Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Оспа животных (обезьян): причины, симптомы, диагностика, лечение

Оспа животных (обезьян): причины, симптомы, диагностика, лечение

Зоонозная оспа — группа вирусных заболеваний животных и человека, характеризующихся возникновением на коже папулезно-пустулезных высыпаний и умеренно выраженных общетоксических симптомов
У человека описаны оспа обезьян, коровья оспа, оспа буйволов, оспа Таны и другие разновидности заболеваний.

Оспа обезьян — природно-очаговая вирусная инфекция, вызываемая зоонозными поксвирусами, протекающая с развитием лихорадки и везикулезно-пустулезной сыпи, склонная к эндемическому распространению в зонах влажных лесов Западной Африки

В связи со сходством болезни с натуральной оспой заболеваемость оспой обезьян контролируется ВОЗ. Вирус оспы обезьян был выделен в 1957 г в Копенгагене от содержавшихся в неволе азиатских обезьян (Breman J В еа, 1980) Заболевания людей впервые были описаны И Д Ладным в 1970 г в Демократической Республике Конго (бывш Заир) Вспышки болезни отмечались среди сельских жителей Д Р Конго в 1981-1986 гг ив 1996-1997 гт, спорадические случаи регистрируются ежегодно

оспа обезьян

Возбудитель — Monkeypox virus, относится к ДНК-содержащим вирусам рода Orthopoxvirus семейства Poxviridae Вирус размножается на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов с образованием оспин при температуре 39 °С, в культуре клеток (RK13) и не развиваются в культуре почечных клеток эмбрионов свиней, что позволяет отличить их от вирусов натуральной оспы
Оспа обезьян — природно-очаговый тропический вироз, эндемичный для зоны влажных лесов Западной и Центральной Африки

Природным резервуаром вируса служат африканские белки (Fumsciurus spp ,Hehoscirus spp ), в естественных условиях инфекция наблюдается у обезьян и некоторых других диких животных, которые, как и человек, служат случайными хозяевами вируса

Механизм заражения достоверно не установлен Человек заражается при прямом контакте с инфицированными животными, в редких случаях наблюдается заражение людей при контакте с заразившимся от животного больным человеком в период высыпаний Наибольшей восприимчивостью обладают дети до 4 летнего возраста и подростки, в особенности, не вакцинированные от натуральной оспы, которые часто заражаются при контакте с тканями забитых животных

Спорадические заболевания постоянно регистрируются преимущественно среди сельских жителей в районах влажных лесов Д Р Конго и сопредельных территорий (Либерии, Камеруне, Кот-д’Ивуаре, Нигерии, Сьерра-Леоне), где многие виды диких животных отлавливаются для еды Ограниченныe вспышки болезни, наблюдавшиеся в этом регионе в 1981-1986 гг (219 больных) и в 1996-1997 гг (511 больных), были сопряжены с социальными потрясениями и массовой миграцией аселения Анализ последней вспышки выявил более частую передачу возбудителя от больных юдей и некоторые отличия данного штамма вируса от выделенных ранее В 2003 г завозные случаи оспы обезьян были зарегистрированы в США.

Оспа обезьян — Monkeypox

Оспа обезьян — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян, которое может встречаться у некоторых животных, включая людей. Симптомы начинаются с лихорадки , головной боли, мышечных болей, увеличения лимфатических узлов и чувства усталости. Затем появляется сыпь, которая образует волдыри и корки. Время от воздействия до появления симптомов составляет около 10 дней. Продолжительность симптомов обычно составляет от 2 до 5 недель.

Обезьянья оспа может передаваться при контакте с мясом диких животных , укусах или царапинах животных, биологических жидкостях, зараженных предметах или тесном контакте с инфицированным человеком. Считается, что вирус обычно циркулирует среди определенных грызунов в Африке. Диагноз можно подтвердить, проверив поражение на ДНК вируса . Заболевание может проявляться как ветрянка .

Вакцина против оспы , как полагают , чтобы предотвратить инфекцию. В 2019 году вакцина от этого заболевания была одобрена в США. Нет никакого известного лекарства. Могут быть полезны цидофовир или бринцидофовир . Риск смерти у инфицированных до 10%.

Заболевание чаще всего встречается в Центральной и Западной Африке . Впервые он был обнаружен в 1958 году среди лабораторных обезьян . Первые случаи заболевания у людей были обнаружены в 1970 году в Демократической Республике Конго . Вспышка, произошедшая в США в 2003 году, была связана с зоомагазином, где продавались грызуны, импортированные из Ганы .

СОДЕРЖАНИЕ

Признаки и симптомы

Оспа обезьян похожа на оспу , хотя часто протекает в более легкой форме .

Сообщается об ограниченном распространении инфекции от человека к человеку в эндемичных по болезням районах Африки.

Причина

Вирус оспы обезьян

Вирус оспы обезьян вызывает заболевание как у людей, так и у животных. Впервые он был идентифицирован в 1958 году в качестве патогена из крабоядной макаки обезьян ( Macaca fascicularis ) используются в качестве лабораторных животных . Макака-крабоядная часто используется для неврологических экспериментов. Вирус оспы обезьян — это ортопоксвирус , род семейства Poxviridae, который содержит другие виды вирусов , нацеленных на млекопитающих . Вирус обнаруживается в основном в тропических тропических районах Центральной и Западной Африки .

Читайте так же:
Череда от аллергии — применение и эффективность : инструкция по применению

Вирус был впервые обнаружен у обезьян (отсюда и название) в 1958 году, а у людей — в 1970 году. В период с 1970 по 1986 год было зарегистрировано более 400 случаев у людей. Небольшие вирусные вспышки с уровнем смертности в пределах 10% и уровнем вторичного заражения от человека к человеку примерно с таким же количеством обычно происходят в экваториальной Центральной и Западной Африке. Считается, что основным путем заражения является контакт с инфицированными животными или их физиологическими жидкостями. Первая зарегистрированная вспышка за пределами африканского континента произошла в США в 2003 году в штатах Среднего Запада Иллинойс , Индиана и Висконсин , с одним случаем в Нью-Джерси . Вспышка была прослежена в прерии собаку инфицированной от импортируемых гамбийских сумчатых крыс . Смертей не было.

Люди могут заразиться от животного через укус или при прямом контакте с жидкостями организма инфицированного животного. Вирус также может передаваться от человека к человеку при респираторном (воздушно-капельном) контакте или при контакте с жидкостями организма инфицированного человека. Факторы риска передачи включают совместное использование кровати или комнаты или использование той же посуды, что и инфицированный человек. Повышенный риск передачи связан с факторами, связанными с попаданием вируса на слизистую оболочку полости рта. Инкубационный период 10–14 дней. Продромальные симптомы включают увеличение лимфатических узлов, мышечную боль, головную боль и лихорадку до появления сыпи . Сыпь обычно присутствует только на туловище, но может распространяться на ладони и подошвы стоп центробежным путем. Первоначальные макулярные поражения имеют вид папулезных, затем везикулярных и пустулезных.

Резервуар

В дополнении к обезьянам, резервуары для вируса находится в Gambian сумчатых крыс ( Cricetomys gambianus ), сони ( африканские сони SPP.) И африканские белка ( Heliosciurus и Funisciurus ). Использование этих животных в пищу может быть важным источником передачи инфекции человеку.

Диагностика

Диагноз можно проверить путем тестирования на вирус. Вирус не остается в крови очень долго, и, следовательно, анализ крови может не выявить болезнь. Результаты теста интерпретируются вместе с клиническими особенностями.

Профилактика

Предполагается, что вакцинация против оспы обеспечивает защиту от заражения оспой обезьян человека, поскольку они являются близкородственными вирусами, а вакцина защищает животных от экспериментального заражения оспой обезьян со смертельным исходом. Это не было окончательно продемонстрировано на людях, потому что плановая вакцинация против оспы была прекращена после очевидного искоренения оспы и из-за проблем с безопасностью вакцины.

Сообщалось, что вакцина против оспы снижает риск заражения оспой обезьян среди ранее вакцинированных лиц в Африке. Снижение иммунитета к поксвирусам в популяциях, подвергшихся воздействию, является фактором распространенности оспы обезьян. Это объясняется как ослаблением перекрестного защитного иммунитета среди вакцинированных до 1980 года, когда массовые прививки от оспы были прекращены, так и постепенно увеличивающейся долей невакцинированных лиц. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы лица, расследующие вспышки оспы обезьян и занимающиеся уходом за инфицированными людьми или животными, получили вакцинацию от оспы для защиты от оспы обезьян. Лица, имевшие тесный или интимный контакт с людьми или животными, у которых подтверждена оспа обезьян, также должны быть вакцинированы.

CDC не рекомендует проводить предэкспозиционную вакцинацию ветеринарам , ветеринарам , ветеринарам или инспекторам по контролю за животными, которые не подвергались воздействию , если только такие люди не участвуют в полевых исследованиях.

В настоящее время не показано, что лечение обезьяньей оспы является эффективным или безопасным. Для уменьшения распространения болезни можно использовать ряд мер, включая вакцину против оспы, цидофовир и иммуноглобулин коровьей оспы (VIG).

Эпидемиология

Оспа обезьян как болезнь человека была впервые связана с заболеванием в Демократической Республике Конго (бывший Заир), в городе Басанкусу , Экваториальная провинция, в 1970 году. Вторая вспышка заболевания среди людей была выявлена ​​в ДРК / Заире в 1996 году. –1997. В 2003 году небольшая вспышка оспы обезьян в США произошла среди владельцев домашних луговых собачек. Вспышка возникла в Вилья-Парк, штат Иллинойс , недалеко от Чикаго, когда торговец экзотическими животными держал молодых луговых собачек в непосредственной близости от инфицированной гамбийской сумчатой ​​крысы ( Cricetomys gambianus ), недавно импортированной из Аккры, Гана . Сообщается, что заразился 71 человек, при этом ни одного смертельного случая не произошло. В 2005 году в Судане впервые было зарегистрировано 49 случаев заболевания . Никто из инфицированных не умер. Генетический анализ свидетельствует о том, что вирус возник не из Судана, а был импортирован, скорее всего, из ДРК.

Читайте так же:
Гипертонический криз: симптомы, лечение, причины, первая помощь

Еще больше случаев оспы обезьян было зарегистрировано в Центральной и Западной Африке, в частности в Демократической Республике Конго. Собранные данные часто являются неполными и неподтвержденными, что затрудняет реалистичные оценки пострадавших людей и количества случаев оспы обезьян с течением времени. Тем не менее, было высказано предположение, что количество зарегистрированных случаев оспы обезьян увеличилось и что географический охват за последние годы расширился.

Вспышка в США в 2003 г.

В мае 2003 года маленький ребенок заболел лихорадкой и сыпью после того, как его укусила луговая собачка, купленная на местном обмене недалеко от Милуоки, штат Висконсин. Всего до 20 июня 2003 г. был зарегистрирован 71 случай оспы обезьян. Все случаи были связаны с гамбийскими подвешенными крысами, импортированными техасским дистрибьютором экзотических животных из Аккры, Гана, в апреле 2003 г. Никаких смертей не произошло. Электронная микроскопия и серологические исследования были использованы для подтверждения того, что заболевание было оспой обезьян.

Люди с оспой обезьян обычно испытывали продромальные симптомы в виде лихорадки, головных болей, болей в мышцах, озноба и обильного потоотделения. Примерно у трети инфицированных был непродуктивный кашель. За этой продромальной фазой через 1–10 дней последовало развитие папулезной сыпи, которая обычно прогрессировала через стадии везикуляции , пустуляции , пупуляции и образования корок. У некоторых людей на ранних этапах поражения образовывались изъязвления. Распространение сыпи и поражения на голове, туловище и конечностях; у многих людей были начальные и сателлитные поражения на ладонях, подошвах и конечностях. У некоторых людей высыпания носили генерализованный характер. После появления сыпи у людей обычно проявляются высыпания на разных стадиях. Все пострадавшие сообщили о прямом или тесном контакте с луговыми собачками, которые позже были инфицированы вирусом оспы обезьян.

Вспышка в Нигерии в 2017–1919 гг.

Сообщается, что оспа обезьян распространилась по юго-востоку и югу Нигерии. Некоторые штаты и федеральное правительство Нигерии в настоящее время ищут способ сдержать его, а также найти лекарство от инфицированных. Он распространился на Аква-Ибом, Абиа, Байелса, Бенуэ, Кросс-Ривер, Дельта, Эдо, Экити, Энугу, Имо, Лагос, Насарава, Ойо, Плато, Реки и федеральную столичную территорию. Вспышка началась в сентябре 2017 года и продолжается во многих штатах по состоянию на май 2019 года.

Случаи в Соединенном Королевстве в 2018 г.

В сентябре 2018 года в Великобритании был зарегистрирован первый случай обезьяньей оспы. Считается, что этот человек, гражданин Нигерии, заразился оспой обезьян в Нигерии перед поездкой в ​​Соединенное Королевство. По данным Public Health England , этот человек находился на военно-морской базе в Корнуолле, а затем был переведен в специализированное инфекционное отделение Королевского бесплатного госпиталя . Были установлены контакты с людьми, которые контактировали с этим человеком с тех пор, как он заразился. Второй случай был подтвержден в городе Блэкпул , а еще один случай — с медицинским работником, который лечил этот случай из Блэкпула. Четвертый случай произошел 3 декабря 2019 года, когда у человека на юго-западе Англии была диагностирована оспа обезьян. Они ехали в Великобританию из Нигерии.

Дело Сингапура 2019 года

8 мая 2019 года 38-летний мужчина, приехавший из Нигерии, был госпитализирован в изолятор Национального центра инфекционных заболеваний в Сингапуре после того, как был подтвержден как первый случай обезьяньей оспы в стране. В результате на карантин попали 22 человека. Случай может быть связан с продолжающейся вспышкой в ​​Нигерии.

2021 кейсы

24 мая в Великобритании Управление общественного здравоохранения Уэльса выявило три случая обезьяньей оспы в одной семье . О случаях заболевания также объявил министр здравоохранения Мэтт Хэнкок , обращаясь к депутатам. Случае индекс был поставлен диагноз 24 мая после путешествия из Нигерии . О втором случае было сообщено 2 июня, о третьем — 24 июня.

Читайте так же:
Атеросклероз — симптомы и диагностика

16 июля в США американцу, возвращающемуся из поездки в Нигерию, был поставлен диагноз «оспа обезьян». Они были незамедлительно госпитализированы и, как сообщается, в стабильном состоянии. Сообщалось, что шансы распространения болезни на других людей были низкими из-за требований аэропортов и самолетов к тому, чтобы все носили маски во время пандемии COVID-19. По состоянию на 20 июля 2021 года CDC контролирует 200 человек в 27 штатах США на предмет возможного заражения.

История

Оспа обезьян была впервые описана Пребеном фон Магнусом в 1958 году у лабораторных обезьян cynomolgus , когда две вспышки оспы произошли в колониях обезьян, содержащихся для исследований. Первый зарегистрированный случай обезьяньей оспы у людей был обнаружен более десяти лет спустя у человека с подозрением на оспу в Демократической Республике Конго во время усилий по искоренению оспы. Впоследствии это заболевание было зарегистрировано у людей в других странах Центральной и Западной Африки. В период с 1970 по 1979 год было зарегистрировано почти 50 случаев заболевания, причем более двух третей из них были зарегистрированы в Заире. Остальные случаи произошли из Либерии, Нигерии, Кот-д’Ивуара и Сьерра-Леоне.

Обезьянья оспа – новая инфекционная угроза

Обезьянья оспа – новая инфекционная угроза

По данным Всемирной организации здравоохранения, последний случай человеческой оспы был зарегистрирован в 1978 году. От него погибла сотрудница медицинской школы Бирмингема Дженнет Паркер.

С тех пор заболевание признано официально побежденным, и детям перестали делать противооспенные прививки. Однако на место исчезнувшего возбудителя вполне может прийти новый, вызывающий схожую болезнь.

Оспа обезьян регистрируется в развитых странах

На смену человеческой оспе пришла обезьянья, встречающаяся в африканских странах – Конго, Габоне, Нигерии. Случаи заболевания зарегистрированы в США, Сингапуре, Израиле. В декабре 2019 года зарегистрирован новый случай обезьяньей оспы в Южной Англии.

Весной 2003 года заражение оспой произошло в США. Пациенты заразились от луговой собачки – грызуна, которого держали в качестве домашнего животного.

Обезъяна больная

Обезъяна больная

В 2017 году вспышка болезни была зарегистрирована в Нигерии. И хотя она утихла, вирус оспы из этой страны уже третий раз попадает в Европу. В пути приезжие контактируют с другими людьми, поэтому неизвестно, каким может быть масштаб болезни.

С Нигерией связан и последний случай болезни. Пациент сейчас находится на лечении в лондонской клинике. Проводится обследование контактных лиц и наблюдение за ними. Опасения не напрасны – заболевание может передаваться от человека к человеку. В Англии уже зарегистрирован случай заражения медицинского работника от больного.

Из-за прекращения вакцинации против оспы, чувствительность к инфекции увеличилась. Поэтому при завозе инфекции в европейские страны, вполне может возникнуть эпидемия. За год зарегистрировано три привозных случая из африканских стран.

Передача обычно происходит при контакте с инфицированными животными, их выделениями и употреблении мяса обезьян. Болезнь распространяется грызунами, которые служат ее природным резервуаром.

Как проявляется болезнь: признаки обезьяньей оспы

Симптомы оспы обезьян схожи с человеческой. Инкубационный период составляет от 7 до 21 дня (обычно от 10-14 дней). Болезнь начинается с внезапного повышения температуры до 38,5-40,5°С. Возникает покраснение ротоглотки и увеличение лимфоузлов.

На теле пациента выступают пузырьки, наполненные жидкостью. Содержимое высыпаний заразно. Затем пузыри лопаются и заживают с образованием рубцов. Возможны смертельные случаи.

Симптомы лихорадки обезъян

Симптомы лихорадки обезъян

Сыпь можно принять за ветряную оспу, опоясывающий лишай, скарлатину, корь, сифилис, чесотку, аллергию. Высыпания могут распространиться по всему телу, значительно ухудшив состояние больного. Смертность от оспы обезьян составляет до 10% случаев.

Лечение может быть только симптоматическим, улучшающим общее состояние, снижающим температуру и позволяющим избежать нагноения сыпи. Прививка от натуральной оспы создает устойчивость к оспе обезьян, однако большинство населения в настоящее время не вакцинировано. Поэтому связи с миграцией населения и сложной эпидемиологический обстановкой, возможно, придётся возобновить вакцинацию.

Пока планируются прививать медицинских работников, лиц, контактирующих с мигрантами, служащих транспортных и авиационных компаний, а также всех, кто отправляется в африканские страны, где регистрируется эта болезнь. Для этой цели уже создана новая вакцина. Ее протестировали в США на 400 добровольцах.

Оспа обезьян

Оспа обезьян

Оспа обезьян – это острое вирусное заболевание, относящееся к природно-очаговым инфекциям. Основным признаком является сыпь на коже и слизистых оболочках, наблюдается генерализованная лимфаденопатия, лихорадка, артралгии, миалгии, выраженная слабость. Реже встречается сухой кашель, першение в горле. Диагностика заключается в выделении возбудителя с помощью микроскопических и вирусологических методов, детекции антител в сыворотке крови. Этиотропное лечение не разработано, используются патогенетические и симптоматические меры, направленные на борьбу с интоксикацией, гиперпирексией, осложнениями.

Читайте так же:
Тревожность: уровень, диагностика, причины, тест тревожности филипса

МКБ-10

Оспа обезьян

Общие сведения

Оспа обезьян является эндемичной зоонозной инфекцией и одной из актуальных проблем региональной инфектологии для Конго, Либерии, Нигерии, ряда других стран Центральной и Западной Африки с влажным тропическим климатом. Первые упоминания схожих симптомов относятся к XVIII веку. Возбудителя выделил датский ученый фон Магнус в 1959 году, сама нозология была подробно описана в 1970 году. Сезонность круглогодичная, гендерных различий не выявлено, заболевание поражает детей, подростков и молодых взрослых; среди дошкольников чаще всего регистрируются осложнения и смертельные исходы.

Оспа обезьян

Причины

Возбудитель инфекции – вирус с одноименным названием. Филогенетически выделяют два вида: центральноафриканский и западноафриканский, характеризующийся относительно легким течением. Источниками и резервуарами служат больные люди и многие животные: луговые собачки, африканские белки, мыши, гамбийские крысы, приматы. Пути передачи: контактный, алиментарный – при употреблении в пищу сырого, плохо обработанного мяса. Воздушно-капельный способ заражения реализуется при длительном тесном контакте с больным, трансплацентарный – во время беременности (врожденная оспа).

Основные факторы риска – возраст до 10 лет, ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты, проживание или временное пребывание в долине реки Конго, работа в сельском хозяйстве, профессии, связанные с уходом за животными, охотой и разделкой тушек. Актуальной проблемой остаются региональные особенности питания, включающие в рацион сырое мясо и внутренности животных, наличие грызунов в жилищах, бедность, низкий уровень гигиенических навыков, тесное совместное проживание и малодоступная медицинская помощь.

Патогенез

Патогенез оспы обезьян изучен недостаточно. Известно, что после попадания в организм человека вирус длительное время находится в регионарных лимфоузлах, где размножается, а затем гематогенно и лимфогенно распространяется по органам. Вирус обладает тропностью к эпителию, усиливает выработку провоспалительного интерлейкина-10. Патогистологические изменения характеризуются эпидермальным некрозом с прогрессированием эпителиальной гиперплазии, расширением границ некротических изменений. К моменту появления пузырей происходит разрушение сальных желез и волосяных фолликулов.

Симптомы оспы обезьян

Инкубационный период составляет 7-21 день, чаще около двух недель. Болезнь начинается остро с головной боли, слабости, озноба, повышения температуры тела до 39,5-40° C. Лимфатические узлы, находящиеся рядом с местом проникновения возбудителя, воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся болезненными при прикосновении. Из-за сильной интоксикации возможно снижение аппетита, тошнота, рвота. На 3-4 день лихорадка спадает до 38,5° C и менее, на ступнях, лице, ладонях, затем – туловище появляется сыпь.

Высыпания при оспе обезьян последовательно проходят несколько стадий. Сначала образуется пятно диаметром до 1 см, которое превращается в бугорок. Следующий этап – появление пузырька с прозрачным, а затем мутным содержимым, Затем формируется корочка с исходом в рубец. Во время последних трех этапов температура вновь повышается до 39° C, наблюдаются ознобы, ухудшение самочувствия. Лимфатические узлы у 64% больных оспой обезьян в этот период увеличиваются по всему телу, субъективные ощущения при их пальпации отсутствуют.

Из-за наличия высыпаний на слизистой глотки возникает кашель, чувство саднения, сухости в горле. До 70% больных имеют сыпь на слизистой рта, что проявляется выраженным дискомфортом при пережевывании пищи, усиленным слюноотделением. В 30% случаев поражаются гениталии, в 20% – веки, что сопровождается резкими болевыми ощущениями в области половых органов и глаз соответственно. При присоединении гноеродной флоры выявляется усиление лихорадки, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, нарушения сознания – предвестники инфекционно-токсического шока.

Осложнения

Основными осложнениями оспы обезьян считаются гнойно-некротические поражения, вызванные вторичными бактериальными инвазиями. К таковым относят бронхопневмонию, для которой характерно формирование некротических фокусов, респираторный дистресс-синдром и высокая летальность. Редкими осложнениями являются поражения глаз и ЖКТ, сепсис. Постинфекционное появление рубцов на роговице может привести к слепоте. На второй неделе болезни возможно возникновение профузной диареи, рвоты и прогрессирующего обезвоживания. Септические состояния регистрировались при большом числе элементов сыпи (свыше 4 500).

Диагностика

Подтверждение диагноза оспы обезьян требует осмотра инфекциониста, консультации дерматовенеролога. Другие специалисты привлекаются при наличии показаний. Необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза на предмет нахождения в африканских странах. Для верификации заболевания назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Физикальное обследование. Объективный осмотр выявляет генерализованное увеличение лимфоузлов, обильную полиморфную кожную сыпь с этапами пятна, папулы, пустулы, везикулы и корочки. Элементы высыпаний в 95% случаев находятся на лице, в 75% на ступнях и ладонях, обнаруживаются на слизистых. По органам и системам обычно без патологии, иногда при пальпации живота отмечают увеличение размеров печени, селезенки.
  • Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Изменения биохимических параметров для периода гиперпирексии отражаются в умеренном увеличении активности АЛТ, АСТ и СРБ, гипоальбуминемии, гипопротеинемии. На фоне высокой лихорадки в общем анализе мочи появляется незначительная протеинурия, увеличивается плотность мочевого осадка.
  • Выявление инфекционных агентов. Обнаружение вируса из образцов тканей больного вирусологическим методом доступно только в специализированных лабораториях. Электронная микроскопия дает четкое изображение, однако визуально возбудители неотличимы от герпесвирусов. Методом ПЦР детекция вируса возможна с отпечатков элементов сыпи, корочек. Серологическая диагностика (ИФА) требует соблюдения «холодовой цепи» доставки образцов крови для исследований.
  • Инструментальные методики. Рентгенография грудной клетки необходима для дифференциального диагноза, исключения легочных осложнений. УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов определяет признаки лимфаденита, лимфаденопатии, реже гепатоспленомегалии, сканирование мягких тканей рекомендуется для исключения гнойных инфильтратов и абсцессов. По показаниям проводят тонкоигольную биопсию лимфоузлов.
Читайте так же:
Скудные выделения вместо месячных : причины, симптомы, диагностика, лечение

Дифференциальная диагностика оспы обезьян осуществляется с натуральной оспой, отличительная особенность которой заключается в отсутствии генерализованной лимфаденопатии, тяжелом течении и наличии многокамерных везикул; ветряной оспой с истинным полиморфизмом высыпаний, элементами на волосистой части головы и их отсутствием на ладонях и подошвах. Обязательно сравнение имеющейся клиники с корью, типичные проявления которой включают пятнисто-папулезную сливную сыпь, энантему, катаральные явления.

Наиболее распространенные бактериальные кожные инфекции стафилококковой этиологии проявляются в виде поражения волосяных фолликулов, потовых и сальных желез, стрептококковой – вялого пузыря-фликтены либо одиночных язв. При чесотке обнаруживаются прямые сероватые ходы без стадийности высыпаний. Для вторичного сифилиса характерна розеолезная сыпь без субъективных ощущений. Медикаментозная аллергия манифестирует разнообразными высыпаниями без этапности и после применения известного аллергена.

Лечение оспы обезьян

Все пациенты с подозрением на данное заболевание подлежат обязательной госпитализации с соблюдением правил транспортировки и изоляции как при особо опасной инфекции. Постельный режим необходим до 3-5 суток нормальных значений температуры тела. Специфическая диета отсутствует, ввиду поражений ротовой полости и сложностей при проглатывании пищи следует исключить алкоголь, никотин, острую и кислую пищу и маринады; блюда необходимо подавать комнатной температуры. Питьевой режим при отсутствии противопоказаний должен быть усилен с целью снижения выраженности интоксикации.

Консервативная терапия

Этиотропные противовирусные препараты, разрешенные к применению, не разработаны. Основными мерами в процессе лечения оспы обезьян являются инфузионная и оральная дезинтоксикация, обезболивание и другие средства симптоматической терапии. Назначение антибиотиков показано при наличии гнойных осложнений. Рекомендуется орошать слизистые оболочки после каждого приема пищи и посещения туалета средствами с антисептическими свойствами. Для предотвращения образования рубцов, особенно на лице, следует использовать влажные повязки.

Экспериментальное лечение

Применение цидофовира, изначально лицензированного для лечения цитомегаловирусного ретинита при ВИЧ-инфекции, находится в стадии клинических испытаний. Разработка пероральных препаратов для терапии данной инфекции проводится в Нью-Йорке и Северной Каролине (СМХ-001, ST-246). Оба препарата завершили вторую фазу клинических испытаний на людях, доказав свою безопасность. Исследования продолжаются.

Прогноз и профилактика

Прогноз серьезный, но более благоприятный, чем при натуральной оспе. Летальность широко варьируется, зависит от возраста пациентов с оспой обезьян, не превышает 3,3-10%, регистрируется преимущественно у детей до 7-10 лет. Продолжительность болезни составляет 2-3 недели, характерно спонтанное излечение. Описаны случаи бессимптомного течения инфекции у лиц, живущих в эндемичных зонах, находящихся в прямом или косвенном взаимодействии с больными животными и людьми.

Доказано протективное действие вакцины против натуральной оспы. В США, Японии и Европе имеются лицензированные живые вакцины (ACAM2000, LC16m8, IMVAMUNE, IMVANEX) с широким перечнем противопоказаний и побочных действий. Неспецифические способы предотвращения заболевания – исключение контакта с больными людьми и животными, тщательная термическая обработка мяса и внутренностей перед употреблением в пищу, изоляция заболевших, использование медицинским персоналом перчаток, щитков и халатов при работе с пациентами.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию