стимуляции лактации на основе трав, имеет приятный мягкий вкус.

    Humana – лекарство для стимуляции лактации на основе ежевики, фенхеля, гибискуса, малины и вербены. В состав напитка также входит витамин С, масло фенхеля и сахароза.

    Лактавит – чай на основе трав (фенхель, тмин, крапива, анис).

    Для полноценной выработки грудного молока организму женщины требуется достаточное количество витаминов и микроэлементов. Для стимуляции лактации часто применяются различные витаминные комплексы:

    Гендевит – мультивитаминный комплекс для кормящих женщин.

    Матерна – поливитаминный комплекс, эффективное средство при дефиците витаминов в организме женщины в период кормления грудью.

    Элевит – витаминный комплекс для женщин, кормящих грудью. Не содержит йода.

    Для стимуляции лактации можно также использовать разнообразные сухие смеси:

    Млечный путь – лекарство для стимуляции лактации, смесь, обогащенная витаминами и экстрактом травы галеги.

    Олимпик – сухая смесь на основе соевого белка, обогащенная витаминами.

    Фемилак – сухая смесь, обогащенная витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами, таурином.

    Энфа-Мама, Думил Мама плюс – сухие смеси, не содержащие таурин.

    Для нормальной выработки грудного молока важно, чтобы женщина чувствовала себя умиротворенно и комфортно. Нервы, стрессы, переживания негативно сказываются на лактации, молоко при длительном психоэмоциональном напряжении может «перегореть». В таких случаях помогают некоторые успокоительные лекарства для нормализации лактации:

    Алора – гомеопатический седативный препарат в форме таблеток или сиропа.

    Валериана в таблетках и каплях – безопасный натуральный препарат,

    Глицин – таблетки, нормализующие сон, снимающие чувство усталости.

    Нервохель, Валерианахель – гомеопатические седативные средства.

    Ново-Пассит – препарат на основе семи лекарственных трав.

    Нотта – гомеопатическое успокоительное средство в форме таблеток или капель.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читайте так же:
    Свечи от герпеса : названия и способы применения
Ссылка на основную публикацию