Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неврологические и психические причины запоров

Спастический запор или запор «от нервов»

Большинство людей знакомы с таким нарушением работы кишечника, как запор. Развивающийся запор приносит массу неудобств и неприятных симптомов. Запор может сопровождаться дискомфортом, болью, психологическими проблемами и ухудшением самочувствия.

Запор – это нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при котором наблюдается замедленное, затрудненное, неполное опорожнение кишечника. Как правило, у человека диагностируется запор при наличии следующих симптомов: продолжительные, чаще всего безрезультатные натуживания, частота стула менее 3 раз в неделю, боль и дискомфорт при походе в туалет 1 . Подробнее с проблемой запора можно ознакомиться в статье «Почему возникает запор. Как лечить?».

Существуют различные виды запора. В данной статье мы сконцентрируем внимание на проблеме спастического запора.

Как возникает спастический запор?

Спастический запор является одним из самых распространенных функциональных расстройств кишечника 1 и образуется из-за слишком высокого тонуса мышечных тканей, что влечет за собой спазмы и создает заторы на определенных участках кишечника. Сегодня под таким типом запора понимают синдром раздраженного кишечника с запором 3 . Для запоров данного вида характерны судорожные сокращения стенки кишечника (воспалительные и язвенные процессы, рефлекторный ответ от больных органов брюшной полости, страх боли и т.п.) 2 .

Основными причинами спастического запора являются далекие от кишечника процессы. В первую очередь стоит выделить психологические проблемы. Чаще всего спастический запор возникает на фоне нервных переживаний, эмоциональных потрясений и стрессов 2 .

Признаки и особенности спастического запора

Стресс-спастический-запор

Помимо очевидного симптома существуют клинические признаки, которые могут проявляться во время спастического запора 4 :

  • повышенное газообразование (метеоризм),
  • достаточно сильные схваткообразные боли по всей области живота,
  • тошнота и в редких случаях рвота,
  • тяжесть в животе и чувство распирания,
  • раздражительное состояние и стресс,
  • резкое снижение аппетита.

При спастическом запоре стул возможен и несколько раз в день, однако человека может преследовать постоянное ощущение неполного опорожнения кишечника 2,3 .

Лечение и профилактика спастического запора

Лечение любого запора должно быть комплексным. Основной задачей является снятие спазмов и восстановление регулярного стула без дискомфорта. Спастический характер запора требует к себе особого подхода, так как многие варианты самолечения могут усугубить ситуацию.

Когда речь идет о запоре, связанном с психологическими причинами, его лечение должно быть направлено непосредственно на первопричину. Если человек столкнулся с серьезным стрессом, страхом или эмоциональной перенапряженностью, нужно обеспечить эмоциональную стабильность, свести стрессовые ситуации к минимуму. В целом общие рекомендации по лечению непосредственно запора будут следующими: соблюдение диеты, физическая нагрузка для нормализации работы кишечника, прием слабительных и спазмолитических препаратов при условии, что вышеперечисленные меры оказались недостаточными.

Несомненно, важную роль в избавлении от запора играет потребляемый рацион. Нормализации работы кишечника способствуют 5 :

  • черный хлеб,
  • сухофрукты,
  • сырые овощи и фрукты,
  • отруби,
  • крупы, кроме риса и манки,
  • нежирное мясо,
  • молочные продукты невысокой жирности.

Следует обратить внимание на следующие факторы при подборе диеты при запоре:

  • исключение крепкого чая, кофе, продуктов брожения, которые могут вызывать метеоризм;
  • соблюдение водного баланса (необходимо выпивать минимум 1,5-2 литра чисто воды в день 5 ;
  • контроль за потреблением клетчатки, так как иногда чрезмерное потребление клетчатки может усилить симптомы запора, а при спастическом запоре может приводить к усилению болевых ощущений в кишечнике;
  • дробное питание не реже 4-5 раз в день.

Дополнить правильное питание следует физическими упражнениями, которые укрепляют мускулатуру брюшной области, усиливают моторику кишечника и в целом положительно воздействуют на организм, включая психологическое состояние, что особенно актуально при спастическом запоре 5 .

Если вышеприведенные рекомендации не помогли, или у человека нет возможности проследить за своим питанием и вести здоровый образ жизни, на помощь приходят слабительные препараты. Однако стоит знать, что некоторые слабительные препараты, представленные в аптеках, могут вызывать привыкание. Кишечник настолько расслабляется, что становится «ленивым» и уже не может обойтись без лекарственной помощи 6 .

Оптимальным выбором для решения проблемы спастического запора может быть Дюфалак ® . К его преимуществам можно отнести:

  • Двойное действие препарата: мягкое и комфортное очищение кишечника и нормализация его микрофлоры за счет пребиотического эффекта 7 .
  • При приеме Дюфалак ® кишечник не перестает работать самостоятельно 8 .
  • Высокий профиль безопасности: разрешен для использования людям всех возрастов, в том числе детям с первых дней жизни, а также беременным и кормящим женщинам 7 .
  • Возможность применять препарат так длительно, как это необходимо 7,8 .
  • Действие на всем протяжении толстого кишечника, восстановление естественного ритма работы кишечника и обеспечение длительного эффекта в нормализации стула 7,9 .

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.

Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках (K59.2)

Неврогенная возбудимость кишечника представляет собой нарушение желудочно-кишечной и аноректальной функции вследствие поражения нервной системы, что приводит к невозможности эвакуации кишечного содержимого или к недержанию стула.

Примечание

В данную подрубрику включена: "Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках".

Из данной подрубрики исключены:
— "Запор" — K59.0;

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

I. На основании патофизиологических процессов и клиники нейрогенные расстройства кишечника разделяют на 2 группы:

Читайте так же:
Инфекционные осложнения у онкологических больных

1. Спастические расстройства кишечника (также называют "гиперрефлексией кишечника" или "синдромом верхних двигательных нейронов"). При таких расстройствах прохождение нервных импульсов между головным мозгом и кишечником прервано на шейном или грудном уровне, но спинной мозг все еще может обеспечивать рефлексы кишечника спастического характера. Даже если пациент не чувствует необходимость дефекации, рефлекторно организм может сделать это автоматически. Когда кишечник переполняется, и даже в период дефекации, анальный сфинктер может оставаться в тонусе, препятствуя ей.

2. Гипотония (арефлексия) кишечника (также называют "синдромом поражения нижних двигательных нейронов"). Арефлексия кишечника развивается при травме поясничного отдела (нижняя часть спины) или крестцового (включая копчик) отдела спинного мозга. Этот вид травмы уменьшает перистальтику и рефлекторный (автоматический) контроль анального сфинктера. Отмечается недержание кала.

II. По срокам развития (по периодам) некоторые авторы выделяют:
— острую нейрогенную дисрефлексию кишечника, возникающую в первые 24 часа на фоне спинального (дистрибутивного шока);
— хроническую дисрефлексию на фоне отсутствия спинального шока.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Распространенность неврогенной возбудимости кишечника во взрослой популяции варьируется в широких пределах 1-5% (в зависимости от критериев оценки, по некоторым данным до 20%).
В зависимости от патологии распространенность может быть выше.
В группах пациентов с инсультом недержание кала отмечалось в 20-25% случаев в течение первого года.
В группе пациентов с рассеянным склерозом распространенность нарушений работы кишечника оценивается как 39-75%, то есть составляет практически 2/3 от всех пациентов с этим заболеванием.
В группе амбулаторных пациентов со спинальной травмой 95% пациентов нуждаются хотя бы в однократном медицинском вмешательстве по поводу нейрогенного кишечника, а 50% необходимо такое лечение постоянно.
50% пациентов с болезнью Паркинсона имеют кишечную дисфункцию (запоры).
Распространенность запоров был у пациентов с сахарным диабетом и нейропатией составляет 12-88%. 20% диабетиков предъявляют жалобы на эпизоды недержания кала и мочи.
10-50% госпитализированных по разным поводам пациентов имеют нейрогенную дисфункцию кишечника.

Пол. Различий по гендерному признаку не выявлено.

Возраст. Не выявлено различий.

Раса. Не выявлено различий.

Факторы и группы риска

Риск развития повышается при наличии заболеваний, указанных как этиологически значимые (см. раздел "Этиология и патогенез").

Основной фактор риска — травма спинного мозга.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагностика

Диагноз неврогенной возбудимости кишечника ставится чаще всего на основании анамнеза и клиники. Инструментальные исследования проводятся для дифференциальной диагностики и выделения групп пациентов, которым могут понадобиться оперативные вмешательства.

Параметры, определяемые в процессе исследования:
— максимальное и среднее давление сжатия внешнего сфинктера ануса;
— асимметрия сжатия сфинктера;
— ингибирующий ректоанальный рефлекс;
— векторный объем;
— длина сфинктера;
— профиль давления в прямой кишке с шагом в 1 см.

Использование катетера с баллоном позволяет определить:
— порог ректальной чувствительности (минимальный объем, необходимый для появления ощущения заполнения кишечника — ≥ 25 мл);
— минимальный объем для расслабления внутреннего анального сфинктера (объем, при котором возникает первый позыв на дефекацию; в норме составляет 10-20 мл);
— порог для постоянного позыва на дефекацию (объем, необходимый для появления постоянного позыва; в норме ≤ 220 мл);
— максимально переносимый объем (в норме — 110-280 мл).

2. УЗИ (в том числе с использованием ректального датчика) применяется для оценки скорости пассажа в кишечнике.

Дефекография Дефекография (или эвакуаторная проктография) — рентгенографическое исследование процесса дефекации. Дает возможность точно определить, страдает ли пациент запором или недержанием кала
аноректальной области осуществляется для исследования функции мышц тазового дна. Прямая кишка заполняется густой бариевой взвесью с помощью шприца с короткой пластиковой трубкой.
По данным серийных рентгенограмм, выполненных во время опорожнения прямой кишки, устанавливают возможную связь запора с аномалиями мышечного аппарата, обеспечивающего дефекацию:

Запор — от легкого расстройства до тревожного звонка

С чем связаны запоры? Они могут быть признаком болезни или опасного состояния органов желудочно-кишечного тракта нарушена. А еще — симптомом нарушения режима питания или проявлением побочных эффектов от приема лекарств. Важно определить, с какой же проблемой связан запор. О наиболее распространенных его причинах и о том, что нужно делать, рассказала практикующий врач-гастроэнтеролог калининградского медицинского центра Class Clinic Робия Дамировна Арабова.

Как часто вам приходится иметь дело с хроническими запорами, по каким причинам они возникают?

Пациенты с хроническими запорами встречаются практически во всех возрастных группах. Закономерно, что с возрастом частота запоров увеличивается. Это связано с малоподвижным образом жизни, наличием сопутствующих заболеваний, особенно в пожилом возрасте: например, сахарного диабета, гипотиреоза, сердечной недостаточности и т.п. Иногда запор возникает из-за приема различных лекарственных препаратов, замедляющих моторику кишечника.

При этом нельзя сказать, что запоры не характерны для молодых людей. У молодежи они также встречаются достаточно часто, и, как правило, это проявление синдрома раздражённого кишечника.

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

При этом заболевании отсутствуют органические поражения слизистой оболочки кишечника (воспалительные, эрозивно-язвенные, опухолевые), но возникают функциональные расстройства, проявляющиеся болью в животе, изменением частоты и формы стула, вздутием живота. У пациентов с СРК наблюдается повышение уровня болевой чувствительности к растяжению и нарушение двигательной активности (моторики) толстого кишечника. В результате при повышении внутриполостного давления в кишечнике возникает болевой синдром, а нарушения моторики кишечника приводят к расстройству стула (запору или диарее).

В основном синдром раздражённого кишечника возникает под влиянием психогенных факторов: сильного стресса, длительного психоэмоционального перенапряжения, тревожно-депрессивных расстройств. Люди годами могут находиться в таком состоянии без существенных улучшений, что серьёзно ухудшает качество жизни.

Читайте так же:
Ответы на вопросы: какие лекарства не влияют на артериальное давление? : инструкция по применению

Синдром раздражённого кишечника является диагнозом исключения. То есть, он устанавливается только при исключении других вероятных причин кишечной патологии, в том числе инфекций, паразитарной инвазии, воспалительных заболеваний, опухолей.

С какими жалобами чаще всего обращаются пациенты? Существует ли какой-то конкретный критерий, который позволяет диагностировать запор?

Каждый пациент под самим термином «запор» понимает что-то своё, но на самом деле это комплекс симптомов, связанных с нарушением опорожнения кишечника.

Мы диагностируем запор, когда у пациента стул с ощущением полного опорожнения кишечника происходит реже, чем 3 раза в неделю. Также имеет смысл говорить о запоре, если возникает ощущение неполного опорожнения, есть затруднения при дефекации, скудные выделения каловых масс или выделение твердого фрагментированного кала.

Еще характерный признак запора — чрезмерное и безрезультатное натуживание, неприятные ощущения во время дефекации, которые заставляют пациента проводить в туалете более 3-5 минут без удовлетворительного результата.

Какие сопутствующие симптомы при запоре являются наиболее тревожными?

Должны серьёзно насторожить регулярные, интенсивные, прогрессирующие боли и другие симптомы, беспокоящие по ночам. Признаки серьёзных проблем — это выделение с калом крови, слизи, гноя, повышение температуры тела, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, а также повышение СОЭ в общем анализе крови.

Все эти признаки в сочетании с запором могут свидетельствовать о возможности тяжелых онкологических и других заболеваний, например, о неспецифическом язвенном колите, болезни Крона и других состояниях, опасных для жизни.

В каких случаях при запоре необходимо срочно обратиться к специалисту?

Срочно обращаться к врачу необходимо, если запор сопровождается тревожными признаками — это интенсивные боли, появление крови в кале, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Немотивированное, резкое снижение веса, особенно в возрасте после 50 лет, может быть признаком онкологического заболевания и также является поводом для срочного визита к врачу.

Чем чревато самолечение запоров слабительными?

Регулярный неправильный приём слабительных, особенно раздражающего действия, вызывает нарушение функций кишечника, с которыми бывает достаточно сложно справляться. У меня наблюдаются пациентки в возрасте до 25 лет, которые не имели ни одной самостоятельной дефекации без приема слабительных на протяжении года.

В настоящее время введен специальный термин — «лаксативная болезнь». Это состояние, возникающее при злоупотреблении раздражающими слабительными средствами. Проявляется он хронической диареей, а вследствие этого — нарушением обмена веществ и всасывания в кишечнике. Еще одним из его проявлений является синдром «ленивой кишки», когда кишечник не способен нормально функционировать без приема слабительных.

Мы лечим лаксативную болезнь, но значительно проще её предотвратить, применяя слабительные строго по назначению врача и соблюдая его рекомендации. От безграмотного использования этих лекарственных средств запор перерастает в более серьезные проблемы, и пациент попадает в замкнутый круг.

Запишитесь на приём к Робие Дамировне Арабовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Нужен ли психолог при лечении хронического запора?

Рубрика: «Какой врач мне нужен?» на Apteka.ru продолжает отвечать на ваши вопросы.

Не знаете, к какому врачу обратиться, если отекают ноги, накрывает волнами жара после наступления менопаузы или мучают боли неясного происхождения?

Читайте ответы нашего эксперта и задавайте ему свои вопросы.

Не забудьте подробно, но кратко описать симптомы, максимально конкретизировать вопрос и написать всё это в комментариях к этой колонке.

Вопрос: Тоже интересует ответ на вопрос Татьяны от 29 апреля 2019 г. «Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться, какие анализы провести, если все время очень сильно жарко? Когда все сидят в куртках, мне даже в футболке жарко, сильное потоотделение». Беспокоит то же самое! Но у меня это не климакс, он уже прошёл. Мне 63 года. Причиной приливов жара может быть не только климактерический период.

Основные причины (помимо вышеперечисленной):

· Проблемы с щитовидной железой. Гипертиреоз может вызывать потливость, чувство жара. Чаще всего при этой патологии снижен вес. Необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы, сделать УЗИ и обратиться к эндокринологу.

· Повышенное артериальное давление. Если вам не известно об этой проблеме, рекомендую несколько дней проводить измерение АД утром, днем и вечером. Особенно – если вы раньше были гипотоником. В таких ситуациях незначительное повышение АД вызывает очень неприятные симптомы. В случае повышенного давления следует обратиться к терапевту или кардиологу для подбора терапии. Повышенное артериальное давление часто сочетается с повышенным весом. Снижение веса поможет вам значительно улучшить ваше состояние.

· Тахикардия, чувство жара и потоотделение при панических атаках. Если чувство жара сопровождается тревогой, паникой, и все вышеперечисленные причины не нашли подтверждения, рекомендую обратиться к психотерапевту, увеличить физическую нагрузку в течение дня и заняться закаливанием (прекрасная вегетососудистая тренировка – контрастный душ). Также очень хорошо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика с задержкой дыхания. ___________________________________________________________________________

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, варианты, что делать – закрытый перелом шейки бедра у пожилого человека. Нужно удостовериться в диагнозе, поставленном в городской больнице. Отказались госпитализировать. Как можно организовать уход в домашних условиях пожилому человеку с такой проблемой? Какие-нибудь выездные мед. службы, сиделки. Нужно учитывать множество факторов. В первую очередь – сопутствующие заболевания и когнитивное состояние пациента.

Эндопротезирование тазобедренного сустава или штифт – это зависит от вида перелома.

Но в любом случае потребуется общая анестезия, и при тяжелых сопутствующих патологиях это может быть довольно рискованно. Можно или нет давать наркоз, решает анестезиолог.

Читайте так же:
Таблетки от изжоги : инструкция по применению

Кроме того, в послеоперационный период довольно много ограничений по движениям, и пациенты с серьезными ментальными нарушениями этого понять не могут, что существенно повышает риск послеоперационных осложнений (вывих сустава, например) и операция может оказаться неэффективной.

Также для принятия решения об оперативном лечении важно то – насколько пациент был активен перед травмой. Если он практически не ходил, то операция не вернет ему былой активности и в ней нет смысла.

Вам необходимо запросить снимки перелома в городской больнице, где их делали, и сходить на прием к травматологу, который занимается эндопротезированием суставов. Услышать его мнение. С собой нужно взять все медицинские документы, касающиеся сопутствующих заболеваний, и снимки.

Если нет возможности самостоятельно ухаживать за вашим родственником, необходимо нанять сиделку. Так как крайне важно регулярно, по многу раз в день делать массаж, переворачивать пациента, обрабатывать кожу, делать дыхательную гимнастику.

Это поможет избежать пролежней и других неприятных последствий постельного режима. Практически в каждом городе есть специальные службы, которые подберут вам обученную сиделку и обеспечат средствами по уходу.

Если пациент сохранен ментально, его необходимо активизировать как можно раньше, даже без операции. Вы не сможете это сделать сами – необходима помощь специалиста. Это может быть реабилитационный центр или занятия с инструктором ЛФК на дому. Пожилые люди могут ходить с ходунками при переломе шейки бедра даже без операции.

После такой серьезной травмы может случиться острый психоз, если у пациента деменция. В таких случаях вызывайте психиатра на дом, вам назначат препараты, которые существенно облегчат состояние.

Вопрос: Добрый день. Посоветуйте, пожалуйста, план действий. Два месяца назад обнаружила уплотнение на передней стороне голени с внутренней стороны (там, где практически нет мышц), примерно посередине большой берцовой кости. Обратилась к терапевту, сделали рентген голени и УЗИ дважды. На рентгене изменений врачи не увидели, по УЗИ сказали образование с кровотоком, отправили к онкологу. Онколог никаких исследований не назначил, отправил с миром. МРТ и биопсия, по его словам, не показаны, переживать не о чем. Образование продолжало беспокоить, утром практически незаметно, к вечеру появлялся небольшой отёк на месте образования. Болевых ощущений не было, кожные покровы не изменены. Пошла в другую клинику, там успокоили, что кровотока в образовании нет, поставили липому. Рекомендаций не дали, велели, если будет беспокоить, идти к хирургу. Через пару недель вся голень начала ныть и тянуть, в основном в вечернее время, ощущения не сильно болезненные, но крайне неприятные. Отёчность прошла, визуально образования не видно. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту лучше обратиться, чтобы назначили необходимые исследования и поставили диагноз. И стоит ли сделать МРТ до приёма без направления? Насколько я поняла из вашего письма, новообразование в кости исключили. Как правило, его прекрасно видно на рентгене. Для МРТ сейчас нет показаний. Онколог вас смотрел, этого вполне достаточно. Если симптомы будут нарастать, а липома расти – вам нужно обратиться к хирургу для ее удаления. ___________________________________________________________________________________________

Вопрос: Дочка наблюдается с запором у гастроэнтеролога. Врач сказала подключить психолога. Зачем? Если гастроэнтеролог исключил воспалительные, анатомические, метаболические заболевания, объясняющие наличие симптомов, а также исключена болезнь Гиршпрунга, тогда вам, скорее всего, действительно нужен психолог. Лечение должно быть комплексное.

Проблемы возникают чаще всего с началом посещения ребенком детского сада, при смене привычной обстановки или при неприятных, болевых ощущениях, сопровождающих акт дефекации.

Отказ от завтрака, утренняя спешка вызывают подавление рефлекса, а сознательное подавление позывов на дефекацию способствует снижению возбудимости рецепторов прямой кишки.

Впоследствии для возникновения позыва на дефекацию необходимо более плотное наполнение прямой кишки. Получается замкнутый круг.

Только с помощью медикаментозного лечения с проблемой справиться довольно трудно. Необходимы еще и ежедневные усилия родителей (специальная диета, соблюдение режима питания, режима принудительной дефекации, специальные упражнения, массаж) и длительная работа с психологом.

Вам совершенно правильно порекомендовали этого специалиста. ________________________________________________________________

Вопрос: Здравствуйте, к кому обратиться? Отекают очень сильно нижние конечности. Говорят, что это может быть и почки, и сердце так реагирует. Напишите, пожалуйста, сразу специалистов, к кому на прием идти. Заранее спасибо!

Рекомендую начать с консультации терапевта, он вас осмотрит и задаст ряд вопросов. Всё это позволит составить план обследования для вас.

Отеки нижних конечностей чаще всего встречаются при следующих заболеваниях:

· Варикозное расширение вен. Это самая частая причина. Даже если визуально расширенные вены не видны, проблема может быть в глубоких венах нижних конечностей. Необходимо УЗИ сосудов с доплером для исключения или подтверждения варикозного расширения вен. Лечением этих заболеваний занимается врач-флеболог.

· Патологии сердца. В этом случае вряд ли вас будут беспокоить только отеки ног. При хронической сердечной недостаточности обязательно будут присутствовать и другие симптомы – одышка, боли в подреберье и прочее. Вы их не описываете. Лечением патологии сердца занимается кардиолог.

· Патология почек. Нефротические отеки возникают в результате патологии клубочкового аппарата почек при различных заболеваниях – гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системные васкулиты и многие другие. Но, опять же, будут присутствовать и другие симптомы – боли в поясничной области, урежение мочеиспускания, изменение цвета мочи, а также различные неврологические нарушения – головные боли, повышенная утомляемость. Для обследования обычно назначают исследования мочи, биохимические показатели крови и УЗИ почек с сосудами. Лечением этих заболеваний занимаются урологи и нефрологи, в зависимости от патологии.

Читайте так же:
Мини аборт : показания, техника проведения и осложнения

· Болезни щитовидной железы. При гипотиреозе отеки встречаются достаточно часто. Дополнительно отмечаются такие симптомы, как сонливость, снижение давления, выпадение волос, понижение температуры тела и другие. Диагностика заключается в проведении гормонального исследования с определением гормонов щитовидной железы, проведении УЗИ щитовидной железы и исследования гипофиза при необходимости. Лечением патологии щитовидной железы занимаются эндокринологи.

Как видите, нужно для начала сходить к терапевту, чтобы он назначил необходимые исследования.

Успокоить нервы и кишечник: метеоризм на нервной почве

Метеоризмом называется скопление газов в желудочно-кишечном тракте, вызывающее неприятное ощущение надутости живота, которое может сопровождаться болью и спазмом1 . Причиной метеоризма может стать не только потребление определенных продуктов, но и стресс.

Знакомые нам симптомы (урчание, ощущение надутости живота, сопровождающееся болью и спазмом) могут возникать не только из-за приема продуктов, вызывающих вздутие живота, но и вследствие стресса или пережитого эмоционального потрясения2 .

Если возникший при состоянии стресса метеоризм сопровождается нарушениями в работе кишечника (болью в животе и нарушением стула), то такая совокупность симптомов говорит о комплексном характере расстройства и может указывать на то, что ваш кишечник раздражен. По статистике, тревожные состояния, депрессии и нервные расстройства – частые спутники раздраженного кишечника. Отмечено, что люди, столкнувшиеся с проблемой раздраженного кишечника, на 30% чаще страдают от изменения настроения и чувства беспокойства (30-50%)3 .

Какую роль играет связь «мозг-кишечник» в регуляции пищеварительной системы?

Каждому из нас хотя бы раз в жизни приходилось слышать: «Все болезни от нервов». Психосоматическую природу может иметь и метеоризм. Если вздутие живота вызвано нервным и эмоциональным напряжением, то говорят о метеоризме от нервов4 .

Существует некоторый скептицизм в отношении психосоматической природы метеоризма, связанный с тенденцией навешивать ярлык «психосоматика» на все существующие заболевания. Однако в случае с метеоризмом механизм влияния психических процессов на работу кишечника как раз поддается объяснению.

Работа кишечника и, в частности, его моторика регулируются сигналами, поступающими от нервной системы5 . Нарушение этой регуляции вызывает спазм кишечника, что, в свою очередь, служит причиной замедления транзита кишечного газа4 . Затрудненное продвижение и выведение кишечного газа из пищеварительного тракта приводят к вздутию живота1 .

Распространенная причина метеоризма – чрезмерное заглатывание воздуха1 . Это состояние может развиваться как следствие вредных привычек – разговора во время еды, поспешного приема пищи и перекусов на ходу1 .

Однако учащенное дыхание и, как следствие, увеличение объемов заглатываемого воздуха может возникнуть и на нервной почве. Воздух попадает в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и сглатываемой слюной4 . При неврозах, психическом и эмоциональном напряжении наблюдается повышенное слюноотделение1 . В результате повышается количество газа, образующегося в кишечнике, что вызывает метеоризм.

Почему при расстройстве кишечника важно успокоить
нервы?

Метеоризм от нервов

Среди ученых нет единодушия в вопросе единого механизма развития метеоризма на фоне стресса, но нет сомнений в том, что психоэмоциональные состояния влияют на проявление комплекса симптомов раздраженного кишечника.

Хотя метеоризм может и не быть симптомом серьезного заболевания, это состояние однозначно вызывает психологический и эмоциональный дискомфорт. Даже проявляясь как самостоятельное расстройство кишечника, метеоризм сопровождается такими неприятными проявлениями, как увеличение объема живота, заметное даже визуально, урчание, выделение газов4 .

Все эти проявления метеоризма вызывают не только дискомфорт, но и чувство стыда и вины. В результате психологическое состояние, вызвавшее вздутие живота, усугубляется стрессом из-за «стыдных» и стесняющих симптомов, приводящих к социальной изоляции и снижающих качество жизни4 . Возникает «порочный круг», в котором постоянный стресс будет провоцировать возобновление неприятных проявлений вздутия живота. Поэтому разорвать этот круг можно, только вернув душевное спокойствие.

Какие еще нарушения в работе кишечника может вызвать стресс?

Налицо связь между психологическим состоянием и работой кишечника: эмоциональные и нервные потрясения могут привести к метеоризму. Часто может возникать так называемая «медвежья болезнь» – резкие болевые спазмы и приступы диареи на фоне стресса4 . При стрессе может возникнуть не только метеоризм, но и другие нарушения в работе кишечника – нарушения стула (диарея или запор), спазмы, вздутие. Если эти кишечные состояния возникают не по отдельности, а комплексно, то их следует рассматривать не как отдельные самостоятельные явления, а как симптомы одного общего нарушения работы кишечника – раздраженного кишечника.

Причины «раздраженности» кишечника часто объясняют взаимодействием между желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) и центральной нервной системой (ЦНС)5 . Другими психоэмоциональными факторами, предрасполагающими к раздраженному кишечнику, являются нарушение способности преодолевать стресс и недостаточная социальная поддержка5 . Сочетание этих факторов вызывает развитие гиперчувствительности кишечника, который начинает слишком остро реагировать даже на самые незначительные стимулы от поступающей в ЖКТ еды5 . В совокупности с повышенным вниманием к проявлению различных симптомов и тревожностью гиперчувствительность кишечника приводит к увеличению выраженности симптомов раздраженного кишечника.

Тревожные состояния, депрессии и нервные расстройства – частые спутники раздраженного кишечника. Именно стрессовые и депрессивные состояния часто становятся причиной обострения симптомов при раздраженном кишечнике1 .

Как помочь раздраженному кишечнику, если причина –
стресс?

Что же делать, если метеоризм и другие проявления раздраженного кишечника возникли на нервной почве? Тесная взаимосвязь между эмоциональным и психическим состоянием и проявлением разнообразных симптомов раздраженного кишечника (боли, спазма, нарушения стула, метеоризма, вздутия живота) обуславливает необходимость комплексной терапии при лечении раздраженного кишечника, которая позволит разорвать этот «порочный» круг.

  • тревожности
  • депрессии
  • страхов, связанных с симптомами
Читайте так же:
Травмы стопы при занятиях бегом

Однако психотерапевтическое вмешательство не будет эффективным, если не пытаться устранить комплекс симптомов, вызывающих состояние тревожности и нервного напряжения. Одним из таких симптомов является метеоризм, сопровождающий функциональные расстройства в работе пищеварительного тракта. Он имеет динамическую природу и связан с нарушениями моторики кишечника.

    ® 135 мг уже через 15 минут7 начинает действовать, снимая боль и спазм.
  • При курсовом приеме от 28 дней9 нормализует работу кишечника, устраняя комплекс симптомов: боль, нарушение стула (диарея или запор), метеоризм, вздутие8 .
  • Дюспаталин ® 135 мг работает вне зависимости от причины нарушения работы кишечника, так как действует напрямую на мышечный слой кишечника, регулируя его работу и снимая спазм8 .
  • Дюспаталин ® 135 мг имеет высокий профиль безопасности, его применение не вызывает системного
    действия8* .
  • Эффект препарата сохраняется до 6 месяцев10 , что особенно важно в терапии раздраженного кишечника с его волнообразным течением при постоянном проявлении неприятных симптомов.

С Дюспаталин ® ваш кишечник невозмутим.

RUS237738 от 16.06.2020

* *За исключением анафилаксии

1 1. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Фарматека, 2009 (2): 17-22.

2 2. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В., Лапина Т.Л., Лоранская И.Д., Ляшенко О.С., Маев И.В., Полуэктова Е.А., Румянцев В.Г., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Чашкова Е.Ю., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Яновой В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол, 2017; 27(5): 76-93.

3 3. Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова E.А. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158(10): 68–73.

4 4. Махов В., Соколова А. Метеоризм: от патогенеза к лечению. Врач, 2010 (3): 20-24.

5 5. Галейся Е.Н., Лычкова А.Э. Нервная регуляция толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2013 (8): 54-60.

6 6. Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Синдром раздраженного кишечника: глобальная перспектива, 2015.

7 7. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80 2.

8 8. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин МЗ РФ от 24.05.2017.

9 9. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017.

10 10. Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009. с. 48

Дюспаталин® 135 мг

Дюспаталин 135 мг

Дюспаталин® 135 мг создан для комплексного решения проблемы «раздраженного» кишечника: быстро снимает спазм и боль в животе и другие симптомы, а при курсовом приеме восстанавливает работу кишечника(1).

Рекомендованный курс лечения при СРК от 28 дней(2).

Желудочно-кишечный тракт – это система органов, которую можно разделить на верхний и нижний отделы. Верхний отдел представлен пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Раздраженный кишечник — хроническое состояние, причиной которого являются стрессы, наследственность, особенности питания.

Пожалуй, в мире не найдется человека, который ни разу в жизни не жаловался на спазм или боль в животе. Болезненные ощущения в области живота могут возникать не только по причине заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

* *За исключением анафилаксии

1 1. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Фарматека, 2009 (2): 17-22.

2 2. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В., Лапина Т.Л., Лоранская И.Д., Ляшенко О.С., Маев И.В., Полуэктова Е.А., Румянцев В.Г., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Чашкова Е.Ю., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Яновой В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол, 2017; 27(5): 76-93.

3 3. Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова E.А. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158(10): 68–73.

4 4. Махов В., Соколова А. Метеоризм: от патогенеза к лечению. Врач, 2010 (3): 20-24.

5 5. Галейся Е.Н., Лычкова А.Э. Нервная регуляция толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2013 (8): 54-60.

6 6. Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Синдром раздраженного кишечника: глобальная перспектива, 2015.

7 7. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80 2.

8 8. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин МЗ РФ от 24.05.2017.

9 9. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017.

10 10. Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009. с. 48

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию