Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мифы и правда о хроническом запоре

Запор или констипация? Чем опасно это состояние

Что такое запор, чем он может быть вызван, чем опасен и как его избежать, рассказывает врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук, заведующая отделением Клиники колопроктологии Сеченовского университета, учредитель Российского общества колоректальных хирургов Инна Тулина.

Что такое запор

— Запор — это народное понятие, оно не очень точное. Под этим словом люди порой подразумевают разные состояния, и их представления отличаются от врачебных. Например, пациенты часто запором называют просто редкое опорожнение кишечника. В медицине же есть конкретный термин: констипация. Он обозначает нарушение, при котором дефекация (опорожнение кишечника) происходит реже чем один раз в три дня. Очень часто пациенты жалуются на запор, а на самом деле у них не редкий стул, а, например, твердый. Это разные вещи. Поэтому неоднозначный термин «запор» мы как медики не употребляем в своей практике.

Основная функция толстой кишки — это всасывание воды из кишечных масс. И чем дольше они находятся в её просвете, тем более обезвоженными и твердыми становятся. Нормальное опорожнение происходит тогда, когда их консистенция мягкая. А чем тверже кал, тем труднее и опаснее дефекация. Во-первых, объемный твердый стул может привести к анальным трещинам. Во-вторых, из-за затрудненной дефекации повышается внутрибрюшное давление, и это способствует увеличению геморроидальных узлов.

Причины запоров

Вот главные причины запоров:

— Неправильное питание. Когда в рационе мало растительной клетчатки и жидкости, стул становится твердым и длительно проходит через кишечник.

— Синдром раздраженного кишечника. Это функциональное заболевание, при котором часто наблюдается чередование запоров и поносов. Оно не имеет точно установленной причины, и большую роль в его развитии играет нарушение деятельности нервной системы.

— Физиологические изменения после родов. У некоторых женщин после рождения ребенка ослабляются связки тазовых органов, а нервы малого таза начинают хуже проводить сигналы. Это нарушает нормальную работу кишечника. В такой ситуации дефекация бывает болезненной и особенно сложной.

Как запоры влияют на здоровье и самочувствие

Ощущения тяжести, вздутия живота, а также урчание и другие звуковые феномены могут сильно нервировать человека. Еще больше истощает долгое и болезненное опорожнение, особенно если запоры становятся хроническими. Длительное нахождение стула в кишечнике может сопровождаться симптомами интоксикации. Так бывает, когда вредные вещества, которые должны выводиться из организма с кишечным содержимым, вместе с водой обратно всасываются в кровь. В таких случаях человек ощущает недомогание, головные боли, быструю утомляемость, слабость. Это нередко отражается на состоянии кожи: она приобретает землистый цвет, становится вялой и дряблой.

Когда запор может быть смертельно опасен

Опухоль в толстом кишечнике, неважно, доброкачественная она или злокачественная, способна мешать продвигаться каловым массам. Сначала, когда кишка еще не полностью перекрыта, это вызывает ощущение вздутия. Если в такой ситуации не обратиться за помощью, может наступить полное перекрытие опухолью просвета кишки, и тогда наступает острая кишечная непроходимость. Эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства. К сожалению, эффективность такой операции нередко бывает достаточно низкой. Если кишка перед местом сужения раздувается очень сильно, может наступить ее разрыв. При этом стул попадает в брюшную полость, и вероятность смерти в такой ситуации очень высока.

Как избежать запоров

В первую очередь надо правильно питаться. В рационе должно быть достаточно клетчатки из овощей и фруктов. Но слишком много фруктов не должно быть, так как в них много глюкозы, а она способна вызывать брожение в кишечнике и, соответственно, избыточное образование газов. А вот такие овощи, как кабачки, капуста и болгарский перец, можно есть практически в неограниченном количестве: сама по себе растительная клетчатка, содержащаяся в них, не переваривается и не служит источником энергии для нашего организма. Она служит хорошей питательной средой для полезных бактерий, которые в таких условиях хорошо размножаются и, в свою очередь, также способствуют правильному перевариванию пищи и формированию мягкого стула. Волокна клетчатки, как губка, удерживают воду и играют роль каркаса, на который налипают остатки пищи, формируя мягкий, рыхлый стул.

Для профилактики запоров очень важна двигательная активность. Движение скелетной мускулатуры способствует хорошей работе и мышц внутренних органов, в том числе и толстой кишки. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, необходимо двигаться минимум 30 минут в день. У тех, кто много двигается и занимается физическими упражнениями не менее 3-4 раз в неделю, толстая кишка работает более активно, и это хорошая профилактика запоров.

Некоторым людям для предупреждения запоров требуется большое количество не только овощей, но и препаратов с растительной клетчаткой. Чаще всего в их составе есть порошок из семян льна. Его хорошо разводить водой и пить утром, благодаря этому в организм будет поступать достаточное количество неперевариваемой грубой растительной клетчатки. Также можно принимать отруби — пшеничные, ржаные или овсяные. Их обычная доза — 2 столовые ложки. Чтобы отруби набухли, их хорошо заваривать кипятком, заливать на ночь водой либо разводить с йогуртом. И можно употреблять в пищу взамен каш или есть вместе с кашей на завтрак. Ещё используют препараты из микрокристаллической целлюлозы. Это не клетчатка, но действует похожим образом. Что касается слабительных лекарств, то их лучше принимать не самостоятельно, а по назначению врача.

Читайте так же:
Моча пахнет аммиаком у женщин. Причины и лечение, если при беременности, что делать

Статьи

Проблема формируется в толстой кишке. Эта часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) выполняет три основных функции:

  • тут всасываются остатки воды из пищевого комка, прошедшего все остальные отделы ЖКТ;
  • в толстой кишке происходит окончательное расщепление пищевых волокон на компоненты бактериями;
  • толстая кишка – это орган, позволяющий удерживать отходы жизнедеятельности до тех пор, пока не будет найдено подходящее место и время для их удаления.

В целом же, правильное функционирование толстой кишки обеспечивается процессами абсорбции, перистальтики и работой сфинктеров. Если что-то перестает нормально работать — развивается запор. Следует отметить, что далеко не всегда отклонения от нормы так уж негативно сказываются на здоровье человека, иногда речь идет о напрасном беспокойстве.

Миф №1. Запоры приводят к отравлению продуктами распада

Среди медиков есть немало приверженцев теории об аутоинтоксикации кишечника, согласно которой во время запора бактерии толстой кишки из остатков непереваренной пищи вырабатывают токсичные вещества, которые всасываются в прямой кишке и тем самым отравляют человека.

Первые записи об аутоинтоксикации датируются 16-м веком до нашей эры и были обнаружены в древнеегипетских свитках. Сегодня аутоинтоксикацию винят чуть ли не во всех хронических заболеваниях, включая гипертонию, артрит, холецистит и др. Отсюда такая популярность различных «чисток» кишечника и т. п.

Однако многочисленные исследования не подтверждают процесс аутоинтоксикации на фоне запора. Не удалось также выявить конкретные токсины, гарантировано указывавшие бы на аутоинтоксикацию

Интересно, что очень часто многие из симптомов предполагаемой аутоинтоксикации (хроническая усталость, жалобы на проблемы с желудочно-кишечным трактов и кожей) также наличествуют у пациентов с обратным, так сказать, состоянием – с диареей или с синдромом раздраженного кишечника. При этом все симптомы быстро исчезают после применения обычной клизмы, что говорит о механической проблеме, а не о системном отравлении организма.

Миф №2. Дефицит клетчатки приводит к хроническим запорам

Исследования показывают, что клетчатка увеличивает объем и частоту стула и делает его более плотным (у здоровых людей). Она способствует более активной перистальтике кишечника, поэтому при потреблении значительного количества клетчатки время прохождения пищи через ЖКТ сокращается. Если же питаться продуктами с малым содержанием клетчатки, исчезает раздражающий фактор, заставляющий работать ЖКТ, а значит, по логике большинства людей, при нехватке клетчатки развиваются запоры.

Однако, в ходе исследований только у 20% людей с замедленной перистальтикой употребление повышенных объемов клетчатки давало ожидаемый эффект. Также нет никаких других данных, которые бы доказывали, что нехватка клетчатки обязательно вызовет запор. В то же время метеоризм, развивающийся на фоне избытка клетчатки в рационе вполне может стать фактором риска развития запора.

В целом, ученые приходят к выводу, что нехватка клетчатки в рационе – не определяющий фактор развития запора, хотя она может способствовать этому при наличии других факторов риска. В то же время далеко не всем пациентам с запорами может помочь добавление клетчатки в рацион – в ряде случаев, напротив, симптомы запора могут усилиться.

По поводу токсинов, которые замечательно выводятся клетчаткой, сказать можно одно: нет токсинов – нет проблемы, а вопрос аутоинтоксикации обсуждался выше.

Миф №3. Для лечения запора надо пить больше жидкости

Распространено мнение, что если человек пьет мало воды, то его стул становится таким концентрированным, что не может двигаться «к выходу», отдав последние капли воды организму в толстой кишке. А поэтому надо просто больше пить – стул станет мягче и легко проскочит сфинктеры.

Однако эксперименты с разными объемами воды, потребляемой за день (от 500 до 2500 мл), показали, что время прохождения пищевого комка по ЖКТ и объем стула, конечно, немного снижаются при значительном сокращении жидкости, однако изменения не критичны и к запорам не приводят. В другом эксперименте в ходе наблюдений за пациентами с запорами и здоровыми людьми не было выявлено разницы между ними в потреблении воды.

Таким образом, и увеличение ежедневного объема потребляемой воды не является средством от запоров, тем более, если нет признаков обезвоживания. Не нашли научного подтверждения и попытки лечить запоры путем увеличения объемов выпиваемой воды с добавлением отрубей, как источника клетчатки.

Миф №4. У физически активных людей реже случаются запоры

Считается, что одной из значимых причин запоров является нехватка физической активности. Доля истины в этом утверждении имеется, однако есть и нюансы, исходя из которых становится понятно, что лечить запоры фитнесом — в большинстве случаев бесполезно.

Сокращения стенок толстой кишки четко связаны с циклами сна и бодрствования. То есть, у здорового человека во время сна толстая кишка «спит», а после пробуждения ее перистальтика усиливается. 80% сокращений этого органа происходят в течение дня, выходя на пик после еды и сразу после пробуждения. У 25% людей они обычно сопровождаются отхождением газов. Наблюдения показывают, что суточная активность толстой кишки у здоровых людей и у пациентов с запорами одинакова, вне зависимости от интенсивности их образа жизни.

Читайте так же:
Мышцы шеи. Анатомия, таблица, функции, как расслабить спазм, воспаление, растяжение

Физическая активность, тем не менее, снижает риск развития запоров. Но утверждать это можно только в отношении пожилых людей. Действительно, на фоне полного отсутствия физической активности время прохождения пищи по ЖКТ увеличивается почти в 2 раза – для тех, кто ходит менее 0,5 км в день, и в несколько раз возрастает для тех, кто находится на постельном режиме. Но практика показывает, что только физической активностью у таких пациентов запор не вылечить – это состояние требует комплексного подхода.

Что касается молодых и людей среднего возраста, то марафонский бег, например, увеличивает активность ЖКТ, в том числе и толстой кишки. Но умеренная физическая активность у обычных здоровых и полных сил людей никак не влияет на работу кишечника. Так что и людей с хроническими запорами тоже бесполезно лечить при помощи спортзала.

Миф №5. Слабительные вызывают привыкание

Слабительные средства – довольно популярные лекарства среди населения. Однако, кроме тех, кто их активно использует, есть и те, кто боится это делать – даже при угрозе запора, потому что опасается привыкания. Это мнение поддерживается теорией о том, что при длительном применении слабительных происходит повреждение нервной системы кишечника, что вызывает зависимость от слабительных и увеличивает риск развития колоректального рака.

И действительно, есть отдельные исследования, показывающие как многолетний прием слабительных патологически меняет нейроны, иннервирующие толстую кишку. Правда, при ближайшем рассмотрении этих исследований выясняется, что речь идет о 10 годах приема слабительных препаратов в дозировке, превышающей рекомендуемую суточную дозу в 18 раз, а также о пациентах с диабетической нейропатией и хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Более тщательно организованные наблюдения не подтвердили развития зависимости от слабительных средств и повреждения нервной системы в области толстой кишки. Исследования также показывают, что «зависимые» пациенты, которые утверждали, что им надо все больше и больше слабительных для лечения запора, без особых затруднений переводятся со своих привычных слабительных на прокинетики (лекарства, стимулирующие моторику ЖКТ), ректальные слабительные препараты (не оказывающие системного действия), на диету с клетчаткой или вовсе на лечение к психотерапевту.

Привыкание к слабительным тоже встречается, но крайне редко и у тяжелых пациентов с плохой перистальтикой толстой кишки, которым другие виды слабительных не помогают.

Мифы и факты о запоре

Существует мнение, что при запоре организм всасывает ядовитые вещества, содержащиеся в каловых массах, что якобы приводит к некоторым заболеваниям, например, к артриту, бронхиальной астме или раку толстой кишки. Однако в настоящее время не существует никаких прямых доказательств того, что каловые массы выделяют токсины, или что очистка толстого кишечника с помощью слабительных препаратов или клизм может предотвратить развитие рака или других заболеваний.

Миф: запор возникает только при нехватке клетчатки

Клетчатка или пищевые волокна часто помогают при запорах. Но иногда запор развивается в результате инсульта, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы или болезни Паркинсона. В редких случаях он может указывать на колоректальный рак или аутоиммунные заболевания. Поэтому если дефекация отсутствует более 2 недель, появилась кровь в стуле, боль при дефекации или беспричинная потеря веса, необходима медицинская консультация.

Факт: Молочные продукты могут привести к запорам

Если вы едите слишком много молочных продуктов, это может вызвать или усугубить симптомы запора. Для среднестатистического взрослого человека нормой можно считать один стакан молока, 42 г сыра или полстаканчика мороженого в день. Молочное достаточно есть 3 раза в день. Однако если даже незначительные порции вызывают запор, необходимо проконсультироваться с врачом.

Миф: Проглоченная жвачка может застрять в желудке

Жевательная резинка не может прилипнуть к внутренностям, как к подошве ботинка, и не способна вызвать запоры. Частично переваренная жвачка выходит из организма с каловыми массами, как правило, в течение нескольких дней. Правда, иногда проглатывание резинки в больших количествах за небольшой промежуток времени может привести к закупорке участка желудочно-кишечного тракта, особенно если жвачка проглатывается вместе с пищей, но такое случается крайне редко.

Факт: Причиной запора может стать отпуск

Во время отпуска, особенно в дороге, меняется распорядок дня и режим питания – это может привести к запору. Чтобы избежать запора по причине обезвоживания, необходимо пить больше жидкости (это особенно актуально, если вы путешествуете самолетом). Кроме того, используйте любую возможность, чтобы подвигаться, например, в ожидании посадки или во время остановок. Есть и другие советы: регулярно заниматься физическими упражнениями, ограничить потребление алкоголя и есть больше фруктов и овощей.

Факт: Настроение влияет на регулярность стула

Эмоциональный стресс может вызвать запор. В этом случае массаж живота расслабляет мышцы и восстанавливает активность кишечника. Помимо простого массажа помогает акупрессура или массаж шиацу, а также другие методы релаксации, например, йога.

Миф: Сдерживание позывов не вредит здоровью

Вы можете быть слишком заняты на работе, чтобы посещать туалет, или предпочитаете ждать, пока доберетесь до дома. Но игнорирование позывов к дефекации чревато не только дискомфортом, это может стать причиной запора или усугубить уже имеющиеся проблемы. Некоторые люди выделяют специальное время для посещения туалета, например, после завтрака. На самом деле режим в данном случае не главное, просто следуйте «зову природы».

Читайте так же:
Меланин: что это такое, функции, выработка, симптомы недостатка и переизбытка, как восстановить гормон пигмента

Факт: Лекарства могут вызвать запор

Некоторые болеутоляющие средства, антидепрессанты, препараты, принимаемые от гипертонии или при болезни Паркинсона, способны вызвать запор. Большие дозы витамина D, железа, кальция, особенно если их принимать вместе с другими препаратами, обладающими закрепляющим действием. Во всех этих случаях необходимо проконсультироваться с врачом.

Факт: Низкое содержание клетчатки в пище может вызвать запор

Недостаточное количество пищевых волокон в рационе – частая причина запора. Чтобы это предотвратить, постарайтесь ежедневно съедать пять и более порций продуктов, богатых клетчаткой, например, цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия. Ограничьте продукты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жира и сахара (к которым относится большинство полуфабрикатов). Чтобы избежать излишнего газообразования и отрыжки, клетчатку следует добавлять в рацион понемногу и постепенно.

Миф: Все пищевые волокна одинаковы

Нерастворимые пищевые волокна увеличивают объем каловых масс, стимулируют перистальтику кишечника, предотвращая запор. Хорошими источниками пищевых волокон являются хлеб из цельного зерна, макароны и каши. Растворимые волокна, которые содержатся в свежих фруктах и овощах, не настолько эффективны. Хорошо способствуют росту полезных бактерий в кишечнике цитрусовые и бобовые.

Факт: Чернослив регулирует стул

Этот сухофрукт давно заработал серьезную репутацию «природного средства» от запора. Чернослив действительно способен предотвратить или облегчить симптомы запора. Во-первых, в нем много пищевых волокон, которые увеличивают объем каловых масс, ускоряя их прохождение через кишечник. Во-вторых, в черносливе содержится природное слабительное сорбит. Для детей можно делать фруктовый лед из сливового сока или смешивать его с другими соками для улучшения вкуса.

Факт: Вода – лекарство от запора

Одной из причин запора может быть обезвоживание. Недостаток воды в организме восполняется обильным питьем (какова ваша норма потребления жидкости, подскажет врач). Помните, что неумеренное потребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков может привести к обезвоживанию.

Факт: Физические упражнения способствуют регулярному стулу

Отсутствие необходимой физической нагрузки может способствовать запорам. Физические упражнения заставляют кишечник работать и, к тому же, снимают стресс. Но приступать к ним надо не раньше, чем через час после приема пищи. Для начала в качестве физической активности подойдет 10-15-минутная прогулка несколько раз в день, можно также попробовать йогу и упражнения на растяжку.

Миф: Кофе может помочь при запоре

Кофеин действительно стимулирует мышцы пищеварительного тракта, так почему же врачи не рекомендуют кофе в качестве слабительного? На самом деле кофеин является диуретиком, он удаляет жидкость из организма, в том числе из каловых масс. Поэтому, если вы страдаете от запора, следует избегать кофе, а также прочих напитков с мочегонным эффектом: алкоголя, чая и колы.

Миф: Очистительные процедуры избавляют от запора

Клизмы и орошение толстой кишки способны удалить из организма отходы жизнедеятельности, но они не являются эффективным способом для предотвращения или лечения запоров. Например, у пожилых людей, которые регулярно очищают кишечник с помощью клизмы, уже сама эта процедура способна стать причиной запора. А орошение кишечника может привести к повреждению толстой кишки, что повлечет за собой другие проблемы. Поэтому прежде чем решиться на подобные действия, проконсультируйтесь с врачом.

Миф: Касторовое масло является панацеей от всех бед

Касторовое масло – сильное слабительное, однако, как и прочие препараты этой терапевтической группы, его нельзя принимать длительное время. Вообще чрезмерное увлечение слабительными средствами нарушает способность организма усваивать питательные вещества и некоторые лекарства. А злоупотребление касторовым маслом может привести к повреждению мышц, нервов и тканей кишечника, что, в свою очередь, провоцирует запор. Использовать слабительные следует только по назначению врача.

Миф: Запор – проблема пожилых

С возрастом риск развития запора возрастает: вследствие заболеваний, плохого питания, активного использования медикаментов или по причине недостатка физической активности. Но запор является одним из наиболее распространенных проблем желудочно-кишечного тракта и в других возрастных группах. Он часто развивается во время беременности, после родов или после хирургического вмешательства. Помните, что если эта проблема возникла во время беременности, прежде чем что-либо предпринимать, обязательно проконсультируйтесь с врачом

Миф: Кровь в кале – нормальное явление

Кровь в каловых массах не всегда является тревожным симптомом, тем не менее, если такое произошло, необходимо обязательно обратиться к врачу. Ярко-красная кровь, как правило, наблюдаются при геморрое или анальной трещине. Причиной ее появления могут стать потуги при дефекации. Черный стул и наличие в кале кровяных сгустков обычно свидетельствует о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (этот случай более серьезный).

Хронический запор кишечника

Хронический запор кишечника

Хронический запор — это состояние, при котором наблюдаются редкие дефекации. Затрудняется самопроизвольное опорожнение кишечника, а процесс сопровождается натуживанием и чувством неполной дефекации.

Распространенность длительных запоров среди населения развитых стран достигает 40%, а с возрастом эта цифра увеличивается вдвое. Частота затяжных запоров у женщин выше в 2–3 раза. В статье рассмотрим причины, осложнения и способы лечения запоров.

Читайте так же:
Молоко с содой при беременности

Симптомы постоянных запоров

Частые запоры нередко сопровождаются не только затруднениями и редкими опорожнениями кишечника. Они могут характеризоваться появлением слизи и крови в стуле, болями в области прямой кишки и перианальной области. Это связано с механическим травмированием тканей плотным стулом.

Нормальной частотой дефекации является самостоятельное опорожнение от трех раз в день до трех раз в неделю. Имеет значение и форма каловых масс — при запорах они более плотные.

Доценты кафедры внутренних болезней Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г. считают, что «запор способствует развитию различных заболеваний, снижает качество жизни на 20% и является одним из ранних факторов риска возникновения рака поджелудочной железы, желчного пузыря и колоректального рака» (Бабиева, Богатырев, Маринчук, Кумбатиадис, 2012, с. 52).

В диагностике хронических запоров применяются лабораторные методы, фото

Причины продолжительных запоров

Существует несколько причин развития постоянных запоров. Самой распространенной является неправильное питание, а именно недостаток пищевых волокон в рационе и преобладание рафинированных продуктов.

Профессор Ливкин В. Л. считает, что «частой причиной развития ХЗ является изменение микрофлоры кишечника вследствие нарушения выработки представителями нормофлоры толстой кишки специфических веществ, способствующих формированию стула и поддерживающих оптимальную двигательную активность толстой кишки» (Ливкин, 2013, с. 78).

Запоры могут быть спровоцированы и другими факторами:

  • гиподинамия;
  • нарушение водного режима;
  • дисбактериоз кишечника;
  • эндокринные заболевания;
  • опухоли пищеварительной системы;
  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • проктологические заболевания;
  • неврологические заболевания.

Также задержка стула может быть связана с приемом лекарственных средств. К препаратам, побочным действием которых могут быть запоры, относят средства для нормализации артериального давления и сердечного ритма, антибактериальные лекарства, гормональные, противоэпилептические препараты, мочегонные, транквилизаторы, препараты железа и другие.

По типам причин

В зависимости от причин частых запоров их классифицируют на несколько видов:

  • алиментарные или связанные с питанием;
  • неврогенные;
  • проктогенные;
  • дискинетические;
  • гиподинамические;
  • психогенные;
  • лекарственные.

Заведующая отделением гастроэнтерологии ГУЗ РОКБ Бабиева А. М. и другие авторы полагают, что «запоры в 80–90% случаев имеют функциональную природу, остальная часть вызвана причинами органического характера» (Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г., 2012, с. 53).

По полу и возрасту

Пол и возраст выступают в качестве факторов риска развития запоров. У женщин это расстройство функции кишечника встречается чаще, развиваясь в том числе на фоне беременности и после родов.

По разным данным, до 60–80% людей старше 60 лет страдают запорами, что может быть связано с нарушениями передачи нервных импульсов, перерастяжением стенок кишечника, развившимися проктологическими заболеваниями, малоподвижным образом жизни и другими факторами.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Лечение хронического запора

Что делать при постоянных запорах, расскажет врач — при хронической проблеме важно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Многие пациенты занимаются самолечением, бесконтрольно принимая слабительные препараты или используя очистительные клизмы на постоянной основе. Это может быть чревато ухудшением состояния.

Так, профессор Парфенов А. И. пишет, что «систематическое пользование очистительными клизмами неминуемо ведет к формированию инертной толстой кишки вследствие утраты висцеральной чувствительности и дефекационного рефлекса» (Парфенов, 2013, с. 100). Чтобы вылечить хронический запор, важно скорректировать питание, а не бесконтрольно принимать слабительные средства.

Стоит понимать, что долгие запоры требуют комплексного лечения. Выделяют несколько направлений, в которых можно действовать для нормализации стула.

Консультация гастроэнтеролога

Обращение к специалисту обязательно, если запор возник не единожды в связи с определенными обстоятельствами, а наблюдается систематически или появляется время от времени. Врач изучит клиническую картину, выслушает жалобы, соберет анамнез и назначит диагностические методы для выявления точных причин нарушения работы кишечника. К ним относят:

  • лабораторные анализы крови;
  • исследования кала, в том числе на скрытую кровь;
  • колоноскопия, ирригоскопия по показаниям и пр.;
  • ФГДС;
  • УЗИ органов брюшной полости.

В рамках первичной консультации гастроэнтеролог расскажет о возможных причинах и выдаст направления на исследования. На втором приеме по результатам пройденной диагностики будет известен точный диагноз.

В подавляющем большинстве случаев хронические запоры связаны с особенностями рациона. Но иногда врач имеет дело с болезнями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися запорами. К ним относят следующие:

  • долихоколон;
  • дивертикулез кишечника;
  • язвенная болезнь;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опухоли кишечника;
  • геморрой.

Ряд заболеваний приводит к нарушению процессов пищеварения и сокращения мускулатуры кишечника, другие представляют собой механическое препятствие для продвижения каловых масс.

Диета для избавления от постоянных запоров

Питание при хронических запорах должно быть пересмотрено в сторону пополнения рациона клетчаткой. Высокое количество пищевых волокон отмечается в отрубях, свежих овощах, фруктах, сухофруктах.

Однако для получения суточной нормы клетчатки потребуется употребить много продуктов, богатых ею. Это может быть затруднительно, поэтому иногда целесообразно найти источник пищевых волокон в виде добавок.

Регулярное применение клетчатки поможет ускорить продвижение каловых масс по кишечнику и гарантировать регулярное самостоятельное опорожнение.

Важно обратить внимание и на питьевой режим. Употребление менее 1,5–2 литров воды в сутки может привести к избыточному всасыванию воды в кишечнике и обезвоживанию каловых масс. Поэтому необходимо не только пить достаточно жидкости, но и избегать ее потери — исключить или сократить употребление напитков с мочегонным действием. К таковым относят чай и кофе.

Читайте так же:
Болит локоть правой руки при разгибании, нажатии, нагрузке. Как лечить, обезболить, народные средства, мази

Из рациона лучше исключить продукты и блюда с вяжущим, закрепляющим эффектом: +

  • сухари, кондитерские изделия из муки высшего сорта;
  • жирная пища;
  • кондитерские изделия;
  • очищенный рис;
  • кисели.

Меню при хроническом запоре должно обязательно включать растительные масла, овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты без сахара. Лучше выбирать птицу, мясо и рыбу нежирных сортов, в качестве гарниров предпочесть крупы.

Физическая активность при частых запорах

Одно из ключевых значений в профилактике хронического запора и его лечении имеет физическая активность. Соразмерные возрасту и состоянию здоровья нагрузки стимулируют улучшение перистальтической активности кишечника.

Например, глубокий вдох стимулирует улучшение трофики. Тренированные мышцы передней брюшной стенки создают оптимальное давление для нормальной работы нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нагрузки помогают улучшить качество жизни человека, избавить от хронических запоров. Порой достаточно обычных пеших прогулок длительностью до одного часа, чтобы наладить функцию кишечника.

Особо полезными в этом отношении являются гимнастика, аквааэробика, плавание, езда на велосипеде. Лечебная гимнастика является основным методом лечения спастических и атонических запоров, она улучшает тонус мускулатуры кишечника. Легкий фитнес, йога, пробежки также могут быть вариантом поддержания формы.

При наличии противопоказаний к упражнениям следует проконсультироваться с врачом и совместно выбрать подходящие виды нагрузок.

Связь микрофлоры кишечника и запора

Последствиями хронического запора могут быть нарушения баланса микрофлоры кишечника, но существует и обратная взаимосвязь: дисбиоз приводит к развитию затяжных запоров. И в том, и в другом случае следует восстановить микробиом кишечника и одновременно с эти корректировать задержку стула.

Для этого могут быть применены как пребиотики, так и комбинированные препараты, их содержащие. Особенно актуально это для случаев, когда дисбактериоз развивается на фоне антибактериальной терапии.

Прогулки и физическая активность – важная часть профилактики хронических запоров, фото

Слабительные при долгих запорах

Слабительное при хронических запорах следует выбирать с учетом причин и особенностей состояния. Эти препараты в основном применяются как способ быстро помочь себе при долгом отсутствии стула. Также некоторые из слабительных могут дополнять новую диету и питьевой режим.

Но выбор препарата следует доверить специалисту, обязательно обратив внимание на ряд особенностей: некоторые сильнодействующие слабительные могут навредить при неправильном применении.

Суппозитории и очистительные клизмы могут стать причиной нарушений нормальной работы гладкой мускулатуры кишечника. Неправильное, слишком частое применение таких средств чревато серьезными осложнениями.

Принимая средства на основе сенны и другие стимулирующие слабительные стоит помнить о возможном привыкании.

Осмотические слабительные в большинстве случаев применяют для экстренной помощи и быстрого опорожнения кишечника. Но выбирать их стоит с учетом особенностей здоровья. Лекарства на основе фосфата натрия могут спровоцировать почечную недостаточность. К тому же они могут привести к выраженному драстическому эффекту, потере жидкости и электролитов.

Во многих случаях оптимальным выбором являются объемные слабительные. Они носят такое название, поскольку увеличивают объем каловых масс, меняя их консистенцию, и мягко стимулируют моторику кишечника. Это способствует мягкому и комфортному, предсказуемому опорожнению кишечника. Объемные слабительные имеют минимум противопоказаний, к ним относят опухоли, обструкцию (сужения) кишечника и кишечную непроходимость.

Одним из объемных слабительных, используемых при хроническом запоре, является британский препарат «Фитомуцил Норм». В его состав входят нерастворимые и растворимые растительные волокна — оболочка семян подорожника (псиллиум) и мякоть плодов сливы домашней.

Нерастворимые волокна мягко стимулируют перистальтику кишечника, а растворимые удерживают воду, превращаясь в гель и меняя консистенцию стула. Благодаря этому улучшается функция желудочно-кишечного тракта, моторика кишечника без спазмов и болей.

Препарат разрешен к длительному применению, он является дополнительным источником клетчатки и способствует восстановлению нормального процесса опорожнения кишечника. Он не вызывает привыкания и может применяться в том числе для профилактики задержки стула. «Фитомуцил Норм» также способствует выведению токсинов и улучшению микрофлоры кишечника за счет содержания пробиотического комплекса.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу тех или иных способов лечения хронического запора. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

1. Ривкин В. Л. Хронические запоры // Медицинский совет. — 2013. — №10. — С. 76–80.

2. Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Принципы лечения хронического запора // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 52–57.

3. Маринчук А. Т., Богатырев В. Г., Бабиева А. М., Кумбатиадис Д. Г. Диагностика и лечение хронического запора // Главный врач Юга России. — 2012. — №1 (28). — С. 52–54.

4. Парфенов А. И. Современная терапия хронических запоров // Медицинский совет. — 2013. — №1. — С. 98–103.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию