Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мононейропатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Периферическая нейропатия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Периферическая нейропатия нерва – заболевание, возникающее при повреждении или разрушении нервов, которые идут от головного и спинного мозга к остальным частям тела человека. Оно приводит к нарушению нормального функционирования нервных волокон, вызывает боль и дискомфорт. Такое расстройство появляется при инфекции, системных болезнях или повреждении.

изображение

Симптомы периферической нейропатии нерва

Поражение периферических нервов сопровождается следующими двигательными симптомами:

  • мышечная слабость – человеку становится сложно наступать на пятки или наблюдается обездвиженность, когда он вообще не в состоянии пошевелить какой-либо частью тела;
  • дряблость мышц;
  • тремор – дрожание в конечностях появляется при физических нагрузках;
  • судороги в мышцах по ночам.

К чувствительным расстройствам относятся:

  • парестезии;
  • болевые ощущения различного характера;
  • нарушение чувствительности.

Для нейропатии также характерно появление вегетативных симптомов:

  • истончение и выпадение волос;
  • головокружение;
  • бледность и похолодание кожи;
  • расслоение ногтей;
  • нарушение потоотделения;
  • повышенная сухость кожных покровов и шелушение;
  • язвы и ранки.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 25 Октября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Периферическая нейропатия нерва возникает на фоне таких причин:

  • нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях;
  • интоксикация организма;
  • механические повреждения нерва;
  • инфекции;
  • онкология;
  • дефицит витамина B;
  • аутоиммунные нарушения;
  • генетические заболевания;
  • болезни сосудов;
  • неврологические нарушения;
  • синдром Гийена-Барре;
  • прием отдельных лекарственных препаратов.

Разновидности

По типу повреждения нерва врачи делят заболевание на 2 вида:

  • мононейропатия;
  • полинейропатия.

Мононейропатия

Возникает вследствие травмы или чрезмерной активности мышц, сопровождается слабостью и нарушением чувствительности в области пораженного нерва. Иногда мононейропатия появляется во время длительного катания на велосипеде, при интоксикации организма или наркозе. Она может быть единственной и множественном. Во втором случае причиной развития заболевания считается системная патология соединительной ткани, инфекции, нарушения обменных процессов и саркоидоз.

Для мононеройпатии характерны болевые ощущения и парестезии, нарушение чувствительности в области пальцев, атрофия мышц. Если не лечить болезнь, то произойдет деформация кисти.

Полинейропатия

Поражение охватывает множество периферических нервов и вызывает нарушения чувствительности, параличи, трофические и вегетососудистые расстройства. Нередко они локализуются с двух сторон верхних и нижних конечностей.

Полинейропатия развивается при алкогольной интоксикации, отравлении химикатами, медикаментами ли тяжелыми металлами. Также она возникает у пациентов с сахарным диабетом, патологиями печени, заболеваниями щитовидной железы и онкологией. Больной жалуется на мышечную слабость, покалывания и снижение чувствительности. У него может истончиться кожа, ногти становятся ломкими, могут возникать трофические язвы.

У 75% пациентов с сахарным диабетом спустя несколько лет после начала болезни диагностируется диабетическая полинейропатия. Они ощущают боль в стопах стреляющего или покалывающего характера. Болевой синдром может усиливаться в состоянии покоя в ночное время суток. При нормализации уровня сахара в крови дискомфорт в ногах исчезает, но чувство жжения и покалывания сохраняется в течение долгого периода времени.

Диагностика

Для выявления периферической нейропатии нерва применяют различные тесты, общий анализ мочи и крови, проверяют уровень сахара в крови и тщательно изучают гормональный фон. Также эффективными исследованиями считаются рентгенография, компьютерная томография и МРТ. Проверить состояние периферических нервов поможет количественное сенсорное тестирование или электронейромиография.

Для диагностики периферической нейропатии нерва в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Невропатия малоберцового нерва

Невропатия малоберцового нерва

Невропатия малоберцового нерва — одна из мононевропатий нижних конечностей, сопровождающаяся синдромом свисающей стопы — невозможностью тыльного сгибания стопы и разгибания ее пальцев, а также сенсорными расстройствами кожи переднелатеральной области голени и тыла стопы. Диагноз выставляется на основании анамнеза, неврологического исследования, данных электромиографии или электронейрографии. Дополнительно проводится УЗИ нерва и исследование костно-суставного аппарата голени и стопы. Консервативное лечение осуществляется комбинацией медикаментозных, физиотерапевтических и ортопедических методов. При его несостоятельности показана операция (декомпрессия, шов нерва, транспозиция сухожилий и др.).

Невропатия малоберцового нерва

Общие сведения

Невропатия малоберцового нерва, или перонеальная невропатия, занимает особое положение среди периферических мононевропатий, к которым также относятся: невропатия большеберцового нерва, невропатия бедренного нерва, невропатия седалищного нерва и др. Поскольку малоберцовый нерв состоит из толстых нервных волокон, имеющих больший слой миелиновой оболочки, то он более подвержен поражению при нарушениях метаболизма и аноксии. Вероятно этот момент и обуславливает довольно широкую распространенность перонеальной невропатии. По некоторым данным невропатия малоберцового нерва отмечается у 60% пациентов отделений травматологии, перенесших операцию и проходящих лечение при помощи шин или гипсовых повязок. Только в 30% случаев невропатия у таких больных оказывается связана с первичным повреждением нерва.

Следует также отметить, что зачастую специалистам в области неврологии приходится сталкиваться с пациентами, имеющими определенный стаж существования перонеальной невропатии, включающий послеоперационный период или время иммобилизации. Это затрудняет лечение, увеличивает его срок и ухудшает результат, поскольку, чем раньше начата терапия, тем она эффективнее.

Читайте так же:
Как вычислить расстройства питания у подростка?

Анатомии малоберцового нерва

Малоберцовый нерв (n. peroneus) отходит от седалищного нерва на уровне нижней 1/3 бедра. Он состоит преимущественно из волокон LIV-LV и SI-SII спинальных нервов. После прохождения в подколенной ямке малоберцовый нерв выходит к головке одноименной кости, где его общий ствол делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокий малоберцовый нерв переходит в переднюю часть голени, спускается вниз, проходит на тыл стопы и разделяется на внутреннюю и наружную ветви. Он иннервирует мышцы, отвечающие за разгибание (тыльное сгибание) стопы и пальцев, пронацию (приподнимание наружного края) стопы.

Поверхностный малоберцовый нерв идет по переднелатеральной поверхности голени, где отдает двигательную ветвь малоберцовым мышцам, отвечающим за пронацию стопы с ее одновременным подошвенным сгибанием. В области медиальной 1/3 голени поверхностная ветвь n. peroneus переходит под кожу и разделяется на 2 тыльных кожных нерва — промежуточный и медиальный. Первый иннервирует кожу нижней 1/3 голени, тыльной поверхности стопы и III-IV, IV-V межпальцевых промежутков. Второй отвечает за чувствительность медиального края стопы, тыла I пальца и II-III межпальцевого промежутка.

Анатомически обусловленными участками наибольшей уязвимости малоберцового нерва являются: место его прохождения в районе головки малоберцовой кости и место выхода нерва на стопу.

Невропатия малоберцового нерва

Причины невропатии малоберцового нерва

Выделяют несколько групп триггеров, способных инициировать развитие перонеальной невропатии: травмы нерва; компрессии нерва окружающими его костно-мышечными структурами; сосудистые нарушения, ведущие к ишемии нерва; инфекционные и токсические поражения. Невропатия малоберцового нерва травматического генеза возможна при ушибах колена и других травмах коленного сустава, переломе голени, изолированном переломе малоберцовой кости, вывихе, повреждении сухожилий или растяжении связок голеностопного сустава, ятрогенном повреждении нерва в ходе репозиции костей голени, операций на коленном суставе или голеностопе.

Компрессионная невропатия (т. н. туннельный синдром) n. peroneus наиболее часто развивается на уровне его прохождения у головки малоберцовой кости —верхний туннельный синдром. Может быть связана с профессиональной деятельностью, например у сборщиков ягод, паркетчиков др. людей, работа которых предполагает длительное нахождение «на корточках». Такая невропатия возможна после длительного сидения, положив ногу на ногу. При компрессии малоберцового нерва в месте его выхода на стопу развивается нижний туннельный синдром. Он может быть обусловлен ношением чрезмерно тесной обуви. Зачастую причиной малоберцовой невропатии компрессионного характера выступает сдавление нерва при иммобилизации. Кроме того, компрессия n. peroneus может иметь вторичный вертеброгенный характер, т. е. развиваться в связи с изменениями костно-мышечного аппарата и рефлекторными мышечно-тоническими нарушениями, обусловленными заболеваниями и искривлениями позвоночника (остеохондрозом, сколиозом, спондилоартрозом). Ятрогенная компрессионно-ишемическая невропатия малоберцового нерва возможна после его сдавления из-за неправильного положения ноги во время различных оперативных вмешательств.

К более редким причинам перонеальной невропатии принадлежат системные заболевания, сопровождающиеся пролиферацией соединительной ткани (деформирующий остеоартроз, склеродермия, подагра, ревматоидный артрит, полимиозит), метаболические нарушения (диспротеинемии, сахарный диабет), тяжелые инфекции, интоксикации (в т. ч. алкоголизм, наркомания), местные опухолевые процессы.

Симптомы невропатии малоберцового нерва

Клинические проявления малоберцовой невропатии определяются типом и топикой поражения. Острая травма нерва сопровождается резким практически одномоментным появлением симптомов его поражения. Хроническое травмирование, дисметаболические и компрессионно-ишемические расстройства характеризуются постепенным нарастанием клиники.

Поражение общего ствола малоберцового нерва проявляется расстройством разгибания стопы и ее пальцев. В результате стопа свисает вниз в позиции подошвенного сгибания и слегка ротирована кнутри. Из-за этого при ходьбе, перенося ногу вперед, пациент вынужден сильно сгибать ее в коленном суставе, чтобы не зацепить носком за пол. При опускании ноги на пол больной вначале становиться на пальцы, затем опирается на латеральный подошвенный край, а затем уже опускает пятку. Подобная походка напоминает петушиную или лошадиную и носит соответствующие названия.

Затруднены или невозможны: приподнимание латерального края подошвы, стояние на пятках и ходьба на них. Двигательные нарушения сочетаются с сенсорными расстройствами, распространяющимися на передне-латеральную поверхность голени и тыл стопы. Возможны боли по наружной поверхности голени и стопы, нарастающие при приседаниях. Со временем возникает атрофия мышц передне-латеральной области голени, что хорошо заметно при сравнении со здоровой ногой.

Невропатия малоберцового нерва с поражением глубокой ветви проявляется менее выраженным свисанием стопы, уменьшенной силой разгибания стопы и пальцев, сенсорными расстройствами на тыле стопы и в 1-ом межпальцевом промежутке. Длительное течение невропатии сопровождается атрофией мелкой мускулатуры на тыле стопы, что проявляется западением межкостных промежутков.

Невропатия малоберцового нерва с поражением поверхностной ветви характеризуется нарушением сенсорного восприятия и болями на латеральной поверхности нижней части голени и медиальной области тыльной поверхности стопы. При осмотре обнаруживается ослабление пронации стопы. Разгибание пальцев и стопы сохранено.

Читайте так же:
Лечение острой боли при раке

Диагностика невропатии малоберцового нерва

Алгоритм диагностики перонеальной невропатии основан на сборе анамнестических данных, которые могут указать на генез заболевания, и проведении тщательного исследования моторной функции и сенсорной сферы периферических нервов пораженной конечности. Проводятся специальные функциональные тесты для оценки мышечной силы различных мышц голени и стопы. Анализ поверхностной чувствительности осуществляется при помощи специальной иголки. Дополнительно используется электромиография и электронейрография, позволяющие по скорости проведения потенциалов действия установить уровень поражения нерва. Последнее время для исследования структуры нервного ствола и расположенных рядом с ним структур применяется УЗИ нерва.

При травматической невропатии требуется консультация травматолога, по показаниям — УЗИ или рентгенография коленного сустава, рентгенография костей голени, УЗИ или рентгенография голеностопного сустава. В отдельных случаях могут применяться диагностические новокаиновые блокады нерва.

Невропатия малоберцового нерва требует дифференциальной диагностики с радикулопатией уровня LV-SI, наследственной рецидивирующей невропатией, болезнью Шарко-Мари-Тута, синдромом ПМА (перонеальной мышечной атрофии), БАС, полиневропатией, другими мононевропатиями нижних конечностей, церебральными опухолями и опухолями позвоночника.

Лечение невропатии малоберцового нерва

Больных с перонеальной невропатией курирует невролог. Вопрос хирургического лечения решается на консультации нейрохирурга. Составной частью лечения является устранение или уменьшение действия причинного фактора невропатии. В консервативной терапии используют противоотечный, противовоспалительный и противоболевой эффект НПВС (диклофенака, лорноксикама, нимесулида, ибупрофена и пр.). Препараты данной группы сочетают с витаминами группы В, антиоксидантами (тиоктовой кислотой), средствами для улучшения кровообращения нерва (пентоксифиллином, никотиновой кислотой). Назначение ипидакрина, неостигмина направлено на улучшение нервно-мышечной передачи.

Фармтерапия успешно сочетается с физиолечением: электрофорезом, амплипульстерапией, магнитотерапией, электростимуляцией, ультрафонофорезом и др. Для восстановления мышц, иннервируемых n. peroneus, обязательны регулярные занятия ЛФК. Для коррекции свисающей стопы пациентам показано ношение ортезов, фиксирующих ногу в правильном положении.

Показания к хирургическому лечению составляют случаи полного нарушения проводимости нерва, отсутствия эффекта консервативной терапии или возникновения рецидива после ее проведения. В зависимости от клинической ситуации возможно проведение невролиза, декомпрессия нерва, наложение шва или пластика. При застарелых невропатиях, когда мышцы, иннервируемые перонеальным нервом, утрачивают электровозбудимость, проводятся хирургические вмешательства по перемещению сухожилий.

Мононейропатия

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

🕮 Чтение займет 5 минут 👁 3766 просмотр(ов)

Получить консультацию по Мононейропатия

  • 1. Значение
  • 2. Причины мононейропатии
  • 3. Симптомы мононейропатии
    • 3.1. Синдром карпального канала
    • 3.2. Паралич локтевого нерва
    • 3.3. Паралич лучевого нерва
    • 3.4. Паралич малоберцового нерва
    • 3.5. Все симптомы
    • 5.1. Методы лечения
    • 6.1. Часто задаваемые вопросы

    Значение

    Мононейропатии (“моно” – означает “один”; “нейропатия” – “повреждение нерва”) – это группа разнообразных по причинам развития болезней, клинические проявления которых ограничиваются поражением одного периферического нерва (двигательного, чувствительного или смешанного).

    Человеческий организм устроен так, что в нем есть узкие анатомические каналы, через которые проходят нервные стволы. В нормальных условиях размеры этих каналов достаточны для функционирования нервов, но при развитии их сужения, вследствие некоторых заболеваний, происходит сдавление нерва, что приводит к временному или постоянному нарушению функций.

    Мононейропатия являет собой поражение нервного ствола. Чаще всего причиной такого поражения становятся травма или длительная компрессия нерва. Поражение проявляется нарушением или полным выпадением его функции – слабость или снижение чувствительности в зоне иннервации.

    Причины мононейропатии

    • как анатомические особенности (туннельные синдромы)
    • так и профессиональные вредности,
    • спортивные травмы,
    • хронические заболевания (опухоли, сахарный диабет, атеросклероз).

    Симптомы мононейропатии

    Некоторые периферические нервы повреждаются чаще, чем другие, из-за своего расположения. Среди них:

    • срединный в запястье (в результате развивается синдром карпального канала);
    • локтевой, проходящий в области локтевого сустава;
    • лучевой в предплечье и малоберцовый нерв в икре.

    Синдром карпального канала

    Этот синдром является следствием сдавления срединного нерва, который проходит через запястье, иннервируя кисть со стороны большого пальца. Сдавление провоцирует необычные ощущения, онемение, покалывание и боль в первых трех пальцах и кисти в области большого пальца. Иногда оно вызывает бледность кожи и парестезию (жжение или ощущение покалывания) в руке и плече. Боль может усиливаться во сне из-за неудачного положения руки. В некоторых случаях мышцы кисти на стороне большого пальца слабеют и атрофируются со временем.

    Синдром карпального канала широко распространен, особенно среди женщин, и может поражать одну или обе руки. Особенно часто он встречается у людей, работа которых сопряжена с повторяющимися движениями, выполняемыми с усилием при разогнутой кисти (например, при использовании отвертки). Длительная работа на клавиатуре компьютера также способна вызвать синдром карпального канала. Повышенный риск развития этого синдрома имеют беременные женщины и люди, страдающие сахарным диабетом или гипофункцией щитовидной железы.

    Паралич локтевого нерва

    Локтевой нерв проходит близко к поверхности кожи в области локтя и легко повреждается, если человек часто опирается на локоть или если в этой области начинается патологический рост кости. В результате развивается паралич локтевого нерва, появляются необычные ощущения и слабость в руке. Тяжелый хронический паралич может вести к мышечной атрофии и контрактуре кисти, при которой она напоминает лапу хищной птицы.
    Исследование проведения импульса по нервам помогает локализовать место повреждения.

    Паралич лучевого нерва

    Длительное сдавление лучевого нерва, который обвивает верхнюю часть плечевой кости сзади и снаружи, приводит к его параличу. Это заболевание иногда называют параличом субботнего вечера, поскольку оно возникает у людей, которые, выпив лишнего, засыпают глубоким сном, опираясь на руку, лежащую на спинке стула или под головой. Повреждение приводит к ослаблению мышц, разгибающих запястье и пальцы, и в результате кисть начинает «свисать». Иногда теряет чувствительность тыльная часть руки. Обычно паралич лучевого нерва проходит, как только сдавление устранено.

    Паралич малоберцового нерва

    Сдавление малоберцового (перинеального) нерва, лежащего близко к поверхности кожи в верхней части икры ниже и сбоку от коленного сустава, приводит к его параличу, который вызывает ослабление мышц, поднимающих cтопу. Такой паралич наиболее распространен у прикованных к постели худощавых людей, а также у тех, кто пользуется фиксирующими ремнями в инвалидном кресле и имеет привычку держать ноги скрещенными в течение длительного времени.

    Нейропатия: необъяснимых болей не бывает

    У боли или дискомфорта бывает явная причина: удар, порез, перегрузка мышц. Но иногда неприятные ощущения возникают в отсутствие внешних воздействий. Тогда речь может идти о нейропатии – поражении одного или нескольких периферических нервов невоспалительного характера.

    К группе периферических нервов относятся все, расположенные за пределами головного и спинного мозга. Они образуют широкую сеть, регулируют работу внутренних органов, сокращение мышц. Поэтому при возникновении нейропатии формируется большое количество симптомов, которые иногда ошибочно принимают за патологию определенного органа. Но лечение окажется безрезультатным, если не установить причину нарушений и не использовать методы комплексной терапии нерва.

    Виды нейропатии

    Разновидности нейропатии определяют в зависимости от количества пораженных нервов. Если в патологический процесс вовлекается только один нерв, говорят о мононейропатии. Такой тип заболевания, компрессионно-ишемическая нейропатия, чаще возникает в крупных нервных стволах – бедренном, седалищном, тройничном или лучезапятсном нерве. Патологию относительно легко диагностировать, симптомы появляются по направлению расположения нервного ствола в тканях.

    Еще один вид – ишемическая нейропатия, но она затрагивает только зрительный нерв. По сути, это его инфаркт, приводящий к падению остроты зрения, вплоть до слепоты. Отдельно выделяют посттравматическую нейропатию, которая возникает в результате перелома, сдавления конечности, растяжения связок или других ранениях.

    При полинейропатии поражаются целые группы периферических нервов. Заболевание может возникать одновременно в нескольких конечностях, часто симметрично на разных половинах тела, сопровождается большим количеством симптомов. В зависимости от причин, выделяют следующие виды полинейропатии:

    • метаболические – возникают при нарушении обмена веществ, бывают диабетические, уремические, печеночные;
    • инфекционно-токсические – развиваются при вирусных заболеваниях (СПИД, лепра, болезнь Лайма);
    • токсическая – нервные волокна повреждаются ядами, тяжелыми металлами, алкоголем, возможна при передозировке медикаментами;
    • наследственная – к ней относятся наследуемые генетические заболевания и синдромы: болезнь Рефсума, синдром Русси-Леви, амиотрофия Шарко-Мари-Тутта;
    • алиментарные – возникают у людей с нарушением питания и при дефиците некоторых витаминов;
    • аутоиммунные – формируются при атаке иммунной системы собственных нервных волокон, к ним относится синдром Миллера-Флешера, паранеопластические нейропатии при онкологических заболеваниях, парапротеинемические полинейропатии.

    Нейропатии делят на несколько типов, в зависимости от характера поражения нервного ствола. Они могут быть аксональные, когда повреждается внутренняя часть нерва, и демиелинизирующие, при которых разрушается оболочка и нарушается передача нервного импульса.

    Причины болезни

    Пациенты не всегда своевременно обращаются за помощью. Причиной тому являются многочисленные заблуждения, связанные с этим заболеванием. Так, многие уверены, что беспричинная боль пройдет сама. Но это не так, со временем патология прогрессирует, и лечение становится труднее.

    Причиной нарушения функции нервов являются несколько факторов одновременно. При диабете повреждение возникает из-за нарушения кровоснабжения и метаболизма в нервной ткани, формировании отека и сдавления, синтезе антител к оболочке нервных стволов. В результате они атрофируются и приводят к появлению патологии.

    Токсические и инфекционные поражения также связаны с разрушением внешней оболочки нервных волокон. При алкоголизме, дефиците витамина В12, избытке В6 и нарушениях питания в первую очередь разрушаются мелкие периферические нервные отростки – аксоны, что вызывает потерю чувствительности на кистях или стопах.

    Атеросклероз сосудов, тромбоз мелких капилляров в совокупности с метаболическими нарушениями также становятся причиной нейропатии. По такому типу поражается зрительный нерв. У беременных полинейропатия связана с выработкой антител, нарушением питания нервов и токсическим повреждением собственными продуктами метаболизма.

    Наследственные нейропатии характеризуются генетическими нарушениями, которые приводят к изменениям метаболизма и накоплению токсических веществ в тканях. Они повреждают миелиновую оболочку нерва. В некоторых случаях наследственное заболевание приводит к постепенной атрофии групп нервов и тяжелым двигательным, сенсорным нарушениям, которые не поддаются лечению.

    Симптомы полинейропатии

    Поводом для обращения к неврологу становятся беспричинные боли или чувство дискомфорта. Симптомы нейропатии зависят от типа заболевания, вовлечения в патологический процесс внутренней части нерва или только его оболочки.

    Насторожить должны следующие симптомы:

    • внезапные ощущение покалывания, жжения;
    • мышечная слабость;
    • нарушение температурных ощущений;
    • невозможность выполнения определенных движений конечностями;
    • нарушения походки;
    • видимая атрофия мышц, асимметрия тела.

    Иногда появляется патологическая гиперчувствительность, когда слабое касание определенного участка тела вызывает сильную боль, а при значительном воздействии ощущения отсутствуют. Болевая чувствительность может полностью исчезать, поэтому, например, небольшая травма, порез не будет замечен. Но из-за нарушения иннервации такая рана долго заживает и часто переходит в форму трофической язвы.

    В запущенных случаях появляются вегетативные нарушения, может повышаться или снижаться артериальное давление, изменяется работа пищеварительного тракта, ухудшается кровоснабжение кожи, она выглядит бледной, сухой и атрофичной.

    Часто человек привыкает к этим ощущениям и из-за этого откладывает визит к врачу. Так повышается риск прогрессирования заболевания, ставшего причиной патологии нервной системы. А тем временем истощаются защитные ресурсы организма. При нейропатии может произойти безболевой инфаркт миокарда, так как из-за повреждения чувствительных нервов человек не будет чувствовать боль.

    Раннюю диагностику этих состояний можно пройти на диагностическом комплексе Медмарвэл, которые установлены в медицинских кабинетах 36,6. Уже через 10 минут вы сможете узнать, если ли у вас ранние, начальные, еще не ставшие патологией, проявления нейропатии.

    Как лечить нейропатию

    Нет смысла самостоятельно искать лекарство от нейропатии. Это следствие, а не причина. Лечить нужно заболевание, которое ее вызвало. В каждом конкретном случае назначается своя терапия. Поэтому без помощи врача здесь не обойтись.

    Поддержать состояние помогут вазоактивные препараты и витамины группы B, особенно при алкогольном или токсическом поражении. Не будут лишними средства для улучшения кровообращения, восстановления проводимости волокон и легкой седации.

    Ошибка – заглушать ощущения обезболивающими. Они только избавляют от дискомфорта, но не лечат. А заболевание, ставшее первопричиной нейропатии, остается без внимания.

    Не является альтернативой терапии и здоровый образ жизни. Изменить рацион, бросить курить и заняться спортом полезно, все это улучшает общее самочувствие. Но меры эти – второстепенные и лечения не заменяют.

    Для лечения полинейропатии используются комплексные методы воздействия. В некоторых случаях необходимо наблюдение невролога и нескольких профильных специалистов – при диабете – у эндокринолога, при патологии почек – уролога, алкоголизме – нарколога.

    Уменьшить неприятные болезненный ощущения, судорожные сокращения и чувство жжения помогают трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты. (Здесь нужна ссылка не на Финлепсин, а на Габапентин) При инфекционных причинах полинейропатии, особенно вызванной ВИЧ-инфекцией, полностью вылечиться от патологии невозможно, но при правильной терапии основного заболевания можно остановить ее прогрессирование.

    Некоторым пациентам с аутоиммунными, токсическими или метаболическими расстройствами назначают плазмоферез. Очищение крови позволяет избавиться от веществ, которые вызывают повреждение нервных стволов. На этапе восстановления используют ЛФК, физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, акупунктуру.

    Откладывать посещение невролога не стоит. Лучше, как можно раньше подобрать адекватное лечение, избавиться от неприятных симптомов и не допустить дальнейшего негативного влияния на организм.

    Профилактика нейропатии

    Предотвратить развитие некоторых форм нейропатии тяжело, предугадать формирование наследственного заболевания можно только при обследовании у генетика. Но возможно повлиять на развитие патологий, связанных с образом жизни.

    Чтобы избежать болезни, необходимо снизить потребление алкоголя, а при склонности к алкоголизму – пройти специальное лечение. Часто нейропатия является следствием сахарного диабета. Но при хорошем контроле уровня глюкозы, поддержании его в пределах физиологических значений с помощью диеты или инъекций инсулина, можно избежать развития осложнений.

    Для профилактики нейропатии необходимо избегать травм, при занятиях экстремальными видами спорта использовать качественную защиту и страховку. Беременным женщинам уменьшить вероятность патологии помогает правильная прегравидарная подготовка, применение комплекса поливитаминов до зачатия, лечение хронических заболеваний.

    Будик Александр Михайлович, невролог, КМН, главный врач медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Мононейропатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Fact-checked

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Мононейропатия предполагает нарушения чувствительности и слабость в зоне иннервации пораженного нерва или нервов. Диагноз ставят по клинической картине, но его следует подтвердить электродиагностическими тестами.

    Лечение мононейропатии направлено на устранение причины, иногда накладывают шины, применяют НПВП, инъекции глюкокортикоидов, а в тяжелых случаях ущемления нерва — оперативное лечение.

    trusted-source

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Причины мононейропатии

    Травма — самая распространенная причина острой мононейропатии. Чрезмерная мышечная активность или насильственное переразгибание в суставе, как и мелкие повторные травмы (например, работа мелким инструментом, вибрация пневматических молотков), могут вызвать фокальную нейропатию. Продолжительное непрерывное давление о костные выступы чревато компрессионной нейропатией с поражением поверхностных нервов (локтевого, лучевого, малоберцового), особенно у худых; такое сдавливание возможно во сне, в условиях интоксикации, езды на велосипеде или наркоза. Компрессия нервов в узких каналах приводит к туннельной нейропатии (например, при туннельном синдроме карпального канала). Компрессия нерва опухолью, гипсовой повязкой, костылями, при гиперостозе или длительном сжатии при нахождении в одной позе (например, при работе в саду) чревата компрессионным параличом. Нейропатию могут вызвать кровоизлияние в нерв, воздействие холода или радиации или непосредственная опухолевая инвазия.

    Множественная мононейропатия (mononeuritis multiplex) обычно встречается как осложнение системного заболевания соединительной ткани (например, узелкового полиартериита, системной красной волчанки, синдрома Шегрена, ревматоидного артрита), саркоидоза, метаболических нарушений (например, диабета, амилоидоза) или инфекционных заболеваний (например, лаймской болезни, ВИЧ-инфекции, лепре). Диабет обычно вызывает сенсомоторную дистальную полинейропатию.

    trusted-source

    [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

    Симптомы мононейропатии

    Для одиночных и множественных мононейропатии типичны боль, слабость и парестезии в зоне иннервации пораженного нерва или нервов. Поражение двигательного нерва начинается со слабости без боли; поражение чувствительного — с нарушений чувствительности без слабости. Множественная мононейропатия часто дебютирует асимметрично; нервы могут поражаться все сразу или постепенно. Обширное поражение многих нервов может симулировать полинейропатию.

    Нейропатия локтевого нерва часто развивается в результате травмы в борозде локтевого нерва при частой опоре на локоть или при асимметричном росте кости после перелома в детстве (поздний паралич локтевого нерва). Локтевой нерв может сдавливаться и в кубитальном канале. Компрессия на уровне локтя может вызывать парестезии или выпадение чувствительности в мизинце и на ладонной поверхности безымянного пальца; слабость и атрофию приводящей мышцы большого пальца, мышцы, отводящей мизинец, межкостных мышц. Тяжелый длительный паралич локтевого нерва приводит к деформации кисти по типу птичьей лапы.

    Синдром карпального канала может быть одно- и двусторонним. Он развивается в результате компрессии срединного нерва между поперечной поверхностной связкой запястья и сухожилиями мышц-сгибателей предплечья. Компрессия вызывает парестезии и боли по ладонной поверхности. Возможны боли в предплечье и плече, которые обычно усиливаются ночью. Может последовать нарушение чувствительности на ладонной поверхности I, II и III пальцев кисти, а также слабость и атрофия короткой мышцы, отводящей большой палец кисти. Нарушение чувствительности при этом синдроме следует отличать от дисфункции корешка С5 при радикулопатии, в случае необходимости выполняют ЭМГ.

    Нейропатия малоберцового нерва обычно связана с компрессией нерва латеральной поверхностью шейки малоберцовой кости. Распространена среди лежачих больных и худых лиц, привыкших скрещивать ноги. Проявляется слабостью разгибателей стопы (невозможность разгибать стопу, отводить ее кнаружи и пронировать) и иногда сенсорным дефицитом по переднебоковой поверхности голени и тылу стопы.

    Нейропатия лучевого нерва (синонимы: паралич выходного дня, паралич влюбленных, паралич садовой скамейки) — следствие прижатия нерва к плечевой кости, например, когда рука долго лежит на спинке соседнего стула (например, во время интоксикации или глубокого сна). Проявляется «свисающей кистью» (слабость разгибателей предплечья, кисти и пальцев) и потерей чувствительности в области I тыльной межкостной мышцы.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию