Можно ли принимать мочегонные таблетки для похудения

Пить или не пить? Диетолог рассказала о вреде таблеток для похудения

Борьба за красивое тело для людей с пышными формами — явление круглогодичное. В стремлении скинуть лишний вес, они истязают себя различными диетами и тренировками. Большинство прибегает к помощи таких средств для похудения, как таблетки, порошки или пилюли. Врач-диетолог, гастроэнтеролог, терапевт Александра Белодедова рассказала, из чего состоят эти чудо-препараты и так ли они безопасны, как утверждают их продавцы.

Мочегонные средства (диуретики)

Снижение веса происходит благодаря выведению лишней жидкости из организма. Но появляется другая проблема — вместе с жидкостью выводятся и электролиты. К ним относятся натрий, калий – в зависимости от вида диуретика выводятся те или иные электролиты. Низкий уровень калия в крови может привести к судорогам, и даже нарушению сердечного ритма.

«При некоторых заболеваниях мочегонные средства действительно нужны. Например, при артериальной гипертензии и отечном синдроме при сердечной недостаточности», — говорит доктор.

Это значит, что мочегонные средства нельзя принимать по совету соседки, подружки и рекламы. Такие препараты должны назначаться лечащим врачом именно по показаниям, а не только лишь с целью снижения веса.

«Мочегонный эффект можно получить при уменьшении количества потребляемой соли. Хорошо использовать в еде специальную соль с солями калия и магния», — советует эксперт.

Препараты, блокирующие усвоение организмом жиров (орлистат, ксеникал)

Эти средства пользуются, пожалуй, наибольшим спросом, ведь желание того, чтобы жир не откладывался на боках и других местах – главная цель многих худеющих. Но эти препараты имеют симптомы пищевых отравлений.

«Такие лекарства могут стать причиной образования желчных камней. А вместе с нарушением всасывания жиров нарушается и всасывание таких жирорастворимых витаминов, как А, D, Е», — уточнила Белодедова.

Эти лекарства также можно принимать лишь по назначению лечащего врача. Параллельно с приемом препаратов нужно придерживаться умеренного низкокалорийного сбалансированного рациона.

Препараты, блокирующие усвоение организмом сложных углеводов

Так называемые блокаторы калорий парализуют действие пищеварительного фермента альфа-амилазы. Этот фермент участвует в расщеплении сложных углеводов (крахмалов) пищи на простые сахара, которые затем всасываются в кровь в тонком кишечнике. Сложные углеводы, не расщепленные альфа-амилазой, не усваиваются организмом. Таким образом, блокирование ферментом предотвращает переваривание сложных углеводов в ЖКТ и поступление в организм калорий, которые «заложены» в них.

«Парадокс состоит в том, что люди с избыточной массой тела и ожирением получают лишние калории в основном из насыщенных жиров и сахаров, на которые этот препарат не действует. Поэтому, есть зефир с колбасой и худеть — не получится», — подметила диетолог.

Препараты, блокирующие аппетит (сибутрамин)

Как правило, в инструкциях к этим средствам мелким почерком указано, что они имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. И они наблюдаются у большого количества людей, принимающих эти лекарства — головная боль, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, нарушение сна и др.. Перед приемом этих средств нужно тщательно обследоваться, а решение, принимать их или нет, должен принимать лечащий врач. Он делает это, исходя из показаний. Не лишним будет знать, что именно из-за бесконтрольного приема препаратов этой серии в России умерло несколько человек.

L-карнитин

Информации по этой аминокислоте, участвующей в расщеплении жиров, в интернете очень много.

«Я очень положительно отношусь к этому средству, из всех средств оно, пожалуй, самое безопасное. Но нужно понимать, что работает L-карнитин только на фоне аэробных физических нагрузок. Это — ходьба в быстром темпе, бег в умеренном темпе, езда на велосипеде и т.д. Поэтому пить L-карнитин и при этом лежать на диване — совершенно бессмысленно, как бессмысленно запивать кусок торта чаем для похудения», — привела пример врач.

Метформин (сиофор, глюкофаж)

Врач-диетолог Александра Белодедова уверена, что самое главное в снижении веса – сбалансированный рацион и адекватная физическая нагрузка.

«На этом фундаменте держится все остальное. Коррекция витаминных дефицитов, нормализация жирового и углеводного обмена, лечение сопутствующих заболеваний должны идти параллельно. И тогда сброшенный вес не вернется, а здоровье непременно улучшится!», — заключила Белодедова.

Алгоритм применения мочегонных препаратов в амбулаторной практике

Назначая мочегонные препараты, специалисты исходят преимущественно из собственного клинического опыта. При этом известно, что применение диуретиков у имеющих признаки задержки жидкости чревато побочными эффектами (дегидратация, гипокалиемия, нарушения ритма сердца). Особенно сложно контролировать результаты лечения врачам амбулаторной практики: существенную часть ответственности за прием препаратов они вынужденно делегируют пациентам и их родственникам.

Предлагаемый алгоритм назначения диуретической терапии при СЗЖ создан на основании исследований, рекомендаций, клинического опыта и призван оптимизировать ведение этой сложной категории больных в амбулаторных условиях.

Основные правила назначения мочегонных препаратов при СЗЖ Терапия мочегонными препаратами должна начинаться только при наличии симптомов и признаков задержки жидкости, к которым относятся:

• появление или усиление одышки инспираторного характера, тахипноэ (ЧДД >16 в минуту);

• пароксизмальное ночное удушье;

• пароксизмальный ночной кашель (в отсутствие ХОБЛ);

• необходимость поднимать изголовье, чтобы спать (возможно ортопноэ);

• появление периферических отеков;

• скопление жидкости в полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард);

• увеличение веса на 2 кг за 1 неделю;

• набухание и пульсация шейных вен (венный пульс);

• влажные хрипы в легких;

• увеличение прямого размера печени;

• рентгенологические признаки застоя в малом кругу кровообращения (венозная гипертензия);

• повышенное давление наполнения левого желудочка.

Если перечисленные признаки и симптомы развились в течение 1–3 дней, сопровождаются тахикардией, гипотонией, то подобное состояние должно расцениваться как острая декомпенсация сердечной деятельности.

В этом случае предлагаемый алгоритм неприменим и, как правило, рациональное ведение больного в амбулаторных условиях не представляется возможным.

Если СЗЖ появился в результате хронической сердечной недостаточности, то диуретики надо назначать в комбинации с терапией иАПФ (при их непереносимости антагонистами рецепторов к ангиотензину II, бета-адреноблокаторами и антагонистами минералокортикоидных рецепторов (АМКР)).

Диуретики при СЗЖ следует использовать непрерывно, мочегонную терапию проводить ежедневно. Прерывистые курсы диуретиков провоцируют гиперактивацию нейрогормональных систем и могут способствовать прогрессированию СЗЖ.

Важно ежедневное взвешивание. Максимально допустимое снижение веса — 1 кг/сут, в амбулаторных условиях — не более 0,5 кг/сут. Дегидратация и избыточный диурез более опасны, чем сам отечный синдром.

Назначение и титрование дозы диуретиков на повышение требуют обязательного контроля уровня электролитов крови, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), продолжительности интервала QT не реже 1 раза в неделю. После стабилизации состояния определять уровни калия и креатинина/СКФ можно 1 раз в 3–6 месяцев.

При достижении клинического эффекта (уменьшение проявлений СЗЖ, увеличение толерантности к физическим нагрузкам) необходимо начинать титрование дозы мочегонного «на понижение» с ежедневным контролем веса. Если состояние пациента стабилизируется, разрешено даже отменить диуретик (больного регулярно наблюдать). При назначении активной диуретической терапии важно помнить об особенностях водно-солевого режима. Оптимальный диурез достигается, если лечение проводят на фоне диеты с обычным количеством натрия при легком снижении объема выпиваемой жидкости (1–1,2 л/сут). Т. е. целесообразно не резко уменьшать потребление соли, а лишь ограничить жидкость.

Алгоритм назначения мочегонных препаратов

Если СЗЖ приводит к незначительному ограничению физической активности пациента, что соответствует II ФК ХСН, для принятия решения о выборе диуретических средств необходимо оценить функцию почек и принимаемую базовую терапию (рис.).

Диуретическую терапию предпочтительно начинать со стартовых доз петлевых диуретиков (ПД). Прием тиазидных диуретиков (ТД), если их назначали ранее, можно продолжить при развитии СЗЖ у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и сохраненной функцией почек. ТД безопасны только в комбинации с иАПФ или АРА. Особое внимание уделяется дозе. Для лечения ХСН рекомендованы дозы гидрохлортиазида (ГХТ) от 25 мг и выше. В этом диапазоне он может приводить к выраженным метаболическим нарушениям, в частности гипокалиемии, гипонатриемии, возникновению новых случаев сахарного диабета. Доза гидрохлортиазида 12,5 мг/сут, которая, как правило, назначается в комбинации с иАПФ/АРА в качестве антигипертензивного средства, обладает слабым мочегонным эффектом.

Достижение положительного диуреза с помощью ТД сопряжено с более высокой вероятностью гипотонии, чем использование ПД. Снижение АД является независимым фактором негативного прогноза у больных с ХСН — основной причиной СЗЖ.

Следует особо отметить, что даже при умеренно выраженной хронической болезни почек (ХБП) эффективность ТД уменьшается, а снижение СКФ менее 30 мл/мин/ 1,73 м2 является абсолютным противопоказанием к их назначению.

Все перечисленное в значительной степени сужает роль ТД в современных схемах лечения СЗЖ. Они могут быть включены в состав комбинированной диуретической терапии при неэффективности больших доз ПД.

При выявлении клинически выраженного СЗЖ возможно продолжение приема ТД, если они были назначены в составе комбинированной антигипертензивной терапии у пациента с АГ при сохранении САД > 140 мм рт. ст. и СКФ > 60 мл/мин/1,73 м2. Однако в этой ситуации для устранения признаков задержки жидкости необходимо присоединить ПД в стартовых дозах. СКФ рассчитывают по формуле MDRD. СКФ = 186  (креатинин (в мкмоль/л) / 88) – 1,154 (возраст (в годах) – 0,203) (для женщин результат умножают на 0,742). Расчет клиренса эндогенного креатинина (КК) может быть проведен по формуле Кокрофта–Голта (Сосkcrоft–Gаult): КК = (140 – возраст)  вес (в кг) / креатинин  1,22 (для мужчин); КК = (140 – возраст)  вес / креатинин  1,03 (для женщин).

Терапия ТД требует на первых этапах ежедневного контроля электролитов из-за высокого риска развития гипокалиемии, что сложно организовать в амбулаторных условиях.

Если у пациента имеются значительные ограничения физической активности или клиническая картина СЗЖ проявляется в покое (III–IV ФК), то необходимо начать мочегонную терапию со стартовых доз ПД (табл.).

Преимущество стоит отдавать ПД с большим периодом полувыведения и предсказуемой абсорбцией из ЖКТ. Удлинение интервала высвобождения молекул мочегонного препарата, достигаемое благодаря использованию особой матрицы, снижает пик концентрации препарата в крови и увеличивает время максимальной концентрации препарата. В связи с этим при применении таких препаратов (торасемид замедленного высвобождения) развивается более мягкий и предсказуемый диуретический эффект, в меньшей степени ухудшающий качество жизни. Кроме того, торасемид замедленного высвобождения уменьшает риск развития у пациента пикообразного натрийуреза, который может привести к поражению почечных канальцев, а также компенсаторной активации САС и РААС, что снижает результат диуретической терапии.

При неэффективности стартовых доз ПД они должны быть удвоены, но превышать максимально допустимые нельзя. Если в качестве стартового препарата выбран фуросемид, то предпочтительно перейти на торасемид из-за более высокой биодоступности у больных с отечным синдромом (соотношение доз торасемида к фуросемиду составляет примерно 1:4). Если высокие дозы ПД не приводят к купированию проявлений СЗЖ, то рекомендовано присоединить ингибитор карбоангидразы — ацетазоламид. Этот препарат, помимо мочегонного действия, обладает способностью изменять рН мочи в кислую сторону и может привести к восстановлению чувствительности к ПД. Обычно соблюдается следующая схема: ацетазоламид 250 мг 2–3 раза в сутки 3–4 дня (1 раз в 2–3 недели). Если терапия не привела к значительному улучшению состояния больного и у него сохраняется ограничение физической активности на уровне II–IV ФК, требуется назначение или увеличение доз АМКР вплоть до максимальных.

• Увеличение доз АМКР при СЗЖ допускается до 200 мг/сут для верошпирона. Доза препарата должна быть разделена на 2 приема: утром и в обед.

• Увеличение доз АМКР допускается только в ситуации, когда ХБП не тяжелее 3-й стадии, а уровень калия нормальный или пониженный.

• Строго обязателен лабораторный контроль калия и креатинина (СКФ). При уровне калия более 5,0–5,5 ммоль/л доза АМКР уменьшается вдвое. При снижении СКФ < 10 мл/мин/ 1,73 м2 требуется отмена АМКР.

• При более значимом отклонении уровня калия от нормы — более 5,5 ммоль/л — проводится коррекция дозы вплоть до отмены препарата, назначается диета с низким содержанием калия.

• После снижения дозы на 50% повторное увеличение дозы АМКР возможно спустя 1 месяц при условии стойкой нормокалиемии.

• При стабильном состоянии и отсутствии колебаний уровня креатинина контроль уровня калия должен осуществляться 1 раз в 3 месяца.

• Необходимо помнить, что сочетание иАПФ и АМКР всегда должно рассматриваться как потенциально приводящее к гиперкалиемии. Неэффективность всех перечисленных мероприятий требует оценки возможных причин рефрактерности к диуретической терапии. Причинами отечного синдрома, рефрактерного к комбинированной диуретической терапии могут быть:

• замедление всасывания диуретиков (преимущественно фуросемида) в ЖКТ у пациентов с асцитом и анасаркой;

• неконтролируемый прием NaCl;

• текущая терапия НПВС;

• прогрессирование почечной недостаточности;

Следующий этап лечения СЗЖ должен включать внутривенное болюсное или капельное введение диуретиков (фуросемида), а при необходимости и комбинацию ПД и ГХТ.

Вполне вероятно, что в данной ситуации на первый план выходит низкое системное АД. В этом случае важно не дальнейшее наращивание диуретической терапии, а усиление плазмотока через почку, что достигается введением прессорных аминов.

Также высока вероятность потребности в немедикаментозных методах борьбы с СЗЖ — гемодиализ, ультрафильтрация и др. На этом этапе продолжать амбулаторное ведение больного нереально, тактика его дальнейшего лечения выходит за рамки настоящего алгоритма.

Очевидно, что в представленном алгоритме не рассмотрены все возможные клинические ситуации. Он не отменяет необходимости индивидуального подхода с учетом основного и сопутствующего заболеваний, условий проживания пациента и опыта лечащего врача. Однако обозначает основные направления для поиска рациональных решений при ведении больных с синдромом задержки жидкости в амбулаторной практике.

Александр Бова, доктор мед. наук, профессор, заслуженный врач Республики Беларусь,

Сергей Трегубов,ассистент кафедры военно-полевой терапии БГМУ
Медицинский вестник, 6 августа 2014

Препараты для похудения занимают не последнее место среди доступных средств в борьбе с лишним весом. По статистике каждый пятый житель планеты, будь то женщина или мужчина, страдает от ожирения. Медики считают, что крайне опасное для здоровья заболевание. Проблема лишнего веса не только в эстетической непривлекательности тела, но и в угрозе для здоровья.

Возникает ожирение по множеству причин, начиная от банального переедания и малоподвижного образа жизни и заканчивая нарушениями в работе органов и систем и обменных процессов. Практика показывает, что наибольший эффект от применения препаратов для похудения можно получить в комплексе с высокой мотивацией, коррекцией питания и оптимальными физическими нагрузками.

Разнообразие форм и видов

Все таблетки и капсулы препаратов для похудения можно разделить на несколько групп.

• К первой относятся аноректики, препараты, оказывающие угнетающее действие на центр голода и активирующее на центр насыщения в головном мозге. На отечественном рынке эта группа представлена средствами на основе сибутрамина гидрохлорида, на зарубежном — фентермином, аналогом амфетамина. Популярный препарат на основе фентермина — адипекс. Среди разрешенных — тримекс и меридиа.
• Вторая группа — нутрицевтики, к которым относятся гомеопатические препараты и БАДы. Их действие достигается благодаря сбалансированному составу витаминов, микроэлементов и других активных компонентов.
• Мочегонные и диуретики способствуют снижению массы тела путем выведения жидкости из организма: триамтерен, дихлотиазид, оксодолин, этакриновая кислота. Изготовлены на основе травяных экстрактов, имеющих мочегонный эффект.
• Препараты на основе микрокристаллической целлюлозы содержит пищевые волокна, что влияет на работу кишечника. Сжигатели жира действуют благодаря усилителям обменных процессов, в процессе которых расходуется лишнее.

Противопоказания при применении

Выбор препаратов для похудения достаточно разнообразен. Большинство таких препаратов опасны для организма. Например, таблетки для похудения на основе амфетамина запрещены для продажи в аптеках, так как вызывают множество негативных последствий. Некоторые аноректики могут повреждать сердечные клапаны, миокард и приводить к хроническим заболеваниям, представляющих угрозу для здоровья и жизни. Мочегонные могут вызвать обезвоживание организма, что опасно, особенно при наличии некоторых хронических заболеваний. Их нельзя использовать при патологиях сердца и почек.

Капсулы на основе целлюлозы вредны при воспалительных процессах в кишечнике и в целом имеют массу противопоказаний. Кроме того, все препараты при отсутствии нагрузок бесполезны.

Назначать препараты для похудения может только специалист. Особенно опасно употреблять их самостоятельно при тяжелых заболеваниях и патологиях органов. Вместо потери лишних килограммов они могут спровоцировать обострение хронических болезней и привести к состояниям, угрожающим здоровью и жизни.

Статьи

Мочегонные таблетки способствуют выведению лишней жидкости из организма, а слабительные средства раздражают стенки кишечника и вызывают его опорожнение.

Классификация слабительных препаратов:

1. Средства искусственного происхождения, раздражающие прямую кишку. Цель – оказание стимулирующего эффекта путем воздействия на стенки кишечника. Раздражая прямую кишку, они вызывают сокращение органа, тем самым, способствуют продвижению каловых масс. Разработаны на основе растительного сырья, поэтому принимать их можно длительный промежуток времени.
2. Препараты, способствующие увеличению содержимого кишечника. Основаны на принципе повышения осмотического давления. В результате их воздействия на органы, стенки кишечника становятся более эластичными, растягиваются, что приводит к большему опорожнению. В зависимости от состояния пациента, назначают сильные или слабые слабительные средства для похудения. В результате приема может усилиться перистальтика кишечника, и человек будет ощущать дискомфорт.
3. Капсулы, облегчающие продвижение каловых масс. В средствах данной группы содержатся растительные масла, которые, смазывая стенки кишечника, ускоряют его опорожнение. Совершенно безобидны, поэтому их прием может быть длительное время. Дозировка в соответствии с инструкцией.

Как действуют диуретики?

Мочегонные средства воздействуют на работу выделительной системы, стимулируют, провоцируют быстрое выведение жидкости. Прием диуретиков сокращает жировую прослойку, так как жир состоит, преимущественно, из воды.
Классификация мочегонных препаратов – группы лекарственных средств для похудения:

1. Калийсберегающие – самые безопасные таблетки, так как не выводят калий из организма. А ведь дефицит данного элемента может привести к сбою в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому калийсберегающие таблетки назначаются в первую очередь пациентам с заболеваниями сердца. Капсулы для похудения не вызывают побочных эффектов, поэтому можно принимать длительное время.
2. Петлевые. Прием диуретиков только с разрешения врача, так как препараты данной группы являются очень мощными мочегонными средствами.
3. Тиазидные. Медпрепараты назначаются при не критической массе тела. Прием таблеток не вызывает побочных реакций, поэтому в аптеке продаются в свободном доступе, без рецепта.

Насколько рациональны диуретики и какую они приносят пользу?

Мочегонные средства назначают чаще, чем слабительные, так как активное опорожнение кишечника доставляет массу неудобств.

Причины, по которым диуретики завоевали популярность:

• повышают тонус организма;
• быстро выводят излишки жидкости, что способствует быстрому снижению веса;
• воздействие косвенных факторов приводит к притуплению чувства голода;
• восстанавливают энергетический баланс;
• воздействуют на электролитный обмен, тем самым, нормализуют метаболизм;
• поднимают настроение и не дают впасть в депрессию;
• повышают работоспособность.

Прием таблеток для похудения не дает побочных эффектов, исключение – сопутствующие заболевания. Можно принимать курсами, будет только польза для организма.

Схема приема мочегонных средств:

1. Однократный прием петлевых диуретиков, желательно в выходные дни.
2. Или прием мочегонных препаратов в течение 3 дней, затем 10 дней перерыв.
3. Или прием двойной дозы лекарств с самого утра на протяжении 3 дней.

Для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, прием мочегонных средств может быть противопоказан. Таблетки создадут дополнительную нагрузку, что приведет к ухудшению самочувствия. Для данной категории пациентов разработаны калийсберегающие мочегонные средства.

Каких побочных эффектов можно ожидать от приема слабительных препаратов?

Капсулы для похудения, которые способствуют опорожнению кишечника, хорошо переносятся пациентами. Слабительные средства оказывают сильное воздействие только на желудочно-кишечный тракт.

В качестве побочных эффектов можно назвать:

• общее недомогание, выраженная слабость;
• тошнота и рвота;
• неприятные ощущения в зоне ануса;
• профузная (острая) диарея;
• метеоризм;
• боль в кишечнике;
• недержание кала.

Людям с сахарным диабетом нужно с осторожностью принимать слабительные препараты, так как в редких случаях средства могут спровоцировать гипогликемию – опасное состояние для пациентов с таким заболеванием.

Если наблюдаются легкие расстройства, не рекомендуется прекращать прием слабительных таблеток. Отказаться от похудения можно только в случае острых отрицательных реакций организма на прием препаратов.

Прием слабительных средств желательно сопровождать другими медикаментами. Например, для устранения неприятных ощущений во время дефекации можно принимать Дротаверин. А для снижения чувства жжения в анальном отверстии можно посоветовать любое лекарственное средство на основе растительного масла.

Мочегонные таблетки, в отличие от слабительных, тяжело переносятся организмом. Препараты назначает только врач, дозировка в соответствии с особенностями организма.

Побочные реакции от приема мочегонных средств:

• рвота, тошнота, расстройства стула;
• нарушение слуха;
• гипогликемия;
• изменения в костном мозге;
• аллергические реакции;
• высыпания на коже;
• нарушение электролитного обмена.

Как принимать слабительные препараты?

Систематическое употребление данных препаратов должно проходить под контролем. Доза, назначенная врачом, должна быть строго соблюдена. Все рекомендации, которые дает врач, также должны быть соблюдены, любое игнорирование приведет к нарушению микрофлоры кишечника и отрицательно скажется на общем самочувствии.
Слабительные таблетки лучше принимать с утра, так как кишечник в это время лучше всего воспринимает содержащиеся в нем вещества.
Совмещенный прием диуретиков и слабительных средств оказывает взаимозамещающее воздействие, в результате которого высока вероятность развития негативных эффектов.

Людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и почек не рекомендуется прием слабительных. Снижение веса должно проходить на диете с применением умеренных физических нагрузок.

Лекарственные препараты можно принимать во время любых диет, кроме белковой. В процессе похудения на белковой программе в крови повышается количество мочевой кислоты, поэтому прием диуретиков противопоказан. Разрешены только слабительные средства.

Большего эффекта можно достигнуть, если во время курса добавить регуляторы аппетита. Но нельзя вводить их самостоятельно, без назначения врача.
Результативность зависит от количества выпитой жидкости. В сутки необходимо не менее 2,5 литров воды.

Какие препараты можно купить в аптеке?

Медицинские препараты: Фуросемид, Гипотиазид, Лотонел, Арифон, Оксодолин, Верошпирон, Бруснивер.

Чтобы быстрее опорожнить кишечник, можно выпить касторового масла. Оно смазывает стенки, замедляет усвоение жиров, способствует быстрому выведению каловых масс.

Если «покопаться» в рецептах народных лекарей, то в качестве слабительных и мочегонных средств используются отвары из листьев и почек березы. Многие лекарственные растения положительно воздействуют на желчный пузырь, вызывая отток желчи. Но при калькулезном холецистите стоит внимательно отнестись к выбору трав, так как не исключена вероятность закупорки желчевыводящих протоков камнями.

Избавиться от лишнего веса можно только при комплексном подходе. Это значит, что наряду с приемом препаратов для похудения, большое внимание следует уделить правильному питанию, занятию спортом. Разработать специальную диету поможет диетолог, а подобрать физические упражнения – специалист по ЛФК.