Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пастилки от боли в горле : названия и способ применения

Как выбрать средство от боли в горле

Препараты от боли в горле: как сделать правильный выбор

Болезненность, покраснение задней стенки глотки, увеличение миндалин возникают из-за воспаления, вызываемого разными видами вирусов или бактерий. Болевой синдром усиливается во время еды (особенно острой или соленой), кашля, глотания и значительно ухудшает самочувствие заболевшего взрослого или ребенка. Чтобы ускорить выздоровления и избежать осложнений, нужно вовремя начать прием эффективного средства от боли в горле.

Аптеки предлагают огромный выбор лекарств, помогающих справиться с неприятными ощущениями в горле. Однако лекарственное средство должно не только устранять симптомы, но и помогать организму быстрее справиться с инфекцией. Имудон ® обладает выраженным иммуностимулирующим эффектом и содержит в своем составе смесь из лизатов 12 бактерий и грибка Candida Albicans 4 . Препарат помогает бороться с воспалением и способствует предотвращению рецидивов болезни в будущем 5 .

Как выбрать средство от боли в горле?

Когда возникает боль в горле?

Болезненность, першение и другие неприятные ощущения в области зева и задней стенки глотки возникают при таких заболеваниях, как 3 :

  • Тонзиллит (острый, хронический);
  • Фарингит;
  • Ларингит (болезненность и сухость появляются из-за частого, сухого кашля).

В большинстве случаев эти заболевания вызываются вирусами, но при тонзиллитах главную роль в развитии воспаления играет стрептококковая инфекция. Имудон ® позволяет сформировать полноценный иммунный ответ против основных распространенных микроорганизмов, вызывающих респираторные инфекции. Он стимулирует местный иммунитет, запуская цепочку иммунных реакций и тем самым помогая организму быстрее справиться с заболеванием 4,5 .

Какие бывают препараты от фарингита и тонзиллита?

Для устранения болезненности в горле могут использоваться такие формы лекарственных средств, как:

  • Растворы для полоскания. Обладают антисептическим эффектом, облегчают основные симптомы болезни. Среди недостатков – невозможность применения у детей, которые не умеют полоскать горло, сложности приема в дороге. При неправильной технике полоскания действующее вещество не попадает в очаг воспаления, поэтому эффект от препарата может быть недостаточным 2 ;
  • Таблетки для рассасывания с антисептиками и обезболивающими компонентами. Устраняют боль, но действуют преимущественно на бактерии. Многие таблетки не применяются у детей младшего возраста, могут снижать, изменять вкусовые ощущения, не предотвращают возникновение болезни в будущем 2 ;
  • Таблетки для рассасывания с антибиотиками. Не действуют на вирусы, могут нарушить полезную микрофлору ротовой полости;
  • Спреи с антисептиками. Устраняют боль и воспаление, но не очень удобны для использования у детей. При неправильном применении недостаточно эффективны, не стимулируют местный иммунитет 3 .

Среди всего разнообразия лекарств достаточно сложно выбрать подходящее вам или вашему ребенку. Лучшее средство от боли в горле – то, которое воздействует не только на боль, но и на ее причину. Важно также помнить о том, что наш организм вполне способен сам справиться с инфекцией, поэтому не нужно перегружать его лишними медикаментами. Выбирайте препарат, который поможет организму справиться с болезнью собственными силами без лишних химических вмешательств.

Почему Имудон ® ?

Имудон ® действует сразу в нескольких направлениях 1,5 :

  • Снижает выраженность болевого синдрома, благодаря своему противовоспалительному действию;
  • Ускоряет процесс выздоровления при добавлении к симптоматической терапии;
  • Предотвращает повторные инфекции и рецидивы.
Читайте так же:
10-дневная диета : меню и рецепты

Препарат активирует работу иммунокомпетентных клеток, большое количество которых сосредоточено в слизистой оболочке зева и лимфоидной ткани. Он имеет как противобактериальное, так и противовирусное действие. В составе лекарственного средства также есть лизаты полезных лактобактерий, которые восстанавливают микрофлору ротовой полости, угнетают рост и размножение различных патогенных микроорганизмов 6 . Разрешен к применению у детей с трех лет жизни. Таблетки нужно рассасывать, чтобы увеличить длительность контакта действующего вещества со слизистой оболочкой 1,4 .

Профилактическое действие препарата проявляется благодаря восстановлению местного иммунитета. После профилактического курса организм намного лучше борется с вирусами и бактериями, поэтому снижается количество эпизодов простуд и других заболеваний респираторного тракта. Для профилактики взрослым и детям рекомендуется двадцатидневный курс приема по шесть таблеток в день с интервалом 1,5-2 часа 4,5 .

Лизаты бактерий

Инструкция

1 — 1. Алексеева А.А. Применение препарата на основе бактериальных лизатов в педиатрической практике // Вопросы современной педиатрии. – 2012 г. — №5 – с. 137-140.
2 — Лушева Ю.В., Кунельская Л.Н., Изотова Г.Н. Местная терапия при различных формах фарингита // Медицинский совет – 2012 г. — №12 – с. 88-90.
3 — Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Современный подход к лечению боли в горле // РМЖ. – 2012 г. – №9 – с. 471-479.
4 — Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018
5 — О. В. Кладова и др., «Клиническая эффективность имудона у больных с тонзиллофарингитом на фоне острых респираторных заболеваний», Детские инфекции, 2005, №1, c. 55–59.
6 — Сенцова Т.Б., Балаболкин И.И., Булгакова И.А., Короткова Т.Н., Рылеева И.И. Клинико-иммунологическая эффективность Имудона ® при инфекционных стоматитах у детей с атопическими болезнями/Вопросы современной педиатрии. – 2004. – №3. – С.69-72.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUIMD192054 от 28.05.2019.

Чем лечить больное горло?

Боль в горле является распространенным симптомом ОРЗ. Для его лечения существуют разные формы препаратов: леденцы, спреи, полоскание. Какой вариант выбрать?

Лечение боли в горле осуществляется с помощью обезболивающих и противовоспалительных средств. В их состав входят противомикробные и антисептические вещества, эфирные масла, анестетики. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Леденцы, таблетки и пастилки для рассасывания

Устраняют воспаление, снимают болезненные ощущения, убирают сухость и першение. При рассасывании действующие вещества высвобождаются постепенно, обеспечивая длительный терапевтический эффект. Для наилучшего воздействия их необходимо именно рассасывать: при разжевывании эффективность снижается.

«Фарингосепт». Оказывает местное противомикробное действие. Обладает бактериостатическим действием.

«Гексорал Табс». Леденцы со вкусом мяты содержат хлоргексидин и бензокаин, оказывающие антимикробное и обезболивающее действие.

«Лизобакт». Эффективно борется с инфекцией. Допустим при беременности и детям от 3 лет.

« Анти-Ангин». Содержит хлоргексидин и тетракаин. Оказывает местнообезболивающее действие.

Спреи для горла

Аэрозоли позволяют обработать всю поверхность слизистой горла — в том числе, труднодоступные участки. Активные вещества начинают действовать моментально, сразу же оказывая ощутимый противовоспалительный и обезболивающий эффект. Концентрация действующих компонентов в спреях выше, чем в средствах для рассасывания.

Читайте так же:
Фурагин при беременности: инструкция по применению и состав препарата, влияние на плод

Как и леденцы, спреи удобно носить с собой, осуществляя симптоматическое лечение, даже если простуда застала вас в дороге. Учтите, что минимум полчаса после применения спрея следует воздерживаться от еды и питья.

  • «Гексорал». Подходит для лечения любых воспалений горла. Обладает длительным действием: достаточно 2-3 применений за день.
  • «ТераФлю Лар». Содержит лидокаин, который прекрасно снимает боль.
  • «Ингалипт». Недорогое эффективное средство. Его компоненты обволакивают слизистую, надолго снимая боль и борясь с инфекцией.
  • «Тантум Верде». Отлично обезболивает, снимает воспаление и борется с микробами.

Растворы для полоскания

Полоскание горла помогает не только снять боль, но и быстрее вывести инфекцию, а также снять отек. Начинать полоскать ротоглотку следует при первых же признаках болезни.

  • «Хлорофиллипт Виалайн» . Растительный препарат с экстрактом эвкалипта и мирты.
  • Хлоргексидин (0,05 %). Универсальное дезинфицирующее средство, которое можно применять при воспалительных заболеваниях горла.
  • «Ангиосепт». В его состав входят компоненты обладающие, антисептическим, противовоспалительным действием.
  • «Фурацилин Виалайн». Содержит Нитрофурал, жидкий экстракт чабреца и дубровника, которые являются эффективным средством профилактики заболеваний полости рта.

При выборе лекарства, важно помнить, что препараты имеют противопоказания. Если вы заболели, обязательно обратитесь к врачу!

Боль в горле

Зачастую боль в горле сопровождается рядом сопутствующих симптомов. Это может быть:

  • Затрудненное глотание;
  • Ощущение дискомфорта с першением и/или жжением-покалыванием в горле;
  • Ощущение «кома в горле»;
  • Охриплость;
  • Потеря голоса;
  • Затруднение носового дыхания;
  • Заложенность и боль в ушах;
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • Слабость, потеря аппетита;
  • Повышенная температура тела;
  • Головная боль.

Причины боли в горле.

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки:

  • Вирусы – до 90% у взрослых, до 70% у детей 1 ;
  • Бактерии – до 10% у взрослых, до 30% у детей 2 ;
  • Экология (сухой и загрязненный воздух);
  • Курение;
  • Чрезмерное и систематическое напряженние голосовых связок 3 ;
  • А также другие механические или химические повреждения слизистой.

Заболевания горла 4 :

Острый тонзиллит (ангина) / Хронический тонзиллит

  • инфекционно-воспалительные заболевания с поражением небных миндалин

Кто заболевает: Чаще – дети и взрослые до 30–40 лет.

Причина:

  • Инфекционные возбудители:30–40% (в осенне-зимний период) – вирусы; 5–10% (у взрослых) – b-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).

Симптомы:

  • Общие: высокая температура (до 39 градусов и выше), слабость
  • Местные симптомы — боль в горле, чаще всего сильная; нарушение глотания
  • При осмотре врачом — налеты на миндалинах

Острый / хронический фарингит

  • воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Кто заболевает: Чаще – люди среднего и пожилого возраста.

Причины:

  • Инфекционные возбудители:вирусы – 70%, в период осенних эпидемий – 80%; БГСА –31%; грибы.
  • Воздействие раздражителей:горячая/холодная пища, вдыхание холодного воздуха, производственной пыли, аллергическое/травматическое воздействие и др.

Симптомы:

  • боль, першение или дискомфорт в горле.

Острый ларингит

  • острое воспаление слизистой оболочки гортани

Кто заболевает: Чаще взрослые до 30 лет в симптомокомплексе острых респираторно-вирусных инфекций.

Причина:

  • Инфекционныевозбудители– до 90% вирусы.

Симптомы:

  • чувство першения, саднения, сухость во рту, ком в горле;
  • охриплость или осиплость голоса, вплоть до полной потери голоса;
  • вначале при ларингите сухой кашель, затем с мокротой;
  • температура при ларингите чаще всего нормальная, реже – незначительно повышенная.
Читайте так же:
Капли в нос от аллергии – чем лечиться, как бороться? : инструкция по применению

1 Oxford JS, and Leuwer M. Acute sore throat revisited: clinical and experimental evidence for the efficacy of over-the-counter AMC/DCBA throat lozenges. lnt J Clin Pract 2011;65:524−30
Оксфорд Д.С. и Люэр М. И снова об острой боли в горле: клинические и экспериментальные доказательства эффективности безрецептурных таблеток для рассасывания, содержащих амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт. Международный журнал клинической практики,2011; 65: 524-30

2 Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases, Eighth edition. / Bennett, John E. Elsevier Saunders, 2015. 3904 pages, p753. Принципы лечения инфекционных болезней по Манделлу,Дугласу и Беннету. 8-е издание/Беннет, Эльзевир Сондерс,2015, с.3904,стр.753

3 Зайцев А.А., Карпов О.И. Флурбипрофен при болях в горле // Лечащий Врач. – 2003; 8: 17–25.

4 Оториноларингология: национальное руководство. Под ред. В.Т.Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008; с. 654.

Имеются противопоказания. Перед применением внимательно прочитайте инструкцию или получите консультацию специалиста.

ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный).
Рег. уд. П N015151/02, П N015151/01, П N015528/01, П N015529/01, ЛП-001623, П N014746/01, П N014746/02, ЛСР-000884/09, ЛП-004767.

Предупреждение

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

КАК ВЫБРАТЬ СПРЕЙ
ОТ БОЛИ В ГОРЛЕ

Согласно рекомендациям для врачей Министерства здравоохранения 1,2 , лечение заболеваний горла должно быть комплексным и оказывать противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое действие.

Виды лекарств от боли в горле

Кандидат медицинских наук, врач фармаколог Илья Кукес за 2 минуты расскажет простым языком, чем отличаются друг от друга разные виды лекарств от боли в горле

КЛАССИФИКАЦИЯ СПРЕЕВ 3

Чтобы разобраться, чем отличаются друг от друга спреи от боли в горле, мы сгруппировали их по классу действующего вещества и сравнили, какие лечебные эффекты оказывают спреи.

Спреи антисептики — один из наиболее распространенных в продаже классов спреев от боли в горле. Антисептики — вещества убивающие микробы, но не проникающие внутрь тканей, а именно там протекает очаг воспаления. Антисептики уничтожают бактерии и грибы только на поверхности слизистой оболочки и не влияют на болевые ощущения и процесс воспаления.

Антисептики с анестетиком не влияют на процесс воспаления, но оказывают кратковременный (ссылка) обезболивающий эффект.

Местные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — проникают внутрь, в отличие от антисептиков, и направлены на устранение воспаления, однако они не убивают микробы, которые часто являются причиной респираторных заболеваний.

Спрей Тантум Верде содержит вещество Бензидамин, которое обладает противовоспалительным, противомикробным и обезболивающим действием.

ДействиеАнтисептикиАнтисептики + анестетикМестные НПВСТантум Верде
Против воспалений
Против боли
Против бактерий
Против грибов

1. ПРОТИВО ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Основная причина боли в горле — воспаление. Воспаление протекает внутри тканей горла, а не на поверхности (см. картинку). Для борьбы с воспалением лекарству необходимо достичь очага воспаления внутри тканей. Антисептики не обладают способностью проникать внутрь тканей, поэтому не воздействуют на воспаление, быстро и легко смываются слюной. В отличие от антисептиков, Тантум Верде хорошо проникает внутрь тканей и снимает воспаление 4 .

Изначально антисептические растворы применялись для дезинфекции открытых ран при хирургических операциях, при этом они не обладают способностью проникать в ткани и влиять на воспалительные процессы. Возможно поэтому вы сталкивались с тем, что не ощущали положительного эффекта от многих популярных рекламируемых спреев.

1.1. ТАНТУМ ВЕРДЕ НА БАЗЕ «ФГБУ ОБЪЕДИНЕННАЯ БОЛЬНИЦА С ПОЛИКЛИНИКОЙ УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РФ» 5

Результаты снижения покраснения в горле после применения ТАНТУМ ВЕРДЕ

Результат данного исследования наглядно демонстрирует выраженное противовоспалительное действие спрея Тантум Верде.

2. СНЯТИЕ БОЛИ

Боль в горле возникает в результате воспаления. Чтобы уменьшить боль в горле необходимо подействовать на причину — снять воспаление, либо на время замаскировать боль, применив анестетик.

Антисептики с анестетиком
способны на короткое время уменьшить выраженность боли, однако действие их краткосрочно и не влияет на причину боли — воспалительный процесс.

Местные НПВС от боли в горле
снимают воспаление, но обезболивающий эффект наступает не сразу. Кроме того, их опасно применять вместе с некоторыми лекарствами обычно применяемыми при простуде.

Тантум Верде
сразу сочетает свойство местного анестетика и НПВС. В результате, спрей обезболивает горло с первой минуты как анестетик и снимает воспаление как НПВС. При этом, его можно комбинировать с местными лекарствами при простуде.

2.1. ТАНТУМ-ВЕРДЕ ИМЕЕТ КОМБИНИРОВАННОЕ ДЕЙСТВИЕ НА БОЛЬ

2.2. СРАВНЕНИЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ЭФФЕКТА ТАНТУМ И ЛИДОКАИНА* 6 :

В результате исследования было установлено, что через час после применения препаратов, в группе Тантум Верде осталось в 2 раза меньше людей испытывающих болевые ощущения в течение часа, по сравнению с группой Лидокаина.

Количество пациентов с болью через час:

2.3. СНИЖЕНИЕ БОЛИ В ГОРЛЕ С 1-Й МИНУТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТАНТУМ ВЕРДЕ 7,8 :

Уже с первой минуты после применения Тантум Верде происходит ощутимое обезболивание как у взрослых так и у детей.

ТАНТУМ ВЕРДЕ ФОРТЕ
(взрослые):

ТАНТУМ ВЕРДЕ
(дети):

3. АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Причиной воспаления, налета и гнойных очагов в горле является болезнетворная микрофлора.

Одними из распространенных возбудителей заболеваний горла являются бактерии и грибы.

Тантум Верде обладает выраженным антимикробным действием и останавливает процесс питания и размножения клетки, обволакивая ее мембрану.

Фото: грибы Candida до и после обработки Тантум Верде под 7000 увеличением 9

4. БЕЗОПАСНОСТЬ

4.1. ВЛИЯНИЕ СПРЕЕВ НА КЛЕТКИ ИММУНИТЕТА (ЛИМФОЦИТЫ) 10

В экспериментах было показано, что антисептики выражено убивают клетки иммунитета. Это снижает защитные силы организма и увеличивает риск появления хронического воспаления. В отличие от антисептиков, Тантум® Верде практически не влияет на клетки иммунитета (лимфоциты), тем самым не подавляет естественную защиту организма.

ВЛИЯНИЕ ПОПУЛЯРНЫХ СПРЕЕВ НА ИММУНИТЕТ 10

ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО СПРЕЕВ% ПОГИБШИХ ЛИМФОЦИТОВ
Контроль (физиологический раствор)1,5%
Тантум Верде5%
Хлоргексидин14%
Гексэтидин17.5%
Бензидами + цетилперидиния хлорид23%
..Мирамистиламино..26%

4.2. ВЛИЯНИЕ НА ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ (ЖКТ)

Некоторые спреи, ввиду своей противовоспалительной активности, могут повреждать слизистую оболочку желудка.

Возможность применения:ТАНТУМ ВЕРДЕКлассические НПВС
Применение с 3х лет
Применение более 3х дней
Совместное применение с другими лекарствами от простуды

Рекомендуемый препарат:
спрей Тантум Верде

Тантум Верде НПВС, который обладает уникальным механизмом действия. Это позволяет совместить необходимую противовспалительную активность, при этом сохраняя высокий профиль безопасности, что для других НПВС (кетопрофен, флурбипрофен) недостижимо. Поэтому Тантум Верде может применяться с более раннего возраста у детей, более длительное время чем другие НПВС и иметь значительно меньшие риски межлекарственного взаимодействия с другими средствами, часто применяемыми при простуде.

Статьи по теме

Чем лечить ангину

Чем лечить ангину

Не всегда ангина — это легкое заболевание на 3-5 дней. Некоторые формы ангины достаточно опасны и требуют специальных методов лечения и обращения за медицинской помощью к специалистам. При первых симптомах ангины рекомендуется обратиться к врачу. Одним из самых распространенных способов лечения является

Лечение простуды

Лечение простуды

Под разговорным определением «простуда» обычно понимается симптоматика острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), реже — острое респираторное заболевание (ОРЗ) и грипп.

Причины кашля, першения и боли в горле

Причины кашля, першения и боли в горле

По подсчётам специалистов Всемирной организации здравоохранения, на период эпидемий острых респираторно–вирусных инфекций (ОРВИ) различными воспалительными заболеваниями ЛОР–органов бактериальной природы ежедневно приходится 6–8 заболевших на 1000 здоровых пациентов. В летний

ЛИТЕРАТУРА

*в лекарственной форме гель, зарегистрированный в Египте под торговой маркой «Тантум».

1 — Клинические рекомендации острый тонзиллофарингит, КР306, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская ассоциация отоларингологов, 2016 г.

2 — Клинические рекомендации: Острый тонзиллит у детей. Союз педиатров России. 2016.

3-На основании инструкций по медицинскому применению препаратов для местного применения, назначаемых в РФ по данным Comcon в 2015-2016 гг., при диагнозах МКБ-10: J06, J03, J02. Дополнительно: Антисептик — гексэтидин, хлоргексидин; классические НПВС – флурбипрофен; Анестетик — лидокаин, тетракаин; Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Тантум®Верде (рег.номер: 014279/01).

4- На основании инструкций по медицинскому применению препаратов для местного применения, Дополнительно: Антисептик — гексэтидин, хлоргексидин; Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Тантум®Верде (рег.номер: 014279/01).

5 — Савлевич Е.Л., Дорощенко Н.Э., Славинская И.С., Фариков С.Э. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Медицинский совет №16, 2017.

6 — Mekhemar NA, El-Agwany AS, Radi WK, El-Hady SM. Comparative study between benzydamine hydrochloride gel, lidocaine 5% gel and lidocaine 10% spray on endotracheal tube cuff as regards postoperative sore throat. Braz J Anesthesiol. 2016 May-Jun;66(3):242-8.

7 — Лазарева Н.Б., Ахунов В.М. Влияние выраженности симптомов ОРВИ на частоту самостоятельного применения антибактериальных препаратов взрослыми пациентами. Вопросы обеспечения качества лекарственных средств №4 (18) 2017.

8 — Полякова А.С., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К. «Лечение вирусных тонзиллитов» Фарматека. 2018;Педиатрия.

9 — Pina-Vaz C, Rodrigues AG, Sansonetty F, et al. Antifungal Activity of local anaesthetic against Candida Species. Infectious Diseaes in obstetrics and gynecology 2000; 8: 124-37.

10 — Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н., Антонова Е.А., и соавт. Влияние препаратов местной антимикробной терапии на свойства клеток врожденного и адаптивного иммунитета. Медицинский совет. 2019; 8: с 38-44.

11 — Согласно инструкции местного спрея на основе флурбипрофена ЛП-004767, источник: ГРЛС, доступно на 06.2019.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию