Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нарушение терморегуляции организма. Симптомы у взрослых, детей, причины, лечение

Постковидный синдром: основные признаки и реабилитация

Постковидный синдром: основные признаки и реабилитация

Постковидный синдром — патологическое состояние после коронавируса, которое может сопровождаться различной симптоматикой. С подобным синдромом сталкивается практически каждый человек, переболевший инфекцией. В этой статье мы рассмотрим основные признаки постковидного синдрома и эффективные методы реабилитации.

Содержание

Почему возникает постковидный синдром?

Коронавирус — коварное заболевание, способное поражать практически все органы и системы:

  • верхние дыхательные пути;
  • бронхи и легкие;
  • нервную систему;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • сердечно-сосудистую систему.

Постковидный синдром может возникнуть вне зависимости от того, в какой форме коронавирус протекал у человека: скрытой, легкой, средней, тяжелой или критической.

В настоящее время существует несколько гипотез, которые пытаются объяснить формирование постковидного синдрома. Одна из них утверждает, что патологическая симптоматика после коронавируса — это проявления хронического тромбоваскулита.

У всех на слуху такое осложнение коронавируса, как пневмония, при которой поражаются легкие. Однако это далеко не самое распространенное осложнение инфекции. При COVID-19 тяжелое воспаление легких наблюдается только у незначительной части пациентов. Гораздо чаще встречается воспаление стенок сосудов головного мозга, которое может продолжаться и после коронавируса.

Данная гипотеза частично объясняет некоторые симптомы постковидного синдрома, но далеко не все. Современной медицине еще предстоит найти точные причины его возникновения и до конца оценить последствия.

Как проявляется постковидный синдром?

Признаки постковидного синдрома можно разделить на несколько групп. Рассмотрим каждую из них подробно.

Симптомы нарушения общего самочувствия

К основным признакам нарушения общего самочувствия после коронавируса относятся:

  • приступы слабости. Слабость может быть настолько выраженной, что человек в течение нескольких недель вынужден соблюдать постельный режим;
  • резкое снижение толерантности к физической нагрузке. Даже небольшая активность приводит к полному истощению физических сил;
  • нарушение ритмов жизнедеятельности. Могут развиваться бессонница, избыточная сонливость, инверсия сна (бодрствование ночью, сон днем);
  • боли в мышцах. При коронавирусной инфекции любой формы всегда идет значительное снижение белковой массы, что отрицательно влияет на состояние мышц.

Психоэмоциональные проблемы

Уже сегодня можно сделать выводы о том, что коронавирус отрицательно влияет на психоэмоциональное здоровье людей. При постковидном синдроме могут наблюдаться:

  • депрессивное настроение. Практически все пациенты, перенесшие коронавирус, находятся в минорном настроении. У них развиваются уныние, подавленность, меланхолия. В отдельных случаях депрессивное настроение может приводить к суицидальным мыслям;
  • неустойчивое эмоциональное состояние. Проявляется резкими перепадами настроения, низким самоконтролем поведения;
  • панические атаки. У людей возникают приступы тяжелой тревоги в сочетании с другими признаками: повышенным артериальным давлением, удушьем, тошнотой, головокружением.

В настоящее время известны случаи, когда тяжелое нарушение психоэмоционального состояния после коронавируса заканчивалось суицидальным исходом.

Таблица.jpg

Симптомы, связанные с осложнениями дыхательной системы

Подобные признаки могут возникнуть даже в том случае, если во время острой фазы коронавируса не было поражения органов дыхания. К ним относятся:

  • чувство нехватки воздуха;
  • скованность в груди, невозможность глубоко вдохнуть;
  • бронхоспазмы.

Бронхоспазмы характеризуются уменьшением просвета бронхов. При таком осложнении развивается гипоксия — нехватка кислорода в организме.

Симптоматика, связанная осложнениями дыхательной системы, может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Неврологические проявления

Коронавирус способен проникать в центральную нервную систему, поражая нейроны и глиальные (вспомогательные) клетки. К основным неврологическим проявлениям постковидного синдрома относятся:

  • интенсивные головные боли. Болевой синдром может быть постоянным или в виде мигрени — приступообразной, периодически возникающей головной боли;
  • нарушение терморегуляции. У одних людей после COVID-19 длительное время сохраняется субфебрильная температура (37–37,5 градусов), у других — пониженная (до 36 градусов);
  • озноб, особенно по вечерам. Сопровождается ощущением холода, мышечной дрожью. При этом температура тела может оставаться нормальной;
  • нарушение зрения. У человека могут появляться черные пятна перед глазами, затуманенность зрения, светобоязнь;
  • парестезия — расстройство чувствительности. Проявляется ощущением жжения, покалывания, ползания мурашек на поверхности кожи;
  • нарушение обоняния, вкуса. Такие симптомы могут наблюдаться до нескольких месяцев.

Также распространенное осложнение — сбой в работе вестибулярного аппарата, который отвечает за способность ориентироваться в пространстве и держать равновесие. При нарушении системы координации походка становится шатающейся, человек может врезаться в любое препятствие или падать на ровном месте.

Симптомы, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы

Отличительной чертой COVID-19 является выраженное воздействие на сердечно-сосудистую систему. У каждого пятого пациента инфекция становится причиной аритмии, острой или хронической сердечной недостаточности.

При потсковидном синдроме могут наблюдаться:

  • нарушение артериального давления. Может формироваться как высокое артериальное давление, так и затяжная гипотония. Кроме этого, нередко развивается ортостатический коллапс. Состояние характеризуется недостаточным притоком крови к головному мозгу при резком изменении положения тела. При ортостатическом коллапсе у человека быстро падает давление, темнеет в глазах, возникают головокружение, обморок;
  • полиморфный дермальный ангиит. Обусловлен воспалительным процессом, который развивается в стенках сосудов. Проявляется образованием на коже узелков, волдырей, бляшек, кровоизлияний, пузырьков, синяков, темных пятен. Полиморфный дермальный ангиит — одно из осложнений тромбоваскулита;
  • нарушение сердечного ритма. После коронавируса у человека может длительное время наблюдаться аритмия, тахикардия, замедленный сердечный ритм.

Многие пациенты с постковидным синдромом отмечают, что при длительном нахождении в вертикальном положении у них возникает слабость, головокружение, выступает холодный пот. Такие признаки являются следствием падения артериального давления.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Последствиями COVID-19 часто становятся нарушения работы пищеварительной системы:

  • снижение перистальтики кишечника, при котором замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту;
  • нарушение стула. Могут развиваться как запоры, так и диарея;
  • ухудшение аппетита.

Эта триада симптомов нередко становится причиной дисбиоза — изменения состава нормальной микрофлоры кишечника. В запущенном состоянии дисбиоз может приводить к снижению иммунитета, выраженной анемии, аллергическим реакциям.

Читайте так же:
Острый язвенно-мембранозный и фибринозный ларингит

Симптомы, связанные с нарушением работы других органов и систем

Кроме перечисленных патологических признаков, последствиями COVID-19 могут быть:

  • снижение иммунитета;
  • воспалительные процессы мочевыделительной системы;
  • сбой в работе половой сферы. У женщин нередко возникает нарушение менструального цикла;
  • эндокринные заболевания;
  • аллергические реакции.

Доказано, что в первую очередь коронавирус поражает органы пораженные хроническими заболеваниями. При этом во время постковидного синдрома нередко обостряются скрытые болезни, о которых человек даже не подозревал. Поэтому людям, переболевшим коронавирусной инфекцией, нужно очень внимательно

относиться к своему здоровью и при любых непривычных симптомах незамедлительно обращаться к специалисту.

Как быстро восстановиться после коронавируса?

Волшебного средства от последствий коронавируса не существует. Реабилитация после коронавируса может длиться от нескольких месяцев до года. Перечень реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей пациента и может состоять из следующих элементов:

  • лечебной гимнастики;
  • дыхательной гимнастики с применением респираторных тренажеров;
  • массажа;
  • психотерапии;
  • диетотерапии;
  • физиотерапевтических процедур.

Эффективным методом реабилитации после коронавируса является гипербарическая оксигенация — воздействие на организм кислородом под повышенным давлением в барокамере. При коронавирусе часто развивается гипоксия. Гипербарическая оксигенация позволяет ее устранить.

Важный элемент реабилитации — прием витаминно-минеральных и аминокислотных комплексов, которые позволяют укрепить иммунитет. Самые важные витамины при постковидном синдроме — А, Д, Е, С. Аминокислотные комплексы восполняют нехватку белка в организме, который влияет на выработку иммунологических защитных антител.

Гордиенко Наталия Николаевна онлайн

Заключение

Постковидный синдром — опасное состояние, которое может влиять на физическое и психологическое состояние человека. Если у вас не получается самостоятельно восстановиться после коронавируса, то стоит обратиться к специалисту, который разработает индивидуальный реабилитационный комплекс.

Похожие статьи

Вирусы герпеса: разнообразие и особенности опасных инфекций

Автор: врач первой квалификационной категории, аллерголог-иммунолог, детский аллерголог-иммунолог, врач-педиатр Медникова Ирина Анатольевна

За последние 5 лет в России прирост зарегистрированных случаев по отдельным типам герпеса составил более 80 %. Герпетические заболевания могут вызывать серьезные осложнения, поэтому их нельзя оставлять без внимания. В этой статье мы рассмотрим самые распространенные типы герпеса, а также методы их диагностики и лечения.

Синдром хронической усталости: симптомы и критерии диагностики

Автор: врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна

Чувство усталости знакомо каждому из нас. Оно может быть связано с эмоциональным или физическим перенапряжением, неполадками в семье, авралом на работе, неудачами в личной жизни и другими повседневными проблемами.

Апатия глазами врача-иммунолога

Автор: врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна

Вы постоянно чувствуете усталость? Вы потеряли вкус к жизни и не испытываете положительных эмоций? Если ответы на эти вопросы положительные, то возможно вы стоите на пороге развития апатии — серьезного нарушения, которое нельзя оставлять без внимания.

Коронавирус при беременности: вероятность заражения, как избежать последствий

Медицинский редактор: заведующая женской консультацией. Врач ультразвуковой диагностики Бильченко Вера Валерьевна

Беременность — тревожный период для любой женщины. И волнение за здоровье будущего малыша проявляется вдвойне, если беременность протекает во время вспышки коронавируса. Однако будущим мамам не стоит впадать в панику. Гораздо разумнее сохранять спокойствие и разобраться, как нужно вести себя в период пандемии.

Вирус гриппа: опасные осложнения и меры профилактики

Автор: врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна

Грипп — коварное вирусное заболевание, которое может приводить к тяжелым последствиям. Самым успешным средством борьбы с вирусом является профилактика. В этой статье мы расскажем, чем опасна инфекция и как не допустить развития осложнений.

Причины длительного субфебрилитета у детей

Длительный субфебрилитет – состояние нарушенного теплообмена, характеризующееся температурой выше 37° – 38° в течение 3-х недель и более. Он может быть симптомом заболевания (инфекционного или неинфекционного), либо имеет самостоятельное патологическое происхождение (отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем клинико-лабораторном исследовании [1,5,6].

Проблема длительного субфебрилитета, как и в 30-е годы прошлого столетия, остается актуальной и на сегодняшний день, поскольку число больных с данным синдромом не изменяется, а проводимая терапия не всегда эффективна. По исследованиям одних авторов ведущая причина длительного субфебрилитета – функциональные нарушения нервной системы, других – инфекционные заболевания, третьи считают, что в основе возникновения длительного субфебрилитета лежат эндокринные нарушения, четвертые отмечают нарушения регулирующего аппарата кровообращения, приводящие к расстройству циркуляции и распределения тепла в организме. Длительный субфебрилитет может быть «маской» многих заболеваний, как инфекционного генеза (инфекционные заболевания дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и др.), так и неинфекционного (заболевания эндокринной, нервной, иммунной систем и др.) [1,4,6]. Большая часть авторов отмечают полиэтиологичность длительного субфебрилитета, наличие взаимосвязи между функциональными нарушениями нервной системы и наличием очагов хронической инфекции. Следовательно, на сегодняшний день нет четких и единых мнений по этиологии длительного субфебрилитета, что затрудняет лечение этой категории больных [1-6]. По частоте данная патология имеет тенденцию к росту. Так, распространенность длительного субфебрилитета в 1934 г. составила 9,3% , в 1972 г. – 14,5% , в 1992 г. – 18% детей [1-3]. Наиболее часто длительный субфебрилитет встречается у детей на 1-ом году жизни и в возрасте от 8 до 14 лет, что связывают с наличием напряженных («критических») фаз роста и развития [1].

Целью данной работы явилось установление наиболее частой причины возникновения длительного субфебрилитета у детей. Под наблюдением находилось 129 детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, которые обратились в БУЗ МЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» г. Ижевска с жалобами на длительный субфебрилитет. Среди всех обращений за данный период на долю длительного субфебрилитета приходилось 1,4% детей, но именно эти дети требовали длительного обследования и лечения.

Проводился анализ антенатального развития, анамнеза жизни детей; объективное обследование, при необходимости с привлечением «узких» специалистов (невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и др.); лабораторное обследование (полный анализ крови, мочи, кала; иммуноферментный анализ крови на микоплазменную, хламидийную, герпетическую, цитомегаловирусную инфекции; биохимическое исследование крови; бактериологическое исследование содержимого ротоглотки, мочи, кала), инструментальные исследования (электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография, эхокардиография, электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия, ультрозвуковое исследование внутренних органов, флюрография). Так же проводились парацетамоловый тест и термопульсометрия.

Читайте так же:
Гистология ткани молочной железы : показания к проведению расшифровка результатов

Среди детей, мальчиков было 59% (76 человек), девочек 41% (53 человека), преимущественно 79% (102 человека) были дети подросткового возраста 12-16 лет. Длительный субфебрилитет впервые появлялся после острых респираторных заболеваний у 86% детей, у половины больных продолжительность его была больше 6 месяцев (от 1 до 6 лет). У большинства детей (89%) температура была субфебрильная – до 37.5° (в среднем – 37.1° — 37.3°), у 11% детей температура была субфебрильной, но с периодическими подъемами до 38° — 39°. У 62% детей температура тела повышалась во второй половине дня. Ночью и после сна показатели были нормальными, а затем температура повышалась по мере активности ребенка. Отмечалась связь длительного субфебрилитета с физическими и эмоциональными нагрузками у 76% детей. Четкой зависимости длительного субфебрилитета от времени года не было, хотя имелась тенденция к повышению температуры в весенне-зимний период (время частых вирусных инфекций, стрессовых ситуаций в школе). Жалобы детей при длительном субфебрилитете были разнообразными – головные боли отмечались у 72%, головокружения – у 78%, нарушения сна – у 74% детей, в основном жалобы были по типу астено-вегетативного синдрома. У 22% детей не отмечалось никаких субъективных ощущений при повышении температуры. При оценке генеалогического анамнеза (по индексу отягощенности наследственности) низкая отягощенность (0-0.2) была всего у 8% детей, чаще отмечалась умеренная отягощенность (0.3-0.5) – у 68% и выраженная отягощенность (0.6-0.8) – у 24% детей. Направленность риска обусловлена предрасположенностью в основном к заболеваниям дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, патологии желудочно-кишечного тракта.

При анализе антенатального анамнеза установлено, что течение беременности было осложнено у 100% матерей больных детей. Чаще встречались угроза прерывания беременности (39%), острые респираторные вирусные инфекции (37%), обострения хронической инфекции ЛОР-органов (28%), причем у каждой третьей беременной до 2 -3 раз в год, анемии, инфекции мочевыводящих путей. Период новорожденности протекал без особенностей, большинство детей (87%) хорошо развивалось на первом году жизни, но у всех была выявлена патология нервной системы — перинатально-гипоксическая энцефалопатия, в последующем выставлен диагноз резидуально-органическое поражение центральной нервной системы, но большинство пациентов систематически у невролога не наблюдались и на учете не состояли. В анамнезе у 65% детей были частые ОРВИ, ангины, обострения хронического тонзиллита, хронического риносинусита, хронического отита, у 67% детей встречалась патология желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, хронический холецистит, дисфункция желчевыводящих путей, лямблиоз, амебиаз), у 70% детей – расстройство вегетативной нервной системы, функциональная кардиопатия. Нужно отметить, что у 70% детей в анамнезе было до 2 -3 очагов хронической инфекции одновременно, что свидетельствует о сниженной резистентности организма. Термопульсометрия была неспецифична, температура в основном не превышала 37° — 37.5°. Парацетамоловый тест был положительный у 22% детей — это дети с наличием очагов хронической инфекции носоглотки в стадии обострения или неполной ремиссии. У 78% детей парацетамоловый тест был отрицательный, несмотря на то что, в данной группе были дети с наличием очагов хронической инфекции в фазе ремиссии.

При объективном обследовании были выявлены следующие изменения.

Физическое развитие наблюдаемых детей чаще соответствовало возрасту, было средним у 51% (79) больных, белково-энергетическая недостаточность выявлена у 14% (18), ожирение — у 25% (32) больных.

При исследовании системы дыхания хронический тонзиллит установлен у 12% (15) детей, хронический риносинусит у 8% (10), хронический аденоидит у 5% (6), хронический отит у 5% (3) детей. Результаты обследования были подтверждены лабораторными данными и осмотром ЛОР-врача.

При исследовании сердечно-сосудистой системы наблюдалась функциональная кардиопатия, малые аномалии развития сердца (ложные хорды левого желудочка) — у 85% (109), пролапс митрального клапана у 68% (88), синусовая аритмия у 35% (45), экстрасистолия у 17% (21) детей. При оценке вегетативного статуса симпатикотония отмечалась у 56% (72), ваготония у 38% (49) больных. Данные обследования были подтверждены результатами инструментального исследования (эхокардиография, электрокардиография, велоэргометрия).

При исследовании желудочно-кишечного тракта установлен хронический гастродуоденит у 65% (84), хронический холецистит у 6% (8), дисфункция желчевыводящих путей у 71% (92), гастроэзофагеальная болезнь у 12% (15) детей. Результаты исследования были подтверждены результатами инструментального исследования (ультразвуковое исследование внутренних органов, фиброгастродуоденоскопия).

При оценке неврологического статуса чаще выявлялись такие синдромы, как синдром гипервозбудимости у 88% (113), вестибулярный синдром у 73% (94), гипертензионный синдром у 83% (107) детей. Причем среди подростков у 56% (72) наблюдалось больше 2-х синдромов (преимущественно это были синдром гипервозбудимости и гипертензионный синдром). Результаты оценки неврологического статуса подтверждались результатами нейрофизиологического исследования (электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография). По реоэнцефалограмме чаще отмечались изменения по дистоническому типу – у 88% (113) детей; по электроэнцефалограмме общемозговые изменения диффузного характера с заинтересованностью коры и неспецифических подкорковых структур (диэнцефальный уровень) были у 95% (123), вспышки эпилептиформного характера, эпиактивность – у 58% (75), снижение альфа-ритма – у 43% (56), изменения сосудистого характера – у 38% (50) детей; по эхоэнцефалограмме отмечалась гипертензия у 86% (111) пациентов.

При исследовании анализа крови ни у одного ребёнка не было нейтрофильного лейкоцитоза, у 61% (79) детей был выявлен лимфоцитарный лейкоцитоз, у 14% (18) было повышено СОЭ до 20 мм/ч. При изучении активности воспалительного процесса у 25% (32) больных отмечалось незначительное повышение сиаловых кислот, серомукоидов, фибриногена крови, данные изменения чаще наблюдались у детей с наличием очагов хронической инфекции. Учитывая изменения крови в виде лимфоцитарного лейкоцитоза, что может свидетельствовать о наличии вирусной или атипичной инфекции, было проведено обследование наблюдаемых больных на микоплазменную, хламидийную, герпетические инфекции (иммуноферментный анализ крови). При данном анализе у 53% (69) детей были обнаружены положительные Ig M, говорящие за активацию воспалительного процесса. Причем на долю микоплазменной инфекции приходилось 16% (21), хламидийной инфекции – 18% (24) детей, герпетические инфекции у 19% (24) детей. У 50% (64) детей были обнаружены высокоавидные Ig G, говорящие о перенесенной герпетической инфекции (чаще это был цитомегаловирус – 30% (24)).

Читайте так же:
Хламидиоз при беременности: патогенез и симптомы патологии, лечение болезни

Анализы мочи как общие, так и бактериологические — без патологии. При копрологическом исследовании выявлены цисты лямблий – у 18% детей, цисты кишечной амебы – у 6% детей, при бактериологическом исследовании кала – патологической флоры не выявлено.

При бактериологическом исследовании содержимого ротоглотки у 70% детей была обнаружена кокковая флора (золотистый стафилококк – 46%, гемолитический стрептококк – 26%), у 13% детей выявлена грамм-отрицательная флора (кишечная палочка – 10%, протей – 3%).

Соответсвенно диагнозу, лечение проводилось комплексное – санация очагов хронической инфекции, лечение выявленной инфекции — этиотропное, лечение у специалистов как консервативное, так и оперативное, коррекция функциональных нарушений центральной нервной системы (сосудистые препараты, ноотропы и др.).

В результате проведенного лечения длительный субфебрилитет исчез у 93% (119) детей, у 7% (10) детей повышенная температура сохранялась, что объяснялось недостаточным восстановлением функций терморегуляционных центров нервной системы, обострением очагов хронической инфекции. При осмотре детей через 1 год жалобы на субфебрилитет имели 25% (32) детей из наблюдаемых ранее, причем температура стала ниже, менее постоянная, общее самочувствие не страдало, у 12% (16) больных субфебрилитет носил стойкий характер.

Таким образом, наиболее частой причиной длительного субфебрилитета являются латентные инфекции, очаги хронической инфекции. На фоне снижения местного и общего иммунитета, изменений нервной системы, часто обнаруживаемые у подростков, в сочетании с гормональной перестройкой организма служат, вероятно, фоном для нарушения процессов терморегуляции и поддержанию очагов хронической инфекции. Больным с синдромом длительного субфебрилитета требуется обследование на латентно протекающие инфекции и при необходимости коррекция в лечении.

Список использованных источников:

1. Брязгунов И.П. Длительные субфебрилитеты у детей (клиника, патогенез, лечение). – М.: ООО «МИА», 2008. 240 с.

2. Характеристика длительного субфебрилитета у детей при динамическом изучении явления с интервалом в 20 лет/ И.П. Брязгунов, А.Г. Князева, О.А. Малиевский// Педиатрия, 1997. №2, с. 105-106.

3. Брязгунов И.П. Теплообмен и терморегуляция в практике педиатра. — М.:ИД Мед-Практика. – М. – 2005. 128 с.

4. Брязгунов И.П. К вопросу о длительном субфебрилитете у детей// Педиатрия. – 1991. — №10, с.90-92.

5. Психовегетативный синдром при инфекционном субфебрилитете у детей/ Г.Г.Осокина, Н.В.Токарева, И.А.Белоконь и др.// Педиатрия. – 1989. — №9. – с. 54-59.

6. Теоретические и клинические аспекты проблемы субфебрилитета/ И.Н. Семененя, В.Н. Гурин// Физиология человека. — Т.21. — №6. – 1995. – с. 127-136.

Гипергидроз

Врач Байчорова Маруа Азретовна

Потоотделение – природный механизм, сформировавшийся в процессе эволюции. Его первоочередная функция – терморегуляция тела. Почти все млекопитающие имеют потовые железы. Когда тело нагревается, они активируются и выделяют специфическую жидкость, охлаждающую организм при испарении. Также потоотделение участвует в процессе выведения через кожу лишней воды, продуктов метаболизма, солей и других веществ. То есть это – естественный процесс, но у некоторых людей он протекает слишком бурно, даже без видимых на то причин. Явление получило название гипергидроза.

Нормальное потоотделение

Гипергидроз является не заболеванием, а скорее индивидуальной особенностью организма, доставляющей в повседневной жизни массу неприятностей. В норме повышенное потоотделение является обычной реакцией на следующие факторы:

  • повышение температуры;
  • физические нагрузки;
  • стресс;
  • горячую и острую пищу;
  • гормональные изменения, связанные с менопаузой, беременностью, половым созреванием.

Кроме того, оно может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств.

При малой физической активности человек выделяет около 0,5 литра пота в сутки, но по мере возрастания температуры и нагрузки этот объем может увеличиться до 10 литров. Потовые железы реагируют на сигналы, посылаемые мозгом, двумя способами:

  • увеличивают или уменьшают количество пота;
  • раскрываются для активного выброса влаги, или закрываются.

Виды гипергидроза

Различают первичный и вторичный гипергидроз. Первый является постоянным свойством человека, он начинает проявляться в детском или подростковом возрасте, при этом работа потовых желез отклоняется от нормы. Они могут слишком быстро раскрываться или не закрываться вообще, из-за чего возникает усиленное потоотделение даже в прохладной комнате. Причина этого явления пока еще остается невыясненной.

Второй развивается при некоторых заболеваниях. Среди них:

  • вегетососудистая дистония;
  • туберкулез;
  • неврастения:
    • сифилис;
    • ревматизм;
    • патологии нервной системы;
    • сахарный диабет;
    • резкое снижение уровня глюкозы в крови;
    • онкология;
    • гипертиреоз.

    Статистика гласит, что около 5 % людей в мире страдают первичным гипергидрозом, одинаково часто встречающимся у мужчин и женщин, вторичным – около 15 %. Он проявляется локально, только в определенных местах, где скапливается наибольшее число потовых желез (под мышками, на ступнях, голове, лице, ладонях, в паху), или генерализованно. И хотя такое состояние не представляет угрозы для здоровья, чрезмерное увлажнение может иметь неприятные последствия:

    • локальную отечность, покраснение и воспаление;
    • переохлаждение тела;
    • психоэмоциональные расстройства.

    К какому врачу обратиться. Диагностика

    При гипергидрозе вначале следует обратиться к терапевту, который может направить человека для дальнейшей консультации к таким специалистам:

    • дерматологу, если есть признаки дерматоза и воспаления потовых желез;
    • неврологу, при подозрениях на вегетативные расстройства;
    • эндокринологу, для исключения сахарного диабета и сбоев в работе щитовидной железы;
    • кардиологу, при стенокардии;
    • ортопеду, поскольку потливость ног нередко сопровождает плоскостопие;
    • психотерапевту, если проблема имеет психологический характер.

    Для того чтобы определить степень гипергидроза и зоны повышенной потливости, используют тест Минора. Берут 2%-й раствор йода, наносят на исследуемую зону кожи, подсушивают и посыпают крахмалом. Если потливость превышает норму, кожа окрашивается в фиолетовый, а порой и черный цвет. Эти места потом маркируют для последующего лечения.

    Как лечить гипергидроз

    Если диагностирован вторичный гипергидроз, для его устранения следует лечить основное заболевание. В случае первичного очень часто назначают общеукрепляющие средства, рекомендуют также применять дезинфицирующие и подсушивающие кожу присыпки и сильные антиперспиранты. Иногда требуется и лечение у психотерапевта. Если названные методы не дали результата, рекомендуют более серьезную терапию.

    Ионофорез

    Этот метод хорошо зарекомендовал себя при гипергидрозе ладоней и ног. Для этого кисти рук и ступни опускают в теплую воду, через которую пропускают слабый электрический разряд. Болезненных ощущений при этом не возникает. Чтобы заметно уменьшить потоотделение, достаточно двух-четырех процедур по полчаса.

    Ботокс или диспорт

    Эти препараты, содержащие ботулотоксин, широко применяются в косметологии для удаления морщин на лице, благодаря свойству блокировать нервно-мышечную передачу. Они доказали свою эффективность и в плане лечения гипергидроза. Их вводят в зоны повышенного потоотделения инъекционным путем для блокирования нервных окончаний, активизирующих потовые железы. Обычно требуется несколько уколов, но они действуют определенный период (около полугода), после завершения которого курс придется повторить.

    Антихолинергические препараты

    Эти лекарственные средства широко применяются при лечении болезни Паркинсона и спастических параличах. Оказалось, что они помогают и при гипергидрозе, блокируя нервные импульсы, посылаемые потовым железам. Положительный эффект наступает через две недели после начала приема медикаментов, однако их следует с осторожностью принимать при гипертонической болезни, атеросклерозе, проблемах с сердцем, печенью и почками.

    Эндоскопическая симпатэктомия

    Когда предыдущие методы не дают результата, можно решиться на хирургическую операцию – эндоскопическую симпатэктомию, при которой хирург удаляет нервы, проводящие электрические сигналы к потовым железам. Этот метод может применяться только в отношении гипергидроза ладоней, подмышек и лица, к тому же у него есть много противопоказаний.

    Гипергидроз у детей

    У ребенка потовые железы активируются с 3-4-й недели жизни, но на полную силу они заработают только к 5-6 годам. Из-за незаконченного формирования организм может реагировать на различные раздражители нарушением терморегуляции. Веселая игра, длительный плач, слишком сухой воздух в квартире, даже вечернее кормление грудным молоком могут вызвать испарину на лбу. И это нормально. Тут важно только обеспечить комфортную температуру окружающей среды:

    • для новорожденных – 23-24 °С;
    • для детей 1–6 месяцев – 20–22 °С;
    • для детей от 6 месяцев до 1 года – 19-20 °С;
    • для детей старше года – 17–19 °С.

    В квартире следует поддерживать также и высокую, около 70 %, влажность воздуха.

    Но иногда родители могут столкнуться с повышенной потливостью у ребенка во время сна в довольно прохладной комнате. Причин этому может быть несколько:

    • дефицит витамина Д и рахит. В этом случае повышенная потливость наблюдается на голове, шее, ладонях, ступнях, в зоне подмышек. При этом пот имеет кисловатый запах, он липкий, во сне его выделение усиливается;
    • сердечная недостаточность. Гипергидроз у ребенка может наблюдаться при врожденных аномалиях сердца, вдобавок к этому имеет место синюшность кожи, общая вялость и слабость, медленный набор веса;
    • вирусные или бактериальные инфекции;
    • глистная инвазия;
    • генетические заболевания фенилкетонурия и муковисцидоз;

    В подростковом возрасте начинается гормональная перестройка организма, поэтому ночной гипергидроз в этот период случается довольно часто. Со временем работа потовых желез нормализуется.

    Народные средства при гипергидрозе

    Перед тем как решиться на радикальную терапию, следует попробовать народные методы борьбы с гипергидрозом. Наиболее популярным и эффективным является отвар дубовой коры. Помимо того, что он способствует нормализации работы потовых желез, он обладает еще и бактерицидным действием. Отвар готовят по инструкции, имеющейся на упаковке. Применять его следует в виде примочек на проблемные зоны после принятия душа в течение 20 минут. Хранить его можно несколько суток в холодильнике.

    Полезно протирать зоны повышенной потливости ватным тампоном, смоченным в яблочном уксусе. Делать это рекомендуется как можно чаще в течение дня, а перед сном не повредит еще и компресс на 10 минут. При гипергидрозе у мужчин женщин полезен контрастный душ утром и вечером. Резкая смена температуры приучает потовые железы не реагировать на температурные изменения так бурно.

    Профилактика

    При склонности к повышенному потоотделению рекомендуется не употреблять чрезмерного количества алкоголя, кофеина и никотина, стимулирующих работу потовых желез. Рекомендуется также не носить одежду из синтетических тканей, выбирать модели свободного кроя, не обтягивающие фигуру.

    При повышенной потливости ног следует носить обувь и носки из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу. При этом их всегда нужно надевать под закрытую и спортивную обувь.

    Людям, страдающим гипергидрозом, приходится чаще других принимать душ, использовать более сильные антиперспиранты, уменьшающие объем выделяемого пота.

    Рекомендуется также обратить внимание, нет ли побочных эффектов в виде повышенного потоотделения у лекарственных препаратов, назначенных врачами. Возможно, существует альтернатива.

    И самое главное: нужно научиться противостоять стрессам, контролировать свои эмоции. Помочь в этом могут консультации психотерапевта, а также различные психологические практики.

    Потливость

    Потоотделение – физиологический процесс выделения секрета потовыми железами. Он является одним из звеньев механизма терморегуляции и помогает организму приспособиться к повышенной температуре окружающей среды, принимает участие в выведении продуктов обмена и поддержании водно-солевого баланса организма.

    Пот – водянистый секрет, выделяемый эккриновыми и апокриновыми потовыми железами. У человека в большей степени присутствуют эккриновые железы, апокриновые – расположены в подмышечных впадинах, на ареолах сосков, в коже лба и век. В норме в сутки выделяется от 0,5 до 1 л пота, который не имеет резкого запаха. При повышении температуры окружающей среды или тела, стрессе, физической нагрузке, после приема пищи выделение пота усиливается.

    Обильное потоотделение, возникающее независимо от физических факторов, – это патологическое явление, называемое гипергидрозом или симптомом повышенной потливости.

    Виды гипергидроза

    Гипергидроз может быть местным (локальным) и общим (генерализованным). При местном повышенная потливость проявляется на отдельных участках тела, чаще это подмышечные впадины, ладони, коленные и локтевые сгибы, подошвы. Потоотделение может усиливаться как на одном из этих участков, так и на всех вместе. Этот вид гипергидроза обычно обусловлен повышенной возбудимостью нервной системы, в некоторых случаях – наследственностью.

    Для общего гипергидроза характерно чрезмерное потоотделение практически по всей поверхности тела. Он может быть физиологическим, связанным с изменением гормонального фона, – в подростковом возрасте, при беременности, климаксе, а также являться симптомом инфекционных болезней, функциональных нарушений или заболеваний эндокринной, нервной системы.

    Отклонения от нормы и причины патологии

    Помимо увеличения количества пота даже в состоянии покоя, гипергидроз сопровождается следующими признаками, которые могут проявляться как по одному, так и в комплексе:

    • резкий запах пота (бромидроз) даже при соблюдении правил гигиены;
    • неэффективность гигиенических средств: дезодорантов, антиперспирантов;
    • окрашивание пота (хромидроз) из-за интоксикации организма или приема некоторых лекарственных средств;
    • потертости и покраснения в местах повышенной потливости.

    Гипергидроз подразделяют на первичный и вторичный, они вызываются разными причинами. Первичный – характерен для юношеского возраста и появляется в период полового созревания менее чем у 1 % людей.

    Вторичный гипергидроз – следствие эндокринных, соматических, опухолевых и других патологий. Также может сопровождать нормальные физиологические состояния – менопауза, беременность.

    Каждый из этих видов гипергидроза разделяют по месту локализации. Первичный делится на:

    • ладонный (пальмарный);
    • подмышечный (аксиллярный);
    • ступневой (плантарный);
    • гипергидроз лица и волосистой части головы (кранио-фациальный);
    • промежностный (перинеальный).

    Вторичный:

    • общий;
    • региональный – появляется вследствие повреждения периферических нервов, церебро-васкулярных нарушений;
    • фокальный – синдром Фрея, эккриновые невусы.

    В настоящее время не существует единого мнения, почему возникает первичный гипергидроз. Принято считать, что в его основе лежит повышенная активность центрального отдела симпатической нервной системы.

    Основные общие причины вторичного гипергидроза:

    • эндокринные – сахарный диабет, повышение уровня гормонов щитовидной железы;
    • нарушение липидного обмена – ожирение;
    • гормонально активные опухоли;
    • воспалительные и инфекционные заболевания – часто туберкулез, эндокардит;
    • психосоматические патологии.

    У женщин и мужчин помимо общих существуют специфические причины сильного потоотделения. У женщин гипергидроз часто обусловлен повышением уровня половых гормонов: эстрогена, эстрадиола, прогестерона, пролактина во время менструации, при беременности, при приеме противозачаточных средств, а также изменением гормонального фона при климаксе, в послеродовом периоде.

    Причиной повышенной потливости всего тела у мужчин нередко является уровень тестостерона. После 40-50 лет уровень этого гормона в организме снижается, что нарушает вегетативную регуляцию, в результате этого увеличивается выработка пота. Усиленное потоотделение также может быть обусловлено никотиновой зависимостью.

    В отдельную категорию выделяется ночной гипергидроз, который диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Существуют несколько причин сильной потливости во сне:

    • Синдром ночного апноэ. В основном характерен для мужчин, особенно для страдающих от постоянного храпа. Через 1-2 часа после засыпания, в период глубокого сна, начинается сильное потоотделение, внезапно возникает кратковременная задержка дыхания (на несколько секунд). После восстановления дыхания также происходит обильное выделение пота.
    • Абстинентный синдром. Характерен и для мужчин, и для женщин, страдающих алкоголизмом. При резком прекращении приема алкоголя происходит дисфункция всех систем организма, сбои в работе различных органов, выраженная интоксикация. Для этого состояния свойственны приступы профузного потоотделения – очень обильного, вплоть до промокания нательного и постельного белья. Пот имеет неприятный запах. Аналогичная ситуация наблюдается при наркомании.
    • Туберкулез часто является причиной именно повышенной потливости ночью, тогда как при других заболеваниях потоотделение может усиливаться в любое время суток.

    Диагностика гипергидроза

    Постановкой диагноза и лечением повышенной потливости занимается дерматовенеролог. Врач собирает анамнез пациента и назначает анализы и инструментальные исследования для исключения внутренних патологий. Как правило, пациенту нужно сделать:

    • общий анализ крови, мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • ЭКГ;
    • УЗИ поджелудочной железы.

    Дополнительно могут назначаться другие исследования, консультации врачей разных специальностей.

    Для выявления степени интенсивности потоотделения делают пробу Минора (йодно-крахмальный тест). Для изучения состава пота проводится хроматографическое исследование.

    Лечение гипергидроза

    Для лечения повышенной потливости, являющейся следствием других заболеваний, необходимо избавляться от первичной патологии.

    Вылечить локальный гипергидроз возможно с помощью как консервативных, так и хирургических методов. Один из них – симпатэктомия. Это операция, при которой пересекается или пережимается участок симпатического нерва, иннервирующего потовые железы.

    Профилактические меры

    Для профилактики гипергидроза в первую очередь необходимо исключить развитие соматических заболеваний, своевременно лечить хронические патологии. Для этого нужно регулярно посещать врача с целью диспансеризации или назначения лечения.

    Если же избыточная потливость не является следствием других болезней, стоит придерживаться следующих мер:

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию