Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Насморк у ребенка : как не ошибиться в лечении

Как правильно лечить насморк у ребенка?

Опасаясь осложнений, при первых признаках насморка любящие родители сразу собираются в аптеку за «самыми эффективными» лекарствами. Нужно ли лечить насморк у ребенка, и, если да, то как это делать быстро и эффективно?

Как понять, опасен ли насморк?

Развитие системы органов дыхания, к которой относится нос, заканчивается к семи годам. Носовые ходы малыша узкие, слизистая тонкая и чувствительная, кровеносные сосуды расположены близко к ее поверхности. В таких условиях любые запахи, изменение температуры и влажности воздуха, пыль и аллергены могут привести к отеку, затруднению носового дыхания и увеличению продукции носовой слизи.

Чуткая реакция детского носа на раздражители и увеличение количества слизи способствует быстрому удалению чужеродных веществ. Некоторые препараты от насморка при неправильном применении могут нарушить этот естественный процесс очищения и привести к ухудшению течения ринита у детей.

Небольшая заложенность носа и легкий насморк у малыша, сопровождающийся выделением из носа небольшого количества прозрачной жидкой слизи, обычно не требует лечения. Это защитная реакция детского организма. Главное – вовремя очищать нос от лишней слизи, чтобы не затруднять дыхание и сон малыша. Достаточно обычных гигиенических процедур.

Если выделения из носа обильные, имеют неприятный запах, а сам ринит сопровождается другими симптомами, указывающими на развитие ОРЗ, насморк, скорее всего, вызван инфекцией. Это заболевание, которое нужно лечить 1 .

Естественная защита слизистой носа

Полость носа выстлана слизистой тканью, образованной различными эпителиальными клетками. Одни из них, железистые, отвечают за образование слизи. Слизь содержит факторы местного иммунитета, обезвреживающие вирусы и бактерии. Другие клетки мерцательного эпителия имеют на поверхности множество ресничек, которые непрерывно мерцают, выполняя функции «веника», выметающего из носа все чужеродное. При развитии заложенности носа слизь, содержащая вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности, активно выводится наружу, что значительно ускоряет выздоровление. Это эффективное, естественное средство профилактики и лечения.

Что происходит, когда вирусы внедряются в клетки слизистой носа?

Попадающие на слизистую оболочку полости носа вирусы внедряются в клетки мерцательного и железистого эпителия, нарушают их работу и вызывают их гибель. Страдает местный иммунитет носа, в результате чего вирусная инфекция осложняется инфекцией бактериальной. Выделения из носа становятся гнойными, иногда с неприятным запахом. Слизь, содержащая активные возбудители заболевания, затекает в носоглотку. Из-за заложенного носа малыш дышит ртом, а пересыхание слизистых глотки, трахеи и бронхов способствует легкому проникновению микробов в ткани и распространению инфекции в нижние отделы дыхательной системы 2 .

Условно существует четыре стадии прогрессирования заболевания после попадания вируса на слизистую оболочку носа. Каждая стадия характеризуется своими симптомами 2 :

  • Буквально через несколько часов после попадания инфекции в организм сосуды начинают сужаться, полость носа пересыхает, появляется жжение и ребенок может начать чихать.
  • Вторая стадия продолжается пару дней, сосуды начинают значительно расширяться, слизистая оболочка краснеет, отекает. Начинает затрудняться дыхание. Уже на данном этапе возможно незначительное выделение прозрачной слизи, слезотечение. Ночью ребенок может начать сопеть и даже храпеть.
  • На третьей стадии, к вирусной инфекции, которая ослабила местный иммунитет, присоединяется бактериальная инфекция. Главным симптом является трудно отделяемая слизь желтоватого или зеленоватого оттенка.
  • Четвертая стадия знаменует начало осложнений. Могут начаться сбои в работе дыхательной системы, развиться хроническая форма насморка или более серьезные заболевания.

Как лечить насморк у ребенка?

Поддерживайте секрецию носовой слизи. Основная ее часть — это влага, значит, в первую очередь ребенок нуждается в воде.

  • Часто поите малыша чистой питьевой водой, но не сладкими напитками, которые могут способствовать развитию инфекции в глотке.
  • Поддерживайте в комнате, где находится ребенок, здоровый микроклимат. Даже самые современные средства от насморка будут малоэффективны, если ребенок находится в пыльной комнате с работающим обогревателем. Теплый сухой воздух мешает секреции носовой слизи, а прохладный воздух улицы способствует ее продукции.
  • Если у ребенка нет температуры, гуляйте с ним, одевая по погоде.
  • Применяйте сосудосуживающие средства от насморка по инструкции. Лечение сильного насморка у ребенка не обходится без препаратов, помогающих освободить носовое дыхание. Но помните, что при нарушении рекомендованной частоты и длительности приема они могут нарушить механизм естественного очищения слизистой оболочки и способствовать развитию инфекционных осложнений и привыкания.
  • Регулярно освобождайте носик малыша от слизи. Можно использовать специальные аптечные приборы для промывания носа на основе морской воды. Освобождать детский носик нужно два-три раза в день, но только после консультации с врачом. Отличным средством для промывания носа является морская вода Маример. Спрей имеет инновационную систему мягкого распыления и орошает всю слизистую носа. Кроме того, для самых маленьких в линейке есть аспиратор Маример, не требующий покупки сменных насадок, что экономит временные и материальные ресурсы родителей.
  • Учите ребенка сморкаться в одноразовые носовые платки. Многоразовые — рассадник инфекции.
  • Проконсультируйтесь с врачом для подбора препаратов, которые помогут укрепить местный иммунитет 3 .
Читайте так же:
Болит поясница: почему и что делать?

Для борьбы с болезнетворными микроорганизмами,вызывающими насморк, можно использовать иммуномодулирующие препараты местного действия, например, ИРС ® 19. Спрей для лечения насморка ИРС ® 19 содержит лизаты всех основных бактерий, способных вызывать респираторную инфекцию. Эти обезвреженные частички микробов не приводят к болезни, однако иммунитет воспринимает их всерьез и начинает вырабатывать факторы защиты от инфекции, что способствует повышению местного иммунитета 4 , облегчает течение насморка, сдерживает распространение инфекции вглубь дыхательной системы. При добавлении к симптоматической терапии ИРС ® 19 помогает вдвое ускорить процесс выздоровления 5 .

ИРС ® 19 улучшает секрецию носовой слизи, разжижает ее, облегчает мерцание ресничек эпителия. Именно этот эффект на первом этапе лечения приводит к усилению выделений из носа, что помогает быстрее удалять вирусы, бактерии и их токсины из организма ребенка 4 .

Использовать спрей ИРС ® 19 для лечения насморка у детей можно с трехмесячного возраста 6 .

Важно помнить

Без назначения врача не применяйте назальные антибактериальные препараты для лечения насморка у детей. Формирование нормальной микрофлоры носовой полости заканчивается только к трем годам. Антибиотики должен назначать врач, если вирусная инфекция осложнилась бактериальной.

Будьте осторожны с народными средствами, не закапывайте в нос ребенку сок свеклы, капусты, моркови, чеснока или лука. Попробуйте на себе: это больно, а эффекта ноль. С осторожностью относитесь к лекарственным растениям — они могут вызвать ожог, аллергическую реакцию и осложнить течение ринита, а вылечить насморк им не всегда под силу 2 .

Лучше не лечить насморк у ребенка вообще, чем лечить его бездумно разными чудо-лекарствами, слушая «вредные советы». Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать правильную тактику лечения насморка и предотвратить развитие осложнений.

Сопли у ребенка

Сопли из носа по-научному называются ринитом и назофарингитом. Слизистая оболочка носа выделяет слизь – это защитная функция организма: слизистая выстраивает биологический барьер между агрессивной средой и тканями тела. Такой средой могут быть бактерии, аллергены, и даже простая пыль.

Слой защитной слизи в норме сменяется каждый 10 — 20 минут. То есть, сопли образуются, даже если все в порядке, но они практически незаметны. Но если слизистая оболочка раздражена, объем жидкости сильно возрастает.

Насморк приносит особое беспокойство именно детям. Нарушение дыхания может прервать процесс сосания при кормлении младенца, слизь может затекать в гортань и приводить к кашлю. Пока дети маленькие, они еще не могут сморкаться, поэтому сопли откачивают искусственно специальными приспособлениями.

Причины появления соплей у ребенка

Остро насморк начинается как реакция воздействия на слизистую оболочку полости носа вирусов или бактерий. Он может сопутствовать инфекционным болезням. Например, часто провоцируют появление соплей грипп, корь, скарлатина.

Сопли могут стать и хроническими, в результате неправильного лечения острого ринита. Также насморк может быть постоянным, если окружающая среда постоянно неблагоприятна. Иногда нарушается кровообращение в носовой полости, это тоже вызывает постоянное выделение слизи.

Аллергический насморк связан с повышенной чувствительностью слизистой носа к различным аллергенам. Также возможна аллергическая реакция на вирусы и бактерии, тогда развивается насморк двух форм сразу.

Вазомоторный ринит обусловлен нарушением нервно-рефлекторных механизмов реакции на внешние раздражения (холодный воздух, сильные резкие запахи). Это ведет к реакции со стороны слизистой, и сопли начинаются на первый взгляд без причин. Если зайти в теплое помещение, насморк быстро прекращается сам.

Виды соплей у ребенка

Зеленые

Желтые

При попадании инородного тела может появляться сукровица, поскольку слизистая повреждается. Тогда слизь становится желтоватой.

Также такой цвет может быть связан с погибшими бактериями и клетками воспаления – лейкоцитами. Они содержат ферменты с такой окраской.

Белые

Такой цвет говорит о том, что слизь загустела. Попытка ее удалить вызывает появления скоплений пузырьков воздух, которые окрашивают сопли. Часто это происходит при вирусных заболеваниях.

Пенистость слизи может говорить о воспалениях в верхних дыхательных путях.

Прозрачные

Густые

Чем лечить сопли у ребенка в домашних условиях

Несмотря на то, что болезнь кажется неопасной, ребенка обязательно нужно оставить дома и вызвать педиатра. Именно врач назначает основное лечение, неправильно подобранная терапия лишь навредит. Различные ингаляции, прогревания нельзя проводить самому, без осмотра специалиста.

Обычное главное лечение насморка – общая поддержка организма. Он сам справится с болезнью, если поддерживать иммунитет. Для этого рекомендован постельный режим, частое обильное питье, витамин С. Детям становится легче дышать, если головной конец кроватки будет приподнят.

Важно, чтобы слизь хорошо отходила из носа, не застаивалась в полости. Для этого носовую полость промывают физиологическим раствором несколько раз в день. Это помогает удалить слизь и восстанавливает эпителий в носу. Врач научит правильной технике промывания – если ее не соблюдать, можно занести инфекцию в другие отделы. Это приведет к воспалению носовых пазух, ушей

Читайте так же:
Таблетки от отравления алкоголем : названия и способы применения

У детей старшего возраста можно применять солевые спреи. Малыши еще не умеют сморкаться, поэтому слизь из носа удаляется специальным ручным отсосом. Детям постарше важно не сморкаться слишком активно, чтобы избежать занесения слизи в пазухи.

Насморк лечится по-разному в зависимости от причины. Например, если сопли из-за аллергии, назначаются противоаллергические препараты и устраняется источник, вызывающий такую реакцию.

При необходимости врач выпишет противомикробные и антибактериальные препараты. Если заложен нос, для облегчения дыхания используют капли, сужающие сосуды. Они не лечат насморк, но помогают пережить острый период. К ним может возникнуть привыкание, поэтому более 5 дней капли не используются.

Насморк у ребенка

Насморк у ребёнка — явление достаточно частое, которым сложно удивить родителей. Как правило, у родителей не возникает вопроса, как лечить детский насморк. Мама или папа отправляются в аптеку, покупают сосудосуживающие капли либо ограничиваются лечением насморка народными средствами. Но это изначально неверный подход. Насморк редко является самостоятельным диагнозом. Очень часто он сопровождает другие патологии, на которые обязательно нужно обращать внимание. Как быстро и эффективно вылечить насморк у ребёнка? Ответ найдёте в нашей новой статье.

Насморк — наверное, самый распространённый симптом на планете, с которым ежегодно сталкивается каждый ребёнок. В медицине у этого состояния есть своё название — ринит (rhinos — нос, itis — воспаление). Как видно из названия, насморк — это воспаление слизистой оболочки носа.

Детский насморк редко выступает как самостоятельное заболевание. Обычно он является симптомом, сигнализирующим о патологических процессах, протекающих в организме ребёнка.

Как только у малыша «потекло» из носа, родители пускаются на поиски чудодейственных средств, чтобы быстро вылечить заболевание. И вместо того, чтобы проконсультироваться с лор-врачом, родители идут в аптеку, покупают детские капли для носа или, что ещё хуже, пытаются лечить детский ринит народными рецептами.

Почему возникает детский ринит? Чем лечить насморк у детей? Как вылечить насморк у ребёнка быстро и эффективно? На все эти популярные вопросы родителей мы ответим в нашей новой статье.

Особенности детского насморка

Полость носа выполняет важнейшие функции в организме ребёнка. Она согревает, увлажняет и очищает воздух, поступающий во время дыхания. Нос также сообщается с ротоглоткой, и болезнетворные микроорганизмы из него без эффективного своевременного лечения быстро переходят в нижние дыхательные пути.

В детском возрасте слизистую оболочку пронизывают большое количество кровеносных сосудов, поэтому при взаимодействии с болезнетворными микроорганизмами и инородными частицами отёчность возникает быстрее, чем у взрослого человека, слизистые массы вырабатываются гораздо активнее и отличаются своей обильностью. Носовые ходы у маленького ребёнка более узкие, поэтому появившаяся отёчность быстро провоцирует заложенность носа. Соответственно, лечение детского насморка должно начинаться в короткое время после появления первых симптомов.

Если насморк у ребёнка не начать лечить вовремя, простой вирусный ринит может спровоцировать развитие более тяжёлых заболеваний, лечение которых будет проходить гораздо сложнее.

К вирусной инфекции очень часто присоединяется бактериальная инфекция, и в воспаление вовлекаются околоносовые пазухи. В результате банальный детский насморк может быстро перейти в синусит (гайморит, сфеноидит, фронтит, этмоидит).

Носоглотка ребёнка сообщается с ухом посредством евстахиевой трубы. В детском возрасте она гораздо короче, что обеспечивает лёгкое проникновение болезнетворных микроорганизмов в ушную полость. В итоге воспалению подвергается среднее ухо, и возникает отит.

Если насморк у ребёнка не лечить, воспаление в носу быстро переходит в разряд хронических, когда неприятные симптомы многократно повторяются в течение года, а лечение такого состояния становится более трудным.

Причины ринита у ребёнка

Самыми распространёнными причинами насморка у ребёнка являются:

  • вирусная инфекция — самая «популярная» причина детского ринита; неокрепший иммунитет малыша очень часто подвергается атакам вирусных агентов;
  • бактериальная инфекция — как правило, эти микроорганизмы осложняют течение острого вирусного ринита;
  • переохлаждение — не является непосредственной причиной ринита, но снижает защитные силы детского организма и вызывает активизацию патогенных микроорганизмов;
  • аллергическая предрасположенность. Аллергический насморк — бич современности. Он может быть круглогодичным и сезонным. Самые часто встречающиеся аллергены — пыльца растений, шерсть и выделения домашних животных, бытовая химия, продукты питания. Сам по себе такой вид ринита не пройдёт. Эффективно лечить ринит аллергической природы можно только под контролем оториноларинголога и аллерголога;
  • инфекционные заболевания, протекающие в организме, — ринит всегда сопровождает такие диагнозы, как корь и дифтерия. Поэтому важно быстро посетить лор-врача, поскольку правильно установить диагноз может только он;
  • увеличенная носоглоточная миндалина, или аденоиды, — частая причина постоянных выделений из носа и заложенности у детей до двенадцати лет;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • инородный предмет, застрявший в носу, — малыши, играя, засовывают в носовые ходы бусинки, семечки, мелкие части игрушек. Попадание постороннего предмета тут же провоцирует повышенное образование слизи.

Самостоятельно пытаться удалить предмет из носа категорически запрещается — неумелыми действиями можно глубоко протолкнуть предмет. Эффективно удалить предмет может только оториноларинголог.

Очень важно заметить выделения из носовой полости в первые дни, чтобы начать лечить насморк своевременно. Хорошее лечение заболевания, помогающее эффективно справиться с ринитом, может назначить только лор-врач.

Симптоматика

Обычно насморк длится около семи дней. При аллергическом рините длительность насморка зависит от длительности взаимодействия с раздражителем. За весь этот период насморк проходит несколько стадий.

На первой стадии инфекция только попадает на слизистую оболочку носа. Кровеносные сосуды расширяются, слизистая оболочка отекает, но выделения пока не образуются. Ребёнок чувствует зуд в полости носа. Ему хочется постоянно чихать. Закладывает нос, снижается обоняние. Малыш становится вялым, капризным. Если у ребёнка с иммунитетом всё хорошо, защитных сил организма хватает, чтобы самому справиться с воспалением на начальной стадии. Если нет, наступает вторая фаза — катаральная.

На катаральной стадии появляются выделения из носа. Сначала они прозрачные и жидкие. В это время может наблюдаться кашель, поскольку слизь стекает по задней стенке носоглотки. На крыльях носа и над верхней губой из-за контакта с слизью возникает раздражение. Симптоматика зависит от возбудителя, вызвавшего воспаления. Так при гриппе отмечается повышенная температура тела, ломота в суставах и т.п. Эта стадия длится до пяти суток. Необходимо уже на этом этапе начать эффективно лечить симптоматику, что позволит организму справиться с болезнетворными микроорганизмами.

Дальнейший исход имеет два пути развития: выздоровление либо осложнение. Если лечение запоздало, к вирусной может присоединиться бактериальная инфекция, и наступает фаза гнойных выделений. Выделения на этой фазе становятся густыми и приобретают характерный зелёный цвет, а в некоторых случаях неприятный запах. Эта стадия длится пару — тройку дней. Если адекватное лечение не проводилось, ринит может стать хроническим. Если болезнь лечить эффективно, после гнойной стадии наступает выздоровление.

Лечение насморка у детей

Как вылечить детский насморк эффективно? Прежде чем начать лечить ринит, не стоит бежать в аптеку за сосудосуживающими каплями. Следует первым делом обратиться к оториноларингологу для определения причины выделений. И уже после непосредственного осмотра будет понятна тактика лечения. Большая ошибка многих родителей в том, что они начинают лечить малыша антибиотиками, хотя при вирусном возбудителе они бесполезны. Вторая ошибка — бесконтрольное использование капель. Неверная дозировка и длительность приёма приводят к нарушению работы слизистой оболочки и появлению зависимости от капель.

Такое состояние называется медикаментозным ринитом, когда без сосудосуживающих препаратов полноценно дышать уже не получается.

Эффективное лечение детского ринита может включать использование сосудосуживающих средств (в корректной дозировке), противовирусных и местных антибактериальных препаратов, средств для промывания на основе морской воды, антигистаминных препаратов (если причина выделений — аллергия), иммуномодуляторов, жаропонижающих при повышении температуры, а также физиопроцедуры.

Корректную, эффективную в каждом конкретном случае, терапию может назначить только оториноларинголог.

Чтобы записаться на приём к детскому лору в «Клинику Доктора Зайцева», пожалуйста, звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Чем лечить насморк у ребенка

Ринит — это распространенное заболевание, которое значительно влияет на качество жизни больного ребенка и его родителей, ухаживающих за ним. Лечение детского ринита является эмпирическим и не основано на подробном исследовании его причин. Хотя обычно заболевание не приводит к тяжелым последствиям, оно существенно сказывается на состоянии здоровья, как соматическом, так и психическом.

Дети часто страдают от типичных симптомов ринита, включая насморк (ринорею), заложенность носа и / или чихания. Основным причинным механизмом, вызывающим все эти симптомы, является воспаление. Ринит — это заболевание, которое не было так тщательно изучено медициной, как другие варианты заболеваний, в которых аллергический компонент играет существенную роль, такие как астма и экзема. Однако не исключено, что клинические проявления ринита могут предшествовать развитию сенсибилизации к аллергенам.

Каковы причины насморка у детей?

Определенную роль в возникновении ринитов у детей в раннем детстве играет наследственность. Наличие атопических симптомов у родителей является одним из наиболее значительных факторов риска развития ринита раннего детства. Роль наследственного фактора была дополнительно подтверждена исследованием ринитов у близнецов.

Растущая распространенность аллергических заболеваний во всем мире предполагает, что изменение состояния окружающей среды также может влиять на развитие ринита. Поскольку ринит — это заболевание верхних дыхательных путей, особый интерес представляет явная связь его возникновения с контактом с переносимыми по воздуху раздражителями, такими как табачный, печной и выхлопной дым, и прочими загрязнителями атмосферы.

Значительной может быть и роль вдыхаемых аллергенов в виде домашней пыли. Однако связь этот в значительной мере парадоксальна: снижение воздействия пылевого аллергена может не снизить, а вместо этого увеличить риск сенсибилизации, которая затем может привести к усилению последующих респираторных атопических расстройств 1 .

Питание и диета также могут способствовать формированию защиты от ринита раннего детства. Так, например, введение рыбы в рацион ребенка достоверно обеспечивает защиту от дошкольного ринита. Кроме того, существенную роль в развитии и регуляции иммунной системы играет достаточный уровень витамина D. Изменения в образе жизни, такие как уменьшение активности на свежем воздухе и уменьшения воздействие солнечного света, приводят к снижению метаболизма витамина D, что и способствует росту аллергических заболеваний. При этом потребление достаточного количества витамина D будущей матерью во время беременности обеспечивает защиту ребенка от развития ринита.

Также для предупреждения ринита настоятельно рекомендуется кормление грудью из-за его многочисленных преимуществ для новорожденных, в том силе и регуляции работы иммунной системы.

Роль микробного воздействия на развитие ринитов у детей

«Гигиеническая гипотеза» постулирует, что рост показателей распространенности атопических ринитов за последние несколько десятилетий может быть связан со снижением уровня инфицирования в раннем детстве, что, в свою очередь, связано с более богатым образом жизни и повышением уровня гигиены. Возможно, что отсутствие контакта с инфекциями в раннем возрасте приводит к «отсутствию» противоинфекционного ответа, и, следовательно, к уменьшению способности организма подавлять воспаление. Так, например, выявлена обратная связь между количеством братьев и сестер в семье и частотой возникновения ринитов в возрасте 6-7 лет. Более «стерильная» среда способствует возникновению большего количества ринитов.

Респираторные вирусные инфекции предрасполагают к развитию астмы в дошкольном возрасте. Частое инфицирование риновирусом человека связано с будущим развитием стойких хрипов или астмы. Из-за тесной связи между ринитом и хрипом возможно наличие связи между респираторной вирусной инфекцией и ринитом. Также выявлена значительная связь между парагриппом и энтеровирусными инфекциями и возникновением ринита в первый год жизни ребенка.

Таким образом, ринит в раннем детстве (младенческий и дошкольный; 0–6 лет), связан с наследственными факторами, такими как родительский анамнез атопических заболеваний, с наличием сопутствующих атопических заболеваний и сенсибилизацией. Воздействие окружающей среды и питание также могут влиять на развитие ринита в раннем возрасте.

Какие виды ринитов с насморком бывают?

Аллергический ринит является наиболее распространенным заболеванием и затрагивает более 20% населения:

Влияет на качество жизни, посещаемость и успешность в школе.

Диагностируется на основании анамнеза и обследования, подтвержденного специальными тестами на аллергию.

Является фактором риска развития астмы.

Местные назальные кортикостероиды являются предпочтительным методом лечения при заболеваниях средней и тяжелой степени тяжести.

Обучение контролю аллергии улучшает качество жизни в зависимости от конкретного заболевания.

Неудача лечения может быть связана с несовершенной техникой использования назальных спреев и капель.

Иммунотерапия очень эффективна в отдельных случаях.

Имеет многофакторную этиологию.

Является фактором риска развития астмы.

Эозинофильный ринит хорошо поддается лечению кортикостероидами.

Может сопровождаться системными заболеваниями, такими как гранулематоз Вегенера, Черг–Стросса и саркоидоз.

Может быть вызван вирусами, реже бактериями, грибками и простейшими.

Часто бывает более тяжелым у пациентов с аллергией, особенно если инфекция возникает во время воздействия аллергена.

Как лечить ринит?

Существенным фактором лечения ринита является медицинское просвещение родителей о причинах ринита. Сам ребенок и /или его родители должны быть проинформированы

о характере заболевания, причинах и механизмах ринита, симптомах и доступных методах лечения. Следует обеспечить обучение методам предотвращения воздействия аллергенов и основам медикаментозной терапии, включая правильное использование назальных спреев и капель. Значительная часть неудач в терапии связана именно с этим фактором.

Важно информировать родителей об осложнениях ринита, включая синусит и средний

отит, а также о сопутствующих заболеваниях, таких как астма и полипы носа. Они должны быть осведомлены о том, как распознаются и лечатся такие осложнения.

Родители должны быть осведомлены о потенциальном негативном влиянии ринита на качество жизни ребенка и преимуществах неукоснительного соблюдения терапевтических рекомендаций.

Родители должны иметь реалистичные ожидания в отношении результатов терапии и должны понимать, что полное излечение обычно не происходит при лечении хронических заболеваний, включая ринит, и что может потребоваться длительное систематическое лечение.

Рекомендации по предотвращению воздействия аллергенов сложны. Стратегия избегания контактов с аллергенами явно полезно при аллергии на домашних животных, лошадей и некоторые профессиональные аллергены (лабораторные животные, латекс). Однако меры, направленные на снижение воздействия домашней пыли (пылевых клещей) не дают ожидаемых результатов.

При сезонном аллергическом рините может быть эффективно использование назальных фильтров, что приводит к значительному снижению симптомов аллергического ринита и конъюнктивита во время сезонов цветения.

Промывание носа и капли

Промывание носа физиологическим раствором (или морской водой) способно уменьшать симптомы ринита у детей и взрослых. Это безопасное и недорогое лечение. Однако у детей с артериальной гипертензией следует учитывать натриевую нагрузку от солевых растворов. Этот метод используется как дополнительный при терапии ринитов. Он может быть весьма эффективен в сочетании с традиционным лечением. Стерильные глазные капли из физрастора являются простым, нетоксичным и эффективным способом лечения при сезонном аллергическом конъюнктивите.

Фармакотерапия

Несмотря на стратегию избегания аллергенов и триггеров ринита, у многих детей по-прежнему могут сохраняются стойкие симптомы, характер которых должен определять выбор лекарства.

Пероральные Н1-антигистаминные препараты уменьшают симптомы насморка в среднем на 7%. Они эффективны преимущественно при зуде, чихании и ринореи. Дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин и левоцетиризин оказывают умеренное влияние на снижение симптомов заложенности носа, снижают симптомы аллергии на конъюнктиве, небе, коже и нижних дыхательных путях. Регулярная терапия с их помощью более эффективна, чем применение «по мере необходимости» при персистирующем рините. Они могут значительно улучшить качество жизни. Антигистаминные препараты первого поколения, например хлорфенамин, дифенгидрамин, имеют побочное седативное действие и снижают успеваемость в учебе. Антигистаминные препараты второго поколения, например акривастин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, лоратадин и мизоластин оказывают меньшее седативное действие.

Наружные назальные H1-антигистаминные препараты обладают более выраженным терапевтическим эффектом, превосходя пероральные антигистаминные препараты при симптомах ринита. Но они не способны помочь с симптомами на других участках, таких как глаза, глотка, нижние дыхательные пути и кожа. Спреи и капли начинают действовать в течение 15 минут после применения и хорошо подходят в качестве экстренной терапии.

Местные интраназальные кортикостероиды превосходят по эффктивности антигистаминные препараты. Они действуют путем подавления воспаления в нескольких стадиях каскада воспаления, обладая эффективностью до 17%. Начало действия наступает через 6-8 ч после введения первой дозы, а клиническое улучшение может не проявляться в течение нескольких дней. Максимальный эффект может проявиться только через 2 недели. Поэтому упреждающее начало применение до сезона цветения или до планируемого контакта с аллергеном повышает эффективность лечения. Системная абсорбция незначительна при применении мометазона и

флутиказона, незначительна для остальных и высока для бетаметазона и дексаметазона – их следует применять только в краткосрочном лечении.Одновременное лечение ингибиторами CYP3A, такими как итраконазол или ритонивир, может повысить системную биодоступность интраназальных кортикостероидов. Препараты используются в качестве терапии первой линии при умеренных или тяжелых стойких симптомах ринита и неудачах лечения только антигистаминными препаратами. Местные стероидные капли следует сразу же использовать при полипозе носа и тяжелой обструкции.

Системные глюкокортикостероиды редко показаны при лечении ринита, за исключением случаеав тяжелой носовой непроходимости, для важных социальных событий, например, экзамены или свадьбы. Пероральные кортикостероиды следует применять кратко и всегда в сочетании с местным назальным кортикостероидом.

Антилейкотриены бывают двух видов: антагонисты рецепторов LTRAS (например, монтелукаст и зафирлукаст) и ингибиторы синтеза (например зилеутон). Эффективность лечения ниже, чем у антигистаминных препаратов и составляет около 5%. В основном они используются у детей с сопутствующей астмой.

Интраназальные противоотечные средства: А1-агонист эфедрин (в виде назальных капель) и а2-агонист ксилометазолин (доступен в виде назальных капель или спрея для взрослых и детей старше 3 месяцев) являются симпатомиметиками, которые усиливают сужение сосудов носа и эффективны при обструкции носа как при аллергии, так и без нее. Оксиметазолин оказывает действие, которое начинается в течение 10 минут и длится до 12 часов. Однако регулярное применение может привести к медикаментозному риниту с тахифилаксией к препарату и выраженной хронической заложенности носа. Рекомендуется кратковременное использование дo 10 дней, чтобы избежать эффекта «отскока

Пероральные противоотечные средства (псевдоэфедрин) слабо эффективны для уменьшения заложенности носа. Они не вызывают эффекта отскока при отмене, но менее эффективны, чем местные препараты при заложенности носа. Эффект длится 30 мин – 6 ч или дольше при применении препаратов с медленным высвобождением.

Хромоны [кромогликат натрия ( = кромолин) и недокромил натрия]. Кромогликат натрия и недокромил натрия ингибируют дегрануляцию сенсибилизированных тучных клеток,

ингибируя высвобождение медиаторов воспаления и аллергии. Кромогликат натрия слабо эффективен при рините, оказывая некоторое влияние на заложенность носа. Спрей необходимо использовать несколько раз (три — четыре) в день. В целом препарат очень хорошо переносится.

Используется для детей и взрослых только с легкими симптомами и спорадическими проблемами в сезон или при ограниченном воздействии. Кромогликат и недокромиловые глазные капли полезны при конъюнктивите в качестве местной терапии.

Как видно из представленного обзора, лечение банального насморка у детей представляет собой сложную задачу по точной диагностике причин его возникновения и адекватного подбора средств его лечения. Во многих случаях самостоятельное лечение родителями насморка «наугад» может быть неэффективными или приводить к таким осложнениям, как развитие бронхиальной астмы. Поэтому даже при «обычном» насморке у ребенка родителям необходимо обратиться к врачу за консультацией.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию