Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый тонзиллит (ангина) и острый фарингит у детей

Острый тонзиллит (ангина) и острый фарингит у детей

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острые тонзиллит (ангина), тонзиллофарингит и острый фарингит у детей характеризуются воспалением одного или нескольких компонентов лимфоидного глоточного кольца. Для острого тонзиллита (ангины) типично острое воспаление лимфоидной ткани преимущественно нёбных миндалин. Для тонзиллофарингита характерно сочетание воспаления в лимфоидном глоточном кольце и слизистой оболочке глотки, а для острого фарингита характерно острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных элементов задней стенки глотки. У детей чаще отмечают именно тонзиллофарингит.

Код по МКБ-10

  • J02 Острый фарингит.
  • J02.0 Стрептококковый фарингит.
  • J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями. J03 Острый тонзиллит.
  • J03.0 Стрептококковый тонзиллит.
  • J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточнёнными возбудителями.
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточнённый.

Код по МКБ-10

Эпидемиология ангины и острого фарингита у детей

Острые тонзиллиты, тонзиллофарингиты и острые фарингиты развиваются у детей в основном в возрасте после 1.5 лет, что обусловлено развитием лимфоидной ткани глоточного кольца к этому возрасту. В структуре острых респираторных инфекций они составляют не менее 5-15% от всех острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.

trusted-source

[1], [2], [3]

Причины ангины и острого фарингита у детей

В этиологии заболевания существуют возрастные различия. В первые 4-5 лет жизни острые тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты имеют в основном вирусную природу и обусловлены чаще всего аденовирусами, кроме того, причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов и острых фарингитов могут быть вирусы простого герпеса и энтеровирусы Коксаки. Начиная с 5 лет в возникновении острого тонзиллита приобретает большое значение В-гемолитический стрептококк группы A (S. pyogenes), который становится ведущей причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов (до 75% случаев) в возрасте 5-18 лет. Наряду с этим причинами острого тонзиллита/тонзиллофарингита и фарингита могут быть стрептококки группы С и G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae и Ch. psittaci, вирусы гриппа.

trusted-source

[4], [5], [6], [7]

Симптомы ангины и острого фарингита у детей

Для острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита характерно острое начало, сопровождающееся, как правило, подъёмом температуры тела и ухудшением состояния, появлением боли в горле, отказом маленьких детей от еды, недомоганием, вялостью, другими признаками интоксикации. При осмотре выявляют покраснение и отёчность миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, её «зернистость» и инфильтрацию, появление гнойной экссудации и налётов в основном на миндалинах, увеличение и болезненность регионарных переднешейных лимфоузлов.

Ангина у детей

Болезнь может протекать самостоятельно или провоцироваться другим инфекционным заболеванием. Заразиться инфекцией можно от больного человека или внешне здорового, но являющегося носителем стрептококка. Пути заражения: через пищу, воздушно-капельным путем, контактно. Локализация очага – лимфаденоидная ткань в области глотки. Ангину вызывают грибки, вирусы или бактерии.

Наиболее уязвимы дети до 10 лет и взрослые со слабой иммунной системой. Ангина может возникнуть после 6 месяцев. У маленьких детей в возрасте до 3 лет она чаще всего вирусная. В 90-95% случаев причиной служит стрептококк «А». У грудных детей в первые полгода жизни такая болезнь – редкость. Если же происходит заражение, то проходит она очень тяжело с острой общей симптоматикой, поэтому ребенку до года при ангине нужно лечение в стационаре.

Читайте так же:
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (двс): причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь представляет собой преобразование лимфоидных фолликулов в гнойные массы, которые скапливаются в углубления миндалин (лакунах). Поверхностный слой кожи подвергается некрозу (отмирает), иногда процесс заходит глубже и затрагивает ткани миндалин.

Если ангину лечить неправильно или поздно, а также в случае слабого иммунитета, возникают серьезные осложнения:

  • острый отит;
  • ларингит;
  • сепсис, вызванный попаданием в кровь инфекции;
  • лимфаденит;
  • инфицирование органов средостения.

Болезнь может запустить негативные процессы в костной, сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой системах. По этой причине после окончания лечения желательно сделать ребенку ЭКГ, провести общие лабораторные исследования. В течение месяца нельзя делать прививки. К тревожным симптомам после выздоровления относятся: боли в груди, суставах, одышка, отечность конечностей.

Важно! Если ангины у ребенка случаются часто (3-4 раза в год), это признак хронической формы тонзиллита. Обязательно обратитесь к врачу для назначения профилактики обострений.

Неправильная терапия или самолечение могут привести и к более серьезным осложнениям, которые проявляются даже спустя несколько лет:

  • патологии сердца (пороки, недостаточность);
  • энцефалит;
  • артрит;
  • пиелонефрит;
  • васкулит;
  • и др.

Для предотвращения этой тяжелой болезни родители должны обеспечить ребенку профилактику:

  • правильное питание;
  • поддержание личной гигиены;
  • своевременное устранение инфекций;
  • поддержание здоровья ротовой полости;
  • укрепление иммунитета.

При первых признаках ангины нужно обратиться с ребенком к инфекционисту и отоларингологу (ЛОРу).

Причины развития заболевания

В подавляющем большинстве случаев болезнь вызывает стрептококк группы «А», вирусы (корона-вирус, риновирус, Эпштейн-барра, герпеса и др.). Организм становится уязвим, потому что современные дети часто неправильно питаются, редко выезжают за город, ведут сидячий образ жизни. В итоге вредные микроорганизмы начинают размножаться в области миндалин после любого переохлаждения, а часто даже по причине выпитого холодного напитка. Источник:
М.Н. Канкасова, О.Г. Мохова, О.С. Поздеева
Современные взгляды на проблему острых тонзиллитов у детей
// Практическая медицина, 2009, №7(39), с.55-62

Общие провоцирующие факторы:

  • слабый местный иммунитет (в области горла), приводящий к снижению барьерной функции миндалин;
  • воспалительные процессы в других органах (и даже кариес);
  • перенесенный грипп, ОРВИ и другие вирусы;
  • переохлаждение – местное или общее;
  • контакт с больным человеком.

Симптомы вирусной и другой ангины у детей:

  • повышенная температура тела (до 40°С);
  • отечность глотки, миндалин;
  • озноб;
  • боль и покраснение в горле;
  • налет на миндалинах (встречается не всегда, но часто);
  • осипший голос. Источник:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4106232/
    Christos C. Georgalas, Neil S. Tolley and Professor Anthony Narula
    Tonsillitis
    // BMJ Clin Evid. 2014; 2014: 0503

К общим признакам всех форм ангины у детей относят также боль при глотании, вследствие чего больной отказывается пить и есть, возбудимость и плаксивость у малышей до одного года. Если присутствует сильная общая интоксикация, то возникает жидкий стул и рвота. Почти во всех случаях подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах, до них больно дотрагиваться.

Ангина может протекать у ребенка без подъема температуры. В этом случае родители должны обратить внимание на общее недомогание, сонливость, слабость, озноб, головную боль при отсутствии или малой эффективности обезболивающих препаратов, першение в горле, боль в мышцах рук и ног.

Важно! При этой болезни категорически запрещены любые тепловые процедуры.

Читайте так же:
Болезнь меньера — обзор информации

Максимальная выраженность симптоматики – в первый день.

Диагностика болезни

После анализа симптомов и сбора анамнеза проводится лабораторное исследование – мазок зева с последующим посевом.

Виды ангины у детей

Для назначения адекватного лечения необходимо определить тип ангины. У детей она бывает:

  • фолликулярная;
  • лакунарная (гнойная);
  • герпесная (герпетическая).

Симптомы этих типов схожи, поэтому обязательно нужны анализы. Нельзя заниматься самостоятельной постановкой диагноза и лечением. Источник:
Н.Л. Кунельская, АЮБ. Туровский, Ю.С. Кудрявцева
Ангины: диагностика и лечение
// Лечебное дело, 2010, №3, с.4-9

Болезнь также подразделяется на:

  • первичную – возникает самостоятельно;
  • вторичную – развивается на фоне другого заболевания.

По типу возбудителя ангина бывает:

  • грибковая;
  • вирусная;
  • бактериальная ангина.

Во всех случаях идет воспалительные процесс, поэтому симптомы схожи, но лечение сильно различается.

Особенности и способы лечения

Обычно лечиться можно амбулаторно, то есть в домашних условиях.

Госпитализация показана при:

  • осложнениях;
  • тяжелых общих проявлениях;
  • подозрении на дифтерию области ротоглотки;
  • отсутствии улучшений спустя 6-7 дней терапии;
  • тяжелых сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, почечная недостаточность и др.);
  • сильной интоксикации.

Также госпитализация настоятельно рекомендуется детям до года.

Общие рекомендации по лечению:

  • применение местных антисептиков для полоскания и в форме спреев (малышам этими составами смазывают пустышку либо прыскают лекарство на внутреннюю поверхность щеки);
  • снижение температуры нестероидными противовоспалительными средствами (парацетамол, ибупрофен и др.);
  • ингаляции;
  • постельный режим;
  • исключение из рациона соленой, острой, жареной пищи, предпочтение следует отдавать простой еде, которую при значительном поражении глотки и болях при глотании дают больному в виде пюре. Источник:
    С.А. Иваничкин
    Особенности местного лечения воспалительных болезней ЛОР-органов у детей
    // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.72-76

Если болезнь вызвана грибком или бактерией, врач прописывает антибиотики. Ни в коем случае нельзя самостоятельно «назначать» и давать их ребенку! Это может нанести непоправимый вред.

Важно! Даже при серьезных признаках улучшения нужно довести курс лечения до конца. Особенно это касается антибиотиков.

При строгих показаниях (крайне редко) показано хирургическое лечение – удаление миндалин.

Преимущества «СМ-Клиника»

У нас ваш ребенок сможет быстро, без очередей и с комфортом сдать анализы (клиника имеет собственную лабораторию), посетить детского ЛОРа и других специалистов. В «СМ-Клиника» работают одни из лучших врачей Северной столицы, отношение к маленьким пациентам всегда предельно деликатное и внимательное. Если требуется госпитализация, мы предоставляем комфортабельные палаты с круглосуточным наблюдением медицинским персоналом и полноценным питанием.

Позвоните нам, чтобы записаться на прием или задать вопросы.

  1. С.А. Иваничкин. Особенности местного лечения воспалительных болезней ЛОР-органов у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.72-76.
  2. М.Н. Канкасова, О.Г. Мохова, О.С. Поздеева. Современные взгляды на проблему острых тонзиллитов у детей // Практическая медицина, 2009, №7(39), с.55-62.
  3. Н.Л. Кунельская, АЮБ. Туровский, Ю.С. Кудрявцева. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело, 2010, №3, с.4-9.
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4106232/

Christos C. Georgalas, Neil S. Tolley and Professor Anthony Narula. Tonsillitis // BMJ Clin Evid. 2014; 2014: 0503.

Заболело горло — простуда, ангина или тонзиллит?

Боль в горле – частый симптом простуды (острого респираторного вирусного заболевания). Однако боль в горле при простуде длится один – два дня и может пройти без лечения. Частыми спутниками при простуде бывают насморк и заложенность носа.

Ангина – заболевание, вызываемое бактерией стрептококк – также частая причина боли в горле. При ангине боль в горле интенсивная, длится дольше и сопровождается рядом общих симптомов

Тонзиллит – болезненное воспаление миндалин, которые расположены на задней стенке глотки. Также вызывает боль в горле.

Чем вызывается боль в горле при простуде — бактерии или вирусы?

Чаще всего боль в горле при простуде вызывается различными вирусами и может сопровождатся другими симптомами вирусных заболеваний – насморком, повышением температуры тела, кашлем, покраснением глаз.

Как лечить боль в горле при простуде?

Несмотря на то, что не существует лекарств, непосредственно действующих на вирусы, вызывающие простуду, есть методы лечения, облегчающие состояние человека при простуде. Обильное питье теплой жидкости, солевые полоскания горла, прием жаропонижающих препаратов помогают уменьшить симптомы простуды.

Улучшают ли медикаменты симптомы боли в горле при простуде?

Жаропонижающие средства облегчают симптомы простуды и боль в горле. Но не стоит преувеличивать эффективность этих препаратов

  • Нестероидные противовоспалите льные средства, такие как ибупрофен или напроксен облегчают боль в горле при простуде. Существует много коммерческих препаратов, в состав которых входят эти вещества. Напоминаем, что аспирин нельзя давать детям, во избежание развития синдрома Рея, который может вызвать поражение мозга и смерть.
  • Различные спреи с антисептиками и анестезирующими веществами уменьшают интенсивность боли в горле.
  • Сосудосуживающие носовые спреи и капли улучшают симптоматику боли в горле при простуде за счет попадания на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется применять их больше 3 дней – они становятся малоэффективны и могут вызвать еще больший отек слизистой

Антибиотики не нужно применять для лечения простуды и боли в горле, потому что все простудные заболевания вызываются вирусами.

Как боль в горле при стрептококковой ангине отличается от боли в горле при простуде?

Воспаление в глотке при ангине вызывается бактериями-стреп тококками. Для заражения ангиной необходим воздушно-капельн ый контакт с больным или носителем стрептококковой инфекцией. Несмотря на то, что чаще ангина возникает у детей от 5 до 15 лет, ею могут заболеть и взрослые. Для точного установления диагноза ангины, лечащий врач может взять экспресс-тест на стрептококк или отправить материал на бактериальное исследование в лабораторию. Чаще всего диагноз ставится врачом на основании ведущих симптомов при ангине – высокая температура, острая боль в горле, белые налеты на слизистой глотки и увеличенные региональные лимфоузлы на шее.

Почему боль в горле при ангине опаснее, чем при простуде?

Стрептококковая ангина может вызвать такое грозное осложнение, как ревматизм с поражением сердечных клапанов. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение ангины. При правильном лечении симптомы ангины исчезают в течение 10 дней.

Отличается ли боль в горле при ангине и при простуде?

При ангине боль в горле более интенсивная и отличается рядом особенностей

  • внезапное начало
  • потеря аппетита
  • боль при глотании
  • покраснение миндалин с белыми налетами
  • высокая лихорадка

Надо ли обращаться за помощью к врачу при подозрении на стрептококковую ангину ?

В первый день болезни боль в горле при простуде и ангине бывает очень похожа. Если вы все же подозреваете наличие ангины – необходимо обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и проведения терапии.

Лечение боли в горле при ангине?

При ангине применение антибиотиков обязательно. Чаще всего назначаются пероральные антибиотики группы пенициллина. При наличии аллергии на эти антибиотики врачом выбирается другая группа. Необходимо строго следовать предписанному режиму приема антибактериально го препарата, даже если вам стало лучше в течение первого и второго дня.

Почему не уменьшается боль в горле при стрептококковой ангине?

Иногда, несмотря на прием препаратов, состояние при ангине не улучшается в течение двух-трех дней. Это может свидетельствоват ь о развитии осложнений. Необходим визит к врачу для уточнения лечения. Обращайтесь обязательно к врачу при наличии следующих симптомов:

  • лихорадке боле 2-3 дней на фоне приема антибиотиков
  • тошноте или рвоте
  • боль в ухе
  • выраженной головной боли
  • напряжение мышц шеи
  • появление сыпи на коже
  • кашле
  • одышке

Чем отличается боль в горле при простуде от боли в горле при тонзиллите?

Иногда боль в горле возникает при тонзиллите – воспалении миндалин (лимфатической ткани) в глотке. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции через глотку, однако и сами могут быть поражены инфекционным агентом. Когда это происходит, то пораженные миндалины вызывают острую боль.

Как отличаются симптомы тонзиллита от боли в горле при простуде?

Простуда обычно сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, кашель. При тонзиллите этих симптомов нет, но есть отечность миндалин и желтоватый налет на них. Кроме этого при тонзиллите встречаются следующие симптомы:

  • затруднение дыхания
  • лихорадка
  • осиплость голоса
  • боль при глотании
  • увеличенные лимфоузлы на шее

Как лечить боль в горле при тонзиллите?

Если тонзиллит вызван бактериальной флорой, необходимо назначение антибиотиков. Решение принимает лечащий врач. При вирусном поражении антибиотики бесполезны. В этом случае следует придерживаться тактики лечения боли в горле при простуде. В любом случае, при боле в горле надо следовать общим рекомендациям:

  • находиться в покое
  • пить много теплой жидкости
  • есть мягкую теплую пищу, избегать грубые и острые блюда
  • использовать лечебные аэрозоли
  • при лихорадке применять жаропонижающие препараты

При частых обострениях тонзиллита необходима консультация врача для решения вопроса о тонзилэктомии (удалении миндалин).

По всем вопросам, связанными с патологией ЛОР-органов Вы можете обратиться к опытным ЛОР-врачам Клиники «АНДРОМЕДА».

Тонзиллит

Тонзиллит – это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся наличием воспалительного процесса в тканях миндалин. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-отоларинголог (ЛОР).

Описание заболевания

Под тонзиллитом понимается распространенное в детском возрасте воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления локализуется в небных миндалинах. Наиболее часто болезнь возникает у детей 5-10 лет, однако может развиваться и в более старшем/младшем возрасте. Тонзиллит имеет инфекционную природу, то есть возникает при попадании в детский организм бактерий, вирусов и (реже) грибков.

Выделяют две формы тонзиллита – острую и хроническую. Острый тонзиллит – не что иное, как привычная всем ангина. Патология характеризуется стремительным течением и ярко выраженной симптоматикой. Хроническая форма тонзиллита имеет малосимптомную клиническую картину и возникает при часто повторяющихся воспалениях миндалин или в результате недолеченной ангины.

Тонзиллит приносит ребенку значительный дискомфорт – больной страдает от сильной боли в горле, высокой температуры тела, невозможности нормально есть и пить. Кроме того при отсутствии лечения в органах и системах организма может возникнуть целый ряд осложнений: сепсис, ревматические заболевания, миокардит, пиелонефрит, васкулит и др.

Симптомы тонзиллита

Проявления тонзиллита напрямую зависят от формы течения заболевания. Так, для хронического тонзиллита характерны несильно выраженные боли в горле, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта, субфебрильное лихорадочное состояние (температура в пределах 37-37.9°C).

Острая форма тонзиллита имеет большее количество характерных симптомов. О наличии у ребенка заболевания говорят следующие проявления:

  • интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании, употреблении пищи, разговоре;
  • частичная или полная потеря голоса, охриплость;
  • отечность и гиперемия миндалин;
  • внезапное повышение температуры тела до 39-40°C, которая держится около недели;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • увеличение лимфатических узлов.

Причины тонзиллита

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, которое возникает под воздействием бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Чаще всего болезнь вызывают бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Вирусный тонзиллит может быть вызван вирусом герпеса, гриппа и парагриппа, а также энтеровирусной и аденовирусной инфекцией. В редких случаях причиной болезни являются грибки, микоплазмы и хламидии.

Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути ребенка воздушно-капельным путем, передаваясь от человека к человеку. Здоровый организм способен самостоятельно побороть инфекцию, заражение происходит лишь в том случае, если имеются факторы, способствующие снижению защитных сил детского организма, например:

  • переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • наличие хронических воспалительных заболеваний в ротовой полости и глотке – кариеса, стоматита, фарингита и др.;
  • частые контакты с больными людьми;
  • плохая экологическая обстановка, запыленность воздуха;
  • воздействие внешних веществ-раздражителей, аллергенов.

Диагностика тонзиллита

Тонзиллит является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и индивидуально подобранного лечения. Самолечение может принести непоправимый вред детскому здоровью, поэтому при любом подозрении на патологию верхних дыхательных путей следует показать больного опытному врачу.

На первичном приеме ЛОР-врач соберет анамнез (историю болезни), уточнит симптомы заболевания, длительность их присутствия, наличие в анамнезе ранее перенесенных острых воспалительных процессов. Затем специалист переходит к осмотру глотки (фарингоскопии) и пальпации лимфатических узлов. Во время осмотра врач использует специальный инструмент – фарингоскоп, позволяющий подробно изучить состояние небных миндалин ребенка. При подозрении на наличие сопутствующих тонзиллиту заболеваний, может потребоваться консультация стоматолога, ревматолога, детского кардиолога и других врачей узкого профиля.

Для подтверждения диагноза и исключения возможных осложнений маленький пациент направляется на прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

    ; ;
  • биохимическое исследование мазка с миндалин; носовых пазух; .

Лечение тонзиллита

Методы проводимой терапии напрямую зависят от характера инфекции и формы заболевания. Так, при бактериальном тонзиллите пациенту назначается курс антибиотиков, при вирусной форме заболевания – противовоспалительные средства, при грибковой – противогрибковые препараты. Наименование и дозировка препарата подбирается исключительно врачом. Излишняя самостоятельность родителей может привести к необратимым последствиям.

Для устранения неприятных симптомов, сопровождающих тонзиллит, пациенту могут назначаться следующие средства:

  • жаропонижающие препараты в виде сиропа, таблеток или свечей;
  • полоскания антисептическими растворами;
  • местные обезболивающие и противовоспалительные спреи, пастилки;
  • промывание лакун небных миндалин (проводится специальным шприцем под контролем специалиста).
    ; ; ;
  • лазеротерапия;
  • УФО и др.

Профилактика тонзиллита

Для того, чтобы предотвратить возникновение у ребенка тонзиллита, родителям следует придерживаться следующих правил:

  • Постепенно закалять детский организм.
  • Обеспечивать ребенку сбалансированное здоровое питание со всеми необходимыми в детском возрасте питательными веществами.
  • С самого раннего возраста знакомить ребенка с санитарными нормами – правилами мытья рук, чистки зубов и т.д.
  • Своевременно устранять любые воспалительные процессы в ротовой полости и глотке.
  • Избегать мест массового скопления людей в периоды эпидемий.
  • Не заниматься самолечением!

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м.Марьина Роща

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию