Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция при хроническом гайморите : показания и виды

Когда рекомендуется хирургическое лечение гайморита?

когда рекомендуется хирургическое лечение гайморита

Воспаление, нагноение или пролиферация в верхнечелюстных пазухах могут потребовать хирургического вмешательства для излечения гайморита. Особенно в случае, когда консервативные методы оказываются не эффективными.

Причины, которые требуют применения антральной хирургии

Верхнечелюстные пазухи относятся к околоносовым пазухам. Они представляют собой полости, выстланные слизистой оболочкой и обычно заполненные воздухом, сообщаются с полостью носа через небольшое отверстие (соустье).

По мере воспаления (синусит, гайморит), слизистая оболочка становится отечной и сужает это соустье. Воздух прекращает свободно циркулировать, и секрет из пазух не может вытекать в нормальном режиме.

Узость соединительного канала может возникать из-за отека слизистой оболочки (например, в случае аллергии или воспаления), анатомических особенностей (например, из-за крупных носовых раковин искривления носовой перегородки) или из-за роста тканей (полипы, аденоидные вегетации).

Симптомы гайморита. Основным признаком при гайморите являются головные боли. Обоняние ослаблено. Часто бывает много выделений, которые всегда выходят из носа или по задней стенке глотки. Слизистая оболочка часто опухает даже в полости носа. Дыхание через нос сильно ограничено.

Диагностика. После опроса пациента проводится тщательное ЛОР-обследование. С помощью риноскопии осматривается слизистая оболочка в носовой полости, выполняется эндскопия входной области пазух. Используются методы визуализации, такие как: ультразвук, рентген или компьютерная томография (КТ). Кроме того, непосредственно перед операцией производят стандартный забор анализов крови и мочи, для оценки общего состояния пациента.

Дифференциальная диагностика. Может быть, злокачественная опухоль с клиникой хронического синусита.

Оперативное лечение гайморита

Операция на верхнечелюстных пазухах необходима, если лекарственная терапия недостаточно эффективна или если обнаружены доброкачественные опухоли (полипы).

Процедура может быть выполнена под местной анестезией или под общим наркозом. Рекомендуется общая анестезия из-за частого наличия сопутствующих патологий: искривление перегородки, полипы, наличие воспаления в других пазухах (полисинусит).

Через полость носа в области среднего носового хода (эндоназальная хирургия) осуществляется расширение соустья (сообщения между носовой полостью с пазухой). Также возможно создание дополнительного костного окна из нижнего носового хода в полость пазухи. Используя эндоскоп, пролиферация слизистой оболочки (полипы) и другие изменения могут быть удалены.

Впоследствии возможно тампонирование полости носа для предотвращения кровотечения. Более современным вариантом, является использование специальных «стентов». Благодаря которым не нарушается носовое дыхание, и нет мучительного для пациента, удаления тампонов. А пациент может выписываться из стационара, уже через 24 часа после операции.

Возможные расширения операции

При распространении воспаления на другие околоносовые пазухи нередко расширяется или модифицируется объём хирургического вмешательства, выполняется расширение этмоидальных клеток, расположенных вблизи верхнечелюстных пазух – особенно при наличии полипов.

Подготовка к операции

Необходимо исключить прием лекарств, снижающих свертываемость крови за несколько дней до операции. Это нужно будет обсудить с лечащим врачом.

Проводится предоперационное обследование анализы крови, мочи, КТ пазух носа, ЭКГ, рентген органов грудной клетки, заключение терапевта.

После операции

В течение двух часов после операции пациент не должен есть или курить. До заживления хирургической раны следует соблюдать диету не употреблять алкоголь горячую еду горячее питье.

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами в течение 24 часов из-за все еще присутствующего эффекта препаратов.

Если возникают отклонения, указывающие на осложнения (боль, кровотечение, температура и др.), следует немедленно обратиться к врачу.

Остались вопросы или необходима консультация по лечению гайморита? Вы можете записаться на прием в специальной форме, Вам перезвонят и уточнят все имеющиеся вопросы.

Операция гайморотомия

Гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) – одна из самых частых причин обращения к ЛОР-врачу. Около 15% взрослого населения РФ имеют симптомы этого заболевания, причем у многих пациентов оно диагностируется уже в хронической форме. На этом этапе не всегда удается успешно лечить гайморит консервативным путем, нередко приходится прибегать к операции.

Грамотно и своевременно проведенное хирургическое вмешательство позволяет избавить его от заболевания.

Читайте так же:
Имплантация эмбриона: на какой день после овуляции происходит, ощущения, признаки

Что такое гайморит

Верхнечелюстной синус или гайморова пазуха – это естественная полость в толще верхней челюсти, которая относится к системе околоносовых синусов и сообщается с полостью носа через естественное соустье. Она участвует в резонации звуков, очищении и согревании вдыхаемого воздуха.

Воспаление гайморовой пазухи называют гайморитом. Первоначально поражается только слизистая оболочка. Она становится полнокровной и отечной, меняется секреция ее желез, появляется серозный экссудат. Из-за отека устья пазухи нарушается ее дренаж и вентиляция, что приводит к накоплению в ней содержимого, его инфицированию и нагноению. При усугублении состояния в процесс вовлекаются подслизистый слой и даже костные стенки синуса, возникают реактивные изменения в прилежащих анатомических образованиях.

Застойные явления поддерживают воспаление в пораженной пазухе, и большинству пациентов не удается самостоятельно справиться с этой проблемой. Поэтому при неадекватной терапии острая форма болезни нередко переходит в хроническую стадию или сопровождается тяжелыми осложнениями.

Почему в пазухе развивается воспаление

К развитию гайморита предрасполагают:

  • анатомические особенности (узость носовых ходов, искривление перегородки, сужение устья пазухи, костные дефекты лицевого черепа);
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • стоматологическая патология (кариес глубоко залегающих верхних коренных зубов, радикулярные кисты), в этом случае говорят об одонтогенной природе процесса;
  • хронический источник инфекции в ЛОР-органах, что создает условия для активации условно-патогенной флоры;
  • аллергический фон (поллиноз, аллергический ринит и др.);
  • различные новообразования в носу и околоносовых синусах, нарушающие вентиляцию пазух.

Воспаление придаточных пазух носа обычно имеет инфекционную природу. Причем при острой форме болезни речь идет о проникновении извне патогенных вирусов или бактерий, что приводит к отеку в носу и околоносовых синусах. А вот основная причина хронического гайморита – это активация собственной условно-патогенной флоры в условиях длительного застоя слизи.

Основные симптомы

К самым частым признакам поражения гайморовых пазух относят:

  • Слизисто-гнойные выделения из носа. Обычно они односторонние, усиливаются при обострении процесса и перемене положения головы.
  • Болевые ощущения под глазом и около крыла носа, чувство тяжести и давления в глубине этой области.
  • Затруднение носового дыхания, упорный насморк.
  • Головная боль.
  • Общие признаки интоксикации (повышение температуры тела, слабость, снижение работоспособности и др.).

В воспалительный процесс со временем может вовлекаться почти вся система придаточных пазух носа, что еще больше ухудшает самочувствие пациента.

Принципы лечения

Грамотно подобранное лечение гайморита направлено на решение нескольких задач:

  • Улучшение работы соустья пазухи за счет уменьшения отека слизистой оболочки.
  • Снижение объема секретируемой слизи.
  • Эвакуация патологического содержимого из пазухи.
  • Устранение инфекционного фактора.
  • Борьба с воспалением.

На начальных стадиях нередко удается вылечить гайморит без операции, с помощью грамотно подобранной медикаментозной терапии, физиотерапии и промываний. В более запущенных случаях врачу приходится прибегать к хирургическим методам.

Когда без операции не обойтись

К показаниям для хирургического вмешательства относят:

  • Развитие осложнений при остром гайморите.
  • Неэффективность проводимой консервативной терапии, тенденция к затяжному и рецидивирующему течению заболевания. Когда диагностирован хронический гайморит, операция нередко становится наиболее эффективным способом лечения.
  • Обнаружение в пазухе новообразований (полипов, кист, опухолей), диагностированный полипозный синусит.
  • Одонтогенная причина воспаления.
  • Обнаружение в просвете синуса инородных тел, обычно стоматологического происхождения (обломки зубных корней, отломившиеся наконечники инструментов, пломбировочный материал). Реже встречаются предметы, попавшие в пазуху при ранениях лицевой части черепа.

Операция – более радикальное лечение синусита. Хирургия позволяет врачу воздействовать непосредственно на очаг воспаления в гайморовой пазухе, быстро эвакуировать весь скопившийся гной, устранить помехи для естественного оттока слизи.

Какие операции проводят

Хирургическое лечение при гайморите может включать:

  • Пункция или прокол пазухи для одномоментной эвакуации основной части выделений и введения лекарственного препарата. Проводится специальной иглой, под местной анестезией. Позволяет быстро облегчить состояние пациента, но не всегда приводит к стойкому результату. Пункция чаще всего проводится при остром воспалении без гнойных осложнений.
  • Гайморотомия, вскрытие гайморовой пазухи для доступа к ее внутренним стенкам. Для этого накладывают разрез рядом с верхней десной или под средней или нижней носовой раковиной, реже применяют доступ через лицевую часть щеки. Благодаря гайморотомии врач получает возможность полностью удалить гной и тщательно промыть пораженный синус, устранить новообразования и грануляции (поверхностные воспалительные разрастания), создать необходимый для оттока выделений дренаж.
Читайте так же:
Бессонница при беременности на ранних и поздних сроках, причины, что делать

Существуют и менее востребованные процедуры (например, баллонная пластика устья синуса). Они не всегда дают стойкий эффект и достаточно часто приводят к рецидивам, поэтому используются в основном как дополнение к основной операции.

Гайморотомия: как и где проводится

Гайморотомия – наиболее результативная операция по лечению хронического гайморита. Она может проводиться с помощью классических хирургических инструментов, но в настоящее время предпочтение отдается малоинвазивной эндоскопической методике.

Использование эндоскопа позволяет визуально контролировать все манипуляции, повышает точность процедуры, существенно снижает ее травматичность и уровень кровопотери. Восстановление после эндоскопической гайморотомии проходит быстрее и легче, чем после классических операций на синусах. Пациенты при этом не нуждаются в продолжительной госпитализации и уже через 2–3 часа могут покинуть клинику.

В специализированной ЛОР-Клинике доктора Коренченко эндоскопия – ключевая лечебно-диагностическая процедура. Такая практика повышает информативность осмотра каждого пациента, минимизирует травматичность манипуляций, увеличивает эффективность лечения даже хронических и осложненных форм гайморита.

Гайморотомия – операция на верхнечелюстной (гайморовой) пазухе

Гайморотомия в Москве цена

Гайморотомия, именуемая еще cинусотомией, является хирургическим воздействием, направленным на лечение недугов околоносовой области, подразделяется на микрогайморотомию и эндоскопическую гайморотомию. Ведь ключевой задачей хирургов считается обеспечения нормального функционирования придаточных носовых пазух, при котором они нормально функционируют в анатомическом и физиологическом плане. Расширение пространства полости носа позволяет наладить эффективный отток содержимого этого пространства.

Самая большая полость (причем, парная) в районе верхней челюсти называется гайморовой. Анатомически, она соединена с носовой полостью маленьким просветом, открывающимся в среднем ходе носового кластера. Из-за особенностей положения этого соустья, при наличии воспалительного процесса, значительно осложняется отток жидкости, что ведет к дальнейшему ухудшению состояния.

Гайморотомия сопровождается наркозом из-за сложности операции. В целом, исходя из сложности хирургического влияния (объем работы и наличие препятствий в достуе), определяется категория. Показаниями к выполнению процедуры считаются гаймориты (хронические) и образования (кисты).

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — лор врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

  • 6586 пациентов сделали операцию по гайморотомии в нашей клинике. 592 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию на верхнечелюстной (гайморовой) пазухе по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят операцию на верхнечелюстной (гайморовой) пазухе, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на гайморотомию и другие операции

Сравнение цен на гайморотомию в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на гайморотомию в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Радикальный вариант, эндоскопическая методика или синусотомия, микрогайморотомия (упрощенная версия синусотомии)
  • Высокая точность при хирургическом вмешательстве
  • Эффективный подбор анестезиологического комплекса
  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества

Категории сложности операции на пазухах

Врач при осмотре определяет полный цикл подготовки, проведения и реабилитации. Алгоритм действий хирурга зависит от длительности заболевания, наличии осложнений и сопутствующих недугов. Детальный анализ категорий оперативного вмешательства на околоносовые впадины позволяет ориентироваться в нюансах подобного рода манипуляций и выбирать оптимальные вариации предстоящего решения.

Первая категория. Имеются в виду незначительные хирургические манипуляции, целью которых является удаление образований (кист) либо случайно попавших инородных предметов. При этом, предоперационный осмотр не выявляет серьезных поражений (глубоких и объемных повреждений) слизистой оболочки. Относительная легкость зависит и от легкодоступности к зоне ее проведения. Ведь если использовать доступ из-под верхней губы, или же эндоскопические варианты, то можно добиться минимального уровня травматизма. А это, в свою очередь, не допускает образования следов (шрамов) и длительного заживления. Да и подготовка к такому виду манипуляции не предусматривает значительных затрат. Достаточно общего анализа крови и коагулограммы. Для обеспечения наркоза надо учесть пожелания анестезиолога. После того, как оперативное вмешательство успешно завершено, в зависимости от состояния пациента и его пожеланий, его либо отпускают домой, либо оставляют в клинике. Послеоперационные мероприятия и уход за оперированным участком в любом случае должен проводится под присмостром медецинского персонала. Поэтому посещение клиники в Москве обязательно.

Читайте так же:
Отравление ртутью: лечение, профилактика и прогноз

Вторая категория. Определяются в ситуации, когда у больного выявлены не только локальные проблемы с носовым участком, но и отмечаются системные функциональные нарушения работы всего носового участка с хроническими повреждениями слизистой верхнечелюстных участков (гаймороэтмоидит в хроническом проявлении). Если этимология проблемы связанна с стоматологическими причинами, нужно предварительно проконсультироваться с стоматологом. Ведь без искоренения источника проблемы, оперировать бессмысленно и этого в «Клинике АВС» в Москве делать точно не будут. Тип наркоза (местный или эндотрахеальный) определяет доктор, исходя из сложности предстоящей манипуляции.

Третья категории. Считается наиболее сложной в техническом плане, поскольку ее вмешательство осложняется затруднением доступа к оперируемому участку из-за изменений в костной структуре полости носа и верхней челюсти.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Виды оперативного вмешательства

Радикальная и эндоскопическая гайморотомия в Москве

Гайморотомия, несмотря на ограниченность зоны применения (верхнечелюстные пазухи), может иметь различные вариации:

  • Радикальный вариант отмечается повышенной травматичностью из-за совершения разрезов и отверстий с повреждением слизистой, тканевых шаров и даже костной структуре. Недостатком метода считается длительное заживление и потенциальные риски осложнений.
  • Эндоскопическая методика или синусотомия отличается от классического варианта низким уровнем инвазивности, поскольку вмешательство совершается через полости и просветы носовой области (инфундибулотомия). Эндоскопические манипуляции (синусотомия) стремительно ворвались в обиход хирургического кластера, поскольку имеют существенные преимущества по сравнению с радикальной формой.
  • Микрогайморотомия (упрощенная версия синусотомии) – наиболее легкая форма проведения оперативного вмешательства, не требующая особой подготовки и длительного заживления.

Общей целью синусотомии считается расширения просвета соустья, неестественно сузившегося после периодических воспалительных процессов (сопровождающихся нагноением). Использование эндоскопа позволяет практически бесследно (ведь вводиться аппарат через нос) совершить требуемое расширение просвета.

Когда же гнойно-воспалительный процесс привел к перерождению слизистой или даже некротическим проявлениям на тканях, доктор выбирает радикальный вариант. Совершается надрез под верхней частью губы и через него:

  1. изымается вся жидкость;
  2. выравниваются и расширяются просветы;
  3. удаляются (при наличии) полипы.

Важным элементом проведения является успешный и эффективный подбор анестезиологического комплекса. Также должного внимания у врачей и медицинского персонала «Клиники АВС» в Москве требует послеоперационный период, когда необходимо наблюдать во избегании негативных последствий.

«Клиника АВС» (г. Москва) в первую очередь сосредотачивается именно на эндоскопических решениях, поскольку они более благоприятны для человеческого организма, несут значительно меньше рисков и довольно эффективно справляются с проблемой расширения просветов, что ведет к незамедлительному выздоровлению.

alt

Когда показана гайморотомия

Если анализировать статистику отоларингологических заболеваний, то львиная доля принадлежит именно синуситам и недугам околоносового кластера. В кластере синуситов распространены, прежде всего, гаймориты, затрагивающие верхнечелюстную пазуху. Парное расположение гайморовых ниш фактически охватывает всю лицевую и носовую части. При этом, естественных механизмов защиты от агрессивной окружающей среды на этом участке лица не так уж и много, что способствует развитию в пазухах воспалительных процессов различного происхождения. Да и анатомически, эти части не способны самоочищаться в требуемых объемах, да еще и при осложнении этого процесса, провоцируемого отечностью.

Читайте так же:
Аденокарцинома предстательной железы: основные причины, симптомы, диагностика, лечение патологии

Как следствие – недуги дыхательных путей (в данном случае, верхних) имеют отличную почву для стремительного развития и хронического течения. Простуды, риниты, искривления и травмы полости, стоматологические проблемы – все это предпосылки, непременно ведущие к появлению и обострению гайморита.

Для того, чтобы оценить состояние носовой области и спланировать механизмы вмешательства для улучшения состояния, врач должен иметь полную картину проблемы. Для этого, специалисты проводят осмотр, дополнительно назначают эндоскопический осмотр и томографию, а также исключение стоматологического фактора. После получения всех необходимых данных, врач определяет алгоритм лечения.

Если обратится за помощью к специалисту своевременно, можно решить проблему, используя медикаменты, полоскания и промывания.

В ситуации, когда болезнь запущена или есть анатомические особенности строения носовой области, то хронический гайморит можно искоренить только хирургическим путем. В мировой медицинской практике, гайморотомия и синусотомия считается вынужденной формой лечения и актуализируется только при беспомощности всех остальных, консервативных путей влияния. Среди ключевых причин, из-за которых формируются проблемы с гайморовым участком, отметим такие:

  1. Гайморит с тяжелым хроническим течением и невосприятием влияния медикаментов и процедур;
  2. Безрезультатность проколов пазух;
  3. Гайморит стоматологической этимологии;
  4. Синусит (сопровождаемый появлением полипов);
  5. Доброкачественные кисты верхнечелюстного участка;
  6. Подозрение на раковые новообразования;
  7. Попадание сторонних тел в пазуху.
  8. Последствия острого гнойного гайморита и других воспалительных процессов в лицевой и носовой области;

При планировании гайморотомии, специалисты «Клиники АВС» в Москве учитывают весь спектр наличной информации и индивидуальные особенности конкретно взятого пациента. Исходя из комплексных показателей и показаний (или противопоказаний), врач делает все возможное для улучшения состояния пациента и преодоления негативного влияния на его здоровье.

Противопоказания к операции

Нельзя проводить, если у пациента:

  • инфекционный недуг в острой фазе;
  • хронические проблемы с внутренними органами;
  • сахарный диабет (декомпенсированный);
  • изменения в коагулограмме.

Уход после гайморотомии

Оперативное вмешательство требует пребывания пациента в стационаре. Насколько длительным оно будет – зависит от результатов операции и способности организма восстанавливаться. При успешном ходе манипуляции и позитивных прогноза, больной выписывается в тот же день, при последующем трехдневном посещении врача в «Клинике АВС» в Москве. Отоларинголог осматривает нос, совершает необходимые мероприятия (промывание и перевязка). Если речь идет о эндоскопии в районе верхнечелюстной синусотомии, то заживление происходит достаточно быстро, без особых осложнений.

Общие пожелания пациенту довольно распространены для всех постоперационных периодов:

  1. Отсутствие значительных физических нагрузок.
  2. Антибактериальная поддержка (до недели).
  3. Обезболивающие при наличии болевых ощущений.
  4. Полоскание носового участка солевыми растворами.
  5. Капли или спрей сосудосуживающего действия.
  6. Общая гигиена полости рта и носа.
  7. Не поддавать организм воздействию высоких температур (солнцепек, сауна, баня).
  8. Исключение острой и горячей пищи и алкоголя.
  9. Общее укрепление состояния организма.
  10. Периодический осмотр у ЛОРа.

Выбор пациентов

Нужно понимать, что гайморотомия назначается врачами также неохотно, как и пациенты воспринимают потенциальную возможность хирургического решения. В «Клинике АВС» в Москве врачи будут принимать все меры для успешного консервативного лечения, однако, если все вариации помощи станут безрезультатными, то пациенту назначается гайморотомия. При этом, операцию необходимо проводить как можно быстрее, поскольку она становится только делом времени. А оно играет не в пользу больного. Состояние само собой не улучшиться, а последствия могут стать непредсказуемыми. О опасности инфекционного заболевания в районе головы расскажет даже первокурсник медицинского университета. Да и улучшения после проведения стоят того, чтобы решится на эту операцию. Отсутствие постоянного дискомфорта в носу станет отличным результатом синусотомии работы ведущих специалистов «Клиники АВС» в Москве.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Читайте так же:
Ренни при беременности : эффективность и способы применения

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Гайморотомия

Если вовремя не лечить воспаления, возникающие в гайморовой пазухе, то можно «заработать» такое неприятное заболевание, как гайморит, проявляющееся постоянной заложенностью носа, непрекращающимся насморком, головными болями в области лба, а иногда и повышением температуры.

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

В запущенных случаях гайморита и синусита, когда уже не помогают промывания носа и другие консервативные методы лечения, используется гайморотомия.

Гайморотомия – хирургическая операция, проводимая на гайморовой впадине (верхнечелюстной пазухе носа) с целью ее санации, устранения патологического содержимого и посторонних предметов, а также нормализации носового дыхания. Различают классическую (радикальную) и эндоскопическую гайморотомию.

Гайморотомию применяют при тяжелой форме гайморита и при попадании в гайморову пазуху инородных тел. При гайморотомии чаще всего используют местную анестезию или общий наркоз.

Показания к гайморотомии

Показания к применению гайморотомии достаточно разнообразны:

    ;
  • кисты верхней челюсти; ;
  • доброкачественные опухоли;
  • инородные тела в верхнечелюстной пазухе: остатки пломбировочного материала, корней зуба, частиц внутрикостных имплантатов;
  • кровяные сгустки;
  • повреждение стенок гайморовой пазухи.

При подозрении на злокачественные образования в верхнечелюстной пазухе во время гайморотомии проводится биопсия.

Виды гайморотомии

Существуют классическая (радикальная) гайморотомия и эндоскопическая гайморотомия.

Радикальная гайморотомия

Операция гайморотомия применяется для вскрытия верхнечелюстной пазухи через рот.

Радикальная гайморотомия проводится с применением местного или общего (по показаниям) наркоза и включает в себя образование доступа, иссечение мягких тканей, вскрытие гайморовой впадины и извлечение полипов или посторонних предметов, формирование соустья, соединяющего верхнечелюстную пазуху с нижним носовым ходом. Время проведения операции — около часа.

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Суть операции

При внутриротовой гайротомии врач-отоларинголог делает горизонтальный разрез мягких тканей верхней десны и сдвигает их наверх. Затем с помощью специальных инструментов удаляется часть костной пластины на лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Благодаря сделанному отверстию полость пазухи становится доступной для проведения манипуляции, и врач-отоларинголог удаляет патологическое содержимое с помощью острой ложки.

После выскабливания слизистой происходит формирование соустья с носовой полостью, сглаживание костного дефекта. Из оставшейся свободной слизистой делается лоскуток и укладывается на дно верхнечелюстной пазухи для восстановления эпителизации ее стенок.

В конце операции в пазуху устанавливается тампон, который выводится в носовой ход, и зашивается рана со стороны рта. С помощью тампона достигается стерильность пазухи, предотвращается накопление крови и гноя.

Через 48 часов, после предварительного обезболивания, тампон удаляется, и больному назначаются сосудосуживающие капли и промывание пазухи. Через неделю снимаются швы во рту.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия пользуется большой популярностью как малоинвазивная и более щадящая методика. При эндоскопической гайморотомии не производится рассечение губы, операция выполняется через нос. Процедура практически безболезненна, характеризуется незначительным отеком после операции и не оставляет рубцов.

Эндоскопическая гайморотомия. Ее преимущество перед обычной операцией:
  • малая травматичность;
  • минимальные кровопотери;
  • возможность проводить операцию в амбулаторных условиях;
  • быстрый период реабилитации пациента;
  • отсутствие косметического дефекта после операции.
Суть эндоскопической гайморотомии

Этот вид операции проводится под местной анестезией с помощью специального эндоскопического оборудования через нос.

Показанием к эндоскопической гайморотомии, как и к обычной операции, является тяжелый гнойный процесс в гайморовой пазухе, при котором консервативное лечение оказалось неэффективным.

Время проведения эндоскопической гайморотомии — 20 минут. Вскрытие гайморовой впадины происходит через нос, при этом делается не разрез, а минимальный прокол диаметром около 5 мм. В этот разрез вводится эндоскопическая трубка, а удаление чужеродных предметов и патогенного материала происходит методом отсоса. Все манипуляции производятся под контролем эндоскопа.

Существуют следующие методы эндоскопического доступа в гайморову впадину:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию