Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему кружится голова когда встаешь

Приступы головокружения при вставании: что это значит?

Вы наверняка ощущали, как перед глазами мелькают черные точки, когда подскакиваешь с постели поутру. Можно даже рухнуть в обморок, если долго работать в наклон и затем резко разогнуться. Но почему кружится голова, когда встаешь? Можем успокоить: такое время от времени случается с каждым.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Когда человек резко разгибается или переходит из горизонтального положения в вертикальное, его организму нужно время, чтобы адаптироваться. Гравитация делает свое дело: кровь отливает от головы, а организм стремится подтолкнуть его обратно к головному мозгу, чтобы насытить его кислородом.

На короткий момент давление падает, и поэтому человек может испытать приступ головокружения. Это явление называется ортостатической гипотензией.

Ортостатическая гипотензия признаки

Designed by yanalya/freepik

Почему случается ортостатическая гипотензия

Нормальное кровоснабжение внутренних органов зависит от трех факторов:

Сильное здоровое сердце, что перекачивать нужный объем крови;

Здоровые артерии и вены с нормальным тонусом (способностью вовремя сужаться и расширяться);

Достаточное количество крови, которая должна быть достаточно текучей, чтобы свободно проникать в ткани. Разумеется, это напрямую зависит от потребляемой жидкости.

Меняя свое положение в пространстве, мы так или иначе воздействуем на всю сердечно-сосудистую систему, а также на вегетативную нервную систему (ВНС).

Достигается это балансом между симпатической нервной системой (адренергические нейроны), которая ускоряет проводимость электрических импульсов, и парасимпатической нервной системой (холинергические нейроны), которая эту проводимость тормозит. Свои названия оба типа нейронов получили благодаря двум гормонам-нейромедиаторам, которые участвуют в передаче сигналов от головного мозга к органам:

Адреналин – гормон, который вырабатывается в ответ на стресс. Он заставляет сосуды сужаться. Представьте, будто встретились с медведем посреди леса. Ваше сердце начнет колотиться как сумасшедшее, ладони вспотеют, зрачки расширятся, а волосы на коже встанут дыбом. Так действует адреналин;

Ацетилхолин – гормон, отвечающий за расслабление и нейтрализацию стресса. По сути это своего рода «антидот» для адреналина.

В общем, симпатическая и парасимпатическая системы должны находиться в равновесии. При этом обе должны постоянно реагировать на рутинные изменения в организме, которые происходят с ним в течение дня.

Когда наше тело приобретает вертикальное положение, особые барорецепторы в аорте и сонной артерии чувствуют перепад кровяного давления из-за гравитации, что заставляет кровь отливать от головы;

Почти сразу же возбуждается симпатическая система, подскакивает частота сердечных сокращений, сердечная мышца начинает интенсивнее гонять кровь, а сосуды сужаются;

Все эти манипуляции нужны, чтобы поднять давление, и закачать нужное количество в мозг.

Если бы этого не происходило, человек моментально бы терял сознание при любой смене положения тела. И иногда так действительно случается, особенно если перепад давления слишком высок.

Симптомы ортостатической гипотензии

Признаки ортостатической гипотензии

Designed by yanalya/freepik

Любой человек хоть раз в жизни испытывал приступы головокружения при вставании. К этому могут добавляться:

Черные точки или красные пятна перед глазами;

Слабость в конечностях.

Помимо прочего во время приступа головокружения человек может попросту упасть в обморок. Это по сути защитная реакция организма от перегрузки. Такие обмороки называются простыми или вазомоторными.

Ортостатическая гипотензия и факторы риска

Приступы головокружения при вставании могут учащаться в старости, когда сердце и сосуды уже не очень хорошо справляются с перекачкой крови. Такие болезни как атеросклероз затрудняют быструю адаптацию сосудов.

Также часто кружится голова при подъемах во время беременности. По мере развития ребенка в утробе объем кровеносной системы растет, а давление имеет свойство быть все время пониженным. Многие будущие мамы страдают от слабости и частых приступов головокружения и даже обмороков при вставании. Однако после родов состояние обычно нормализуется.

Наконец, четвертый фактор риска – хронический алкоголизм или употребление наркотиков. Они мало того, что обезвоживают, так ещё и поднимают давление. А чем оно выше, тем сильнее будет перепад между головным мозгом и остальными органами.

Как избежать ортостатической гипотензии

Итак, у вас кружится голова, когда вы встаете, из-за ортостатической гипотензии. Это обычная физиологическая реакция. Главная опасность – можно потерять равновесие и получить травму. Особенно аккуратными должны быть пожилые и беременные. Также резкие скачки давления могут быть вредны для гипертоников. Но в целом, если вы здоровый человек, ничего страшного в ортостатической гипотензии нет.

Просыпаясь утром, не вставайте резко с постели. Сначала потянитесь, затем обопритесь на локти, примите сидячее положение и только после этого медленно вставайте;

Не работайте долго в согнутой позе, время от времени делайте перерывы. Разгибайтесь медленно;

Читайте так же:
Таксол : инструкция по применению

Читая с экрана телефона, старайтесь не наклонять шею, при этом периодически отрывайтесь от телефона и смотрите по сторонам;

Во время занятий спортом или бега (особенно на жаре) пейте достаточное количество воды. Старайтесь не делать слишком резких рывков при подъеме штанги или гирь;

Не злоупотребляйте алкоголем, пейте больше жидкости, чтобы компенсировать эффект обезвоживания;

При частых приступах головокружения носите специальные компрессионные чулки.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ПРИ ВСТАВАНИИ

Резко встал и закружилась голова, появились «звездочки» в глазах, на долю секунды возникло ощущение потери равновесия. Почему возникает подобная симптоматика? Стоит ли беспокоиться, если возник «коллапс» при подъеме с места или с постели? Головокружение, звездочки в глазах, потеря равновесия – почему возникает один или несколько из этих симптомов при подъеме со своего места или вставании с постели? Если подобные ощущения не регулярны, возникают только при резком подъеме и моментально проходят, то беспокоиться не стоит.

Профессор неврологии клиники Mayo Clinic (Минесота, США) Phillip Low говорит: «Сердце – это насос, и когда вы внезапно встаете, количество крови, поступающей в сердце, уменьшается. Это может привести к временному снижению артериального давления, и для корректирующих механизмов требуется короткий промежуток времени, чтобы исправить ситуацию». Медики называют подобное состояние ортостатической гипотензией (снижение артериального давления до момента его нормализации).

Виной указанного состояния, если Вы испытываете его изредка, может быть легко исправимая причина. К примеру, Вы голодны или выпили недостаточно воды (пропуск приема пищи в режимное и привычное для организма время приводит к падению уровня сахара в крови, далее обезвоживание и замедление кровообращения). Еще причины: усиленные и непривычные тренировки, тепловой удар, беременность, недостаток сна и усталость, потребление алкоголя.

Причиной для тревоги и поводом к незамедлительному обращению к врачу является ситуация, если приступ головокружения после вставания становится обычной ежедневной практикой, если приступ не утихает, а усиливается, когда Вы уже стоите. Все это свидетельствует о том, что артериальное давление уже снизилось и не восстанавливается к норме, по мнению доктора Christopher Gibbons, адъюнкт-профессора неврологии Harvard Medical School (США).

Ортостатическая гипотензия усиливается с возрастам, по статистике она развивается 5-10% населения возраста 60+ лет. Врачи предупреждают, что подобные состояния по данным исследований являются причиной падений, переломов и травм у людей среднего и старшего возраста.

Вдруг возникшее ощущение того, что помещение вокруг Вас начинает кружиться и вращаться, может быть следствием проблем внутреннего уха. Вертиго (вестибулярное головокружение) может быть вызвано ушными инфекциями, травмами и опухолями головы и требует медицинской помощи.

Еще один опасный сигнал для Вас – потеря сознания после подъема, даже на секунду. Даже разовый случай – уже повод для прохождения обследования сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной системы.

Особое внимание стоить уделить на лекарства, которые Вы принимаете на постоянной основе в рамках установленных диагнозов. Помимо препаратов, непосредственно направленных на снижение кровяного давления, многие лекарства обладают подобным действием в виде побочного эффекта. Если на фоне приема Вы испытываете проблемы после подъема из положения сидя или лежа, то стоит проконсультироваться с лечащим врачом об изменении дозировки лекарств или альтернативной замене препарата. Никогда не прекращайте прием лекарств самостоятельно, даже испытывая дискомфорт, поскольку это чревато серьезными осложнениями.

При обращении к специалистам медицинского центра ЭВО, в том числе можно решить беспокоящую Вас проблематику ортостатической гипертензии. Не забывайте на первичном приеме не утаивать от врачей все беспокоящие симптомы, даже на первый взгляд несущественные. Комплексный подход к Вашему организму, подключение врачей разного профиля (в том числе остеопатов, неврологов, кардиологов, ЛОРов) позволяют подобрать оптимальный метод лечения и добиться не только исцеления, но и повышения эффективности работы «всего тела», как единого агрегата. Запись проводится по телефону (812) 701-03-30

Почему кружится голова, когда встаешь?

Ситуаций, когда кружится голова, огромное количество. В частности, люди сталкиваются с подобной проблемой, когда резко меняют положение тела, например встают с дивана или кресла. И тут у многих возникают вопросы: а почему так происходит и не является ли это симптомом какой-то патологии?

Отвечает Элен Мхитарян, к. м. н., врач-невролог, старший научный сотрудник Лаборатории общей гериатрии и нейрогериатрии ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» РНИМУ им. Н. И.Пирогова Минздрава России:

— Начнем с того, что головокружение — это симптом, который может встречаться при очень многих заболеваниях. Когда начинают лечить головокружение — это неправильно, потому что надо лечить те болезни, которые к нему привели. А это более 80 заболеваний и состояний.

Читайте так же:
Боль под ложечкой : причины, диагностика, лечение

Голова кружится у пожилых

Если брать, к примеру, пожилых, то одной из причин, почему может кружиться голова, когда резко меняется положение тела (из лежачего состояния резкий подъем или из сидячего), является так называемая ортостатическая гипотензия. В этом случае резко падает давление, образуется нехватка кислорода в головном мозге, и появляется головокружение.

При этом также причиной головокружения в такой ситуации у людей преклонного возраста могут быть анемии, проблемы с сердцем, с кровью — очень много разных вариантов.

Голова кружится у молодых

Самая частая причина головокружения в такой ситуации у молодых — это так называемое доброкачественное позиционное головокружение, когда проблема отмечается при резких переменах положения головы. Тут стоит понимать, что, когда многие боятся на фоне сильного головокружения инсульта, он как раз является редкой причиной данного симптома.

Обращение к врачу

При возникновении головокружения необходимо обратиться к врачу. Вопрос — к какому? Какой специалист занимается головокружением? Всё зависит от причины, вызвавшей головокружение. Так, если речь идет о пожилых людях, то в ситуациях, когда у них кружится голова после подъема из лежачего или сидячего положения, им стоит начинать с терапевта. Во-первых, надо проверить наличие ортостатической гипотензии, во-вторых, следует проверить наличие сердечных проблем, анемии и т. д.

Если головокружение сопровождается снижением слуха, надо обратиться к ЛОР-врачу, так как может идти речь о болезни Миньера.

Но прежде всего нужно понимать: это истинное головокружение или пошатывание при ходьбе? Головокружение — это ощущение движения собственного тела в пространстве или ощущение иллюзорного движения предметов в поле зрения. Чаще всего оно сопровождается тошнотой и рвотой.

И в заключение стоит отметить, что, прежде чем лечить головокружение, нужно разобраться в причине.

Головокружение у взрослых

Если у человека возникает головокружение, ему может казаться, что он двигается или вращается, когда это не так. Или ему может казаться, что окружение, предметы находятся в движении, хотя и это не так. Многие люди описывают головокружение как дурноту и слабость, но это состояние отличается от головокружения. Простые движения необычайно неприятны для людей с головокружением, и это состояние может повлиять на повседневную жизнь.

Субъективные симптомы, вероятно, будут зависеть от того, что вызывает приступы, и от типа головокружения. Есть 2 основных типа головокружения 1 :

Периферическое головокружение. Периферическое головокружение вызвано проблемами в области внутреннего уха или вестибулярного нерва, который соединяет внутреннее ухо и мозг. Это наиболее распространенный вид головокружения.

Центральное головокружение. Центральное головокружение возникает при сбое в работе мозга, особенно в области мозга, называемой мозжечком.

Помимо упомянутых выше типов, недавно обнаружили новый вид головокружения. В исследовании, опубликованном в июне 2018 года в журнале Neurology, ученые назвали это «периодическим спонтанным головокружением с нистагмом, вызывающим тряску головой» (по-английски это звучит как аббревиатура RSV-HSN) 2 .

Чтобы диагностировать это состояние, участники сидели в темной комнате, в то время как исследователь двигал их головами вперед, а затем из стороны в сторону в течение примерно 15 секунд. Затем исследователи записывали на видео движения глаз участников. Результаты показали, что у людей с RSV-HSN были движения глаз, известные как нистагм, которые длились дольше, чем у людей с традиционным головокружением.

Ученые говорят, что по сравнению с другими типами головокружения RSV-HSN включает более серьезные приступы укачивания. В исследовании у людей с RSV-HSN были приступы, которые включали тошноту, рвоту, головные боли и непереносимость движений головой. Они испытывали симптомы от нескольких раз в неделю до одного раза в год. На данный момент причина RSV-HSN неизвестна, но состояние, похоже, хорошо поддается лечению.

Что такое головокружение

Многие люди описывают головокружение как ощущение, будто комната вращается. Это может вызвать у человека ощущение наклона, качания, неуравновешенности или неустойчивости. Иногда эти неприятные ощущения усиливаются, если человек стоит, ходит или двигает головой.

Многие люди описывают эти чувства как физически утомительные и дискомфортные. Иногда ощущения настолько сильны, что возникает тошнота или рвота. Обычно симптомы головокружения не включают дурноту, обмороки или укачивание 3 .

Причины головокружения у взрослых

Головокружение – это не болезнь. Напротив, это симптом других заболеваний. Выяснение того, что вызывает симптомы у пациента, – одна из первых мер, которые врач сделает при оценке того, как вылечить головокружение. Человеку нужно знать, что вызывает головокружение, прежде чем он сможет его лечить. Может оказаться полезным выявление конкретных факторов риска и заболеваний.

Головокружение может быть вызвано множеством проблем. Некоторые из наиболее распространенных состояний известны как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера и лабиринтит. Менее распространенные причины могут включать мигрень, прием лекарств, травмы головы, инсульт и другие.

Читайте так же:
Рак кишечника: симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Как один из симптомов, головокружение может быть вызвано примерно 120 видами заболеваний, имеющих разные причины и механизмы развития. Достаточно часто приступы головокружения возникают как следствие хронической ишемии мозга (так называемой дисциркуляторной энцефалопатии – проблемы, связанной с недостаточным поступлением в мозг крови и кислорода). Возможны головокружения в результате перенесенного инсульта, встречаются они также при эпилепсии, опухоли в области слухо-вестибулярного нерва, некорректного подбора гипотензивной терапии и при многих других патологиях.

Головокружение – это один из симптомов вестибулярной атаксии. Это патология нервной системы, при которой страдает координация, пациенту трудно поддерживать необходимую позу. Корень проблемы – в поражении вестибулярного аппарата (как его рецепторной, проводящей части, так и центральной). При вестибулярной атаксии типична шаткость, неустойчивость при ходьбе, сидении и стоянии. Дополняются эти проявления головокружениями и нистагмом, возможны тошнота с рвотой, расстройства вегетативного тонуса 4 .

Женщины с наличием головокружения у члена семьи, старше 50 лет и испытывающие высокий уровень стресса, могут увеличить риск приступа головокружения. Другие факторы также могут увеличить шансы на развитие симптомов. Знание определенных факторов риска и их устранение может помочь предотвратить головокружение.

Особая форма головокружений – это психогенные приступы. Они возникают на фоне тревожных расстройств, панических атак, сильных стрессовых воздействий. При этом проблем во внутреннем ухе или головном мозге нет. Пациенты описывают субъективно неприятные ощущения, вызванные эмоциями, внешними воздействиями. После устранения воздействующего фактора или окончания панического приступа эти ощущения исчезают, то есть у головокружений есть четкая связь с психическим возбуждением 5 .

Симптомы головокружения часто являются результатом проблем с внутренним ухом (вестибулярной системой). Внутреннее ухо играет большую роль в достижении баланса. Внутри него находится крошечный орган, называемый вестибулярным лабиринтом, который включает полукружные каналы, содержащие жидкости и похожие на волосы сенсоры. Другие структуры в ухе, называемые отолитовыми органами, помогают следить за движением и положением головы по отношению к силе тяжести. Они содержат маленькие кристаллы, которые заставляют тело реагировать на гравитацию.

Головокружение или предобморочное состояние при вставании

Почему кружится голова (головокружение)

У некоторых людей, особенно в пожилом возрасте, артериальное давление падает слишком низко, когда они садятся или встают (заболевание, которое называется ортостатической или постуральной гипотензией). Симптомы слабости, головокружения, развитие предобморочного состояния, спутанность сознания или «пелена перед глазами» развиваются в течение короткого времени — от нескольких секунд до нескольких минут после вставания (особенно после долгого лежания в постели или сидения) и быстро проходят, когда человек ложится. Однако у некоторых случается падение, обморок или, очень редко, кратковременные судороги. Симптомы развиваются чаще и протекают тяжелее после физической нагрузки, употребления алкоголя и/или обильного приема пищи либо в условиях недостатка жидкости (обезвоживания).

У некоторых молодых людей при вставании развиваются подобные симптомы, но при этом падения артериального давления не отмечается. Зачастую при вставании частота сердечных сокращений у них поднимается выше нормы (развивается тахикардия), такое заболевание называется синдромом постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). Причина головокружения у таких людей, с учетом нормального артериального давления, пока не ясна.

Причины головокружения

Головокружение или предобморочное состояние при вставании возникает в результате нарушения регуляции артериального давления. Обычно при вставании под действием силы тяжести кровь скапливается в венах ног и туловища. Это является причиной снижения артериального давления и объема крови, поступающего из сердца в мозг. Низкий приток крови к мозгу обусловливает головокружение и другие симптомы. Чтобы компенсировать эти явления, нервная система быстро повышает частоту сердечных сокращений и сужает кровеносные сосуды, что позволяет быстро вернуть давление крови в норму еще до того, как начнут развиваться симптомы. За эту компенсацию отвечает часть нервной системы, называемая вегетативной нервной системой.

Проблемы с регуляцией артериального давления, которые могут привести к головокружению при переходе в вертикальное положение, могут быть вызваны многими заболеваниями. Среди них:

  • Нарушение функции вегетативной нервной системы в связи с заболеваниями или лекарственными препаратами;
  • Снижение способности сердца к перекачиванию крови;
  • Снижение объема крови (гиповолемия);
  • Гормональные нарушения.

Причины различаются в зависимости от того, развиваются ли симптомы впервые, или они уже присутствовали в течение некоторого времени.

Распространенные причины головокружения

Наиболее распространенные причины впервые возникшего головокружения при переходе в вертикальное положение включают:

  • Снижение объема крови (например, в результате обезвоживания или кровопотери)
  • Лекарственные препараты;
  • Длительный постельный режим;
  • Снижение функции надпочечников (надпочечниковая недостаточность).
Читайте так же:
Что такое вакцины и какие они бывают?

Наиболее распространенные причины головокружения при вставании, существующего в течение длительного времени (хронического), включают

  • Возрастные изменения регуляции артериального давления;
  • Лекарственные препараты;
  • Нарушение функции вегетативной нервной системы.

Обследование пациентов с головокружением

Люди, у которых наблюдается головокружение или развивается предобморочное состояние при вставании, часто быстро восстанавливаются, когда садятся, а затем медленно встают снова. Однако, как правило, важно определить причину такого головокружения. Следующая информация может помочь больным решить, обращаться ли к врачу, и узнать, чего ожидать во время проведения оценки врачом.

Настораживающие признаки у пациентов с головокружением

Некоторые симптомы и признаки у пациентов с головокружением или предобморочным состоянием при вставании должны стать причиной для беспокойства. Они включают:

  • Кровь в кале или черный, дегтеобразный кал;
  • Неврологические симптомы, например, затруднения при ходьбе и/или нарушение координации или равновесия.

Когда обратиться к врачу

В случае появления тревожных признаков, падения или потери сознания следует немедленно обратиться к врачу. При развитии частых или постоянных эпизодов головокружения при переходе в вертикальное положение следует обратиться к врачу при первом удобном случае. Обычно отсрочка в течение недели не причинит вреда. При единичных эпизодах головокружения при вставании следует позвонить своему врачу. Врач решит, требуется ли срочный осмотр пациента, в зависимости от других симптомов и анамнеза.

Что делает врач

Сначала врач задаст вопросы о симптомах и анамнезе пациента. Затем они проводят физикальное обследование. По результатам сбора анамнеза и врачебного осмотра часто можно предположить причину головокружения и запланировать необходимые в каждом конкретном случае обследования.

Врачи спрашивают:

  • Давно ли появились головокружения;
  • Были ли случаи падения или потери сознания во время эпизода головокружения;
  • Были ли у пациента условия, которые, как известно, вызывают головокружение (например, постельный режим или потеря жидкости);
  • Имеются ли у пациента заболевания (например, сахарный диабет, болезнь Паркинсона или рак), которые могут вызвать головокружение;
  • Принимает ли пациент лекарственные препараты (например, гипотензивные), которые могут вызывать головокружение.

Затем врач проведет осмотр. Врач измерит артериальное давление и частоту сердечных сокращений после отдыха пациента в положении лежа в течение 5 минут. Затем он снова измерит артериальное давление и частоту сердечных сокращений через 1 минуту и через 3 минуты после того, как пациент принял вертикальное положение. Врач может выполнить пальцевое исследование прямой кишки для выявления возможного желудочно-кишечного кровотечения. Важной частью осмотра является неврологическое обследование для проверки силы, чувствительности, рефлексов, равновесия и походки.

Наиболее распространенные причины внезапного головокружения — препараты, постельный режим и снижение объема крови — обычно легко выявляются. У пациентов с длительно существующими симптомами результаты осмотра, например обнаруженные проблемы с движением, могут указывать на болезнь Паркинсона. Онемение, покалывание или слабость могут указывать на заболевание нервной системы.

Проведение анализов при головокружении

Если причина не очевидна (например, постельный режим), обычно требуется обследование. Врач обычно назначает электрокардиограмму (ЭКГ), полный анализ крови и другие анализы крови (например, измерение уровня электролитов). Другие обследования назначаются с учетом полученных результатов, в особенности, если симптомы пациента позволяют предположить проблемы с сердцем или нервами.

Если врачи подозревают, что головокружение вызвано каким-либо препаратом, они могут предложить пациенту прекратить его прием и понаблюдать, не исчезнет ли головокружение, подтвердив или опровергнув тем самым причину.

Если врачи подозревают нарушения вегетативной нервной системы, может быть назначено обследование с помощью ортостатического стенда. Пациент на несколько минут ложится плашмя на специальный механизированный стол. Затем стол наклоняют вверх под углом 60°—80° градусов в течение 15—20 минут, при этом непрерывно контролируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если артериальное давление не снижается, человеку внутривенно вводится изопротеренол (препарат, который стимулирует работу сердца) в дозе, достаточной, чтобы ускорить частоту сердечных сокращений на 20 ударов в минуту, и исследование повторяют. Эта процедура занимает от 30 до 60 минут и абсолютно безопасна.

Лечение головокружения

По возможности лечат любые причины, в том числе изменяют дозу или отменяют любые препараты, вызвавшие симптом. Однако многие причины излечить невозможно, поэтому принимают меры для облегчения симптомов. Меры включают изменение образа жизни и назначение лекарственных препаратов.

Пациенты, которым требуется длительный постельный режим, должны по возможности каждый день садиться и выполнять упражнения в постели. Подниматься из положения лежа или сидя следует медленно и осторожно. В целом следует потреблять достаточное количество жидкости, ограничивать или избегать употребления алкоголя и по возможности регулярно выполнять физические упражнения. Регулярные физические упражнения умеренной интенсивности повышают тонус мышц стенок кровеносных сосудов, что снижает объем крови, скапливающийся в ногах. Симптомы можно облегчить, если спать на кровати с приподнятым изголовьем. У некоторых пациентов повышение потребления соли может увеличить задержку воды и снизить выраженность симптомов. Врачи могут рекомендовать увеличить потребление соли посредством обильного подсаливания пищи или приема таблеток хлорида натрия. Однако повышение потребления соли не может быть рекомендовано людям с заболеваниями сердца.

Читайте так же:
Шистосомозы — лечение и профилактика

Врач может назначить флудрокортизон, препарат, который помогает организму задерживать соль и воду, тем самым предотвращая падение кровяного давления при переходе в вертикальное положение. Однако данный препарат может вызвать повышение артериального давления в положении лежа, сердечную недостаточность и снижение уровня калия в крови. Иногда врачи назначают флудрокортизон в сочетании с пропранололом или другим бета-блокатором. Мидодрин — это препарат, который вызывает сужение, как артерий, так и вен, помогая предотвратить скопление крови в венах ног. Побочные эффекты включают покалывание или онемение и зуд. Этот препарат не рекомендуется пациентам с заболеваниями коронарных или периферических артерий.

В некоторых случаях могут помочь другие средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), дроксидопа, пиридостигмин и октреотид.

Главное, что нужно знать пожилым людям

Головокружение или предобморочное состояние при вставании встречается приблизительно у 20 % пожилых людей. Оно чаще возникает у лиц с сопутствующими заболеваниями, особенно с повышенным артериальным давлением, а также среди обитателей учреждений для длительного ухода за пациентами. Многие случаи падения происходят от головокружения при переходе в вертикальное положение. Пожилые люди должны избегать длительного стояния.

Рост заболеваемости у пожилых людей связан с уменьшением восприимчивости рецепторов, которые контролируют артериальное давление, в сочетании с повышением жесткости артериальной стенки, что приводит к затруднениям при продвижении большего объема крови и повышении артериального давления. Снижение восприимчивости рецепторов приводит к задержке нормальной реакции сердца и кровеносных сосудов в ответ на переход в вертикальное положение. Как это ни парадоксально, высокое давление крови, которое чаще встречается у пожилых людей, может способствовать снижению чувствительности рецепторов, повышая вероятность развития головокружения при переходе в вертикальное положение.

Ключевые моменты о головокружении или предобморочное состояние

  • Головокружение или предобморочное состояние при вставании обычно обусловлено снижением объема жидкости в организме или дисфункцией вегетативной нервной системы.
  • С возрастом часто развивается дисфункция вегетативной нервной системы в той или иной степени, однако врачи обследуют всех пациентов, чтобы исключить расстройства нервной системы.
  • Для общего обследования вегетативной функции используют ортостатический стенд.
  • Лечение включает в себя физические меры по сокращению объема скапливающейся в венах крови, регулярные физические упражнения, повышение потребления соли, а иногда флудрокортизон или мидодрин.

Авторы статьи: Andrea D. Thompson , MD, PhD, Department of Internal Medicine, Division of Cardiovascular Medicine, University of Michigan;
Michael J. Shea, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

Некоторые причины и особенности головокружения или предобморочного состояния, возникающего при переходе в вертикальное положение

Заболевания центральной нервной системы**

Медленные неуверенные движения, сопровождающиеся дрожанием конечностей

Потеря координации и равновесия

Недержание мочи или неспособность мочиться

В некоторых случаях МРТ

Медленные неуверенные движения, сопровождающиеся дрожанием конечностей и шаркающая походка

Затруднения при ходьбе

Заболевания спинного мозга

Интенсивные, колющие преходящие боли в ногах

Снижение чувствительности в ногах, онемение или покалывание

Мышечная слабость и снижение чувствительности в ногах

Заболевания периферической нервной системы**

Часто жгучая боль и/или онемение рук и ног

Иногда снижение силы мышц

Обычно у пациентов с известным заболеванием, которое может вызвать поражение нервов

Иногда снижение потоотделения и непереносимость жары

Запор или непроизвольная дефекация (недержание кала)

Затруднения при мочеиспускании

Снижение объема крови (гиповолемия)

Обычно у пациентов с травмами или хирургическими вмешательствами

Кровь в кале или черный, дегтеобразный кал

Осмотр врача, анализ кала на скрытую кровь

Общий анализ крови

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Стойкий отек одной или обеих ног

Хронический умеренный дискомфорт или ноющая боль в лодыжках или ногах, но без острой боли

Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы, как правило, на голенях

Часто варикозное расширение вен

Иногда эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца)

Давление или боль в груди

Одышка или утомляемость

Иногда у пациентов с перенесенным недавно инфарктом миокарда

Лекарственные препараты

Иногда препарат отменяют, чтобы выяснить, исчезнут ли симптомы

Другие проблемы

У пожилых людей

Отсутствие других симптомов

Мышечная слабость и спазмы

КТ = компьютерная томография; ЭКГ = электрокардиография; МРТ = магнитно-резонансная томография.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию