Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеоартроз: что должен знать пациент?

Остеоартроз: Что должен знать пациент?

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Суставы человека — чудесные анатомические образования. Какой рукотворный аппарат может существовать и работать десятки и десятки лет? Чтоб лучше оценить работу такого замечательного устройства, как суставы, рассмотрим следующие факты. Если масса тела человека составляет 50 кг, при каждом шаге на его коленный сустав приходится нагрузка более 150 кг.

Большинство людей делают в среднем более 8000 шагов в день, это означает, что коленный сустав должен амортизировать нагрузку более 600 000 кг. Если масса тела человека, который в течение дня делает указанное количество шагов, составляет 75 кг, его коленный сустав амортизирует нагрузку более 900 000 кг. Теперь можно себе представить, какую нагрузку амортизирует коленный сустав атлета или человека, занимающегося тяжелым физическим трудом. Неудивительно, что, несмотря на прочность, коленный сустав уязвим, подвержен травмам и болезням.

Остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний суставов, при котором поражается хрящ, покрывающий соприкасающиеся костные структуры внутри сустава. Точная причина его развития неизвестна. Наиболее вероятными считаются две причины — наследственная предрасположенность (наследуется дефект структуры суставного хряща) и чрезмерная микротравматизация тканей сустава (например, при избыточной массе тела улиц некоторых профессий и др.). В результате хрящ изнашивается, истончается, а в подлежащей кости образуются остеофиты — так называемые шипы. Чаще всего поражаются суставы, несущие наибольшую статическую (коленные, тазобедренные и суставы позвоночника) или динамическую (некоторые суставы кисти) нагрузку.

Наиболее характерные симптомы остеоартроза — боль в суставе при длительном стоянии, ходьбе, беге, которая проходит в состоянии покоя. Для остеоартроза коленных суставов характерна боль, возникающая при спуске по лестнице. У больных с остеоартрозом суставов кистей пальцы приобретают характерную «узловатость». Сегодня это заболевание полностью не излечивается, однако при регулярном лечении и соблюдении определенных правил жизнедеятельности можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни.

Пациент, страдающий остеоартрозом, должен тщательно выполнять рекомендации врача. Лечение остеоартроза обычно включает прием обезболивающих препаратов, правильное сочетание отдыха и физических упражнений, что является чрезвычайно важным для поддержания функционирования пораженных суставов. Необходимо помнить, что обезболивающие препараты больным с остеоартрозом назначают для облегчения боли, а не для того, чтобы они подвергали свои суставы еще большей нагрузке. Не следует стоять на коленях во время уборки квартиры, задвигать коленями выдвижные ящички и закрывать двери и др.). Необходимо избегать длительных вертикальных статических нагрузок на суставы, т.е. не надо долго стоять, надо стараться присесть, если предполагается такая возможность. Не следует бежать к автобусу, лучше медленно подойти к остановке, присесть на скамейку и подождать следующего. При ходьбе не стоит спешить, делать быстрых поворотов и остановок, идти по неровной дороге. По возвращении домой надо отдохнуть на высоком стуле с подлокотниками или кресле, чтобы, вставая после отдыха, Вы могли помочь себе руками.

Рекомендуется избегать переохлаждения конечностей и использовать такие процедуры, как горячие обертывания, горячие ванны, сухое тепло. Для укутывания коленных суставов подойдут старые шерстяные вещи.

Если участковый врач диагностировал у Вас остеоартроз тазобедренных суставов, как можно быстрее постарайтесь посетить ортопеда. К сожалению, это наиболее неблагоприятный вариант заболевания, характеризующийся быстрым прогрессированием. Поэтому наиболее радикальным методом лечения в этом случае является протезирование. «Новый» сустав даст Вам возможность вновь в полной мере ощутить удовольствие от возможности самостоятельно передвигаться без боли и использования дополнительных приспособлений. Если же операция по каким-либо причинам откладывается, помните, что единственным способом замедлить прогрессирование остеоартроза тазобедренного сустава является изменение образа жизни. Прежде всего при ходьбе всегда используйте трость, она разгрузит сустав на 50%. Распределяйте статические (стояние) и статико-динамические (ходьба) нагрузки в течение дня так, чтобы максимально снизить нагрузку на пораженный сустав.

Иногда после чрезмерных нагрузок, инфекционных заболеваний, переохлаждения и т.д. пораженный сустав может увеличиваться в размерах («распухать»), кожа над ним становится горячей, боль усиливается, возникает при малейшем движении, а иногда и в покое. Эти симптомы свидетельствуют о развитии воспаления в суставе и скоплении в нем жидкости. Это серьезная проблема, не следует ждать ее самостоятельного разрешения и заниматься самолечением, а надо немедленно обратиться к врачу. Откладывание визита к специалисту может привести к необратимым изменениям в некоторых структурах внутри сустава, что будет способствовать затяжному или лишь частичному разрешению этого воспаления, его частым и длительным обострениям.

У лиц с избыточной массой тела ее нормализация будет способствовать уменьшению боли в суставах. Рекомендуется исключить из ежедневного рациона легкоусвояемые углеводы (сахар, сдоба, картофель, рис, шоколад и др.), жирные сорта мяса и животный жир.

Физические упражнения чрезвычайно важны для пациентов с любой патологией коленного сустава. Особое значение в лечении остеоартроза уделяют укреплению четырехглавой мышцы бедра, расположенной на его передней поверхности, осуществляющей разгибание коленного сустава и стабилизирующей его. Выполнение упражнений на укрепление этой мышцы приводит к значительному уменьшению боли в суставе. Необходимо помнить, что при остеоартрозе любые упражнения нужно выполнять только в положении сидя или лежа.

На задней поверхности бедра находится группа мышц, сгибающих колено. Обычно эти мышцы значительно сильнее четырехглавой мышцы, разгибающей колено и выпрямляющей ногу. Вот почему при травме или воспалении коленного сустава нижняя конечность стремится согнуться, так как мышцы — сгибатели бедра в этом случае формируют постоянную сгибательную контрактуру.

Для предупреждения контрактуры мышц-сгибателей полезно выполнять упражнение по растягиванию «хиллового (пяточного) сухожилия.

Встаньте на расстоянии 40 см от стены (или шкафа), стопы плотно прилегают к полу, колени разогнуты; обопритесь вытянутыми руками о стену; согните руки в локтях, постарайтесь коснуться грудью стены, затем вернитесь в исходное положение. При выполнении этого упражнения растягиваются ахиллово сухожилие, икроножные мышцы и мышцы — сгибатели бедра. Еще одно упражнение по укреплению мышц — сгибателей коленного сустава: исходное положение-лежа на животе; медленно сгибайте и разгибайте ноги в коленных суставах. Это упражнение желательно выполнять с грузами-браслетами на голеностопных суставах.

Правильно организованная программа лечебной гимнастики — важнейшая часть реабилитационных мероприятий при остеоартрозе после перенесенного воспаления сустава. Если в процессе выполнения у Вас возникают неожиданные сложности, Вы не можете удержать равновесие или не отмечаете улучшения, проконсультируйтесь у своего врача.

Пассивные упражнения — первая ступень восстановительного периода, так как они не требуют усилий со стороны пациента. Ассистент (медицинская сестра, физиотерапевт) сгибает и разгибает нижнюю конечность пациента настолько, насколько позволяют коленный сустав и расслабленные мышцы.

Полуактивные упражнения — следующая ступень. С помощью ассистента Вы (активно) сгибаете и разгибаете конечность в коленном суставе.

Активные упражнения выполняют без чьей-либо помощи. Существуют два типа активных упражнений: изометрические и изотонические.

Изометрические упражнения используются как переходные между полуактивными и активными изотоническими упражнениями. При их выполнении Вы напрягаете и расслабляете различные группы мышц, при этом конечность остается неподвижной. Для их выполнения Вы должны упереться стопами в неподвижный объект (стену, шкаф, кровать) и напрягать противоположные группы мышц, осуществляющие сгибание-разгибание ног в коленных суставах, или прижимать обе конечности плотно друг к другу под разным углом. Проконсультируйтесь у врача или физиотерапевта по поводу того, какой спортивный инвентарь можно использовать для выполнения этих упражнений.

Изотонические упражнения подразумевают активные движения тела. Описанные ниже упражнения помогут Вам укрепить коленные суставы. Врач посоветует Вам, какие из них следует выполнять, а также может рекомендовать дополнительные упражнения.

  1. Исходное положение — лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Опустите согнутые ноги на пол сначала влево, затем вправо и вернитесь в исходное положение.Исходное положение — лежа на спине. Приподнимите прямую ногу на 50-70 см над полом и верните в исходное положение.
  2. Исходное положение — сидя на столе, одна нога свободно свисает, другая — лежит на стуле, стоящем рядом, под коленные суставы подложите валик из полотенца. Приподнимите ногу, лежащую на стуле, на 10-20 см и верните в исходное положение.
  3. Исходное положение — сидя на полу, упор руками сзади. Разведите выпрямленные ноги так, чтобы между коленными суставами было расстояние 35-40 см и свяжите ноги ремнем или веревкой над коленными суставами. Старайтесь максимально развести ноги в стороны, преодолевая сопротивление ремня или веревки.
  4. Исходное положение — лежа на спине. Не отрывая пятки от пола, согните ногу в коленном суставе и подтяните пятку к ягодице, верните в исходное положение.
  5. Исходное положение — лежа на спине. Согните ногу в коленном суставе и руками прижмите ее к животу, верните в исходное положение.
  6. Исходное положение — лежа на спине. Максимально разведите прямые ноги и вновь сведите.
  7. Исходное положение — лежа на спине, ноги разведены так, что между пятками расстояние 25-30 см. Поверните стопы внутрь, постарайтесь соприкоснуться большими пальцами, затем максимально поверните стопы наружу и постарайтесь коснуться мизинцами пола.
Читайте так же:
Артрит и артроз: в чем разница?

Как часто Вы можете выполнять эти упражнения?

Наиболее разумная рекомендация — выполнять их до появления на следующее утро ощущения легкой скованности и болезненности в мышцах, но так, чтобы суметь выполнить их снова. Более точный совет Вам даст врач. Усложняйте упражнения постепенно, не перегружайте суставы. Попробуйте делать теплые укутывания коленного сустава или всей конечности перед выполнением упражнений.

Плавание — это не только прекрасный вид спорта для укрепления мышцу, это прекрасный способ разгрузить, дать отдых суставам нижних конечностей и позвоночника. В бассейне Вы можете делать специальные упражнения для коленного сустава. Например, ходьба в воде, достающей Вам до бедра или до талии (Вы получаете дополнительную нагрузку за счет сопротивления воды). При этом старайтесь идти, не сгибая колени и максимально поднимая ноги («гусиная походка»), что значительно укрепит четырехглавую мышцу бедра.

Езда на велосипеде — очень полезный вид спорта при остеоартрозе: с одной стороны, укрепляются и становятся более эластичными мышцы нижней конечности, с другой — коленные суставы не испытывают такой нагрузки на стопу, как при беге или быстрой ходьбе.

Важным моментом является высота сиденья велосипеда. Нужно, чтобы при вращении педалей ноги в коленных суставах сгибались незначительно. Для определения необходимой высоты сиденья велосипеда его надо сначала поднять так, чтобы нога повисла, не доставая до педали, затем немного опустить.

Если в велосипеде есть устройство для переключения скоростей, оптимальной скоростью езды для больного с остеоартрозом является 80 оборотов в 1 мин. Если после езды на велосипеде появилась боль в суставах, то надо приподнять сиденье на пару сантиметров. Располагать ступни на педалях необходимо так, чтобы стопа была повернута слегка внутрь. Перед ездой следует сделать разминку и упражнения на растягивание мышц. Необходимо помнить, что езда на высокой скорости в холодную погоду — дополнительный охлаждающий фактор, поэтому одеваться надо теплее.

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Остеоартроз в вопросах и ответах

Артроз — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением подлежащей (под суставным хрящом) костной ткани, развитием краевых остеофитов, деформацией сустава, а также развитием умеренно выраженного синовита. Артроз, остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз в настоящее время в X Международной классификации болезней представлены как синонимы.

Остеоартроз относится к наиболее древним заболеваниям человека и животных. При палеонтологических исследованиях артроз находили у людей, живших ещё в каменном веке. Артроз является распространённой формой суставной патологии, им страдает примерно 10–12% населения. Заболевание коррелирует с возрастом, чаще развивается после 40–45 лет, и у людей старше 60 лет встречается в 97%. Артроз выявляется у мужчин и женщин одинаково часто, за исключением артроза межфаланговых суставов кистей, который встречается в 10 раз чаще у женщин. По данным ревматологов Европы и США, на долю этого заболевания приходится до 69–70% всех ревматических болезней.

0 (нулевая стадия) – отсутствие рентгенологических признаков;

I – кистовидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральных отделах, появление маленьких краевых остеофитов;

II – симптомы I стадии + более выраженный остеосклероз – сужение суставной щели;

III – выраженный субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели;

IV – грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.

Остеоартроз считается заболеванием с множеством возможных причин. Возникновение артроза, выраженность и степень прогрессирования патологических процессов определяется следующими факторами:

Хроническое микротравмирование хряща
Основной причиной остеоартроза можно считать несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностями хрящевой ткани сопротивляться данной нагрузке. Поэтому артроз часто развивается у лиц, выполняющих тяжелую физическую работу с механическими перегрузками суставов при часто повторяющихся стереотипных движениях и в особенности у спортсменов. Неблагоприятное влияние оказывает и работа, предусматривающая позу с длительно согнутыми коленными суставами или в положении сидя с опорой на колени. При этом стрессовая нагрузка на коленные суставы особенно усиливается в сочетании с ожирением.

Врождённые дефекты суставов
Дисплазии, способствуют хронической микротравматизации хряща и приводят к уменьшению конгруэнтности суставных поверхностей, что приводит к смещениям осей нагрузки в суставах. Риск развития артроза у лиц с врождёнными дефектами опорно-двигательного аппарата повышен в 7,7 раза.

Ожирение
Важнейший фактор риска развития симптоматического (т.е. клинически выявляемого) и рентгенологически подтверждённого артроза. Доказано, что у мужчин и женщин с индексом массы тела 30–35 в 4 раза возрастает частота развития артроза по сравнению с людьми с нормальным индексом массы тела. Установлено, что каждые 5 кг лишней массы тела обладают 40 % риском развития заболевания суставов и, напротив, снижение массы тела на каждые 5 кг приводит к уменьшению клинической симптоматики.

Генетические факторы
Развитие остеоартроза межфаланговых суставов кистей с сопутствующими эрозивными изменениями суставных хрящей в 10 раз чаще встречается у женщин, что объясняется аутосомно-доминантным наследованием у них данной патологии и рецессивной передачей этого признака у мужчин. Недавно обнаруженные дефекты гена продукции коллагена второго типа приводят к развитию этого заболевания.

Воспаление
Острый или хронический инфекционный артрит, в том числе туберкулёзный, неспецифическое воспаление сустава, ревматоидный артрит и др. приводят к развитию остеоартроза. Выявление специфических иммуноглобулинов и комплемента, фиксирующихся на поверхности суставного хряща, позволяет предположить их роль в течении артроза.

Нейрогенные нарушения
Расстройства проприоцептивной импульсации приводят к снижению тонуса мышц, расположенных вблизи сустава, а вследствие этого к усилению механической нагрузки на сустав. Например, нормально развитая четырехглавая мышца бедра способна компенсировать не менее 30% нагрузки на коленный сустав, но в случае с патологической импульсацией мышца не получает от мозга информацию о требуемом напряжении для выполнения своей функции, и сустав начинает испытывать физическую перегрузку.

Нарушение обмена веществ
В особенности, так называемые болезни “накопления”, например гемохроматоз, охроноз, хондрокальциноз, подагра. Отложение различных веществ в матриксе хряща, как правило, приводит к прямому повреждению хондроцитов и вторичному нарушению амортизационной способности хряща.

Главное звено патогенеза – деградация хряща. При артрозе нарушается равновесие между образованием нового строительного материала для восстановления хряща и его разрушением.

Под влиянием патологий происходит более быстрое и раннее «старение» суставного хряща. Метаболизм его нарушается, прежде всего, происходит убыль основного вещества и гибель части хондроцитов. При остеоартрозе меняется фенотип хондроцитов, и синтезируются не свойственные нормальному хрящу протеиногликаны и коллаген.

Читайте так же:
Режим дня ребенка от 1 до 1,5 лет

На ранней стадии артроза, как правило, в местах максимальной нагрузки образуются локальные зоны размягчения хряща, на более поздних стадиях происходит фрагментация, образуются вертикальные трещины в нём. Хрящ теряет свою эластичность, раньше всего в центре, становится шероховатым, разволокняется, в нём появляются трещины, обнажается подлежащая кость, в дальнейшем хрящ может полностью исчезнуть.

При истончённом хрящевом покрове распределение давления между суставными поверхностями становится неравномерным. Структурно-метаболическая неполноценность суставного хряща приводит к появлению зоны перенапряжения. Это ведёт к локальным перегрузкам, нарастанию трения между суставными поверхностями.

Костные суставные поверхности, лишённые амортизации хрящевой тканью, испытывают большую и неравномерную механическую нагрузку. В субхондральной кости появляются зоны динамической перегрузки, которые вызывают локальные нарушения микроциркуляции, что способствует возникновению субхондрального остеосклероза, изменению кривизны суставных поверхностей и образованию краевых костно-хрящевых разрастаний – остеофитов. Эти компенсаторные изменения обеспечивают увеличение площади соприкосновения, уменьшают давление на суставной хрящ, но вместе с тем ограничивают амплитуду движений в суставе.

В суставной полости некротизированные (отмершие) хрящевые и костные фрагменты подвергаются фагоцитозу лейкоцитами с высвобождением продуктов воспаления, что клинически проявляется явлениями синовита сустава и развитием иммунологических реакций на продукты распада.

Иммунопатологический процесс в суставном хряще и синовиальной оболочке развивается параллельно дегенеративно-дистрофическим процессам. Воспаление приводит к фиброзно-склеротическим изменениям мягких тканей сустава. Происходит диффузное разрастание фиброзной ткани, что приводит к значительному утолщению капсулы.

Параллельно присоединяется атрофия близлежащих мышц от бездействия вследствие болей при движении в поражённых суставах.

Внимание! Изменения при артрозе носят необратимый характер.

Профилактика артроза сложна и во многом ещё до конца не разработана. Важную роль в этом отношении играет выявление и своевременное лечение ортопедических аномалий, особенно врождённого вывиха бедра, варусной и вальгусной деформации голеней.

Адекватная ортопедическая коррекция этих патологий позволяет предотвратить раннее развитие вторичного артроза. В профессиональной деятельности необходимо исключить длительные статические и стереотипные механические нагрузки на суставы.

Одной из самых эффективных профилактических мер является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей, имеющих огромное значение при остеоартрозе.

Важно понимать, что при артрозе коленного сустава вследствие ограничения двигательной активности в суставе сила четырёхглавой мышцы бедра снижается не менее чем на 60%, поэтому её укрепление имеет огромное значение для функционирования коленного сустава в целом. С целью укрепления мускулатуры показаны изометрические сокращения четырёхглавой мышцы, которые могут быть достигнуты напряжением коленного сустава, сгибанием с напряжением голеностопного сустава, а также через кожные электростимуляции нервов. Укрепления четырёхглавой мышцы бедра в течение 6 месяцев уменьшали боль и улучшали функцию коленных суставов.

Необходимо помнить, что больному артрозом следует избегать перегрузок суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.

Как и в случае с другими заболеваниями, своевременная диагностика остеоартроза является залогом успешного лечения. Любые болевые ощущения в суставах, возникающие при движении и, тем более, в состоянии покоя являются основанием для обращения к врачу. Современные диагностические средства позволяют обнаружить артроз на его ранних стадиях и на порядок увеличить шансы на успешное лечение. Характер боли в суставе многое может объяснить врачу о степени его поражения. Не случайно к основным симптомам артроза относят боли при физической нагрузке или в покое, по ночам или при пальпации сустава. Боль, возникающая при физической нагрузке и исчезающая в покое, – обычно ранний признак манифестного артроза. В последующем боли в пораженном суставе (суставах) появляются не только в начале нагрузки (стартовая боль), но и в покое, и по ночам, приобретая как бы постоянный характер.

Важными симптомами являются утренняя скованность в пораженном суставе (“чувство геля”) или возникающая боль после любого отдыха, не превышающая получаса, как и ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нём.

Из других признаков прогрессирования болезни обычно обращают на себя внимание нарастающие функциональные ограничения подвижности вплоть до неполного сгибания и разгибания поражённого сустава, ощущение ненадёжности и нестабильности.

Внимание! Современные методы диагностики (рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ), применяемые для диагностики остеоартроза, дают наиболее достоверную информацию о стадии заболевания. Точная постановка диагноза без результатов этих исследований маловероятна, даже для высококвалифицированного врача. Наиболее распространённой практикой является постановка диагноза в результате совмещения результатов двух и более исследований.

Лечение остеоартроза — длительный процесс. Лечение производится главным образом амбулаторно. В его основе лежит ряд мер, целью которых является замедление прогрессирования остеоартроза и улучшение функции сустава.

В основе поддержания функции сустава лежит хондромодулирующая терапия. Препараты хондропротекторы применяют в виде курсового лечения внутрь, внутримышечно и внутрисуставно. Поскольку поводом для обращения больного к врачу является боль, то на первом месте стоят анальгетики-антипиретики или нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для снятия боли и воспаления. В фазе острой боли, когда остеоартроз может быть осложнён синовитом, врачи традиционно используют внутрисуставное введение гормональных инъекций – кортикостероидов.

Для внутрисуставного введения применяют препараты гиалуроновой кислоты, поддерживающие внутреннюю среду сустава и компенсирующие недостаток собственной синовиальной жидкости, или препараты на основе гидрогелей, имеющие более длительный срок действия и обладающие мощным опосредованным противовоспалительным эффектом.

Основой эффективности препаратов на основе гидрогелей является их сверхдолгий, по сравнению с препаратами гиалуроновой кислоты, срок действия и минимальный уровень осложнений.

Эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного, коленного и других крупных суставов. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации оперированных больных и повышению эффективности лечения.

Внимание! Самолечение или игнорирование симптомов могут привести к необратимым последствиям! Любое лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата должно осуществляться квалифицированным медицинским персоналом на основе современных результативных методик с применением сертифицированных препаратов.

Важным этапом лечения остеоартроза является санаторно-курортное лечение и физиотерапия. Основной лечебный эффект от них заключается в активации естественных восстановительных резервов организма путём стимулирования обменных процессов как в области поражённого сустава, так и всего организма в целом. Основными задачами, предписываемыми пациентам с остеоартрозом, являются восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе, увеличение силы и выносливости мышц.

Мнение о том, что физическая нагрузка может привести к преждевременному «изнашиванию сустава», ошибочно. Напротив, любая двигательная активность, направленная на сохранение подвижности суставов и укрепление мышц позволяет длительное время поддерживать хорошую функцию сустава и противостоять болезням. Однако, по последним данным учёных, была выявлена взаимосвязь между занятиями бегом и частотой возникновения остеоартроза. Поэтому в качестве профилактики артроза суставов нижних конечностей рекомендуется не бег трусцой, а ходьба.

Остеоартрит

Остеоартроз — наиболее распространенная форма артрита. Он развивается медленно и обычно не вызывает серьезную потерю работоспособности, особенно с соответствующим руководством по ведению болезни. Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартритом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года.

Остеоартроз возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Остеоартрит чаще всего поражает крупные суставы – коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук.

Что происходит с суставами?

Сустав — механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке. Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, не содержащий нервных окончаний и кровеносных сосудов. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга.

Кости суставов скрепляются между собой связками и сухожилиями, которые действуют как сильные гибкие кабели и позволяют совершать движение в нужных направлениях. Они полностью окружены капсулой сустава. Капсула сустава выложена тонкой синовиальной оболочка, которая вырабатывает смазочную жидкость в пространство сустава. Смазочная жидкость обеспечивает питание гиалинового хряща и является надежной смазкой суставных концов костей. Воспаление синовиальной оболочки (синовит), кровоизлияния в полость сустава (гемартроз) способствуют развитию дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.

Читайте так же:
Белый налет на языке ребенка

Первое существенное изменение при остеоартрозе – смягчение и образование ямок на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования артрита слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения, оставляя незащищенными концы костей.

Без нормальной скользящей поверхности становится болезненным и трудным двигать суставом. Поскольку хрящ продолжает разрушаться, по краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов (сустав теряет свою форму) при артрите. В народе подобное состояние называют "отложение солей", что является просто неграмотным названием артроза.

Причины остеоартроза

В течение многих лет думали, что остеоартрит был результатом естественного износа сустава на протяжении жизни человека. Но исследователи теперь признают, что есть ряд факторов, приводящих к его развитию:

— возраст — с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке;
— тучность — лишний вес в течение длительного периода времени ускоряет процесс;
— повреждение (травматизация) сустава — способствовать развитию артрита могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющиеся микротравмы сустава. Микротравмам подвергаются работники ряда профессий и профессиональные спортсмены. Примером может служить развитие артрита коленного сустава у шахтеров, футболистов; артрит локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком;
— семейная (наследственная) предрасположенность к остеоартрозу — некоторые формы остеоартрита действительно наследуются в семьях, но наследственность не главная причина развития остеоартрита.

Точные причины и механизмы, приводящие к остеоартрозу, все еще неизвестны.

Симптомы остеоартрита

Остеоартроз часто протекает с небольшим количеством симптомов или бессимптомно, даже в тех случаях, когда рентгеновские снимки могут показать изменение сустава. У Вас могут быть периоды с неустойчивостью и серьезной болью в суставе, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Большинство пожилых людей испытывает некоторые приступы боли в суставах, которые вскоре проходят или ослабевают после отдыха и тепла, приложенного на сустав. Иногда, однако, симптомы более выражены и могут включать любое из следующего:

Боль и скованность

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она "ноющая", и нечетко локализованная. Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза, боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или "стартовые" боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Увеличение сустава в объеме (припухлость)

Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав – так же, как Ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение. Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава. Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Диагностика

Специфических лабораторных тестов для диагностики остеоартроза не существует, но могут быть сделаны тесты для исключения других форм артрита. При остеоартрите, в отличие от других видов артритов, отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови; отсутствует ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита; нет повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, характерное для подагры. Ваш доктор попросит, чтобы Вы описали любое физическое напряжение или повреждение, которое, возможно, привело к Вашей боли. Общий осмотр будет выполнен с пристальным вниманием, особенно к беспокоящим Вас суставам.

Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз, но не дает прогнозов по дальнейшему развитию симптомов заболевания. Рентгенограммы могут показать обширные изменения, но это не всегда означает в клинике сильную боль или нетрудоспособность пациента.

Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

Лечение

Лечение не может полностью повлиять на изменения, которые уже имели место в суставах, однако лечение может замедлить развитие болезни и контролировать симптомы. Как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита. Пренебрежение и промедление — худшие враги в борьбе с остеоартрозом.

Доктор, вероятно, будет советовать лечение, которое учитывает стадию заболевания и то, какие суставы повреждены, выраженность симптомов, сопутствующие хронические заболевания, возраст, профессию и каждодневную активность.

  • определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;
  • специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;
  • снижение веса;
  • физиотерапия;
  • контроль боли или применение противовоспалительных препаратов, или инъекции в сустав стероидов, чтобы уменьшить воспаление или выработку смазочного вещества. Назначаются в период обострения заболевания и направлены на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу). Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.
  • при выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава хирургия тазобедренного или коленного суставов могут принести реальное улучшение и вы не должны этого бояться.

Жизнь с остеоартритом

Важно сначала стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Но при этом вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ), чтобы защитить суставы (советы хорошего врача, инструктора лечебной физкультуры могут очень помочь).

Большая часть нетрудоспособности на ранних стадиях остеоартрита может быть хорошо корригирована с помощью специальной программы упражнений и поддержания нормальной массы тела. Контроль боли и правильное расслабление также важны, так как позволят сохранять активность.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит на протяжении всей жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

В связи с возможностью инвалидизации при остеоартрозе наблюдению подлежат больные остеоартритом с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий заболевания.

Остеоартроз: причины развития, диагностика, современные методы терапии

Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. По данным Всемирной организации здравоохранения ОА болеет более 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности, вызывая ухудшение качества жизни больных. В настоящее время ОА рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках, мышцах.

Читайте так же:
Витамины для мужчин после 45 лет

Существует две основные формы ОА: первичный и вторичный ОА, который возникает на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей, но может встречаться и одновременное поражение различных групп суставов, особенно после наступления менопаузы.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Этиология. По современным представлениям ОА возникает в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, женский пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).

Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Симптомы, характерные для остеоартроза:

1. Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или ослабевающая после периода покоя.

2. Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.

3. Скованность в суставах после периодов неподвижности суставов («феномен геля»).

4. «Хруст» в суставах при движении, называемый врачом «крепитацией», которая часто не сопровождается болью.

5. Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.

6. Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.

7. Ограничение объема движений в суставе.

Как правило, ОА не сопровождается такими общими симптомами как потеря веса, утомляемость или потеря аппетита, а также изменениями лабораторных показателей, однако у части больных, особенно пожилого возраста, может незначительно увеличиваться СОЭ.

На рентгенограммах суставов появляются характерные признаки заболевания – это сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз и остеофитоз. Однако нередко при сильных болях в суставах рентгенологические изменения в суставах или выражены слабо или отсутствуют. Бывает и наоборот, когда при небольших болях в суставах имеются выраженные признаки заболевания на рентгенограммах.

По этим причинам при возникновении болей в суставах Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который на основании жалоб, истории развития болезни, осмотра и данных рентгенологического обследования установит диагноз и назначит правильное лечение.

Основные принципы лечения остеоартроза.

Лечение ОА заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое включает в себя применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости – хирургическое вмешательство. И хотя ОА является неизлечимым заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование болезни.

Немедикаментозное лечение.

Как уже упоминалось, ожирение является бесспорным фактором риска развития остеоартроза, поэтому больным с избыточным весом необходимо изменение режима питания. Прежде всего, нужно уменьшить количество жиров и углеводов в пище, увеличить потребление рыбы, свежих овощей и фруктов. В меню нужно включать пищу, содержащую клетчатку, и продукты, содержащие серу, такие как аспарагус, чеснок, лук. Сера необходима для построения костей, хряща и соединительной ткани. Желательно избегать употребление черного перца, яичного желтка, томатов, белого картофеля, т.к. эти продукты содержат вещество, называемое соланином. Соланин нарушает функцию ферментов в мышцах и может вызывать боли и ощущение дискомфорта. Соблюдение этих правил должны приводить к постепенному, но постоянному снижению веса.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с лечебной физкультурой (ЛФК), проводимой с учетом определенных правил для больных ОА. Физические методы лечения играют важную роль в лечении остеоартроза, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например, в группах здоровья. Физические упражнения при ОА должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15минут несколько раз в течение дня. При ОА коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе). Начинать ходить нужно с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30-60 минут пять – семь дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные также должны знать об особенностях двигательного режима при остеоартрозе, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительная ходьба, стояние на ногах, частые подъемы на лестницу.

Больному с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Ортопедическая коррекция.

При ОА чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов рекомендуется ношение наколенников, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Кроме того, для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с палочкой, которая почти на 50% уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав. Трость нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов рекомендуется хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях – индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия) назначается только врачом-физиотерапевтом при отсутствии противопоказаний для этих методов лечения. Применяемые при ОА иглорефлексотерапия помогает расслабить напряженные мышцы вокруг сустава, способствует уменьшению боли. Массаж снимает болезненный спазм мышц и улучшает кровообращение в суставе, но данный метод используется только вне обострения, причем массируется не сам сустав, а окружающие его ткани. Среди других физиотерапевтических методов неплохо себя зарекомендовал электрофорез с использованием гелей, содержащих противовоспалительные средства (диклофенак, нимулид, гидрокортизон).

Медикаментозное лечение.

При умеренных болях в суставах начинать лечение лучше с так называемого простого анальгетика — парацетамола, поскольку он относительно редко вызывает побочные явления. При недостаточной его эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Однако следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на слизистую желудочно-кишечного тракта: язвы, кровотечение. Более высокая частота осложнений возможна у лиц женского пола старше 65 лет, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. В последние годы созданы новые представители НПВП (мелоксикам, нимесулид, целебрекс, аэртал), обладающие достаточной эффективностью, но менее выраженными побочными эффектами. Тем не менее, вопрос о назначении НПВП, длительности их применения должен решать врач. Общие принципы применения НПВП при ОА заключаются в использовании минимальной эффективной дозы, приеме одновременно не более одного НПВП, отмене препарата при отсутствии боли и оценке эффективности лечения через 2-4 недели от начала приема. Использование гелей, спреев, мазей на основе НПВП рекомендуется больным при ограниченном поражении суставов, при невозможности приема НПВП внутрь, при сочетании остеоартроза с сопутствующими заболеваниями, по поводу которых принимается много других препаратов, что требует учета взаимодействия лекарственных средств. Следует помнить, что локальное использование этих препаратов эффективно только при 3-4 кратном нанесении их на суставы, а курс применения не должен превышать 10-14 дней.

Читайте так же:
Эпикондилит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Довольно часто при ОА коленных суставов развивается выраженное воспаление в суставе, которое проявляется припухлостью, усилением болей и утренней скованности. В этих случаях при неэффективности НПВП и локального применения гелей с НПВП, показано внутрисуставное введение стероидов (ГКС), которое назначается врачом-ревматологом. Число внутрисуставных инъекций в течение года не должно превышать двух. Назначение внутрисуставных или периартикулярных инъекций стероидов в виде «курса» лечения недопустимо!

В последние годы созданы препараты, обладающие хорошей эффективностью и меньшим риском развития побочных эффектов. Эти препараты, называемые медленно действующими, с одной стороны, обладают выраженным действием на боль и функциональное состояние суставов, как и НПВП, с другой – хондропротективными свойствами, т.е. способностью замедлять прогрессирование ОА. К этим препаратам относятся: хондроитина сульфат (Структум®), глюкозамина сульфат (Сустагард Артро®, Дона®) и комбинированные средства — Артра®, Терафлекс®, Кондро-Нова®. В нашей стране накоплен большой опыт применения этих препаратов. Их отличительной особенностью является более позднее наступление эффекта, обычно через 4-8-12 недель от начала лечения, и достаточно длительное его сохранение – в течение 2-3 месяцев после прекращения лечения. Необходимо отметить, что структурно-модифицирующий эффект этих препаратов (т.е. замедление прогрессирования ОА) отмечается через 2-3 года после начала лечения.

Новым методом лечения ОА коленных суставов является применение, так называемых «протезов» синовиальной жидкости, восполняющих ее вязкость и приводящих к улучшению её защитных свойств. Для этой цели используют внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, что ведет к уменьшению боли и улучшению подвижности сустава на 6-8-12 месяцев и более.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и при наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство, например протезирование тазобедренного или коленного сустава.

Таким образом, появление разнообразных качественных методов лечения ОА в настоящее время открывает новые возможности, позволяющие врачам и больным успешно бороться с заболеванием и в конечном итоге улучшать качество жизни больных ОА.

Остеоартроз

Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием суставов, частота которого нарастает с возрастом. Им страдает около 10% населения земного шара, а среди лиц старше 65 лет в 50% случаев, а старше 75 лет частота достигает 80% населения. В основе остеоартроза лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Причины остеоартроза

  • Механическая избыточная нагрузка (излишний вес, ношение тяжестей, особенности работы ( длительное пребывание на ногах).
  • Генетические факторы: обсуждается роль дефектов гена коллагена II типа.
  • Дефицит женских половых гормонов – эстрогенов в постменопаузе у женщин.
  • Приобретенные заболевания костей и суставов.
  • Травмы суставов.
  • Операции на суставах.

Механизмы развития

Суставы покрыты гиалиновым хрящом, который и обеспечивает идеальное скольжение суставных поверхностей. Хрящ состоит из строительных клеток-хондроцитов, межклеточного вещества ( в котором и расположены хондроциты) и коллагеновых волокон. Хрящ имеет 2 основные функции:

  • уменьшение нагрузки при движении;
  • снижение трения между костями.

В свою очередь хрящ покрыт синовиальной оболочкой, обеспечивающей защиту и надежное «сцепление». Синовиальная мембрана выполняет важную функцию фильтрации строительного материала хряща — гиалуроновой кислоты, она предохраняет вымывание последней из полости сустава. Нарушение биохимического состава синовиальной жидкости при травме или воспалении сустава собственно и приводит к развитию болезни именуемой остеоартроз. Синовиальная мембрана выделяет синовиальную жидкость, которая выполняет 2 важные задачи:

  • обеспечивает питание;
  • служит смазкой между хрящами для уменьшения трения.

У больных остеоартрозом уменьшается выработка компонентов синовиальной жидкости — глюкозамин. Из-за отсутствия питания хрящи теряют свою эластичность, появляются трещины, эрозии, постепенное истончение хряща вплоть до его исчезновения. Суставная щель уменьшается. Все эти изменения и приводят к боли и затруднению движений в суставах.

Симптомы остеоартроза

Для остеоартроза характерен механический тип болей – усиление боли после физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Постоянные боли, особенно ночью в покое обычно развиваются при тяжелом, запущенном поражении суставов. Они обусловлены застоем венозной крови и повышением внутрикостного давления.

Нередко больных беспокоит так называемая «стартовая» боль, чаще при остеоартрозе коленных суставов. Она возникает после длительного отдыха (первые шаги утром) и быстро проходит. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит – фрагменты хрящевого и костного разрушения. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

Серьезным осложнением остеоартроза является так называемая «блокада сустава» (обычно коленного) — появление острой боли в суставе, невозможность движения в нем. Причиной этого явления является появление т.н. «суставной мыши» — ущемлением хрящевого фрагмента между суставными поверхностями. При наличии воспаления, помимо боли в суставе, как при движении, так и в покое, характерны утренняя скованность, припухлость сустава, местное повышение кожной температуры.

При остеоартрозе постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.

Наиболее часто поражаются коленные суставы, мелкие суставы кистей, тазобедренные суставы. Уменьшение амплитуды движения в суставах.

Диагностика

Помимо опроса пациента, осмотра, оценки подвижности сустава и болевых ощущений, специалисту потребуются результаты анализа крови и данные рентгенографического обследования (иногда вместо рентгена может применяться МРТ) наиболее пораженных суставов. В нашем центре доступны и сложные обследования вроде остеосцинтиграфии и остеоденситометрии, результаты которых могут быть полезны в отдельных случаях.

Обо всех нюансах диагностики и лечения специалисты Центра максимально подробно и открыто рассказывают на приемах пациенту и при необходимости – близким родственникам.

Долгое время остеоартроз не относили к воспалительным заболеваниям, но последние годы врачебное сообщество пришло к единому мнению, что ввиду поражения не только хряща, но и прилегающей кости, в организме может начаться воспалительный процесс.

Поэтому для эффективного лечения врач должен точно определить текущее состояние пациента, исключить другие возможные заболевания и выяснить, есть ли в организме воспалительный процесс.

Лечение остеоартроза

Разделяют на три направления: нелекарственное, лекарственное и оперативное.

Нелекарственное лечение включает в себя: физиотерапию, снижение веса (если присутствует избыточный), использование дополнительных приспособлений (к примеру, тростей) для снижения нагрузки на сустав, лечебную физкультуру. Лечение остеоартроза требует комплексного подхода и ответственного отношения со стороны пациента, ведь при легкой форме дегенерации сустава помогут новые полезные привычки:

  • не находиться в одном положении слишком долго;
  • добавить в каждый день легкие нагрузки и/или исключить чрезмерные нагрузки;
  • проверить свою обувь (если заболевание захватило суставы ног);
  • сбалансировать питание.

Лекарственное (консервативное) лечение крайне разнообразно, включает не только обезболивание, противовоспалительную терапию (если присутствует воспаление), но и различные комбинации для внутрисуставного, внутримышечного введения, призванные поддержать регенерацию тканей хряща. В нашем центре успешно применяется внутрисуставное и околосуставное введение глюкокортикоидных препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты.

Оперативное лечение применяется при значительных изменениях в суставе – врач может порекомендовать протезирование сустава или артроскопическое вмешательство. Эндопротезирование широко применяется в наше время, но всё же следует максимально тщательно подбирать центр для оказания подобной услуги. Ведь от опыта команды специалистов, а также от их совместной слаженной работы зависит прогноз на качество жизни пациента.

Специалисты ФНКЦ ФМБА России понимают, что огромное значение для успешного лечения имеют реабилитационные мероприятия. На базе нашего центра пациентам доступны не только диагностика и лечение с использованием современного оборудования и клинически доказанных методик, но и (по показаниям) курсы массажа, иглорефлексотерапии и других физиотерапевтических процедур – и всё это в рамках одного медицинского учреждения. В случае необходимости обратившемуся с подтвержденным диагнозом остеоартроз будет подобрана индивидуальная диета, а также разработана система персональных тренировок для самостоятельного выполнения.

Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию